_Anatomia con Orientacion Clinica (548)

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excavatum o tórax en embudo) o proyectado (pectus carinatum o tórax en quilla)
constituyen variaciones anómalas del esternón que pueden hacerse evidentes o
más pronunciadas durante la infancia y pueden ser corregidas mientras el tórax
del niño aún se está desarrollando.
El proceso xifoides está habitualmente perforado en las personas ancianas
debido a cambios relacionados con la edad; esta perforación tampoco tiene
importancia clínica. De manera similar, un proceso xifoides protruido
anteriormente no es infrecuente en los niños; cuando se presenta, en general no
necesita corrección.
Síndrome de la salida del tórax
Los anatomistas se refieren a la apertura torácica superior como entrada
torácica debido a que las sustancias no circulantes (aire y comida) sólo
pueden entrar en el tórax a través de esta apertura. Cuando los clínicos se refieren
a la abertura torácica superior como salida torácica, están subrayando que las
arterias y los nervios espinales T1 emergen del tórax a través de esta apertura
para entrar en la parte inferior del cuello y en los miembros superiores. De ahí
que se presenten varios tipos de síndrome de la salida del tórax en función de las
estructuras emergentes afectadas por las obstrucciones de la apertura torácica
superior (Brannagan y Tanji, 2016). Aunque el síndrome de la salida del tórax
implica una ubicación torácica, en realidad la obstrucción tiene lugar por fuera de
la apertura, en la raíz del cuello, y las manifestaciones del síndrome implican al
miembro superior (v. caps. 3 y 9).
Luxación de las costillas
La luxación de una costilla (síndrome de la «costilla deslizante») es el
desplazamiento desde el esternón de un cartílago costal —luxación de una
articulación esternocostal o desplazamiento de las articulaciones intercondrales.
Las luxaciones de costilla son frecuentes en deportes de contacto; pueden
derivarse complicaciones por compresión o por lesión de nervios, vasos o
músculos cercanos. El desplazamiento de articulaciones intercondrales suele ser
unilateral y afecta a las costilla 8, 9 y 10. Un traumatismo suficiente para
desplazar estas articulaciones a menudo lesiona las estructuras subyacentes como
el diafragma y/o el hígado, causando un dolor importante, en particular durante
los movimientos de inspiración profunda. La lesión produce una deformación
similar a un bulto en el lugar del desplazamiento.
Separación de las costillas
La «separación de costillas» hace referencia a la luxación de la unión
costocondral entre la costilla y su cartílago costal. En la separación de las
costillas 3.ª-10.ª se produce normalmente un desgarro del pericondrio y el
periostio. Debido a ello, la costilla puede moverse superiormente, cabalgando
sobre la costilla de encima y produciendo dolor.
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