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Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación 2013;5(2):124-132 
 
 
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TRABAJO ORIGINAL 
 
Protocolo de resistencia a carga constante para 
entrenamiento de pacientes de alto riesgo 
cardiovascular 
 
Constant work rate endurance exercise protocol for high risk 
cardiac patients 
 
 
Dr. Rogelio Luis Romero Millares I, Dr. Raydel Jorge Ledesma I, Dr. Alberto 
Díaz León I, Esteban Egaña Morales II, Enf. Giselle Grillo Díaz I 
I Centro Nacional de Rehabilitación Hospital "Julio Díaz González". La Habana. Cuba. 
II Instituto Superior de Ciencias Médicas "Victoria de Girón". La Habana. Cuba. 
 
 
 
RESUMEN 
Introducción: en el servicio de rehabilitación cardiovascular del hospital "Julio Díaz 
González" se aplica, desde hace varios años, un protocolo de resistencia a carga 
constante para entrenamiento de pacientes de alto riesgo cardiovascular, sin 
embargo, a pesar de los beneficios descritos sobre la capacidad física, la evaluación 
de la respuesta hemodinámica de los pacientes de alto riesgo cardiovascular es 
menos conocida, por lo que sería válida la siguiente interrogante. ¿El tratamiento 
kinésico cardiovascular con protocolo de resistencia a carga constante provocará 
una mejoría hemodinámica en los pacientes de alto riesgo? 
Objetivos: evaluar la eficacia terapéutica hemodinámica de un protocolo de 
ejercicios de resistencia a carga constante para cardiópatas de alto riesgo para la 
kinesioterapia. 
Métodos: se realiza un ensayo clínico bajo un diseño a 30 pacientes, con 
predominio del sexo masculino, en las edades medias y avanzadas de la vida. 
Resultados: tanto la frecuencia cardiaca basal como la frecuencia cardiaca de 
recuperación tuvieron una disminución promedio de 2,01 l/min y 2,18 l/min 
respectivamente, mientras que en los casos con respuesta no esperada, el 
incremento fue tan solo de 1,33 l/min y 1,11 l/min. Con respecto a la presión 
arterial sistólica y diastólica basal, en los casos donde se encontró la respuesta 
esperada se logró como promedio una disminución de 6,08 mmHg y 3,75 mmHg 
respectivamente. Se concluye que el protocolo de entrenamiento de resistencia a 
carga constante es eficaz para el tratamiento hemodinámico de pacientes 
cardiópatas de alto riesgo para la kinesioterapia. 
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Palabras clave: protocolo, resistencia, carga, kinesioterapia, riesgo 
cardiovascular. 
 
ABSTRACT 
Introduction: in the department of cardiovascular rehabilitation of our hospital it 
has been come applying a constant work rate endurance exercise protocol to 
patient of high cardiovascular risk for several years, however, in spite of the 
benefits described about the physical capacity, the evaluation of the hemodynamic 
answer of the patients of high cardiovascular risk is less well-known, for what would 
be valid the following query. Will the kinesitherapy with constant work rate 
endurance exercise protocol produce a hemodynamic improvement in the patients 
of high risk? 
Objective: the purpose of the present investigation was to assess the efficacy the 
constant work rate endurance exercise protocol for high risk cardiac patients. 
Methods: we carry out a clinical trial under a design intragrupo of 30 patients 
where the masculine sex prevailed and, the age's stockings and advanced of the 
life. 
Results: so much the basal heart frequency as the heart frequency of recovery had 
a decrease average of 2,01 l/min and 2,18 l/min respectively, while in the cases 
with non-prospective answer, the increment was so alone of 1,33 l/min and 1,11 
l/min. with regard to the basal systolic arterial pressure and arterial pressure basal 
diastolic, in the cases where he/she was the prospective answer it was achieved 
like average a decrease of 6,08 mmHg and 3,75 mmHg respectively. We conclude 
that the protocol of resistance training to load constant is effective for the 
hemodynamic treatment of cardiac patient of high risk for the kinesitherapy. 
Keywords: rate endurance, exercise, protocol, kinesitherapy, cardiovascular risk. 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
Los beneficios directos sobre el sistema cardiovascular de la actividad física regular 
incluyen la disminución de la frecuencia cardiaca de reposo, la reducción de la 
presión arterial, el incremento del tono venoso periférico, la expansión del volumen 
plasmático y el incremento de la contractilidad del miocardio. Puede haber también 
un incremento del flujo de sangre coronario y del umbral para la fibrilación 
ventricular. 1-3 
En el servicio de rehabilitación cardiovascular del Centro Nacional de Rehabilitación 
Hospital "Julio Díaz González" se ha venido aplicando desde hace varios años un 
protocolo de resistencia a carga constante para entrenamiento de pacientes de alto 
riesgo cardiovascular, sin embargo, a pesar de los beneficios descritos sobre la 
capacidad física, la evaluación de la respuesta hemodinámica de los pacientes de 
alto riesgo cardiovascular es menos conocida, por lo que sería válida la siguiente 
interrogante. ¿El tratamiento kinésico cardiovascular con protocolo de resistencia a 
carga constante producirá una mejoría hemodinámica en los pacientes de alto 
riesgo? 
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El presente estudio se realiza con el objetivo general de evaluar la eficacia 
terapéutica hemodinámica de un protocolo de resistencia física a carga constante 
aplicada a pacientes de alto riesgo para la kinesioterapia cardiovascular. 
Como objetivos específicos: 
1. Describir el comportamiento de variables hemodinámicas en el curso de la 
kinesioterapia cardiovascular. 
2. Calificar la respuesta hemodinámica al tratamiento kinésico cardiovascular 
basado en entrenamiento de resistencia con protocolo a carga constante. 
 
MÉTODOS 
Se realizó un ensayo clínico con un diseño intragrupo de 30 pacientes reclutados 
durante la kinesioterapia cardiovascular, a partir de un universo constituido por 50 
pacientes que asistieron al servicio de Rehabilitación Cardiovascular del Centro 
Nacional de Rehabilitación Hospital "Julio Díaz González" entre los años 2008 y 
2010, para recibir tratamiento rehabilitador de forma ambulatoria. Los pacientes 
fueron seleccionados consecutivamente, y se cumplieron con los criterios de 
inclusión siguientes: padecer enfermedad cardiaca confirmada (por estudio 
funcional cardiovascular), cumplir con los criterios de alto riesgo cardiovascular 
según lo establecido por la normativa de la AHA 4, y recibir al menos un ciclo 
mínimo de rehabilitación cardiovascular (duración de 6 semanas). 
Fueron excluidos los pacientes que presentaron datos incompletos en la tarjeta de 
control de la supervisión cardiovascular, limitación física o mental que contraindicó 
la rehabilitación cardiovascular o, rehusó a participar en el estudio. 
El infarto agudo de miocardio constituyó la enfermedad predominante en el estudio 
con el 56.6% de todos los casos, seguido por angina estable crónica y angina 
inestable aguda. 
El grupo de edad de 50 a 59 años sobresalió, con el 33,3 % de los casos 
estudiados, seguido por el grupo de 40 a 49 años con el 23 %. Con respecto al 
sexo existió un predominio claro de los hombres (70 %). 
La intervención consistió en la administración de entrenamiento físico a los 
pacientes reclutados guiado por ergometría (realizada con equipo ERGOCID AT de 
producción cubana) empleando protocolo a carga constante (en meseta), que 
incluyó una intensidad del 40 hasta el 80 % (porcentaje de la carga física tolerada 
en prueba de esfuerzo pre-tratamiento), con administración de carga física continua 
y constante (en watts para bicicleta marca MONARK gymna 915 î de producción 
sueca o velocidad e inclinación en estera marca WNQ-7000 A de producción china) 
en cada sesión de entrenamiento. La duración de la fase de entrenamiento fue 
desde 20 hasta 40 min, con una frecuencia de 3 a 5 sesiones por semana,hasta 
completar un ciclo de 6 a 12 semanas. Se progresó la intensidad y duración a razón 
de 5 a 10 % y 5 min cada 1 a 3 semanas respectivamente. 
Las variables del estudio fueron: frecuencia cardiaca basal (FCB), presión arterial 
sistólica basal (PASB), presión arterial diastólica basal (PADB) y presión arterial 
sistólica de recuperación (PASR). 
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La frecuencia cardiaca se resumió discretamente en latidos por minuto según los 
valores exactos de cada lectura. Por otra parte, la presión arterial se resumió 
continuamente en milímetros de mercurio, según los valores aproximados a los 
dígitos 0 y 5 de cada lectura. 
Para la evaluación de los resultados del entrenamiento se resumió en escala 
nominal calificando la respuesta de "esperada", para aquellos casos en que el 
promedio general de todos los valores de una variable tuvo una tendencia a 
disminuir al final de la rehabilitación. Se calificó la respuesta de "no esperada", para 
los casos en que ocurrió lo contrario. 
Los datos fueron analizados en el paquete estadístico Statistic versión 8 y se 
construyeron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas univariadas y 
bivariadas y su representación tabular y gráfica. Para mayor comprensión e 
interpretación de los resultados obtenidos en cada variable, se procedió a realizar 
un análisis comparativo de los resultados obtenidos en la primera mitad de 
tratamiento con respecto a la segunda mitad y hasta su finalización. Se 
construyeron y transformaron las matrices de datos originales. No se aplicaron 
pruebas de hipótesis ni estimaciones (estadística inferencial) por falta de 
aleatoriedad en la selección de la muestra. 
El proyecto fue avalado por el Consejo Científico de la institución, y aprobado por el 
Comité de Ética de la Investigación, quien reconoce que cumple con las normas 
éticas del comité y de la Declaración de Helsinki de 1975, modificado en 1983. 
 
RESULTADOS 
En las tablas 1 y 2 se puede observar el comportamiento promedio de la PASB y 
PADB durante la primera y la segunda mitad del tratamiento (representados por los 
grupo 1 y 2 respectivamente). De modo general se puede constatar que existió un 
descenso marcado de los valores de ambas variables a partir de la segunda mitad 
del entrenamiento. 
 
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En el comportamiento de la PASR (tabla 3), se pudo notar similar tendencia que en 
la PASB, o sea, ninguno de los pacientes tuvo cifras promedio de presiones 
sistólicas por encima de 130 mmHg, en contraste con la primera etapa en que se 
observaron cifras superiores a este valor en 2 pacientes luego de realizado el 
entrenamiento. 
 
Se puede observar una tendencia clara a la disminución de la FCB (tabla 4) en la 
segunda mitad del entrenamiento, nótese que tanto al inicio como al final del 
estudio, el grupo predominante de pacientes fue aquel que presentó valores de FCB 
en un rango entre 60 l/min y 70 l/min, pero con la diferencia de que en la segunda 
mitad del estudio este grupo se vio representado por un mayor número de 
pacientes, 18 en total, lo que constituyó el 60 % de todos los casos. Similar 
tendencia se pudo observar en el grupo de pacientes cuyos valores de FCB 
promediaron entre 70 l/min y 80 l/min, con 2 casos más para un 36,7 % de la 
muestra. 
Con respecto a la FCR al comienzo del tratamiento, 17 pacientes (56,7 %) 
mantenían cifras entre 60 y 70 l/min y 9 casos (30 %) entre 70 y 80 l/min como se 
muestra en la tabla 5. Luego de la segunda mitad del tratamiento se pudo observar 
como la gran mayoría de los pacientes, o sea, el 96,7 % presentó valores entre 60 
y 80 l/min, mientras que no se encontraron valores promedios superiores a esta 
última cifra. De modo general existió una tendencia a agruparse los valores y 
descender a cifras inferiores a 80 l/min, lo que manifiesta una respuesta favorable 
al tratamiento. 
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En la figura se puede apreciar de manera clara y sencilla el comportamiento general 
de las principales variables evaluadas en nuestro estudio por número de pacientes 
una vez concluido el mismo. Como se puede apreciar, excepto en la variable FCR 
donde el número de pacientes fue similar en ambos grupos, en el resto se encontró 
un predominio de la respuesta esperada. De tal modo 17 pacientes (56,6 %) fueron 
los casos con una disminución de la FCB, similar tendencia se observó en la PASB 
con 21 pacientes (70 %) y en la PADB con 20 pacientes (66,6 %). Por último, en 
22 pacientes (73,3 %) se redujo la PASR. Nótese un resultado positivo en más de 
la mitad de los pacientes con respecto a cada variable, excepto en la ya antes 
mencionada. 
 
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DISCUSIÓN 
Se reconoce que la presión arterial de reposo y la presión arterial ante cualquier 
carga de ejercicios, es más baja luego de un entrenamiento. 5,6 Esta tendencia 
aumenta con el fortalecimiento de la musculatura esquelética, no obstante las 
presiones no se modifican a un nivel fijo del consumo de oxígeno máximo (VO2máx.). 
Los efectos del entrenamiento sobre la presión arterial son totalmente variables en 
la mayoría de los estudios, lo que refleja diferencias significativas en los valores de 
presión arterial basal. En ello influyeron varios factores como las características 
demográficas y las características particulares de los programas de entrenamiento. 
7-9 
McHam et al asociaron el comportamiento anormal de la PASR, luego de un estudio 
realizado con 493 pacientes en la Clínica de Cleveland, con el incremento del riesgo 
de padecer enfermedad coronaria aguda. 10 
Por otra parte Nishime y cols, durante un estudio de 9 454 pacientes, plantean 
también el valor pronóstico de esta variable para padecer enfermedad coronaria y 
afirman haber obtenido una significativa mejoría de sus parámetros en más de la 
mitad de los pacientes después de haber aplicado un programa de entrenamiento 
de resistencia física controlado y supervisado, que demostró una mayor capacidad 
de recuperación y adaptación por parte del sistema cardiovascular, logrando una 
respuesta más satisfactoria al esfuerzo físico. 11 
Los resultados del comportamiento de la FCB no están en concordancia con los 
encontrados por otros autores, en estudios similares, donde pudo demostrarse una 
significativa reducción de sus valores luego de aplicado el entrenamiento. 12,13 
En nuestro estudio ningún paciente presentó cifras inferiores a 60 l/min en la 
segunda mitad de entrenamiento, sin embargo estos resultados no deben verse de 
modo desalentador, ya que están suficientemente demostrados los múltiples 
beneficios físicos y psicológicos que proporciona un adecuado y correcto 
entrenamiento cardiovascular para el individuo. 14-18 
En conclusión, el protocolo de entrenamiento de resistencia a carga constante es 
"eficaz" para el tratamiento hemodinámico de pacientes cardiópatas de alto riesgo 
para la kinesioterapia cardiovascular. 
 
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Recibido: 8 de octubre de 2013 
Aprobado: 17 de noviembre de 2013 
 
 
Dr. Rogelio Luis Romero Millares. Centro Nacional de Rehabilitación Hospital "Julio 
Díaz González". La Habana. Cuba. e-mail rogeliolrm@infomed.sld.cu