FARMACOLOGIA CUESTIONARIO

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CUESTIONARIO DE FARMACOLOGIA
MACRÓLIDOS
 
TIPOS: BACTERIOSTÁTICO(BACTERICIDA).
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquean las enzimas que actúan en la translocación de la cadena proteica, inhibiendo de esta forma la síntesis de proteína a nivel de las subunidades 50s del ribosoma bacteriano.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO: 
Claritromicina y Azitromicina tienen moderada actividad contra H. influenzae .
Claritromicina más potente que eritromicina contra estreptococos.
Azitromicina menos activa que eritromicina y claritromicina contra grampositivos, pero más activa contra H. influenzae. 
Claritromicina y Azitromicina, actividad satisfactoria contra M. catarrhalis, Chlamydia, L. pneumophila. B. burgdorferi. M. pneumoniae y H. pylori. 
Claritromicina y Azitromicina, mayor actividad contra M. avium, y contra algunos protozoarios como Toxoplasma gondii y Cryptosporidium. 
Claritromicina tiene actividad satisfactoria contra M. leprae.
INDICACIONES: Amigdalitis estreptocóccicas y diftéricas→Sinusitis→ otitis media→ Monoterapia en la neumonía adquirida en la comunidad del adulto joven→ Neumonía del anciano combinados con cefalosporinas→ Fibrosis quística→ Enfermedad de transmisión sexual (uretritis, orquiepididimitis, prostatitis y cervicitis por chamidias o gonococo) → Sífilis (en alérgicos a penicilina) → Legionelosis→ Infecciones bucales (gingivitis, abscesos dentarios) → Infecciones de piel (erisipela, impétigo, forúnculos, linfangitis) → Profilaxis de la fiebre reumática (en alérgicos a la penicilina) →Profilaxis de la endocarditis en portador de válvulas prostésicas→ Micobacteriosis atípica→ Infección por ricketsias→ Diarrea del viajero→ Cólera→ Ulcera péptica por H. pylori→ Acné→ Shigelosis→ Combinado con antipalúdicos en la malaria→ Profilaxis de la micobacteriosis en el SIDA→ Leishmaniasis cutánea.
AMINOGLUCÓSIDOS 
TIPOS: BACTERICIDA.
MECANISMO DE ACCIÓN: Tiene acción bactericida→ Grupo de antiobíoticos que guiarse por el citoplasma microbiano→ Ligación irreversible con la porción 30s de la ribosoma bacteriano→ Resultados en inhibición de la síntesis de proteína.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO: Ineficacia total contra anaeróbios→ Necesidad de O² para su actividad antibacteriano.
 GRAM +: GRAM- AEROBIO:
S. aureus E. Coli Klebsiella
Enterococcus Proteus SP
 Enterobacter SP
 Haemophillus
 Pseudomonas
FARMACOCINÉTICA: Oral (Uso intestinal): Pobre absorción→Aumenta cuando la mucosa gastrointestinal está ulcerada o necrosada (Neomicina, Paromomicina).
 IM: Rápida absorción (Concentraciones máx: 30-60 min).
 IV: (Concentraciones máx: 30 min) Se justifica solo en insuficiencia circulatoria periférica→Diluir y administrar lentamente (riesgo de bloqueo de PNM).
Tópica: dérmica→ oftálmica→ ótica→ inhalada. 
Vida media (t½): 2 a 3 horas.
No son metabolizados.
Eliminación: Filtración glomerular (ajustar dosis en IR). 
REACCIONES ADVERSAS: OTOTOXICIDAD→ NEFROTOXICIDAD.
Toxicidad renal (generalmente reversible)→ Toxicidad vestibular y auditiva (en general, irreversible) → Extensión de los efectos de los bloqueadores neuromusculares.
AMINOPENICILINAS
TIPOS: BACTERICIDA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Son efectivas frente a gérmenes gram + en general, y las penicilinas de amplio espectro también lo son frente a gram -.
FARMACOCINÉTICA: Administración: oral, EV e IM→ Distribución: buena en general. LCR, ojo y próstata poca penetración en condiciones normales. Atraviesan placenta (categoría B en el embarazo) y se excretan por leche materna→ Metabolismo: Poco metabolizadas (excepto antiestafilocóccicas y antipseudomonas, ajuste de dosis en IH) → Excreción: Renal en su mayoría (ajuste de dosis en IR). Biliar: antiestafilococcicas.
INDICACIONES: Infecciones por estreptococos: → Infecciones por neumococos (se han aislado cepas resistentes) → Faringitis estreptocóccica (Strep. pyogenes) → Endocarditis infecciosa (Strep. viridans, Enterococcus), combinada con Gentamicina→ Infecciones por anaerobios (excepto B. fragilis) → Infección por meningococo.( ya no son de eleccion) → Sífilis→ Actinomicosis→ Erisipeloide→ Infección por P. multocida (infección de heridas por mordeduras).
REACCIONES ADVERSAS: Anafilaxia→Urticaria →Anemia hemolítica→ Enfermedad del suero→ Dermatitis de contacto→Exantema cutáneo→ Fiebre→ Urticaria de inicio tardío→ Diarrea→
Enterocolitis→ Anemia hemolítica→ Neutropenia→ Disfunción plaquetaria→ Sobrecarga de sodio Hipokalemia→ Hipercalemia aguda→ Convulsiones→Nefritis intersticial→ ↑ trasaminasas.
TETRACICLINAS 
TIPOS: BACTERIOSTÁTICOS de AMPLIO espectro.
MECANISMO DE ACCIÓN: Bacteriostáticos→ Como el aminoglucósidos→ Conexión a Subunidad 30S ribosomal → Inhibe la síntesis proteína bacteriano.
MECANISMO DE RESISTENCIA: Efluente activo de droga por membrana plasmático de bacteria( Princip. en gram -).→ Cambios a estructura ribosomal→ Reducir afinidad de ATB a subunidad y 30S ( Princip. en gran +).
ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
	Cocos gram+
S. pneumoniae 
S. pyogenes 
S. viridans 
S. aureus 
	 Bacilos gram+ 
B. anthracis.
L. monocytogenes.
Erisipelotrix. 
	
Bacilos gran-:
Haemofilus influenzae 
Legionella pneumophila 
Vibrio cholerae.
Campylobacter jejuni.
Pasteurella multocida. 
Brucella.
Francisella tularensis.
Yersinia pestis.
 E. coli 
Klebsiella 
Shigella 
 Salmonella
	
Cocos gram-
N. gonorrhoeae 
N. meningitidis 
M. catarrhalis.
	
	
	
	
PROTOZOARIOS:
B. coli.
E. histolytica 
P. falciparum 
	
	
ANAEROBIOS:
Bacteroides 
Propionibacterium 
Peptococcus 
Actinomyces 
Clostridium (no difficile)
	
	
	ESPIROQUETAS:
Treponemas 
B. burdorgferi 
B. recurrentis 
Leptospiras 
	
	
	
	
	
	
	OTRAS:
Rickettsia 
U. urealyticum 
M. pneumoniae 
Chlamydia sp.
Micobacterias 
	
INDICACIONES: Cólera→ Infecciones de Heridas por mordedura de rata→ Brucelosis→ Tularemia→ Sífilis→ Enfermedad de Weil Meningitis→ Mordedura de Ixodes→ Eritema Migratorio→ Carditis→ Parálisis del Nervio Facial→ Fiebre Recidivante→ Artritis→ Tifo→ Tifo Murino→ Enfermedad de Brill→ Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas→ Fiebre Q→ Ricketsiasis Pustulosa→ Neumonía Psitacosis (Ornitosis) → Gangrena Gaseosa → Tétanos .
REACCIONES ADVERSAS: Alteraciones dental en niños (CI <8 años) → Toxicidad fetal (CI en gestación) → Pérdida en desarrollo óseo→ Nefrotoxicidad→ Úlceras esofágicas y gástricas.
CEFALOSPORINAS DE 1ª Y 2ª GENERACIÓN
TIPOS: BACTERICIDA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO : 
1ª GENERACIÓN
Gram +:
Staphiloccocus sp. No productor de b-lactamasa 
Streptoccocus alfa y beta hemolítico
Clostridium, bacillus subtilis y actinomyces 
Gram -:
E. Coli 
K. Pneumoniae 
Proteus mirabilis 
específicamente en las infecciones comunitarias. 
2ª GENERACIÓN:
Gram –:
H. Influenzae Tipo B
Algunas cepas de proteus, enterobacter, citrobacter.
Gram + 
Antianaerobio: La cefoxitina, cefotetán tiene acción sobre anaerobios gram negativos (Bacteroides fragilis)
INDICACIONES: Infecciones intraabdominales→ Infecciones pélvicas y ginecológicas→ Infecciones del pie diabético→ Infecciones mixtas (anaeróbicas / aeróbicas) de tejidos blandos→ Profilaxis de cirugías colorrectales.
CEFALOSPOTINAS DE 3ª Y 4ª GENERECIÓN
 MECANISMO DE ACCIÓN: es interferir con la síntesis del componente péptidoglucano de la pared celular bacteriana, a través de la unión a la proteína fijadora de penicilina (PBP) e inactivación de los inhibidores de la autolisina endógena: esta autolisina rompe las paredes celulares bacterianas y produce la muerte del microorganismo por lisis microbiana.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO: 
3ª GENERACIÓN
Gram - .. (++)
E.coli, enterobacter, klebsiella, proteus, providencia, salmonella (s. typhi), shigella, serratia marcescens y h. influenzae tipo B
Actividad antipseudomona: Ceftazidima, ↓ cefoperazona 
Poca acción sobre estafilococos y limitada acciónantianaeróbica ya que no cubren B. fragilis.
4ª GENERACIÓN
Espectro de acción balanceado
Mayor actividad contra Gram –
Incluyendo P. aeruginosa y cepas resistentes a Cef 3ª G.
Menos susceptibles a resistencias (ya no es cierto) 
INDICACIONES: Neumonía→ endocarditis→ infecciones osteoarticular→ meningitis y abscesos
cerebrais→ Neumonía→ ITU→ piel→ partes blandas→ torrente sanguíneo y meningitis por gram -.
SULFONAMIDAS 
TIPOS: BACTERIOSTÁTICO.
MECANISMO DE ACCIÓN: Bacteriostático→ Inhibir competitivamente la conversión de ácido paraminobenzoico (PABA)→ Compromiso de la síntesis de ADN bacteriano.
MECANISMO DE RESISTENCIA: Disminuir a permeabilidad de bacterias a droga→ Reducción de afinidad de la droga→ Superproducción de PABA.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO: Gram + como Gram -. También inhiben Nocardia, Chlamydia trachomatis, algunos protozoarios, y algunas bacterias entéricas. Pero no inhiben Pseudomonas, Serratia, y otros microorganismos multiresistentes. Son las drogas de elección para infecciones de las vías urinarias, y la nocardiosis. Son también de primera elección contra Pneumocysti carinii. Muchas cepas de meningococo, neumoc oco, estreptococo, estafilococo y gonococo, son ahora resistentes.
INDICACIONES: Infecciones urinarias→Infecciones de las vías respiratórias→ Febre tifoide vaginitis→Nocardiosis.
 REACCIONES ADVERSAS: Alto potencial para reacciones de hipersensibilidad→ Kernicterus→ Cristaluria nefrotóxica → Anemia Leucopenia Trombocitopenia.