TP2 bis - Corazon y grandes vasos

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APARATO CIRCULATORIO 
La sangre en el organismo se encuentra en constante movimiento. Este movimient o se denomina circulación 
sanguínea. Gracias a la circulación sanguínea y a través de la sangre se realiza el enlace de todos los órganos del 
cuerpo humano, el abastecimiento de sustancias nutrit ivas y de oxígeno, la eliminación de productos de desecho y la 
regulación hormonal. 
 
El aparato circulatorio (cardiovascular) está compuesto por: 
1) Un órgano central de impulsión, el corazón. 
2) Un sistema de conduct os que, part iendo del corazón, vuelven al mismo (circulación mayor y menor), 
llamándose sucesivamente arterias, capilares y venas. 
 
Los vasos sanguíneos se integran en dos circulaciones: mayor y menor. 
La circulación mayor (sistémica) alimenta los órganos de todo el cuerpo humano. 
VENTRÍCULO IZQUIERDO → A. AORTA → CAPILARES → VENAS CAVA y SENO CORONARIO → AURÍCULA DERECHA 
 
La circulación menor (pulmonar) es un sistema caracterizado por la hematosis (intercambio gaseoso) 
VENTRÍCULO DERECHO → A. PULM. → CAPILARES → VENAS PULM . → AURÍCULA IZQUIERDA 
 
 
Se deduce entonces que las arterias no siempre llevan sangre oxigenada, y las venas carbooxigenada. Por lo tanto, lo 
que define a una arteria es su origen en el corazón (lleva sangre desde el corazón hacia la periferia); las venas en 
cambio, llevan sangre desde la periferia hacia el corazón. 
 
 
 
 
 
Arteria: vaso sanguíneo que transporta sangre desde el corazón (ventrículos) hacia la periferia. 
Vena: vaso sanguíneo que transporta sangre desde la periferia hacia el corazón (aurículas). 
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CORAZÓN 
 
El corazón es un órgano hueco que desempeña las funciones de una bomba aspirante e impelente, atrayendo a sus 
cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándola, por medio de las arterias aorta y pulmonar a todas las 
redes capilares. 
Estructuralmente se compone de tres partes: una masa contráct il, el miocardio, tapizada internamente por una 
membrana, el endocardio, y externamente rodeado por una serosa, el epicardio (hoja visceral del pericardio). 
El corazón está formado por cuatro cavidades: dos aurículas, derecha e izquierda, y dos ventrículos, derecho e 
izquierdo. 
- Aurícula derecha (AD) 
- Aurícula izquierda (AI) 
- Ventrículo derecho (VD) 
- Ventrículo izquierdo (VI) 
 
Las cavidades derechas (AD+VD) transportan sangre carbooxigenada. (“ Corazón derecho” ) 
Las cavidades izquierdas (AI+VI) t ransportan sangre oxigenada. (“ Corazón izquierdo” ) 
En condiciones normales las cavidades derechas NO se comunican con las cavidades izquierdas, y están separadas 
por un tabique interauricular, y otro interventricular. 
Las aurículas reciben la sangre por medio de las venas, la t ransportan a los ventrículos, y estos la impulsan 
nuevamente a través de las arterias. Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de las válvulas 
auriculoventriculares. Esto es llevado a cabo gracias al ciclo cardíaco de contracción y relajación, llamados 
respect ivamente sístole y diástole. 
GENERALIDADES (Casiraghi) 
 Situación: está situado en la parte media de la cavidad torácica, encima del diafragma, delant e del esófago, 
detrás del esternón y entre ambos pulmones. 
En la clasificación de M artínez, está ubicado en el espacio visceral (medio), sector medio e inferior. 
En la clasificación TNA está ubicado en el espacio inferior, sector medio. 
 Proyección: de T4 a T8. 
 Orientación: su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás; su vért ice hacia abajo, a la izquierda y adelante. Est á 
inclinado sobre el plano medio y su eje mayor forma con el plano horizontal un ángulo de 40°. 
 Fijación: el corazón se mant iene en su sit io por el pericardio, los grandes vasos, la pleura, los pulmones y el 
diafragma. 
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 Tamaño, peso y volumen: el tamaño de un corazón adulto promedio es aproximadamente el del puño cerrado. 
Su peso es de 275-300 gr. M ide 10, 5 cm de ancho, 10 cm de alto y su circunferencia es de 20,5 cm. Su capacidad 
aprox. es de 800 ml. 
 
CONFIGURACIÓN EXTERNA (Casiraghi) 
En esta publicación adoptaremos la teoría del Prof. Eugenio A. Galli, que compara al corazón con un cubo, 
asignándole seis caras sin delimitaciones dadas por bordes netos, siendo esta comparación muy út il desde el punto 
de vista didáct ico, imagenológico y quirúrgico. Describiremos sucesivamente: 
- Cara anterior (est ernocondrocostopleuropulmonar) 
- Cara posterior (vertebroesofagica) 
- Cara lateral derecha (pulmonar derecha) 
- Cara lateral izquierda (pulmonar izquierda) 
- Cara inferior (diafragmática) 
- Cara superior (pediculada) 
 
 Cara anterior: 
Se relaciona con el peto esternocondral, pleuras y pulmones, y el t imo. 
Contribuyen a formar parte de esta cara las siguientes estructuras: 
- Ventrículo derecho: forma la mayor parte de esta cara, por lo cual se lo denomina también vent rículo 
ANTEROM EDIO. Está en ínt imo contacto con el esternón. Este sector es de 
aspecto triangular, con una base inferior y un vért ice 
superior t runcado por la salida de la arteria pulmonar. 
- Ventrículo izquierdo: ocupa una pequeña porción, 
formando la punta del corazón, donde se encuentran 
las “ fibras en remolino” del VI. La punta del corazón se 
relaciona con el 5° espacio intercostal, línea 
medioclavicular, donde se puede palpa el denominado 
“choque de la punta” . Forma triangular alargada de base 
inferior. 
- Aurícula derecha: ocupa el sector derecho de esta cara, 
de forma rectangular, suelen verse las estriaciones de 
sus músculos pectíneos. En su sector superior presenta 
la orejuela derecha, de forma triangular, que cubre la cara anterior de la aorta ascendente. 
- Orejuela izquierda: cubre la pared lateral del t ronco pulmonar. 
- Surco A-V derecho: por el t ranscurre la arteria coronaria derecha y la vena coronaria menor. 
- Surco Inter-V anterior: t ranscurre la arteria interventricular anterior (descendente anterior, rama de la 
coronaria izquierda) y la gran vena coronaria. 
 
 Cara posterior: 
Se relaciona con el esófago torácico a través del fondo de saco de Haller 
(pericardio). Contribuyen a formar parte las siguientes est ructuras: 
- Aurícula izquierda: extendida en forma transversal, ocupa la mayor 
parte de esta cara, por lo cual se la denomina también aurícula 
ANTEROM EDIA. Sobre ella desembocan las cuatro venas pulmonares. Por 
debajo de ella se interpone la VCI y el “ talón” del VI, por lo cual la AI NO 
contacta con el diafragma. 
- Aurícula derecha: pequeña porción, sobre la parte derecha; sobre 
ella desemboca la VCI. 
- Ventrículo izquierdo: pequeña porción, denominada “ talón” , es de 
forma semilunar, y separa la AI del diafragma. 
- Surco A-V izquierdo: por el t ranscurre la arteria circunfleja (rama 
de la coronaria izquierda) y la gran vena coronaria, que luego se 
dilata y forma el seno coronario. 
- Surco Inter-A posterior 
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 Cara lateral derecha: 
Se relaciona con el pulmón derecho. Está formada 
fundamentalmente por la aurícula derecha. 
- Aurícula derecha: forma la mayor parte. Recibe a la VCS y 
VCI. Uniendo ambas desembocaduras se visualiza el surco 
terminalis. 
- Aurícula izquierda: recibiendo a las dos venas pulmonares 
derechas, forma una pequeña porción en la parte 
anterosuperior. 
- Orejuela derecha 
- Surco Inter-A anterior 
 
 
Cara lateral izquierda: 
Se relaciona con una depresión del pulmón izquierdo, denominada 
lecho cardíaco. Está formada fundamentalmente por el ventrículo 
izquierdo. 
- Ventrículo izquierdo: 
- Aurícula izquierda: forma una pequeña parte en el sector 
posterior, recibe a las venas pulmonares izquierdas. 
- Orejuela izquierda: dependencia de la aurícula izquierda. 
- Surco A-V izquierdo: por el t ranscurre la arteria circunfleja 
(rama dela coronaria izquierda) y la gran vena coronaria. 
 
 
 Cara inferior: 
Está formada hacia la derecha por la aurícula derecha y la VCI, en el 
centro por el ventrículo derecho, y a la izquierda por el ventrículo 
izquierdo. 
- Ventrículo derecho: se encuentra en la parte media de esta cara. 
- Aurícula derecha: se observa la desembocadura de la VCI. 
- Ventrículo izquierdo: se encuentra en la parte izquierda de esta 
cara. 
- Surco inver-V posterior: por el t ranscurre la arteria 
interventricular posterior (descendente posterior) 
- Surco A-V derecho: por el t ranscurre la arteria coronaria 
derecha y la vena coronaria menor. 
- Cruz de Has: cruce de los surcos A-V derecho e izquierdo y el surco inter-A. 
 
 Cara superior: 
Es la cara pediculada del corazón, se observa el origen de los grandes 
vasos, de derecha a izquierda: VCS, aorta y t ronco pulmonar. La orejuela 
derecha cubre el origen de la aorta, y la orejuela izquierda cubre el 
origen del t ronco pulmonar. En el sector más posterior de esta cara se 
observa también el sector superior de la aurícula izquierda; el espacio 
que separa ambos sectores se denomina seno transverso de Theile. 
En los orificios de nacimiento de las arterias aorta y pulmonar se 
encuentran las llamadas válvulas sigmoideas, t res por cada arteria, 
conformando cada una de ellas junto con las paredes de los vasos unos 
espacios conocidos como senos de Valsalva. 
En la aorta encontramos una valva anterior, otra posterior-derecha, y 
posterior-izquierda. 
En la pulmonar valvas posterior, anterior-derecha y anterior-izquierda. 
Estas valvas permiten el pasaje de la sangre de los ventrículos a las arter ias, e impiden el ref lujo en sent ido inverso. 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA (Casiraghi) 
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Como ya hemos mencionado, el corazón está formado por cuatro cavidades (2 aurículas y 2 ventrículos, derechos e 
izquierdos); la aurícula derecha y el ventrículo derecho comunican entre sí por el orificio auriculo-ventricular 
derecho, donde toma inserción una formación valvular, la válvula tricúspide (A-V derecha), y a su vez este conjunto 
const ituye el “ corazón derecho” o corazón venoso. 
Por su parte la aurícula izquierda comunica con el ventrículo izquierdo por ot ro orificio, el aurículo-ventricular 
izquierdo, donde asienta otra válvula, la válvula mitral (A-V izquierda) y forman en conjunto el “corazón izquierdo” o 
arterial. 
Recordamos las tres capas: 
- Endocardio 
- M iocardio 
o M úsculos de 1° orden: se ext ienden desde la pared ventricular hacia las valvas de las válvulas A-V. 
o M úsculos de 2° orden: sus extremos se insertan en la pared cardíaca, mient ras que su cuerpo está libre. 
o M úsculos de 3° orden: tanto sus extremos como su cuerpo están adheridos a la pared. 
- Epicardio 
Las aurículas son las encargadas de recibir sangre, t rabajan a baja presión, y sus paredes son delgadas. 
Los ventrículos son los encargados de expulsar la sangre, t ienen más desarrollada su capa muscular, por lo que sus 
paredes son gruesas. 
Aclaramos además que, al igual que en la configuración externa, no existen delimitaciones netas entre las caras de 
las cuat ro cavidades cardíacas. 
 
 Aurícula derecha: 
Se la describe con forma de cubo irregular, con seis caras y una prolongación anterosuperior, la orejuela derecha. En 
ella se observan fundamentalmente dos sectores: uno rugoso ocupado por los músculos pectíneos, y ot ro liso 
(sinusal); ambos se encuentran separados por una cresta denominada “ crista terminalis” , cuya expresión externa es 
el surco terminal. 
 
- Cara anterior: ocupada por los músculos pectíneos de dirección horizontal entre la crista terminalis y el 
orificio A-V derecho. Para Bouchet o Testut en esta cara se encuentra también el orif icio A-V derecho. 
- Cara posterior (septal): se corresponde con el tabique interauricular; en su zona media se hace más delgada, 
formando la fosa oval, rodeada por el anillo de Vieussens; este anillo se cont inúa hacia arriba con ot ra 
saliente, ubicada entre la VCS y VCI llamado tubérculo de Lower. 
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Por delante de la fosa oval se encuentra la desembocadura del seno coronario con su formación valvular 
incompleta, la válvula de Tebesio. Entre la fosa oval y la desembocadura del seno coronario se ext iende un 
relieve muscular llamado banda del seno (relieve del tendón de Todaro). 
Triángulo de Koch: se forma entre el anillo t ricuspídeo, la válvula de Tebesio y la banda del seno; en su 
espesor se encuentra el nódulo A-V o de Aschoff-Tawara. 
 
 
 
 
 
 
- Cara superior: en forma de cúpula, presenta el orif icio de la VCS, el cual es avalvular, y el or ificio de 
comunicación con su orejuela, en el cual se visualizan músculos pectíneos. Cercana a esta desembocadura se 
encuentra la parte más superior de la crista terminales, donde se ubica el nódulo sinusal (de Keith y Flack). 
- Cara inferior: en ella se encuentra el orificio de la VCI con una formación valvular incompleta, la válvula de 
Eustaquio. Esta válvula se relaciona hacia anterior con la crista terminalis y hacia posterior con el anillo de 
Viussens. 
- Cara derecha: presenta dos porciones, sinusal (de paredes lisas) y el at rium (de paredes musculares) 
separadas entre sí por la crista terminalis. 
- Cara izquierda: en ella se encuentra el orif icio A-V derecho con la válvula A-V derecha (tricúspide) 
 
 Válvula tricúspide (A-V derecha): 
Está sobre la cara izquierda de la aurícula derecha y se corresponde con la base del ventrículo derecho. 
El orificio está formado por un anillo fibroso circular de 4 cm de circunferencia. Sobre este anillo se inserta la válvula 
t ricúspide. La misma está const ituida por tres valvas de forma tr iangular terminadas en punta, separadas entre sí 
por t res comisuras. 
Estas valvas se denominan anterior, posterior (diafragmática) e interna (septal). 
- Valva anterior: es la más extensa y móvil. Recibe cuerdas tendinosas del pilar anterior, de los externos y del 
músculo del cono arterial. 
- Valva posterior: pequeña, fijada por las fibras tendinosas de los pilares posterior y externos. 
- Valva interna: pequeña, sujeta por los tendones fibrosos de los pilares anterior y posterior. 
La válvula impide el reflujo de la sangre del ventrículo a la aurícula durante la sístole (contracción). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Triángulo de Koch 
- Anteroizquierdo: anillo t ricuspídeo 
- Derecho: válvula de Tebesio 
- Superior: banda del seno 
- Contenido: nódulo A-V (Aschoff-Tawara) 
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 Ventrículo derecho: 
Se lo describe con forma de pirámide triangular con base superior (que corresponde al orificio A-V y a la salida del 
t ronco pulmonar) y vért ice cercano a la punta del corazón. Sus tres paredes se denominan anterior (esternal), 
inferior (diafragmática) e interna (septal). 
- Cara anterior: cóncava, es la más extensa. Presenta el pilar anterior (músculo papilar anterior - 1° orden); de 
su vért ice parten las cuerdas tendinosas que se dirigen hacia las valvas anterior e interna. Presenta además 
la banda parietal, engrosamiento carnoso evidente que se dirige hacia arriba y atrás que se cont inúa con la 
crista supraventricularis (espolón de Wolf). 
- Cara inferior: presenta el pilar posterior (músculo papilar posterior - 1° orden), y los pilares externos. 
- Cara interna: corresponde al tabique inter-V, presenta el músculo papilar del cono arterial (de Luschka) que 
envía cuerdas tendinosas a las valvas anterior e interna, y la banda septal (banda moderadora de Parchappe, 
es de 2° orden!); dicha banda nace en la base del pilar anterior y se dirige hacia arriba y atrás. 
Entre la base y la pared interna se observa el infundíbulo de la arteria pulmonar con sus t res valvas. 
La valva ant erior de la tricúspide, la crista supraventricularis, la banda parietal y la banda septal dividen la cavidad 
ventricular en dos cámaras: cámara de ent rada y cámara de salida. 
La cámara posteroinferior, por donde ingresa la sangre desde la aurícula se denomina cámara de entrada, o venosa. 
La cámara anterosuperior, en relación al infundíbulo pulmonar es la llamada cámara de salida, o arterial. 
 
 Aurícula izquierda: 
Al igual que la AD, se la describe con forma de cubo irregular, con seis caras y una prolongación anterosuperior, la 
orejuela izquierda. Se ext iende transversalmente entre ambos pedículos venosos pulmonares (recibe las cuatro 
venas pulmonares, dos derechas, dos izquierdas, y se la designa como aurícula POSTEROM EDIA). 
 
- Pared posterior: comprendida entre los orificios de desembocadura de las venas pulmonares; se encuentra 
en relación anterior al esófago torácico. 
- Pared anterior (septal): corresponde al tabique inter-A. Se encuentra la fosa oval con un pequeño relieve en 
su sector anterosuperior, conocido como válvula de Parchappe. 
- Pared superior: orificio de comunicación con la orejuela izquierda (recordamos que esta orejuela cubre el 
origen del t ronco pulmonar). 
- Pared inferior: sin part icularidades, cóncava y estrecha, NO contacta con el diafragma. 
- Pared izquierda: cont iene el orificio A-V, en el que se implanta la válvula A-V derecha o mitral. 
- Pared derecha: sin part icularidades. 
 
 
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 Válvula mitral (A-V izquierda): 
Está sobre la cara izquierda de la aurícula izquierda y se corresponde con la base del ventrículo izquierdo. 
El orificio está formado por un anillo fibroso circular de 3 cm de circunferencia (más pequeña que la t ricúspide). 
Sobre este anillo se inserta la válvula mitral. La misma está const ituida por dos valvas separadas entre sí por dos 
comisuras. 
Estas valvas se denominan anterior o mayor (es derecha y septal) posterior o menor (es izquierda y externa). 
- Valva anterior: posee forma trapezoidal. Sobre su borde libre se insertan las cuerdas tendinosas de los 
pilares del ventrículo izquierdo. 
- Valva menor: más pequeña que la anterior, recibe cuerdas tendinosas de los pilares del ventrículo izquierdo. 
 
 Ventrículo izquierdo: 
Se le asigna una forma cónica. Sus paredes son más espesas que las del VD (1,5 cm contra 0,5 cm). En él se 
dist inguen una base, un vért ice (punta del corazón) y caras inferior (diafragmática), anterior (esternocostal), 
posterior (pulmonar) e interna (septal). 
- Base: se corresponde con el orificio y la válvula A-V. 
- Vértice: verdadera “punta del corazón” , se proyecta a nivel del 5° espacio intercostal línea medioclavicular. 
- Cara inferior: parte del ventrículo que apoya sobre el diafragma. 
- Cara anterior: además de músculos de 2° y 3° orden presenta un importante pilar anterior (músculo papilar 
anterior); sus cuerdas tendinosas alcanzan la mitad izquierda de la valva mayor y la mitad anterior de la valva 
menor. 
- Cara posterior: se encuentra el pilar posterior (músculo papilar posterior); por su forma cóncava durante la 
contracción cardíaca contacta con el pilar anterior. Sus cuerdas tendinosas alcanzan la mitad derecha de la 
valva mayor y la mitad posterior de la valva menor. 
- Cara interna (septal): corresponde al tabique inter-V. 
La valva mayor de la mitral y los dos pilares (anterior y posterior) dividen la cavidad ventricular en dos cámaras: 
cámara de entrada y cámara de salida. 
La cámara posteroinferior, por donde ingresa la sangre desde la aurícula se denomina cámara de entrada, o venosa. 
La cámara anterosuperior, en relación al infundíbulo pulmonar es la llamada cámara de salida, o arterial. 
 
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INERVACIÓN CARDÍACA 
También denominado “ sistema extrínseco” , está const ituido por fibras simpáticas originadas en la cadena simpát ica 
cervical, y f ibras parasimpáticas originadas del nervio neumogástrico (X). 
 
Los nervios cardíacos proceden de: 
1) Neumogástrico (vago, par X) 
a. Nervio cardíaco superior 
b. Nervio cardíaco medio 
c. Nervio cardíaco inferior 
2) Simpático cervical 
a. Nervio cardíaco superior 
b. Nervio cardíaco medio 
c. Nervio cardíaco inferior 
 
Todos estos nervios se dirigen hacia la base del corazón y forman en este punto el plexo cardíaco, en el centro del 
cual se encuentra el ganglio de Wrisberg. 
El plexo presenta dos sectores: 
- Un plexo cardíaco superficial, que cubre las caras de las arterias aorta y pulmonar. Se forma principalmente 
por las fibras del X y de la cadena simpát ica izquierda. 
- Un plexo cardíaco profundo, entre las arterias aorta y pulmonar. Se forma principalmente por las fibras del X 
y de la cadena simpát ica derecha. 
Estos plexos se distribuyen por las arterias coronarias, el miocardio y sus envolturas. 
 
IM PORTANTE: las aurículas reciben fibras SIM PÁTICAS Y PARASIMPÁTICAS; los ventrículos reciben solamente f ibras 
SIM PÁTICAS. 
 
SISTEM A CARDIONECTOR 
También denominado sistema de conducción del corazón, o “ sistema intrínseco” . 
El corazón se contra de forma rítmica, sincrónica y automática por los impulsos generados en un tejido 
especializado, propio del corazón llamado sistema cardionector. 
CONCEPTO: el sistema cardionector está formado por células musculares modificadas, NO son células nerviosas. 
El impulso inicial se genera en la AD, en una formación denominada nódulo sinusal (de Keith y Flack), se conduce 
hacia el nódulo auriculo-ventricular (de Aschoff-Tawara) por medio de los haces internodales. 
Del nódulo A-V el impulso se transmite por el haz de His hacia la red de Purkinje que se dist ribuye por el miocardio 
ventricular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nódulo sinusal 
Sistema cardionector 
- Nódulo sinusal (Keith y Flack) 
- Haces internodales 
- Nódulo A-V (Aschoff-Tawara) 
- Haz de His 
- Red ventricular de Purkinje 
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Es el verdadero “ marcapasos del corazón” (determina el ritmo y la frecuencia de las contracciones cardíacas). Se 
encuentra en el espesor de la crista terminalis de la aurícula derecha (ángulo del sulcus terminalis con la VCS). 
 
 Haces internodales 
Conectan el nódulo sinusal con el A-V, y se reconocen en número de tres, anterior (de James), medio (de 
Wenckebach) y posterior (de Thorel). 
Existe un cuarto haz, denominado interauricular (de Bachmann) que lleva el impulso del nódulo sinusal a la AI 
 
 Nódulo auriculo-ventricular 
Se ubica en el triángulo de Koch (te acordás sus límites?). Su base recibe a los haces internodales y se cont inúa por 
su vért ice con el haz de His. 
 
 Haz de His 
Continúa al nódulo A-V. Atraviesa el t rígono fibroso y alcanza la parte superior y membranosa del tabique inter-V. Es 
el verdadero nexo aurículoventricular. 
Presenta tres porciones: una 1° ret rotricuspídea, 2° t ricuspídea ,y 3° antetricuspídea. Estas tres porciones se 
relacionan con la valva interna de la t ricúspide. 
¿Cómo se localiza el haz de His?: se traza una línea desde el centro del seno coronario hasta el vért ice de la valva 
anteroizquierda de la pulmonar. En su sector medio y posterior a ella se proyecta el haz de His. 
Luego de la 3° porción se divide en dos ramas, derecha e izquierda. La rama derecha sigue la cara derecha del 
tabique inter-V, se curva al llegar al pilar anterior y se divide en múlt iples filetes que se distribuyen por la red de 
Purkinje. 
La rama izquierda por su parte atraviesa el tabique inter-V y después de un corto trayecto se divide en una hemi-
rama anterior y otra hemi-rama posterior que se distribuyen por la red de Purkinje. 
 
 Red de Purkinje 
Las f ibras de la red forman una amplia red subendocárdica. Está en contacto directo con las fibras musculares 
miocárdicas a las cuales transmite el impulso eléctrico para que se despolariceny contraigan. 
 
 Irrigación del sistema cardionector: 
El nódulo sinusal está irrigado por una arteria (a. del nódulo sinusal) que en la mayoría de los casos es rama de la a. 
coronaria derecha. 
El nódulo A-V y el haz de His están irrigados por arterias septales, originadas en la a. descendente posterior. 
 
IRRIGACIÓN (Latarjet 4°) 
Está dada por las arterias coronarias derecha e izquierda. Ambas se originan a nivel de los senos de valsalva aórt icos. 
 
 
 
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Arteria Coronaria derecha 
Se origina a la altura de la valva semilunar derecha, su calibre aprox. Es de 3-4 mm. Se la divide en tres segmentos 
según su trayecto. 
 
Trayecto. Se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha, comprendiendo los segmentos: 
- Preauricular: desde su origen hasta el borde anteroinferior del corazón. 
- Infraauricular: ubicándose en la porción derecha del surco coronario. 
- Interventricular posterior: t ranscurre por dicho surco, y const ituye su rama terminal. 
 
Ramas colaterales: 
- Ramas vasculares: para la pared de la aorta, t ronco pulmonar y cono arterioso. 
- Ramas auriculares: se dividen en arterias anteriores (relacionadas con la orejuela derecha), una de las cuales 
irriga al nodo sinoauricular (55% de los casos); ramas auriculares para la cara derecha; rama auricular 
intermedia para la cara poster ior de la aurícula derecha. 
- Ramas ventriculares: se encuentran las arterias ventriculares anteriores, que cont ienen la rama del cono 
arterioso; rama marginal derecha, hacia la punta del corazón; ramas auriculoventriculares, dest inadas a la cara 
inferior del ventrículo derecho. 
- Ramas interventriculares septales: provienen de la rama interventricular posterior, irrigando el tercio posterior 
e inferior del tabique. 
 
Ramas terminales: 
Cuando la arteria interventricular posterior depende de la coronaria derecha (siendo esta la variación más 
frecuente, 80% de los casos), origina: ramas para la pared inferior del ventrículo derecho; ramas interventr iculares 
septales posteriores para el 1/ 3 posterior del tabique interventricular; ramas para la cara inferior del ventrículo 
izquierdo. 
 
IM PORTANTE: la arteria interventricular posterior determina la DOM INANCIA CARDÍACA. Si ésta nace de la a. 
coronaria derecha hablamos de dominancia cardíaca DERECHA; si nace de la a. coronaria izquierda (por medio de la 
a. circunfleja) hablamos de dominancia cardíaca IZQUIERDA, y si nace de ambas coronarias hablamos de 
CODOM INANCIA CARDÍACA. 
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Arteria coronaria izquierda 
Se origina a la altura de la válvula semilunar izquierda, su calibre es de 3-4 mm y está oculta por la orejuela izquierda. 
 
Trayecto. Primero detrás del t ronco pulmonar, luego a su izquierda, y por últ imo abajo y adelante. Luego de un corto 
trayecto termina por bifurcación en una rama interventricular anterior (descendente anterior) y una rama 
circunfleja. 
 
Ramas colaterales: cortas y finas, con dest ino vascular, auricular (para la AI) y adiposa (arteria adiposa izquierda de 
Viussens). 
Ramas terminales: 
- Interventricular anterior (descendente anterior): sigue el surco intervent ricular anterior, llega al borde 
anteroinferior del corazón, contorneándolo para situarse en la cara inferior, terminando en el surco 
interventricular inferior. Se relaciona con la vena cardíaca magna. Sus ramas colaterales se dividen en: arterias 
del ventrículo izquierdo (rama lateral: oblicua hacia abajo y a la izquierda), arterias del ventrículo derecho (son 
dos, rama del cono arterioso y rama anastomótica para la marginal derecha) y ramas interventriculares septales 
(irrigan los 2/ 3 anteriores del tabique). 
- Circunfleja: recorre la porción izquierda del surco coronario, próxima al anillo fibroso izquierdo. Termina a t ravés 
de ramas auriculoventriculares: ramas auriculares (anteriores, para la cara anterior de la aurícula izquierda: 
puede dar una rama del nodo sinoauricular -45%-; una rama auricular intermedia para la cara posterior de la 
aurícula izquierda; una rama auricular anastomótica para el tabique interauricular, que se anastomosa con 
ramas de la coronaria derecha) y ramas ventriculares (descendentes; se agrupan en rama marginal izquierda, 
para el borde izquierdo del corazón y rama posterior del ventrículo izquierdo, para su cara inferior; ramas 
ventriculares anteriores izquierdas –inconstantes-). 
 
Territorios de irrigación: en resumen, podemos decir que las arterias coronarias se distribuyen de la siguient e 
manera. 
- La a. coronaria derecha irriga: 
- 75% del ventrículo derecho 
- Mitad derecha de la cara inferior del ventrículo izquierdo 
- 1/ 3 posterior del tabique interventricular 
- Nodos sinoauricular y auriculoventricular 
- La a. coronaria izquierda irriga: 
- Aurícula izquierda 
- 25% del ventrículo derecho 
- Mitad izquierda de la cara inferior y cara anterior del ventrículo izquierdo 
- 2/ 3 anteriores del tabique interventricular 
 
Anastomosis intercoronarias: 
a) Intracoronarias (entre ramas de un mismo tronco) 
b) Intercoronarias (entre ramas de dist intos troncos) 
c) Extracoronarias (con los vasos que irrigan las paredes de los grandes vasos) 
d) Intramiocárdicas (entre los pequeños vasos intramiocárdicos) 
 
Venas del Corazón 
El drenaje venoso del corazón está representado por t res grupos de venas: 
1. Vena cardíaca magna (mayor) y seno coronario. 
2. Venas cardíacas anteriores o menores. 
3. Venas cardíacas mínimas (de Tebesio). 
 
1. Vena cardíaca magna: se origina en la punta del corazón, t ranscurre pr imero por el surco inter-V anterior, 
luego se acoda y corre por el surco A-V izquierdo, para terminar cerca de la AD en el seno coronario. El seno 
coronario es, por lo tanto, el sector terminal y dilatado de dicha vena. Posee 2 a 4 cm de longitud, y está 
situado en la parte posterior del surco A-V; el seno coronario desemboca en la AD, entre la desembocadura 
de la VCI y el orificio A-V. 
 
 
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GRANDES VASOS 
 
 
 
2. Venas cardíacas anteriores (menores): entre 3 y 4, comienzan en la pared anterior y lateral del VD, 
desembocan directamente en la base de la AD. Una de ellas, la más voluminosa, es la vena del borde 
derecho. 
3. Venas cardíacas mínimas (Tebesio): venas de pequeño calibre que se abren directamente mediante 
pequeños orif icios en las cavidades auriculares y vent riculares. 
 
 
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN 
El esqueleto fibroso del corazón es 
una estructura de tejido 
conjunt ivo fibroso denso en forma 
de cuatro anillos con zonas 
interconectadas en un plano entre 
las aurículas y los ventrículos. Los 
cuatro anillos del esqueleto 
cardíaco rodean los dos orificios 
aurículoventriculares, la salida de 
la aorta y del t ronco pulmonar. 
Son los llamados anillos fibrosos 
del corazón. 
Entre los anillos se ubican los 
trígonos fibrosos: 
- Trígono f ibroso derecho: entre 
el anillo aórt ico y el 
auriculoventricular derecho. 
- Trígono f ibroso izquierdo: entre el anillo aórt ico y el auriculoventricular izquierdo. 
Función: ayuda a mantener la integridad de los orificios y proporciona una zona f irme de inserción para las válvulas. 
También separa la musculatura de la aurícula de la de los vent rículos. Además genera divisiones que aíslan 
Afluentes del seno coronario: 
- V. cardíaca magna 
- V. de Marshall (oblicua de la AI) 
- V. posterior del VI 
- V. coronaria menor 
- V. cardíaca media (interventricular posterior) 
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eléctricamente las aurículas de los ventrículos. El fascículo aurículoventricular (haz de His) es la única conexión ent re 
las dos regiones. 
PERICARDIO 
El esqueleto fibroso del corazón es una estructura de tejido conjunt ivo fibroso denso en forma de cuatro anillos con 
zonas interconectadasen un plano entre las aurículas y los ventrículos. Los cuatro anillos del esqueleto cardíaco 
rodean los dos orificios aurículoventriculares, la salida 
El pericardio es un saco fibroso que envuelve al corazón. Tiene forma de cono, y se diferencian en él dos porciones: 
una externa, el pericardio fibroso, y otra interna, el pericardio seroso. 
Se relaciona hacia atrás con el esófago, hacia los lados con ambos pulmones, y hacia adelante con el esternón. El 
vért ice del pericardio envuelve la salida de los grandes vasos. 
 
 Pericardio fibroso 
Es una cubierta externa y resistente, de forma cónica con base inferior y vért ice superior. 
Se encentra unido a estructuras adyacentes a través de una serie de ligamentos: 
- Ligamento frenopericárdico anterior: del diafragma al borde anterior de la base pericárdica. 
- Ligamento frenopericárdico lateral: a los lados de la VCI. 
- Ligamento esternopericárdico: une la parte anterior del pericardio con el manubrio esternal. 
- Ligamento vértebropericárdico: une el vért ice del pericardio con las primeras vértebras dorsales. 
 
 Pericardio seroso 
Presenta una hoja parietal y otra visceral. 
- Hoja parietal: adherida al pericardio fibroso, se refleja sobre si misma formando una línea de reflexión 
cont inua, que se ext iende desde la parte más alta del t ronco pulmonar, alcanza la aorta y llega al t ronco 
venoso braquiocefálico derecho. Luego desciende por detrás de la aorta y el borde inferior de la arteria 
pulmonar derecha. 
En dicho trayecto forma dos fondos de saco (espacios virtuales), llamados seno transverso (de Theile), y 
seno oblicuo (de Haller). 
 
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GRANDES VASOS 
La aorta se ext iende desde la base del corazón (ventrículo izquierdo) hasta L4, en donde se divide en sus dos ramas 
terminales, las dos arterias ilíacas primit ivas. Presenta tres porciones, de las cuales dos se ubican en el tórax: 
- Cayado aórt ico 
- Aorta torácica 
- Aorta abdominal (será analizada en el cuadernillo de Abdomen) 
 
 
 
 Cayado aórtico 
Se ext iende entre la válvula sigmoidea a nivel del ventrículo izquierdo hasta el nivel C4. Se describe a su vez tres 
porciones dentro del cayado: ascendente, t ransversa y descendente. 
En su trayecto describe una curva ascendente de ant erior a posterior y de derecha a izquierda, pasando por delante 
y luego por arriba del pedículo pulmonar izquierdo. 
La porción ascendente, cubierta a o pericardio y por la orejuela de la aurícula derecha, se ubica a la izquierda de la 
VCS y a la derecha del t ronco pulmonar; en el origen de esta porción se ubica el nacimiento de las arterias 
coronarias. 
La porción transversa se relaciona por delante con el n. f rénico y el vago izquierdo, por detrás con la t ráquea, el 
esófago y el recurrente izquierdo; hacia abajo se relaciona con el pedículo pulmonar izquierdo y el recurrent e 
izquierdo (RECORDAR: el recurrente le hace un “ cayado” al cayado aórt ico). Sus ramas de derecha a izquierda son el 
t ronco arterial braquiocefálico, la a. carót ida primit iva izquierda, y la a. subclavia izquierda. 
La porción descendente se cont inúa con la aorta torácica. 
 
 Aorta torácica 
Se ext iende desde T4 hasta el hiato aórt ico del diafragma (T12). En su mitad superior se sitúa a la izquierda de la 
línea media. Está en relación por detrás con las cost illas y la cadena simpát ica, a la izquierda con la pleura izquierda, 
a la derecha con los cuerpos vertebrales. 
En su mitad inferior ocupa la línea media, relacionándose por delante con el esófago, por detrás con la columna 
vertebral, el conducto torácico y la vena ácigos. 
Ramas colaterales: 
- As. bronquiales: muy variables en origen y número, se dirigen al hilio pulmonar siguiendo la cara 
posterior del bronquio correspondiente. Por lo general son tres para el pulmón derecho y dos para el 
izquierdo, y están dest inadas a la irrigación nutricia del pulmón. 
- As. esofágicas medias: son cinco o seis y se distribuyen por la porción torácica del esófago. 
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- As. mediast ínicas posteriores: ramas delicadas, se distribuyen por est ructuras como la pleura, el 
pericardio y los ganglios linfáticos regionales. 
- As. intercostales: nacen de forma directa las últ imas nueve o diez (las primeras nacen mediant e un 
tronco común, rama a su vez de la a. subclavia). Las arterias intercostales [poster iores] se anastomosan 
en la parte anterior del espacio intercostal con una rama de la a. mamaria interna [as. Intercostales 
anteriores]. 
 
 Vena cava superior (VCS) 
La VCS conduce al corazón derecho toda la sangre venosa de la mitad del cuerpo situada por encima del diafragma. 
Se forma a nivel de la cara posterior del 1° cart ílago costal derecho por la unión de los dos troncos venos 
braquiocefálicos [yugulosubclavios]. Desciende vert icalmente a lo largo del borde derecho del esternón y desemboca 
en la aurícula derecha, cerca de la orejuela. Tiene una longitud de 8 cm y un diámetro de 2 cm. La mitad superior 
recibe el cayado de la vena ácigos (ver más adelante), y la mitad inferior está cubierta por pericardio. 
 
 Tronco [arteria] pulmonar 
La arteria pulmonar es la única arteria que transporta sangre venosa. Es arteria por su origen, su distribución y su 
estructura. Se desprende de la base del corazón a nivel de la base del VD, se dirige oblicua a la izquierda, y luego de 
un corto trayecto de 5 cm se divide en dos ramas: 
- Arteria pulmonar derecha 
- Arteria pulmonar izquierda 
Al igual que la VCS presenta una porción intrapericardica y otra ext rapericardica. 
 
 Venas pulmonares 
Las venas pulmonares conducen la sangre oxigenada a nivel del pulmón hacia la AI. 
Nacen a nivel de los capilares pulmonares, y a nivel del hilio forman tres troncos principales para el pulmón derecho, 
y dos para el pulmón izquierdo (corresponden a cada uno de los lóbulos). El que proviene del lóbulo superior del 
pulmón derecho se une con el que se origina en el lóbulo medio, de manera que en la AI desembocan dos venas 
pulmonares derechas, y dos izquierdas. 
 
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SISTEM A ÁCIGOS 
El denominado sistema ácigos recibe la sangre de la región posterior de la pared abdominal, de la pared torácica, y 
de algunas vísceras torácicas y la conduce hacia la VCS. Está const ituido por t res venas: 
1. Vena ácigos [mayor] 
2. Vena hemiácigos [ácigos menor] 
3. Vena hemiácigos accesoria 
 
La vena ácigos (mayor) se forma por la anastomosis de la vena lumbar ascendente derecha con la 12° vena 
intercostal. Asciende por la cara derecha de los cuerpos vertebrales (mediast ino retrovisceral) recogiendo el drenaje 
venoso de las venas intercostales derechas, esofágicas y traqueales; a nivel del 3° espacio intercostal se curva hacia 
delante (cayado de la ácigos), para por encima del bronquio fuente derecho, y desemboca en la VCS. 
Del lado izquierdo se observa la vena hemiácigos [menor], la cual t iene el mismo origen que la v. ácigos, pero del 
lado izquierdo, la cual finaliza su trayecto sobre la vena ácigos a nivel de T7. En su trayecto recibe las seis o siete 
últ imas venas intercostales. Por últ imo, y también del lado izquierdo encontramos la vena hemiácigos accesoria 
(hemiácigos superior), que se forma por la unión de las primeras intercostales, y recibe además las venas esofágicas 
y traqueales; puede desembocar de manera variable sobre la ácigos o la ácigos menor. 
 
 
NERVIO NEUM OGÁSTRICO (VAGO, PAR X) 
El nervio neumogástrico envía filetes nerviosos a los órganos del cuello, del tórax y del abdomen. Es un nervio mixto, 
y también elemento importante del parasimpático craneal. 
Egresa del cráneo por el agujero rasgado posterior (yugular). 
En el cuello corre por el ángulo diedro posterior que forman la carót ida (primit iva y luego interna) y la yugular 
interna, y se encuentra dentrode la misma vaina, formando el PVN del cuello. La cadena simpát ica cervical se 
encuentra por detrás y por fuera de él. 
En esta porción presenta dos ganglios: el superior o yugular, situado en el agujero rasgado posterior, y el inferior o 
plexiforme, más voluminoso, situado por debajo del precedent e. 
A este nivel además se comunica con el n. accesorio (XI), el n. glosofaríngeo (IX), el n. facial (VII), el n. hipogloso (XII) 
a nivel del ganglio plexiforme, y con el simpát ico superior. 
Ramos colaterales cervicales: 
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- N. faríngeo: forma parte del plexo perifaríngeo. 
- N. cardíaco superior. 
- N. laríngeo superior: nace a nivel del ganglio plexiforme, cruza el PVN del cuello y se dirige hacia la 
faringe. Al llegar al hioides se divide en dos ramos: n. laríngeo externo (inerva al m. cricot iroideo y se 
dist ribuye por la mucosa subglót ica; inerva además al constrictor inferior de la faringe) y n. laríngeo 
interno (perfora la membrana t irohioidea y se distribuye por la mucosa supraglót ica y glót ica). 
- N. laríngeo inferior (recurrente): nace del vago en el tórax (lado izquierdo) o en el cuello (lado derecho), 
se distribuye por el resto de los músculos de la laringe, y envía un ramo comunicante para el nervio 
laríngeo superior (asa de galeno). Da origen además a ramos esofágicos, t raqueales, faríngeos, y a los 
nervios cardíacos medios. 
 
Dentro del tórax: el derecho, después de haber cruzado la cara anterior de la a. subclavia cruza el bronquio fuente 
derecho y sigue la cara posterior del esófago. El izquierdo cruza la cara anterior del cayado aórt ico, el bronquio 
fuente izquierdo y se coloca en la cara anterior del esófago. Alrededor del esófago forman el plexo periesofágico, del 
cual surgen los neumogástricos anter ior y posterior. 
Ramos colaterales torácicos: 
- N. cardíaco inferior. 
- Ramos pulmonares: forman el plexo pulmonar, del cual parten ramos para la t ráquea, el esófago, el 
pericardio y el pulmón. 
- Ramos esofágicos inferiores: forman un plexo para la parte inferior del esófago. 
 
Dentro del abdomen los nervios anter ior y posterior. 
El anterior (principalmente f ibras del izquierdo) envía filetes a la cara anterior del estómago y al hilio hepát ico. El 
posterior (principalmente fibras del derecho) cubre la cara posterior del estómago y termina a nivel del ganglio 
semilunar derecho (asa de Wrisberg). 
 
 
NERVIO FRÉNICO 
Este nervio está dest inado al diafragma. Nace como 
única rama terminal del plexo cervical, y recibe fibras 
principalmente de C4, con colaboración de C3 y C5. 
At raviesa sucesivamente el cuello y el tórax, 
siguiendo un trayecto casi rect ilíneo. En el cuello 
desciende por la cara anterior del escaleno anterior 
(pincelada del escaleno anterior), cubierto por el 
ECM . 
Dentro del tórax el frénico derecho pasa entre la 
arteria y la vena subclavia, luego sigue la parte 
externa de la VCS, en relación con la aurícula derecha, 
y termina en el diafragma. El frénico izquierdo 
ingresa al tórax por detrás del t ronco venoso 
braquiocefálico, siguiendo a la arteria subclavia; 
desciende por el lado izquierdo del cayado aórt ico y 
sigue el borde izquierdo del corazón para llegar al 
diafragma, describiendo así una curvatura de 
concavidad interna. 
Ambos nervios frénicos van acompañados en su 
trayecto por la arteria diafragmática superior, rama 
de la mamaria interna. 
En su trayecto da algunos ramos para la pleura y el 
pericardio. Termina en el diafragma por ramos 
superiores e inferiores. Estos últ imos envían también 
algunos filetes al plexo celíaco. 
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CADENA SIM PÁTICA 
El sistema simpático forma dos largos cordones, derecho e izquierdo, situados a cada lado de la columna vertebral 
(cadena laterovertebral) ext endiéndose desde C1 hasta Co1. En los cordones del simpát ico se observan, en el curso 
de su t rayecto, numerosos engrosamientos llamados ganglios centrales. 
El simpát ico se comunica con la médula espinal por medio de los ramos comunicantes. A su vez, de los ganglios 
simpát icos parten filetes nerviosos que van a las vísceras, a los vasos y a las glándulas; antes de distribuirse por los 
órganos forman plexos en cuyo cent ro hay pequeños ganglios, llamados ganglios periféricos. 
Se lo divide para su estudio en cuatro porciones: cervical, torácica, lumbar y sacra. 
 
 Simpático cervical 
Se ext iende desde la base del cráneo al orificio superior del tórax. Comprende tres ganglios, superior, medio 
(inconstante) e inferior. 
IM PORTANTE: frecuentemente el ganglio cervical inferior se fusiona con el ganglio torácico superior, recibiendo el 
nombre de ganglio estrellado, una masa irregular, con aspecto arácnido. Se ubica en la fosita suprarretropleural. 
La cadena está aplicada sobre la cara anterior de las apófisis t ransversas, tapizadas por los músculos prevert ebrales. 
- Ramos comunicantes: 
- Para el ganglio superior de los nervios C1, C2, C3 y C4. 
- Para el ganglio medio de los nervios C5 y C6. 
- Para el ganglio inferior de C7 y C8. 
- Ramos eferentes: 
- Del ganglio superior: ramos comunicantes para el IX, X y XII, plexo carot ideo, plexo cavernoso, plexo 
intercarot ideo, y los plexos t iroideo superior, lingual, facial, auricular posterior, occipital, faríngeo 
inferior, temporal superficial, maxilar interno (acompañan a las ramas de la carótida externa! ) 
Ramos viscerales (faringe, esófago, laringe, t iroides). 
Nervio cardíaco superior. 
- Del ganglio medio: plexo t iroideo inferior. 
Nervio cardíaco medio. 
- Del ganglio inferior: nervios vasomotores del miembro superior (forman plexos alrededor de la arteria 
subclavia y sus ramas). 
Nervio vertebral (acompaña a la arteria vertebral en todo su recorrido). 
Nervio cardíaco inferior. 
 
 Simpático torácico 
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Desciende por cada lado de la columna vertebral, desde T1 hasta T12. Descansa sobre la cabeza de las cost illas, 
cruzada por las arterias intercostales y cubierto por la pleura parietal. A lo largo de este trayecto se encuent ran diez 
a doce ganglios torácicos. 
- Ramos comunicantes: proceden de los nervios intercostales vecinos. 
- Ramos eferentes: 
- En la parte superior del tórax dan ramos a las vértebras, al esófago, a la aorta y al pulmón. Nacen de los 
cuatro ó cinco primeros ganglios. 
- En la parte inferior los ramos eferentes se reúnen para formar dos nervios: el esplácnico mayor y el 
esplácnico menor. Ambos nervios atraviesan el diafragma y cumplen su función en el abdomen. 
 
 Simpático lumbar 
Al llegar a la cavidad abdominal por un or ificio del pilar diafragmático el t ronco simpát ico sigue la parte anterolateral 
de la columna lumbar, cubierta por la aorta en el lado izquierdo y por la VCI en el derecho, y termina a nivel de L5. 
Tiene en su trayecto 4 ó 5 ganglios llamados ganglios lumbares. 
- Ramos comunicantes: proceden de los nervios lumbares vecinos en número variable. 
- Ramos eferentes: 
- Ramos óseos: para las vértebras 
- Ramos preaórt icos: descienden por delante de la aorta para formar el plexo lumboaórt ico, del cual 
surgen los plexos espermáticos, ilíacos primit ivos (nervios vasomotores del miembro inferior), plexo 
hemorroidal superior. 
 
 Simpático sacro 
Descansa sobre la cara anterior del sacro, por dentro de los agujeros sacros superiores, det rás de la ampolla rectal. 
Presenta en su corto trayecto cuatro ó cinco ganglios, los ganglios sacros. Al llegar al cóccix la cadena simpát ica se 
une con la del lado opuesto (asa coccígea). 
- Ramos comunicantes: van desde los nervios sacros hacia los ganglios correspondientes. 
- Ramos eferentes: 
- Ramos internos: dest inados al sacro, al recto y a la arteria sacra media. 
- Ramos anteriores: forman el plexo hipogástrico. 
 
 
 
 
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ANEXO 1: CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN SEGÚN GRAY 
Gray def ine al corazón como una pirámide caída que descansa sobre una de sus caras. El vért ice de esta pirámide se 
proyecta hacia adelante, abajo y a la izquierda (ver orientación del eje mayor del corazón), quedando la punta del 
mismo a nivel del 5° espacio intercostal, línea medioclavicular; la base, opuesta al vért ice, es de orientación 
posterior. 
 
Presenta entonces: 
- Base (cara posterior) 
- Vért ice 
- Cara inferior (diafragmática) 
- Cara anterior (esternocostal) 
- Cara pulmonar derecha 
- Cara pulmonar izquierda 
 
 Base: superficie cuadrilátera, formada por 
principalmente por la AI, una pequeña porción 
de la AD, y la parte proximal de las grandes 
venas (VCS, VCI, venas pulmonares). Se 
proyecta entre T5 y T8. 
 Vértice: pared inferolateral del VI, 5° espacio 
intercostal, línea medioclavicular. 
 Cara inferior: principalmente VI y parte del VD. 
 Cara anterior: formada en su mayor parte por 
el VD, parte de la AD y parte del VI. 
 Cara pulmonar derecha: formada por la AD. 
 Cara pulmonar izquierda: formada por el VI y 
parte de la AI. 
 
¿Cuáles son las similitudes y/ o diferencias entre la 
descripción de Gray y la propuesta por 
Casiraghi/ Galli? 
 
 
 
 
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