CD 2796- ARAUS DEFAZ GHEA NICOLE

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
 
TEMA: 
“INCIDENCIA DE PACIENTES CON CARCINOMA BASOCELULAR ENTRE 45 A 75 AÑOS 
TRATADOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR DE ENERO A JUNIO DEL 2018”. 
 
AUTORA: GHEA NCOLE ARAUS DEFAZ. 
TUTOR: DRA. DELIA SUAREZ ALMENDARIZ. 
 
 
GUAYAQUIL, MAYO, 2019.
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
 
TEMA: 
“INCIDENCIA DE PACIENTES CON CARCINOMA BASOCELULAR ENTRE 45 A 75 AÑOS 
TRATADOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR DE ENERO A JUNIO DEL 2018”. 
 
AUTORA: GHEA NCOLE ARAUS DEFAZ. 
TUTOR: DRA. DELIA SUAREZ ALMENDARIZ. 
 
 
GUAYAQUIL, MAYO, 2019. 
 
 
III 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA 
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN 
TÍTULO Y SUBTÍTULO: 
“INCIDENCIA DE PACIENTES CON CARCINOMA BASOCELULAR ENTRE 45 A 
75 AÑOS TRATADOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR DE ENERO 
A JUNIO DEL 2018”. 
 
AUTOR: GHEA NICOLE ARAUS DEFAZ 
REVISOR: DR. MANUEL VALAREZO LAINEZ 
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil 
UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas 
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Medicina 
GRADO OBTENIDO: Médico 
FECHA DE PUBLICACIÓN: 17 mayo del 2019. No. DE PÁGINAS: 57 
ÁREAS TEMÁTICAS: DERMATOLOGIA, ONCOLOGIA. 
PALABRAS CLAVES / 
KEYWORDS: 
 CANCER, PIEL, CARCINOMA BASOCELULAR. 
1 
 
 
 RESUMEN: El carcinoma basocelular (CBC) es un tumor maligno de estirpe epitelial. Es el más 
frecuente en la consulta dermatológica y suele afectar a individuos mayores de 50 años con 
máxima incidencia entre la sexta y octava década de la vida, el objetivo de este estudio fue 
Determinar el grado incidencia de pacientes con carcinoma basocelular entre 45 a 75 años 
tratados en el Hospital General guasmo sur de enero a junio del 2018, se realizó un estudio 
descriptivo, transversal y analítico de 64 pacientes atendidos en el hospital del Guasmo, 
resultando que el carcinoma basocelular se da en mayor frecuencia en el sexo femenino, su 
topografía se manifiesta a nivel de la cara frecuentemente con un tamaño de 1.1 a 2.6 
presentando una morfología nodular o algunas veces ulcerado. 
 
 
 ABSTRACT: Basal cell carcinoma (CBC) is a malignant tumor of epithelial origin. It is the most 
frequent in the dermatological consultation and usually affects individuals over 50 years of age 
with maximum incidence between the sixth and eighth decade of life, the objective of this study 
was to determine the degree The incidence of patients with basal cell carcinoma between 45 and 
75 years old treated in the Guasmo South General Hospital from January to June of 2018, was a 
descriptive, cross-sectional and analytical study of 64 patients treated at the Guasmo hospital, 
resulting in basal cell carcinoma It is more frequent in the female sex, its topography is 
manifested in the face frequently with a size of 1.1 to 2.6 presenting a nodular or sometimes 
ulcerated morphology. 
ADJUNTO PDF: SI: X NO 
CONTACTO CON AUTOR : Email: gheanicoad@hotmail.com 
Teléfono: 
042316067 
CONTACTO 
INSTITUCIÓN 
Nombre: Universidad Guayaquil. Escuela de Medicina 
Teléfono: 042288126 
E-mail: www.ug.com.ec 
2 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA/CARRERA DE MEDICINA 
Unidad de Titulación 
 
Guayaquil, 9 de Mayo del 2019. 
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR. 
Habiendo sido nombrado_________________________, tutor del trabajo de titulación 
____________________________________________________certifico que el presente trabajo 
de titulación, elaborado por _________________________ con C.I. No_______________, con mi 
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de MEDICO, en la 
carrera de Medicina de la Facultad Ciencias Médicas, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas 
sus partes encontrándose apto para su sustentación. 
 
 
REVISOR 
C.I. No 
 
 
 
3 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
 
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA 
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS 
o, _______________________________con C.I. __________________ certifico que los 
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es 
_____________________________________________________, son de mi absoluta propiedad 
y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS 
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, autorizo el uso de una licencia gratuita 
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no 
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera 
pertinente. 
 
AUTOR 
 CI: 
 
 
 
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E 
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) 
Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y 
centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas 
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, 
e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como 
trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin 
perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales 
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no 
exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos. 
4 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD 
Habiendo sido nombrado _______________Tutor del trabajo de titulación certifico que el 
presente de titulación ha sido elaborado por, __________________ con CI. 
No.___________________, Con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la 
obtención del título de MEDICO. 
Se informa que el trabajo de titulación: “_______________________________________”, ha 
sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa Antiplagio (indicar el 
nombre del programa Antiplagio empleado Quedando el 3% de coincidencia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5VGJ8iNco/zGsfYX9f+Lqs8JDTc6xK9a2Y2/f0B 
 
DR. 
CI: 
 
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https://secure.urkund.com/view/48834990-704456-683602#DcY7DsIwEEDBu7h+QvuJ7d1cBaVAEYlckCYl4u64Gc23fO6yPgVFJ1NDHcMEU2ymYg3rWGCJ44IrC5VGJ8iNco/zGsfYX9f+Lqs8JDTc6xK9a2Y2/f0B
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5 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
Guayaquil, 8 de Mayo del 2019. 
Dr. Walter Salgado Salguero, MSc. 
DIRECTOR DE ESCUELA DE MEDICINA 
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
Ciudad.- 
De mis consideraciones: 
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación 
“____________________________________” de la estudiante 
____________________________, indicando que ha cumplido con todos los parámetros 
establecidos en la normativa vigente: 
• El trabajo es el resultado de una investigación. 
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. 
• El trabajo presenta una propuestaen el área de conocimiento. 
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. 
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de 
titulación con la respectiva calificación. 
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, 
que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión final. 
Atentamente, 
TUTOR 
C.I. 
6 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
A Dios, por todas las personas que ha puesto en mi camino para cumplir esta meta. 
A mi mama Mariana Defaz Merchán a quien admiro por ser padre y madre, por educarme y 
darme siempre el apoyo incondicional en todo el transcurso de mi vida, por darme la vida y 
siempre creer en mis capacidades. 
A mis hermanas por ser fieles amigas y con quien pude contar en todo momento de la carrera. 
 
Ghea Nicole Araus Defaz. 
 
 
 
 
 
7 
 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
Esta tesis, que fue realizada con mucho esfuerzo y dedicación, por parte mía y directora de 
tesis, no hubiese sido posible finalizar sin la cooperación necesaria y desinteresada de todas y 
cada una de las personas que se ha a continuación nombrare, en la cual han sido un soporte 
importante en esta tesis. 
Primero y antes que nada dar gracias a Dios, por ser la fuerza principal de esta tesis con su 
sabiduría y entendimiento que él nos da cada día, por iluminarnos y poner en nuestro camino 
aquellas personas que físicamente han sido nuestro pilar, mientras que él la espiritual. 
Agradecer hoy y siempre a mi familia que siempre ha procurado mi bienestar y que, si no fuese 
por el esfuerzo realizado, mis estudios no hubiesen sido posible, sin su apoyo incondicional 
todos estos años de carrera. 
De igual manera mi más sincero agradecimiento a la Dra. Delia Suarez A., por cada uno de sus 
consejos y aprendizaje sobre el tema de tesis. Al Dr. Manuel Valarezo L. por el tiempo brindado 
y sobre todo por el conocimiento empleado en este trabajo de titulación. 
 
Ghea Nicole Araus Defaz 
 
 
8 
 
 
INTRODUCCION ......................................................................................................... 14 
CAPITULO I ............................................................................................................................ 15 
EL PROBLEMA ....................................................................................................................... 15 
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 15 
1.2 DETERMINACION DEL PROBLEMA ................................................................. 16 
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................... 16 
1.4 PREGUNTAS DE INVESTIGACION.................................................................... 16 
1.5 JUSTIFICACION .................................................................................................... 17 
1.6 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACION ............................................................. 17 
1.7. FORMULACION DE OBJETIVOS....................................................................... 18 
1.6.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 18 
1.6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................. 18 
1.8 VARIABLE INTERVINIENTE .............................................................................. 18 
CAPITULO II ........................................................................................................................... 20 
MARCO TEORICO.................................................................................................................. 20 
2.1 ANTECEDENTES .................................................................................................. 20 
2.2 BASES TEÓRICAS................................................................................................. 26 
9 
 
2.2.1 COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO .................................................................. 30 
2.2.2 MORFOLOGIA DEL CARCINOMA BASOCELULAR.................................... 30 
2.2.3 HISTOLOGÍA ...................................................................................................... 32 
2.2.4 CARCINOMA BASOCELULAR CIRCUNSCRITO .......................................... 32 
2.2.5 CARCINOMA BASOCELULAR SÓLIDO ........................................................ 33 
2.2.6 CARCINOMA BASOCELULAR CON METAPLASIA ESCAMOSA 
(BASOESCAMOSO) .................................................................................................... 34 
2.2.7 CARCINOMA BASOCELULAR ADENOIDEO ............................................... 34 
2.2.8 CARCINOMA BASOCELULAR QUÍSTICO .................................................... 34 
2.2.9 CARCINOMA BASOCELULAR CORNIFICANTE (QUERATÓSICO) .......... 35 
2.2.10 CARCINOMA BASOCELULAR FOLICULAR (INFUNDIBULOQUISTICO).35 
2.2.11 FIBROEPITELIOMA DE PINKUS ................................................................... 35 
2.2.12 CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO........................................... 35 
2.2.13 CARCINOMA BASOCELULAR CON PATRÓN DE CRECIMIENTO DIFUSO
........................................................................................................................................ 36 
2.2.14 CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL ............................................ 36 
2.2.15 CARCINOMA BASOCELULAR MORFEIFORME ........................................ 36 
2.2.16 CARCINOMA BASOCELULAR INFILTRANTE ........................................... 37 
2.2. 17 TRATAMIENTO ............................................................................................... 37 
10 
 
2.2.18 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................. 40 
CAPÍTULO III .......................................................................................................................... 42 
METODOLOGIA ..................................................................................................................... 42 
3.1 METODOLOGIA .................................................................................................... 42 
3.2 CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO .......................................... 42 
3.3 POBLACION Y MUESTRA ................................................................................... 42 
3.4 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS .................................................................... 43 
3.5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: ................................................................. 44 
CAPITULO IV.......................................................................................................................... 45 
RESULTADOS Y DISCUSIÓN .............................................................................................. 45 
4.1 RESULTADOS........................................................................................................ 45 
4.2 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 50 
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................................... 51 
5.2 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 52 
6. BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 53 
 
 
 
11 
 
INDICE DE TABLAS 
TABLA 1 FRECUENCIA POR EDAD DE CARCINOMA BASOCELULAR ATENDIDOS EN EL HOSPITAL 
DEL GUASMO ........................................................................................................................ 45 
TABLA 2 FRECUENCIA POR SEXO DE CARCINOMA BASOCELULAR ATENDIDOS EN EL HOSPITAL 
DEL GUASMO........................................................................................................................ 46 
TABLA 3 TOPOGRAFIA DEL CARCINOMA BASOCELULAR DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL 
HOSPITAL DEL GUASMO ...................................................................................................... 47 
TABLA 4 FRECUENCIA TAMAÑO DE LA LESIÓN DE CARCINOMA BASOCELULAR DE PACIENTES 
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL GUASMO ........................................................................ 48 
TABLA 5 FRECUENCIA DE LA MORFOLOGIA CARCINOMA BASOCELULAR DE PACIENTES 
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL GUASMO ........................................................................ 49 
 
12 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
“INCIDENCIA DE PACIENTES CON CARCINOMA BASOCELULAR ENTRE 45 A 75 AÑOS TRATADOS 
EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR DE ENERO A JUNIO DEL 2018 
AUTOR: GHEA NICOLE ARAUS DEFAZ. 
TUTOR: DRA. DELIA SUAREZ ALMEDARIZ. 
RESUMEN. 
El carcinoma basocelular (CBC) es un tumor maligno de estirpe epitelial. Es el más frecuente en 
la consulta dermatológica y suele afectar a individuos mayores de 50 años con máxima incidencia 
entre la sexta y octava década de la vida, el objetivo de este estudio fue Determinar el grado 
incidencia de pacientes con carcinoma basocelular entre 45 a 75 años tratados en el Hospital 
General guasmo sur de enero a junio del 2018, se realizó un estudio descriptivo, transversal y 
analítico de 64 pacientes atendidos en el hospital del Guasmo, resultando que el carcinoma 
basocelular se da en mayor frecuencia en el sexo femenino, su topografía se manifiesta a nivel 
de la cara frecuentemente con un tamaño de 1.1 a 2.6 presentando una morfología nodular o 
algunas veces ulcerado. 
 
 
PALABRAS CLAVES. CANCER, PIEL, CARCINOMA BASOCELULAR 
 
13 
 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
"INCIDENCE OF PATIENTS WITH BASOCELLULAR CARCINOMA BETWEEN 45 AND 75 
YEARS OLD TREATED AT GENERAL GUASMO HOSPITAL SOUTH OF JANUARY TO 
JUNE OF 2018" 
 
AUTOR: GHEA NICOLE ARAUS DEFAZ. 
TUTOR: DRA. DELIA SUAREZ ALMENDARIZ. 
ABSTRACT 
 
Basal cell carcinoma (CBC) is a malignant tumor of epithelial origin. It is the most frequent in the 
dermatological consultation and usually affects individuals over 50 years of age with maximum 
incidence between the sixth and eighth decade of life, the objective of this study was to 
determine the degree The incidence of patients with basal cell carcinoma between 45 and 75 
years old treated in the Guasmo South General Hospital from January to June of 2018, was a 
descriptive, cross-sectional and analytical study of 64 patients treated at the Guasmo hospital, 
resulting in basal cell carcinoma It is more frequent in the female sex, its topography is 
manifested in the face frequently with a size of 1.1 to 2.6 presenting a nodular or sometimes 
ulcerated morphology. 
 
 
KEYWORDS. CANCER, SKIN, BASOCELLULAR CARCINOMA 
14 
 
 
INTRODUCCION 
 
El envejecimiento ocasiona progresivos e irreversibles cambios morfológicos y fisiológicos en el 
organismo y aumenta el riesgo de la diversas enfermedades cutáneas, entre estas el cáncer de 
piel, que según la Organización Mundial de la Salud, representa uno de cada tres casos de cáncer 
en el mundo y el tratamiento supera los tres billones de dólares; por ello se le reconoce como un 
problema de salud, sobre todo en ancianos, personas de piel clara y aquellos con cultura del 
bronceado.1 El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente en el ser humano. 
Representa aproximadamente entre un 70 y un 80 % de los cánceres cutáneos no melanoma en 
la población de color de piel blanca. 2 El carcinoma basocelular es un tumor maligno de estirpe 
epitelial. Es el más frecuente en la consulta dermatológica y suele afectar a individuos mayores 
de 50 años con máxima incidencia entre la sexta y octava década de la vida.3 
El riesgo de la aparición de un carcinoma basocelular aumenta con antecedentes familiares de la 
enfermedad y con una exposición acumulativa de luz sol ultravioleta o de sustancias químicas 
carcinogénicos, en especial el arsénico. El tratamiento se realiza con cirugía, cirugía micrográfica 
de Mohs, quimioterapia tópica, rayos X, criocirugía o terapia fotodinámica. Rara vez compromete 
la vida del paciente, pero, de no ser tratada, puede llegar a ser desfigurante, causar sangrado y 
producir destrucción local enojo, nariz, oreja y labios. El término basalioma procede que el tumor 
se origina en las células del estrato germinativo basal, que es la última capa de la epidermis. 
Esta investigación además de establecer incidencia de casos en el Hospital General del Guasmo, 
pretende sentar un precedente de que muchas veces condiciones raras son muy estudiadas 
mientras que las comunes son dejadas de lado, el carcinoma Basocelular es un cáncer que afecta 
generalmente a las personas de sexo femenino por el cual se debe realizar una historia clínica 
adecuada exploración física y biopsia de la lesión sospechosa. No obstante, la dermatoscopía se 
constituye en un método útil, no invasivo y económico, que nos aproxima más al diagnóstico 
correcto, además detallamos datos de la localización, tamaño y morfología del carcinoma 
basocelular. 
15 
 
CAPITULO I 
EL PROBLEMA 
 
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
De los tres tipos de cáncer de piel causados por la exposición crónica y excesiva al sol 
(epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide y melanoma maligno), el epitelioma 
basocelular es el más común.4 El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente en 
el ser humano. Representa aproximadamente entre un 70 y un 80 % de los cánceres cutáneos no 
melanoma en la población de color de piel blanca. Su tasa de incidencia se ha incrementado en 
un 20 % en las últimas 2 décadas y ha involucrado a grupos etarios cada vez más jóvenes.5 
 
Actualmente se consideran un problema de salud pública por el aumento del 150-200 por ciento 
de la tasas de incidencia en los últimos 50 años, la incidencia y los patrones histológicos de otras 
latitudes, en las cuales la penetración de los rayos UVB es variable, hay patrones culturales 
distintos respecto a la prevención primaria y cuidados frente a la exposición solar. Las políticas 
de salud buscan modificar estos factores, debido a los altos costos que conllevan este tipo de 
enfermedades. 
Las personas con ocupaciones al exterior como agricultores, marineros o expuestas a radiaciones 
ionizantes como los pilotos de avión también han demostrado tener mayor riesgo de desarrollar 
carcinoma basocelular.6 
En el Ecuador la aparición del Carcinoma Basocelular genera una gran inquietud por una 
incidencia creciente. Los últimos reportes del R. Nacional de Tumores determinan que la 
incidencia de cáncer de piel ha aumentado durante los 25 años desde el año 1986 al 2010, 
ubicando al Ecuador dentro de los 20 países con más incidencia. 
En el año 2002, se realizó un estudio estadístico para determinar la incidencia del carcinoma 
basocelular y espinocelular en el Departamento de Dermatología del Hospital Luis Vernaza, en el 
16 
 
período comprendido desde enero de 1966 hasta septiembre del 2002, se analizaron un total de 
18.160 informes de estudios histopatológicos, de ellos 538 (2.96%) reportes de carcinoma 
basocelular y 222 (1.22%) reportes de carcinoma espinocelular, con un promedio por año de 14 
y 6 pacientes respectivamente. 
La prevención se basa en el conocimiento de los factores de riesgo y el diagnóstico temprano, de 
ahí surge nuestro interés de realizar un estudio en el que se pueda determinar los hallazgos 
dermatoscópicos del carcinoma basocelular en la población ecuatoriana. 
1.2 DETERMINACION DEL PROBLEMA 
Campo: Medicina 
Área: Dermatología 
Aspecto: Analítico, observacional, descriptivo, de corte transversalTema: Incidencia de pacientes carcinoma basocelular entre 45 a 75 años tratados en el Hospital 
General Guasmo Sur de enero a junio del 2018 
Tiempo: Estudio retrospectivo, se realiza durante 6 meses. Periodo 2018 
Lugar: Hospital General Guasmo Sur 
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 
¿Cuál es el grado de Incidencia de pacientes carcinoma basocelular entre 45 a 75 años tratados 
en el Hospital General Guasmo Sur de enero a junio del 2018? 
 PREGUNTAS DE INVESTIGACION 
¿Cuál es la Incidencia del carcinoma basocelular en el Hospital? 
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del Carcinoma Basocelular en los pacientes que acuden 
al Hospital del Guasmo Sur? 
17 
 
¿Cuál es el grupo etario con mayor incidencia del Carcinoma Basocelular en el Hospital Guasmo 
Sur? 
¿Cómo se diagnosticó el Carcinoma Basocelular en los pacientes del Hospital General Guasmo 
Sur? 
¿Cuál es el manejo clínico del carcinoma basocelular que se emplea en dicho hospital? 
1.5 JUSTIFICACION 
Este trabajo de titulación es un estudio retrospectivo realizado en el Hospital Guasmo Sur 
estableciendo la incidencia de los pacientes que presentan la enfermedad entre los 45 a 75 años 
indicando los principales factores de riesgo y su histopatología, sus manifestaciones clínicas y su 
mejor tratamiento Estudios que se han realizado en países de vías de desarrollo han 
proporcionado datos de múltiples factores desencadenantes, que pueden estar presentes o no 
en nuestro medio. De esta manera colaborar en la prevención oportuna de este tipo de cáncer a 
la piel; además de orientar a los pacientes que presentan esta patología que se realicen un 
control y un seguimiento con la finalidad de mejorar su calidad de vida, así disminuir los riesgos 
y complicaciones futuras. 
El carcinoma basocelular se presenta en edades entre los 45 a 75 años, se han descrito casos que 
cada vez más se presentan en jóvenes. Su incidencia aumenta con la edad, siendo más frecuente 
en la raza blanca. 
Los conocimientos adquiridos en este trabajo proporcionara realizar las intervenciones de 
acuerdo a las características y situación de vida por la que está atravesando dicho paciente y cuál 
es la ventaja del tratamiento q se les está proporcionando, sea el adecuado para combatir la 
enfermedad manejar el dolor que lo produce y mejorar su Calidad de Vida en general. 
1.6 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACION 
Este trabajo de titulación es viable porque cuenta con la aprobación directa de mi tutor y apoyo 
del personal médico y administrativo del Hospital General del Guasmo y la aprobación de las 
18 
 
autoridades de la Universidad de Guayaquil, además de que se cuenta con el permiso adecuado 
para el acceso a las historias clínicas documentadas y de esta manera poder evaluar a las 
pacientes con carcinoma basocelular que presentaron de enero a junio del 2019 y corroborar 
datos para proceder a realizar esta investigación. Es de interés por ser casos muy frecuentes que 
se presentan en la institución y que existan datos estadísticos que demuestren la prevalencia de 
estos casos 
1.7. FORMULACION DE OBJETIVOS 
1.6.1 OBJETIVO GENERAL 
Determinar el grado incidencia de pacientes con carcinoma basocelular entre 45 a 75 años 
tratados en el hospital general guasmo sur de enero a junio del 2018. 
1.6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 Conocer la incidencia según el sexo en pacientes con carcinoma basocelular 
 Determinar la frecuencia según la edad diagnosticados con carcinoma basocelular 
 Determinar la topografía mas frecuente del carcinoma basocelular en nuestro medio 
 
1.7 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES: 
1.7.1 VARIABLE DEPENDIENTE. 
Incidencia del carcinoma basocelular 
1.7.2 VARIABLE INDEPENDIENTE 
Pacientes entre 45 a 75 años tratados en el Hospital General Guasmo sur de enero a junio del 
2018 
1.8 VARIABLE INTERVINIENTE 
Factores asociados adicionales que pueden influir en el estudio 
19 
 
 
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES 
ESCALA 
VALORATIVA 
TIPO DE 
VARIABLE 
FUENTE 
V. Independiente: 
Pacientes entre 45 a 75 
años tratados en el 
Hospital General 
Guasmo sur de enero a 
junio del 2018 
Pacientes que 
presentan la 
enfermedad 
atendidos en el 
hospital 
Edad 
 
45 - 50 años 
51- 60 años 
61- 70 años 
71-75 años 
Cuantitativa de 
intervalo 
Historia 
clínica 
sexo 
 
Femenino 
masculino 
Cuantitativa de 
intervalo 
Historia 
clínica 
V. Dependiente: 
Incidencia del 
carcinoma basocelular 
 
 
 Lo distintos factores 
o complicación que 
puede presentar el 
paciente con dicha 
enfermedad 
 
TOPOGRAFIA 
Cara 
Tronco 
Miembros inferiores 
Miembros 
superiores 
Cabeza 
Cuantitativa de 
intervalo 
Historia 
clínica 
MORFOLOGIA 
NODULAR 
ULCERADO 
PIGMENTADO 
SUPERFICIAL 
Cuantitativa de 
intervalo 
Historia 
clínica 
Tamaño de la 
lesión 
 
Menos de 1cm 
1.1 a 2.5cm 
2.6 a 5 cm 
De más de 5 cm 
No especifica 
Cuantitativa de 
intervalo 
Historia 
clínica 
V. Interviniente: 
Factores asociados 
Comorbilidades o 
antecedentes que 
presenta el paciente 
que pudieran estar 
relacionadas con la 
enfermedad 
Ocupación 
 Agricultura 
Profesionales 
Doméstica Oficina 
Otros 
 
Cuantitativa 
nominal 
Historia 
clínica 
20 
 
 
 
CAPITULO II 
MARCO TEORICO 
 
El carcinoma basocelular es un tumor de origen epitelial que se desarrolla en los queratinocitos 
banales de la epidermis y de la vaina radicular externa del pelo'. Se considera el tumor cutáneo 
más prevalente y el de mayor incidencia en la población blanca mundial y representa el 75% de 
las enfermedades malignas de la piel.7 
 
A pesar de su alta prevalencia existen pocos datos sobre este tumor procedentes de registros de 
cáncer en la mayoría de los países europeos: tan solo Finlandia, Suiza, Holanda y Francia han 
publicado sus datos epidemiológicos sobre carcinoma basocelular. Aproximadamente 200 a 
600/100.000 personas de raza blanca lo padecen mientras que en la raza negra la incidencia es 
más baja: 3.5/100.000 habitantes. El carcinoma basocelular aparece generalmente en adultos, y 
su incidencia aumenta significativamente a partir de los 50 años. En los últimos años se ha 
detectado un aumento de casos en pacientes con edad menor de 50 años debido a la exposición 
solar por razones sociales o de ocio. La aparición de un carcinoma basocelular en un paciente 
menor de 30 años obliga a descartar la presencia de una Geno dermatosis. 
 
Dicho esto, es de relevante importancia entender que el marco teórico representa en todo 
trabajo de investigación la etapa que comprende los datos documentales y bibliográficos que 
aportan cualidad a las variables en estudio. 
2.1 ANTECEDENTES 
Este capítulo presenta la revisión bibliográfica realizada a estudiosos relacionados con esta área, 
los cuales se encuentran relacionados con la propuesta que se está desarrollando; de allí que, a 
21 
 
continuación, se presentan algunos trabajos previos relacionados con la investigación, los cuales 
contribuirán con la interpretación de los resultados obtenidos en el análisis estadístico realizado 
más adelante. 
En la ciudad Punjab, India desarrollo la investigación titulada, Estudio del Carcinoma Basocelular 
en población Sud Asiática, Factores de Riesgo y Caracterización Clínico Patológica, el objetivo de 
la investigación fue conocer la Epidemiología, Factores de Riesgo y aspectos Clinicopatologicos 
del carcinoma Basocelular en la población de Punjab, Norte de India del 2011 al 2013, de los 36 
casos confirmados 63.9% eran mujeres, la duración media de la enfermedad fue 4,9 años la 
mayoría de los pacientes (88,9%) tenía una lesión única , la región de cabeza y cuello, estaba 
involucrada en 97,2% de los casos, la morfología nodular fue la más frecuente con 77.8% de los 
casos, la variante histopatológica nodular fue la más frecuente con 77,8% de los casos se concluye 
con la tendencia al incremento del Carcinoma Basocelulara predominio del sexo femenino, con 
localización preferencial en la nariz.8 
 
 En Alemania desarrollaron la investigación titulada Incidencia de Cáncer de Piel No Melanoma, 
e Impacto de la Detección de Cáncer de Piel, el objetivo de la investigación fue Proporcionar 
estimaciones de la incidencia por sexo, edad, tipo histológico, y parte del cuerpo, además de 
estudiar el impacto del cribado de cáncer de piel. La incidencia de Cáncer de piel no Melanoma 
fue 119/100 000 para las mujeres, y 145/100 000 para los varones en el periodo 2008-2010. 
Durante la implementación del cribado para la detección de Cáncer de Piel. La incidencia 
incremento de 81,5/100 000, a 111,5/100 000, en un 47% para las mujeres y 34% para los 
hombres. Todos los grupos de edad de las mujeres se vieron afectados por el incremento. Pero 
los aumentos en los hombres se limitaron principalmente a los grupos de mayor edad. 
Conclusión, los cambios observados se atribuyen principalmente a las actividades de tamizaje."9 
 
 
22 
 
La investigación, Incidencia de Carcinoma Basocelular Factores de Riesgo Asociados en hombres 
y mujeres americanos. Se evaluaron las tendencias de incidencia de Carcinoma Basocelular, y 
factores de riesgo asociados en 140.171 pacientes de una cohorte de mujeres (1986-2006) y una 
cohorte masculina (1988-2006) las tasas de incidencias ajustadas por edad aumentaron de 519 
casos por 100.000 personas año a 1.019 casos por 100.000 personas año para las mujeres y 
aumento de 606 casos por 100.000 personas año a 1.488 casos por 100.000 personas año para 
los hombres durante el periodo de seguimiento, el análisis de Cox de riesgos proporcionales 
identifico los siguientes factores fenotípicos de riesgo: antecedentes familiares de melanoma 
pelo rubio o rojo, mayor susceptibilidad a las quemaduras solares desde niño/adolescente, 
mayor número de quemaduras solares graves con ampollar durante toda la vida, mayor número 
de lunares en las extremidades. La relación de riesgo multivariado entre el quintil más alto de 
exposición al flujo de gama media de luz ultravioleta 13, frente al quintil más bajo fue de 3.18 en 
las mujeres. Se concluye que los resultados ponen de manifiesto la incidencia alta. Creciente de 
Carcinoma Basocelular. La asociación entre riesgo de Carcinoma Basocelular, y flujo acumulativo 
de luz ultravioleta B, es fuerte y consistente.10 
 
En el año 2013 Ferreira F. en la ciudad de Sao Paulo, Brasil, desarrollo la investigación titulada 
Diferencias en la distribución por edad y topográfica de los diferentes tipos histológicos de 
Carcinoma Basocelular. El objetivo de la investigación fue identificar la epidemiologia del 
Carcinoma Basocelular en Taubaté Sao Paulo y verificar una posible asociación entre la topografía 
y los diferentes subtipos histológicos de este tumor. Estudio de tipo transversal realizado en el 
Hospital Universitario de Taubaté, entre 01/01/08 y 31/12109, se incluyeron pacientes con 
diagnóstico confirmado de carcinoma Basocelular. Se identificaron 239 individuos, la edad media 
de la muestra fue 68.0 años, la población masculina (57,7%) y los blancos (87,1%) predominaron 
en el estudio. El subtipo histológico predominante fue nodular (34.7%). Los sitios más frecuentes 
fueron la cabeza y el cuello, con predominio de la región nasal. Los resultados de este estudio 
23 
 
sugieren que existe una asociación entre el subtipo histológico superficial con los pacientes más 
jóvenes, y las áreas no expuestas del cuerpo.11 
Lomas, 2012 Desarrollo una revisión sistemática de la incidencia mundial de Cáncer de Piel No 
Melanoma. El objetivo del estudio fue observar las variaciones geográficas y tendencias a nivel 
mundial del cáncer de piel no melanoma. La mayoría de estudios se centraron en poblaciones 
blancas de Europa, EEUU, Australia, sin embargo, estaban disponibles datos de otros tipos de piel 
como africanos. La incidencia de cáncer de piel no melanoma varia ampliamente con las tasas 
más altas en Australia (> 1.000/100.000 personas año para el carcinoma basocelular), y las tasas 
más bajas en algunas partes de África (< 1 /100.000 personas año, para el carcinoma basocelular), 
las tasas promedio de incidencia en Inglaterra eran de 76-21/100.000 personas año para el 
carcinoma basocelular, las tasas de incidencia parecen estar aumentando en el Reino Unido a un 
ritmo mayor que en el resto de Europa. Se concluye que el cáncer de piel no melanoma es un 
problema creciente para los servicios de salud en todo el mundo, esta revisión destaca la 
exigencia de estudios de prevención en este ámbito y las cuestiones relacionadas con un registro 
incompleto.12 
 
Ribeiro Carneiro (2019) realizó un estudio retrospectivo con análisis del prontuario. Analizando 
su queja, su examen físico, su inmunohistoquímica como el anatomopatológico para el 
diagnóstico y su tratamiento. Resultados: JEA, masculino, 65 años de edad buscó el día 
11/08/2008 servicio de oftalmología de la Clínica Integrada de ojos en Fortaleza / CE presentando 
una masa tumoral de aproximadamente 1 cm en la región medial del párpado inferior izquierdo. 
Se ha orientado a hacer exéresis de la lesión, pero optó por no se somete a cirugía llegando a una 
conclusión El presente caso ilustra la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz de los 
carcinomas de piel. Si se hace de manera precoz se logra realizar un proceso tratamiento curativo 
menos invasivo demostrando que el descuido puede generar consecuencias drásticas.13 
 
 
24 
 
El estudio sobre tumores y pseudotumores de la piel realizado en el Hospital Escuela Oscar Danilo 
Rosales Argüello, describe de forma general los tipos de tumores más frecuentes en relación a 
datos demográficos del paciente, como sexo, edad y ocupación. Las lesiones malignas 
predominaron en los mayores de 61 años, ubicándose en su mayoría en orden de frecuencia en 
la cara, tórax, región lumbar y las extremidades. El cáncer basocelular fue el más frecuente. Con 
una recidiva del 2.3% del total de casos.14 
El diagnóstico patológico posquirúrgico que predominó fue el de tumores cutáneos benignos con 
un 58.8%. Luego los malignos y el resto fueron premalignos con un 31.6% y 11.1% 
respectivamente. Tres cuartas partes de los tumores malignos fueron carcinoma de células 
basales. La sensibilidad para el diagnóstico clínico de lesiones malignas fue de 91.3% y el valor 
predictivo positivo fue de 71.3%. Este estudio reportó que en más de del 30% de los casos de 
melanomas cutáneos el diagnóstico clínico fue incorrecto15 
 
En un estudio realizado en el Hospital Valey San José California de Estados Unidos, encontró que 
un quinto de las lesiones removidas de la cara de sus pacientes eran malignas, donde el 98% 
fueron cánceres no melanóticos con un índice de márgenes positivos de 15.7% teniendo que 
realizar re-excisión en todas ellos. Encontrando tumor residual en el 32% de estos casos. El índice 
de recurrencia para los tumores no melanóticos de 3% en casi cuatro años de seguimiento. El 
74% de los cánceres correspondieron a la variedad basocelular y un 25% al epidermoide.16 
 
La investigación titulada Epidemiologia del Carcinoma Basocelular y Carcinoma Espinocelular en 
el Departamento de Dermatología, revisión de 5 años; el objetivo de la investigación fue la 
caracterización epidemiológica de la población con Cáncer de piel no Melanoma; se realizó un 
análisis descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados con carcinoma 
basocelular o carcinoma espinocelular identificados por análisis histopatológico de todas las 
biopsias cutáneas incisionales o escisionales a lo largo de 5 años (2004-2008) en el servicio de 
dermatología. Fueron identificados 3075 casos de cáncer cutáneo no melanoma representando 
25 
 
el 88% del total de neoplasias malignas diagnosticadas en el mismo periodo (3493): 68.3% eran 
carcinomas basocelulares. En general la poblacióncon cáncer de piel no melanoma estaba 
compuesta predominantemente por ancianos y mujeres. Siendo observado un incremento 
constante de la frecuencia durante el periodo de estudio (5,25%/año). La mayoría de los canceres 
de piel no melanoma (n=1443, 81.7%) se identificó en áreas de piel foto expuesta. Se concluye 
que el cáncer cutáneo no melanoma como la neoplasia maligna más frecuente deberá seguir una 
monitorización regular con la finalidad de determinar su dinámica epidemiológica, eficacia de 
medidas preventivas y adecuación de los recursos de salud.17 
 
La investigación Comportamiento del Carcinoma Basocelular Facial en Artemisa durante la última 
década, el objetivo del estudio fue determinar el comportamiento del Carcinoma Basocelular de 
los pacientes en los pacientes anotados en el registro de solicitud de biopsias del servicio de 
Cirugía Maxilo Facial del Hospital General Docente de Artemisa, Cuba. Se realizó un estudio 
observacional tipo descriptivo de corte transversal desde enero del 2000 a diciembre del 2009, 
el universo fueron 1287 individuos y constituyeron la muestra 607 (47,1%) pacientes con 
diagnóstico clínico e histopatológico de carcinoma basocelular. el sexo masculino fue 
ligeramente más afectado (51.7%), en cuanto a la edad el grupo más afectado fue el de 70 años 
y más con un 48,5%. Los campesinos y constructores fueron los más afectados y en cuanto al 
color de piel el 98.8% lo constituyeron pacientes de piel blanca. La presentación clínica más 
frecuente fue el tipo nodular perlada (71.8%), la principal región afectada fue la nasal (46,1%). Se 
concluyó que casi la mitad de los pacientes presento carcinoma basocelular constituyendo la 
patología de mayor prevalencia.5 
 
Amaya Nieto en el 2019 realizo un estudio bibliográfico se basa en la revisión y profundización 
de los conceptos actuales relacionados con la semiología clínica y el diagnóstico diferencial 
referentes al carcinoma basocelular periocular. La tasa de recurrencia de este carcinoma se 
encuentra entre el 5 – 15%, y suele ser diagnosticada 5 años después del tratamiento realizado. 
26 
 
La mayoría de las recurrencias ocurren en el párpado inferior y en el canto medial; pueden 
volverse más agresivas; y en ocasiones mutan su forma histológica. La biomicroscopía permite 
identificar recidivas microscópicas en la superficie conjuntival o en la placa tarsal. Por lo tanto, la 
correcta elección del tratamiento a emplear logrará mejores resultados.18 
 
2.2 BASES TEÓRICAS 
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, está compuesta por tres capas principales 
que son la epidermis, dermis e hipodermis. Su función principal es ayudar al cuerpo a producir 
vitamina D, protegerla de las lesiones regular la temperatura del cuerpo, almacenar agua y 
también protegernos del calor, radiación UV, lesiones e infecciones. Asimismo, las radiaciones 
luminosas de origen solar o que provienen de fuentes artificiales de rayos UV pueden provocar 
daños graves en los ojos (cataratas lesiones en la retina) envejecimiento prematuro de la piel y 
diferentes tipos de cánceres cutáneos. 
El sistema tegumentario está compuesto de piel, glándulas sudoríparas, uñas, pelo, glándulas 
sebáceas, músculos pilo erector e incluye glándulas mamarias y dientes. En los orificios externos 
de las vías digestivas, respiratorias y urogenitales, las membranas mucosas y el tegumento son 
continuas. 
La piel es un sistema de órganos complejos que forma una envoltura en la superficie del embrión. 
La piel consiste en dos capas morfológicamente diferentes que provienen de dos capas 
germinativas distintas: ectodermo y mesodermo. La capa superficial, o epidermis es un tejido 
epitelial especializado que se deriva del ectodermo superficial. La capa más profunda y gruesa o 
dermis, está compuesta de tejido conectivo denso. 
Epidermis. Inicialmente esta se compone de una sola capa ectodérmica sus células proliferan y 
se forma una segunda capa de epitelio simple escamoso el peridermo. Las células de esta capa 
continuamente experimentan queratinización descamación y son remplazadas por células que 
surgen de la capa basal. 
27 
 
 
Las células epidérmicas exfoliadas forman parte del vérnix caseoso, sustancia blanca, grasosa que 
cubre la piel del feto. Sus otros componentes son el sebo de las glándulas sebáceas y del pelo. La 
función del vérnix es proteger la piel de la exposición constante de líquido amniótico y además 
facilitar el nacimiento del feto por su naturaleza deslizadiza. La capa basal de la epidermis se 
denomina posteriormente estrato germinativo, porque produce células nuevas que se desplazan 
hacia sus capas superficiales. Después de las once semanas las células de este estrato han 
formado una capa intermedia. Todas las capas de la epidermis del adulto están presentes desde 
el nacimiento. La renovación de las células epidérmicas continua hasta aproximadamente la 
vigésima primera semana: tiempo después el peridermo desaparece gradualmente y se forma el 
estrato corneo. 
 
La proliferación de células en estrato germinativo también forma yemas llamadas crestas 
epidérmicas que se extienden dentro de la dermis en desarrollo. Estas crestas se establecen 
permanentemente a partir de la decimoséptima semana. Las crestas epidérmicas producen 
surcos y arrugas en la superficie de las palmas de las manos y en las plantas de los pies incluyendo 
las huellas digitales. El tipo de patrón que se desarrolla está determinado genéticamente y 
constituye la base para utilizar huellas digitales en la investigación criminal y en la genética 
médica. 
La dermis se deriva del mesodermo subyacente a la superficie del ectodermo y la mayor parte de 
la mesénquima que se diferencia en tejido conectivo proviene de la capa somática del 
mesodermo lateral pero una parte se deriva de los dermatomas de las somitas. 
A la onceava semana, las células mesenquimatosas han comenzado a producir fibras de tejido 
conectivo, colágeno y elástico. Al formarse las crestas epidérmicas, la dermis se proyecta hacia 
la dermis y constituye las papilas dérmicas. 
 
28 
 
El soporte de la dermis con excepción del aporte neurológico es enteramente de origen 
mesodérmico con su combinación de fibroblastos y estructuras de soporte vascular. Todas las 
estructuras de tejidos blandos son de origen mesodérmico. Los tumores malignos de piel del 
ectodermo originalmente son llamados carcinomas: los tumores dérmicos y subcutáneos del 
mesodermo son llamados sarcomas. 
 
En ese sentido, la precaución en relación a la exposición solar debe realizarse durante todo el 
año y no sólo en verano cuando el riesgo aumenta debido a la intensidad de los rayos solares. 
Por este motivo las personas que trabajan al aire libre deben utilizar ropas claras y holgadas que 
les permitan protegerse del sol. 
 
El cáncer de piel es una enfermedad neoplásica que se produce por el desarrollo de las células 
cancerosas en cualquiera de las capas de la piel y como consecuencia de la exposición a los 
agentes externos que producen daños al ADN. La mayoría de los canceres de piel son causados 
por la exposición excesiva a los rayos UV otra parte se desarrollan debido a factores genéticos y 
fuentes creadas por el hombre tales como las cámaras bronceadoras. etc. Existen dos tipos de 
cáncer de piel que son los más comunes, los no melanomas (carcinoma baso celular y carcinoma 
epidermoide) y con menor frecuencia el melanoma maligno. 
 
El carcinoma basocelular es un tumor epitelial maligno que se origina en las células basales de la 
epidermis y de sus anexos. El tamaño del tumor puede variar desde unos pocos milímetros a 
varios centímetros de diámetro tiende a invadir localmente si no se trata pudiendo dar como 
resultado compromiso de la función y la estética, secundarios a la pérdida masiva de tejidos. El 
carcinoma basocelular es el cáncer más común de todos los canceres diagnosticadosen los 
Estados Unidos, con más de 2.000.000 de casos diagnosticados anualmente, aunque raramente 
da metástasis y por lo tanto rara vez causa la muerte, puede dar lugar a importante morbilidad. 
29 
 
Esto es especialmente cierto si no se diagnostican correctamente y se manejan de manera 
adecuada y oportuna. El carcinoma basocelular fue descrito por primera vez en 1824 por Jacob, 
más tarde Krompecher sugirió que se originó de las células basales de la epidermis. 
 
La asociación del gen pachted (PTCH), con el síndrome de carcinoma de células basales nevoides 
hereditario (Síndrome de Gorlin) fue vital para la comprensión de la patogénesis del carcinoma 
basocelular. Se ha reconocido ampliamente el papel de la radiación ultravioleta: donde ésta ha 
sido ampliamente aceptada como el determinante más importante para el desarrollo del 
carcinoma basocelular (Kaet, 2009). La exposición a luz UVB produce daño directo al ADN ya que 
induce mutaciones en los genes supresores tumorales mientras que la exposición UVA induce 
estrés fotooxidativo y mutaciones a través de la generación de especies reactivas de oxígeno 
generando un nexo potencial entre la luz UV y la disminución de la inmunidad. Es importante 
tanto la duración como la cantidad de exposición a dichas radiaciones. Las exposiciones muy 
intensas, aunque de corta duración son las que generan mayor riesgo de carcinoma basocelular. 
Se dice que cinco quemaduras solares antes de los 18 años aumentan la probabilidad en un 50% 
de cáncer cuando se llega a la adultez.17 
 
Se ha descrito que la RUV más alta del planeta puede detectarse sobre el trópico en horas 
cercanas al medio día, y a su vez esta intensidad en la radiación puede verse incrementada 
cuando se aumenta la altura sobre el nivel del mar produciendo un incremento notable en las 
dosis de RUV que entran en contado con la piel. El vivir en el ámbito rural tiene una alta 
correlación con la exposición laboral, debido en gran parte a la mayor probabilidad de estar 
inmerso en actividades al aire libre en las horas del mediodía. Sin embargo, otros factores como 
el pobre acceso a campañas preventivas, servicios de salud y medios de comunicación y además 
hay más propensión a no emplear métodos de protección solar, incrementando el riesgo de 
padecer esta enfermedad.18 La sensibilidad cutánea frente a la RUV (fototipo) podría ser un factor 
para el desarrollo de la enfermedad, específicamente en sujetos fototipo I y II Otros factores que 
30 
 
intervienen son la exposición a radiación ionizante, arsénico, clorofenoles, síndromes genéticos, 
tratamiento durante un largo período con fármacos inmunodepresores: corticoides, azatioprina 
o ciclosporina. 
2.2.1 COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO 
El carcinoma basocelular tiene una naturaleza invasora local, la cual es su máximo peligro. Sin 
tratamiento invade tejido subcutáneo músculo, hueso e incluso sistema nervioso central. Por 
medio de los planos de fusión anatómica: surco naso facial y surco retroauricular; puede invadir 
más rápidamente. Rara vez realiza invasiones perineurales y cuando ésta se presenta es más 
frecuente en tumores recurrentes localizados preauricular, malar y periocular. Esta última se 
manifiesta con síntomas neurológicos focales: DOLOR, PARESTESIAS, DEBILIDAD, PARALISIS. Es 
extremadamente raro que el carcinoma basocelular de metástasis: cuando lo hace lo realiza con 
más frecuencia a ganglios linfáticos y pulmones.19 
2.2.2 MORFOLOGIA DEL CARCINOMA BASOCELULAR 
Nodular, es el subtipo más frecuente, representa el 50% de los carcinomas basocelulares. Se 
caracteriza por nódulos de gran tamaño, células basófilas y retracción estromal, se ulcera con 
frecuencia en el centro, dejando un borde elevado con telangiectasias que ayuda a hacer el 
diagnóstico. La melanina puede estar presente en variables cantidades, por lo que uno puede 
observar algunas manchas de pigmento marrón o la lesión puede ser negro o negro azulado y 
puede ser confundido con una lesión melanocitica. Estos tumores pueden alcanzar un gran 
tamaño y se extienden profundamente destruyendo, parpado, nariz, oreja. 
Pigmentado, representa el 25% de los carcinomas basocelulares. Se presentan máculas marrones 
o negras en algunas o todas las áreas por lo que es difícil diferenciar del melanoma. Algunas áreas 
de estos tumores no presentan pigmento, se puede observar bordes elevados, nacarados con 
telangiectasias, esto ayuda clínicamente en la diferenciación de este tumor con el melanoma. 
Superficial, puede estar presente una ligera cantidad de escama, además de un borde elevado 
translucido filiforme. Pueden estar presentes áreas de regresión espontanea caracterizadas por 
31 
 
la atrofia e hipopigmentación. El diámetro de la lesión varía de unos pocos milímetros a varios 
centímetros. La lesión puede ser confundida con una condición benigna inflamatoria como la 
dermatitis numular y la psoriasis. Cantidades variables de pigmento pueden estar presentes lo 
que lleva a la confusión con lesiones melanocíticas. Inicialmente el patrón de crecimiento es 
principalmente horizontal. Con el paso del tiempo estos tumores pueden llegar a ser 
profundamente invasivos, con induración, ulceración y formación de nódulos. La propagación 
lateral extensiva subclínica amplia la alta tasa de recurrencia significativa después de la escisión 
de rutina. 
 
Morfelforme o Esclerosante o Infiltrante, es el más agresivo de las cinco variantes. El nombre de 
esta variante de carcinoma basocelular, se deriva de su parecido a una placa de morfea 
(esclerodermia localizada), por lo general la lesión es indurada y de color marfil, puede 
encontrarse telangiectasias suprayacentes. Aunque la lesión ha sido comparada con morfea no 
es difícil distinguir entre los dos. Ocasionalmente sin embrago el carcinoma metastásico puede 
ser mal diagnosticado clínica e histológicamente como Carcinoma Basocelular morfeiforme. El 
carcinoma basocelular morfeiforme destaca por su velocidad de propagación y su alta 
recurrencia clínica después del tratamiento. 
 
Quístico, La degeneración quística en un Carcinoma Basocelular no es clínicamente evidente, y 
por lo tanto la lesión puede parecer típicamente un carcinoma basocelular nodular. Sin embargo, 
hay casos en que hay histológicamente cambios quísticos marcados. El carcinoma basocelular 
puede tener clínicamente una apariencia quística, clara o azul gris y exudar un líquido claro en 
caso de corte. Puede ser confundido en el área peri orbital con un hidrocistoma apocrino, o 
ecrino. 
 
32 
 
Fibroepitelioma de Pinkus. Es una variante poco frecuente, se caracteriza por presentarse como 
un nódulo firme, indurado, rosado; ubicado frecuentemente en la región dorsal baja. Se asemeja 
a un fibroma, tiene características histológicas únicas.20 
2.2.3 HISTOLOGÍA 
Típicamente los Carcinomas Basocelulares son indiferenciados histológicamente, pero algunos 
pueden mostrar un grado de diferenciación hacia estructuras epiteliales o anexos. Estas 
neoplasias surgen de las células germinativas pluripotenciales de la piel que residen en la capa 
basal de la epidermis o de las estructuras epiteliales de los anexos. La diferenciación de las células 
basales neoplásicas, al igual que de las células germinativas basales normales, puede ser hacia 
folicular, sebácea, estructuras eainas o apocrinas. El estroma puede ser mucinoso, edematoso o 
escirroso. 
Los Carcinomas Basocelulares tienen tres patrones de crecimiento bien reconocidos; nodular, 
superficial. morfeiforme. Los tipos superficial y morfeiforme tienen cada uno características 
histopatológicas que varían de lesión a lesión. Los nodulares, sin embargo, pueden mostrar 
muchas variantes histopatológicas diferentes. 
2.2.4 CARCINOMA BASOCELULAR CIRCUNSCRITO 
El carcinoma basocelular típico y más común es el tipo nodular o nódulo ulcerativo, que es una 
lesión en forma de cúpula. Está compuesto deislas de tamaños irregulares de células basaloides. 
Característicamente las células son relativamente grandes y se agregan en un clúster cohesivo 
unido por un estroma fibrovascular. Los márgenes tumorales son convexos y la neoplasia crece 
de manera expansiva, esta tendencia de la neoplasia a la cohesión y crecimiento expansivo, 
representa la circunscripción del tumor en los márgenes laterales y profundos. El hecho de que 
la gran mayoría de los carcinomas basocelulares tiene un patrón de crecimiento circunscrito 
explica su alta tasa de curación. Este tipo de carcinoma basocelular es generalmente simétrico y 
los márgenes por lo general se pueden determinar fácilmente clínicamente por inspección y 
33 
 
palpación. Estas lesiones pueden ser adecuadamente tratadas por remoción con un estrecho 
margen de piel normal. 
2.2.5 CARCINOMA BASOCELULAR SÓLIDO 
Se compone principalmente de células basaloides sin evidencia de diferenciación, hacia cualquier 
estructura anexial. Las células son relativamente uniformes en tamaño y tienen grandes núcleos 
con nucleolos inaparentes y escaso citoplasma. A menudo es difícil ver puentes intercelulares. 
Las células en la periferia de los islotes tienden a alinearse en una matriz paralela, con la base de 
la célula en contado con la membrana basal, y el vértice apuntando adentro y hacia el centro del 
islote, esta disposición se conoce como empalizada. Las figuras mitóticas por lo general no se 
encuentran, y cuando están presentes por lo general son de apariencia normal. Los grandes 
islotes de células basales a menudo muestran necrosis central, esto conduce a la formación de 
lagunas que contienen restos amorfos y células degeneradas. Los islotes de células basaloides 
epiteliales comprenden el parénquima del tumor, ellos están incrustados en un estroma 
fibrovascular que consiste en fibroblastos regordetes en una malla de finas fibras de colágeno y 
abundante sustancia fundamental. 
 
El estroma cumple un rol sustentacular a menudo contiene abundante mucina. Debido al alto 
contenido de glucosaminoglicanos el estroma a menudo se aleja de la fila empalizada de células 
basales en los bordes de los islotes produciendo así hendiduras artefactuales. La inflamación 
generalmente no es prominente en tumores que no se han ulcerado a menudo es un escaso a 
moderado infiltrado de células mononucleares en el estroma: sin embargo si la lesión se ulcera 
el infiltrado inflamatorio se hace más pronunciado y puede ser denso, células plasmáticas se 
encuentran a menudo en el estroma de las lesiones de la cara y el cuero cabelludo. 
 
34 
 
2.2.6 CARCINOMA BASOCELULAR CON METAPLASIA ESCAMOSA (BASOESCAMOSO) 
Algunos carcinomas basocelulares muestran regiones con características celulares parecidas al 
carcinoma espinocelular. Este tipo de carcinoma basocelular se compone de células que son 
tanto basaloides y de apariencia escamosa, mientras que conserva la organización típica del 
carcinoma basocelular. La presencia del estroma sirve para distinguir el carcinoma Basocelular 
con diferenciación escamosa, del carcinoma epidermoide que no presenta proliferación 
estromal. Por lo general algunos de los islotes de células tumorales basaloides y otros en que las 
células basales se fusionan en una región compuesta de células escamondes atípicas. Algunos 
autores consideran la melaplasia escamosa en el Carcinoma Basocelular como un signo de 
diferenciación, mientras que otros correlacionan este hallazgo con un comportamiento biológico 
más agresivo. Estas neoplasias tienen abundante mucina en los espacios intercelulares. Se puede 
producir degeneración quística en el centro de algunos islotes. 
2.2.7 CARCINOMA BASOCELULAR ADENOIDEO 
Se caracteriza por cordones entretejidos e islas de células basales de tamaño variable, rodeadas 
por un estroma mucinoso. El atrapamiento del estroma mucinoso anastomosado de filamentos 
de células y dentro de islotes de células produce la apariencia de estructuras tubulares como 
glándulas. 
2.2.8 CARCINOMA BASOCELULAR QUÍSTICO 
Los micros quistes se encuentran comúnmente en los islotes de células basales en los carcinomas 
basocelulares sólidos, estos son el resultado de la necrosis de las células en la parte central de 
los islotes. Algunos carcinomas basocelulares muestran una imagen histológica única que merece 
la denominación Quístico, estos tumores poco comunes consisten en uno o pocos grandes islotes 
de células basales en los que existe una laguna central grande que contiene restos amorfos y 
células epiteliales acantolíticas parcialmente degeneradas. 
35 
 
.2.9 CARCINOMA BASOCELULAR CORNIFICANTE (QUERATÓSICO) 
Raramente los carcinomas basocelulares demuestran la capacidad de comificar por lo general en 
el centro de los islotes basaloides, la queratina puede ser orto y/o paraqueratósica, estas lesiones 
pueden distinguirse del tricoepitelioma por la ausencia de formación de papila de pelo abortiva 
en ellos, la inusual presencia de retracción del estroma alrededor de los islotes de células 
basaloides y el predominio del componente epitelial sobre el estromal. 
2.2.10 CARCINOMA BASOCELULAR FOLICULAR (INFUNDIBULOQUISTICO). 
El Carcinoma Basocelular Folicular, es una variante peculiar que ocurre en la cara. Estas lesiones 
característicamente son pequeñas, y son compuestos de agregados de células que contienen 
micro quistes basaloides. Los micro quistes tienen un delicado material laminado 
ortoqueratósico en ellos y a menudo muestran metaplasia escamosa alrededor de los quistes. 
Comparte características comunes con el Tricoepitelioma, pero se puede distinguir de varias 
maneras. En el carcinoma casocelular folicular (en contraste con el Tricoepitelioma) los 
agregados de células con frecuencia están en continuidad con la epidermis, el estroma 
comprende la minoría en vez de la mayoría del tumor, no hay reacciones a cuerpo extraño por la 
queratina. 
2.2.11 FIBROEPITELIOMA DE PINKUS 
Este tipo de carcinoma basocelular se compone de células basaloides como hojas de encaje, que 
se anastomosan en un estroma fibroso que parece edematoso. Las hebras de células basaloides 
emanan de la capa basal a la epidermis. 
2.2.12 CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO 
La pigmentación de melanina puede ocurrir en todos los tipos de carcinoma basocelular, con la 
posible excepción del tipo morfea. Sin embargo, la mayoría de carcinomas basocelulares son del 
tipo sólido. Los melanocitos se intercalan entre las células basales y cantidades variables de 
36 
 
melanina están presentes dentro del citoplasma de las células basales neoplásicas. Hay también 
numerosos macrófagos con pigmento de melanina en el estroma. 
2.2.13 CARCINOMA BASOCELULAR CON PATRÓN DE CRECIMIENTO DIFUSO 
A diferencia del carcinoma basocelular nodular común, que se presenta clínicamente como una 
lesión en forma de cúpula, con bordes bien definidos, las lesiones de la variante de crecimiento 
difuso tienden a ser en forma de placa o planas, extendidas horizontalmente en la piel y tienen 
márgenes mal definidos. Estas lesiones tienden a tener una mayor tasa de recurrencia, porque 
se extienden insidiosamente más allá, del borde clínicamente visible o palpable. 
 
2.2.14 CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL 
Estos tumores muestran lóbulos de células basales atípicos dispuestos horizontalmente en la 
dermis papilar que tienen conexiones amplias con la epidermis, todos los islotes de células 
basales, contactan con la epidermis, los lóbulos de células basales muestran empalizada de las 
células basales periféricas igual que otros tipos de carcinoma basocelular. Un estroma 
fibrovascular delgado a menudo con una respuesta de linfocitos e histiocitos subyace los nidos 
tumorales. 
 
2.2.15 CARCINOMA BASOCELULAR MORFEIFORME 
Los Carcinomas Basocelulares Morfeiformes son difíciles de tratar debido a sus extensiones 
centrífugas insidiosas, lo que hace difícil determinarlos márgenes a la inspección clínica o a la 
palpación. El estroma denso fibroso que compromete la mayoría del volumen del tumor, se 
opone al tratamiento por legrado. A menudo no existe ninguna conexión con la epidermis. y las 
estructuras epiteliales de los anexos son completamente borrados hay pequeños nidos de células 
basaloides enredados en un estroma denso de engrosado haces de colágeno la mucina es escasa 
a ausente, por lo que a menudo no hay evidencia de la retracción del estroma a las células 
37 
 
epiteliales. Debido a que los nidos y cordones de las células son tan finos no hay empalizada de 
células basales. El carcinoma basocelular morfeiforme debe diferenciarse histológicamente del 
siringoma. tricoepitelioma desmoplasico. Adenocarcinoma melastásico. 
2.2.16 CARCINOMA BASOCELULAR INFILTRANTE 
Estas lesiones carecen de una masa central cohesiva de islotes de células basales como se ve en 
el carcinoma basocelular nodular en lugar de ello consisten en islotes elongados y cordones de 
células basales atípicas que están muy separados la empalizada puede estar presente, pero a 
menudo no está bien desarrollada. El estroma puede ser mucinoso, edematoso, o fibrótico. Estos 
tumores se esparcen periféricamente como el Carcinoma Basocelular Morfeiforme pero 
típicamente muestran una extensión profunda a prominencias subyacentes de tejidos blandos, 
mientras que el Carcinoma Basocelular Morfeiforme generalmente permanece confinado a la 
dermis reticular. 
2.2. 17 TRATAMIENTO 
Para tratar el carcinoma basocelular contamos con un amplio arsenal terapéutico: raspado y 
electro desecación, criocirugía, cirugía micrográfica de Mohs, radioterapia y cirugía convencional. 
Existe otra serie de procedimientos para los que aún no hay acuerdo definitivo en su eficacia: 
interferón, terapia fotodinámica, imiquimod o retinoides16. Existen metaanálisis en el que se 
concluye que la primera opción de tratamiento es la cirugía, pero pese a los pocos estudios 
identificados que comparan técnicas en el tratamiento del carcinoma basocelular, la radioterapia 
se muestra como el segundo método con menor tasa de recurrencia. La escogencia del 
tratamiento debe realizarse según el tipo, localización y características histológicas, teniendo en 
cuenta la edad del paciente y su estado.21 
2.2.17.1 EXCERESIS QUIRURGICA EXCISIONAL 
Es la más utilizada, el objetivo es extirpar todo el tumor, indicado en Carcinoma Basocelular 
nodular y superficiales con márgenes bien delimitados, menores de 20mm, y que pueden ser 
38 
 
extirpados con un margen de piel normal de 4mm. En áreas anatómicas donde es posible el cierre 
primario de la herida, (mejilla, cuello, tronco, extremidades). 
 
EXCERESIS QUIRURGICA (ELECTROFULGURACION Y CURETAJE) 
Esta modalidad es favorecida por algunos dermatólogos, debe de ser realizada en circunstancias 
muy particulares, ya que tiene una recurrencia de hasta 40%. 
Se utiliza en Carcinomas Basocelulares primarios de menos de 13mm, y que no estén localizados 
en zonas de alta recurrencia. La electrocirugía debe de evitarse en: 
 Lesiones mayores de 13mm. 
 Lesiones alrededor de los ojos, nariz, orejas, labios, cuero cabelludo. 
 Lesiones ulceradas que lleguen a la dermis o grasa. 
 Lesiones morfeiformes. 
 Lesiones recurrentes. 
La desventaja es que no existe control histopatológico para determinar márgenes de la herida. 
CRIOCIRUGIA 
Brinda porcentajes de cura que van del 94% al 98%, la base para practicada es un conocimiento 
oncológico cutáneo, criobiología, y experiencia en criocirugía: Indicaciones: Carcinoma 
Basocelular con márgenes bien delimitados, en tumores superficiales extensos, múltiples, 
tumores sobre cartílago, tumores sobre cicatrices de quemaduras, en áreas de predisposición a 
cicatriz queloide, tumores en áreas de poca movilidad de tejido como parpado, nariz, orejas, 
frente y regiones temporales. 
Particularmente útil en ancianos con alto riesgo operatorio. 
RADIOTERAPIA 
Es importante tener confirmación histológica del tipo de Carcinoma Basocelular. La dosis 
acumulativa se ajusta de acuerdo al tamaño y localización de la tumoración. 
39 
 
Indicaciones: Carcinoma Basocelular de cabeza y cuello mayores de 4cm. pacientes mayores de 
60 años, tratamiento paliativo en ancianos con carcinomas muy avanzados, pacientes con terapia 
anticoagulante, pacientes con tendencia a queloides, áreas en que la cirugía pudiera dejar 
secuelas funcionales, y cosméticas importantes. 
La desventaja es que no tiene pruebas histopatológicas de que el carcinoma fue erradicado. 
Aplicado en forma apropiada, la radioterapia ha dado como resultado tasas de curación de 5 años 
del 90 a 95%, no es un dato sorprendente que la tasa de curaciones disminuye a medida que 
aumenta el tamaño de la lesión. 
 CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS (CMM) 
 La cirugía micrográfica de Mohs es una técnica quirúrgica que permite la extirpación en capas de 
tumores cutáneos seleccionados con los más elevados porcentajes de curación. Al mismo tiempo 
permite el máximo ahorro de tejido sano. Todo ello es posible gracias a la supervisión 
microscópica, que posibilita analizar el 100% de los bordes tumorales de cada una de las capas y 
así poder guiar al cirujano en las sucesivas persistencias tumorales hasta la completa extirpación 
del tumor. Las indicaciones de la CMM en carcinomas basocelulares son: 1. Por localización: en 
o alrededor de parpados, orejas nariz, labios. Pliegue naso labial, frente, cuero cabelludo, y zonas 
de fusión de pliegues embrionarios. 2. Subtipos histológicos: esclerosante. infiltrativo, micro 
nodular, 3. Recurrencia, 4. Tamaño: Mayor de 2cm. afectación perineural, 5. Márgenes mal 
definidos en zona de riesgo, El porcentaje de tejido sano que se puede ahorrar, en comparación 
con la cirugía clásica es de 180% en los tumores primarios y de 347% en los tumores recidivantes. 
El tratamiento de carcinomas basocelulares con CMM desde el año de 1947 encontró un 
porcentaje de curaciones a 5 años del 99% 
5 FLUOROURACILO (5FU) 
Se usa para tratar los Carcinoma Basocelulares superficiales, algunos lo combinan con oclusión o 
han realizado curetajes antes de aplicarlo. No es efectivo para el Carcinoma Basocelular 
40 
 
recurrente o invasor, aun cuando la profundidad del tumor sea de 1mm o menos. El éxito es de 
93% en Carcinoma Basocelular superficial en los no superficiales el porcentaje es de 60%. 
LÁSER 
Se ha usado laser de dióxido de carbono, puede usarse de modo enfocado o incisional, para 
extirpar el tumor y para crear colgajos para reparar el efecto resultante. Es ideal en el paciente 
que está recibiendo anticoagulante, o que tiene un marcapasos. 
TERAPIA FOTODINAMICA 
Aplicación parenteral o tópica de un agente sensibilizante, que selectivamente es retenido en el 
tejido enfermo, se expone en área a una fuente de luz que estimula la fotosensibilización que 
daña las membranas celulares. Hay un gran porcentaje de recurrencia que va de 3% a 44%. 
 
EVOLUCIÓN 
El riesgo a desarrollar un segundo carcinoma basocelular primario va desde un 36% a 50%. Los 
tumores recidivantes producen mayor destrucción local, pero tienen pronóstico favorable no así 
los metastáticos cuya supervivencia es de 8 a 10 meses. 
 
2.2.18 MARCO CONCEPTUAL 
 Carcinoma Basocelular: Neoplasia maligna derivada de las células no queratinizante que 
se originan en la capa basal de la epidermis. 
 Carcinoma Basocelular Nodular: Se presenta como una pápula o un nódulo traslúcido, 
por lo general hay telangiectasias y con frecuencia un borde acordonado. 
 Carcinoma Basocelular Pigmentado: Se observa como una pápula traslucida 
hiperpigmentada que a veces puede estar erosionada. 
 Carcinoma basocelular Superficial: Consiste en una placa eritematosa con frecuencia 
bien delimitada similar a un eccema. 
41 
 
 Carcinoma Basocelular Nodular: Se caracteriza por nódulos de célulasbasófilas grandes 
y retracción del estroma. 
 Carcinoma Basocelular Micronodular: Son nidos tumorales pequeños. uniformemente 
redondeados que por regla general no hacen hendidura estromal. Pueden ser 
circunscritos o dispersos. 
 Carcinoma Basocelular Superficial: Se caracteriza por múltiples nidos tumorales de 
células basaloides unidos a la epidermis y que se extienden solo a la dermis superficial, 
de forma habitual son dispersos. 
 Carcinoma Basocelular Morfeiforme: Se caracteriza por pequeñas islas tumorales, 
alargadas. afiladas, inmersas en un estroma denso, fibroso. esclerosante. y de aspecto 
cicatricial. 
 Carcinoma Basocelular Trabecular o Infiltrativo: Se caracteriza por la presencia de 
bandas, espículas o trabéculas tumorales alongadas invasivas. Presenta un frente de 
avance de límites mal definidos e infiltrativo. Es difuso. 
 Carcinoma basocelular morfeiforme: Las lesiones pueden ser de color blanco marfil y 
asemejarse a una cicatriz. 
 Fibroepitelioma de Pinkus: Se observa como una pápula rosada. 
 
42 
 
CAPÍTULO III 
METODOLOGIA 
 
3.1 METODOLOGIA 
Esta tesis abarca una investigación descriptiva, observacional, transversal y retrospectivo. Las 
que son observadas en un entorno natural e invariable para determinar: el qué y el cómo ocurren 
los fenómenos analizados lo que permitirá hipotéticamente brindar un sustento a la idea a 
defender mediante la descripción de datos y caracterización de una población. 
El objetivo es la adquisición de datos concretos, precisos y sistemáticos que puedan usarse en 
promedios, frecuencias y cálculos estadísticos similares. 
3.2 CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO 
Para la realización del presente trabajo de titulación se obtuvo permiso el Hospital Guasmo Sur 
ubicado en la provincia del Guayas, en la ciudad de Guayaquil. 
3.3 POBLACION Y MUESTRA 
La población de pacientes atendidos en el Hospital General Guasmo Sur durante el periodo de 
enero a junio del 2018. 
Universo 
El universo de la presente tesis es de 5400 pacientes atendidos en la consulta externa de 
dermatología del Hospital General Guasmo Sur durante el mes de enero a junio del 2018. 
Muestra 
La muestra es de 64 pacientes de 45 a 75 años del universo por presentar como diagnostico 
carcinoma basocelular atendidos en el Hospital General Guasmo Sur. 
 
43 
 
3.4 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS 
RECURSOS HUMANOS 
 Estudiante de medicina 
 Tutor 
 Revisor 
RECURSOS FISICOS 
 Computadora 
 Papel bond 
 Bolígrafos 
 Revistas médicas 
 Páginas web 
 Libros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44 
 
3.5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: 
 
OBJETIVO ACTIVIDADES 
Noviembre 
2018 
Diciembre 
2018 
Enero 
2019 
Febrero 
2019 
Marzo 
2019 
Abril 
2019 
Incidencia 
del 
carcinoma 
basocelular 
 
Historia 
clínica 
X 
Recopilación X X 
Consolidación X X 
Pacientes 
entre 45 a 75 
años 
tratados en 
el Hospital 
General 
Guasmo sur 
de enero a 
junio del 
2018 
Recopilación X X 
Consolidación X X 
Relacionar Análisis X X X x 
45 
 
 
CAPITULO IV 
RESULTADOS Y DISCUSIÓN 
4.1 RESULTADOS 
TABLA 1: FRECUENCIA POR EDAD DE CARCINOMA BASOCELULAR ATENDIDOS EN EL 
HOSPITAL DEL GUASMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fuente: Hospital General Guasmo Sur. /Autor: Ghea Araus. 
INTERPRETACIÓN: según el Hospital del Guasmo los pacientes con carcinoma basocelular se dan 
en pacientes de 61 a 70 años con un 69%, seguido de los pacientes en edades de 71 a 75 años 
con un 18% y en menos cantidad en edades de 51 a 60 años con el 15% y 45 a 50 años en 2%. 
EDAD CASOS PORCENTAJE 
45 - 50 años 1 2,00% 
51- 60 años 9 14,00% 
61- 70 años 44 69,00% 
71-75 años 10 15,00% 
TOTAL 64 100% 
2%
15%
69%
14%
CASOS
45 - 50 años
51- 60 años
61- 70 años
71-75 años
46 
 
TABLA 2: FRECUENCIA POR SEXO DE CARCINOMA BASOCELULAR ATENDIDOS EN EL 
HOSPITAL DEL GUASMO 
SEXO CASOS PORCENTAJE 
Femenino 45 70,00% 
masculino 19 30,00% 
TOTAL 64 100,00% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Hospital General Guasmo Sur. /Autor: Ghea Araus. 
 
INTERPRETACIÓN: según el Hospital del Guasmo los pacientes con carcinoma basocelular se dan 
en más frecuencia en el sexo femenino con 70% que el masculino con un 30%. 
 
 
70%
30%
SEXO
Femenino
masculino
47 
 
TABLA 3: TOPOGRAFIA DEL CARCINOMA BASOCELULAR DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL 
HOSPITAL DEL GUASMO 
TOPOGRAFIA CASOS PORCENTAJE 
CARA 52 81,00% 
CUELLO 6 9,00% 
TRONCO 3 5,00% 
MIEMBROS INFERIORES 2 3,00% 
MIEMBROS SUPERIORES 1 2,00% 
TOTAL 64 100,00% 
 
 
 Fuente: Hospital General Guasmo Sur. /Autor: Ghea Araus. 
 
INTERPRETACIÓN: según el Hospital del Guasmo los pacientes con carcinoma basocelular su 
localización se da con mayor frecuencia en la cara con un 81%. 
81%
9%
5%
3% 2%
TOPOGRAFIA
Cara
CUELLO
Tronco
Miembros inferiores
Miembros superiores
48 
 
TABLA 4: FRECUENCIA TAMAÑO DE LA LESIÓN DE CARCINOMA BASOCELULAR DE 
PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL GUASMO 
TAMAÑO DE LA LESION CASOS PORCENTAJE 
Menos de 1cm 8 12,00% 
1.1 a 2.5cm 30 47,00% 
2.6 a 5 cm 17 27,00% 
De más de 5 cm 5 8,00% 
No especifica 4 6,00% 
TOTAL 64 100,00% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fuente: Hospital General Guasmo Sur. /Autor: Ghea Araus. 
 
INTERPRETACION: según el Hospital del Guasmo los pacientes con carcinoma basocelular el 
tamaño de la lesión más frecuente es de 1.1 a 2.5 cm con un 47% seguida de 2.6 a 2.5 cm con un 
27%. 
12%
47%
27%
8% 6%
TAMAÑO DE LA LESION 
Menos de 1cm 1.1 a 2.5cm 2.6 a 5 cm De más de 5 cm No especifica
49 
 
TABLA 5: FRECUENCIA DE LA MORFOLOGIA CARCINOMA BASOCELULAR DE PACIENTES 
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL GUASMO 
 
MORFOLOGIA CASOS PORCENTAJE 
NODULAR 31 49,00% 
ULCERADO 18 28,00% 
PIGMENTADO 9 14,00% 
SUPERFICIAL 6 9,00% 
TOTAL 64 100,00% 
 
Fuente: Hospital General Guasmo Sur. /Autor: Ghea Araus. 
 
INTERPRETACION: según el Hospital del Guasmo los pacientes con carcinoma basocelular la 
morfología más frecuente es nodular con un 49% seguida de la ulcerado con el 28%. 
 
49%
28%
14%
9%
MORFOLOGIA
NODULAR ULCERADO PIGMENTADO SUPERFICIAL
50 
 
4.2 DISCUSIÓN 
Se incluyeron 64 pacientes, de los cuales la edad de presentación, la topografía y los tipos clínicos 
fueron claramente explicados y detallados en cuadros estadísticos dando los siguientes 
resultados el carcinoma basocelular dentro de los datos emitidos por el hospital se da más 
frecuente en sexo femenino en edades entre los 65 a 75 años, su localización más frecuente fue 
la cara con un tamaño de la lesión de 1.1 a 2.6 generalmente de forma nodular y varias veces 
ulcerado. 
 
Se menciona que en un estudio procedente del distrito de Chiclayo las características 
epidemiológicas más frecuentes fueron: edades comprendidas entre 66 y 74 años, sexo femenino 
(58.8%). Respecto a las características clínicas, la localización anatómica más afectada fue la 
cabeza (92.5%), siendo predominante en la nariz (47%), seguida de las mejillas (11.6%). Los 
subtipos histológicos más frecuente fueron el nodular y morfeiforme con un 48% y 17% 
respectivamente y en el 37% de las lesiones se encontró más de un subtipo histológico, al igual 
que nuestro estudio.22 
 
También se manifiesta que la morfología nodular: el más frecuente, representa el 50% de los 
carcinomas basocelulares, en nuestro estudio presento un 48% más frecuente, es una pápula en 
sus inicios que se transforma en un nódulo de tamaño variable, de bordes bien delimitados, de 
superficie lisa y brillante, con presencia de telangiectasias. Si aparece la ulceración central da 
paso a la forma nódulo- ulcerada.23 
 
 
 
51 
 
CAPITULO V 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
5.1 CONCLUSIONES 
 
 En relación a la distribución del sexo se determinó que la población de mayor afectación 
fue pacientes femeninas con un 69%, de la muestra establecida.