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Balanitis	adulto	tratamiento	pdf
Access	through	your	institutionVolume	38,	Issue	2,	2006,	Pages	1-12	06)46526-9Get	rights	and	contentLa	balanitis	es	una	inflamación	del	glande.	El	prepucio	también	se	encuentra	afectado	con	mucha	frecuencia	y	se	habla	entonces	de	balanopostitis,	e	incluso	de	postitis	si	sólo	se	afecta	el	prepucio.	El	término	balanitis	suele	utilizarse	para	describir
las	formas	agudas	o	crónicas	de	inflamación	del	glande,	del	glande	y	del	prepucio	o	sólo	del	prepucio,	de	origen	infeccioso,	irritativo,	alérgico	o	traumático.	
Sin	embargo,	muy	diversas	circunstancias	pueden	provocar	cuadros	clínicos	parecidos	que	La	separación	de	las	láminas	epiteliales	del	glande	y	del	prepucio	no	ha	finalizado	en	el	momento	del	nacimiento.	Esta	adherencia	fisiológica	entre	el	glande	y	el	prepucio	disminuye	de	manera	progresiva	con	la	edad,	con	separación	completa	de	las	láminas
balanoprepuciales,	que	se	ve	facilitada	por	la	manipulación	espontánea	de	los	genitales	por	parte	del	niño	y	por	las	erecciones	que	experimenta.	En	el	momento	del	nacimiento,	sólo	el	5%	de	los	niños	presenta	un	prepucio	completamente	retráctilAunque	se	presentan	de	manera	inconstante,	es	esencial	conocer	determinados	aspectos	concretos	de	la
región	balanoprepucial,	ya	que	los	pacientes	pueden	considerarlos	erróneamente	como	lesiones,	y	son	objeto	de	consultas	y	de	demandas	de	tratamiento	por	parte	de	pacientes	ansiosos.	Los	más	corrientes	son	las	pápulas	perladas	del	glande	y	los	granos	de	Fordyce.	Sin	embargo,	se	indica	la	existencia	excepcional	de	un	aspecto	concreto	del	glande,
el	glande	escrotal.La	biopsia	de	cualquier	lesión	fija,	crónica	o	sospechosa	debe	ser	sistemática	en	busca	de	un	carcinoma	in	situ.El	interrogatorio	investiga	los	tratamientos	generales,	en	especial	antibióticos,	y	los	tratamientos	locales,	los	antecedentes	dermatológicos	y	generales,	la	diabetes,	la	frecuencia	de	la	higiene	íntima,	los	hábitos	sexuales,	el
estado	serológico	respecto	al	virus	de	la	inmunodeficiencia	humana	(VIH),	así	como	los	signos	locales	y	genitourinarios.La	exploración	física	Se	tratarán	sucesivamente	las	balanitis	y	balanopostitis	de	origen	infeccioso,	alérgico	e	irritativo	o	traumático,	las	balanitis	inflamatorias	y	las	balanitis	precancerosas.	Los	principales	tratamientos	disponibles	se
resumen	en	el	Cuadro	I.La	etiología	de	la	balanitis	es	variada,	desde	la	simple	balanitis	infecciosa	aguda	hasta	la	balanitis	crónica	precancerosa.	Como	el	aspecto	clínico	no	es	siempre	muy	específico,	cualquier	lesión	fija,	crónica	o	sospechosa	debe	biopsiarse	de	forma	sistemática	con	el	fin	de	evitar	la	evolución	a	carcinoma	epidermoide	de	la	región
balanoprepucial,	todavía	diagnosticado	tardíamente	con	demasiada	frecuencia,	con	consecuencias	quirúrgicas	a	veces	dramáticas.J.M.	BonnetblancS.	Kossard	et	al.O.	Aynaud	et	al.M.	Nasca	et	al.A.	Kiss	et	al.J.M.	BonnetblancV.	
Kaye	et	al.D.	Jenkins	et	al.E.	Mallon	et	al.E.J.	SchoenS.I.	Sandra	et	al.R.S.	Van	HoweB.L.	Johnson	et	al.S.K.	Agrawal	et	al.A.	Ferenczy	et	al.J.E.	Lane	et	al.J.R.	McKinlay	et	al.B.K.	Fisher	et	al.H.D.	Birley	et	al.S.	Abdennader	et	al.A.N.	Abdullah	et	al.T.	Drivsholm	et	al.N.	Fakjian	et	al.P.	Piot	et	al.G.R.	Kinghorn	et	al.G.E.	Cree	et	al.R.	MichalowskiB.
Duperrat	et	al.M.	Janier	et	al.K.	Lejman	et	al.R.A.	Cooke	et	al.N.	EkeF.A.	Manian	et	al.S.	EdwardsC.	
Veller	Fornasa	et	al.A.	Lezaun	et	al.V.	BarazzaF.	Carey	et	al.La	estenosis	panuretral	asociada	a	liquen	escleroso	supone	un	reto	terapéutico.	
Presentamos	el	análisis	de	nuestros	resultados	empleando	2	técnicas	de	uretroplastia	basadas	en	injerto	de	mucosa	oral.Estudio	retrospectivo	en	pacientes	con	estenosis	larga	de	uretra	anterior	(>	8	cm)	asociada	a	liquen	escleroso.	Los	pacientes	recibieron	uretroplastia	con	injerto	de	mucosa	oral	según	técnica	de	Kulkarni	(n	=	25)	o	uretroplastia	en
2	tiempos	tipo	Bracka-Johanson	(n	=	15).	Se	evalúan	datos	demográficos,	tiempo	operatorio,	complicaciones	(Clavien-Dindo),	estancia	hospitalaria,	EAV	de	dolor	postoperatorio,	tasa	de	fracaso,	necesidad	de	retratamiento	y	datos	funcionales	que	incluyen	IPSS,	CdV	y	Qmáx,	residuo	posmiccional	(RPM).En	todos	los	casos	hubo	afectación	glandular	y
peneana	y	en	el	75%	de	uretra	bulbar.	En	el	22,5%	se	empleó	un	solo	injerto,	en	el	72,5%	2	y	en	el	5%	3.	
Los	pacientes	tratados	en	un	solo	tiempo	fueron	más	jóvenes	(p	=	0,007).	A	pesar	de	que	la	longitud	de	la	estenosis	fue	equivalente	en	ambas	técnicas	(p	=	0,96),	la	tasa	de	recidiva	y	de	complicaciones	fue	superior	en	2	tiempos	(p	=	0,05	y	p	=	0,03;	respectivamente),	así	como	el	tiempo	operatorio	(p	<	0,0001)	y	la	estancia	global	(p	=	0,0002).	No
hubo	diferencias	en	IPSS,	CdV,	Qmáx	o	RPM	preoperatorios,	ni	tampoco	en	los	valores	postoperatorios	de	IPSS	o	Qmáx;	pero	sí	en	CdV	(p	=	0,006)	y	RPM	(p	=	0,03)	a	favor	de	uretroplastia	en	un	tiempo.	La	EAV	de	dolor	en	el	1.er	día	postoperatorio	fue	también	menor	en	la	uretroplastia	de	Kulkarni	que	en	el	primer	tiempo	de	Johanson-Bracka
(p	<	0,0001).En	pacientes	con	liquen	escleroso	y	estenosis	larga	de	uretra	anterior	la	uretroplastia	de	Kulkarni	proporciona	resultados	operatorios	más	eficientes	y	mejor	valorados	por	el	paciente	que	la	uretroplastia	de	Johanson-Bracka.	Además,	evita	el	deterioro	temporal	cosmético,	sexual	y	miccional	inherente	a	la	cirugía	en	2	tiempos.Panurethral
stricture	associated	with	lichen	sclerosus	is	a	therapeutic	challenge.	We	present	the	analysis	of	our	results	using	two	urethroplasty	techniques	based	on	oral	mucosa	graft.Retrospective	study	in	patients	with	long	anterior	urethral	stricture	(>	8	cm)	associated	with	lichen	sclerosus.	Patients	received	urethroplasty	with	oral	mucosa	graft	technique
according	Kulkarni	(n	=	25)	or	two-step	Johanson-Bracka	urethroplasty	(n	=	15).	Demographics,	operative	time,	complications	(Clavien-Dindo),	hospital	stay,	days	with	catheter,	EAV	postoperative	pain,	failure	rate,	need	for	retreatment	and	functional	data	including	IPSS,	QoL,	Qmax,	post	void	residual	(PVR)	are	evaluated.In	all	cases	there	was
involvement	of	glandular	and	penile	urethra,	and	in	75%	of	bulbar	urethra.	A	single	graft	was	used	in	22.5%,	two	in	72.5%	and	three	in	5%.	
Patients	treated	at	a	single	step	were	younger	(P	=	.007).	
Although	the	length	of	the	stenosis	was	equivalent	in	both	techniques	(P	=	.96),	relapse	and	complication	rates	were	higher	in	two-step	surgery	(P	=	.05	and	P	=	.03;	respectively)	and	so	was	operative	time	(P	<	.0001)	and	overall	stay	(P	=	.0002).	There	were	no	differences	in	preoperative	IPSS,	QoL,	Qmax	or	PVR,	neither	in	postoperative	values	of
IPSS	or	Qmax;	but	there	was	a	difference	in	QoL	(P	=	.006)	and	PVR	(P	=	.03)	favouring	single-step	urethroplasty.	VAS	pain	on	postoperative	day	1	was	also	lower	in	Kulkarni	urethroplasty	than	in	the	first	step	of	Johanson-Bracka	technique	(P	<	.0001).In	patients	with	lichen	sclerosus	and	long	anterior	urethral	stricture	Kulkarni	urethroplasty
provides	more	efficient	and	better	patient	reported	outcomes	than	Johanson-Bracka	urethroplasty.	It	also	prevents	cosmetic,	sexual	and	voiding	temporary	deterioration	inherent	to	2-step	surgery.Presentamos	la	revisión	clínica	de	un	paciente	de	38	años	remitido	a	nuestro	centro	por	linfedema	de	pene	secundario	a	infección	por	Streptococcus
pyogenes	(erisipela)	de	6	meses	de	evolución	que	como	secuela	presenta	edema	de	consistencia	gomosa	sin	lesiones	dérmicas	asociadas	limitado	al	pene	que	imposibilita	las	relaciones	sexuales	y	dificulta	el	vaciado	vesical.	La	linfogammagrafía	no	evidenció	acúmulo	del	radiofármaco	a	nivel	genital	mientras	que	la	RMN	mostró	marcado
engrosamiento	cutáneo	y	subcutáneo	alrededor	de	cuerpos	cavernosos	y	glande	con	predominio	del	tejido	fibroso.	Se	realizó	resección	quirúrgica	del	tejido	fibroso	cubriendo	el	defecto	con	colgajos	laterales	de	piel	peneana.	El	estudio	anatomopatológico	con	utilización	de	marcadores	específicos	CD-31	y	D2-40	confirmó	la	presencia	de	linfáticos
infiltrados.	El	postoperatorio	cursó	sincomplicaciones,	mostrando	aspecto	cosmético	satisfactorio	sin	presencia	del	edema	ni	síntomas	urinarios	y	recuperando	la	función	sexual	a	los	6	meses.Clinical	review	of	a	38	years	old	patient	referred	to	our	hospital	with	penile	lymphoedema	secondary	to	a	Streptococcus	pyogenes	(erysipela)	infection	6	month
ago.	Physical	exam	revealed	an	uncircumcised	penis	with	a	soft	consistency	edema	and	no	skin	lesions.	The	patient	was	unable	to	maintain	intercourse	and	had	urine	dripping	caused	by	obliteration	of	the	foreskin.	Lymphogammagraphy	revealed	the	absence	of	drug	accumulation	at	genital	area.	MRI	showed	skin	strengthening	around	the	cavernous
corpora	and	glans	with	fibrous	tissue	predominance.	We	performed	a	surgical	resection	of	the	fibrous	tissue	with	lateral	penis	cutaneous	flaps.	There	were	no	complications	during	the	intervention	and	the	post-operative	period.	
The	pathology	report	revealed	the	presence	of	lymphatic	vessels	with	specific	coloring	DC-31	and	D2-40.	Six	months	after	the	intervention	we	observed	an	absence	of	edema	with	satisfactory	cosmetic	appearance,	without	urinary	symptoms,	and	patient	was	able	to	maintain	erections	and	perform	intercourse.La	utilización	del	«agua	de	3	sulfatos»
(sulfato	de	cinc,	cobre	y	alumínico-potásico)	se	cita	en	la	literatura	como	un	posible	tratamiento	para	la	balanitis	y	balanopostitis;	ahora	bien,	no	existen	trabajos	prospectivos	que	documenten	su	eficacia	clínica.	Pretendemos	estudiar	dicha	eficacia.Presentamos	un	estudio	aleatorizado	doble	ciego	sobre	50	pacientes	con	balanitis	o	balanopostitis	en	el
que	se	comparan	los	resultados	clínicos	del	«agua	de	3	sulfatos»	(30	pacientes)	frente	a	una	solución	salina	(20	pacientes).	Los	parámetros	clínicos	estudiados	han	sido:	exudado,	eritema,	edema,	escozor	y	prurito.Una	vez	aplicados	los	test	estadísticos,	hemos	observado	que	el	«agua	de	3	sulfatos»	ha	sido	superior	al	suero	salino	en	todos	los
parámetros	clínicos	estudiados,	aunque	las	diferencias	solo	han	sido	significativas	para	el	parámetro	exudado.El	«agua	de	3	sulfatos»	se	ha	mostrado	significativamente	más	eficaz	que	el	suero	fisiológico	en	la	eliminación	del	exudado	de	las	balanitis	y	balanopostitis	agudas	de	nuestro	estudio.	La	tolerabilidad	de	los	tratamientos	ha	sido
excelente.Despite	scientific	literature	mentions	the	application	of	“water	of	the	3	sulfates”	(copper	sulphate,	zinc	sulphate	and	alum)	as	a	treatment	for	acute	balanitis	and	balanoposthitis,	no	clinical	trials	evaluating	its	efficacy	have	been	found.	In	our	study	we	evaluate	the	efficacy	of	this	solution	in	acute	balanitis	and	balanoposthitis.A	double-blind
randomized	study	was	designed	to	compare	the	efficacy	of	“water	of	the	3	sulfates”	(intervention)	with	saline	solution	(control)	in	50	patients	(30	patients	and	20	patients,	respectively)	who	suffer	from	acute	balanitis	or	balanoposthitis.	Exudate,	erythema,	oedema,	burning,	and	itching	were	the	clinical	parameters	assessed.for	all	clinical	parameters
assessed,	the	outcomes	obtained	with	“water	of	the	3	sulfates”	are	higher	than	control,	although	significant	differences	only	have	been	found	for	exudate.in	our	study,	the	“water	of	the	3	sulfates”	is	significantly	more	effective	than	saline	solution	for	removing	exudates	in	acute	balanitis	and	balanoposthitis.	Tolerability	was	excellent	in	both
treatments.La	irradiación	del	cáncer	de	próstata	ha	pasado	gradualmente	de	un	tratamiento	denominado	2D,	con	haces	ortogonales,	a	técnicas	conformacionales	(RT-3D)	basadas	en	el	conocimiento	pleno	de	la	dosis	en	las	lesiones	tumorales	y	los	tejidos	sanos	circundantes.	La	revolución	informática	y	la	de	los	aparatos	de	radioterapia	han	permitido
superar	la	etapa	suplementaria	de	la	modulación	de	intensidad	(radioterapia	conformacional	de	intensidad	modulada).	De	forma	paralela,	los	progresos	del	estudio	por	imagen	han	hecho	que	la	radioterapia	sea	más	segura	al	integrar	controles	en	tiempo	real	o	ligeramente	diferido.	Todos	estos	conocimientos	técnicos	se	han	convertido	de	inmediato
en	ganancia	terapéutica,	con	mejores	índices	de	esterilización	tumoral	y	una	excelente	tolerabilidad	a	corto	y	medio	plazo.	Esta	innovación	ha	integrado	la	asociación	con	técnicas	más	antiguas,	como	la	braquiterapia,	que	también	ha	evolucionado,	gracias	a	la	informática	y	el	estudio	por	imagen.	Al	mismo	tiempo,	la	asociación	con	procedimientos
médicos	como	la	hormonoterapia	y	la	clasificación	de	la	enfermedad	en	categorías	operativas	pronósticas	ha	desembocado	en	índices	de	supervivencia	comparables	a	los	de	la	cirugía	radical	con	pocas	secuelas.	Ahora	los	nuevos	horizontes	son	la	escalada	de	dosis	y	la	búsqueda	de	hipofraccionamientos	adecuados.	Sin	embargo,	algunos	pacientes	con
un	alto	grado	histológico	de	malignidad	escapan	parcialmente	a	estas	mejoras;	por	esta	razón,	la	investigación	siempre	es	de	actualidad	en	este	cáncer.Treponemal	infections.	SyphilisSyphilis	is	a	chronic	bacterial	infection	caused	by	Treponema	pallidum	and	is	essentially	sexually	transmitted.	The	disease	is	important	clinically	and	in	terms	of	public
health.	The	clinical	manifestations	are	very	varied	and	range	from	an	ulcer	or	chancre	to	disseminated	skin,	cardiovascular,	neurological,	ophthalmological	and	joint	lesions.	
In	addition	to	the	morbidity	caused	by	the	condition,	it	facilitates	HIV	infection	and	can	cause	sequelae	in	children	born	of	infected	mothers.	Untreated,	the	disease	progresses	for	years	and	can	cause	neurological	and	cardiac	complications.	
Despite	their	antiquity,	the	principles	of	treatment	have	remained	the	same	for	decades.	Diagnosis	and	management	can	occasionally	be	complex	due	to	the	variety	of	manifestations	and	the	difficulty	in	interpreting	serological	tests.	Penicillin	is	the	standard	treatment.	Response	to	treatment	is	determined	based	on	changes	in	the	antibody	titres	in	the
months	after	treatment.La	sífilis	es	una	infección	bacteriana	crónica	causada	por	Treponema	pallidum	que	se	transmite	fundamentalmente	por	vía	sexual.	La	enfermedad	tiene	importancia	no	solo	clínica	sino	también	de	salud	pública.	Las	manifestaciones	clínicas	son	muy	variadas	y	van	desde	una	úlcera	o	chancro	hasta	lesiones	cutáneas
diseminadas,	cardiovasculares,	neurológicas,	oftalmológicas	o	articulares.	Además	de	la	morbilidad	que	provoca,	facilita	la	transmisión	de	la	infección	por	el	VIH	y	puede	generar	secuelas	en	niños	nacidos	de	madres	afectas.	Sin	tratamiento,	la	enfermedad	progresa	durante	años	y	puede	provocar	complicaciones	neurológicas	y	cardíacas.	A	pesar	de
su	antigüedad,	los	principios	del	tratamiento	han	permanecido	estables	durante	décadas.	El	diagnóstico	y	el	manejo	son	en	ocasiones	complejos	por	la	variedad	de	manifestaciones	y	la	dificultad	de	interpretación	de	las	pruebas	serológicas	empleadas.	
La	penicilina	es	el	tratamiento	de	elección.	La	respuesta	al	tratamiento	se	determina	en	base	a	los	cambios	de	los	títulos	de	anticuerpos	durante	meses	tras	el	tratamiento.View	full	text	Higiene	y	tratamiento	de	causas	específicas	A	veces,	irrigación	subprepucial	Deben	instaurarse	medidas	higiénicas,	a	la	vez	que	se	tratan	específicamente	las	causas.
Puede	ser	necesaria	la	irrigación	subprepucial	para	retirar	las	secreciones	y	los	detritos.	Si	la	fimosis	persiste	después	de	resuelta	la	inflamación,	puede	considerarse	la	circuncisión.	
La	circuncisión	reduce	el	riesgo	de	balanitis	y	parece	disminuir	el	riesgo	de	infección	por	HIV	en	un	50	a	60%	en	hombres	que	tienen	sexo	con	mujeres	HIV	positivas.