_Anatomia con Orientacion Clinica (623)

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localizadas, relativamente radiodensas, que contrastan con el aspecto radiolúcido
del resto del pulmón.
Una radiografía PA, que se mira como si estuviésemos enfrente del paciente
(una vista anteroposterior), es una combinación de las imágenes producidas por
los tejidos blandos y los huesos de la pared del tórax. Los tejidos blandos, como
los de las mamas, proyectan sombras de distinta densidad, dependiendo de su
composición y de su grosor. Paralelas a los bordes superiores de las clavículas se
observan las sombras proyectadas por la piel y el tejido subcutáneo que cubre
esos huesos. Son visibles las clavículas, las costillas y las vértebras cervicales
inferiores y torácicas superiores. En las radiografías PA, la mayoría de las
costillas destacan de forma clara sobre el fondo relativamente radiolúcido de los
pulmones (fig. C4-18 B). Las costillas inferiores tienden a quedar ocultas por el
diafragma y el contenido del abdomen superior (p. ej., el hígado), dependiendo de
la fase de la respiración en que se efectuó la radiografía. Normalmente, en estas
proyecciones sólo se ven los bordes laterales del manubrio esternal. Las vértebras
torácicas inferiores quedan más o menos ocultas por el esternón y el mediastino.
De forma excepcional pueden observarse costillas cervicales, costillas ausentes,
costillas bífidas y costillas fusionadas. A veces, los cartílagos costales están
calcificados en las personas de edad avanzada (especialmente los cartílagos
inferiores).
En las proyecciones PA, las cúpulas derecha e izquierda del diafragma están
separadas por el centro tendinoso, que queda oculto por el corazón. La cúpula
diafragmática derecha, formada por el hígado situado debajo, suele situarse
medio espacio intercostal más alta que la cúpula izquierda. Debido a su baja
densidad, los pulmones son relativamente radiolúcidos comparados con las
estructuras circundantes. Los pulmones tienen una densidad radiológica parecida
a la del aire, por lo que producen unas zonas radiolúcidas pares. En estas
proyecciones, los pulmones no pueden verse por debajo de las cúpulas del
diafragma, ni anterior y posteriormente al mediastino. En el hilio de cada pulmón
pueden verse las arterias pulmonares. Los vasos intrapulmonares tienen un calibre
ligeramente mayor en los lóbulos inferiores. Las secciones transversales de los
bronquios llenos de aire tienen centros radiolúcidos y paredes finas.
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