_Anatomia con Orientacion Clinica (618)

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FIGURA C4-15. Broncoscopia.
Broncoscopia
Un broncoscopio es un endoscopio para inspeccionar el interior de la
tráquea y del árbol bronquial. Cuando se hace descender un broncoscopio
por la tráquea para entrar en un bronquio principal puede observarse una cresta, la
carina traqueal, entre los orificios de los bronquios principales derecho e
izquierdo (fig. C4-15). La carina traqueal es una proyección cartilaginosa del
último anillo traqueal. Normalmente se sitúa en un plano sagital y tiene un borde
bastante bien definido. Si los nódulos linfáticos traqueobronquiales localizados en
el ángulo entre los bronquios principales se hipertrofian como consecuencia, por
ejemplo, de células cancerosas que han metastatizado a partir de un carcinoma
broncógeno, la carina traqueal está deformada, ensanchada posteriormente e
inmóvil. Por tanto, los cambios morfológicos de la carina son signos diagnósticos
importantes que ayudan al diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias.
La mucosa que cubre la carina es una de las zonas más sensibles del árbol
bronquial y se asocia al reflejo de la tos. Por ejemplo, cuando alguien aspira un
cacahuete, se ahoga y tose. Cuando el cacahuete rebasa la carina, la tos suele
cesar. Si se coloca a la víctima de sofocación en posición invertida para utilizar la
gravedad para expulsar el cuerpo extraño (drenaje postural de los pulmones), las
secreciones pulmonares que alcanzan la carina también provocan tos, lo que
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