_Anatomia con Orientacion Clinica (628)

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FIGURA 4-44. Saco pericárdico en relación con el esternón y los nervios frénicos. Esta disección expone
el saco pericárdico posterior al cuerpo del esternón, desde justo superior al ángulo del esternón hasta el nivel
de la articulación xifoesternal. El saco pericárdico (y por tanto el corazón) se sitúa aproximadamente un tercio
a la derecha de la línea esternal media y dos tercios a la izquierda (recuadro). Nota: compárense las
características de la pared torácica anterior (esternón, cartílagos costales, arterias torácicas internas) en esta
figura con las de la figura 4-19 D.
Se continúa superiormente con la túnica adventicia (tejido conectivo
perivascular) de los grandes vasos que entran y salen del corazón, y con la
lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda.
Está insertado anteriormente en la superficie posterior del esternón mediante los
ligamentos esternopericárdicos, que tienen un desarrollo muy variable.
Está unido posteriormente a las estructuras del mediastino posterior por tejido
conectivo laxo.
Se continúa inferiormente con el centro tendinoso del diafragma (fig. 4-43 C y
D).
La pared inferior (suelo) del saco pericárdico fibroso está firmemente insertada y
confluye centralmente (entremezclándose de forma parcial) con el centro tendinoso
del diafragma. Este lugar de continuidad se ha denominado ligamento
pericardiofrénico; sin embargo, el pericardio fibroso y el centro tendinoso no son
estructuras separadas que se fusionan secundariamente, ni son separables por
disección. Como resultado de estas inserciones descritas, el corazón está
relativamente bien sujeto dentro de este saco fibroso. El pericardio está influido por
los movimientos del corazón y los grandes vasos, el esternón y el diafragma.
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