GINECOLOGIA (92)

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71Infecciones ginecológicas
CA
P
ÍTU
LO
 3
CUADRO 3-6. Clasificación de las cefalosporinasa
Nombre genérico Vía Uso clínico Cobertura bacterianab 
Primera generación
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefazolina
Oral
Oral
IV
Celulitis cutánea superficial no 
complicada
IV para profilaxis quirúrgicac
La mayoría de las bacterias grampositivas
Sin actividad contra Enterococcus spp. ni MRSA
Pocas bacterias gramnegativas: E. coli, P. mirabilis 
y Klebsiella spp.
Sin actividad contra anaerobios 
Segunda generación
Cefaclor
Cefprocilo
Cefotetán
Cefoxitina
Cefuroxima
Cefuroxima axetilo
Oral
Oral
IV, IM
IV, IM
IV, IM
Oral, IV, IM
IV para infección pélvica 
adquirida en la comunidad o 
posoperatoriad
La mayoría de las bacterias grampositivas
Sin actividad contra Enterococcus spp. ni MRSA
Pocas bacterias gramnegativas: E. coli, P. mirabilis, 
Klebsiella spp. y H. influenzae 
Pocos anaerobios: Peptostreptococcus spp. y de 
Clostridium spp.
Sin actividad contra C. difficile ni B. fragilis.
Tercera generación
Cefditorén
Cefdinir
Cefixima
Cefpodoxima
Cefoperazona
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftizoxima
Ceftriaxona
Oral
Oral
Oral
Oral
IV, IM
IV, IM
IV, IM
IV, IM
IV, IM
Formas IV para infección pélvicad 
o respiratoria posoperatoria
Ceftriaxona para profilaxis de STD 
después de un ataque sexuale
La mayoría de las bacterias grampositivas
Sin actividad contra Enterococcus spp. ni MRSA
Bacterias gramnegativas, incluida N. gonorrhoeae
Sin actividad contra Serratia spp., Pseudomonas, 
Morganella o Acinetobacter spp.
Pocos anaerobios: Peptostreptococcus spp.
Cobertura agregada con agentes IV:
La mayoría de las bacterias gramnegativas, incluida 
N. gonorrhoeae
Sin actividad contra Acinetobacter spp.
Anaerobios: Actinomyces spp., Clostridium 
y Peptostreptococcus spp.
Sin actividad contra C. difficile ni contra Bacteroides 
spp. 
Cuarta generación
Cefepima IV, IM Para infección pélvica 
posoperatoria
Streptococcus spp. de los grupos A y B, S. aureus 
y S. epidermidis
Sin actividad contra MRSA
La mayoría de las bacterias gramnegativas, incluida 
N. gonorrhoeae
Pocos anaerobios: Peptostreptococcus spp. 
a Las cefalosporinas son fármacos de categoría B en el embarazo, según la FDA.
b Letras azules: bacterias grampositivas; letras rosas: bacterias gramnegativas; letras negras: microorganismos anaerobios.
c Véase el cuadro 39-6 para consultar las dosis.
d Véase el cuadro 3-31 para consultar las dosis.
e Véase el cuadro 13-16, para consultar la dosis y las recomendaciones profilácticas completas después de un ataque sexual. B. fragilis, Bacteroides 
fragilis; C. difficile, Clostridium difficile; E. coli, Escherichia coli; H. influenzae, Haemophilus influenzae; IM, intramuscular; IV, intravenosa; 
MRSA, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina; N. gonorrhoeae, Neisseria gonorrhoeae; P. mirabilis, Proteus mirabilis; 
S. aureus, Staphylococcus aureus; S. epidermidis, Staphylococcus epidermidis; spp., especies; STD, enfermedades de transmisión sexual.
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