Neuroanatomia_Clinica (189)

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clínicos de lesión nerviosa:
 Neuropraxia es el término aplicado a un bloqueo transitorio. La parálisis es
incompleta, la recuperación rápida y completa, y no hay datos microscópicos de
degeneración nerviosa. La presión es la causa más habitual. Es esencialmente una
interferencia temporal de la función.
 Axonotemesis es el término aplicado a una lesión ner viosa en la que los axones
son dañados, pero las vainas circundantes de tejido conectivo permanecen más o
menos intactas. Se produce periféricamente una degeneración walleriana. La
recuperación funcional es más rápida y más completa que después de la sección
completa del tronco nervioso. La explicación de esta recuperación es que las fibras
nerviosas, aunque con una lesión intensa, retienen en lo principal sus relaciones
anatómicas normales entre sí, debido a la preservación de las vainas de tejido
conectivo. Las lesiones por aplastamiento, tracción y compresión son las causas
más frecuentes.
 Neurotmesis es el término que se aplica a la sección completa del tronco nervioso.
Síntomas y signos de la neurotmesis
Cambios motores
Los músculos que son inervados muestran parálisis flácida y rápida atrofia. Los
reflejos en los que participan los músculos se pierden. El músculo paralizado cesa de
responder a la estimulación farádica después de 4 a 7 días. Después de 10 días, el
músculo responde con lentitud a la estimulación galvánica, y la fuerza de la corriente
ha de ser mayor que la que se requiere en un músculo inervado normal. Esta respuesta
alterada del músculo a la estimulación eléctrica se conoce como reacción de
degeneración.
Cambios sensitivos
Hay una pérdida total de la sensibilidad cutánea sobre el área inervada exclusivamente
por el nervio. Esta área se halla rodeada por una zona de pérdida sensitiva parcial en la
que se superponen nervios adyacentes. El área cutánea en la que se pierde la
sensibilidad al tacto leve es mucho mayor que la del área de sensibilidad protopática.
Cambios vasomotores, sudomotores y tróficos
La sección de un nervio periférico da lugar a la interrupción de las fibras simpáticas
posganglionares que viajan en el nervio. Como resultado de la pérdida del control
vascular, el área de la piel se vuelve al principio roja y caliente. Más tarde, el área
afectada se vuelve azul y más fría de lo normal, especialmente en tiempo frío. Por la
pérdida del control sudomotor, las glándulas sebáceas cesan de producir sudor, y la piel
se vuelve seca y escamosa. Se retrasa el crecimiento ungueal como consecuencia
directa de una mala circulación periférica. Si queda desnervada una gran área del
cuerpo, como en los casos en los que queda seccionado el nervio ciático, los huesos
sufren descalcificación como consecuencia de la falta de uso y la pérdida del control
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