Manual de procesos y procedimientos de atención de cuidados críticos - PM01 proceso de atención de salud especializada

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MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01 PROCESO DE ATENCIÓN DE SALUD ESPECIALIZADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2023 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
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CONTENIDO 
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 3 
I. OBJETIVO .................................................................................................................... 4 
II. ALCANCE .................................................................................................................... 4 
III. SIGLAS Y DEFINICIONES ........................................................................................... 4 
3.1 Siglas ........................................................................................................................... 4 
3.2 Definiciones ................................................................................................................ 4 
IV. BASE LEGAL ............................................................................................................... 7 
V. DIAGRAMA DE PROCESOS ....................................................................................... 8 
5.1 Diagrama de procesos nivel 0............................................................................... 8 
5.2 Diagrama de procesos nivel 1............................................................................... 9 
VI. FICHA TECNICA DEL PROCESO ............................................................................. 10 
6.1 Ficha técnica del proceso nivel 1 ....................................................................... 10 
VII. FICHA DE INDICADORES DE DESEMPEÑO ............................................................ 13 
7.1 Ficha de indicador de eficiencia. ........................................................................ 13 
7.2 Ficha del Indicador de Calidad ........................................................................... 17 
VIII. INVENTARIO DE PROCEDIMENTOS ........................................................................ 19 
IX. FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTOS ................................................................. 20 
X. ANEXOS..................................................................................................................... 34 
 
 
 
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ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
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INTRODUCCIÓN 
 
La Ley 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, declara al estado en 
proceso de modernización en sus diferentes instancias, dependencias, entidades, 
organizaciones y procedimientos, con la finalidad de mejorar la gestión pública y construir 
un Estado democrático, descentralizado y al servicio del ciudadano. 
 
El proceso de modernización de la gestión del estado tiene como finalidad fundamental la 
obtención de mayores niveles de eficiencia del aparato estatal, de manera que se logre una 
mejor atención a la ciudadanía, priorizando y optimizando el uso de los recursos públicos, 
teniendo entre otros objetivos, alcanzar un estado que se encuentre al servicio de la 
ciudadanía, que cuente con canales efectivos de participación ciudadana y que sea 
transparente en su gestión. 
 
La Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública al 2030, que fue aprobada 
mediante Decreto Supremo N° 103-2022-PCM, señala como una de las causas de la 
problemática pública a la limitada capacidad de gestión interna para generar bienes y 
servicios de calidad, frente a lo cual, desde el enfoque sistémico de la modernización de la 
gestión pública, se impulsa la mejora organizativa de las entidades púbicas a partir de la 
implementación de la gestión por procesos y el desarrollo de la simplificación administrativa. 
 
En ese sentido, la gestión por procesos comprende el organizar, dirigir y controlar las 
actividades de trabajo de una entidad pública de manera transversal a las unidades de 
organización para contribuir con el logro de los objetivos institucionales, para lo cual, es 
necesario estudiar los procesos internos a lo largo de la cadena de valor, documentarlos y 
formalizarlos en los Manuales de Procedimientos (MAPROs). 
 
Así también, mediante Resolución de Secretaría de Gestión Pública N°006-2018-PCM/SGP, 
se aprobó la Norma Técnica N°001-2018-SGP, Norma Técnica para la implementación de 
la Gestión por Procesos en las Entidades de Administración Pública, el cual define como 
procedimiento como la descripción documentada de cómo deben de ejecutarse las 
actividades que conforman un proceso, tomando en cuenta los elementos que lo componen 
y su secuencialidad, permitiendo de esta manera una operación coherente. De esta manera, 
se establece que, cada procedimiento debe ser documentado y visado por el área 
competente para velar que éstos sean coherentes con los demás procesos y procedimientos. 
 
En el ámbito del sector salud, mediante Resolución Secretarial N° 063-2020-MINSA, se 
aprueba los lineamientos para la implementación de gestión por procesos en Salud, donde 
el objetivo es establecer los criterios técnicos para la gestión por procesos que faciliten la 
determinación, seguimiento, medición, análisis y mejora de los procesos y procedimientos. 
 
Por último, con Resolución Directoral N° 083-2019-DE-HEVES, se aprobó el Mapa de 
Procesos del Hospital de Emergencia Villa El Salvador el cual representa una visión 
panorámica del accionar del hospital, con el propósito de establecer los procesos generales 
para el cumplimiento de sus funciones en plena concordancia con los dispositivos legales 
y/o administrativos, en el cual está contenido el proceso de Atención de Cuidados Críticos. 
 
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I. OBJETIVO 
Describir de manera sistemática y secuencial las actividades que conforman el proceso 
de Atención de Críticos en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
 
II. ALCANCE 
Es de aplicación del Servicio de Cuidados Críticos (áreas de cuidados críticos del adulto, 
cuidados críticos de neonatología, cuidados críticos de pediatría), Departamento de 
Atención en Emergencias y Cuidados Críticos del Hospital de Emergencias Villa El 
Salvador. 
 
III. SIGLAS Y DEFINICIONES 
3.1 Siglas 
 
CI : Consentimiento Informado 
DAEYCC : Departamento de Atención en Emergencias y Cuidados Críticos 
SCC : Servicio de Cuidados Críticos 
HEVES : Hospital de Emergencias Villa El Salvador 
HC : Historia Clínica 
RM : Receta Medica 
SIS : Sistema Integrado de Salud 
SG : SISGALENPLUS 
 
3.2 Definiciones 
 
3.2.1 Atención de Cuidados Críticos: Es la atención de salud impartida por personal 
calificado a una persona en estado crítico. 
 
3.2.2 Consentimiento Informado: Es la conformidad expresa del paciente o de su 
representante legal cuando el paciente está imposibilitado de hacerlo( por 
ejemplo: menores de edad, pacientes con discapacidad mental o estado de 
inconciencia, u otro), con respecto a una atención médica, quirúrgica o algún otro 
procedimiento; en forma libre, voluntaria y consiente, después que el médico 
competente que realizará el procedimiento le ha informado de la naturaleza de 
la atención, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y 
efectos adversos, así como los beneficios, lo cual debe ser registrado y firmado 
en un documento, por el paciente o representante legal y el profesional 
responsable de la atención. 
 
3.2.3 Continuidad de Atención: Proceso por el cual se da prestación de salud al 
paciente en estado crítico desde el momento, en el sitio y contexto en el que 
inicia la condición de crítico, hasta el momento en que sale de dicho estado. 
 
3.2.4 Cuidados Intensivos:Es una unidad organizativa que brinda atención de salud 
especializada en Medicina Intensiva al paciente críticamente enfermo en 
condición de inestabilidad y gravedad persistente. 
 
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3.2.5 Cuidados Intermedios: Es una unidad organizativa que brinda atención de 
salud especializada en Medicina Intensiva al paciente críticamente enfermo en 
condición de estabilidad; pero que su estado aun reviste gravedad. Proporciona 
atención que no puede ser brindada en las Unidades de Hospitalización común, 
pero que no justifica su admisión o continuidad en Cuidados Intensivos. 
 
3.2.6 Daño: Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daños en el 
servicio de emergencia se clasifican de acuerdo a la prioridad de atención. 
 
a) Prioridad I : Gravedad súbita extrema. 
b) Prioridad II : Urgencia mayor. 
c) Prioridad III : Urgencia menor. 
d) Prioridad IV : Patología aguda común. 
 
3.2.7 Emergencia Médica y/o Quirúrgica: Se entiende por emergencia médica y/o 
quirúrgica toda condición repentina o inesperada que requiere atención 
inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar 
secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daños 
calificado como prioridad I y II. 
 
3.2.8 Estado crítico: Situación en la cual la persona está en riesgo momentáneo o 
continuo de perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una 
condición específica, configurando un estado de gravedad persistente que 
requiere monitorización y tratamiento continuo. 
 
3.2.9 Historia Clínica: Es el documento médico legal, en el que se registra los datos 
de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en 
forma ordenada, integrada, secuencial e inédita a la atención que el medico u 
otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son 
refrendado con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas 
son administradas por la IPRESS. 
 
3.2.10 Interconsulta: Es el proceso en el cual se solicita la evaluación de otra 
especialidad médica, para definir el diagnóstico, tratamiento o el destino de un 
paciente (hospitalización, referencia, o alta). 
 
3.2.11 Médico Tratante: Es el profesional médico que, siendo competente en el manejo 
del problema de salud del paciente o usuario, conduce el diagnóstico y 
tratamiento. En la IPRESS que hubiere un grupo de médicos a cargo de la 
atención en hospitalización, el médico tratante es el que atiende por primera vez 
al paciente a su ingreso en el servicio de hospitalización en tanto permanezca 
en este. Cuando el paciente es trasladado a otro servicio o unidad, el médico 
tratante es aquel que asume su tratamiento médico o quirúrgico. En ambos 
casos, en ausencia del médico tratante, corresponde al médico Jefe del Servicio 
o quien haga sus veces, asumir dicha responsabilidad. Lo dispuesto no incluye 
a los médicos residentes por estar, estos profesionales en fase formación de la 
especialidad. 
 
3.2.12 Monitoreo: Es una herramienta de gestión y de supervisión para controlar el 
avance de los proyectos, programas y planes en ejecución, el cual proporciona 
información sistemática, uniforme y fiable, permitiendo comparar los resultados 
con lo que se planifico. Así mismo, su periodicidad es permanente y su 
metodología es Directa o Indirecta. 
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3.2.13 Orden Médica: Es un documento escrito donde el médico prescribe servicios y/o 
tratamientos para el paciente. 
 
3.2.14 Paciente: Es toda persona enferma o afectada en su salud que recibe atención 
en una IPRESS por persona de salud. 
 
3.2.15 Personal de Salud: Está compuesto por los profesionales de la salud y personal 
técnico y auxiliar asistencial de la salud, que participan en el proceso de atención 
del paciente o usuario de salud. 
 
3.2.16 Procedimiento médico ambulatorio: Intervención o procedimiento realizado 
sin internamiento del paciente, en la consulta o sala de tratamiento o diagnóstico 
del hospital. 
 
3.2.17 Receta Médica: Es el documento de carácter sanitario que incluye en forma 
escrita la prescripción farmacológica o no farmacológica realizado por un 
profesional prescriptor orientado a solucionar o prevenir un problema de salud 
en un determinado paciente. La receta médica debe ser elaborada en forma clara 
y legible y cumplir con los requisitos establecidos en el Reglamento de 
Establecimientos Farmacéuticos y demás normas vigentes. La receta médica, 
bajo el formato establecido en el Sistema Integrado de Suministro Publico de 
Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, se 
denomina Receta Única Estandarizada (RUE). 
 
3.2.18 Transferencia de servicio: Es el proceso mediante el cual el paciente es 
trasladado a otro servicio o unidad y se traspasa la información clínica 
relevante y la responsabilidad sobre la atención de un paciente. 
 
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IV. BASE LEGAL 
4.1 Ley N° 26842, Ley General de Salud. 
 
4.2 Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los 
Servicios de Salud. 
 
4.3 Ley N° 31027, Ley que modifica los artículos 8 y 9 del Decreto Legislativo N° 1156, 
que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio público de salud en los casos en 
que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones. 
 
4.4 Decreto Legislativo N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio 
público de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la 
vida de las poblaciones. 
 
4.5 Decreto Supremo N° 103-2022-PCM, aprueba La Política Nacional de Modernización 
de la Gestión Pública al 2030. 
 
4.6 Resolución Ministerial N° 214-2018/MINSA, que aprueba la NTS N°139 
MINSA/2018/DGAIN, “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica”. 
 
4.7 Resolución Ministerial N°489-2005-MINSA, que aprueba la NT N°031-MINSA/DGSP-
V.01 “Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios” y sus 
modificatorias. 
 
4.8 Resolución Secretarial N° 063-2020-MINSA, que aprueba los lineamientos para la 
implementación de gestión por procesos en Salud. 
 
4.9 Resolución de Secretaría de Gestión Pública N°006-2018-PCM/SGP, que aprueba la 
Norma Técnica N°001-2018-SGP, Norma Técnica para la implementación de la 
Gestión por Procesos en las Entidades de Administración Pública. 
 
4.10 Resolución Jefatural N° 381- 2016/IGSS, que aprueba el Manual de Operaciones del 
Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
 
4.11 Resolución Directoral N° 083-2019-DE-HEVES, que aprueba el Mapa de Procesos del 
Hospital de Emergencia Villa El Salvador. 
 
4.12 Resolución Directoral N°32-2022-DE-HEVES, que aprueba el documento normativo 
denominado Guía Técnica. Protocolo de ingreso y alta de pacientes en el Servicio de 
Cuidados Críticos del Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
 
4.13 Resolución Administrativa N° 214-19-DMYES-DIRIS-LS/MINSA, que otorga al 
establecimiento de salud con razón social “Hospital de Emergencias Villa El Salvador” 
la categorización de hospital de atención general con nivel de complejidad categoría 
II-2 del segundo nivel de atención.
V. DIAGRAMA DE PROCESOS 
5.1 Diagrama de procesos nivel 0 
 
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5.2 Diagrama de procesos nivel 1 
 
 
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VI. FICHA TECNICA DEL PROCESO 
6.1 Ficha técnica del proceso nivel 1 
FICHA TÉCNICA DEL PROCESO 
1. Nombre del 
Proceso 
Atención de 
cuidados 
críticos 
2. Código PM01.06 
3. Tipo de 
Proceso 
Misional 4. Versión V.01 
5. Objetivo delProceso 
Brindar un cuidado integral de forma óptima y oportuna para los pacientes que se 
encuentren en condiciones críticas de salud, usando estándares de calidad según 
demanda establecida por el Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
6. Dueño del 
Proceso 
Jefe del Servicio de Cuidados Críticos. 
7. Alcance 
Es de aplicación del Servicio de Cuidados Críticos y del Servicio de Enfermería del 
Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
8. Base Legal 
 Ley N° 26846, Ley General de Salud. 
 Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los 
Servicios de Salud. 
 Ley N° 31027, Ley que modifica los artículos 8 y 9 del Decreto Legislativo N° 
1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio público de salud en 
los casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las 
poblaciones. 
 Decreto Legislativo N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el 
servicio público de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o daño a 
la salud y la vida de las poblaciones. 
 Resolución Ministerial N° 214-2018/MINSA, que aprueba la NTS N°139 
MINSA/2018/DGAIN, “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia 
Clínica”. 
 Resolución Ministerial N°489-2005-MINSA, que aprueba la NT N°031-
MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e 
Intermedios” y sus modificatorias. 
 
 
9. Proveedores 
10. Entrada 
Insumos 
11. Proceso 
Nivel 2 
12. Salidas/ 
Productos 
13. Receptor 
final del producto 
Internos. 
 PM01.02 
Atención de 
Urgencias y 
Emergencias 
 PM01.05 
Atención de 
Hospitalizació
n 
- Interconsulta 
(solicitud) 
- Claves / 
código 
- Necesidad de 
atención, 
soporte y 
monitoreo 
intensivista 
- Solicitud de 
transferencia 
de servicio 
PM01.06.01 
Recepción de 
paciente en 
estado crítico 
- Interconsulta 
(atendida) 
- Paciente en área 
crítica 
 
Internos. 
 PM01.02 Atención 
de urgencias y 
emergencias 
 PM01.05 Atención 
de Hospitalización 
 PM01.04 Atención 
Quirúrgica 
 PM01.06.02 
Atención de 
paciente crítico 
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9. Proveedores 
10. Entrada 
Insumos 
11. Proceso 
Nivel 2 
12. Salidas/ 
Productos 
13. Receptor 
final del producto 
 PM01.04 
Atención 
Quirúrgica 
Externos. 
 Comunidad/ 
Persona. 
Externos. 
 Comunidad/ 
Persona. 
Internos. 
 PM01.06.01 
Recepción de 
paciente en 
estado crítico. 
Externos. 
 Comunidad/ 
Persona. 
- Paciente en 
área crítica 
PM01.06.02 
Atención de 
paciente crítico 
- Evolución médica 
- Paciente estable 
- Paciente a ser 
referido 
- Paciente fallecido 
- Informe médico 
verbal 
Internos. 
 PM01.01.01 
Gestión de 
referencia y 
contrarreferencia 
 PM01.06.03 Alta 
del paciente 
estable del 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
 Manejo de 
cadáveres 
Externos. 
 Comunidad/ 
Persona. 
Internos. 
 PM01.06.02 
Atención de 
paciente 
crítico. 
Externos. 
 Comunidad/ 
Persona 
- Criterios de 
alta de área 
crítica 
PM01.06.03 
Alta del paciente 
estable del 
Servicio de 
Cuidados 
Críticos 
- Paciente 
transferido a 
servicio destino 
Internos 
 PM01.05 Atención 
de Hospitalización 
Externos. 
 Comunidad/ 
Persona 
 
14. Indicador de 
Desempeño 
 Promedio de permanencia cama en cuidados críticos 
 Intervalo de sustitución de cama en cuidados críticos 
 Porcentaje de ocupación cama en cuidados críticos 
 Rendimiento cama en cuidados críticos 
 Tasa de mortalidad bruta en cuidados críticos 
 Densidad de Incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud 
(IASS) 
 
 
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15. Recursos 
Recursos 
humanos 
Técnico/a Administrativo 
Técnico/a en enfermería 
Enfermera/o Especialista 
Médicos Especialista 
Sistemas informáticos SISGALENPLUS 
Instalaciones 
Ambientes del servicio de 
cuidados críticos 
Equipos 
Equipo de cómputo. 
Equipo Biomédico 
Mobiliario 
16. Elaboración, revisión y aprobación 
 Nombre y Apellidos 
Órgano / Unidad 
Orgánica 
Firma y Sello 
Elaborado 
por: 
MC. Luisa Úrsula Rivas 
Flores 
Servicio de Cuidados 
Críticos 
 
 
 
Revisado por: 
Lic. Bernardo Richard 
Perez Diaz 
 
Oficina de 
Planeamiento y 
Presupuesto 
(Área de 
Organización) 
 
 
 
 
 
Aprobado por: 
MC. Juan Pablo Rivero 
Vallenas 
Departamento de 
Atención de 
Emergencia y 
Cuidados Críticos 
 
 
 
 
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VII. FICHA DE INDICADORES DE DESEMPEÑO 
7.1 Ficha de indicador de eficiencia. 
Código 
indicador 
PM01.06-FID.01. 
Proceso PM01.06 Atención de Cuidados Críticos. 
Objetivo 
Determinar el tiempo que permanece la cama desocupada entre el 
egreso y el ingreso de otro a la misma cama. 
Indicador Intervalo de sustitución de cama en Cuidados Críticos 
Finalidad del 
indicador 
Evaluar la sub-utilización o sobre-utilización del recurso cama del 
Servicio de Cuidados Críticos. 
Tipo de 
Indicador 
Eficiencia. 
Formula 
(Total días cama disponibles) – (Total paciente día) durante un 
periodo 
Total de egresos del servicio de cuidados críticos en el mismo 
periodo 
Unidad de 
medida 
Razón. 
Frecuencia Mensual, semestral y anual. 
Meta De 0.6 a 1 por día. 
Fuente de 
Datos 
Área de estadística/ Unidad de Inteligencia Sanitaria 
Base de datos: Base de registro de datos SISGALENPLUS 
Responsable Jefe del Servicio de Cuidados Críticos 
 
 
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Código 
indicador 
PM01.06-FID.02. 
Proceso PM01.06 Atención de Cuidados Críticos. 
Objetivo 
Medir el grado de utilización del recurso cama del Servicio de Cuidados 
Críticos en un periodo de tiempo, identificando la sub-utilización o 
sobre utilización del recurso cama. 
Indicador Porcentaje de Ocupación Cama en Cuidados Críticos 
Finalidad del 
indicador 
Evaluar la demanda de atenciones en el Servicio de Cuidados 
Críticos. 
Tipo de 
Indicador 
Eficiencia 
Formula 
Total de paciente en un periodo x100 
Total de días cama disponible en el mismo período 
Unidad de 
medida 
Porcentaje 
Frecuencia Mensual, Semestral, Anual 
Meta Mayor o igual a 80% 
Fuente de 
Datos 
Área de estadística/ Unidad de Inteligencia Sanitaria 
Base de datos: Base de registro de datos SISGALENPLUS 
Responsable Jefe del Servicio de Cuidados Críticos 
 
 
 
 
 
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Código 
indicador 
PM01.06-FID.03. 
Proceso PM01.06 Atención de Cuidados Críticos. 
Objetivo 
Medir el número de egresos hospitalarios por cada cama hospitalaria 
disponible en un periodo determinado (promedio de uso de una cama 
hospitalaria). Se le conoce también como índice de rotación. La cama 
hospitalaria será más utilizada en el periodo medido si hay una mayor 
demanda efectiva. Este indicador es influenciado por el promedio de 
permanencia de cama y el intervalo de sustitución. 
Indicador Rendimiento cama en Cuidados Críticos 
Finalidad del 
indicador 
Conocer el promedio de uso de la cama. 
Tipo de 
Indicador 
Eficiencia 
Formula 
Total de egresos de Cuidados Críticos en un período 
--------------------------------------------------------------------------------- 
Total de camas disponibles en el mismo período 
Unidad de 
medida 
Razón 
Frecuencia Mensual, semestral, anual. 
Meta 6 a 9 egresos/cama/mes 
Fuente de 
Datos 
Área de estadística/ Unidad de Inteligencia Sanitaria 
Base de datos: Base de registro de datos SISGALENPLUS 
Responsable Jefe del Servicio de Cuidados Críticos 
 
 
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Código 
indicador 
PM01.06-FID.04 
ProcesoPM01.06 Atención de Cuidados Críticos. 
Objetivo 
Evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del Servicio de 
Cuidados Críticos. 
Indicador Promedio de permanencia cama en Cuidados Críticos. 
Finalidad del 
indicador 
Medir la calidad de los servicios prestados. 
Tipo de 
Indicador 
Eficiencia 
Formula 
Total de días de estancia de los egresados del servicio de cuidados 
críticos en un periodo 
Total de egresos del servicio de cuidados críticos en el mismo 
periodo 
Unidad de 
medida 
Razón 
Frecuencia Mensual, semestral, anual. 
Meta 3 a 5 días/egreso 
Fuente de 
Datos 
Área de estadística/ Unidad de Inteligencia Sanitaria 
Base de datos: Base de registro de datos SISGALENPLUS 
Responsable Jefe del Servicio de Cuidados Críticos 
 
 
 
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7.2 Ficha del Indicador de Calidad 
 
Código 
indicador 
PM01.06-FID.05 
Proceso PM01.06 Atención de Cuidados Críticos. 
Objetivo 
Medir la calidad de atención que recibe el paciente, en base a la 
reducción de defunciones en un determinado periodo, como resultado 
de una adecuada y eficiente provisión de servicios para la mejora de su 
situación de salud 
Indicador Tasa Neta de Mortalidad en Cuidados Críticos. 
Finalidad del 
indicador 
Evaluar la calidad de atención que se brinda a los pacientes en cuidados 
críticos. 
Tipo de 
Indicador 
Calidad 
Formula 
Total de egresos por defunción en cuidados críticos en un período 
(Fallecidos de 48 horas a más de admisión en el servicio de cuidados 
críticos) 
Total de egresos hospitalarios en el mismo período 
Unidad de 
medida 
Tasa 
Frecuencia Mensual, semestral, anual. 
Meta De 3% a 4%. 
Fuente de 
Datos 
Área de estadística/ Unidad de Inteligencia Sanitaria 
Base de datos: Base de registro de datos SISGALENPLUS 
Responsable Jefe del Servicio de Cuidados Críticos 
 
 
 
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Código 
indicador 
PM01.06-FID.06 
Proceso PM01.06 Atención de Cuidados Críticos. 
Objetivo 
Medir la incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud 
(IAAS) 
Indicador 
Densidad de incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de la 
Salud (IASS) 
Finalidad del 
indicador 
Medir la velocidad de propagación de las IAAS 
Tipo de 
Indicador 
Calidad 
Formula 
Número de casos por cada tipo de IAAS seleccionada durante el periodo X 100 
N° total de días- procedimiento expuestas al riesgo durante el mismo periodo 
Unidad de 
medida 
Tasa 
Frecuencia Mensual, semestral, anual. 
Meta El logro esperado será calculado para cada tipo de IAAS 
Fuente de 
Datos 
Área de estadística/ Unidad de Inteligencia Sanitaria 
Base de datos: Base de registro de datos SISGALENPLUS 
Responsable Jefe del Servicio de Cuidados Críticos 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 19 de 35 
VIII. INVENTARIO DE PROCEDIMENTOS 
 
T
ip
o
 d
e
 P
ro
c
e
s
o
 
Proceso 
Producto del Proceso 
D
u
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ñ
o
 d
e
 
P
ro
c
e
s
o
 
P
ro
c
e
d
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to
 
re
la
c
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n
a
d
o
 
Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 
C
ó
d
ig
o
 
N
o
m
b
re
 
C
ó
d
ig
o
 
N
o
m
b
re
 
Código Nombre 
M
IS
IO
N
A
L
 
P
M
0
1
 
A
te
n
c
ió
n
 d
e
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lu
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p
e
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a
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a
 
P
M
0
1
.0
6
 
A
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n
c
ió
n
 d
e
 C
u
id
a
d
o
s
 C
rí
ti
c
o
s
 
PM01.06.01 
Recepción de paciente en estado 
crítico 
- Interconsulta (atendida) 
- Paciente en área crítica 
J
e
fe
 d
e
l 
S
e
rv
ic
io
 d
e
 C
u
id
a
d
o
s
 C
rí
ti
c
o
s
 
PM01.02 
PM01.04 
PM01.05 
PM01.06.02 Atención de paciente crítico 
- Evolución médica 
- Paciente estable 
- Paciente a ser referido 
- Paciente fallecido 
- Informe médico verbal 
PM02.01 
PM02.02 
PM01.04 
PM01.01 
PM01.06.03 
Alta del paciente estable del 
Servicio de Cuidados Críticos 
- Paciente transferido a 
servicio destino 
PM01.05 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 20 de 35 
IX. FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTOS 
 
NOMBRE DEL 
PROCEDIMIENTO 
Recepción de paciente en estado crítico 
CÓDIGO PM01.06.01 
VERSIÓN 0.1 
 
Datos generales del procedimiento 
Objetivo del 
procedimiento 
Atender de manera oportuna las solicitudes de ingreso a área 
crítica, evaluando el cumplimiento de criterios para el ingreso de 
pacientes que se encuentren en situación de riesgo de vida según 
las prioridades 
Alcance del 
procedimiento 
Es de alcance del Servicio de Cuidados Críticos, Servicio de 
Emergencia, Servicio de Hospitalización – Clínico Quirúrgico, 
Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico, del Hospital de 
Emergencias Villa El Salvador. 
Base Normativa 
Ley N° 26842, Ley General de Salud. 
Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas 
Usuarias de los Servicios de Salud. 
Resolución Ministerial N°489-2005-MINSA, que aprueba la NT 
N°031-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de los Servicios de 
Cuidados Intensivos e Intermedios” y sus modificatorias. 
Resolución Directoral N°32-2022-DE-HEVES, que aprueba el 
documento normativo denominado Guía Técnica. Protocolo de 
ingreso y alta de pacientes en el Servicio de Cuidados Críticos del 
Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
Definiciones 
Daño: Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los 
daños en el servicio de emergencia se clasifican de acuerdo a la 
prioridad de atención. 
a) Prioridad I : Gravedad súbita extrema 
b) Prioridad II : Urgencia mayor. 
c) Prioridad III : Urgencia menor. 
d) Prioridad IV : Patología aguda común. 
Estado crítico: Situación en la cual la persona está en riesgo 
momentáneo o continuo de perder la vida o deterioro importante de 
la calidad de vida por una condición específica, configurando un 
estado de gravedad persistente que requiere monitorización y 
tratamiento continuo. 
Interconsulta: Es el proceso en el cual se solicita la evaluación de 
otra especialidad médica, para definir el diagnóstico, tratamiento o 
el destino de un paciente (hospitalización, referencia, o alta). 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 21 de 35 
Médico Tratante: Es el profesional médico que, siendo competente 
en el manejo del problema de salud del paciente o usuario, conduce 
el diagnóstico y tratamiento. En la IPRESS que hubiere un grupo de 
médicos a cargo de la atención en hospitalización, el médico 
tratante es el que atiende por primera vez al paciente a su ingreso 
en el servicio de hospitalización en tanto permanezca en este. 
Cuando el paciente es trasladado a otro servicio o unidad, el médico 
tratante es aquel que asume su tratamiento médico o quirúrgico. En 
ambos casos, en ausencia del médico tratante, corresponde al 
médico Jefe del Servicio o quien haga sus veces, asumir dicha 
responsabilidad. Lo dispuesto no incluye a los médicos residentes 
por estar, estos profesionales en fase formación de la especialidad. 
Siglas 
SAyCQ : Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico 
SE : Servicio de Emergencia 
SHCQ : Servicio de Hospitalización – Clínico Quirúrgico 
SOP : Sala de Operaciones 
SCC: Servicio de Cuidados Críticos 
SG : SISGALENPLUS 
 
Requisitos para iniciar el procedimiento 
N° Descripción del requisito Fuente 
1 Interconsulta (Solicitud) SG 
2 Claves / código Perifoneo institucional 
 
Secuencia de Actividades 
N° Descripción de la Actividad 
Documentos 
que se 
generan 
Unidad de 
Organizació
n 
Responsable 
(Puesto) 
1 
Registrar en SISGALENPLUS 
solicitud de interconsulta y/o 
activar clave/código. 
Solicitud de 
interconsulta 
SE/SAyCQ/
SHCQ 
Médico 
(Tratante) 
2 
Evaluar condición del paciente. 
Nota: 
- Si la condición del paciente 
cumple con los criterios de 
ingreso de un paciente crítico, 
continuar con la actividad N°4. 
- 
Servicio de 
CuidadosCríticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 22 de 35 
- Si la condición del paciente no 
cumple con los criterios de 
ingreso de un paciente crítico, 
continuar con la actividad N°3. 
3 
Registrar en SISGALENPLUS 
indicaciones, sugerencias y/o 
recomendaciones. 
FIN [Paciente atendido]. 
Historia clínica 
con 
interconsulta 
registrada 
Servicio de 
Cuidados 
Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
4 
Registrar en SISGALENPLUS 
aceptación e indicaciones de 
traslado. 
Continuar con actividad N° 5 y 
actividad N° 7 de forma 
simultánea. 
Nota de 
aceptación de 
transferencia 
Servicio de 
Cuidados 
Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
5 
Solicitar la preparación y traslado 
del paciente. 
- 
SE/SAyCQ/
SHCQ 
Médico 
(Tratante) 
6 
Coordinar y trasladar al paciente. 
Continuar con actividad N° 9. 
Nota: 
- En caso de pacientes que 
provienen de 
Hospitalización/SOP, el traslado 
debe ser realizado por el médico 
tratante/anestesiólogo y 
enfermera/o. 
- 
SE/SAyCQ/
SHCQ 
Enfermera/o 
7 
Comunicar a enfermera que 
ingresará un paciente. 
- 
Servicio de 
Cuidados 
Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
8 
Preparar unidad para recepción 
del paciente. 
Nota: 
- Queda en espera de traslado del 
paciente 
- 
Servicio de 
Cuidados 
Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
9 
Recepcionar al paciente y recibir 
reporte. FIN [Paciente en área 
crítica]. 
Nota: 
- La actividad N° 9, se realizará 
siempre y cuando las actividades 
N° 6 y N° 8 se hayan realizado. 
- La recepción se realizará en 
conjunto con la/el enfermera/o 
de cuidados críticos. 
- 
Servicio de 
Cuidados 
Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 23 de 35 
 
Otros 
Procesos 
Relacionados: 
1 Atención de Salud Especializada 
Anexos : 1 Criterios de Ingreso Según Prioridades 
 
Aprobación 
 
Nombres y 
Apellidos 
Unidad de 
Organización 
Firma y Sello 
Elaborado 
por: 
 
MC. Luisa 
Úrsula Rivas 
Flores 
Servicio de Cuidados 
Críticos 
 
Revisado por: 
Lic. Bernardo 
Richard Perez 
Diaz 
 
Oficina de 
Planeamiento y 
Presupuesto 
(Área de Organización) 
 
 
Aprobado 
por: 
 
MC. Juan 
Pablo Rivero 
Vallenas 
Departamento de 
Atención de 
Emergencia y 
Cuidados Críticos 
 
 
Control de Cambios 
Versión 
Sección del 
procedimiento 
Descripción del cambio 
V.01 - - 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 24 de 35 
FLUJOGRAMA: Recepción de Paciente en Estado Crítico 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 25 de 35 
 
NOMBRE DEL 
PROCEDIMIENTO 
Atención de paciente crítico 
CÓDIGO PM01.06.02 
VERSIÓN 0.1 
 
Datos generales del procedimiento 
Objetivo del 
procedimiento 
Brindar soporte de vida al paciente en estado crítico hasta lograr estabilidad 
hemodinámica. 
Alcance del 
procedimiento 
Es de alcance del Servicio de Cuidados Críticos, Servicio de Enfermería del 
Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
Base Normativa 
Resolución Ministerial N°489-2005-MINSA, que aprueba la NT N°031-
MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos 
e Intermedios” y sus modificatorias. 
Definiciones 
Estado crítico: Situación en la cual la persona está en riesgo momentáneo 
o continuo de perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por 
una condición específica, configurando un estado de gravedad persistente 
que requiere monitorización y tratamiento continuo. 
Interconsulta: Es el proceso en el cual se solicita la evaluación de otra 
especialidad médica, para definir el diagnóstico, tratamiento o el destino de 
un paciente (hospitalización, referencia, o alta). 
Médico Tratante: Es el profesional médico que, siendo competente en el 
manejo del problema de salud del paciente o usuario, conduce el diagnóstico 
y tratamiento. En la IPRESS que hubiere un grupo de médicos a cargo de la 
atención en hospitalización, el médico tratante es el que atiende por primera 
vez al paciente a su ingreso en el servicio de hospitalización en tanto 
permanezca en este. Cuando el paciente es trasladado a otro servicio o 
unidad, el médico tratante es aquel que asume su tratamiento médico o 
quirúrgico. En ambos casos, en ausencia del médico tratante, corresponde al 
médico Jefe del Servicio o quien haga sus veces, asumir dicha 
responsabilidad. Lo dispuesto no incluye a los médicos residentes por estar, 
estos profesionales en fase formación de la especialidad. 
Siglas 
SAyCQ : Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico 
SE : Servicio de Emergencia 
SHCQ : Servicio de Hospitalización – Clínico Quirúrgico 
SOP : Sala de Operaciones 
SCC: Servicio de Cuidados Críticos 
SG : SISGALENPLUS 
 
 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 26 de 35 
Requisitos para iniciar el procedimiento 
N° Descripción del requisito Fuente 
1 Nota de aceptación de transferencia SG 
2 Historia clínica SG 
 
Secuencia de Actividades 
N° Descripción de la Actividad 
Documentos que 
se generan 
Unidad de 
Organización 
Responsabl
e 
(Puesto) 
1 
Evaluar y realizar procedimientos 
invasivos. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
2 
Establecer plan de trabajo, registrar 
en SISGALENPLUS receta, ordenes 
de apoyo al diagnóstico, tratamiento 
e interconsulta. 
- Receta 
- Ordenes de 
apoyo al 
diagnóstico 
- Solicitud de 
apoyo al 
tratamiento 
- Solicitud de 
interconsulta 
- Historia clínica 
con plan de 
trabajo registrado 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
3 
Coordinar la atención de acuerdo al 
plan de trabajo. 
Nota: 
- Sí el paciente requiere 
intervención quirúrgica continuar 
con actividad N° 4. 
- Sí el paciente no requiere 
intervención quirúrgica continuar 
con actividad N° 8. 
- Las actividades N° 5, 6 y 7 se 
realizarán de manera paralela. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
4 
Iniciar proceso PM01.04 “Atención 
quirúrgica” 
Continuar con actividad N° 10. 
- Reporte 
Operatorio 
Servicio de 
Hospitalización – 
Clínico Quirúrgico 
- 
5 
Iniciar procedimiento de “Atención 
de interconsultas”. 
Continuar con actividad N° 8. 
- Historia clínica 
con interconsulta 
registrada 
- Receta 
Servicio de 
Atención 
Ambulatoria 
- 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 27 de 35 
6 
Iniciar proceso PM02 “Atención de 
apoyo al diagnóstico y 
tratamiento” 
Continuar con actividad N° 8. 
- Informe de 
exámenes de 
apoyo al 
diagnóstico 
- Registros clínicos 
de apoyo al 
tratamiento 
Departamento de 
Atención de Apoyo 
al Diagnóstico y 
Tratamiento 
- 
7 Recoger medicamentos. - 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Técnico/a 
de 
enfermería 
8 
Cumplir indicaciones médicas según 
plan de trabajo. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
9 
Realizar el monitoreo de funciones 
vitales y registrar en Kardex usando 
el SISGALENPLUS 
Kardex 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
10 
Reevaluar estado de paciente crítico 
y registrar en SISGALENPLUS la 
evolución médica con plan de trabajo 
actualizado. 
Historia clínica con 
evolución médica 
registrada 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
11 
Informar a familiares sobre situación, 
pronóstico y tratamiento. 
Nota: 
- Si el paciente requiere continuidad 
de tratamiento, continuar con 
actividad N°12. 
- Si el paciente cumple con los 
criterios de alta, continúa 
procedimiento PM01.06.03 “Alta 
del paciente estable del Servicio 
de Cuidados Críticos”. FIN 
- Si el manejodel paciente no es 
posible conforme a la capacidad 
resolutiva, continúa 
procedimiento PM01.01.01.03 
“Envío de referencia hacia UPSS 
Emergencia”. FIN 
- Si el paciente fallece, continúa 
procedimiento de Manejo de 
cadáveres. FIN 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
12 
Registrar en SISGALENPLUS 
receta, ordenes de apoyo al 
diagnóstico, tratamiento e 
interconsulta. Continuar con 
actividad N°3. 
- Receta 
- Solicitud de 
interconsulta 
- Ordenes de 
apoyo al 
diagnóstico 
- Solicitud de 
apoyo al 
tratamiento 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
especialista 
(Intensivista) 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 28 de 35 
Otros 
Procesos 
Relacionados: 
1 Atención de Salud Especializada 
Anexos : 1 Diagrama de flujo 
 
Aprobación 
 
Nombres y 
Apellidos 
Unidad de 
Organización 
Firma y Sello 
Elaborado 
por: 
 
MC. Luisa Úrsula 
Rivas Flores 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
 
Revisado por: 
Lic. Bernardo 
Richard Perez 
Diaz 
 
Oficina de 
Planeamiento y 
Presupuesto 
(Área de 
Organización) 
 
 
Aprobado 
por: 
MC. Juan Pablo 
Rivero Vallenas 
Departamento de 
Atención de 
Emergencia y 
Cuidados Críticos 
 
 
Control de Cambios 
Versión 
Sección del 
procedimiento 
Descripción del cambio 
V.01 - - 
 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 29 de 35 
FLUJOGRAMA: Atención de Paciente Crítico. 
 
 
 
 
 
 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 30 de 35 
 
Requisitos para iniciar el procedimiento 
N° Descripción del requisito Fuente 
1 Transferencia de servicio (solicitud) SG 
2 Criterio de alta SG (Evolución médica) 
 
Secuencia de Actividades 
N° Descripción de la Actividad 
Documentos 
que se 
generan 
Unidad de 
Organización 
Responsable 
(Puesto) 
1 
Registrar en SISGALENPLUS 
solicitud de transferencia de 
servicio a destino hospitalario. 
Solicitud de 
Transferencia 
de Servicio 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
Especialista 
(Intensivista) 
2 
Coordinar asignación de cama en 
hospitalización. 
Nota: 
- 
Servicio de 
Enfermería 
Enfermera/o 
(Supervisor/a) 
NOMBRE DEL 
PROCEDIMIENTO 
Alta del paciente estable del Servicio de 
Cuidados Críticos 
CÓDIGO PM01.06.03 
VERSIÓN 0.1 
 
Datos generales del procedimiento 
Objetivo del 
procedimiento 
Efectivizar el egreso del paciente con estabilidad hemodinámica del 
Servicio de Cuidados Críticos, cumpliendo los criterios de alta, 
coordinando la transferencia con el servicio de destino. 
Alcance del 
procedimiento 
Es de alcance del Servicio de Cuidados Críticos, Servicio de Enfermería, 
Servicio de Hospitalización – Clínico Quirúrgico del Hospital de 
Emergencias Villa El Salvador. 
Base Normativa 
Resolución Ministerial N°489-2005-MINSA, que aprueba la NT N°031-
MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de los Servicios de Cuidados 
Intensivos e Intermedios” y sus modificatorias. 
Definiciones 
Transferencia de servicio: Es el proceso mediante el cual se traspasa 
la información clínica relevante y la responsabilidad sobre la atención de 
un paciente, de un profesional sanitario a otro, (generalmente médico-
médico, enfermero-enfermero, enfermero-médico, técnico de 
emergencias-médico/enfermero). 
Siglas 
SG : SISGALENPLUS 
SCC: Servicio de Cuidados Críticos 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 31 de 35 
- Cuando ya la cama sea 
asignada, continuar con la 
actividad N°3. 
3 
Registrar en SISGALENPLUS 
aceptación de transferencia de 
servicio. 
Nota: 
- Las actividades N° 4 y 6, se 
realizarán de forma paralela. 
Registro de 
transferencia 
aceptada 
Servicio de 
Hospitalización – 
Clínico Quirúrgico 
Médico 
4 
Informar a paciente y familiar sobre 
condiciones de alta y transferencia. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
Especialista 
(Intensivista) 
5 
Brindar indicaciones para traslado 
del paciente. Continuar con 
actividad N° 7. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Médico 
Especialista 
(Intensivista) 
6 
Preparar al paciente para alta del 
servicio. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
7 
Trasladar al paciente a destino 
hospitalario. 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
8 
Informar sobre estado actual y dar 
instrucciones de cuidado. FIN 
[Paciente en hospitalización] 
Nota: 
- Entregará Historia Clínica a 
enfermera de servicio que recibe 
al paciente 
- 
Servicio de 
Cuidados Críticos 
Enfermera/o 
especialista 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 32 de 35 
Otros 
Procesos 
Relacionados: 
1 Atención de Salud Especializada 
Anexos : 1 Diagrama de flujo 
 
Aprobación 
 
Nombres y 
Apellidos 
Unidad de 
Organización 
Firma y Sello 
Elaborado 
por: 
 
MC. Luisa Úrsula 
Rivas Flores 
Servicio de Cuidados 
Críticos 
 
Revisado por: 
Lic. Bernardo Richard 
Perez Diaz 
Oficina de 
Planeamiento y 
Presupuesto 
(Área de Organización) 
 
Aprobado por: 
 
MC. Juan Pablo 
Rivero Vallenas 
Departamento de 
Atención de 
Emergencia y Cuidados 
Críticos 
 
 
Control de Cambios 
Versión 
Sección del 
procedimiento 
Descripción del cambio 
V.01 - - 
 
 
 
 
 
 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 33 de 35 
FLUJOGRAMA: Alta del paciente estable del Servicio de Cuidados Críticos
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 34 de 35 
X. ANEXOS 
Anexo N° 01: Criterios de Ingreso Según Prioridades 
 
 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 
ATENCIÓN DE CUIDADOS CRÍTICOS 
PM01.06 
Versión: 0.1 
 
 35 de 35 
ANEXO N° 01: CRITERIOS DE INGRESO SEGÚN PRIORIDADES 
 
 
 
Fuente: Guía técnica: Protocolo de Ingreso y Alta del Servicio de Cuidados Críticos del 
Hospital de Emergencias Villa El Salvador 
		2023-08-10T10:11:49-0500
	RIVAS FLORES LUISA URSULA FIR 40177886 hard
		2023-08-10T10:12:47-0500
	RIVAS FLORES LUISA URSULA FIR 40177886 hard
		2023-08-10T10:13:24-0500
	RIVAS FLORES LUISA URSULA FIR 40177886 hard
		2023-08-10T10:13:51-0500
	RIVAS FLORES LUISA URSULA FIR 40177886 hard
		52654669726d6120504446312e36
	2023-08-10T10:16:01-0500
	luisa.rivas:HEVES-60C70:192.168.4.144:B0227A2267F8:ReFirmaPDF1.6
	RIVAS FLORES LUISA URSULA FIR 40177886 hard e8fa4783442b8498c2be18f16d3003f47623ef4d
	Soy el autor del documento
		52654669726d6120504446312e36
	2023-08-14T09:41:34-0500
	james.villanueva:HEVES-41VXF:192.168.2.137:480FCF4A5B89:ReFirmaPDF1.6
	RIVERO VALLENAS Juan Pablo FIR 41150615 hard 337f2522c4fafce426173a36eb3b5c50354fafe3
	Doy V° B°
		2023-08-14T09:48:34-0500
	RIVERO VALLENAS Juan Pablo FIR 41150615 hard
		2023-08-14T09:49:29-0500
	RIVERO VALLENAS Juan Pablo FIR 41150615 hard
		2023-08-14T09:50:29-0500
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