_Anatomia con Orientacion Clinica (580)

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FIGURA 4-29. Anatomía de superficie de la mama femenina.
El pezón está rodeado por un área pigmentada, ligeramente sobreelevada y
circular, la areola, cuyo color varía con la complexión de la mujer. La areola
generalmente se oscurece durante el embarazo y a partir de entonces mantiene ese
color. La areola suele estar punteada por aberturas papulares (levemente elevadas) de
las glándulas areolares (glándulas sebáceas de la piel de la areola). En ocasiones, uno
o los dos pezones están invertidos (retraídos); esta leve anomalía congénita puede
dificultar la lactancia.
C U A D R O C L Í N I C O
MAMAS
Cambios en las mamas
El tejido mamario sufre cambios, como la ramificación de los conductos
lactíferos, durante los períodos menstruales y en el embarazo. Aunque las
glándulas mamarias están preparadas para la secreción hacia la mitad de la
gestación, no producen leche hasta poco después de que haya nacido el bebé.
Durante el último trimestre del embarazo y en las fases iniciales de la lactancia,
los pezones secretan calostro, un líquido prelácteo cremoso, de color blanco a
amarillento. El calostro es especialmente rico en proteínas y agentes inmunitarios,
y un factor de crecimiento que afecta a los intestinos del lactante. En las mujeres
multíparas (aquellas que han dado a luz dos o más veces), las mamas suelen
volverse grandes y péndulas. Las mamas de las mujeres de edad avanzada suelen
ser pequeñas debido a la disminución de grasa y a la atrofia del tejido glandular.
Cuadrantes de las mamas
Para la localización anatómica y la descripción de quistes y tumores, la
superficie de la mama se divide en cuatro cuadrantes (fig. C4-5). Por
ejemplo, un médico podría afirmar en un informe: «Se palpa una masa dura e
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