_Anatomia con Orientacion Clinica (652)

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FIGURA 4-57. Interior del atrio y el ventrículo izquierdos del corazón. A) Se muestran las características
de las caras internas del atrio izquierdo y del tracto de entrada del ventrículo izquierdo. B) Patrón del flujo
sanguíneo a través del lado izquierdo del corazón. C) Para obtener las vistas A y B se ha seccionado el
corazón verticalmente a lo largo de su borde izquierdo y después transversalmente a través de la parte superior
de su base, pasando entre las venas pulmonares superior e inferior izquierdas. AV, atrioventricular.
La trabécula septomarginal (banda moderadora) es un haz muscular curvado
que atraviesa la cavidad ventricular derecha desde la porción inferior del TIV hacia la
base del músculo papilar anterior. Esta trabécula es importante, ya que conduce parte
de la rama derecha del fascículo atrioventricular, una parte del sistema de
conducción del corazón hasta el músculo papilar anterior (v. «Sistema de
estimulación y conducción del corazón», más adelante en este capítulo). Este «atajo»
a través de la cavidad del ventrículo parece facilitar el tiempo de conducción, lo que
permite la contracción coordinada del músculo papilar anterior.
El atrio derecho se contrae cuando el ventrículo derecho está vacío y relajado; así,
la sangre es impulsada a través de este orificio hacia el ventrículo derecho,
empujando las cúspides de la valva atrioventricular derecha hacia un lado, como si
fueran cortinas. La sangre entra en el ventrículo derecho (tracto de entrada)
posteriormente, y cuando el ventrículo se contrae, la sangre sale hacia el tronco
pulmonar (tracto de salida) superiormente y hacia la izquierda (v. fig. 4-55 B). En
consecuencia, la sangre sigue un recorrido en forma de U a través del ventrículo
derecho, cambiando de dirección unos 140º. Este cambio de dirección viene facilitado
por la cresta supraventricular, que desvía el flujo entrante en la cavidad principal
del ventrículo y el flujo saliente en el cono arterioso hacia el orificio pulmonar. El
orificio de entrada (AV) y el orificio de salida (pulmonar) están separados entre sí
unos 2 cm. La valva pulmonar (figs. 4-55 B y 4-56) en el vértice del cono arterioso
está al nivel del 3.er cartílago costal izquierdo.
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