_Anatomia con Orientacion Clinica (603)

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embargo, hay variaciones como las que se muestran en las figs. 4-63 y 4-69, que
representan la disección de un cadáver.) Las ramas más distales de las arterias
bronquiales se anastomosan con ramas de las arterias pulmonares en las paredes de
los bronquiolos y en la pleura visceral. La pleura parietal es irrigada por las arterias
que irrigan la pared torácica.
Las venas bronquiales (fig. 4-38 B) drenan sólo una parte de la sangre aportada a
los pulmones por las arterias bronquiales, principalmente aquella que se distribuye
hacia la porción más proximal de la raíz de los pulmones o cerca de esta. El resto de
la sangre es drenada por las venas pulmonares, específicamente la que procede de la
pleura visceral, las regiones más periféricas del pulmón y los componentes distales de
la raíz del pulmón. La vena bronquial derecha drena en la vena ácigos, mientras que
la vena bronquial izquierda drena en la vena hemiácigos accesoria o en la vena
intercostal superior izquierda. Las venas bronquiales reciben también algo de sangre
de las venas esofágicas.
Los plexos linfáticos pulmonares se comunican libremente (fig. 4-39). El plexo
linfático superficial (subpleural) se sitúa profundo a la pleura visceral y drena el
parénquima (tejido) pulmonar y la pleura visceral. Los vasos linfáticos de este plexo
superficial drenan en los nódulos linfáticos broncopulmonares (nódulos linfáticos
hiliares) en la región del hilio pulmonar.
El plexo linfático broncopulmonar profundo se localiza en la submucosa de los
bronquios y en el tejido conectivo peribronquial. Está dedicado principalmente al
drenaje de las estructuras que forman la raíz del pulmón. Los vasos linfáticos de este
plexo profundo drenan inicialmente en los nódulos linfáticos pulmonares
intrínsecos, situados a lo largo de los bronquios lobulares. Los vasos linfáticos de
estos nódulos se continúan siguiendo los vasos bronquiales y pulmonares hasta el
hilio del pulmón, donde drenan también en los nódulos linfáticos broncopulmonares.
A partir de ellos, la linfa procedente tanto del plexo linfático profundo como del
superficial drena en los nódulos linfáticos traqueobronquiales superiores e
inferiores, superior e inferiormente a la bifurcación de la tráquea y los bronquios
principales, respectivamente. El pulmón derecho drena sobre todo a través de los
sucesivos grupos de nódulos del lado derecho, y el lóbulo superior del pulmón
izquierdo drena principalmente a través de los nódulos correspondientes del lado
izquierdo. Sin embargo, muchos, aunque no todos, los linfáticos del lóbulo más
inferior del pulmón izquierdo drenan en los nódulos traqueobronquiales superiores
derechos; a continuación, la linfa sigue la vía de drenaje del lado derecho.
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