Anatomia do Coração

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CORAZÓN 
Ubicación: 
 Reposa sobre el centro frénico del diafragma, aplicado contra el esternón 
dentro del saco fibroso del pericardio. 
 Ocupa la parte anterior e inferior del mediastino, delante del esófago, las 
ácigos y la aorta 
 Los grandes vasos (aorta, pulmonar y cava superior) emergen del vértice 
superior del saco fibroso, en tanto las ácigos se ubican lateralmente por detrás. 
Es un órgano muscular hueco, que pesa aproximadamente 300 gr. y se orienta 
sobre un eje oblicuo de atrás adelante, de derecha a izquierda y de arriba abajo. 
Extendido desde el borde derecho del esternón hasta el quinto espacio intercostal 
izquierdo, a unos cinco centímetros del borde izquierdo de aquél hueso. 
Tiene forma de pirámide triangular de base postero- superior derecha y vértice 
antero- inferior izquierdo. 
Se distinguen en el mismo 4 cavidades: 
 dos posteriores: las aurículas 
 y dos anteriores, los ventrículos (de paredes más gruesas). 
Tapizado por una membrana transparente muy adherida a su superficie, el 
pericardio visceral. Presenta además bandas de grasa amarilla blanquecina que 
lo surcan de la base al vértice (franjas adiposas). 
CONFIGURACIÓN EXTERNA 
Cara anterior 
Mira hacia arriba, adelante y a la derecha. Presenta forma triangular, de base 
posterior. Aplicada contra el plastrón esterno-costal, separada lateralmente del 
mismo por la pleura pulmonar. 
Ubicado en la superficie anterior del tórax dentro del área cardíaca, limitada: 
- medialmente: la extremidad interna de los dos primeros espacios intercostales 
- lateralmente: el 5° espacio intercostal izquierdo, a cinco o seis centímetros del 
borde del esternón, en la línea hemiclavicular. (aquí se palpa el choque de la 
punta). 
Cruzada cerca del borde superior por una franja adiposa oblicua hacia abajo y 
hacia la izquierda. 
Esta franja adiposa oculta el surco interventricular anterior, ocupado por los 
vasos homónimos; surco que en profundidad corresponde al tabique 
interventricular. 
En la base de esta superficie triangular, se observa una franja adiposa transversal 
que oculta el surco aurículo-ventricular. Lateralmente al mismo, se encuentran 
las orejuelas, abrazando las arterias pulmonares (anterior) y aorta. 
 
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Cara posterior: 
 Convexa, mira hacia atrás y hacia la izquierda. 
 Corresponde en su mayor parte al ventrículo izquierdo, separado de la aurícula 
por el surco aurículo-ventricular, por el que discurren los vasos circunflejos 
(de la coronaria izquierda). 
 Se apoya en la fosa cardíaca de la cara interna del pulmón izquierdo, debajo y 
delante del hilio pulmonar. 
Cara inferior: 
Apoyada sobre el centro frénico del diafragma. 
Presenta por detrás la cruz de Hass, que es el entrecruzamiento del surco 
aurículo-ventricular, con los surcos interauricular e interventricular. 
Base: 
Mira hacia atrás y a la derecha, aplicada: 
- Hacia la derecha: contra la cara interna del pulmón derecho 
- Hacia la izquierda: contra la aorta y el esófago 
A la derecha, la cara posterior de la aurícula derecha se continúa hacia arriba y 
hacia abajo con las venas cavas superior e inferior, que forman el seno venoso 
limitado por el Haz de His (o surco terminal) que aloja en profundidad al nódulo 
sinusal. 
A la izquierda, la cara posterior de la aurícula izquierda está limitada lateralmente 
por las cuatro venas pulmonares (derechas e izquierdas). El seno coronario cruza 
el borde inferior izquierdo de la base, para desembocar en la vena cava inferior. 
CONFIGURACIÓN INTERNA 
El corazón presenta cuatro cavidades: dos anteriores, cónicas de gruesas 
paredes, los ventrículos y dos posteriores ovoideas, de paredes delgadas, las 
aurículas (atrios). 
Las cavidades derechas forman el corazón venoso, que recibe la sangre 
venosa de la gran circulación de todo el cuerpo por la aurícula derecha en la que 
desembocan las venas cavas superior e inferior, sangre que pasa al ventrículo 
derecho a través de la válvula tricúspide. El ventrículo la bombeará durante la 
sístole (contracción cardíaca) a la arteria pulmonar, iniciando el circuito de la 
pequeña circulación cardiopulmonar. 
La sangre arterial oxigenada en los pulmones vuelve al corazón arterial en la 
aurícula izquierda por las venas pulmonares, pasa al ventrículo por otra válvula 
mitral, y el ventrículo la expulsa hacia la aorta, a la gran circulación corporal. 
 
 
 
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CORAZÓN DERECHO 
AURÍCULA DERECHA 
Pared posterior: presenta un surco vertical poco marcado, el surco terminal o 
Haz de His, que aloja en el espesor de su tercio superior al nódulo sinusal (Keith y 
Flack). 
Pared interna: 
 Corresponde al tabique interauricular que la separa de la aurícula izquierda. 
 Presenta en su parte media una depresión elíptica, la fosa oval, limitada hacia 
arriba por un repliegue semilunar, la válvula de Vieussens. 
 En el embrión, ambas aurículas están comunicadas entre sí por el agujero de 
Botal. Al cerrarse, en el momento del nacimiento, queda como vestigio la fosa 
oval. Este agujero, junto al conducto arterioso entre la arteria pulmonar y la 
aorta, (que también se cierra después del parto) excluyen al circuito pulmonar 
en la circulación fetal. 
 En la parte anterior y superior, contra la válvula aurículo-ventricular, esta pared 
presenta una zona delgada membranosa, que separa la aurícula de la cavidad 
del ventrículo izquierdo. 
Pared inferior: 
 Presenta el orificio de la vena cava inferior, limitado por delante por un 
repliegue valvular triangular, la válvula de Eustaquio. En la unión de esta 
válvula con la pared interna, se abre el orificio del seno coronario, con un 
pequeño repliegue valvular externo, la válvula de Tebesio. 
 Si se tracciona hacia fuera la válvula de Eustaquio se observa el levantamiento 
de un pliegue longitudinal en la pared interna, el tendón de Todaro. 
 La superficie triangular entre el tendón, el borde interno del agujero aurículo-
ventricular y el orificio del seno coronario es el trígono de Todaro donde se 
aloja cerca del vértice superior el nódulo aurículo-ventricular del sistema 
cardionector. 
Paredes externa y superior: recubiertas por los músculos pectíneos 
Pared anterior: ocupada por la válvula tricúspide. Dicha válvula está formada 
por tres valvas: anterior, inferior e interna. Se abre durante la sístole auricular 
mostrando la parte inferior de la cavidad del ventrículo derecho (cámara de 
entrada), y se cierra, proyectándose hacia atrás en la sístole ventricular, 
mostrando las hendiduras de sus bordes adosados. 
VENTRÍCULO DERECHO 
Forma irregularmente triangular, de base posterior. Sus paredes son delgadas, 
excepto en el tabique (constituye el máximo espesor del miocardio). Formado por 
cuatro paredes: 
 Interna 
 izquierda o septal 
 inferior o diafragmática 
 externa, derecha o pulmonar 
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En la mayor parte de su superficie, excepto en el infundíbulum, estas paredes 
presentan los músculos papilares (en número de dos por valva) de cuyo vértice 
se desprenden las cuerdas tendinosas que soportan las valvas de la tricúspide. 
Se describen en la cavidad ventricular dos partes: 
- una inferior, la cámara de entrada correspondiente a los músculos papilares 
- y otra postero- superior, la cámara de salida, correspondiente al infundíbulum 
o cono de la arteria pulmonar. El infundíbulum está separado de la cámara de 
entrada por la cresta marginal. 
La base está ocupada por el orificio aurículo-ventricular, cerrado por la válvula 
tricúspide. Ésta, está formada por tres valvas triangulares, anterior, interna y 
externa como las paredes del ventrículo. 
El cono de la pulmonar o infundíbulum está cerrado en su vértice por la válvula 
sigmoidea pulmonar, formada por tres valvas semilunares. 
Cada valva semilunar limita con la pared, durante la diástole cardíaca (válvula 
cerrada) un espacio denominado seno de Valsalva. 
CORAZÓN IZQUIERDO 
AURÍCULA IZQUIERDA 
Su descripción es similar a la dela aurícula derecha, solo que en ésta 
encontramos en la pared externa una depresión correspondiente a la fosa oval de 
la derecha, limitada por abajo por la válvula de la fosa oval. 
En la pared posterior se observa lateralmente la desembocadura de las cuatro 
venas pulmonares. 
En la pared anterior el orificio circular de la válvula aurículo-ventricular izquierda, 
la válvula mitral, que tiene dos valvas cuadriláteras, la derecha (anterior) mayor 
que la izquierda. 
VENTRÍCULO IZQUIERDO 
De forma cónica, formado por gruesas paredes derecha e izquierda cóncavas, 
separadas por un borde anterior y otro posterior. 
Entre las columnas carnosas de este ventrículo se destacan dos fuertes 
músculos papilares: 
 anterior: ubicado en el borde anterior. Tiende sus cuerdas a la valva superior 
de la válvula mitral. 
 posterior: ubicado en el borde posterior. Tiende sus cuerdas a la valva inferior 
de la válvula mitral. 
Estructura y función 
Tabique interauricular: 
Delgado, cerrado por la fosa oval, vestigio del agujero de Botal. 
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Presenta una estructura mayormente muscular que en su parte antero- superior es 
reemplazada por una membrana fibrosa, denominada septum membranoso. 
Las cavidades cardíacas están tapizadas por la fina membrana del endocardio, 
lisa, en continuidad con el epitelio de los grandes vasos. Otra membrana serosa, 
el pericardio visceral, tapiza su superficie externa. 
El corazón actúa como una bomba unidireccional que impulsa la sangre en una 
secuencia constante, desde las cavidades derechas al pulmón, de éste a las 
cavidades izquierdas y a la gran circulación, a través de las arterias, que la 
conducen a la zona de intercambio metabólico, el lecho capilar, desde donde es 
recogida por las venas, que invierten el recorrido hasta el corazón. 
La sangre ingresa a las aurículas durante la diástole (reposo) cardíaca, por las 
venas cavas a la derecha, por las pulmonares a la izquierda, y pasa a las cámaras 
de entrada ventriculares a través de las válvulas tricúspide y mitral. Una previa 
sístole (contracción) auricular asegura el vaciado de las aurículas en los 
ventrículos 
Durante la diástole (relajación): 
- la válvula tricúspide y mitral abiertas 
- la arteria pulmonar y aorta cerradas 
Luego se produce la sístole (contracción) ventricular: 
- la válvula tricúspide y mitral cerradas 
- la arteria pulmonar y aorta abiertas 
PERICARDIO 
El corazón está contenido dentro de una bolsa fibrosa gruesa y resistente, el saco fibroso 
del pericardio, soldado a la superficie del centro frénico del diafragma. 
Dentro del saco fibroso la serosa pericardíaca, tapiza la superficie del órgano y 
reflejándose a nivel del pedículo vascular forra la superficie interna del saco fibroso. 
PERICARDIO SEROSO 
Es una membrana transparente que presenta dos hojas, una visceral, adherente a la 
superficie del órgano, y otra parietal que va a cubrir por dentro la superficie del saco 
fibroso pericardíaco. 
 
Completando de esta forma un 
ciclo cardíaco simultáneo 
 
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SISTEMA CARDIONECTOR: AUTOMATISMO CARDÍACO 
 El sistema cardionector es un sistema propio (intrínseco) del corazón, ubicado 
entre las paredes internas del mismo. 
 Se encarga de generar impulsos y transmitirlos a gran velocidad por todo el 
sistema cardíaco, y de controlar el ritmo de contracción del corazón 
 Está formado por fibras cardíacas especializadas que tienen un 
automatismo propio, y mantienen un ritmo cardíaco de entre 60 y 80 LPM. 
 Es un tejido autoexcitable, es decir que sus células no requieren de la 
presencia de un estímulo externo para generar un estímulo contráctil. Esto 
hace posible el automatismo cardíaco. 
 Si bien es un sistema autónomo, la frecuencia cardíaca está controlada por el 
SNA, a través de los plexos cardíacos, que aceleran el ritmo por diversos 
estímulos como el miedo, el stress o la demanda de oxígeno, o lo retrasan en 
situaciones de calma biológica (sueño). 
 Formado por dos nódulos y dos vías de transmisión: 
o Nódulo sinusal o de Keith y Flack 
o Nódulo aurículo-ventricular/ atrioventricular o de Aschoff- Tawara 
o Haz de His 
o Fibras de Purkinje 
Nódulo sinusal: Ubicado en la parte postero-superior de la aurícula derecha, por 
debajo de la desembocadura de la VCS. Los impulsos cardíacos se inician en el 
nódulo sinusal, por ser éste el más rápido y tener la capacidad de hacer latir el 
corazón entre 60 y 80 LPM. 
Nódulo aurículo- ventricular: Ubicado en la pared interna de la aurícula derecha, 
en el vértice del trígono de Todaro. 
Haz de His: Se desprende del nódulo aurículo-ventricular. Es un cordon grueso y 
corto, montado en el espesor del tabique interventricular. Se divide en dos ramas: 
una derecha y otra izquierda: 
- Rama derecha: Es delgada, desciende por el tabique interventricular para 
alcanzar la punta del corazón. Da ramas recurrentes hacia la base que 
originan la red de Purkinje derecha. 
- Rama izquierda: Es más gruesa, desciende por el tabique interventricular, 
pasa al ventrículo izquierdo y alcanza la punta del corazón. En su trayecto da 
ramas para los pilares, generando la red de Purkinje izquierda. 
Fibras de Purkinje: sistema de fibras recurrentes extendidas desde la punta hacia 
la base de los ventrículos. 
Nervios 
El corazón está inervado por el plexo visceral cardíaco. 
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El SNPS inerva los nódulos a partir de ramos del nervio vago. Éste interviene en la 
disminución de la frecuencia cardíaca, al disminuir la frecuencia de descarga del 
nódulo sinusal. 
El SNS inerva todo el corazón, así como el sistema cardionector mediante los 
ganglios cervicales superior, medio e inferior. Interviene en el aumento de la 
frecuencia cardíaca, al aumentar la excitación del nódulo sinusal, la fuerza de 
contracción y la velocidad de conducción del impulso nervioso. 
Arterias coronarias 
Son dos: una derecha y una izquierda. Nacen de la aorta ascendente, a nivel del 
seno de valsalva anterior, donde su ostium (orificio) es tapado por la válvula 
durante la sístole ventricular, de manera que la arteria se llena durante la diástole. 
La arteria coronaria derecha irriga la mitad derecha del corazón, la parte 
posterior e inferior del tabique, los dos nódulos del sistema cardionector y el haz 
de His. 
 Desde su origen se dirige hacia abajo y a la derecha, contornea a la arteria 
pulmonar, y recorre el surco aurículo-ventricular derecho para alcanzar la cara 
posterior del corazón y terminar algo a la izquierda de la cruz de Hass. 
 En su trayecto da ramos colaterales ascendentes (auriculares) y descendentes 
(ventriculares), entre los que se destacan la arteria atrial anterior derecha y 
la arteria del borde derecho. 
o Atrial anterior derecha: nace en la cara anterior cerca del origen de la 
coronaria. Se dirige en sentido ascendente por la pared anterior de la 
aurícula derecha, pasando por debajo de la orejuela y desciende luego 
por el seno venoso para alcanzar el nódulo sinusal, al que irriga. 
o Arteria del borde derecho: presenta un gran calibre. Se origina en el 
borde que separa la cara inferior y anterior del corazón. 
La coronaria derecha da en la cruz de Hass la arteria descendente o 
interventricular posterior que desciende por el surco interventricular posterior 
sin llegar a la punta, dando: 
- ramos laterales para la cara posterior de ambos ventrículos 
La arteria coronaria izquierda tiene un trayecto corto de 2 o 3 centímetros. 
 Se dirige hacia abajo y a la izquierda entre la pulmonar y la orejuela izquierda. 
 Al llegar al surco aurículo-ventricular se divide en dos ramas terminales: la 
arteria interventricular o descendente anterior y la arteria circunfleja 
(antigua coronaria izquierda). 
o Arteria descendente anterior: recorre el surco interventricular, dando: 
- ramas laterales para las caras anteriores de los ventrículos 
- ramas perforantes posteriores (también llamadas septales anteriores)para el 
tabique 
- ramos perforantes anteriores y posteriores para el tabique 
 
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o Arteria circunfleja: sigue el surco aurículo- ventricular hacia la cara 
posterior. Antes de llegar a la cruz de Hass cambia de dirección y se 
dirige hacia abajo en ángulo recto, para terminar en la cara posterior del 
ventrículo izquierdo.Esta es la disposición más frecuente, que algunos 
autores llaman distribución balanceada (70%). 
o En la llamada dominancia derecha la coronaria derecha termina en la 
cara posterior del ventrículo izquierdo descendiendo desde el surco 
aurículo-ventricular, e irrigando la mayor parte de la cara posterior y el 
tabique interventricular (10%), en tanto la circunfleja termina en el borde 
izquierdo. 
o En la dominancia izquierda (20 %) la circunfleja alcanza y desciende 
por el surco interventricular posterior, irrigando la mayor parte de la cara 
posterior y el tabique interventricular. 
 
Las coronarias nutren el pericardio seroso visceral (epicardio). 
El pericardio seroso parietal y el saco fibroso son nutridos por la arteria 
diafragmática superior, rama de la mamaria interna de la subclavia (también 
llamada arteria pericárdico-frénica), que desciende adherida al saco fibroso 
acompañando al nervio frénico hasta el diafragma, que les da numerosas ramas (y 
drenados por sus venas satélites). 
Venas 
El sistema de retorno venoso es satélite de las arterias coronarias y copia sus 
trayectos. 
No obstante, la presencia de algunos vasos que no siguen a las arteria (vena 
oblicua de la aurícula izquierda, seno coronario, pequeñas venas que desembocan 
directamen-te en la aurícula derecha) han estimulado una descripción del sistema 
venoso cardíaco cuyo conocimiento no invalida aquélla observación de la 
disposición satelital. 
Vena coronaria mayor o interventricular anterior: asciende por el surco 
interventricular anterior y al llegar al surco aurículo-ventricular se continúa hacia la 
izquierda copiando el trayecto de la arteria circunfleja para desembocar en la cara 
posterior en el seno coronario. 
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Recibe el retorno venoso de: 
 La mitad izquierda del corazón 
 La parte anterior del tabique 
 Pared anterior del VD 
Vena coronaria menor: Copia el trayecto de la arteria coronaria derecha, desde 
el borde derecho del corazón, hasta desembocar en el extremo derecho del seno 
coronario junto a la vena cardíaca media. 
La vena cardíaca media o interventricular posterior drena la parte posterior 
(inferior) del séptum y la pared inferior del corazón. 
Las venas cardíacas menores son pequeñas venas ventriculares 
anteroposteriores cortas que desembocan en la aurícula derecha. 
El seno coronario es una dilatación venosa transversal, dispuesta en el surco 
aurículo-ventricular posterior, extendida desde el borde izquierdo hasta la cruz de 
Hass. Desemboca en la unión de las paredes inferior e interna de la aurícula 
derecha, delante de la VCI, por la válvula de Thebesio. 
Linfáticos 
No hay linfáticos en el corazón, sí en el pericardio, y drenan en los ganglios 
vecinos (parietales diafragmáticos, traqueales, esofágicos).