_Anatomia con Orientacion Clinica (553)

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(fig. 4-16). Entre las costillas posteriormente, medial a los ángulos, los
intercostales internos son sustituidos por las membranas intercostales internas
(fig. 4-15 A). Los músculos intercostales internos inferiores se continúan con
los músculos oblicuos internos en la pared anterolateral del abdomen. Los
intercostales internos —más débiles que los músculos intercostales externos—
son más activos durante la espiración —especialmente sus porciones interóseas
(frente a las intercondrales).
Los músculos intercostales íntimos son similares a los intercostales internos y
son, en esencia, sus porciones más profundas. Los intercostales íntimos están
separados de los intercostales internos por los vasos y los nervios intercostales
(figs. 4-15 A y B, y 4-16). Estos músculos se extienden entre las superficies
internas de las costillas adyacentes y ocupan las partes más laterales de los
espacios intercostales. Es probable (aunque no está establecido) que sus
acciones sean las mismas que las de los músculos intercostales internos.
Los músculos subcostales tienen formas y tamaños variables, y normalmente
sólo están bien desarrollados en la pared torácica inferior. Estas finas tiras musculares
se extienden desde la superficie interna del ángulo de una costilla hasta la superficie
interna de la segunda o tercera costilla inferior a ella. Atravesando uno o dos espacios
intercostales, los subcostales discurren en la misma dirección que los intercostales
internos y se mezclan con ellos (fig. 4-15 B).
Los músculos transversos del tórax constan de cuatro o cinco tiras que irradian
superolateralmente desde la cara posterior de la porción inferior del esternón (figs. 4-
13 a 4-15 A). Los músculos transversos del tórax se continúan inferiormente con los
músculos transversos del abdomen en la pared anterolateral del cuerpo. Estos
músculos parecen tener una débil función espiratoria y también pueden proporcionar
información propioceptiva.
Aunque los intercostales externos e internos son activos durante la inspiración y
la espiración, respectivamente, la mayor parte de su actividad es isométrica (aumento
de tono sin producir movimiento); el papel de estos músculos en el movimiento de las
costillas parece tener relación, sobre todo, con la respiración forzada. El diafragma es
el principal músculo de la inspiración. La espiración es pasiva a no ser que se exhale
en contra de una resistencia (p. ej., al inflar un globo) o cuando se intenta exhalar el
aire más rápidamente de lo habitual (p. ej., al toser, estornudar, sonarse la nariz o
gritar). La retracción elástica de los pulmones y la descompresión de las vísceras
abdominales expelen el aire inhalado previamente. El papel primordial de los
músculos intercostales en la respiración es sostener (aumentar el tono o la rigidez) el
espacio intercostal, oponiéndose al movimiento paradójico, en especial durante la
inspiración, cuando las presiones torácicas internas son más bajas (más negativas).
Esto se hace más evidente después de una lesión medular alta, cuando inicialmente
hay una parálisis fláccida de todo el tronco aunque el diafragma se mantiene activo.
En estas circunstancias, la capacidad vital está seriamente afectada por la incursión
paradójica de la pared torácica durante la inspiración. Varias semanas después, la
parálisis se hace espástica; la pared torácica se vuelve más rígida y aumenta la
capacidad vital (Standring, 2016).
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