Castillo Rios Diana Eugenia

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO 
ESCUELA DE POSGRADO 
UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS 
 
 
 
 
 
 
 
“Consumo de carbohidratos con índice glicémico alto y nivel de hemoglobina 
glucosilada en diabéticos tipo 2: Ortocentro. MINSA-Trujillo -Perú 2018”. 
 
 
 
 
 
 
 
Autora : Br. Castillo Rios, Diana Eugenia 
Asesor : Ms. Alvarado Cáceres, Víctor Manuel 
 
 
TRUJILLO- PERÚ 
2019 
 
 
 
N.º De Registro_____________
TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE 
MAESTRA EN SALUD PÚBLICA 
MENCIÓN EN 
PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN 
 
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NACIONAL DE
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JURADO DICTAMINADOR 
 
 
 
DR.RICARDO FELICIANO MORALES MORENO 
Presidente 
 
 
 
 
 
 
DRA.CECILIA OCAMPO DE PAZ 
Secretario 
 
 
 
 
 
 
MS.VÍCTOR MANUEL ALVARADO CÁCERES 
Miembro 
 
 
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DATOS PERSONALES 
 
Apellidos y Nombres : Castillo Rios, Diana Eugenia 
Grado Académico : Bachiller en Nutrición 
Título Profesional : Licenciada en Nutrición 
Centro Laboral : Particularmente, Junín 555 –oficina 205 
Domicilio Legal : Santa Martha N° 200- La Esperanza parte baja 
Teléfono celular : 943713733 
Correo electrónico : diana_89_20@hotmail.com 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DEDICATORIAS 
 
A DIOS por ayudarme a conseguir mis logros y darme la fuerza y voluntad de Seguir 
adelante a pesar de las adversidades de la vida. A mis queridos Padres Sindulfo y Eugenia y 
hermanos por su apoyo incondicional, motivándome a seguir adelante para culminar mi 
carrera universitaria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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AGRADECIMIENTO 
 
Doy infinitas gracias…A Dios por el camino recorrido y las personas que coloco en él. No 
hay palabras que puedan describir mi profundo agradecimiento hacia mis Padres, quienes 
durante dos años confiaron en mí; Comprendiendo mis ideales me otorgaron su apoyo 
incondicional y todo su amor, los quiero muchísimo. A mi asesor de tesis DR. ALVARADO 
CÁCERES VÍCTOR MANUEL por orientarme en la ejecución de tesis, su sabiduría y 
paciencia, a una gran amiga Jacquelin Avalos Lizárraga un gran apoyo para mi persona. 
 
 
A la vida…. Por lo aprendido y aprehendido 
 
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PRESENTACIÓN 
 
 MIEMBROS DEL JURADO: 
En cumplimiento de lo dispuesto al Reglamento de Grados de la Escuela de Postgrado de la 
Universidad Nacional de Trujillo, alcanzo a ustedes la presente Tesis de Investigación 
intitulada: “CONSUMO DE CARBOHIDRATOS CON ÍNDICE GLICÉMICO ALTO 
Y NIVEL DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EN DIABÉTICOS TIPO 2: 
ORTOCENTRO. MINSA-TRUJILLO-PERÚ 2018”, con la finalidad de optar el grado 
de MAESTRO EN SALUD PÚBLICA, con mención en PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. 
Propongo el presente trabajo a vuestro criterio y consideración para que con la serenidad y 
equidad que ustedes poseen, sea sometido a evaluación y se emita el dictamen 
correspondiente. 
Es propicia la oportunidad para expresar mis consideraciones, respeto y reconocimiento a 
ustedes miembros del jurado y a todos los docentes de la Escuela de Postgrado, quienes con 
sus invalorables enseñanzas han contribuido a mi sólida formación profesional, para cumplir 
mi rol en la sociedad y contribuir al desarrollo de nuestro país. 
 
 Trujillo, agosto de 2019 
 
 
Diana Eugenia Castillo Rios 
Nutricionista 
 
 
 
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INDICE 
 
 
JURADO DICTAMINADOR .................................................................................................. ii 
DATOS PERSONALES ........................................................................................................... iii 
DEDICATORIAS ............................................................................................................ iv 
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... v 
PRESENTACIÓN ......................................................................................................................vi 
RESUMEN .................................................................................................................... viii 
ABSTRACT .................................................................................................................... ix 
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1 
Objetivos ......................................................................................................................... 11 
Objetivo general ............................................................................................................. 11 
Objetivos específicos ...................................................................................................... 11 
II. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................ 12 
 Objeto de estudio ................................................................................................ 12 
 Población y muestra ........................................................................................... 12 
 Instrumentación .................................................................................................. 13 
 Metodos y técnicas ............................................................................................. 13 
 Consideraciones éticas ......................................................................................... 13 
III. RESULTADOS ................................................................................................... 14 
IV. DISCUSIÓN ........................................................................................................ 17 
V. CONCLUSIONES ...............................................................................................23 
VI. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 24 
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 25 
ANEXOS ........................................................................................................................ 28 
 
 
 
 
 
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 Título: “Consumo de carbohidratos con Índice Glicémico alto y nivel de hemoglobina 
glucosilada en diabéticos tipo 2: Ortocentro. MINSA - Trujillo –Perú 2018”. 
Autora: Bach. Castillo Rios Diana Eugenia 
Asesor: Ms. Alvarado Cáceres Víctor Manuel 
 
RESUMEN 
El presente trabajo tiene como objetivo determinar la relación entre el consumo de 
carbohidratos con índice glicémico alto y el nivel de hemoglobina glucosilada en diabéticos 
tipo 2: Ortocentro.MINSA-Trujillo-Perú 2018 a través de un estudio prospectivo transversal, 
en 54 pacientes mayores de 30 años que acuden al Hospital Belén de Trujillo, Hospital de 
especialidades Básicas La Noria, Hospital Distrital de Laredo. Se utilizó la técnica de la 
entrevista personal domiciliaria apoyada con una encuesta validada previamente, 
conteniendo la variable en estudio, consumo de carbohidratos con índice glicémico alto, 
según el documento técnico: Consulta nutricional para la prevención y control de la diabetes 
mellitus tipo 2 de la persona joven adulta y adulta mayor. La hemoglobina glucosilada en 
pacientes con diabetes tipo 2, se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes que acuden 
a los hospitales ya mencionados. Los resultados evidencian, el 75.9% consumió cantidades 
altas de carbohidratos con índice glicémico alto, 61.1% tuvieron resultados elevados en el 
examen de hemoglobina glucosilada, 38.9% el resultado fue bajo. Mediante la prueba de chi 
cuadrado para variables cualitativas a relacionarse; se concluye que, el consumo de 
carbohidratos con índice glicémico alto tiene relación positiva con el nivel de hemoglobina 
glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2. 
 
PALABRAS CLAVE: Consumo de carbohidratos con índice glicémico alto, hemoglobina 
glucosilada (Hb1 Ac), diabetes mellitus tipo 2. 
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 Title: " Carbohydrate intake with high glycemic index and glycosylated hemoglobin 
level in type 2 diabetics: Orthocenter. MINSA - Trujillo –Perú 2018.” 
 Author: Br. Castillo Rios Diana Eugenia 
Advisor: Ms. Alvarado Cáceres Víctor Manuel 
 
ABSTRACT 
This paper aims to determine the relationship between carbohydrate consumption with a 
high glycemic index and the level of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetics: 
Ortocentro.MINSA-Trujillo-Peru 2018 through a prospective cross-sectional study, in 54 
elderly patients 30 years attending the Hospital Belén de Trujillo, Hospital of Basic 
specialties La Noria, District Hospital of Laredo. We used the technique of the personal 
home interview supported with a previously validated survey, containing the variable 
under study, carbohydrate consumption with high glycemic index, according to the 
technical document: Nutritional consultation for the prevention and control of type 2 
diabetes mellitus of the Young adult and older adult person. Glycosylated hemoglobin in 
patients with type 2 diabetes was obtained from the medical records of the patients who 
go to the aforementioned hospitals. The results show, 75.9% consumed high amounts of 
carbohydrates with a high glycemic index, 61.1% had high results in the glycosylated 
hemoglobin test, 38.9% the result was low. Through the chi-square test for qualitative 
variables to be related; it is concluded that the consumption of carbohydrates with a high 
glycemic index is positively related to the level of glycosylated hemoglobin in type 2 
diabetic patients. 
KEY WORDS: Carbohydrate intake with high glycemic index, glycosylated 
hemoglobin (Hb1 Ac), type 2 diabetes mellitus.
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I. INTRODUCCIÓN 
 
El número de personas con diagnóstico de diabetes mellitus está incrementándose 
rápidamente en nuestro país y la causa principal de su veloz desarrollo es el importante 
cambio en el estilo de vida de la población peruana, caracterizada por una ingesta excesiva 
de alimentos de alto contenido calórico como la “comida chatarra” y las bebidas azucaradas, 
así como una reducción de la actividad física que conllevan a altas tasas de sobrepeso y 
obesidad. Los nocivos cambios de estilos de vida y el fenómeno de “obesogenización” de 
nuestra población, en concordancia con una base genética, están dando lugar a alteraciones 
de la homeostasis de la glucosa, como la resistencia a la insulina, que conducen al desarrollo 
de hiperglicemia, que es el indicador principal de los estados diabéticos y prediabéticos. Esta 
interacción explica las crecientes tasas de prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en todos 
los grupos etareos en los últimos 10 años1. 
 
La diabetes mellitus es una de las mayores emergencias mundiales de salud del siglo XXI. 
Sus complicaciones son las principales causas de muerte en la mayoría de los países. 415 
millones de adultos actualmente tienen diabetes. La Federación internacional de Diabetes 
(FID) estima que 193 millones de personas con diabetes no están diagnosticadas y tienen, 
por tanto, un mayor riesgo de desarrollar complicaciones2. 
 
A nivel nacional en el 2017, el 3,3% de la población de 15 y más años de edad informó que 
fue diagnosticada con diabetes mellitus por un médico alguna vez en su vida; este porcentaje 
se incrementó en 0,4 puntos porcentuales con respecto al 2016. La población femenina fue 
la más afectada (3,6%) con respecto a la masculina (3,0%). El mayor porcentaje de personas 
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con diabetes se encuentran en Lima Metropolitana (4,1%), Costa (4,0%) y menor porcentaje 
en la Sierra (1,8%) y Selva (2,7%)3. 
 
Según el informe Situación de la Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en establecimientos 
de salud año 2016.Determinaron un indicador evaluado como es la hemoglobina glucosilada, 
25% de pacientes diabéticos se realizaron este tipo de análisis, en establecimientos del 
Ministerio de Salud (MINSA) y 44.9% en establecimientos de Es Salud. En el departamento 
de la Libertad en el 2016, se determinó 5.9% casos registrados de diabetes en 
establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) y 34.9% en establecimientos de Es 
Salud4. 
Existen estudios realizados de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto y nivel 
de hemoglobina glucosilada: 
Valenzuela J y colaboradores5. En su investigación realizada en España,tuvo como objetivo 
analizar el efecto de las dietas bajas en carbohidratos, con respecto a dietas bajas en grasas; 
en cuanto a glucemia basal, hemoglobina glucosilada, peso corporal, colesterol total y 
triglicéridos. Se extrajeron datos sobre la composición de las dietas evaluadas, duración y 
cambios respecto a glucemia basal, hemoglobina glucosilada, peso corporal, colesterol y 
triglicéridos. Se incluyeron 15 estudios en la revisión: en uno de ellos se encontraron 
diferencias significativas entre grupos en los niveles de glucemia basal, en 6 en cuanto a 
hemoglobina glucosilada y en 3 en cuanto a peso corporal. Con respecto a los niveles de 
lípidos sanguíneos, no se encontraron en ningún estudio diferencias significativas entre 
grupos. Esta revisión demostró que las dietas bajas en carbohidratos pueden ser efectivas en 
algunos aspectos como la reducción de hemoglobina glucosilada, de peso corporal o de 
triglicéridos. 
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 Durán S6.En un trabajo de investigación realizada en España, denominado Asociación entre 
nutrientes y hemoglobina glicosilada en diabéticos tipo 2; se entrevistó a 714 pacientes 
diabéticos tipo 2 de ambos sexos, entre 27 y 90 años, en centros de salud familiar de Santiago 
de Chile. Se les aplicó una encuesta alimentaria y una evaluación antropométrica. Se realizó 
prueba de regresión logística, se estimó además el valor del Odds Ratio (OR) y su 
correspondiente intervalo de confianza (IC). Obtuvo como resultados, el índice de masa 
corporal promedio fue de 30,8 ± 5,7 kg/m2, el 29,8% de los sujetos tenía una hemoglobina 
glicosilada (HbA 1c) compensada. Se pudo observar que solo la ingesta elevada de 
carbohidratos (percentil 75) se asoció con un incremento en el riesgo de tener hemoglobina 
glicosilada (HbA 1c) elevada OR = 2,7 (IC 95% 1,5-4,8; p < 0,001). Se concluyó que la 
ingesta elevada de carbohidratos de rápida absorción, altos en sacarosa y bajos en fibra se 
asocia como factor de riesgo en el incremento de Hemoglobina glicosilada (HbA 1c). 
 
Rueda E7.En su investigación realizada en Colombia, tuvo como objetivo determinar el 
comportamiento de cifras de glicemia en pacientes diabéticos tipo II con la ingesta de dos 
desayunos. Se valoraron por antropometría, bioquímica y clínica 14 pacientes con diabetes 
mellitus tipo II, a quienes se les administró 2 desayunos en tiempos diferentes, con 50 g de 
carbohidratos representados en galleta tipo dulce y pan blanco. El comportamiento de la 
glucemia para el desayuno con galleta no presentó diferencia significativa en la cifra 
preprandial y postprandial, a las 2 y 3 horas la glucemia de las 2 horas con las 3 horas mostró 
significancia. En el desayuno con pan blanco la glucemia preprandial y postprandial a las 2 
horas aumentó, en tanto, que a las 3 horas, la cifra reportada entre las 2 y 3 horas no 
presentaron diferencias significativas. Concluyeron que cantidades de carbohidratos de 2 
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desayunos ingeridos en días diferentes se comportaron de igual manera en las cifras de 
glucemia. El desayuno con galleta favorecería a la población diabética. 
Félix G8.En su investigación realizada en Quito, tuvo como objetivo determinar el consumo 
de alimentos según su índice glucémico, divididos en tres grandes grupos como son; 
alimentos de bajo, mediano y alto índice glicémico en pacientes con diabetes tipo II. Se 
realizó un estudio transversal, observacional de carácter descriptivo, ya que se detalló la 
ingesta habitual de alimentos en un tiempo determinado a 45 pacientes. Los resultados del 
consumo de alimentos fueron; 54% con índice glicémico bajo, 19% con índice glicémico 
medio y 27% con índice glicémico alto. La conclusión fue: Los alimentos más consumidos 
con índice glicémico alto en la población de estudio fueron; el arroz seguido por la papa y 
el melón. 
 
Ridner E9. En su estudio realizado en Argentina, denominado Medición del índice glucémico 
de 2 variedades de pastas y 2 variedades de arroz. Se realizó mediciones de glucemia capilar 
al comenzar y a los 15, 30, 45, 60, 90 y 120 minutos de ingerir el alimento en un panel de 9 
individuos. Los resultados fueron: pasta de sémola de trigo candeal 38; pasta de harina de 
trigo común 73; arroz parboil 59 y arroz blanco grano largo 71. En el estudio concluyeron, 
el índice glicémico puede ser de interés en algunas situaciones específicas, tal como la 
prevención y el tratamiento de la diabetes y las dislipidemias. 
 
 Iberos A.10 En su investigación realizada en Perú, con el objetivo de determinar los factores 
desencadenantes de la diabetes tipo II. El estudio fue descriptivo, retrospectivo; cuya 
muestra estaba constituida por 27 personas adultas mayores de 40 años con diabetes tipo II. 
Los resultados obtenidos demuestran que el 66.7% de los pacientes se alimentaba 
inadecuadamente, el 51,9% pertenece a la edad comprendida entre (40-65) años, el 66,7% 
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son de sexo femenino, el 85.2% consume arroz todos los días, un 55.6% consume fideos, 
pan blanco, galletas, pasteles y tortas de 4 a 6 días por semana y el 44,4% consume papa de 
4 a 6 días por semana. Demostrando afirmar que la alimentación inadecuada y la falta de 
actividad física son factores desencadenantes en los pacientes con diabetes tipo II. 
 
 El motivo de realizar este estudio, porque el paciente al ser diagnosticado con diabetes pocas 
veces modifica su alimentación. Sigue consumiendo carbohidratos con índice glicémico alto 
(arroz, papa, fideos, entre otros.) a futuro, conlleva complicaciones que produce importantes 
pérdidas económicas para los que la padecen y sus familias, así como para los sistemas de 
salud y las economías nacionales por los costos médicos directos y, la pérdida de trabajo y 
sueldos. Conocer qué alimentos, son los que más consumen los pacientes diabéticos de 
acuerdo al índice glicémico de los mismos y el nivel de conocimientos nutricionales, deben 
tener información científica relacionada con la diabetes y alimentación. La falta de acceso a 
insulina a precios asequibles sigue siendo un importante obstáculo a la introducción de 
tratamientos médico-nutricionales y conlleva complicaciones innecesarias y muertes 
prematuras. En base a lo anteriormente mencionado, la información y resultados recaudados 
de esta investigación serán de beneficio para Ortocentro. Minsa-Trujillo-Perú 2018, al 
observar resultados a nivel general en este lugar sobre consumo carbohidratos con índice 
glicémico alto y nivel de hemoglobina glucosilada y tener en cuenta las recomendaciones 
propuestas en la investigación, para mejorar su calidad de vida mediante la educación al 
diabético. Además, será de utilidad para profesionales y estudiantes interesados en el tema, 
como fuente de información base para otros estudios. 
 
Los alimentos son aquellas sustancias o productos de cualquier naturaleza que, por sus 
componentes,características, preparación y estado de conservación, son susceptibles de ser 
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habitual e idóneamente utilizados para la normal nutrición humana, como fruitivos o como 
productos dietéticos en casos especiales de nutrición humana. Además, estos alimentos están 
compuestos por macronutrientes: proteínas, carbohidratos, grasas. micronutrientes: 
vitaminas y minerales11. 
Los hidratos de carbono son fundamentales en la alimentación humana. Su importancia 
radica en su valor energético, su poder edulcorante y su contenido en fibra. La diabetes 
mellitus (DM), fundamentalmente de tipo 2, es actualmente un grave problema de salud 
pública debido al incremento progresivo de su prevalencia y de la presencia de 
complicaciones. Los hidratos de carbono en forma de gramos o de raciones, intenta 
promover un mejor control glucémico basado en la regularidad con las cantidades 
consumidas y su relación con el tratamiento antidiabético administrado. Existe suficiente 
evidencia para afirmar que dietas con carbohidratos de bajo índice glicémico proporcionan 
una mejoría del control metabólico de la diabetes, de la respuesta insulinémica, de la 
hemoglobina glucosilada y del peso corporal, sin incremento de episodios hipoglucémicos12. 
El porcentaje de calorías de los hidratos de carbono varía, es individual y está basada en 
los hábitos de consumo, la meta de glicemia y lípidos. La proporción recomendada depende 
de los objetivos del tratamiento y fluctúa entre 45% y 65% de las calorías. No se 
recomienda la restricción de los hidratos de carbono de 130 g/día, debido a que el cerebro 
y el sistema nervioso tienen un requisito absoluto de la glucosa como fuente de energía. 
Los hidratos de carbono complejos, los cuales también poseen un alto porcentaje de fibra 
dietaría soluble, presente en leguminosas (granos secos), vegetales y frutas, deben ser 
incluidos en una dieta saludable13. 
 
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La terapia nutricional es un componente clave en el manejo de esta condición, incluyendo, 
entre sus objetivos, tratar las complicaciones a corto y largo plazo asociadas a esta 
patología. En la literatura se ha observado que la terapia nutricional puede mejorar el 
control glicémico reduciendo los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) entre 1,0 y 
2,0%, donde la variable nutricional que ha probado tener el mayor impacto en el control 
metabólico es la modificación de la ingesta de hidratos de carbono14. 
 
El índice glucémico mide en qué medida los alimentos que contienen carbohidratos elevan 
la glucosa en la sangre. Los alimentos se clasifican en base a cómo se comparan a alimentos 
de referencia, ya sea glucosa o pan blanco. Un alimento con un índice glicémico alto eleva 
la glucosa en la sangre más rápido que los alimentos con un índice glicémico mediano o 
bajo. Si ingiere alimentos de índice glicémico alto, puede combinarlos con alimentos de 
índice glicémico bajo para ayudar a balancear la comida. Las carnes y grasas no tienen índice 
glicémico porque no contienen carbohidratos. La grasa y fibra tienden a reducir el índice 
glicémico de un alimento. Como regla general, mientras más cocido o elaborado un 
alimento, más alto su índice glicémico. Sin embargo, esta regla no siempre se aplica. Otros 
factores que pueden afectar el índice glicémico de un alimento: madurez y tiempo 
almacenado, mientras más madura la fruta o vegetal, más alto su índice glicémico. El puré 
de papas tiene un índice glicémico más alto que una papa entera al horno, el pan de trigo 
integral molido con piedra tiene un índice glicémico más bajo que el pan de trigo integral. 
El tiempo que se han cocinado los alimentos (los fideos al dente tienen un índice glicémico 
más bajo que los bien cocidos). El arroz blanco instantáneo de grano largo tiene un índice 
glicémico más bajo que el arroz integral pero el arroz blanco de grano corto tiene un índice 
glicémico más alto que el arroz integral. El valor del índice glicémico representa el tipo de 
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carbohidrato en un alimento, pero no dice nada sobre la cantidad de carbohidratos que se 
come típicamente15. 
La Federación Internacional de Diabetes, La diabetes es una condición crónica que ocurre 
cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede utilizar insulina, y se 
diagnostica observando los niveles altos de glucosa en sangre2. 
 
 La Organización Mundial de la Salud. La diabetes tipo 2 (llamada también diabetes no 
insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar 
eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad 
física16. 
 
El Ministerio de Salud. El índice glucémico de alimentos, es una forma numérica de 
categorizar los alimentos en una escala de 0 a 100 de acuerdo con la rapidez de absorción 
de los hidratos de carbono de un determinado alimento al digerirse o, en otras palabras, su 
capacidad de elevar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia). Los valores del índice 
glicémico, se agrupan en tres categorías: IG alto ≥ 70; IG intermedio 56- 69 e IG bajo de 0 
- 55. Se recomienda consumir los alimentos con índice glicémico bajo porque se absorben 
más lentamente y tienen un efecto moderado en el aumento de los niveles de glucosa de la 
sangre. Un ejemplo de Índice Glucémico alto: arroz, papa, fideos, etc17. 
 
La importancia de equilibrar los macronutrientes, la reducción de la carga de carbohidratos, 
la reducción del índice glucémico y la implementación de un patrón dietético global 
saludable, es el mejor abordaje para el tratamiento nutricional médico en diabetes tipo 218. 
 
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La hemoglobina (Hb) de los seres humanos adultos normales, está compuesta por tres 
fracciones llamadas: hemoglobina A, hemoglobina A2 y hemoglobina F. La hemoglobina 
A (HbA), es la más abundante de todas, representando aproximadamente el 97%. A 
través de reacciones bioquímicas, parte de esta hemoglobina (HbA)se puede combinar con 
azúcares, convirtiéndose en glucohemoglobina o glicohemoglobina (HbA1). Dependiendo 
del azúcar que incorpore, se obtienen las diferentes subfracciones conocidas como 
hemoglobinas menores o rápidas (HbA1a, HbA1b y HbA1c) 19. 
 
La hemoglobina glicosilada es caracterizada por presentar una molécula de hidrato de 
carbono a nivel del residuo de valina de ahí sale su nombre de hemoglobina glicosilada, 
esta se relaciona sobre todo con las glucemias en ayuna y las preprandiales20. 
La hemoglobina glucosilada es la prueba de laboratorio que se utiliza parasaber si el 
control que realiza el paciente diabético ha sido bueno durante los últimos tres o cuatro 
meses. El tiempo de vida de los glóbulos rojos es de aproximadamente de 120 días. La 
fisiopatología de la diabetes implica concentraciones elevadas de glucosa en la sangre por 
deficiencia de insulina o por la incapacidad de ésta para llevar la glucosa a las células 
(resistencia a la insulina). Así, a mayor cantidad de glucosa más hemoglobina glucosilada. 
Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c) la 
más estable, la que tiene una unión con la glucosa más específica es la fracción A1c. 21 
 
Los resultados de los estudios epidemiológicos Diabetes Control and Complications Trial 
(DCCT) y United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) demostraron la relación 
entre las concentraciones de HbA1c y la aparición de complicaciones crónicas por diabetes, 
así como la alta sensibilidad de la hemoglobina glucosilada como marcador de control 
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glucémico, con reducción estadísticamente significativa de las complicaciones micro y 
macrovasculares cuando se alcanzan concentraciones de ésta menores a 7%.22 
 
Los Valores normales según La American Diabetes Association(ADA). Hemoglobina 
glucosilada <5.7%, se considera prediabetes de 5.7% a 6.4% y diabetes >=6.5%.23 
 
Otro punto para considerar es que los pacientes deben saber que no todos los productos 
“light” son alimentos sin carbohidratos. El académico de la Universidad San Sebastián 
explica que pueden no tener azúcar, pero si Carbohidrato. Por ello, los diabéticos deben 
contar los carbohidratos de los helados, galletas sin azúcar, cereales de desayuno, tortas 
light o dietéticas. No son de consumo libre, ya que impactarán en la glicemia finalmente24. 
 
La diabetes mellitus tipo 2 constituye una de las pandemias más importantes en la 
actualidad, con una repercusión social, económica y sanitaria. Es una condición metabólica 
de incidencia creciente, caracterizada por una disfunción en la homeostasis de la glucosa, 
con hiperglucemia crónica por inmunodeficiencia absoluta o relativa. Tiene carácter 
progresivo y se asocia a un alto riesgo de provocar daño vascular. Los paradigmas sobre la 
patogenia de la citada afección han sufrido saltos extraordinarios con cada nuevo método 
analítico aplicado al estudio de los trastornos metabólicos de la enfermedad y a la 
exploración del paciente. La detección del sabor dulce de la orina, la cuantificación de la 
glucosa en orina y después en la sangre, así como la determinación de la hemoglobina 
glucosilada (HbA1c), promovieron cambios notables sobre la concepción de esta 
enfermedad y de su tratamiento25. 
 
 
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 Se plantea la siguiente interrogante: 
 
¿Existe relación entre el consumo de carbohidratos con índice glicémico alto y nivel de 
hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 atendidos: Ortocentro. MINSA -Trujillo-Perú 
2018? 
 
Para lo cual se plantea la siguiente hipótesis de estudio: 
 
 La relación entre el consumo de carbohidratos con índice glicémico alto y nivel de 
hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 atendidos: Ortocentro. MINSA- Trujillo-Perú 
2018, es positiva. 
 
De esta manera se planteó como: objetivo general: determinar la relación entre el consumo 
carbohidratos con índice glicémico alto y nivel de hemoglobina glucosilada en diabéticos 
tipo 2, y como objetivos específicos: 
1.- Identificar el nivel de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto en pacientes 
con diabetes tipo 2. 
2.- Identificar el nivel de hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2. 
 
 
 
 
 
 
 
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II. MATERIAL Y MÉTODOS 
 
La investigación es de tipo transversal, analítico, aplicativo. Así mismo el diseño de la 
investigación es de tipo descriptivo, prospectivo transversal, exploratorio, con muestreo 
aleatorio simple. 
El universo estuvo conformado por 304 pacientes diabéticos que acudieron a Ortocentro, y 
fueron atendidos en el Hospital Belén, Hospital de Especialidades Básicas La Noria, 
Hospital distrital de Laredo, para su control y tratamiento médico por la misma 
enfermedad.223 pacientes presentaron complicaciones, como pie diabético.81 pacientes no 
presentaron complicación alguna. La muestra fue de 54 pacientes diabéticos que cumplían 
con los criterios de inclusión. 
 Criterios de selección 
a) Criterios de Inclusión: 
 Pacientes con diabetes tipo 2 sin complicaciones. 
 Pacientes mayores de 30 años de ambos sexos. 
 Pacientes diabéticos con diagnóstico más de 10 años. 
 Pacientes que aceptaron participar en el estudio. 
 Pacientes que en su tratamiento médico ingieren medicamentos: metformina, 
sulfonilureas, glibenclamida, glimepirida 
 b) Criterios de Exclusión 
 Pacientes que, en su tratamiento médico, reciben insulina diariamente. 
 Pacientes diabéticos con alimentación especial por enfermedad renal crónica. 
 
 
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Se utilizó la técnica de la entrevista personal domiciliaria apoyada con una encuesta, 
validada previamente, conteniendo la variable en estudio, consumo de carbohidratos con 
índice glicémico alto, según el documento técnico: Consulta nutricional para la prevención 
y control de la diabetes mellitus tipo 2 de la persona joven, adulta y adulta mayor17. La 
hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2, se obtuvo de las historias clínicas 
de los pacientes que fueron atendidos en los hospitales ya mencionados. 
 
En las visitas domiciliarias, se determinó el consumo carbohidratos con índice glicémico 
alto: arroz, papa, pan, fideo en medidas caseras (taza, pírex, unidades). Se contabilizo cada 
uno de estos alimentos, tanto en el desayuno y almuerzo, se realizó una visita en cualquier 
día de la semana, previa coordinación con el paciente. Los alimentos evaluados fueron: arroz 
blanco (1/2 taza de 240ml=índice glicémico 56), papa cocida (1 unidad de 70gr=índice 
glicémico 85), pan (1 unidad de 30 gr=índice glicémico=70), fideos (1/2 taza de 240 
ml=índice glicémico 37), según el documento técnico del Ministerio de Salud. 
 
La presente investigación es tipo descriptivo que muestra estimadores como frecuencia 
absoluta, porcentual para variables cualitativas a relacionarse en cuadros de doble entrada 
las variables de interés. Para probar la relación entre las variables se utilizó la prueba chi 
cuadrado, obtenidos de los pacientes que participaron en el estudio. 
 
El estudio se llevó a cabo siguiendo las normas éticas, el informeBelmont. Se realizó con el 
consentimiento de los pacientes. A todos los pacientes se les informo del estudio. 
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III. RESULTADOS 
 
Tabla 1. Nivel de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto en pacientes con diabetes tipo 2. 
 
Consumo de carbohidratos con índice 
glicémico alto en el almuerzo 
 
Consumo de pan blanco en el desayuno 
Total de pacientes 
diabéticos 
Índice glicémico de 
alimentos(IG)17 
1 unidad 2 unidades 3 unidades % 
IG alto ≥ 70 
IG intermedio:56-69 
IG bajo:0-55 
 
1 taza de arroz más 2 unidades de papas 20 14 7 41 75.9 
arroz blanco(1/2 
taza):56;papa 
cocida(1 unidad)=85 
 
1/2 1 taza de fideos 2 1 0 3 5.6 
fideos(1/2taza)=37 
3 unidades de papa* 5 2 3 10 18.5 
pan(1 unidad)=70 
 
 
 Fuente: Cuadro de consumo de carbohidratos con índice glicémico en pacientes con diabetes tipo 2. Según el documento técnico: Consulta 
 nutricional para la prevención y control de la diabetes mellitus tipo 2 de la persona joven, adulta y adulta mayor 2015. 
 
 *promedio 
 
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Tabla 2. Nivel de hemoglobina glucosilada (Hb1Ac) en diabéticos tipo 2. 
 
Resultado hemoglobina 
glucosilada (Hb 1ac)17 
Total de pacientes 
diabéticos 
 
 % 
 
Elevado (>7%) 33 61.1 
Bajo (<7%) 21 38.9 
total 54 100.00 
 
 Fuente: Historias clínicas del Paciente Diabético que acudieron a Ortocentro. 
MINSA - Trujillo-Perú 2018. 
 
 
 . 
 
 
 
 
 
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Tabla 3. Relación entre el consumo de carbohidratos con índice glicémico alto y nivel de 
hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2: Ortocentro. MINSA - Trujillo-Perú 2018. 
Resultado 
hemoglobina 
glucosilada 
consumo carbohidratos con índice glicémico alto 
Total de 
pacientes 
diabéticos pan, arroz y papa pan, fideos, solo papa 
 
Elevado 
(>7%) 28 (25.7) 5 (7.3) 33 
 
Bajo (<7%) 14 (16.4) 7 (4.6) 21 
 
Total 42 12 54 
 
Fuente: Cuadro de consumo carbohidratos con índice glicémico alto y historias clínicas del 
paciente diabético. 
 
x ²= 0.09 + 0.31+ 0.13 + 0.13+0.52 =1.05 
x²≤ x² (V, α): Nada se opone en aceptar la hipótesis nula. 
x²> x² (V, α): Se rechaza la hipótesis nula con riesgo α. 
Por lo tanto: 1.05 < 3.8 si existe relación
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III. DISCUSIÓN 
 
La lucha contra esta epidemia mundial es una tarea monumental y la Federación 
Internacional de Diabetes (FID) continúa actuando como defensor de las personas con 
diabetes educando a individuos y gobiernos sobre los pasos que se pueden dar para prevenir 
y controlar la enfermedad. La investigación adicional servirá como catalizador para que los 
gobiernos y las organizaciones actúen con más celeridad y mayor efectividad para poner en 
marcha intervenciones tempranas, mejoras en la detección y un control oportuno para reducir 
el impacto de la diabetes en los individuos y la sociedad. La detección precoz puede prevenir 
o retrasar las complicaciones de la salud a largo plazo de las personas con diabetes tipo 2 
que no están diagnosticadas. Se ha avanzado en la introducción de programas de detección 
y se han puesto a prueba puntuaciones de riesgo de diabetes en 32 países en todo el mundo2. 
 
La encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y 
Culturales relacionados con las enfermedades crónicas degenerativas, indica que el 40% de 
los encuestados hace poca actividad física (vida sedentaria) ya que realiza su trabajo 
usualmente sentado. Estudios hechos en ciudades de América Latina muestran que dos 
tercios de las personas que cumplen con los treinta minutos de actividad física moderada al 
día, lo consiguen por medio de actividades rutinarias de transporte. En el Perú, menos del 
20% realiza actividad física, por lo que somos considerados un país sedentario, y eso junto 
con la obesidad contribuye a que la diabetes degenere en una epidemia. Un régimen 
alimenticio saludable y una actividad física mínima de media hora cinco veces por semana 
es parte del tratamiento y es un mecanismo eficaz para poder controlar la enfermedad17. 
 
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La diabetes mal controlada es la causa más frecuente de ceguera, falla del riñón, necesidad 
de diálisis y de amputaciones en las extremidades inferiores. Además, las personas con 
diabetes sufren de un aumento significativo del riesgo de desarrollar enfermedades 
cardiovasculares y circulatorias. 
 En la tabla 1 el consumo de carbohidratos con índice glicémico alto, de un total de 54 
pacientes diabéticos tipo 2 el 75.9% consumió en mayor cantidad el macronutriente (arroz 
IG=56, papa IG=85, fideos IG=37, pan IG=70) ya mencionado, esto refleja que no existe 
control nutricional en dichos pacientes. Estos resultados coinciden con los estudios 
realizados por Iberos A.10 el 85.2% consume arroz todos los días, un 55.6% consume fideos, 
pan blanco, el 44,4% consume papa de 4 a 6 días por semana. De la misma forma Ridner 
E9.Denominado medición del índice glucémico de 2 variedades de pastas y 2 variedades de 
arroz. Demostraron que la pasta de sémola de trigo candeal 38; pasta de harina de trigo 
común 73; arroz parboil 59 y arroz blanco grano largo 71, el índice glicémico puede ser de 
interés en algunas situaciones específicas, tal como la prevención y el tratamiento de la 
diabetes y las dislipidemias. Esta lamentable realidad se ve en muchas partes de nuestro país. 
 
 En el Perú se consume diversos carbohidratos con índice glicémico alto (arroz blanco, papa, 
fideo. Pan); en todo paciente con diabetes mellitus tipo 2, estos nutrientes se absorben de 
forma rápida y fácil, además aumenta rápidamente los niveles de glucosa en la sangre. Por 
ello la persona tiene la ansiedad de comer cada vez más, no existe un límite para ellos. Es 
complejo cambiar las costumbres de alimentación, sobre todo con este tipo de alimentos, en 
cuanto a cantidad y frecuencia con la que consumen en aquellos pacientes,está temible 
enfermedad los vuelve cada vez más ansiosos en su alimentación. Una de las adversidades 
en la investigación, fue el ingresar a los hogares para la observación de su alimentación de 
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estas personas, que participaron en el estudio, involucrarse en la alimentación de dos de sus 
comidas, trajeron muchas molestias en los hogares. 
 
En la alimentación en este tipo de enfermedad debería ser rica en vitaminas y minerales 
como magnesio y potasio, encontrados en su mayoría en verduras y frutas de color verde. 
Además del consumo adecuado de proteínas, grasas, agua, vitaminas y minerales, para 
tranquilizar y/o estabilizar el sistema nervioso central, esto evitara la ansiedad en comer en 
exceso en dichas. Asimismo, la persona se alimentará en porciones pequeñas en cuanto a 
carbohidratos con índice glicémico alto. Se podrá obtener resultados en cambios de hábitos 
de alimentación, con visitas domiciliarias realizadas por la nutricionista, para dichos 
pacientes de los tres hospitales que participaron en el estudio. 
 
En la tabla 2, Nivel de hemoglobina glucosilada (Hb 1Ac), arrojo 61.1% de pacientes tipo 2 
tuvieron resultados elevados en dicha prueba, más de la mitad de la población están elevados 
los porcentajes de este tipo de análisis. Esto además también se refleja según la informe 
situación de la vigilancia epidemiológica de diabetes en establecimientos de salud año 2016 
,25% de pacientes diabéticos se realizaron este tipo de análisis, en establecimientos del 
Ministerio de Salud (MINSA) y 44.9% en establecimientos de Es Salud. Esta información 
refleja que gran cantidad de pacientes con esta enfermedad, no tiene control alguno con este 
examen. En las instituciones de salud, algunos hospitales o centros de salud no está 
implementado para realizar este tipo de análisis, algunos pacientes no cuentan con recursos 
económicos, para realizarse este estudio de forma particular, como consecuencia el paciente 
puede empeorar, para afrontar la muerte en cualquier momento. Jasso L, Villena A, Guevara 
X, refieren en su estudio sólo el 31,8 % de los pacientes diabéticos alcanzó el objetivo de 
HbA1C < 7% ,la Asociación Americana de Diabetes (ADA), recomienda mantener cifras de 
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HbA1C por debajo de 7%, y glucosa en ayunas entre 70 y 130 mg/dl en la mayoría de adultos 
con diabetes, debiéndose individualizar estos objetivos en función a la duración de la 
diabetes, expectativa de vida, comorbilidades, complicaciones micro y macrovasculares 
previas y a los episodios de hipoglicemia26. 
 
En nuestros glóbulos rojos se encuentra una proteína llamada hemoglobina, la cual transporta 
el oxígeno de los pulmones a las diferentes partes de nuestro cuerpo. Cuando la glucosa entra 
a los glóbulos, se pega con esta hemoglobina. Si hay mucha glucosa en mi sangre, también 
habrá mucha glucosa pegada a la hemoglobina. Cuando presentamos niveles bajos de 
hemoglobina como por ejemplo en anemia, podemos obtener unos niveles de A1c bajos, ahí 
tendremos que considerar otro tipo de análisis, prescritos por el médico tratante. ¿Cómo 
lograrlo mantener nuestra hemoglobina glucosilada dentro del rango? Muchas veces 
pensamos que es imposible, pero, ¡sí podemos lograrlo! para alcanzar nuestras metas es 
importante visitar a nuestros médicos regularmente, al igual que un nutricionista que nos 
ayude a saber lo que debemos comer, basado en nuestro tratamiento médico, gustos y 
preferencias. La hemoglobina glucosilada (A1c) uno de los exámenes más importante, forma 
parte del tratamiento y control médico en esta patología. El paciente debe realizarse cada 3 
meses, debe ser menor a 7%. Con este tipo de análisis al paciente, se podrá determinar qué 
tanto consumió de carbohidratos con índice glicémico alto. Así las complicaciones tardaran 
o no aparecerán en el paciente, todo ello dependerá también de la calidad de vida que pueda 
tener en su entorno. El tratamiento de la diabetes ha evolucionado mucho en los últimos 
años. 
 
Analizando la tabla 3. Relación entre el consumo carbohidratos con índice glicémico alto y 
nivel de hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2. El consumo de carbohidratos con 
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índice glicémico alto que ingiere el paciente diabético en el desayuno y el almuerzo está 
relacionado con el nivel de hemoglobina glucosilada (Hb1Ac). Estos resultados nos refleja 
que es muy importante que el paciente tipo 2, tenga un control en su alimentación, sobre 
todo con este macronutriente, como son los carbohidratos con índice glicémico alto (arroz, 
papa, pan, fideos), orientado por una nutricionista, para evitar o retardar las complicaciones 
de esta patología. En contextos más cercanos Durán S6 ,quienes demostraron que la ingesta 
elevada de carbohidratos, se asoció con un incremento en el riesgo de tener hemoglobina 
glicosilada (HbA 1c) y concluyeron que la ingesta elevada de carbohidratos de rápida 
absorción, altos en sacarosa y bajos en fibra se asocia como factor de riesgo en el incremento 
de Hemoglobina glicosilada (HbA 1c). Además, Valenzuela J, Fernández R, Martos M, 
Gómez J, Albedin L, Cañadas G5. En su investigación, analizaron el efecto de las Dietas 
bajas en carbohidratos con respecto a dietas bajas en grasas en cuanto a glucemia basal, 
hemoglobina glucosilada, peso corporal, colesterol total y triglicéridos. Encontraron 
diferencias significativas entre grupos en los niveles de glucemia basal, en 6 en cuanto a 
hemoglobina glucosilada y en 3 en cuanto a peso corporal. 
El principal resultado de la investigación, consumo de carbohidratos con índice glicémico 
alto y nivel de hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2, tiene relación positiva. Diversos 
autores indican que cantidades altas de carbohidratos, es el factor de la dieta de mayor 
contribución en el aumento de la glicemia y que una dieta baja en carbohidratos, reduce la 
glicemia, pudiendo incluso normalizar el nivel de glucosa en sangre. Una ingesta elevada de 
carbohidratos de rápida absorción altos en sacarosa y bajos en fibra se asocia como un factor 
de riesgo en el incremento de hemoglobina glucosilada (HbA 1c).Para el control de la 
glicemia y reducción de HbA1c, es importante controlar la ingesta y tipo de carbohidrato. 
La ingesta total de energía y el patrón de alimentación saludable, se deben priorizar sobre la 
distribución de macronutrientes. 
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La educación en pacientes con diabetes, debería tener la asesoraría de un especialista en 
nutrición en diabetes, tiene como objetivo primordialbrindar al paciente los conocimientos 
básicos de la enfermedad, metas de control metabólico, técnicas para cambiar hábitos, 
mejorar el estilo de vida y sobre todo la alimentación, es una de las bases más importantes 
para el tratamiento y control de esta patología. 
 
En el estudio se encontró la limitación, de no haber comprobado la adherencia al tratamiento 
con medicamentos, por la diabetes tipo 2, lo cual podría interferir en los valores de la 
hemoglobina glucosilada. 
 
 
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V.CONCLUSIONES 
 
 El 75.9% de pacientes diabéticos consumió cantidades altas de carbohidratos 
con índice glicémico elevado. 
 
 El 61.1% de pacientes diabéticos tuvieron resultados elevados en la 
hemoglobina glucosilada (Hb1Ac) y 38.9% el resultado fue bajo. 
 
 El consumo de carbohidratos con índice glicémico alto tiene relación positiva 
con el nivel de hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2. 
 
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VI.RECOMENDACIONES 
 
 Implementar en los servicios de salud, este examen hemoglobina glucosilada (Hb 1Ac), 
para que el paciente tenga un control metabólico. 
 
 Realizar visitas domiciliarias por el profesional de nutrición, evaluar su alimentación, 
en lo que refiere ingesta de carbohidratos con índice glicémico alto, en diabéticos tipo 
2 mediante la orientación nutricional. 
 
 Realizar estudios analíticos respecto a aspectos nutricionales en pacientes con diabetes 
tipo 2. 
 
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
1. Seclén S. Diabetes Mellitus en el Perú: hacia dónde vamos. Revista Médica Herediana, 
2015; 26(1):3-4. 
2. Atlas de la Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes. Séptima edición 2015. 
3. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Programa de Enfermedades No 
Transmisibles. Capítulo I. Perú 2017. 
4. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Ministerio 
de Salud del Perú. Situación de la Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en 
establecimientos de salud. Año 2016. 
5. Valenzuela J, Fernández R, Martos M, Gómez J, Albedin L, Cañadas G. Dietas bajas 
en hidratos de carbono para diabéticos de tipo 2. Revisión sistemática. Nutrición 
hospitalaria, 2017; 34(1):224-234. 
6. Durán S, Fernández E, Carrasco E. Asociación entre nutrientes y hemoglobina 
glicosilada en diabéticos tipo 2. Nutrición Hospitalaria, 2016; 33(1):59-63. 
7. Rueda E, Maldonado Y, Caballero L. Comportamiento de cifras de glucemia en 
pacientes diabéticos tipo 2 con la ingesta de dos desayunos con igual cantidad de 
carbohidratos. Nutrición Hospitalaria, 2015; 31(4): 1558-1565. 
8. Iberos A. Factores Desencadenantes de la Diabetes tipo II en pacientes del Hospital 
Regional Manuel Nuñez Butrón. [Tesis para obtener el Título de Licenciado en 
enfermería]. Puno. Universidad Nacional Del Altiplano; 2014. 
9. Félix G. Consumo de alimentos Según índice glucémico en Pacientes Diabéticos tipo II 
en el Hospital Padre Parollo. [Tesis para obtener el Título de Licenciada en Nutrición 
Humana]. Quito. Pontificia Universidad Católica del Ecuador; 2015. 
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10. Ridner E, Di Sibio A. Medición del índice glucémico de 2 variedades de pastas y 2 
variedades de arroz. Archivos Latinoamericanos de Nutrición, 2015; 65 (2). 
11. Carbajal A. Manual de Nutrición y Dietética. Departamento de Nutrición. Facultad de 
Farmacia. Universidad Complutense de Madrid.2013. 
12. Luna V, López J, Vázquez M, Fernández M. Hidratos de carbono: actualización de su 
papel en la diabetes mellitus y la enfermedad metabólica. Nutrición Hospitalaria, 2014; 
30(5): 1020-1031. 
13. Bracho M, Stepenka V, Sindas M, Rivas Y, Bozo M, Duran A. Hemoglobina 
glicosilada o glicada, ¿Cuál de los dos? Saber. Revista Multidisciplinaria del Consejo 
de Investigación de la Universidad de Oriente ,2015; 27(4):521-529. 
 
14. Leiva T, Basfi-fer K, Rojas P, Carrasco F, Ruz M.Efecto Metabólico de la dieta y 
cantidad de hidratos de carbono en el control metabólico en pacientes con diabetes 
mellitus 2, sin terapia con insulina. Revista Médica de Chile, 2016; 144(10): 1247-
1253. 
15. America Diabetes Association. Índice Glicémico y Diabetes. Informe Científico 
Estados Unidos 2015. 
16. Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre la Diabetes. Temas de Salud 
2016. 
17. Ministerio de Salud de Perú. Instituto Nacional de Salud. Documento Técnico: Consulta 
Nutricional para la Prevención y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 de la Persona 
Joven, Adulta y Adulta mayor. Lima-Perú 2015. 
18. Hamdy O. Barakatun MY .Nutrition in Diabetes. Endocrinol Metab Clin North 
Am,2016; 45(4):799-817. 
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27823606
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27823606
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19. Carrasco E, Antonina N. Manejo Nutricional de la diabetes tipo 2 en el adulto. Índice 
glicémico de los alimentos. Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes, 
2017; 7(3): 111-119. 
20. Rocha E,Yanchapaxi J. Relación de los niveles de hemoglobina glicosilada y los hábitos 
alimenticios, estilo de vida y estado nutricional de los Pacientes Diabéticos del Hospital 
general “Santo Domingo” .[Tesis para obtener el Título de Licenciado en Nutrición, 
Dietética y Estética].Guayaquil. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; 2015. 
21. Angulo E, Félix R, Félix A, Hernández L, Martínez K. Concentraciones de 
hemoglobina glucosilada A1c en diferentes tratamientos para la diabetes. Revista de 
Especialidades Médico-Quirúrgicas, 2014; 19(1):17-22. 
22. Félix J,Gómez B, Ramírez C ,Toriello S,Fragoso A,Diaz E,Rodriguez F,et al.Ajuste 
de la cifra de hemoglobina glucosilada para el diagnóstico de diabetes mellitus.Med 
Int Mex,2018;34(2):196-203. 
23. Huaman J. Laboratorio Clínico. Procedimientos e Interpretación. 2a. ed. Trujillo. 
Editorial Universitaria Universidad Nacional De Trujillo; 2018. 
24. Noticias de la Ciencia y Tecnología. Un estudio confirma la estrecha relación entre 
diabetes tipo 2 y carbohidratos. Medicina.2016. 
25. Pereira O, Palay M, Rodríguez A, Neyra R, Chia M. Hemoglobina Glucosilada en 
Pacientescon Diabetes Mellitus. Medisan ,2015; 19(4):555-561. 
26. Jasso L, Villena A, Guevara X. Control metabólico en pacientes diabéticos ambulatorios 
de un hospital general. Revista Médica Herediana, 2015;(26):167-172. 
 
 
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ANEXOS
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Anexo N° 1: 
Para obtener el tamaño de muestra en la presente investigación se utilizó el 
muestreo aleatorio simple, cuya fórmula es: 
𝑛𝑜 =
𝑁 ∗ 𝑍𝛼 2⁄
2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
(𝑁 − 1) ∗ 𝐸2 + 𝑍𝛼 2⁄
2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
 
Donde: 
𝑍𝛼 2⁄
2 : Valor tabulado de la Distribución Normal Estandarizada (𝑍𝛼 2⁄
2 = 𝑍0.95
2 = 1.64) 
𝛼 : Nivel de significancia del 10% (𝛼=0.10) 
E : Precisión o error de muestreo de ±9% (E= ±0.09) 
p : Proporción de pacientes diabéticos tipo 2 con nivel alto de hemoglobina 
glucosilada. 
q : Proporción de pacientes diabéticos tipo 2 con nivel bajo de hemoglobina 
glucosilada. 
p*q : Varianza del 25% Máxima (p*q=0.25) 
N : Población de 304 pacientes diabéticos Tipo 2 que acuden al ortocentro. 
𝑛𝑜 : Tamaño de muestra inicial 
𝑛𝑓 : Tamaño de muestra final 
 
Reemplazamos valores, obtenemos el tamaño de muestra inicial: 
𝑛𝑜 =
304 ∗ 1.642 ∗ 0.5 ∗ 0.5
(304 − 1) ∗ 0.092 + 1.642 ∗ 0.5 ∗ 0.5
= 65.375 
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Comprobando con el factor de corrección tenemos: 
𝑓 =
𝑛𝑜
𝑁
=
65.375
304
= 0.215 
Se corrige el tamaño de muestra inicial mediante la fórmula del tamaño de muestra 
final: 
 
𝑛𝑓 =
𝑛𝑜
1 +
𝑛𝑜
𝑁
=
65.375
1 +
65.375
304
= 53.80 ≅ 54 
 
Por lo tanto, el tamaño de muestra fueron de 54 pacientes diabéticos Tipo 2 que acuden a 
ortocentro. MINSA -Trujillo-Perú 2018. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Anexo N° 2: 
 
Porcentaje de pacientes con diagnóstico antropométrico 
según sexo y categoría de la edad -2018. 
 Fuente: Historia clínica del paciente diabético que acudieron a Ortocentro.Minsa-Trujillo- Perú 
 2018. 
 
 
 
diagnóstico nutricional 
antropométrico según el índice 
de masa corporal (Imc) 
masculino femenino 
adulto adulto 
Total 
pacientes diabetico tipo II 
joven 
(30_59 años) 
mayor 
(60 a 
más) 
joven 
(30_59 
años) 
mayor 
(60 a +) 
nº nº nº nº nº % 
 
normal ( < 18,5 _ 24,9 ) 2 4 5 2 13 24.07 
 
sobrepeso (>= 25.0) 5 4 14 6 29 53.70 
 
obesidad tipo I (30 _34,9) 0 0 2 0 2 3.70 
 
obesidad tipo II (35 _39,9) 1 0 2 1 4 7.41 
 
obesidad tipo III (>= 40 ) 1 0 1 4 6 11.11 
 
Total por grupo de edad 9 8 24 13 54 100.00 
Total por sexo 17 ( 32 % ) 37 ( 68 % ) 
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Pacientes diabéticos tipo II según categoría de la edad por sexo en establecimientos de 
Salud del Minsa seleccionados-2018. 
 sexo 
Categoría de la edad masculino femenino total 
 nº nº nº % 
adulto joven (30 _ 59 años) 9 24 33 61.11 
 
adulto mayor (60 _ más) 8 13 21 38.89 
 
total 17 37 54 
% 31.48 68.52 100.00 
Fuente: Historia clínica del paciente diabético que acudieron a Ortocentro.Minsa-Trujillo- 
Perú 2018. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Preferencia alimentaria y dieta de un total de 54 pacientes según el diagnóstico nutricional 
antropométrico-2018. 
preferencia 
 obesidad total 
normal sobrepeso tipo i tipo ii tipo iii nº % 
 
carnes 0 1 0 0 0 1 1.85 
 
cabrito 0 3 0 0 0 3 5.56 
 
pato 0 6 1 1 2 10 18.52 
 
pescado 6 2 0 0 0 8 14.81 
 
frituras 1 1 0 0 4 6 11.11 
 
harinas 5 16 1 3 0 25 46.30 
 
verduras 1 0 0 0 0 1 1.85 
 
 
agua 13 29 2 4 6 54 100.00 
 
hace dieta 2 0 0 0 1 3 5.56 
 
no hace dieta 11 29 2 4 5 51 94.44 
 Fuente: Encuesta de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto. 
 
 
 
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Número de comidas al día en pacientes diabéticos tipo II según la actividad física en el 
adulto joven-2018. 
edad: 30 - 59 años 
 
 
Fuente: Encuesta de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto. 
 
 
 
 actividad física total 
comidas al día 
nº camina 
camina y 
baila 
camina más 
bicicleta nº % 
 
3 veces 3 0 0 3 9.09 
 
4 veces 18 1 0 19 57.58 
 
5 veces 7 0 1 8 24.24 
 
6 veces 3 0 0 3 9.09 
 
total 31 1 1 33 
% 93.94 3.03 3.03 100.00 
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Número de comidas al día en pacientes diabéticos tipo II según la actividad física en el 
adulto mayor-2018. 
 Edad: 60 a más años 
 
 Fuente: encuesta de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto.
 Actividad física total 
comidas al día 
nº camina 
camina y 
baila 
camina más 
bicicleta nº % 
 
3 veces 0 0 0 0 0.00 
 
4 veces 12 0 0 12 36.36 
 
5 veces 9 0 0 9 27.27 
 
6 veces 0 0 0 0 0.00 
 
Total 21 0 0 21 
% 100.00 0.00 0.00 
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Tratamiento hipoglucemiante recibido en el paciente diabético tipo II según el diagnostico nutricional 
antropométrico -2018. 
 Fuente: Historia clínica del paciente diabético que acudieron a Ortocentro.Minsa-Trujillo- Perú 
 2018. 
 
 
tratamiento 
 obesidad total 
normal sobrepeso tipo I tipo II tipo III nº % 
 
glibenclamida 0 1 0 0 0 1 1.85 
 
glibenclamida + sitagliptina 0 1 0 0 0 1 1.85 
 
glucophage 0 0 0 1 0 1 1.85 
 
metformina 7 11 1 3 3 25 46.30 
 
metformina + sitagliptina 4 8 1 0 1 14 25.93 
 
metformina + sitagliptina + glibenclamida 0 3 0 0 0 3 5.56 
 
metformina + sitagliptina + glimepiride 0 5 0 0 0 5 9.26 
 
sitagliptina 1 0 0 0 1 2 3.70 
 
no toma 1 0 0 0 1 2 3.70 
 
total 13 29 2 4 6 54 100.00 
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 Anexo N°3: 
Encuesta de consumo de carbohidratos con índice glicémico alto en diabéticos tipo 2: 
Ortocentro.MINSA-Trujillo-Perú 2018. 
Sexo: Femenino ( ) Masculino ( ) 
 Nombres y Apellidos: 
Edad: 
INFORMACIÓN ALIMENTARIA ADICIONAL 
 Preferencia por: 
 Cuantas veces al día come: 
 Consumo diario de agua: No....... Sí....... 
 Tipo de actividad física, laboral y/o recreativa: 
Peso Actual: 
Talla: 
IMC: 
 
TRATAMIENTO: 
 
Dieta ( ) Ejercicio ( ) Hipoglucemiante ( ) ¿Cuál ?.................................. 
 
Fuente: Ministerio de Salud de Perú. Documento técnico: Consulta nutricional para la prevención y 
control de la diabetes mellitus tipo 2 de la persona joven, adulta y adulta mayor.2015.
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Anexo N°4: 
Cuadro de consumo carbohidratos con índice glicémico alto en pacientes con diabetes tipo 2-2018. 
 
Fuente: Ministerio de Salud de Perú. Documento técnico: Consulta nutricional para la prevención y control de la diabetes mellitus tipo 2 de la persona 
joven, adulta y adulta mayor.2015.
 Días de la semana 
 lunes martes miércoles jueves viernes 
alimentos consumidos desayuno almuerzo desayuno almuerzo desayuno almuerzo desayuno almuerzo desayuno almuerzo 
arroz blanco 
papa 
fideo 
pan 
cantidades consumidas en 
medidas caseras 
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Anexo N°5: 
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
1. DE LOS DATOS GENERALES: 
Nombre: 
Domicilio: 
Procedencia: 
2. DEL ESTUDIO: 
El estudio está a cargo de la LICENCIADA EN NUTRICIÓN. DIANA EUGENIA 
CASTILLO RIOS.CNP:6165, con el apoyo de la empresa privada llamada 
ORTOCENTRO, y el HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO. El estudio consiste en una 
investigación en los Pacientes diabéticos tipo 2 corroborados que no tienen úlcera, 
mayores de edad, sin complicaciones respecto a su enfermedad, que se atiendan en el 
Hospital ya mencionado , desde el 2017 hasta completar el tamaño de muestra previsto, 
captados en el programa del adulto, con la finalidad de evaluar con visitas domiciliarias y 
su respectiva encuesta referente a su alimentación ,verificando la ingesta de comidas : 
desayuno y almuerzo por 1 día de la semana. Al final de la investigación se otorgará un 
informe nutricional con resultados de la evaluación. 
 
3. DEL BENEFICIO, RIESGO y COSTO: 
 
BENEFICIO: Conocer el consumo de carbohidratos con índice glicémico alto y la 
relación con el nivel de hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2, ya que la 
alimentación es un factor primordial para prevenir complicaciones como: Insuficiencia 
Renal, Neuropatía Diabética, úlceras, enfermedades cardiovasculares, etc. 
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RIESGO: Aceptando Voluntariamente el estudio porque no existe riesgo alguno. 
 
COSTO: los pacientes no asumirán ningún gasto es totalmente gratuito todo el proceso 
hasta el informe final. 
 
Si lo acepto; firma y DNI: 
 
Lugar y fecha: Trujillo, de del 2018. 
 
 
 
Firma o huella digital del paciente: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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