_Anatomia con Orientacion Clinica (531)

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cara en su cabeza para articularse sólo con la vértebra T1, y dos surcos, que
cruzan transversalmente su cara superior, para los vasos subclavios; los surcos
están separados por una cresta y un tubérculo del músculo escaleno anterior,
que proporciona inserción a dicho músculo.
La 2.ª costilla es más delgada, menos curva y más larga que la 1.ª costilla. Tiene
dos caras articulares en su cabeza para la articulación con los cuerpos de las
vértebras T1 y T2. Su característica más atípica es un área rugosa en su cara
superior, la tuberosidad del músculo serrato anterior, en la cual tiene
parcialmente su origen este músculo.
Las costillas 10.ª-12.ª, al igual que la 1.ª costilla, tienen sólo una cara articular
en sus cabezas y se articulan con una sola vértebra.
Las costillas 11.ª y 12.ª son cortas y no presentan cuellos ni tubérculos.
Los cartílagos costales prolongan las costillas anteriormente y contribuyen a la
elasticidad de la pared torácica, proporcionando una inserción flexible para sus
terminaciones anteriores (extremos). La longitud de los cartílagos es creciente en los
siete primeros, y decrece gradualmente en los siguientes. Los siete primeros
cartílagos costales se insertan, de manera directa e independiente, en el esternón: el
8.º, 9.º y 10.º se articulan con los cartílagos costales justo por encima de ellos,
formando el arco costal cartilaginoso, continuo y articulado (fig. 4-1 A; v. también la
fig. 4-13). Los cartílagos costales 11.º y 12.º forman bulbos sobre las extremidades
anteriores de las costillas correspondientes y no llegan a ponerse en contacto ni se
articulan con ningún hueso ni cartílago. Los cartílagos costales de las costillas 1.ª-10.ª
fijan claramente el extremo anterior de la costilla al esternón, limitando su
movimiento al girar su extremo posterior alrededor del eje transversal de la costilla
(fig. 4-5).
Los espacios intercostales separan las costillas y sus cartílagos costales entre sí
(fig. 4-1 A). Los espacios se denominan de acuerdo con la costilla que forma el borde
superior del espacio —por ejemplo, el 4.º espacio intercostal está entre las costillas
4.ª y 5.ª. Hay 11 espacios intercostales y 11 nervios intercostales. Los espacios
intercostales están ocupados por los músculos y las membranas intercostales, y dos
grupos (principal y colateral) de vasos sanguíneos y nervios intercostales, que se
identifican por el mismo número asignado al espacio. El espacio situado por debajo
de la costilla 12.ª no se encuentra entre dos costillas y por eso se denomina espacio
subcostal, y el ramo anterior del nervio espinal T12 es el nervio subcostal. Los
espacios intercostales son más amplios anterolateralmente, y se ensanchan todavía
más durante la inspiración y con la extensión contralateral y/o flexión lateral de la
columna vertebral torácica.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
La mayoría de las vértebras torácicas son vértebras típicas, ya que son
independientes y tienen cuerpo, arco vertebral y siete procesos para las uniones
musculares y articulares (figs. 4-4 y 4-5). Los detalles característicos de las vértebras
torácicas son:
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