Ferula de descarga oclusal en pacientes con bruxismo (INFORME FINAL)

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Férula de descarga oclusal en pacientes con bruxismo: Revisión sistemática 
 
 
 
 
Brian Alejandro Tobar 
Cristine Medina Gómez 
Estudiantes de X semestre de odontología de la universidad de Cartagena 
 
 
 
 
Asesor disciplinario: Javier Enrique Méndez. 
Odontólogo, Rehabilitador oral. Docente de pregrado de la facultad de odontología 
de la universidad de Cartagena. 
 
 
 
 
Asesor metodológico: José maría bustillo 
Odontólogo, Docente de pregrado y posgrado de la facultad de odontología de la 
universidad de Cartagena 
 
 
 
Facultad de odontología 
Universidad de Cartagena 
Cartagena de indias 
2022 
Tabla de contenido 
Pág. 
Resumen…………………………………………………………………………………………..4 
Introducción……………………………………………………………………………………6 
Planteamiento del problema……………………………………………………………….7 
Pregunta problema……………………………………………………………………………7 
Justificación……………………………………………………………………………………8 
Objetivos…………………………………………………………………………………………..9 
1. Marco teórico………………………………………………………………………………..10 
1.1Antecedentes del bruxismo……………………………………………………………………………10 
1.1.1Origen………………………………………………………………………………………………………10 
1.2 Concepto del bruxismo……………………………………………………………………………11 
1.3Etiologia del Bruxismo…………………………………………………………………………….12 
1.4Clasificación del bruxismo………………………………………………………………………….12 
1.5Aspectos patológicos del bruxismo……………………………………………………………13 
1.6 Consecuencias del bruxismo……………………………………………………………………14 
 Diagnostico…………………………………………………………………………………………………15 
2. Metodología………………………………………………………………………………………………….16 
2.1 Tipo de investigación…………………………………………………………………………………………16 
2.2 Estrategia de Búsqueda…………………………………………………………………………………………16 
2.3 Criterios de elegibilidad……………………………………………………………………………………16 
2.4 Criterios de selección……………………………………………………………………………………17 
2.4.1 Criterios de inclusión……………………………………………………………………………………17 
2.4.2 Criterios de exclusión……………………………………………………………………………………17 
2.5 Evaluación de calidad metodológica………………………………………………………………….17 
 
3.Resultados……………………………………………………………………………………………………………26 
Figura 1. Proceso de Selección……………………………………………………………………………………26 
 
4. Discusión…………………………………………………………………………………………………………………33 
Conclusión…………………………………………………………………………………………………………….37 
Referencias bibliográficas…………………………………………………………………………………………..38 
 
LISTA DE TABLAS 
Tabla 1. Evaluación de los estudios seleccionados……………………………………………………….18 
Tabla 2. Características de los estudios incluidos……………………………………………..27 
Tabla 3. Calidad metodologica de los estudios…………………………………………………………………30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumen 
El bruxismo es una de las alteraciones más frecuentes presentada en la cavidad 
oral junto a la caries y la enfermedad periodontal, suele ser multifactorial lo cual 
dificulta su diagnóstico, control y tratamiento. La multifactorialidad etiológica del 
bruxismo da la posibilidad de dirigir el tratamiento de diferentes formas, mediante 
el uso férulas, fármacos y fisioterapia. A través de los años, el estrés ha 
aumentado en las personas, esto ha conllevado que se presente problemas 
temporomandibulares destacando al bruxismo. El problema por el cual más acude 
al paciente es el dolor intenso que presenta al rechinar de dientes o al levantarse 
de ese estado inconsciente, el tratamiento que los profesionales indican para esta 
alteración es una férula de descarga oclusal. Este proyecto tiene como fin 
demostrar mediante artículos académicos, la importancia y el tratamiento para 
pacientes con bruxismo utilizando la férula de descarga oclusal, como posible 
tratamiento, se demostrará y estudiará casos clínicos o científicos sacados de la 
base de datos de la Universidad de Cartagena, usando artículos con fecha entre 
2017-2022. Se realiza con el fin de comprobar si este aparato removible es una 
opción segura para tratar este tipo de alteraciones sin importar sus severidad y 
gravedad. 
Palabras claves: Bruxismo, Férula, Problemas mandibulares, Rechinamiento de 
dientes, dolor miofascial 
Objetivo: Evaluar la efectividad de la férula de descarga oclusal como tratamiento 
para pacientes con bruxismo 
Metodología: El material científico se obtuvo de las bases de datos pubmed, 
ebscohost, scienci direct ofrecidas por el portal web de la biblioteca de la 
universidad de Cartagena, se localizaron 5 artículos publicados en los últimos 5 
años. 
Resultado: La selección de las plataformas usadas para la búsqueda, dio un total 
de 515 estudios relacionados (Ebscohost: 55 – Dentistry Science Direct Source: 
258 – Pubmed:202) al momento de usar las palabras claves mencionadas 
anteriormente, resaltando que en pubmed se realizaron 2 búsquedas mientras en 
las otras 2 plataformas se realizó 1 sola búsqueda. Al momento del cribado del 
título y resumen se obtuvieron un total de 19 estudios seleccionados en Rayyan 
mientras en ebscohost fueron seleccionados 2 estudios, por último se excluyen 
aquellos estudios que no pueden ser adquiridos por otras razones o no poder 
encontrar el texto completo a través de la página “SCI.HUB”. 
Conclusión: La férula de descarga oclusal es un tratamiento para el bruxismo, pero 
no se podría definir como definitivo, en las implicaciones patológicas que presenta 
el bruxismo, la férula es un tratamiento excelente para evitar el progreso del 
desgaste dental en este tipo de pacientes, pero en problemas musculares es 
bueno unirlo con otro tipo de tratamiento para esta afección o bien usar otras 
alternativas puesto que a nivel muscular tratamiento como el KT o toxina 
botulínica, que demuestran ser más eficaces, sin embargo no se descarta el seguir 
tomando en cuenta las férulas por el costo económico o la poca cantidad de 
estudios que se han presentado con estas alternativas de tratamiento. 
Conclusión: La férula de descarga oclusal es un tratamiento para el bruxismo, 
pero no se podría definir como definitivo, en las implicaciones patológicas que 
presenta el bruxismo, la férula es un tratamiento excelente para evitar el progreso 
del desgaste dental en este tipo de pacientes, pero en problemas musculares es 
bueno unirlo con otro tipo de tratamiento para esta afección o bien usar otras 
alternativas puesto que a nivel muscular tratamientos como el KT o toxina 
botulínica, que demuestran ser más eficaces, sin embargo no se descarta el seguir 
tomando en cuenta las férulas por el costo económico o la poca cantidad de 
estudios que se han presentado con estas alternativas de tratamiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN. 
Durante las últimas décadas muchas personas han empezado a presentar 
bruxismo producto del estrés, llegando a que se busquen diversos tratamientos 
para esta afección, empleando como tratamiento principal el uso de la férula 
oclusal en estos pacientes, evitando repercusiones a nivel intraoral como atricción, 
abrasión, abfraccion dental y sensibilidad lo que puede llegar a ser molesto para el 
paciente, Pero también buscando solución a dolor miofacial que suelen el principal 
motivo de consulta para estos pacientes, La importancia del estudio es conocer la 
importancia y la efectividad de la férula de descarga oclusal en pacientes con 
bruxismo, conociendo el origen de esta enfermedad y sus implicaciones a nivel 
extraoral e intraoral, comparando con distintos tratamientos para esta afección. 
Dando a conocer esta información a los pacientes a través de artículos científicos 
buscados en la base de datos de la universidad de Cartagena y su aplicación en 
problemas temporomandibulares. 
 
El acto de apretar y rechinar los dientes puede ser de causa conocida o 
desconocida, puede realizarse tanto en el día como en la noche y afecta 
aproximadamente al 20% de la población. Cuando los pacientes rechinan o 
aprietan los dientes durante el sueño, es denominado Bruxismo nocturno. En la 
mayoría de los casos, el Bruxismo se da en forma leve y puede incluso no requerirun tratamiento, simplemente educación y seguimiento al paciente. Sin embargo, 
en pacientes con bruxismo nocturno no se dan cuenta que presentan dicha 
alteración hasta que comienzan aparecer los síntomas, tales como cefaleas, 
mialgias o facetas de desgaste dental acompañado posiblemente de sensibilidad. 
La mayoría de estas alteraciones cuando es por causa del bruxismo, mayormente 
es tratada con educación al paciente y el uso de una férula oclusal, aunque no 
esté indicada para tratar la causa real del bruxismo ha demostrado ser un 
tratamiento ideal para eliminar los síntomas antes mencionados. En la actualidad a 
pesar de que se han usado otro tipo de tratamientos la férula sigue estando 
presente como opción para pacientes bruxistas. 
 
 
 
 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
DESCRIPCION DEL PROBLEMA 
A través de los años, el estrés ha aumentado en las personas, esto ha conllevado 
que se presente problemas temporomandibulares destacando especialmente al 
bruxismo, que conlleva muchos problemas a nivel extra oral como dolor en los 
músculos masticatorios, en los músculos del cuello, cansancio por el constante 
movimiento de la mandíbula y alteraciones también a nivel intraoral como atricción 
en los dientes, desviación o deflexiones mandibulares, problemas periodontales en 
los que se destaca: movilidad patológica, problemas en las encías, bolsas 
periodontales, sensibilidad dentinaria. El problema por el cual más acude al 
paciente es el dolor intenso y constante que presenta al rechinar de dientes o al 
levantarse de ese estado inconsciente. El tratamiento que los profesionales 
indican con regularidad para el bruxismo es una férula de descarga oclusal, ya sea 
como tratamiento definitivo, de forma alternativas o como acompañante de otros 
tratamientos, pero demostrando ser una opción viable tratar este tipo de 
alteraciones. 
 
¿Cuál es la calidad de la evidencia sobre la efectividad en el alivio del dolor a 
través del uso de férula de descarga oclusal en pacientes con bruxismo? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JUSTIFICACIÓN 
Hoy en día los diversos tratamientos para el bruxismo han ido evolucionando, 
dándole soluciones prácticas y confiables a este tipo de pacientes, que su salud 
tanto física como dental se ha visto afectada, llevando una perdida significativa de 
estructura dentaria y dificultando su calidad de vida al presentar dolor miofacial, lo 
que conlleva a no sentirse felices, sino con dolor constante. 
La siguiente revisión sistemática tiene como finalidad evaluar si la férula de 
descarga oclusal es un tratamiento definitivo y eficaz en pacientes con bruxismo y 
los problemas que este influyen en el individuo. Por medio de la búsqueda de 
distintos artículos basados en el tema a tratar encontrados en la base de datos 
EBSCO host, Scielo y ScienceDirect, se compara los distintos resultados de cada 
uno a través de sus estudios de casos clínicos comprobando la efectividad de la 
férula oclusal en pacientes con bruxismo, Se realiza con el fin de comprobar si 
este aparato removible es una opción segura para tratar este tipo de alteraciones, 
es decir, comprobando si además de evitar facetas de desgaste sirve para otros 
problemas como el dolor o tensiones musculares, observando sus indicaciones y 
contraindicaciones. Tomando en cuenta además todos los efectos tanto positivos 
como negativos que causa este aparato en cada estudio de los casos clínicos o de 
los casos y controles que nos brinda cada artículo seleccionado, todo esto 
mediante un estudio observacional y comparativo de cada caso en particular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
General: 
 Evaluar la evidencia sobre la efectividad de la férula de descarga oclusal 
en individuos con bruxismo. 
 
Específicos: 
 Describir las características de los estudios seleccionados determinar la 
calidad metodológica de los estudios seleccionados. 
 Identificar la mejoría y los efectos reportados en los pacientes bruxista al 
usar férula oclusal. 
 Comparar las diferentes alternativas de tratamiento con el uso de férulas 
oclusales. 
 Determinar si la férula oclusal es un tratamiento definitivo para el bruxismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARCO TEORICO 
1.1 ANTECEDENTES 
1.1.1ORIGEN. 
 A través de la historia de la humanidad, se ha hecho referencia al acto conocido 
hoy como Bruxismo, el cual se ha incrementado con el correr del tiempo debido a 
los diferentes estímulos a los cuales el hombre es sometido durante su desarrollo 
psicosocial. (ECHEVERRI & SENCHERMAN, 1991) Fue durante el imperio 
babilónico, cuando se llegó a un punto alto en medicina y cirugía. En el reinado de 
Hammurabi, (1972-1750 a.c.) donde se instituyo un código de ley aplicado a 
quienes ejercían la medicina. 
Entre estas leyes se mencionan: 
“Ley 126: Si alguien daña el ojo de un igual, su propio ojo es destruido.” “Ley 200: 
Si alguien le tumba el diente a un igual, su propio diente es extraído.” 
Así, como el ojo se consideraba valioso, también los dientes, pues el estado de los 
dientes se utilizaba como parámetro para determinar el curso y la etiología de la 
enfermedad, basándose así en los siguientes aspectos: “Si el rechina sus dientes, 
la enfermedad durará un tiempo largo.” “Si el rechina los dientes continuamente y 
su cara es fría, ha contraído una enfermedad por mano de la diosa Ishtae.” 
Como el rechinamiento de los dientes se consideraba muy peligroso y 
patognomónico, se propusieron remedios irracionales ejecutados por el mismo 
enfermo para recobrar su salud. (RING, 1985) (SALVAT ,1978) 
 Sin embargo, fue hasta 1902 cuando uno de los pioneros en Gnatología, Karoly 
por primera vez menciona que los seres humanos en algún periodo de la vida 
ejercen fuerzas anormales en su sistema masticatorio. Desde estas primeras 
publicaciones se ha investigado el hábito del bruxismo en humanos. 
El término BRUXOMANIE aparece por primera vez en 1907, derivado del francés. 
Y es sugerido por Marie y Pietkiewicz. (MARIE & PIETKIEWICZ, apud BARRIOS, 
1991) 
 Desde entonces se han utilizado variedad de terminología para designar el 
rechinamiento dentario no funcional como: “Hábitos Oclusales Neuróticos” 
propuesto en 1928 por Thishler. (THISHLER apud ECHEVERRI & 
SENCHERMAN, 1991) 
 En 1931, Frohmann acuño el término bruxismo. (FROHMANN apud RAMFJORD 
& ASH, 1972) 
 Miller en 1936, sugirió que se hiciera una diferenciación entre el hábito de 
rechinar los dientes por la noche el cual llamó Bruxismo y el hábito de rechinar los 
dientes durante el día, que denominó como Bruxomania. (MILLER apud 
BARRIOS, 1991) 
En las últimas décadas se han utilizado otros términos para designar este hábito. 
En 1962-1969, Drum propuso el término “Parafunción” que hoy en día es muy 
utilizado. (DRUM apud ECHEVERRI & SENCHERMAN, 1991 
 
1.2 CONCEPTO DEL BRUXISMO. 
Se entiende como bruxismo al hábito con movimiento no funcional de la mandíbula 
y acercamiento de esta en forma constante y enérgica contra el maxilar superior, 
originando con ello, el rechinado de los dientes, el cual es asociado con tensión 
emocional, (ansiedad, temor o fatiga, etc.) Dada esta condición, los dientes 
mandibulares son movidos lateral y protrusivamente al contactar con los dientes 
superiores, resultando un patrón anormal de desgaste dental en ambos maxilares, 
condición que puede originarse durante el día o la noche. (PALACIOS, 1981) 
Otro concepto publicado lo describe como: “Contracción excesiva y repetitiva de 
los músculos masticatorios con frotamiento y compresión de los dientes sin motivo 
funcional. El bruxismo nocturno ocurre en asociación con el sueño MOR. 
(Movimiento ocular rápido). Donde la intensidad de la contracción del músculo 
masetero es mayor a la que se consigue por actividad consciente, ya sea durante 
el día o durante el sueño. 
El Diccionario Odontológico menciona el concepto de bruxismocomo un hábito 
perjudicial y morboso de rechinar los dientes frotándolos tanto en posición céntrica 
como excéntrica muy a menudo es consecuencia de problemas de tensión 
anímica, factor frecuentemente causal (FRIEDENTHAL, 1981) 
Para Salzmanne, el bruxismo consiste en excursiones involuntarias de la 
mandíbula que producen un choque perceptible o imperceptible; rechinamiento, 
choque cuspídeo y otros efectos traumáticos. (MARTINEZ, 1981) 
 ECHEVERRI & SENCHERMAN (1991) definen el bruxismo como un acto 
compulsivo de apretar y rechinar los dientes, ya sea en forma consciente o 
inconsciente, causado por una combinación de problemas relacionados con 
desarmonías oclusales y factores psíquicos de origen psicomático. 
 BARRIOS (1991), lo define como una actividad parafuncional que se desarrolla 
durante el sueño, el cual consiste principalmente en apretamiento combinado con 
rechinamiento de los dientes causando lesiones destructivas en el sistema 
estomatognático. 
NISSANI (2001) propone una definición y menciona que: El bruxismo puede ser 
definido como un rechinamiento o apretamiento involuntario e inconsciente de los 
dientes. Cuando esto ocurre durante el sueño es mejor llamarlo como bruxismo 
del sueño. Por otro lado, pocas personas bruxan cuando están despiertas y a esta 
condición debe llamarse bruxismo cuando se está despierto. 
 Otra definición de bruxismo, la cual la describe como una parafunción que origina 
una patología alarmante por conducta anómala (apretamiento o rechinamiento o 
ambos). (ILZARBE, RIPOLL & ALGORA, 1999) 
Se asocia con estrés provocado por factores psicosociales. (HUPP, WILLIAMS & 
VALLERAND, 1999) 
1.3. ETIOLOGIA DEL BRUXISMO. 
 Durante muchos años han existido controversias alrededor de la etiología del 
bruxismo. 
Pero varios factores se han considerado responsables de la presencia del 
bruxismo. Desde los primeros hallazgos al respecto se hablaba de posibles 
disturbios del sistema nervioso central, como lesiones de la corteza cerebral, 
desordenes de la medula en hemiplejías de la infancia o parálisis espásticas 
infantil. 
Uno de los más grandes factores que parece influir en la actividad del bruxismo, 
es la tensión emocional. También ciertas medicaciones pueden aumentar eventos 
de bruxismo y en algunos estudios sugieren que pueda haber una predisposición 
genética. 
 Se ha clasificado la etiología del bruxismo en: 
a) Teoría Local: “Sugiere que el bruxismo es una reacción ante las interferencias 
oclusales, una restauración alta o algún factor irritante; 
b) Teoría Psicológica: Sostiene que el bruxismo es la manifestación de un 
trastorno de la personalidad o de estrés elevado; así como también los niños con 
alteraciones músculo esqueléticas como parálisis cerebral y retraso mental, 
rechinan los dientes con más frecuencia; 
c) Teoría Sistémica: Alergias, deficiencias nutricionales, parasitosis intestinales y 
algunos trastornos endocrinos”. (PINKHAM, 1996) 
1.4 CLASIFICACION DEL BRUXISMO 
Se ha clasificado el bruxismo en dos tipos generales: 
Bruxismo Diurno: cuya actividad es durante el día y comprende golpeteo y 
rechinamiento dentario que podría ser de forma consciente o inconsciente. 
Bruxismo Nocturno: es el que se lleva a cabo durante el sueño; puede presentar 
episodios de apretamiento o rechinamiento. 
También se ha clasificado de acuerdo con los movimientos de la mandíbula: 
Bruxismo Céntrico: es dado por contracciones isométricas, aumentando la tensión 
del músculo. Clínicamente se observan facetas de desgaste que se producen en 
las superficies oclusales; los desgastes se dan en las cúspides de soporte. 
Bruxismo Excéntrico: es producido por contracciones isotónicas, producidas en 
rechinamiento y excursiones excéntricas, que incluyen lateralidad y protrusivo. 
Clínicamente se dan desgastes de todas las superficies oclusales e incisales, en 
cúspides de trabajo y balance, en molares, premolares y bordes incisales. 
(CASTELLANOS, RODRÍGUEZ & VENTURA, 1999) 
1.5 ASPECTOS PATOLOGICOS. 
 El bruxismo ha generado obviamente consecuencias molestas a través del 
tiempo. Puede causar problemas en forma directa o indirecta; sus repercusiones 
clínicas pueden ir más allá del desgaste dentario y afectar estructuras del soporte 
dentario, musculatura cérvico-craneal y ATM. 
Los primeros signos y síntomas clínicos son ligeras depresiones o fosas en las 
cúspides de molares y bordes incisales de los dientes, las escotaduras o cortes en 
los cuellos varían en profundidad y muchas veces acompañadas de recesión 
gingival y gran sensibilidad al frío y calor. Si en este momento no hay ningún 
control, comienzan a aplanarse todos los dientes, las restauraciones existentes 
pueden romperse, desgastarse o fracturarse y si el mal continúa, se complican 
otras áreas del órgano masticatorio como sería el sistema muscular y las ATM, 
produciendo fuerte dolor a nivel del oído, acompañándose de mareos, pérdida del 
equilibrio y sensación de sordera, etc. 
Entre los signos y síntomas clínicos que se presenta en el bruxismo podemos 
mencionar: 
1. Facetas de desgaste; 
2. Desgaste oclusal excesivo y desigual. 
3. fractura de restauraciones y prótesis. 
4. Tono muscular aumentado y resistencia no controlada a la manipulación de la 
mandíbula. 
5. Hipertrofia compensadora de los músculos de la oclusión, especialmente el 
masetero. 
6. Radiográficamente cambio en la posición de cresta y condensaciones del hueso 
alveolar. 
7. Movilidad aumentada de los dientes. 
8. Sonido apagado a la percusión de los dientes; 
9. Sensación de cansancio en los músculos de la oclusión al despertar en las 
mañanas; 
10. “Traba” de la mandíbula y una tendencia a morderse los labios, carrillos y 
lengua. 
11. Músculos de la oclusión adoloridos a la palpación. 
12. Dolor o molestia en las articulaciones temporomandibulares. 
13. Sensibilidad de los dientes al estrés masticador. 
14. Sensibilidad pulpar al frío. 
15. Sonidos perceptibles del bruxismo. 
16. Cefaleas y ruidos articulares. 
(FUENTES et al., 1996) (ECHEVERRI & SENCHERMAN, 1991) 
1.6 CONSECUENCIAS DEL BRUXISMO. 
 Para MARTINEZ (1981), una consecuencia perjudicial del bruxismo es que es 
una fuente productora de fuerzas traumatizantes; consecuencia de ellas se 
presentarán indefectiblemente: reducción en la dimensión vertical, falta de 
desoclusión y la oclusión balanceada con su secuela de trastornos articulares, 
coadyuvantes en el trauma oclusal, etc. 
En un estudio electromiografico se describe este síndrome como la poca relajación 
que tienen estos músculos de contraerse al momento de contacto oclusal en la 
masticación, provocando acortamiento e hipertrofia muscular, la cual tendrá 
sensación de adormecimiento. El dolor y la sensación muscular extrema hacen 
imposible en determinados momentos poder abrir la boca. En la articulación 
temporomandibular se ve notablemente afectada la cápsula interarticular tanto por 
su estructura tan fina, como por su complejidad. 
Los ligamentos que ayudan a sostener y controlar localmente los movimientos 
condilares se ven restringidos por los factores irritantes y traumáticos que se 
llevan a cabo en la articulación. (MARTINEZ, 2000) 
Ante las fuerzas originadas por el bruxismo, los tejidos blandos se destruyen por 
un proceso normal de fatiga y el hueso alveolar puede responder 
reabsorbiéndose, si el hueso es débil y no soporta la presión facilitando así la 
caída de los dientes o concentrándose formando una especie de crecimiento a 
nivel del piso de la boca, paladar y zonas vestibulares que se han denominado 
Exostosis; estas neoformaciones óseas tienden a recidivar si el bruxismo continua 
después de su extirpación. Así podemos decir que según el tipo de bruxismo, la 
afectación ósea puede darse de la siguiente forma: 
Bruxismo Céntrico: reabsorción ósea (movilidad dental) 
Bruxismo Excéntrico: condensación ósea y exostosis. 
(CABRERA, 1999) 
1.7 DIAGNOSTICO.El diagnóstico del bruxismo se basa en signos y síntomas clínicos orientadores, 
junto con una historia confirmadora. 
De los signos más frecuentes y que nos guían con cierta reserva para hacer el 
diagnóstico del bruxismo se encuentran: 
1. Patrones no funcionales de desgaste oclusal e incisal. 
2. Fracturas imprevistas de dientes o restauraciones. 
3. Movilidad dentaria inesperada. 
4. Aumento del tono muscular e hipertrofia de los músculos mandibulares. 
5. Dolor en ATM y músculos de la masticación. 
6. Exostosis de maxilar. 
7. Sonidos oclusales audibles de trituración no funcional. 
8. Desarmonía entre relación céntrica y oclusión céntrica. 
(RAMFJORD & ASH, 1972) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. METODOLOGIA: 
 2.1. Tipo de investigación 
Revisión sistemática siguiendo todos los lineamientos de la declaración 
PRISMA. 
 
 2.2. Estrategia de Búsqueda 
Se realizó una búsqueda de literatura en diferentes plataformas, tomando 
en cuenta estudios relacionados con la férula oclusal como tratamiento 
principal en pacientes con bruxismo, comparada con otros tratamientos y 
con un periodo de tiempo de 5 años. En las 3 bases de datos usadas se 
realizó la misma forma de búsqueda, utilizando el operador booleano “AND” 
y palabras claves como “Bruxism”, “Occlusal splint”. 
 
 En la base de datos de Pubmed se realizaron dos búsquedas. La 
primera se utilizó las palabras claves, arrojando un total de 89 
resultados mientras la segunda búsqueda se realizó empleando 
sinónimos o términos relacionados tales como “teeth grinding”, 
“Splint” con un total de 113 resultados, tomando en cuenta artículos 
o estudios de los últimos cinco años y usando el operador booleano 
“AND” para ambas búsquedas. 
 Dentistry Science direct source: Para la búsqueda en esta base de 
datos se tomaron en cuenta estudios realizados entre los años 
2017-2022, con relación en medicina y odontología, arrojando una 
búsqueda total de 258 estudios. 
 Ebscohost: Esta plataforma arrojó un total de 55 resultados, usando 
opciones de búsqueda avanzada y estudios con disponibilidad 
gratuita. 
 
 2.3Criterios de elegibilidad 
 
Una vez terminada la búsqueda, la selección primaria fue realizada de 
forma independiente por los investigadores mediante el uso de la 
plataforma “Rayyan”, tomando en cuenta que las palabras claves utilizadas 
para la búsqueda tanto en pubmed y science Direct estén presentes en los 
títulos y/o resúmenes de los artículos arrojados, determinando que los 
estudios sean de tipo, ensayos clínicos aleatorizados, estudios de casos y 
controles, estudios de cohorte, se descartan otras revisiones sistémicas y 
estudios con tratamientos diferentes a la férula como objetivo principal; con 
respecto a los resultados de EbscoHost no fue utilizada la plataforma 
“Rayyan”, los artículos fueron seleccionados directamente desde la página. 
Los registros relevantes fueron considerados por al menos un revisor y que 
cumplieron los criterios de selección fueron determinados. 
2.4Criterios de selección 
 Criterios de inclusión 
Fecha de publicación 2017-2022 
Estudio realizado en: Humanos 
Idioma: inglés y español 
Pacientes con bruxismo 
Informe de fatiga o sensibilidad de los músculos de la mandíbula. 
 Criterios de exclusión 
Ensayos incompletos. 
Ensayos sin acceso gratuito a texto completo. 
Niños. 
Otras revisiones sistémicas. 
 
 
 
2.5 Evaluación de calidad metodológica 
Esta revisión sistemática evalúa la calidad de los artículos seleccionados, 
mediante la escala de Newscastle-Ottawa para evaluar el tipo de calidad de cada 
estudio y detectar los posibles sesgos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla 1. Evaluación de los estudios seleccionados 
Titulo Autor Revista y año Muestra Resultados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Which 
Treatment Is 
Effective for 
Bruxism: 
Occlusal Splints 
or Botulinum 
Toxin? 
 
 Yurttutan 
M. 
American 
Association 
of Oral and 
Maxillofacial 
Surgeons. 
2019 
73 pacientes 
(173 al inicio 
del estudio) 
que 
completaron 
el estudio, 
divididos en 
3 grupos. El 
primer grupo 
(25) con 
férula. El 
segundo (24) 
con 
inyección de 
toxina 
botulínica y 
el tercer 
grupo (24): 
Ambos 
tratamientos. 
Las puntuaciones 
del VAS (visual 
análogo scale) 
disminuyeron en 
los 3 grupos, lo 
que quiere decir 
que disminuyo el 
dolor crónico y 
las limitación de 
la función 
mandibular, al 
igual que una 
disminución de 
presentar TMD 
(disorders 
temporomandibul
ar), sin embargo, 
los grupos B y C 
disminuyeron 
significativament
e a diferencia 
con el grupo A, 
por lo que las 
férulas podrían 
no ser 
necesarias para 
los pacientes 
tratados con 
toxina botulínica. 
 
 
 
 
 
 
The 
hemodynamic 
effects of 
occlusal splint 
therapy on the 
masseter 
muscle of 
patients with 
myofascial pain 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ispirgil E. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRANIO® 
The Journal 
of 
Craniomandi
bular & Sleep 
Practice, 
2018 
24 
pacientes, 
divididas en 
un grupo de 
estudio 
(n=12) 
tratados con 
férula oclusal 
y en un 
grupo control 
que no 
recibieron 
terapia. 38 
maseteros 
medidos(10 
Se detectó una 
diferencia 
significativa entre 
las 3 sesiones 
comparadas en 
el grupo con 
férula oclusal, no 
hubo diferencia 
significativa en el 
grupo control. 
El NIRS 
(estreptocopia de 
infrarojo cercano) 
arrojó un 
resultado con 
accompanied by 
bruxism 
excluidos por 
mala calidad 
de los 
resultados 
del NIRS), 
divididas en 
4 grupos 
(Doloroso-
férula: 12, 
Doloroso-
control: 13, 
indoloro-
férula: 6, 
Indoloro-
control:7) 
una poca 
diferencia entre 
los subgrupos 
indoloros, 
mientras si hubo 
una notable 
diferencia entre 
los subgrupos 
con presencia de 
dolor, es decir 
hubo una 
reducción en la 
hemoglobina y 
oxigenación en 
este subgrupo. 
 
 
 
 
The effects of 
stabilization 
splint treatment 
on 
the volume of 
masseter 
muscle in sleep 
bruxism 
patients 
 
 
 
 
 
 
Tuna H.S 
Celik E.O 
 
 
 
 
 
CRANIO® 
The Journal 
of 
Craniomandi
bular & Sleep 
Practice,2017 
Estudio 
incluyo las 
imágenes de 
resonancia 
magnética 
(RM) de 16 
pacientes 
diagnosticad
os por 
polisomnogr
afía 
(PSG) que 
usaron 
férulas de 
estabilizació
n durante 
cuatro 
meses. 
Después de la 
terapia con férula 
de estabilización, 
el volumen, 
contenido de 
agua y grasa del 
músculo 
masetero no se 
redujeron de 
forma notoria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Botulinum toxin 
and occlusal 
splints for the 
management of 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 pacientes 
con 
bruxismo e 
implantes 
dentales. 
Divididos 
aleatoriamen
Se evaluó la 
calidad del sueño 
a los 3,6 y 9 
meses. En el 
grupo I no mostro 
mejoría durante 
el estudio 
después de 
retirar el OD 
durante la noche, 
En el grupo II 
mejoro la calidad 
de sueño en 
sleep bruxism in 
individuals with 
implant 
overdentures: A 
randomized 
controlled trial 
Ali M.S Saudi Dental 
Journal, 2021 
te en un 
grupo I 
(retirar los 
OD durante 
la noche, 14) 
Grupo II 
(asigna una 
férula 
oclusal, 14) 
Grupo III 
(inyección 
con BTX 
cada 3 
meses, 14) 
cada evaluación, 
debido a la 
reducción del 
bruxismo de 
sueño y la 
relación de los 
músculos con la 
mandíbula por la 
estabilidad y 
equilibrio de la 
férula, en el 
grupo III mejoro 
la calidad de 
sueño en cada 
evaluación, 
debido a que se 
comprobó que 
ayudar a la 
reducción de la 
contractura 
muscular. 
 
 
 
 
 
 
Can hard and/or 
soft occlusal 
splints reduce 
the bite force 
transmitted to 
the teeth and 
temporomandib
ular joint discs? 
A finite element 
method analysis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gómez 
C.A 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRANIO® 
The Journal 
of 
Craniomandi
bular & Sleep 
Practic, 2020 
 
 
 
 
 
 
 
Paciente 
joven 
masculino 
con 
dentadura 
completa, 
joven, y 
voluntario, 
se le realiza 
TAC y RM, 
los análisis 
se hicieron 
con un 
software 
específico 
(InVesalius) 
Se comprobó 
que la intensidad 
y distribuciónde 
la tensión dada 
en los discos 
articulares fueron 
similares en 
ambas férulas. el 
mayor estrés se 
produjo en la 
superficie de las 
férulas a nivel de 
segundos 
molares 
superiores, y en 
los segundos 
molares 
inferiores 
Solo se observó 
reducción en la 
superficie 
INTERNA de las 
férulas oclusales 
que cubren los 
dientes 
superiores, 
comprobando 
que ambos 
materiales 
protegen los 
dientes maxilares 
de soporte en el 
lado interno 
disipando las 
fuerzas aplicadas 
en oclusal, 
especialmente en 
segundos 
molares 
 
 
 
 
 
 
 
Finite element 
analysis of 
occlusal splint 
therapy in 
patients with 
bruxism 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gholampo
ur S. 
Gholampo
ur H. 
 
 
 
 
 
 
 
 
BMC Oral 
Health. 2019 
 
Se 
seleccionó 
un total de 
37 
voluntarios 
de la 420 
presentados, 
y 36 que no 
presentan 
bruxismo o 
trastornos de 
ATM pero si 
desgastes o 
fracturas 
dentales 
para el grupo 
control 
La tensión 
máxima en el 
hueso de la 
mandíbula fue 
mayor en 
pacientes 
bruxistas 
(21,10MPa) que 
en el grupo 
control (4,82 
MPa), en los 
pacientes que 
usaron la férula 
por 6 meses 
mostraron que la 
tensión máxima 
fue de 6,12MPa, 
Los cambios de 
deformación 
máxima en el 
hueso de la 
mandíbula fue 
mayor en 
bruxistas que en 
el grupo control, 
en pacientes con 
férula de 6 
meses de uso 
fue mínimamente 
mayor que en el 
de grupo control. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ambos 
tratamiento 
 
 
 
 
 
Comparison of 
kinesio taping 
and occlusal 
splint in the 
management of 
myofascial pain 
in patients with 
sleep bruxism 
 
 
 
 
 
 
 
Keskinruzg
ara A. 
Kucuk O.A 
 
 
 
 
 
 
Journal of 
Back and 
Musculoskele
tal 
Rehabilitation 
-1 (2018) 
 
 
 
16 pacientes 
con SB 
tratados con 
KT (grupo 
kinesio) y 18 
pacientes 
tratados 
Con OS 
(grupo de 
férulas). 
Identificar 
umbral de 
dolor 
redujeron 
significativament
e el dolor 
muscular y 
aumentaron la 
apertura de la 
boca, sin 
embargo en la 
1era semana los 
valores del 
umbral del dolor 
en musculo 
masetero y 
temporal fue 
mayor en el 
grupo kinesio 
que en el grupo 
férula. Por lo que 
el KT es una 
alternativa para 
pacientes 
bruxista con 
mialgias y 
problemas en la 
apertura bucal 
 
 
 
 
 
Evaluation of 
sleep bruxism 
with a novel 
designed 
occlusal splint 
 
 
 
 
 
 
Hirai K. 
 
 
 
 
 
Evaluation of 
sleep 
bruxism with 
a novel 
designed 
occlusal 
splint, 2017 
17 
voluntarios 
se les 
fabricará un 
nuevo 
diseño de 
férula, 
utilizando 
dos regiones 
de interés 
(palatina y 
oclusal) al 
momento de 
que el 
bruxismo 
haga efecto 
en la férula 
En todos los 
sujetos se 
observó 
deformación y 
desgaste de la 
férula, sin 
embargo se 
observó mayores 
zonas de 
deformación 
apical que en 
coronal en las 
zonas oclusal de 
la férula, 
ocasionadas 
durante el sueño, 
por lo cual dicha 
férula no es 
capaz de tratar 
dicha alteración 
pero es 
fundamental para 
detectar 
desgastes o 
facetas 
presentadas por 
el bruxismo. 
 
 
 
 
 
 
Effect of 
treatment with a 
full-occlusion 
biofeedback 
splint 
on sleep 
bruxismand 
TMD pain: a 
randomized 
controlled 
clinical trial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bergmann 
A. & 
Edelhoff D. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clinical Oral 
Investigations
, 2020 
41 pacientes 
asignados 
aleatoriamen
te un grupo 
control que 
utiliza una 
convencional 
férula oclusal 
(grupo AOS) 
y un grupo 
de prueba 
utilizando el 
férula de 
biorretroalim
entación 
(BFB) 
monitoreado
s durante 3 
meses 
La férula FBFB 
mostró una 
reducción en 
mialgias y en la 
frecuencia y 
duración de los 
eventos bruxistas 
de los pacientes, 
así como una 
mejoría en el 
bienestar global 
del paciente 
 
Los resultados 
sugieren que 
esta férula 
proporciona un 
mejor tratamiento 
para el dolor en 
el bruxismo que 
un AOS. Sin 
embargo, se 
necesita más 
investigación. 
 
 
 
 
 
 
Diagnosis and 
management of 
bruxism: 
Evaluation of 
clinical practices 
in France 
 
 
 
 
 
 
 
 
Guillot M. 
 
 
 
 
 
 
CRANIO® 
The Journal 
of 
Craniomandi
bular & Sleep 
Practice, 
2019 
 
 
 
 
 
 
Cuestionario 
de 22 
preguntas 
divididos en 
5 categorías 
a 1388 
practicantes 
Las respuestas 
de las preguntas 
relacionadas al 
bruxismo que en 
mayor porcentaje 
respondieron 
fueron usar 
material rígido 
para el diseño de 
la férula (52.7%), 
desgaste dental 
como elemento 
para examinar el 
bruxismo (100%), 
manejo clínico 
con férula oclusal 
(92.3%), 
impresión de las 
arcadas para 
realizar diseño 
de la férula 
(70.8%), uso de 
la férula todas las 
noches (51.6%), 
duración del uso 
de la férula: por 
vida hasta que se 
desgaste (47%). 
Recomendando 
mediante esta 
encuesta 
mayores estudios 
que permitan 
generar nuevos 
conocimientos de 
la investigación a 
la practica 
 
 
 
 
 
Case Report: 
Digital analysis 
of occlusion with 
T-Scan Novus 
in occlusal splint 
treatment for a 
patient with 
bruxism 
 
 
 
 
 
 
 
 
Shopova 
D. 
 
 
 
 
 
 
 
 
F1000 
Research, 
2022 
Paciente 
masculina de 
56 años, con 
bruxismo, 
fatiga 
muscular, 
chasquidos 
en la ATM, 
tratada con 
férula de 
estabilizació
n impresa en 
3D(T-Scan 
Novus) 
Con el sistems T-
Scan es posible 
lograr 
proporciones 
oclusales 
óptimas y 
armoniosas, 
establece 
parámetros del 
movimiento 
mandibular, 
contactos 
oclusales, su 
combinación con 
la férula permite 
una construcción 
más precisa del 
material, mejor 
adaptación de la 
férula y alivio 
oclusal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se incluyó 
41 pacientes 
diagnosticad
os con 
trastorno 
La férula de 
Michigan sirve 
para maxilar 
superior, 
protección de 
 
 
The use of 
occlusal splints 
in the 
management of 
temporomandib
ular disorder 
 
 
 
Kui A. 
 
 
Health, 
Sports & 
Rehabilitation 
Medicine, 
2020 
temporoman
dibular 
divididos en 
3 grupos, el 
cual se le da 
a cada uno 
una ferula 
distinta 
(Ferula de 
Michigan, 
aparato 
hidrostático y 
plano de 
mordida 
anterior de 
jeanmonod) 
dientes y 
redistribución de 
las fuerzas 
oclusales, 
aparato 
hidrostático para 
mialgias, 
posición optima 
de la mandíbula, 
desprogramador 
anterior(ferula 
oclusal) para 
reducir 
hiperactividad del 
musculo 
masticatorio y 
prevenir el 
apretamiento o 
actividades para 
funcionales, Los 
resultados 
confirmaron 
estas hipótesis, 
ya que los 
aparatos fueron 
efectivos sin 
diferencias 
significativas 
entre los 3, 
siempre y 
cuando se usen 
cuando estén 
indicadas 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESULTADOS: 
La selección de las plataformas usadas para la búsqueda, dio un total de 515 
estudios relacionados (Ebscohost: 55 – Dentistry Science Direct Source: 258 – 
Pubmed:202) al momento de usar las palabras claves mencionadas 
anteriormente, resaltando que en pubmed se realizaron 2 búsquedas mientras en 
las otras 2 plataformas se realizó 1 sola búsqueda. Al momento del cribado del 
título y resumen se obtuvieron un total de 19 estudios seleccionados en Rayyan 
mientras en ebscohost fueron seleccionados 2 estudios, por último se excluyen 
aquellos estudios que no pueden ser adquiridos por otras razones o no poder 
encontrar el texto completo a través de la página “SCI.HUB”. Dicha página 
también fue utilizada como gestor de referencia bibliográfica. De esos 21 artículos 
seleccionados 9 son excluidos por otras razones, dando un total de 12 artículos 
seleccionados. 
Figura 1. Proceso de Selección 
 
Tabla 2. Características de los estudios incluidos 
 Autor y 
Años 
Diseño País Idioma Objetivo Tamaño 
de la 
muestra 
Característi
cas de la 
muestra 
1 Yurttuta
ngy M. 
2019 
Ensayo 
Clínico 
Aleatoriza
do 
Turquí
a 
Ingles Comparar la 
efectividad de la 
férula oclusal y 
la toxina 
botulínica en el 
tratamiento del 
bruxismo. 
173 
sujetos 
al 
principio 
(73 en 
total) 
Mayores a 
18 años con 
dolor 
miofascial. 
2 Ispirgil 
E. 2018 
Caso y 
control 
Turquí
a 
Ingles Investigar 
efectos 
hemodinámicos 
de la férula 
oclusal 
24 
paciente
s 
dividido
s en 2 
grupos 
Mujeres, 
con 
bruxismo de 
sueño y 
dolor 
miofascialen musculo 
masetero 
3 Tuna 
H.S. 
2017 
Ensayo 
clínico 
aleatoriza
do 
Turquí
a 
Ingles Evaluar 
cuantitativament
e los efectos 
volumétrico en 
el musculo 
masetero con la 
estabilización 
con férula en 
pacientes con 
bruxismo 
16 
paciente
s 
diagnost
icados 
por 
polisom
nografía 
(PSG) 
Entre 20 a 
40 años, 
con 
antecedente
s de 
bruxismo, 
hipertrofia 
en el 
musculo 
masetero, 
sensibilidad 
en la 
mañana, 
fatiga 
muscular. 
4 Ali M.S. 
2021 
Ensayo 
Clínico 
aleatoriza
do 
Arabia 
saudit
a 
Ingles Que tratamiento 
para el 
bruxismo es 
eficaz en 
pacientes con 
sobre 
dentaduras con 
implantes 
42 
paciente
s en 
total 
dividido
s en 3 
grupos 
Pacientes 
con 
bruxismo de 
sueño, tener 
dentición 
natural en 
una arcada 
con mínimo 
de 6 dientes 
anteriores 
5 Gómez 
C.A. 
Estudio 
de 
Brasil Ingles Comprobar si 
dos materiales 
1 sujeto 
masculi
con 
dentadura 
2020 cohorte distintos usados 
para las férulas 
reducirán la 
tensión de los 
discos de la 
ATM 
no completa, 
joven, 
voluntario y 
no tener 
prótesis fija 
6 Gholam
pour S. 
2019 
 
Estudio 
de caso y 
control 
Irán Ingles Comprobar los 
distintos efectos 
de la ferula 
tanto a nivel oral 
como a nivel de 
ATM 
37 
voluntari
os y 36 
para el 
grupo 
control 
19 mujeres 
y 18 
hombres 
entre los 21 
y 49 años, 
con historial 
de caries o 
fractura 
dental 
7 Keskinr
uzgar 
A. 2018 
Ensayo 
Clínico 
aleatoriza
do 
Turquí
a 
Ingles Evaluar la 
eficacia del 
kinesio taping 
en el bruxismo 
del sueño y 
comprobar si es 
una alternativa 
para las férulas 
oclusales 
34 
sujetos 
seleccio
nados 
Pacientes 
con 
diagnóstico 
clínico de 
bruxismo 
que 
presenten 
facetas de 
desgaste 
8 Hirai K. 
2017 
Ensayo 
clínico 
controlad
o 
Japón Ingles Evaluar las 
características y 
proceso del 
nuevo diseño de 
la ferula 
17 
voluntari
os 
(hombre
s: 6 – 
mujeres
: 11) 
Pacientes 
dentados 
pero con 
ausencias 
de segundo 
y tercer 
molar 
9 Bergma
nn A. & 
Edelhoff 
D. 2020 
Ensayo 
clínico 
aleatoriza
do 
Alema
nia 
Ingles Analizar el 
tratamiento con 
ferula 
biofeedback(BF
B) en bruxismo 
de sueño y 
dolor 
temporomandib
ular en 
comparación 
con el 
tratamiento con 
ferula oclusal 
ajustada 
41 
paciente
s en 
total 
Mayores de 
18 con dolor 
temporoma
ndibular, 
con signos 
de bruxismo 
visible, dolor 
miofascial. 
10 Guillot Estudio Franci Ingles Atraves de la 1388 Odontólogo
M. 2019 piloto a encuesta 
comprobar 
como los 
odontólogos 
determinan de 
forma objetiva 
los métodos 
usados para 
diagnosticar y 
controlar el 
bruxismo 
practica
ntes 
contacta
dos 
(233 
realizar
on 
complet
amente 
la 
prueba) 
s que estén 
laborando 
en Francia 
11 Shopov
a D. 
2022 
Ensayo 
clínico 
controlad
o 
Bulgar
ia 
Ingles Comprobar si 
con el método 
de escaneo del 
software es 
posible diseñar 
de forma más 
eficaz la férula 
para pacientes 
con bruxismo 
1 
paciente 
femenin
a 
56 años de 
edad, con 
bruxismo, 
fatiga 
muscular, 
chasquidos 
en la ATM 
12 Kui A. 
2020 
Caso y 
control 
Roma
nia 
Ingles Indicar cada tipo 
de férula oclusal 
de acuerdo a 
sus indicaciones 
para la 
reducción de los 
síntomas de 
dolor 
temporomandib
ular 
41 
paciente
s 
dividido
s en 
tres 
grupos 
Pacientes 
con 
síntomas de 
trastorno 
temporoma
ndibular, 
que no se 
haya 
realizado 
ningún tipo 
de 
tratamiento, 
con no más 
de dos 
dientes 
posteriores 
faltantes. 
 
 
 
 
 
Tabla 3. Calidad metodologica de los estudios 
Estudios Selección Comparabilidad Exposición Conclusión 
Which Treatment Is 
Effective for 
Bruxism: Occlusal 
Splints or Botulinum 
Toxin?. 
 Bajo Riesgo de 
sesgo 
The hemodynamic 
effects of occlusal 
splint therapy on 
the masseter 
muscle of patients 
with myofascial pain 
accompanied by 
bruxism 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
The effects of 
stabilization splint 
treatment on the 
volume of masseter 
muscle in sleep 
bruxism patients 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
 
Botulinum toxin and 
occlusal splints for 
the management of 
sleep bruxism in 
individuals with 
implant 
overdentures: A 
randomized 
controlled trial 
 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
Can hard and/or 
soft occlusal splints 
reduce the bite 
force transmitted to 
the teeth and 
temporomandibular 
joint discs? A finite 
element method 
analysis 
 Alto riesgo de 
sesgo 
Finite element 
analysis of occlusal 
splint therapy in 
patients with 
bruxism. 
 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
Comparison of 
kinesio taping and 
occlusal 
splint in the 
management of 
myofascial pain 
in patients with 
sleep bruxism 
 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
 
Evaluation of sleep 
bruxism with a 
novel designed 
occlusal splint 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NO APLICA 
Effect of treatment 
with a full-occlusion 
biofeedback splint 
on sleep bruxism 
and TMD pain: a 
randomized 
controlled clinical 
trial 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
Diagnosis and 
management of 
bruxism: Evaluation 
of clinical practices 
in France 
 NO APLICA 
Case Report: Digital 
analysis of 
occlusion with T-
Scan Novus in 
occlusal splint 
treatment for a 
patient with 
bruxism 
 NO APLICA 
 
The use of occlusal 
splints in the 
management of 
temporomandibular 
disorder 
 Bajo riesgo de 
sesgo 
 
La evaluación de la calidad de los estudios seleccionados para esta revisión 
sistemática se realizó a través de la escala de Newcastle-Ottawa, donde ambos 
estudiantes realizaron individualmente la evaluación y realizaron un consenso de 
cada uno de sus resultados. 
Se concluyó de los 12 artículos incluidos, 8 fueron estudios de bajo riesgo de 
sesgo, mientras el articulo llamado “Can hard and, or soft occlusal splints reduce 
the bite force transmitted to the teeth and temporomandibular joint discs A finite 
element method analysis”, considerado como estudio de cohorte por ambos 
investigadores, dio como resultado alto riesgo de sesgo, principalmente porque el 
estudio es en un solo voluntario expuesto a ambas férulas. El articulo llamado 
“Evaluation of sleep bruxism with a novel designed occlusal splint” no aplica esta 
escala según los investigadores, puesto que en la categoría de comparabilidad de 
la escala de Newcastle da como resultado 0 estrella, debido a que todos los 
participantes se someten al mismo estudio sin dividirlos en un grupo caso y grupo 
control, concluyendo directamente que esta escala no aplica para este estudio. 
Con el articulo llamado “Diagnosis and management of bruxism Evaluation of 
clinical practices in France”, no aplica la escala debido a que es un encuesta 
realizada a odontólogos franceses acerca de la elección del plan del tratamiento 
para pacientes bruxistas. Y por último en el artículo “Digital análisis with T-S SCAN 
occlusion, oclusal splint” tampoco aplica la escala al ser un único paciente 
sometido al tratamiento con férula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCUSION: 
El bruxismo de sueño es una enfermedad complicada que provoca contracciones 
musculares en la mandíbula, cabeza y cuello. El bruxismo en general provoca un 
aumento en la hiperactividad muscular y dolor miofascial, además de apretar los 
dientes y rechinarlos. La prevalencia del bruxismo de sueño es del 8-20%, puede 
observarse en todos los grupos de edad y a menudo se observa en las mujeres. El 
tratamiento del dolor miofascial relacionado con el bruxismo tiene como objetivo 
reducir el dolor, sustituir función y mejorar la calidad de vida de los pacientes en 
las actividades cotidianas. El bruxismo se observa sobre todo como una 
parasomnia en la población y su prevalencia disminuye con la edad, su 
tratamiento es complicado y de larga duración, se necesitan pruebas visuales de 
que un plan de tratamiento está funcionando. 
La férula oclusal es de los tratamientos más usados para pacientes con bruxismo, 
por lo que en este estudio se recopilan múltiples informaciones de los artículos 
incluidos para reforzar o contrarrestar la férula oclusal como tratamiento ideal,en 
el caso del autor “Yurttutan M. 2019, (pág. 6)” establece que la férula proporciona 
una oclusión más equilibrada y estable al mejorar la relación entre la mandíbula y 
el músculo. También reduce las interferencias y la presión intraarticular en la ATM 
y permite que el cóndilo esté en posición de relación céntrica, Sin embargo es un 
tratamiento que requiere estricto cumplimiento del paciente. Sin embargo los 
resultados de la férula en el estudio del autor “Ispirgil E. 2018” el cual se llevó a 
cabo durante 1 mes (evitar cambio volumétrico del musculo), señalaron diferentes 
resultados, se observó una disminución en la fuerza de mordida, y la menor 
medida de conversión de HbO2 (oxihemoglobina) en Hb, lo que significa que el 
músculo consume menos oxígeno, el cual es un indicador del consumo de energía 
del músculo, que es directamente proporcional a su fuerza producida. Este 
resultado indica que, tras la terapia con férula, el músculo masetero local consume 
menos energía durante el mismo ejercicio, lo que apunta a una reducción de la 
fuerza de contracción del músculo. Los resultados en el estudio de “Gómez C.A. 
2020” confirman que las férulas oclusales son valiosas para proteger los dientes 
contra el desgaste, pero no para reducir la carga que se les aplica. Pero en el 
estudio de “Gholampour S. 2019” nos explica que la férula crea un equilibrio 
biomecánico entre la carga fisiológica y la tensión generada a través de la 
relajación de la tensión, si esta tensión no es amortiguada por la férula, se da una 
reacción en la ATM, músculos y ligamentos. “El máximo estrés en el total del 
hueso de la mandíbula se genera en la ATM y, en particular, en la cabeza de la 
mandíbula, sin embargo en este estudio se redujo en el grupo caso tras el uso de 
férula oclusal, esto significa que la eficacia de la férula oclusal en pacientes que 
sufren de bruxismo para reducir la tensión en la cabeza de la mandíbula es mayor 
que en otras localizaciones de la mandíbula, (pag.7)” los resultados de este 
estudio muestran que la férula oclusal puede ayudar a tratar esta enfermedad 
reduciendo el estrés y corrigiendo las deformaciones y desviaciones, 
especialmente en la cabeza de la mandíbula, y eventualmente reduciendo la 
reacción de apoyo adicional debida al bruxismo en la ATM. 
En muchos de estos estudios la férula es comparada con otro tipo de tratamientos, 
como por ejemplo con otro tipo de férulas o con cinta kinesiológica, pero 
especialmente comparada con la toxina botulínica. “Yurttutan M. 2019, (pág. 6)” 
compara ambos tratamientos y concluye que la BTX reduce la hiperactividad 
muscular y alivia la intensidad y frecuencia del dolor, su efecto es reversible y se 
produce entre 1 y 14 días, comienza a disminuir después de 12 semanas, y suele 
ser una opción atractiva porque no requiere cumplimiento del paciente a diferencia 
de la férula, debido a que la férula es de larga duración y muchas veces al 
paciente se le dificulta llevarla con regularidad, por el contrario la BTX requiere un 
compromiso a corto plazo, pero también de larga duración. “Sin embargo, el costo 
elevado del fármaco y la limitación de este estudio en pacientes con bruxismo 
proporciona una desventaja a la BTX, (pág. 7)”. En cambio los resultados en el 
estudio de “Ali M.S. 2021”, el cual se evalúa la calidad de sueño a los 3, 6 y 9 
meses; la férula mostros una reducción del bruxismo nocturno y una oclusión más 
estable y equilibrada, sin embargo no se observaron diferencia de los 6 a los 9 
meses, mientras la BTX mostros diferencias significativas en la calidad del sueño 
a los 3, 6 y 9 meses. “Esto puede explicarse por el efecto del potente BTX 
producido por la bacteria clostridium botulinum, que impide la liberación del 
neurotransmisor acetilcolina y conduce a una reducción de la contracción 
muscular (pág. 6)”, por lo que este estudio concluye que la BTX puede ser una 
opción superior de gestión. Se informó de que la inyección repetida de BTX en los 
músculos temporal y los músculos maseteros puede ser una forma segura y eficaz 
manera de manejar el dolor miofascial masticatorio crónico, sin embargo este uso 
prolongado a largo plazo puede ocasionar un ligero aumento en el volumen de los 
músculos, pero no ocurre la ausencia o incumplimiento por parte del paciente, a 
diferencia de lo que ocurre con las férulas oclusales. Mientras “Keskinruzgar A. 
2018” señala que los resultados de su estudio demostraron que 5 semanas de 
tratamiento con OS y KT mostraron una eficacia similar para el tratamiento del SB, 
los valores de apertura bucal aumentaron después del tratamiento, al igual que el 
umbral del dolor en musculo temporal y masetero, El KT (kinesio taping) puede 
utilizarse como una eficaz alternativa al SO. Sin embargo, para la terapia OS es 
necesario obtener mediciones de la mandíbula del paciente y ajustar la oclusión, lo 
que hace que la terapia OS requiera más tiempo que la KT, tanto para el paciente 
como para el médico. 
En otros estudios seleccionados donde se prueba diferentes diseños de la férula 
para poder hallarle otras funciones, en el diseño realizado en el estudio del autor 
“Hirai K. 2017” la superficie oclusal de la férula estaba compuesta por resina 
autopolimerizable, en todos los sujetos las facetas de desgaste pudieron ser 
detectadas en la superficie oclusal de la férula después de sólo dos semanas de 
uso, debido a la alta capacidad de detección y el uso de la resina blanda, por lo 
que la férula termino deformándose además de la carga excesiva en el sueño, por 
lo que esta férula aunque no se le investigo la resistencia al desgaste se descubrió 
que puede ser útil para detectar facetas de desgaste específicas causadas por 
parafunciones como el bruxismo nocturno. Mientras en el estudio del autor 
“Bergmann A. & Edelhoff D. 2020” se realiza una férula BFB (biofeedback) donde 
se demuestra que ayuda a reducir el número de eventos de bruxismo y su 
duración, condujo a una mejora estadísticamente significativa en la percepción del 
dolor de los pacientes, específicamente en relación con los músculos faciales, sin 
embargo esta no es una férula comercializada, se usó únicamente para dicho 
estudio por lo que se encontró contraindicaciones como un desgaste excesivo del 
material y la entrada de humedad durante la fase de medición, no se ha evaluado 
efectos a largo plazo. En el estudio del autor “” se comparan distintas férulas en 
donde se comprueba que la férulas de estabilización plana y la férula Michigan, 
reducen la actividad muscular anormal, aumentan la dimensión vertical de la 
oclusión y estabiliza la ATM, se utilizan especialmente para los trastornos 
intraarticulares, mientras la aparato hidrostático también está indicado para los 
TTM asociados a la inflamación, ya que el alivio obtenido con este aparato se 
considera esencial, los tres aparatos oclusales fueron eficaces, pero sin diferencia 
significativa entre los tres grupos de sujetos. Sin embargo, la terapia con férulas 
por sí sola no elimina las interferencias oclusales. Por ello, los aparatos oclusales 
no tratarán la causa principal del trastorno temporomandibular. En este contexto, 
un paso más después de la terapia con férulas de la férula sería el equilibrio 
oclusal. 
 
Además se encontró otros estudios en donde la férula puede acompañarse de 
ayudas digitales como electromiografía (EMG), en el estudio de “Tuna H.S. 2017” 
se usa específicamente para examinar los músculos y los nervios de la 
masticación para evaluar la actividad en pacientes bruxistas, afirmaron que las 
actividades de EMG se redujeron después del uso de la férula durante el sueño. 
Sin embargo, tras el cese del uso de la férula, los valores volvieron a los valores 
iniciales. Aunque la EMG es ampliamente utilizada, no es fiable. Por tanto, la 
hipótesis de los autores de que la terapia con férula de estabilización disminuye el 
volumen del músculomasetero fue rechazada. La disminución de las molestias y 
la sensación de relajación en los músculos de la mandíbula de los pacientes 
pueden explicarse por el cambio del estado condilar y oclusal y la posición del 
músculo, reduciendo la actividad bruxista, creando un efecto placebo de la férula y 
los cambios moleculares en los músculos. Por otro lado “Shopova D. 2022” hace 
uso del sistema T-NOVUS Scan, el cual explica que es indicado para mostrar los 
contactos oclusales y si la oclusión está equilibrada al igual que la secuencia y 
fuerza, “el principal método de tratamiento del bruxismo sigue siendo la terapia 
con férulas. Su combinación con las tecnologías digitales permite construcciones 
más precisas y visualizaciones más detalladas en cada fase, diseño y adaptación 
dental de la férula, el alivio oclusal y las relaciones oclusales (pág., 6,7). Al usar el 
sistema T-Scan Novus fue posible conseguir relaciones oclusales óptimas y 
armoniosas, ya que al compararlo con un papel articular el cual muchas veces nos 
da un falso contacto mientras el sistema T-SCAN novus es más efectivo en ese 
aspecto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSION 
La férula de descarga oclusal es un tratamiento para el bruxismo, pero no se 
podría definir como definitivo, en las implicaciones patológicas que presenta el 
bruxismo, la férula es un tratamiento excelente para evitar el progreso del 
desgaste dental en este tipo de pacientes, pero en problemas musculares es 
bueno unirlo con otro tipo de tratamiento para esta afección o bien usar otras 
alternativas puesto que a nivel muscular tratamientos como el KT o toxina 
botulínica, que demuestran ser más eficaces, sin embargo no se descarta el seguir 
tomando en cuenta las férulas por el costo económico o la poca cantidad de 
estudios que se han presentado con estas alternativas de tratamiento. 
Por medio de artículos clínicos, podemos evidenciar como responden estos 
pacientes a diversas terapias y tratamientos, conociendo las implicaciones de esta 
afección. Por lo que podríamos concluir que estaría bien indicar la férula en 
presencia de desgaste dentales, equilibrar y mejorar la oclusión, disminuir la 
tensión y usarla a largo plazo exclusivamente en paciente con compromiso total 
del tratamiento, ya que muchas veces se presenta incumplimiento o el poco 
cuidado por parte del paciente por lo que es importante hacerle educación. En 
compañía de otras alteraciones como trastornos temporomandibulares, mialgias o 
desviaciones puede seguir indicándose como a tratamiento pero siempre tomando 
en cuenta otras alternativas, ya que se ha comprobado que la férula no puede 
tratar la causa real del bruxismo, solo disminuir sus efectos o el dolor en el 
paciente. Por lo que se recomienda tomar en cuenta otras opciones como 
fisioterapia, uso del kinesio taping o de toxina botulínica, ayudas digitales o nuevos 
diseños de férulas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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