DezaMendoza_H

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO 
FACULTAD DE MEDICINA 
ESCUELA DE MEDICINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
“CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DEL CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA” 
 
TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE 
BACHILLER EN MEDICINA 
 
AUTOR: 
DEZA MENDOZA, HILDA MILAGROS 
 
ASESOR: 
Dra. VICUÑA RÍOS, DORA LUCÍA 
 
TRUJILLO – PERÚ 
2013 
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DEDICATORIA 
 
 A DIOS, por guiar y 
bendecir cada uno de 
mis pasos… 
A MI MADRE, por su apoyo 
incondicional… 
A MI FACULTAD, por 
albergarme estos años de 
preparación profesional… 
A MI ASESORA, DRA.DORA 
VICUÑA por brindarme su 
valioso tiempo y apoyo total… 
 
A MI HERMANO ALVARO, 
por ser mi compañía, y por 
apoyarme en la realización de 
la presente tesis… 
A MIS DOCENTES, por 
brindarme sus conocimientos y 
experiencias las cuales han 
contribuido a mi formación… 
 
 
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INDICE 
 
INTRODUCCIÓN…………………………………………………...……Pág5 
MATERIAL Y MÉTODO……………………………..…………...……Pág12 
RESULTADOS…………………………………………….…………… Pág20 
DISCUSIÓN………………………………………………………………Pág34 
CONCLUSIONES……………………………………..…….……….…Pág40 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………Pág41 
ANEXOS…………………………………………………………………Pág53 
 
 
 
 
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RESUMEN 
Objetivo: Identificar las características clínico epidemiológicas del cáncer 
de piel no melanoma. Material y método: Estudio retrospectivo, 
descriptivo, que incluyó pacientes atendidos en el “Hospital Regional 
Docente de Trujillo”, con diagnóstico clínico-patológico de Cáncer de piel 
no melanoma entre el 1 de Enero 2001 al 31 de Diciembre del 2010. 
Resultados: De los 183 pacientes, 126 correspondieron al Carcinoma 
Basocelular (CBC) y 57 al carcinoma Espinocelular (CEC). Para el CBC: 
70.63 % presentó un tiempo de enfermedad <= 24 meses, 88.89 % se 
ubicaron en cabeza y cuello a predominio nasal (33.33%), 97.62% fueron 
lesiones únicas, la forma clínica más frecuente fue la nodular-ulcerativa 
(42.54%), la edad promedio fue 66.12 años, 53.17% fueron mujeres, 
72.22% procedían de Trujillo y 92.86% tuvieron tipo de piel T4. Para el 
CEC: 70.63 % presentó un tiempo de enfermedad <= a 24 meses, 59.65 
% se ubicaron en cabeza y cuello a predominio nasal (52.63 %), 92.98% 
fueron lesiones únicas, la forma clínica más frecuente fue la ulcerada 
(33.33%), la edad promedio fue 71.74 años, 54.39% fueron mujeres, 
63.15 % procedían de Trujillo y 92.98% tuvieron tipo de piel T4, 
Conclusión: Los factores clínicos- epidemiológicos predominantes 
fueron tiempo de enfermedad menor igual a 24 meses, localización en 
cabeza y cuello, a predominio nasal, género femenino, procedencia 
Trujillo y fototipo de piel T4. La forma clínica más frecuente fue la nodular-
ulcerativa en el CBC y la ulcerada en el CEC. 
Palabras clave: cáncer de piel no melanoma, carcinoma basocelular, 
carcinoma espinocelular. 
 
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ABSTRACT 
Objective: Identify clinical and epidemiological features of nonmelanoma 
skin cancer. Methods: : This is a retrospective, descriptive study, which 
included patients attended in the "Hospital Regional de Trujillo" with 
clinical and pathological diagnosis of non-melanoma skin cancer between 
January 1, 2001 to December 31, 2010. Results: Of the 183 patients, 126 
corresponded to basal cell carcinoma (BCC) and 57 to squamous cell 
carcinoma (SCC). For the CBC: 70.63% had a sick time <= 24 months, 
88.89% were located in the head and neck, especially in the nose 
(33.33%), 97.62% were single lesions, the most frequent clinical form was 
the nodular-ulcerative (42.54%) the average age was 66.12 years, 53.17% 
were female, 72.22% were from Trujillo and 92.86% had skin type T4. For 
the CEC: 70.63% had a sick time <= 24 months, 59.65% were located in 
the head and neck, 92.98% were single lesions, especially in the nose 
(52.63%), the most frequent clinical form was ulcerated (33.33%), the 
average age was 71.74 years, 54.39% were female, 63.15% were from 
Trujillo and 92.98% had skin type T4, 
Conclusion: The clinical-epidemiological factors were predominant sick 
time less than 24 months, the most frequent location were head and neck 
location, especially in the nose, female gender, Trujillo as place of origin 
and skin phototype T4. The most frequent clinical form was the nodular-
ulcerative in the BCC and ulcerated in the SCC. 
Key words: nonmelanoma skin cancer, basal cell carcinoma, squamous 
cell carcinoma 
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I. INTRODUCCIÓN 
El cáncer de piel se ha incrementado paulatinamente a nivel mundial 
en grandes proporciones en los últimos años 1-6, convirtiéndose en un 
problema de salud pública en muchos países.7 Bajo la denominación 
cáncer de piel se incluye un conjunto de neoplasias malignas con 
características muy diferentes, tanto por su origen como por sus 
factores de riesgo y pronóstico. Se distinguen dos grandes grupos: el 
grupo «melanoma maligno» (MM) y el de los que por exclusión reciben 
la denominación de cáncer de piel no melanoma (CPNM), que abarca 
fundamentalmente los carcinomas de células escamosas o 
espinocelulares y los basocelulares, ambos constituyen 
aproximadamente el 95% de los CPNM. 5,8-13 
El cáncer de piel no melanoma es un tipo de neoplasia muy frecuente 
en el hombre, cada año se reportan en el mundo entre 2 y 3 millones 
de nuevos casos y se estima que mueren alrededor de 66 000 
personas por este tipo de enfermedad. 14-18 
En Australia se exhibe la incidencia de cáncer de piel más alta a nivel 
mundial. 11,15,19,20 En Estados Unidos, es el cáncer más común en la 
población blanca, constituyendo un tercio de todos los cánceres en 
dicho país 11,15,20-23 
La mayoría de estudios realizados al respecto corresponden a 
poblaciones caucásicas como EEUU, Australia, Nueva Zelanda y 
Reino Unido. 10,11,24 Se estima que el aumento de la incidencia de 
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cáncer de piel no melanoma en caucásicos será cadavez mayor 
debido a la cultura de exposición solar aguda y prolongada, sumada a 
una mayor expectativa de vida. 5 
En los últimos 50 años, los países de América Latina y el Caribe, han 
experimentado cambios demográficos y epidemiológicos, que 
provocan un aumento absoluto de las personas que padecen cáncer 
de piel. Cuba se sitúa actualmente, dentro de los países de América 
Latina con mayor incidencia del cáncer de piel no melanoma, 
mostrando una tasa de 55,46 x 100 000 habitantes.14 En Chile se 
realizó un estudio de incidencia de cáncer cutáneo encontrándose un 
incremento del 43% entre 1992 y 1998, siendo el más frecuente el 
carcinoma basocelular.2, lo mismo ocurre en Ecuador y Colombia 
1,2,20, 25 
En el Perú, según datos epidemiológicos del Instituto Nacional de 
Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre el 2000 y el 2009, se 
encontró que el cáncer de piel ocupaba el quinto lugar entre todas las 
neoplasias malignas considerando ambos sexos, y el cuarto lugar 
tanto en neoplasias malignas en varones y en mujeres. Asimismo 
constituye la neoplasia más frecuente tanto en varones como mujeres 
de 85 años a más. 26 
Según datos epidemiológicos del Instituto Regional de Enfermedades 
Neoplásicas – Norte “Dr Luis Pinillos Ganoza”, en su Informe de 
Registro Hospitalario de Cáncer, durante 2008, el Cáncer de piel 
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ocupó el tercer lugar en frecuencia del total de registros, después del 
cáncer de cuello uterino y mama, representando el 10,09% del total de 
neoplasias. También constituye la neoplasia maligna más frecuente en 
mayores de 64 años durante dicho periodo. 27-29 
En población de raza blanca, aproximadamente el 80 % de los 
carcinomas de piel no melanoma corresponden a carcinoma 
basocelular (CBC) y 20 % a carcinoma espinocelular (CEC). 2,24,30,31 En 
un trabajo realizado por Grandez y Rivas en el Hospital Daniel Alcides 
Carrión en Lima, reportaron que la neoplasia cutánea más frecuente 
fue el carcinoma basocelular (70.7%) seguido del carcinoma 
espinocelular (11.2%)1, hallazgo similar al de Kumakawa y col en el 
Hospital Dos de mayo en Lima y de Saráchaga en un Hospital de 
Chimbote – Perú.9,10,11 
El carcinoma basocelular es definido por el Comité de tipificación de 
los tumores de la piel de la Organización Mundial de la Salud como 
"tumor de invasión local, que raramente hace metástasis 13,22,24,32, que 
surge de las células pluripotenciales de la zona basal de la epidermis o 
los folículos pilosos”.15,32 Es el cáncer más común en la población 
blanca. 34 Las tasas de incidencia del CBC varían según la localización 
geográfica 24 siendo demográficamente las personas con más riesgo 
las que viven cerca del Ecuador o en las zonas en las que ha 
disminuido la capa de ozono, por lo que la mayoría de CBC ocurren en 
áreas fotoexpuestas 13,34 considerándose que aproximadamente el 
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80% de las lesiones se encuentran en cabeza y cuello. 10,11,34-37 Afecta 
comúnmente a personas mayores, con una edad media entre la sexta 
y séptima década de la vida según múltiples reportes. 13,24,36,39 Se 
presentan con mayor frecuencia en el sexo masculino11, con una 
proporción de 2:1, presumiblemente relacionado a una mayor 
exposición solar por motivos ocupacionales 13,24,39, sin embargo, 
existen reportes en los que se observa un leve predominio del sexo 
femenino sobre el masculino. 13 
La presentación clínica y el comportamiento biológico del CBC son 
muy diversos. 10 Entre los principales tipos clínicas del CBC se 
encuentran: el nodular, el pigmentado, esclerosante y superficial.9,22 El 
tipo nodular llamado también nodular- ulcerativo es el más frecuente, 
representa el 50-54% de los CBC y se caracteriza, por ser una pápula 
o placa, de bordes perlados, con telangiectasias en su superficie; su 
centro puede estar levemente deprimido. El tipo superficial, que 
representa el 9-11%, constituye una placa eritemato-escamosa, tipo 
psoriasiforme; frecuente en tronco y extremidades. Su crecimiento es 
lento y tiende a ulcerarse.24,39 El tipo pigmentado tiene todos los 
hallazgos del nodular ulcerativo, pero se evidencia una pigmentación 
oscura irregular; el color quizás varía de marrón claro a negro oscuro y 
a menudo simula el color del melanoma maligno.18,24,37,40 El tipo 
esclerosante o morfeiforme, considerado el más agresivo y de peor 
pronóstico18,24, usualmente se presenta como una placa esclerótica, 
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blanquecina, con telangiectasias y la piel se siente endurecida; no 
posee bordes enrollados, ni ulceraciones. 24,36,39 
El carcinoma espinocelular, llamado también epidemoide o 
escamocelular, ocupa el segundo lugar en incidencia dentro de los 
tumores malignos de piel y mucosas, con una relación de 1:4 con el 
carcinoma basocelular, aunque en algunos países se aproxima a 1:2. 
21,31,41 El CEC en su mayoría probablemente se desarrolla de lesiones 
malignas precursoras.43 El pico de máxima frecuencia se encuentra 
entre la cuarta y la novena década de vida.43 El CEC predomina en la 
cara; y de ésta en el labio inferior, mejillas y pabellones auriculares. Le 
siguen en frecuencia las extremidades, principalmente superiores, 
siendo más común en el dorso de la mano. 44 
El CEC aparece en varias formas clínicas con diferentes grados de 
malignidad; sus características más importantes son el crecimiento 
rápido, la destrucción tisular local y la capacidad de hacer metástasis, 
lo cual lo diferencia del CBC que rara vez mestastiza, lo que implica un 
tratamiento más complejo y peor pronóstico.41,43 El CEC se presenta 
como un engrosamiento de la piel y evoluciona hacia una placa 
indurada. Crece en sentido lateral y vertical y gradualmente se torna 
fijo y nodular. Finamente, la superficie desarrolla costras o se ulcera y 
puede dar metástasis a ganglios linfáticos regionales.9 La clasificación 
clínica, propuesta por el Dr. Peniche, la divide en: superficial, ulcerada, 
vegetante o verrugosa y nodular queratósica.23,44 La variedad 
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superficial es intraepidérmica (in situ) y puede permanecer por un 
periodo largo de evolución. Se observa como una placa eritematosa 
de uno o varios centímetros, se le conoce como enfermedad de 
Bowen o eritroplasia de Queyrat si afecta al pene. La forma ulcerada 
es la más frecuente, está constituida por una úlcera de superficie 
tortuosa, infiltrada en su base, que sangra fácilmente y es de 
crecimiento rápido. La nodular queratósica tiene una base 
generalmente infiltrada, puede parecer un cuerno cutáneo o mostrar 
ulceración central con un cráterde queratina. La forma vegetante o 
verrugosa se desarrolla con frecuencia sobre lesiones inflamatorias 
crónicas como cicatrices que pueden alcanzar grandes dimensiones. 
43,44 Los queratoacantomas constituyen una neoplasia intraepitelial que 
es clínica e histológicamente indistinguible del CEC. Actualmente 
varios autores consideran a los queratoacantomas como una variante 
de CEC debido a su capacidad para destrucción local y metástasis; sin 
embargo algunos mantienen la opinión histórica que son neoplasias 
benignas, basados en su capacidad de regresión espontánea, y otros 
sostienen que es una entidad que frecuentemente va a malignidad (al 
menos 25% de los casos). 42,45-48 El queratoacantoma se presenta 
como una pápula de crecimiento rápido, que origina un nódulo con 
tapón córneo central.49 En el estudio realizado por Baquerizo y col en 
un hospital de Lima, encontraron que el 69% de casos correspondió a 
CEC invasor, el 21% a CEC in situ y el 10% a queratoacantomas.45 
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La mortalidad del CPNM es baja, en promedio 0.1%, sin embargo la 
mortalidad es significativamente mayor para CEC, y para ambas 
neoplasias es mayor en varones, mayores de 60 años. Más del 70% 
de recurrencias y metástasis por CEC se desarrollan en los primeros 
dos años, y el riesgo acumulado a los tres años de desarrollar un 
nuevo CPNM es 35-60%. 46 
 
JUSTIFICACION 
Dado que la frecuencia de cáncer de piel va aumentando 
paulatinamente a nivel mundial 1-7 y que los carcinomas de piel no 
melanoma constituyen cerca del 90% de todos los cánceres de piel 
2,12 es importante el reconocimiento de las características clínico 
epidemiológicas en nuestro medio, lo cual enriquecerá el 
conocimiento sobre esta enfermedad. 
 
 
1.1. Enunciado del problema 
¿Cuáles son las características clínicas y epidemiológicas del 
cáncer de piel no melanoma? 
 
 
 
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1.2. Objetivo 
 Objetivo General: 
 Identificar las características clínicas y epidemiológicas de 
los pacientes con cáncer de piel no melanoma. 
 Objetivos Específicos: 
 Determinar las características clínicas: tiempo de 
enfermedad, localización anatómica, número de lesiones y 
forma clínica de los pacientes con cáncer de piel no 
melanoma. 
 Determinar las características epidemiológicas: edad, 
género, procedencia y fototipo de piel según Fitzpatrick, de 
los pacientes con cáncer de piel no melanoma. 
 
II. MATERIAL Y MÉTODOS 
2.1. MATERIALES 
2.1.1 Universo de estudio: Pacientes adultos atendidos en el 
consultorio externo de Dermatología del “Hospital Regional 
Docente de Trujillo”, con diagnóstico clínico-histopatológico de 
cáncer de piel no melanoma (carcinoma basocelular y carcinoma 
espinocelular) entre Enero 2001 a Diciembre del 2010. 
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2.1.2. Determinación de la muestra: 
 La muestra estuvo constituida por los pacientes con diagnóstico 
clínico patológico cáncer de piel no melanoma (carcinoma 
basocelular y carcinoma espinocelular) atendidos en el consultorio 
externo de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo 
entre Enero 2001 a Diciembre del 2010, y que cumplieron los 
siguientes criterios inclusión. 
2.1.3 Criterios de inclusión y exclusión: 
2.1.3.1. Criterios de inclusión: 
- Pacientes adultos atendidos por consulta externa que 
presenten historias clínicas disponibles y que posean 
todos los datos requeridos en la ficha de recolección de 
datos (Ver Anexo 1). 
2.1.3.2. Criterios de exclusión: 
- Pacientes con historias clínicas con datos incompletos. 
- Pacientes que tuvieron diagnostico histopatológico de 
otro tipo de cáncer de piel no melanoma: sarcoma de 
Kaposi, carcinoma de células de merkel, entre otros. 
 
 
 
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2.1.4. Variables y escala de medición 
 
Variable Tipo Medición 
Edad Numérica De razón 
Género Categórica Nominal 
Procedencia Categórica Nominal 
Fototipo de piel según Fitzpatrick Categórica Nominal 
Localización anatómica Categórica Nominal 
Tiempo de enfermedad Numérica De razón 
Número de lesiones Numérica De razón 
Forma clínica Categórica Nominal 
Diagnóstico clínico Categórica Nominal 
Diagnóstico histopatológico Categórica Nominal 
 
 2.1.5. Definiciones operacionales: 
a. Cáncer de piel no melanoma: Abarca fundamentalmente los 
carcinomas espinocelulares y los basocelulares.6,9 Aunque es 
controversial, se considerará a los diagnósticos de 
queratoacantomas como una variante de Carcinoma 
espinocelular.43,46,47 El criterio de cáncer de piel tomado en 
cuenta fue tanto el diagnóstico clínico reportado en la historia 
clínica en base a la morfología característica, el cual 
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necesariamente debe ser confirmado por el estudio 
histopatológico cuyo resultado debe figurar en la historia clínica. 
45 
b. Características clínicas: Manifestaciones propias o típicas 
cáncer de piel no melanoma de las cuales depende la 
presentación clínica tales como el tiempo de enfermedad, la 
localización anatómica, el número de lesiones y la forma clínica. 
2,4,10,11,14,17 
c. Forma clínica: de acuerdo a la revisión de la literatura; para el 
CBC se consideraron las siguientes formas clínicas, reportadas 
en trabajos previos: nodular-ulcerativa, pigmentada, 
esclerosante y superficial.10,23 y para el CEC: superficial, 
ulcerada, vegetante o verrugosa y nodular queratósica.24,45 
También se considerará a los diagnósticos de 
queratoacantomas como una variante de carcinoma 
espinocelular. 43,46,47 
a. Carcinoma basocelular de tipo nodular ulcerativo: forma 
clínica que consiste en una pápula o placa, de bordes 
perlados, con telangiectasias en su superficie 10,11,14,23,41 
b. Carcinoma basocelular de tipo superficial: forma clínica que 
consiste en una placa eritemato-escamosa, tipo 
psoriasiforme 11,25,40 
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c. Carcinoma basocelular de tipo pigmentado: forma clínicaque tiene hallazgos similares al nódular-ulcerativo, pero con 
una pigmentación oscura irregular; el color que varía de 
marrón claro a u negro oscuro. 19,25,38,41 
d. Carcinoma basocelular de tipo esclerosante o morfeiforme: 
forma clínica que consiste en una placa esclerótica, 
blanquecina, con telangiectasias, piel endurecida; que no 
posee bordes enrollados, ni ulceraciones. 25,37,40 
e. Carcinoma espinocelular de tipo superficial: forma clínica 
que se presenta como una placa eritematosa. 24,45 
f. Carcinoma espinocelular de tipo ulcerada: forma clínica que 
se presenta como una úlcera de superficie tortuosa que 
sangra fácilmente. 24,44,45 
g. Carcinoma espinocelular de tipo nodular queratósica: forma 
clínica que se presenta con una base generalmente 
infiltrada, puede parecer un cuerno cutáneo o mostrar 
ulceración central. 24,44,45 
h. Carcinoma espinocelular de tipo vegetante o verrucosa: 
forma clínica que se presenta como lesiones verrugosas que 
se desarrollan con frecuencia sobre lesiones inflamatorias 
crónicas como cicatrices.44,45 
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i. Queratoacantoma: considerada una variedad de carcinoma 
espinocelular de acuerdo a algunos autores 43,46-49, se 
presenta como una pápula de crecimiento rápido, que 
origina un nódulo con tapón córneo central. 50 
d. Características epidemiológicas: factores que determinarán e 
influenciarán en la frecuencia de presentación del cáncer de piel 
no melanoma, entre ellos la edad, el género, procedencia y 
fototipo de piel según Fitzpatrick 2,4,10,11,14,17 
e. Fototipo de piel según Fitzpatrick: La Clasificación de 
Fitzpatrick muestra el espectro de la piel que se quema o 
broncea (Tipo I al tipo VI) 50. 
a. Tipo I: Individuos de piel muy clara, color blanco-lechoso; 
presentan intensas quemaduras solares, casi no se 
pigmenta nunca. 
b. Tipo II: Individuos de piel clara, blanca; la cual se quema 
fácil e intensamente y se pigmenta ligeramente. 
c. Tipo III: individuos de piel blanca, la cual se quema 
moderadamente y se pigmenta correctamente. 
d. Tipo IV: individuos de piel morena o ligeramente 
amarronada, se quema moderada o mínimamente y se 
pigmenta con bastante facilidad y de forma inmediata al 
exponerse al sol. 
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e. Tipo V: individuos de piel amarronada, que raramente se 
quema y se pigmenta con facilidad e intensidad. 
f. Tipo VI: razas negras, la piel no se quema nunca y se 
pigmenta intensamente. 
 
2.2. MÉTODOS 
 
2.2.1. Diseño del la investigación: El presente trabajo 
corresponde a un diseño de estudio descriptivo, transversal. 
 
 2.2.2. Proceso de captación de información 
La recopilación de datos estuvo a cargo de la investigadora. Los 
pacientes fueron seleccionados de los archivos del Servicio de 
Patología del Hospital Regional Docente de Trujillo, de donde se 
seleccionaron los informes histopatológicos de aquellos 
pacientes que procedían del Servicio de Dermatología que 
tengan el Diagnóstico de Carcinoma de piel basocelular, 
espinocelular y queratoacantoma. 
Se revisaron historias clínicas, realizándose la recolección de la 
información mediante una hoja de recolección de datos 
(ANEXO), elaborada por la autora a través de la revisión de la 
bibliografía correspondiente. Los datos se recopilaron del 
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archivo de historias clínicas del Hospital Regional Docente de 
Trujillo. 
 
2.2.3 Análisis e interpretación de la información 
Para el análisis e interpretación de la presente investigación 
de todas las características tanto clínicas como 
epidemiológicas; se utilizó tablas de distribución de 
frecuencias obteniéndose rango de valores, frecuencias y 
porcentajes, además de gráficos para ilustrar los resultados 
de la investigación. 
La información fue procesada con la ayuda de una hoja de 
cálculo de Microsoft Excel 2010 para presentarlos en tablas 
y gráficos apropiados de acuerdo al requerimiento del 
estudio. 
 
2.2.4 Aspectos éticos de la investigación: 
La investigación se realizó con la autorización del Comité 
Permanente de Investigación de la Universidad Nacional de 
Trujillo y de la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación 
del Hospital Regional Docente de Trujillo, con la seguridad de 
que la información recolectada fue utilizada únicamente para 
fines científicos, conservando el anonimato de cada paciente. 
(36) 
 
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III. RESULTADOS 
El presente estudio evalúo 207 historias clínicas que tenían el 
diagnóstico histopatológico de Cáncer de piel no melanoma 
(Carcinoma Basocelular y Espinocelular) registradas en los archivos 
de historias clínicas y del Servicio de Patología, de pacientes que 
fueron atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital 
Regional Docente de Trujillo en el período Enero 2001 a Diciembre 
2010. Se excluyeron 24 casos por datos incompletos en la historia 
clínica, quedando un total de 183 casos, de los cuales 126 
correspondieron al Carcinoma de piel Basocelular (CBC) y 57 al 
carcinoma de piel Espinocelular (CEC). 
El 70.63 % de todos los casos de CBC y el 73.68 % de CEC tuvieron 
un tiempo de enfermedad < = 24 meses. El tiempo de enfermedad 
promedio fue 28,34 meses para el CBC y 23.31 meses para el CEC. 
(Cuadro N°1). 
Hubo predominancia en cabeza y cuello tanto para el CBC con 112 
casos (88.89 %) como para el CEC con 34 casos (59.65 %), seguido 
del tronco con 7 casos (5.56 %) para el CBC y de las extremidades 
inferiores con 9 casos (15.79 %) para el CEC. De las lesiones en 
cabeza y cuello, la mayoría se encontraron en la cara, tanto para el 
CBC (84.92 %) como para el CEC (52.63 %). (Cuadro Nº 2, Figura 1 
y 3). En la cara, la mayoría de lesiones se encontraron en la nariz, 
con 33.33 % del total de casos de CBC y 14.04% del total de casos 
de CEC. (Figura 2 y 4). 
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Las lesiones únicas fueron las más frecuentes en ambos grupos: 
123 casos (97.62 %) para el CBC y 53 (92.98 %) para el CEC frente 
a las lesiones múltiples. (Cuadro N° 3). 
La forma clínica más frecuente fue la nodular-ulcerativa, con 55 
casos (45.24 %) en el caso de CBC, seguido del tipo pigmentado 
con 55 casos (43.65 %). En el caso del CEC, la forma clínica más 
frecuente fue la ulcerada con 19 casos (33.33 %),seguido del tipo 
superficial con 11 casos (19.30 %). (Cuadro N° 4 y 5). 
La edad promedio para los pacientes con CBC fue 66.12 años, 
siendo el grupo de edad mayormente afectado la sexta década de 
vida con 37 casos (29.37%). En el grupo de CEC, la edad promedio 
fue 71.74 años siendo el grupo etáreo más afectado la octava 
década de vida, con 23 casos (40.35 %). (Cuadro N°6). 
El género femenino fue el más frecuente para ambos carcinomas: 
CBC (53.17 %) y CEC (54.39%). La relación sexo femenino sobre 
masculino fue 1/0.88 para el caso de CBC y 1/0.84 para el caso de 
CEC. (Cuadro N° 7). 
De los 126 casos de CBC, la mayoría procedían de la provincia de 
Trujillo: 91 pacientes (72.22 %), de estos 55 (43.65%) pertenecían al 
distrito de Trujillo, seguido de la Esperanza con 22 pacientes 
(17.46%). En los pacientes con CEC, de los 57 pacientes, 36 (63.15 
%) pertenecían a la provincia de Trujillo, de los cuales 21 (36.84 %) 
pertenecían al distrito de Trujillo, seguido de la Esperanza con 8 
pacientes (14.4%). (Cuadro N° 8). 
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Se obtuvo que la mayoría de pacientes correspondían al tipo de piel 
T4, con 117 pacientes (92.86 %) para el caso de CBC y 53 pacientes 
(92.98%) para el caso de CEC. (Cuadro N° 9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CUADRO N°1 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN TIEMPO DE ENFERMEDAD, 
EN EL HRDT 2001-2010 
 
 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
 
 
TIEMPO DE 
ENFERMEDAD 
(meses) 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % N°DE PACIENTES % 
< = 24 89 70.63 42 73.68 
25 - 48 19 15.08 7 12.28 
> 48 18 14.29 8 14.04 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
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CUADRO N° 2 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA, 
EN EL HRDT 2001-2010 
 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
LOCALIZACIÓN 
ANATÓMICA 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % N°DE PACIENTES % 
CABEZA Y 
CUELLO 112 88.89% 34 59.65 
TRONCO 7 5.56% 2 3.51 
EXTREMIDADES
INFERIORES 4 3.17% 9 15.79 
EXTREMIDADES 
SUPERIORES 2 1.59% 7 12.28 
PERINÉ 1 0.79% 5 8.77 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
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CARCINOMA BASOCELULAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Figura 1. Distribución topográfica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. Distribución facial 
Frente: 6.35% 
Mejilla: 14.29 % 
Párpado: 4.76% 
Nariz: 33.33% 
Labio: 6.35 % 
Arco superciliar: 3.17 % 
Pabellón auricular: 10.32 % 
Surco nasogeniano: 4.76 % 
Mentón: 1.59 % 
Cuero cabelludo; 3.17 % 
Cara; 84.92 % 
MIEMBRO SUPERIOR: 1.59 % 
- Brazo: 0 % 
- Antebrazo: 0.79 % 
- Mano: 0.79 % 
MIEMBRO INFERIOR: 3.17 % 
- Muslo: 0 % 
- Pierna: 1.59 % 
- Pie: 1.59 % 
Cuello; 0.79 % 
TORACO- ABDOMINAL: 5.56 % 
- Tórax ant: 3.17 % 
- Tórax post: 2.38 % 
- Abdomen: 0 % 
PERINÉ; 0.79 % 
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CARCINOMA ESPINOCELULAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3. Distribución topográfica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. Distribución facial 
Frente: 5.26% 
Mejilla: 12.28 % 
Párpado: 0 % 
Nariz: 14.04% 
Labio: 7.02 % 
Arco superciliar: 3.51 % 
Pabellón auricular: 10.32 % 
Surco nasogeniano: 1.75 % 
Mentón: 0 % 
Cara; 52.63 % 
MIEMBRO SUPERIOR: 12.28 % 
- Brazo: 1.75 % 
- Antebrazo: 5.26 % 
- Mano: 5.26 % 
MIEMBRO INFERIOR: 15.79 % 
- Muslo: 3.51 % 
- Pierna: 5.26 % 
- Pie: 7.02 % 
Cuero cabelludo; 5.26 % 
Cuello; 1.75 % 
TORACO- ABDOMINAL: 3.51 % 
- Tórax ant: 3.51 % 
- Tórax post: 0 % 
- Abdomen: 0 % 
PERINÉ; 8.77 % 
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CUADRO N° 3 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN NÚMERO DE LESIONES, 
EN EL HRDT 2001-2010 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
 
 
 
NÚMERO DE 
LESIONES 
 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % N°DE PACIENTES % 
ÚNICA 123 97.62% 53 92.98% 
MÚLTIPLE 3 2.38% 4 7.02% 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
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CUADRO N° 4 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CARCINOMA BASOCELULAR 
SEGÚN FORMA CLÍNICA, EN EL HRDT 2001-2010 
 
FORMA CLÍNICA N°DE PACIENTES % 
NODULAR ULCERATIVO 57 45.24% 
PIGMENTADO 55 43.65% 
SUPERFICIAL 12 9.52% 
ESCLEROSANTE O 
MORFEIFORME 2 1.59% 
TOTAL 126 100.00 
 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CUADRO N° 5 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CARCINOMA ESPINOCELULAR 
SEGÚN FORMA CLÍNICA, EN EL HRDT 2001-2010 
 
FORMA CLÍNICA N°DE PACIENTES % 
ULCERADA 19 33.33 
SUPERFICIAL 11 19.30 
NODULAR QUERATOSICA 10 17.54 
VEGETANTE 3 5.26 
VERRUCOSA 5 8.77 
QUERATOACANTOMA 9 15.79 
TOTAL 57 100.00 
 
 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
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CUADRO N°6 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN EDAD, EN EL HRDT 2001-2010 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
EDAD 
(años) 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % N°DE PACIENTES % 
< 40 3 2.38 2 3.51 
40 – 49 12 9.52 2 3.51 
50 - 59 22 17.46 6 10.53 
60 - 69 37 29.37 13 22.81 
70 – 79 27 21.43 9 15.79 
80 – 89 23 18.25 23 40.35 
> = 90 2 1.59 2 3.51 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
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CUADRO N° 7 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN GÉNERO, 
EN EL HRDT 2001-2010 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
 
 
 
GÉNERO 
 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % N°DE PACIENTES % 
FEMENINO 67 53.17 31 54.39 
MASCULINO 59 46.83 26 45.61 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
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CUADRO N° 8 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA, 
EN EL HRDT 2005-2010 
PROCEDENCIA 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % 
N°DE 
PACIENTES % 
PROVINCIA DE 
TRUJILLO 91 72.22 36 63.16 
Trujillo 55 43.65 21 36.84 
Esperanza 22 17.46 8 14.04 
Víctor Larco 5 3.97 1 1.75 
Florencia de Mora 4 3.17 2 3.51 
Huanchaco 2 1.59 1 1.75 
El Porvenir 3 2.38 0 0.00 
Otros distritos 0 0.00 3 5.26 
PROVINCIAS DE 
LA LIBERTAD 25 19.84 14 24.56 
Ascope 10 7.94 8 14.04 
Pacasmayo 9 7.14 2 3.51 
Chepén 1 0.79 1 1.75 
Otuzco 2 1.59 1 1.75 
Virú 2 1.59 0 0.00 
Otras provincias 1 0.79 2 3.51 
DEPARTAMENTOS 
DEL PERÚ 10 7.94 7 12.28 
Cajamarca 6 4.76 5 8.77 
San Martín 1 0.79 1 1.75 
Ancash 2 1.59 0 0.00 
Amazonas 1 0.79 0 0.00 
Chimbote 0 0.00 1 1.75 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
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CUADRO N°9 
 
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CANCER DE PIEL NO 
MELANOMA SEGÚN TIPO DE PIEL, 
EN EL HRDT 2001-2010 
 
 
 
 
Fuente: Historias clínicas de los pacientes con Diagnóstico de Cáncer de 
piel no melanoma del HRDT del año 2001 al 2010 
 
 
 
 
 
TIPO DE 
PIEL 
Ca. BASOCELULAR 
 
Ca. ESPINOCELULAR 
N°DE PACIENTES % N°DE PACIENTES % 
T1 0 0.00 0 0.00 
T2 0 0.00 0 0.00 
T3 9 7.14 4 7.02 
T4 117 92.86 53 92.98 
T5 0 0.00 0 0.00 
T6 0 0.00 0 0.00 
TOTAL 126 100.00 57 100.00 
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IV. DISCUSIÓN 
 
Se presenta una revisión de 183 historias clínicas, de las cuales 
126 corresponden (68.8%) al CBC y 57 (31.2 %) al CEC, similar a 
lo hallado por Saráchaga 9 en su estudio realizado en Chimbote, en 
donde el 62.5 % de los casos correspondían a CBC y 37.5% al 
CEC, dichos hallazgos también son similares a los de Tórtora31 y 
Kumakawa.11 La literatura reporta una relación carcinoma 
basocelular y espinocelular de 4 a 1 sobretodo en población de 
raza blanca 2,24,30,31, aunque en algunos países, por ejemplo 
latinoamericanos con fototipo de piel III-IV, esta relación se 
aproxima a 2:1 2,7,21,31,41, lo cual es similar a lo hallado en el 
presente estudio con una relación 2.2 : 1. 
Existen autores9 que encuentran en sus estudios un tiempo de 
enfermedad (TE) menor para el CE respecto al CBC, lo que sugiere 
que el CEC tiene una tasa de crecimiento más rápida y mayor 
agresividad que el CBC, tal como se aprecia en nuestro estudio, en 
el que el tiempo de enfermedad promedio fue 28,34 meses para el 
CBC y 23.31 meses para el CEC. Asimismo se halló que la 
mayoría de casos tuvo un TE menor o igual a 24 meses: 70.63 % 
de los casos CBC y el 73.68 % de CEC, lo que coincide con lo 
señalado por Díaz y col 10, Ibáñez 13 , Saráchaga 9 y Pereda 38. Sin 
embargo dicho dato podría considerarse poco exacto al darse la 
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posibilidad de que exista duda del paciente respecto a la fecha de 
inicio de su lesión. 
Respecto a la localización anatómica de las lesiones, acorde con 
los estudios de Nova2 en Colombia, Lukaszuk15 en Argentina, 
Custodio20 en Brasil, Grandez1, Kumakawa11 y Baquerizo45 en 
Lima, entre otras investigaciones 9,10,13,17,38,39, hubo predominancia 
en cabeza y cuello en el CBC (88.89 %) como en el CEC (59.65 %) 
de las cuales la mayoría se encontró en la región facial, tanto para 
el CBC (84.92 %) como para el CEC (52.63 %), es decir un área 
muy expuesta a la radiación UV, la cual como se aprecia en 
estudios realizados en población de Nueva Inglaterra, más del 90% 
de CEC y más del 50% de CBC presentaron mutaciones inducidas 
por dicha radiación en el gen p53, encargado de la supresión 
tumoral 11,18, además de favorecer mecanismos inmunológicos 
supresores, alterando la función presentadora de antígenos de las 
células de Langerhans.7,18,44 Similar a lo reportado por otros 
investigadores; 1,9-11,13,20,38,39 en la cara, la mayoría de lesiones se 
encontraron en la nariz, con 33.33 % del total de CBC y 14.04% del 
total de casos de CEC, hallazgos que sugieren que los planos 
tisulares de la nariz y la densidad de las glándulas sebáceas en 
dicha zona podrían estar asociados con la patogénesis del cáncer 
de piel no melanoma.10,13 En el caso del CBC, otras zonas 
comprometidas en la región facial luego de la nariz fueron mejillas 
(14.29 %), pabellón auricular (10.32%), frente (6.35 %) y labios 
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(6.35 %). El abdomen, tórax y piernas fueron localizaciones menos 
frecuentes. Enlo referente al CEC, si bien tuvo predominio cefálico, 
comprometiendo principalmente nariz, mejillas (12.28 %), pabellón 
auricular (10.32 %), labios (7.02 %) y frente (5.26), también afectó 
tronco y extremidades (31.58 %). La segunda localización más 
frecuente fueron los miembros inferiores (15.79 %), a diferencia de 
lo hallado por Baquerizo y col45 que señala a los miembros 
superiores (20%). 
Las lesiones únicas fueron las más frecuentes en ambos grupos: 
123 casos (97.62 %) para el CBC y 53 (92.98 %) para el CEC 
frente a las lesiones múltiples, de los cuales llama la atención que 
se presentaban a una edad más avanzada, lo cual se relaciona al 
hecho de requerir más tiempo la aparición de lesiones 
subsecuentes a la primera, además de un mayor tiempo de 
exposición a la radiación ultravioleta. 9 
La forma clínica más frecuente fue la nodular-ulcerativa, con 55 
casos (45.24 %) en el caso de CBC, seguido del tipo pigmentado 
con 55 casos (43.65 %), ésta última muy común en poblaciones de 
raza negra y latinoamericana18,20, dichos hallazgos son similares a 
los de Ibáñez13 y Pereda38, a diferencia de un estudio realizado en 
Francia en donde predomina el tipo superficial (50.7%) seguido del 
nodular-ulcerativo (38.4%)18 .En el caso del CEC, la forma clínica 
más frecuente fue la ulcerada con 19 casos (33.33 %), seguido del 
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tipo superficial con 11 casos (19.30 %). Aunque es controversial7, 
varios autores consideran a los queratoacantomas como una 
variante de CEC42,45-48, en el presente estudio se encontró que los 
queratoacantomas representan el 15.79 % del total de casos de 
CEC, ocupando el cuarto lugar en frecuencia, cifra mayor que la 
reportada por Baquerizo y col 45 
La edad promedio para los pacientes con cáncer de piel no 
melanoma en este estudio fue 67,87 años, similar a lo hallado por 
Bárzaga3 con una edad promedio de 68 años. Se encontró que el 
grupo etáreo mayormente afectado fue la sexta década de vida 
(29.37 %) para el CBC y la octava década para el CEC (40.35%). 
Múltiples reportes tanto nacionales11,13,39 como extranjeros 15,24,36 
mencionan que el CBC aafecta comúnmente a personas mayores, 
con una edad media entre la sexta y séptima década de la vida, lo 
cual coincide con lo hallado en este estudio; esto podría explicarse 
por la exposición acumulativa de los rayos solares y la disminución 
de la capacidad reparativa del ADN epidérmico en individuos de 
edad avanzada.9,39,45 Aún así el CBC tiende a afectar a grupos más 
jóvenes de la población, a comparación del CEC. 9,10 Es muy 
probable que exista un sesgo de selección por el hecho de que los 
pacientes acuden voluntariamente a la consulta, sesgo que podría 
disminuir con un estudio poblacional, además es probable que 
conforme avanza la edad aumente la mortalidad de las personas 
por causas distintas al cáncer de piel. 
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Existe controversia respecto a la distribución del cáncer de piel no 
melanoma según el género.9,13,24,35,44 En estadísticas de 
poblaciones de raza blanca se informa una mayor frecuencia de 
cáncer de piel no melanoma en varones17,19. En población 
norteamericana se señala predominio en el género masculino en 
proporción 1.3 a 2 : 19,13,24.35 , sin embargo en este estudio, se 
encontró una frecuencia ligeramente mayor del género femenino 
sobre el masculino: CBC (53.17 %) y CEC (54.39%), con una 
relación género femenino sobre masculino 1/0.88 para el caso de 
CBC y 1/0.84 para el caso de CEC , similar a lo señalado por 
Nova2, Bárzaga3, Custodio20 y Gutierrez44 en población colombiana, 
cubana, brasileña y mexicana respectivamente, lo cual podría 
explicarse por variaciones en el estilo de vida, tiempo gastado al 
aire libre y hábitos recreacionales en dichas poblaciones.9,38 Estos 
hallazgos difieren de estudios realizados en Chimbote9, Trujillo13 y 
Lima45 donde predominó el género masculino. Cabe resaltar que 
podría existir un sesgo de selección, al ser un estudio realizado en 
un solo lugar de consulta. 
Se obtuvo que la mayoría de pacientes correspondían al tipo de 
piel IV, con 117 pacientes (92.86 %) para el caso de CBC y 53 
pacientes (92.98%) para el caso de CEC, lo que difiere de lo 
reportado en la literatura, en la cual el fototipo sobresaliente fue el 
tipo II (61.1%) 15,17, lo cual podría explicarse por la mayor 
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concurrencia al consultorio de pacientes con fototipo de piel IV 
dado que es el predominante en nuestra localidad. 
El cáncer de piel no melanoma constituye un importante problema 
de salud pública en muchos países dado que se ha incrementado 
paulatinamente a nivel mundial en grandes proporciones en los 
últimos años 1-6, realidad de la que no estamos exentos. Quedan 
aún muchos puntos por evaluar en nuestro medio tales como la 
frecuencia de exposición solar, las actividades laborales y 
recreativas realizadas al aire libre, el riesgo que tendría una 
persona a desarrollar cáncer de piel no melanoma conociendo sus 
antecedentes personales y familiares. Es conveniente enfatizar la 
importancia de la prevención del cáncer de piel identificando a las 
poblaciones en riesgo20; es así que el establecimiento de un perfil 
clínico epidemiológico constituye el punto de partida de futuras 
investigaciones en este vasto campo de la oncología 
dermatológica. 
 
 
 
 
 
 
 
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V. CONCLUSIONES 
 
- Las características clínicas más frecuentes fueron: tiempo de 
enfermedad <= 24 meses; la mayoría presentaron lesiones 
únicas; localización principalmente en cabeza y cuello, a 
predominio de la cara, presentándose con mayor frecuencia en 
la nariz y la forma clínica más frecuente fue la nodular-
ulcerativa en el CBC y la ulcerada en el CEC. 
- Las características epidemiológicas más frecuentes fueron: 
edad promedio de 66.12 años para los casos de CBC y 71.74 
años para el CEC, el grupo etáreo más afectado fue la sexta 
década para el CBC y la octava década para el CEC, el género 
más afectado fue el femenino para ambos carcinomas, la 
procedencia fue principalmente de la ciudad de Trujillo y el 
fototipo de piel más común fue T4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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52 
 
51. Colegio Médico del Perú. Código de Ética y Deontología del 
Colegio Médico Del Perú. Lima: CMP; 2007. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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VII. ANEXOS 
 
ANEXO 1 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DEL CÁNCER 
DE PIEL NO MELANOMA. 10,14,17 
 
 
1. Número de HC: ___________ Fecha de admisión: / /
 
2. DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO _________________________ 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: ___________________________________ 
3. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS: 
Género: M ( ) F ( ) 
Edad: _______ años 
Procedencia: ciudad_____________