Resumo Farmacologia em Urgências

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FARMACOLOGÍAFARMACOLOGÍA
RESUMEN DERESUMEN DE
EN URGENCIAS Y EMERGENCIASEN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Licensed to Carlos Limón - carlos_limon1703@yahoo.com
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Por Thiago Bueno
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índice
13 Ciertos medicamentos ............................................................................................. 04
Broncodilatadores ...................................................................................................... 05
Sedantes e Hipnóticos .................................................................................................. 10
Benzodiazepinas ........................................................................................................... 10
Neurolépticos ............................................................................................................... 11
Reacciones Adversas e Interacciones Medicamentosas de los Sedantes e Hipnóticos .. 13
Clorpromazina ............................................................................................................. 13
Prometazina ................................................................................................................ 14
Haloperidol ................................................................................................................. 15
Diazepam ..................................................................................................................... 16
Midazolam ................................................................................................................... 16
Drogas vasoactivas .................................................................................................... 17
Dopamina ..................................................................................................................... 17
Dobutamina ................................................................................................................. 20
Noradrenalina ............................................................................................................. 22
Nitroprusiato de Sodio ................................................................................................. 28
Nitroglicerina ............................................................................................................... 30
Mapa Mental Dopamina ............................................................................................... 35
Mapa Mental Dobutamina ............................................................................................ 35
Mapa Mental Noradrenalina ....................................................................................... 36
Mapa Mental Adrenalina ............................................................................................. 36
Mapa Mental Nitroprusiato de sodio ........................................................................... 37
Mapa Mental Nitroglicerina ......................................................................................... 37
Mapa Mental Levosimendan ........................................................................................ 38
Mapa Mental Milrinona ................................................................................................ 38
Mapa Mental Vasopresina ........................................................................................... 39
Mapa Mental Fenilefrina .............................................................................................. 39
Principales drogas utilizadas en las crisis hipertensivas ............................................ 40
Drogas utilizadas en el tratamiento inicial del Síndrome Coronario Agudo ................ 42
Medicamentos más utilizados en la Parada Cardiorrespiratoria .............................. 44
Analgésicos Opioides ................................................................................................... 46
Referencias bibliográficas .......................................................................................... 49
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Orientación al Paciente 
Vía correcta
Horario correcto 
Tiempo de Administración correcto
Acción correcta
Registro correcto
13 ASPECTOS CORRECTOS DE LA MEDICACIÓN
Una de las mayores responsabilidades atribuidas al
profesional de enfermería es la preparación y
administración de medicamentos. Cualquier error, ya
sea en la preparación o en la administración, puede
traer consecuencias fatales para el paciente.
FARMACOLOGÍA EN FARMACOLOGÍA EN 
URGENCIAS Y EMERGENCIASURGENCIAS Y EMERGENCIAS
Prescripción correcta
Paciente correcto
Medicamento correcto
Vencimiento correcto
Forma/Presentación correcta
Dosis correcta
Compatibilidad correcta
11
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
1111
1212
1313
4
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BRONCODILATADORES 
Una de las principales manifestaciones
clínicas que afectan el buen funcionamiento
del sistema respiratorio, llevando al
paciente a buscar atención de emergencia,
es el broncoespasmo, que puede tener
origen en diferentes enfermedades como el
asma, bronquitis, neumonías, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, fibrosis
quística y en las reacciones anafilácticas.
 AGONISTAS ADRENÉRGICOS 
Esta clase terapéutica incluye:
Las principales clases terapéuticas indicadas son los agonistas
adrenérgicos, los derivados de xantina, los anticolinérgicos y los
corticoides.
TERBUTALINA
ADRENALINA FENOTEROL
SALBUTAMOL
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La aminofilina se utiliza preferentemente por vía intravenosa,
lo que requiere cuidados relativos a la incompatibilidad con
otros medicamentos, muchas veces infundidos de manera
simultánea. Por lo tanto, se debe evitar la administración
La acción en el sistema respiratorio se debe
a la estimulación de los receptores beta
adrenérgicos presentes en el pulmón, que
resulta en la relajación de la musculatura
lisa de las vías respiratorias, con la
consiguiente broncodilatación. Además,
inhiben la liberación de mediadores químicos
involucrados en la precipitación de las crisis
de broncoespasmo.
El uso de estos agentes debe ser cuidadoso en pacientes con
diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo, 
aterosclerosis cerebral, cuadros convulsivos,
hiperplasia prostática, glaucoma y en ancianos.
La administración de los derivados de xantina debe ser cautelosa
en ancianos, pacientes con enfermedades cardiovasculares o
hepáticas, con úlcera péptica activa, diabetes e hipertiroidismo.
DERIVADOS DA XANTINA
concomitante con los siguientes
agentes: amiodarona, ciprofloxacina,
claritromicina, dobutamina,
ondansetrón.
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Observar el estado mental del paciente.
Monitorear la función respiratoria.
Observar la cantidad y el
Verificar la presión arterial
Estar atento a los signos de reacciones alérgicas.
 color de la secreción pulmonar.
 y la frecuencia cardíaca.
IPRATRÓPIO
Su acción broncodilatadora ocurre por la acción de
sustancias (acetilcolina)en las terminaciones nerviosas
parasimpáticas de la musculatura lisa bronquial.
Además del efecto broncodilatador, también se
produce una reducción de las secreciones producidas
por las mucosas nasal y bronquial.
Atrovent
Debe administrarse con precaución en mujeres que
están amamantando, niños menores de 12 años y
pacientes con glaucoma o hiperplasia prostática.
DE BRONCODILATADORESDE BRONCODILATADORES
CUIDADOS EN LA ADMINISTRACIÓNCUIDADOS EN LA ADMINISTRACIÓN
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Detener la administración del medicamento
en caso de broncoespasmo paradójico y
comunicar al médico.
Orientar al paciente a enjuagar la boca
después de usar adrenalina inhalada.
Orientar al paciente a evitar el consumo de
sustancias que contengan cafeína como
chocolate, café, té y refrescos.
Diluir la adrenalina en solución salina (3 ml)
cuando se utiliza en la nebulización.
Verificar si el paciente es alérgico a
belladona, atropina, lecitina de soja y maní,
cuando se utiliza ipratropio, ya que también
puede haber alergia a este agente.
Monitorear el nivel sérico del medicamento. La
dosis terapéutica es muy cercana a la dosis
tóxica.
Observar signos de toxicidad, especialmente
en personas mayores, como náuseas, vómitos,
ansiedad, agitación, insomnio, taquicardia,
arritmias, convulsiones.
EN EL USO DE AMINOFILINAEN EL USO DE AMINOFILINA
CUIDADOS ADICIONALES NECESARIOSCUIDADOS ADICIONALES NECESARIOS
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Verificar el ECG en caso de taquicardia.
Observar reacciones alérgicas, como erupción
cutánea o urticaria. En caso de aparición de
estos síntomas, suspender el medicamento.
Confirmar que el paciente no haya recibido
previamente aminofilina para evitar un efecto
aditivo.
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HIPNÓTICOSHIPNÓTICOSSEDANTESSEDANTES
EE
Los sedantes e hipnóticos producen una depresión del sistema
nervioso central (SNC) en diferentes grados, lo que puede
resultar en sedación, hipnosis, anestesia y coma, dependiendo
de la dosis, vía de administración y sensibilidad del paciente.
OBJETIVOS
Controlar estados confusionales agudos;
inducir, facilitar y mantener el sueño; facilitar
la intubación, la realización de procedimientos
invasivos y la ventilación mecánica.
Ayudan a aliviar el miedo y la ansiedad del
paciente, bloqueando la respuesta fisiológica
al estrés.
 BENZODIAZEPÍNICOS 
Las clases terapéuticas más utilizadas son los benzodiazepínicos,
los neurolépticos y los analgésicos opioides. Los efectos de los
benzodiazepínicos resultan de sus acciones en el SNC.
Todos los representantes, en mayor o menor medida, tienen la
capacidad de reducir la ansiedad, causar sedación, hipnosis y
relajación muscular.
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UTILIZACIÓN Combate al insomnio y a
la contracción
muscular y reducción
del estrés del paciente;
ABSTINENCIA
Los síntomas de abstinencia de los benzodiazepínicos son:
ansiedad, agitación, irritabilidad, depresión, insomnio, cefalea,
mareos, anorexia, debilidad, fotofobia, diarrea, náuseas y
vómitos.
En caso de intoxicación causada por
benzodiazepínicos, se utiliza flumazenil
como antagonista específico.
 NEUROLÉPTICOS 
Los fármacos neurolépticos (también llamados fármacos
antiesquizofrénicos, antipsicóticos o tranquilizantes mayores) se
utilizan principalmente en el tratamiento de la esquizofrenia, pero
también son eficaces en otros estados psicóticos, como manía y
delirio. Los fármacos neurolépticos clásicos son inhibidores
competitivos de una variedad de receptores, pero sus efectos
antipsicóticos reflejan el bloqueo competitivo de los receptores
dopaminérgicos.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Observar el estado mental.
Evaluar la presión arterial, frecuencia respiratoria y frecuencia
cardíaca antes del tratamiento y cada 4 horas durante el inicio del
tratamiento.
Observar signos frecuentes como síncope, mareos, palpitaciones,
taquicardia e hipotensión ortostática.
Evaluar signos del síndrome extrapiramidal y del síndrome
neuroléptico maligno.
Verificar el débito urinario. Observar la presencia de globo
vesical.
Observar la eliminación intestinal.
Evitar la infusión simultánea de haloperidol con los
siguientes agentes: fluconazol, foscarnet, heparina.
Evitar la infusión simultánea de prometazina con los siguientes
agentes: aminofilina, anfotericina B, ampicilina, cloranfenicol,
clorotiazida, meticilina, penicilina G, fenobarbital.
Orientar al paciente y a los familiares a evitar actividades
que requieran atención (conducir, operar máquinas).
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
impotencia, retención urinaria.
REACCIONES ADVERSAS EREACCIONES ADVERSAS E
DE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOSDE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOS
SEDANTES ESEDANTES E
HIPNÓTICOSHIPNÓTICOS REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS:REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS: INTERACCIONESINTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:MEDICAMENTOSAS:
CLORPRO
MAZINA
nfusión IV), hipotensión ortostática,
hipertensión, taquicardia, arritmias.
agranulocitosis, anemia,
leucopenia, eosinofilia, 
sedación, somnolencia,
laringoespasmo, disnea,
depresión respiratoria.
estreñimiento, molestias en el
tracto gastrointestinal, náuseas,
vómitos, anorexia, xerostomía.
SNC:
 agitación, ansiedad, síndrome
extrapiramidal, signos de
pseudoparkinsonismo, discinesia
tardía, síndrome neuroléptica maligna,
convulsión y alteración en la
regulación de la temperatura.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
SISTEM A RESPIRATORIO:
hipotensión (principalmente i
SISTEMA DIGESTIVO:
SISTEMA GENITOURINARIO:
SISTEMA HEMATOL ÓGICO:
trombocitopenia, anemia hemolítica.
Aumenta la toxicidad
de la clorpromazina:
Propranolol,
antidepresivos ISRS,
analgésicos opioides,
alcohol, barbitúricos,
antihistamínicos.
Disminuye el efecto de
la clorpromazina:
Antiácidos a base de
aluminio o magnesio,
codeína, oxicodona,
tramadol.
Aumenta la toxicidad
de los siguientes
agentes:
Anfetaminas,
betabloqueadores
cardioselectivos,
lidocaína,
antidepresivos
tricíclicos,
anticolinérgicos,
antihipertensivos,
litio, ácido valproico.
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retención urinaria en pacientes 
SEDANTES ESEDANTES E
HIPNÓTICOSHIPNÓTICOS REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS:REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS: INTERACCIONESINTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:MEDICAMENTOSAS:
PROME
TAZINA
palpitaciones, angioedema, hipertensión,
hipotensión.
temblor,
sedación, somnolencia,
engrosamiento de la secreción
bronquial, faringitis, depresión 
náuseas, vómitos, xerostomía,
dolor abdominal, estreñimiento,
aumento del apetito.
SNC:
 confusión, mareos, fatiga,
agitación (paradójica), reacción
extrapiramidal, zumbidos, alucinaciones,
insomnio, convulsiones, estado catatónico.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
SISTEM A RESPIRATORIO:
taquicardia, bradicardia, 
SISTEMA DIGESTORIO:
SISTEMA GENIT OURINARIO:
SISTEMA MUSCULO
ESQUELÉTICO:
Aumenta la
toxicidad de la
prometazina:
Atropina; Alcohol;
Analgésicos
opioides; Sertralina;
Desipramina;
Clorpromazina;
Fluoxetina;
Quinidina; Ritonavir;
Propranolol.
Adrenalina : puede
tener su acción
vasopresora
revertida por la
prometazina.
Disminuye el efecto
de la Prometazina:
Carbamazepina,
fenobarbital,
Fenitoína, Levodopa
(por tener su acción
antiparkinsoniana
inhibida por la
Prometazina).
respiratoria y apnea (especialmente en
niños).
con obstrucción del flujo urinario,
disminución del flujo sanguíneo renal.
debilidad, artralgia, parestesia,
mialgia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
REACCIONES ADVERSAS EREACCIONES ADVERSAS E
DE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOSDE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOS
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
retención urinaria, enuresis,
priapismo.
REACCIONES ADVERSAS EREACCIONES ADVERSAS E
DE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOSDELOS SEDANTES E HIPNÓTICOS
SEDANTES ESEDANTES E
HIPNÓTICOSHIPNÓTICOS REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS:REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS: INTERACCIONESINTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:MEDICAMENTOSAS:
Haloperidol
hipotensión ortostática, hipertensión,
alteraciones en el ECG (prolongación
del intervalo QT)
síndrome extrapiramidal,
broncoespasmo,
laringoespasmo, aumento de la
profundidad de la respiración.
estreñimiento, náuseas, vómitos,
dispepsia, ictericia, hepatitis, 
SNC:
acatisia, distonia, pseudoparkisonismo,
síndrome neuroléptica maligna,
sonolência, agitação, euforia, insônia,
confusão, cefaleia, letargia, vertigem,
convulsão, depressão, hiperpirexia,
exacerbação dos sintomas psicóticos. 
Sistema Cardiovascular:
Sistem a Respiratorio:
taquicardia, hipotensión, 
Sistema digestorio:
Sistema Genit ourinário:
Sistema Hematol ógico:
Aumenta la toxicidad del
Haloperidol: Antifúngicos
azólicos, clorpromazina,
ciprofloxacina,
claritromicina,
diclofenaco, fluoxetina,
propranolol, quinidina,
verapamilo.
Disminuye los efectos
del haloperidol:
Carbamazepina,
fenobarbital,
rifampicina,
tabaquismo.
Aumenta el efecto de
los siguientes agentes:
Anfetaminas,
betabloqueadores
cardioselectivos,
bloqueadores de
canales de calcio,
ciclosporina, fluoxetina,
lidocaína, sildenafil,
antidepresivos
tricíclicos, alcohol,
analgésicos opioides,
sedantes hipnóticos,
antihipertensivos.
hipersalivación, xerostomía,
obstrucción intestinal.
leucopenia, leucocitosis, anemia.
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REACCIONES ADVERSAS EREACCIONES ADVERSAS E
INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSASDE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOSDE LOS SEDANTES E HIPNÓTICOS
SEDANTES E
HIPNÓTICOS REACCIONES ADVERSAS POR SISTEMAS: INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:
somnolencia, sedación,
Náuseas, estreñimiento.
SNC:
 letargo, amnesia, cefalea,
vértigo, reducción de la velocidad de
razonamiento, confusión, ataxia,
tolerancia, dependencia física y
psíquica.
Sistema Cardiovascular:
hipotensión.
Sistema digestorio:
Aumenta la toxicidad de
los siguientes agentes:
Barbitúricos, analgésicos
opioides, IMAO,
fenotiazinas, alcohol,
antihistamínicos, sedantes
hipnóticos,
antidepresivos.
Aumenta la toxicidad del
diazepam: Omeprazol,
ticlopidina, antifúngicos
azólicos, ciprofloxacina,
claritromicina,
diclofenaco, propofol,
quinidina, verapamilo.
somnolencia, cefalea, 
Náuseas, vómitos.
SNC:
 nistagmo, vértigo,
tolerancia, dependencia física y
psíquica.
Sistema Cardiovascular:
hipotensión.
Sistema digestorio:
Aumenta la toxicidad del
Midazolam: Antifúngicos
azólicos, ciprofloxacina,
claritromicina,
diclofenaco, propofol,
quinidina, verapamil.
Disminuye los efectos del
Midazolam:
Carbamazepina,
fenitoína, fenobarbital,
rifampicina.
Diazepam
Midazolam
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El término drogas vasoactivasEl término drogas vasoactivas
se emplea a las sustancias quese emplea a las sustancias que
presentan efectospresentan efectos
vasculares
periféricos
 DOPAMINA 
DROGASDROGAS
VASOACTIVAS
pulmonares 
 cardíacos
directa o indirectamente, actuando en pequeñas dosis y con
respuestas dosis-dependientes de efecto rápido y corto, a través
de receptores situados en el endotelio vascular (Dopaminérgicos,
Beta 1, Beta 2, Alfa 1 y Alfa 2).
Es inactivada en el medio gástrico, por lo tanto solo puede
ser utilizada por vía endovenosa en administración continua.
Presenta inicio y cese de sus efectos prácticamente
inmediatos, su vida media es de 2 minutos. Los metabolitos
son eliminados por vía renal.
MECANISMO DE ACCIÓN:
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INDICACIONES 
PRECAUCIONES 
No debe ser diluida con solución
alcalina (bicarbonato de sodio);
Para pacientes con disfunción
miocárdica y bajo gasto cardíaco;
indicada en situaciones en las cuales los
parámetros hemodinámicos estén estables, pero
con oliguria persistente (efecto dopaminérgico)
Se utiliza en casos de bradicardia
sintomática (después del uso de
atropina sin éxito).
Se utiliza en el bloqueo auriculoventricular de
segundo grado tipo II o tercer grado que no responde
al tratamiento con marcapasos transvenoso.
En el tratamiento de choque (IAM, cirugía cardíaca,
ICC descompensada e insuficiencia renal)
persistente después de la reposición de volumen.
Conocer la acción farmacológica
relacionada con la dosis;
Debe ser utilizada solo para uso
endovenoso, preferentemente vía central;
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PRECAUCIONES 
En caso de ser instalada en vía periférica, prestar
atención para que no haya extravasamiento
tisular, porque podría provocar intensa
vasoconstricción local con necrosis tisular;
Control riguroso de parámetros
hemodinámicos y circulatorios.
Disminuir el goteo lentamente
hasta la suspensión del fármaco;
Utilizar siempre el medicamento
en bomba de infusión;
Puede ser usada en pacientes hipovolémicos,
pero solo después de la reposición de volumen;
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
Náuseas
Vómitos
Arritmias
supraventricular
y ventriculares
Cefalea
Disnea
Hipotension
Arterial Sistémica
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 DOBUTAMINA 
INDICACIONES 
PRECAUCIONES 
Actúa sobre el gasto cardíaco, con respuesta hemodinámica
dependiente de la dosis. Tiene poca acción en la presión
arterial, en el flujo renal y coronario.
MECANISMO DE ACCIÓN:
puede ser usada en combinación con la
dopamina o por sí sola en bajo gasto,
sin hipotensión.
Es el fármaco de elección para aumentar
la contractilidad miocárdica, es decir,
mejorar la función ventricular y el
rendimiento cardíaco en pacientes con ICC o
shock cardiogénico, por ejemplo.
Não administrar com solução alcalina
(bicarbonato de sódio);
Não infundir na mesma via endovenosa
quando estiver recebendo furosemida,
heparina e penicilina;
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PRECAUCIONES 
Deve ser utilizado em via periférica, atentar para
que não haja extravasamento tissular, porque
poderá provocar intensa vasoconstrição local
com necrose tecidual;
Conhecer a ação farmacológica
relacionada com a dose;
Diminuir o gotejamento lentamente
até a suspensão do fármaco;
Utilizar a droga sempre em bomba de infusão;
Pode ser usada em pacientes hipovolêmicos,
porém somente após reposição de volume;
Controle rigoroso de parâmetros
hemodinâmicos e circulatórios.
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
Aumento de la
Frecuencia Cardíaca
Elevación de la
presión arterial
Extrasístoles
ventriculares
Palpitaciones
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EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
Fiebre
Náuseas Cefalea
Parestesia
Sudoración
Falta de aire
Flebitis
 NORADRENALINA 
MECANISMO DE ACCIÓN:
Es un potente vasoconstrictor visceral y renal, tiene acción
vasoconstrictora en la red vascular (sistémica y pulmonar).
Dependiendo de la dosis utilizada, provoca un aumento en el
volumen sistólico, una disminución refleja en la frecuencia
cardíaca y una importante vasoconstricción periférica (con
elevación de la PA). Su degradación es hepática y la excreción
es renal. La acción endovenosa es rápida, con una duración
limitada.
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INDICACIONES 
PRECAUCIONES 
No infundir en la misma vía endovenosa cuando
esté recibiendo furosemida, heparina y
penicilina;
No administrar con solución alcalina
(bicarbonato de sodio);
Conocer la acción farmacológica relacionada
con la dosis;
No debe diluirse con solución alcalina
(bicarbonato de sodio);
Debe utilizarse solo para uso endovenoso,
preferentemente vía central;
Reducir lentamente el goteo hasta la suspensión
del fármaco;
Para elevar la PA en pacientes sépticos, hipotensos y que no
responden a la administración de volumen y otras drogas
vasoactivas. Se utiliza en el postoperatorio inmediato de
cirugía cardíaca cuando existe síndrome vasopléjico.23
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En caso de ser instalada en una vía periférica,
prestar atención para que no ocurra un
extravasamiento tisular, ya que podría provocar una
intensa vasoconstricción local con necrosis tisular;
Utilizar siempre el medicamento en una bomba de
infusión;
Puede ser utilizada en pacientes hipovolémicos, pero
solo después de la reposición de volumen;
Control riguroso de parámetros hemodinámicos y
circulatorios;
Preferentemente, no debe utilizarse en una vena
periférica, debido al alto riesgo de necrosis tisular;
La infusión debe realizarse en una vena de gran
calibre y el sitio de inserción debe ser evaluado
constantemente, evitando el extravasamiento del
medicamento;
Si ocurre extravasamiento, se debe infiltrar el área
con 5 a 10 mg de fentolamina en 10 a 15 ml de solución
salina;
Debe evitarse la administración de este medicamento
en mujeres embarazadas, debido al efecto contractil
sobre el útero gravídico;
PRECAUCIONES 
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EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea
Utilizar siempre la infusión del
medicamento en una bomba de infusión;
No debe ser usado en pacientes con
hipovolemia y arteriopatía periférica,
mesentérica o cerebral.
Temblores
Náuseas Insuficiencia renal
Aumento del
consumo de O2
Ansiedad
Hemorragias
cerebrales
Isquemia de
extremidades o visceral
Aumento de la resistencia
vascular pulmonar
Bradicardia refleja
en dosis altas
PRECAUCIONES 
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EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS
Arritmia 
Necrosis de la piel
(cuando hay
extravasación)
Disnea
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La insuficiencia circulatoria aguda tiene varias etiologías,
pero los mecanismos determinantes son:
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
VASODILATADORESVASODILATADORES
Disminución del
volumen circulante;
Disminución del
gasto cardíaco;
Disminución de la
resistencia periférica.
El uso de medicamentos vasodilatadores es útil en casos en los
que la reposición de volumen adecuada y la optimización del gasto
cardíaco con medicamentos inotrópicos no revierten la condición de
bajo gasto. Los vasodilatadores pueden clasificarse según su sitio
de acción en vasodilatadores (nitratos y nitroglicerina),
arteriodilatadores (hidralazina) y de acción mixta (nitroprusiato
de sodio). El vasodilatador más utilizado en emergencias clínicas
es el nitroprusiato de sodio.
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MECANISMO DE ACCIÓN:
 NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
El Nitroprusiato de Sodio actúa liberando óxido nítrico (NO) en
el cuerpo. El NO causa vasodilatación, relajando los
músculos lisos de los vasos sanguíneos y disminuyendo la
resistencia vascular periférica, lo que resulta en una
reducción de la presión arterial. Además, el NO tiene efectos
antiplaquetarios, inhibiendo la agregación de las plaquetas y
reduciendo la formación de coágulos sanguíneos.
INDICACIONES 
Se utiliza en el tratamiento de emergencias hipertensivas, en
situaciones en las que sea necesario reducir la precarga y la
poscarga (aneurisma disecante de la aorta, aumento del
gasto cardíaco en la insuficiencia cardíaca congestiva y
disminución de la demanda de O2 en el post infarto agudo de
miocardio). También se utiliza para inducir hipotensión
controlada durante la anestesia y para reducir el sangrado
en procedimientos quirúrgicos.
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INDICACIONES 
Retirar el medicamento del paciente de forma
gradual, observando los cambios en la PA;
Hasta la estabilización del cuadro, es decir, el
mantenimiento de la PA en valores deseados, debe
haber una monitorización continua del paciente;
Uso de equipo fotosensible;
Puede ser utilizado en mujeres embarazadas,
aunque atraviesa la barrera transplacentaria,
no es el primer medicamento de elección;
El medicamento debe usarse con precaución
en pacientes con hepatopatías y nefropatías;
Se debe limitar el uso continuo de
nipride, preferentemente no mantenerlo
por más de tres días consecutivos;
Está contraindicado en pacientes
con isquemia coronaria aguda;
Se debe usar una bomba de
infusión de forma continua.
DIAS
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EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
Las intoxicaciones por cianuro provocan bloqueo de la respiración aeróbica,
propiciando acidosis metabólica de ocurrencia rara. Los signos de intoxicación por
tiocianato son:
Cefalea
Debilidad
Náuseas
Espasmos
musculares 
Confusión mental
Taquicardia Diarrea
Psicosis
MECANISMO DE ACCIÓN:
 NITROGLICERINA
Actúa en el sistema nervioso, disminuye la precarga del
corazón, pudiendo ocasionar hipotensión y taquicardia
refleja. La acción ocurre de 2 a 5 minutos después del inicio
de la infusión y su eliminación es renal.
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INDICACIONES 
PRECAUCIONES 
Conocer la acción farmacológica relacionada
con la dosis;
No debe ser diluida con solución alcalina
(bicarbonato de sodio);
Debe ser utilizada solo para uso endovenoso,
preferentemente vía central; 
En caso de ser instalada en vía periférica,
prestar atención para que no haya
extravasación tisular, ya que podría provocar
una intensa vasoconstricción local con necrosis
tisular;
Disminuir lentamente el goteo hasta la suspensión
del fármaco;
Siempre utilizar el medicamento en bomba de
infusión;
 
Situações de emergências hipertensivas, nas síndromes
coronárias agudas, na hipertensão pulmonar, a ICC pós IAM e
no edema agudo de pulmão. 
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PRECAUCIONES 
Puede ser utilizada en pacientes hipovolémicos,
pero solo después de la reposición de volumen;
Control riguroso de parámetros hemodinámicos y
circulatorios;
La infusión debe ser realizada en una vena de
gran calibre y el sitio de inserción debe ser
evaluado constantemente, evitando la
extravasación del medicamento;
La suspensión del medicamento debe ser gradual,
debido a la posibilidad de dependencia, cuando se
utiliza en dosis altas durante un largo período.
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
hipotensión postural
Náuseas taquicardia
enrojecimiento facial
choque edema periférico
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CONTRAINDICACIÓN 
uso de sildenafil en las últimas 24 horas, traumatismo en la
cabeza, hemorragia cerebral, anemia grave, glaucoma e
hipotensión importante.
cefalea
debilidad
muscular
visión borrosa 
vómito
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
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Observación rigurosa del nivel de conciencia: debido a la
alteración gasométrica y de perfusión tisular cerebral, el
nivel de conciencia puede cambiar, así como los signos de
percepción.
Observación rigurosa de los parámetros hemodinámicos:
las drogas vasoactivas comienzan a actuar en el
organismo casi inmediatamente después de su instalación,
por lo tanto, es primordial que el enfermero permanezca al
lado del paciente hasta la estabilización del cuadro, ya que
cada paciente puede reaccionar de manera diferente a
cada droga.
Control riguroso de los parámetros respiratorios:
observar la saturación de O2, que puede ser alterada
debido al cuadro inicial, así como a los empeoramientos que
puedan ocurrir;
Observación rigurosa de la perfusión tisular periférica: las
alteraciones de la perfusión pueden indicar un deterioro del
cuadro clínico y deben corregirse inmediatamente;
Controlar el débito urinario: debido a que algunas drogas
actúan directamente en la función renal.
ACCIÓN DE ENFERMERÍA FRENTEACCIÓN DE ENFERMERÍA FRENTE
A LAS DROGAS VASOACTIVASA LAS DROGAS VASOACTIVAS
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Precursor de
noradrenalina
DOBUTAMINA
Dolor torácico
inespecífico
< 5 mg/kg/min > 10 mg/kg/min
5 a 10
mg/kg/min
Incompatible con
Complicaciones
asociadas
Inotrópicoe
cronotrópico +
Efecto
Cronotrópico e
inotrópico +
Vasodilatación 
Renal 
Mesentérica 
Coronaria
PA
Neurotransmisor
Presiones de
llenado de
las cámaras
cardíacas 
Débito
cardíaco
Resistência
vascular
sistémica 
 Náusea
Cefalea
Dor anginoso
 Palpitaciones 
Furosemida
Bicarbonato
de Sodio
Diazepán
DOPAMINA
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Presión
arterial
Contratilidad
miocárdica
NORADRENALINA
Cefalea
1ª elección en
estados de shock
Bicarbonato
de Sodio 
Resistência
vascular
sistémica
Arritmias
Bradicardia
Isquemia
periférica
AnsiedadNecrosis de la piel
por extravasación
ADRENALINA
Presión
arterial
Aumento do
lactato 
Vías de administración
Intramuscular
 Intracardíaca
 Intraocular 
 Inhalatoria 
 Subcutánea 
 Intravenosa 
Resistência
vascular
sistémica
Débito
cardíaco
Disminución de flujos
regionales 
Vasoconstricción
excesiva
Complicações
associadas
Incompatível con
Vasopressor
Complicações
associadas
Nombres comerciales:
Epifrin®, Efrinalin®,
Drenalin
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NITROPRUSIATO DE SODIO
Complicaciones
asociadas
Hipotensión
severa
Resistencia vascular
periférica y
sistémicaPresión
arterial
Tratamiento de
emergencias
hipertensivas
Diluir en
solución de
glucosa al 5%
Fotosensible
Intoxicación por
cianuro
NITROGLICERINA
Los frascos y
equipos con PVC
reducen el efecto
Vasodilatador
predominantemente
venoso
Presentaciones 
EV SL
Terapia de elección
para episodios
agudos de angina
Taquicardia
Mareos
Náusea
Cefalea
Hipotensión
Nomes 
Comerciais:
Nipride® e
Nitropress®
Vasodilatador misto
Complicações
associadas
Nombres
comerciales:
TRIDIL®
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Vasodilatación
LEVOSIMENDAN
Inotrópico +
Pre y post-carga
Contractilidad
Débito
cardíaco
Presiones de
llenado
Diluir en suero
glucosado al
5%.
MILRINONA
Efectos inotrópico y
lusitrópico +
Vasodilatación
Pre y post-
carga
Resistencia
vascular
Arritmias
ventriculares
Angina
Hipotensión
Cefalea
SENSIBILIZADOR DOS
CANAIS DE CÁLCIO
Complicaciones
asociadas
Nombre comercial:
Primacor®
INHIBIDOR DE LA
FOSFODIESTERASA III
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VASOPRESSINA
Aumenta la
absorción de
agua libre
Palidez
perioral
Subcutânea
Intramuscular
Intravenosa
Vasoconstricción
Vómitos y náuseas
Cólicos
abdominales
Isquemia del
miocardio 
Disminución del
gasto cardíaco
Angina
Arritmias
FENILEFRINA
Alfa-adrenérgico 
Vasoconstricción
periférica Presión
arterial
Puede disminuir el
gasto cardíaco
debido al aumento de
la postcargaPost-carga.
El extravasamiento
durante la administración
IV o SC puede causar
necrosis.
Visión borrosa,
disnea, psicosis.
Vias de administração
Complicações
associadas
Hormônio antidiurético
(ADH)
Nombre Comercial:
Encrise®
Complicaciones
asociadas
Vias de
administração:
EV, IM, SC
Nombre Comercial:
Neosynephrine®
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 NITROPRUSSIATO DE SODIO 
PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOSPRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS
Es un potente vasodilatador tanto arterial como venoso,
disminuyendo la pre y postcarga.
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
La nicardipina, a diferencia de otros bloqueadores de los
canales de calcio, tiene un buen rendimiento en las crisis
hipertensivas. Reduce la isquemia tanto cerebral como
cardíaca, y es un medicamento de elección en la hipertensión
postoperatoria.
 BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
El labetalol es un bloqueador alfa y beta, que, utilizado en
forma intravenosa, produce reducción de los niveles de
presión. La rápida caída de la presión arterial resulta en una
disminución de la resistencia vascular cerebral y una
pequeña caída del gasto cardíaco.
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 DIAZÓXIDO (TENSURIL)
Actúa relajando la musculatura lisa arteriolar
 CLONIDINA (ATENSINA) 
Es un medicamento ampliamente utilizado en las urgencias
hipertensivas, ya que disminuye los niveles de presión de
manera menos marcada. Es una excelente opción cuando la
presión arterial no debe reducirse rápidamente.
 INHIBIDORES DE LA ECA (ENZIMA
CONVERSORA DE ANGIOTENSINA)
El Captopril sublingual puede ser una opción efectiva en
pacientes con urgencia hipertensiva. Los efectos ocurren en 5
minutos y persisten durante 4 horas; los efectos secundarios
son insignificantes.
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 MORFINA 
 OXIGÊNIO 
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LAMEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA
La intervención farmacológica en la atención inicial tiene
como objetivo principal reducir el consumo de oxígeno
por el miocardio y retrasar el proceso aterosclerótico
de obstrucción coronaria.
SÍNDROME CORONARIO AGUDOSÍNDROME CORONARIO AGUDO
Administración: solución decimal
Efecto: combate el dolor, ayuda a disminuir el tono
adrenérgico y, en consecuencia, reduce el consumo de
oxígeno.
Cuidados: posibles complicaciones asociadas a altas dosis
de morfina, como por ejemplo, la depresión respiratoria.
Administración: Cánula de oxígeno de 2 a 3 l/min.
Efecto: aumenta la oferta de oxígeno al paciente,
reduciendo el área de isquemia y causando la
venodilatación de los campos pulmonares, aumentando la
oferta de O2 al miocardio.
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 NITRATO 
Administración: comprimido sublingual, spray y endovenoso
Efectos: los efectos hemodinámicos más significativos
incluyen la reducción de la precarga, la reducción de la
tensión en la pared ventricular, la reducción de la
postcarga, disminuyendo el consumo de O2, además de la
vasodilatación de las arterias epicárdicas, redistribuyendo
el flujo coronario y aumentando la oferta de O2 al
miocardio.
Cuidados: en caso de síndrome coronaria con afección del
ventrículo derecho, su uso puede llevar a hipotensión y a
choque cardiogénico.
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 ADRENALINA 
 ATROPINA 
Es el medicamento fundamental en el tratamiento del paro
cardiorrespiratorio. Aumenta la presión de perfusión
coronaria y cerebral. Produce broncodilatación,
vasoconstricción, controla la frecuencia cardíaca y la
presión arterial, debido a su afinidad con los receptores beta
adrenérgicos cardíacos y pulmonares.
Es un agente parasimpático que reduce el tono vagal,
aumenta la frecuencia del nódulo sinusal y facilita la
conducción A-V, es decir, mejora la conducción de los
impulsos eléctricos en el miocardio y, en consecuencia, el
ritmo cardíaco. Indicado en bradicardia sinusal.
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOSMEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS
EN PARADA CARDIORRESPIRATORIAEN PARADA CARDIORRESPIRATORIA
 LIDOCAÍNA 
Bloquea de manera reversible la propagación de los
impulsos a lo largo de las fibras nerviosas. Puede tener un
efecto similar en las membranas excitables del cerebro y del
miocardio.
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 VASOPRESSINA 
 AMIODARONA 
Tiene una acción vasoconstrictora no adrenérgica. Actúa
sobre los receptores del músculo liso. Se administra en una
sola dosis, ya que tiene una vida media larga, de 10 a 20
minutos y no hay evidencia de que una segunda dosis sea
efectiva.
Las investigaciones afirman que los pacientes tienen una
buena respuesta al uso de este medicamento. Tiene un efecto
beta bloqueante discreto.
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SISTEMA ORGÁNICO
ANALG
ÉSICOS ANALG
ÉSICOS 
Los principales efectos farmacológicos de los
Analgésicos Opioides (AO) ocurren en el SNC y en
otros sistemas orgánicos como el cardiovascular,
el musculoesquelético, el TGI, el genitourinario y el
sistema inmunológico. La ocurrencia de estos
efectos, especialmente en el SNC, depende de la
región afectada del cerebro y de la médula espinal,
así como de la función fisiológica de esas áreas.
SistemaNervioso
Central
Somnolencia
letargo
euforia
alucinaciones
convulsiones
dificultad de
concentración
depresión respiratoria
REACCIONES ADVERSAS 
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Musculoesquelético
náuseas
vómito
alteración hormonal
Cardiovascular
Hipotensión
Rigidez muscular
Gastrintestinal
Estreñimiento intestinal
llenura gástrica que
predispone a la
aparición de náuseas y
vómitos
espasmo del esfínter
de Oddi.
SISTEMA ORGÁNICO REACCIONES ADVERSAS 
Sistema
Nervioso
Central
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Tegumentar
Genitourinário
Retención urinaria
Picazón y erupción
cutánea
SISTEMA ORGÁNICO REACCIONES ADVERSAS
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REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS 
"Manual de Medicamentos en Emergencias Clínicas" de Luiz
Francisco Cardoso y Marcos Fernando de Oliveira Moraes.
"Farmacología Clínica para Enfermería: Teoría y Práctica"
de Edmunds, M. W., Mayhew, M. S., y Hornsby, L. B.
"Farmacología Clínica en Enfermería" de Brody, R. A., y
Murry, T.
"Farmacología en Enfermería: Cuidado Seguro al Paciente"
de Kee, J. L., Hayes, E. R., y McCuistion, L. E.
"Farmacología Aplicada a la Medicina de Emergencia" de
Martinez, E. Z., y Peixoto, G. B.
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