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Monografía sobre técnicas acupunturales utilizadas en el Hospital del Tunal para el manejo de dolor de cadera. Juan Carlos Leal Lizcano. Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina Maestría en Medicina Alternativa Con énfasis en Medicina Tradicional China y Acupuntura Bogotá, D.C. 2019 Monografía sobre técnicas acupunturales utilizadas en el Hospital del Tunal para el manejo de dolor de cadera. Juan Carlos Leal Lizcano. Monografía presentada como requisito parcial para optar al título de: Magíster en Medicina Alternativa. Área: Medicina Tradicional China y Acupuntura Directores: Dr. Mauricio Sierra. Dr. Manuel Esteban Mercado Pedroza Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina Maestría en Medicina Alternativa Con énfasis en Medicina Tradicional China y Acupuntura Bogotá, D.C. 2019 Resumen y Abstract V Resumen. El dolor de cadera sigue siendo una patología frecuente en la consulta médica de la Medicina Tradicional China, patología articular asociada en gran parte a los cambios degenerativos que acompañan a la edad, la artrosis. Esta patología en ocasiones incapacitante puede llegar a afectar la calidad de vida de los pacientes en forma importante, es por eso que la acupuntura como principal rama después de la fitoterapia en China, se convierte en una posibilidad terapéutica de alta efectividad aprobada por la OMS y que no tiene efectos secundarios a corto y largo plazo como los medicamentos de síntesis química. La acupuntura estimula algunos puntos específicos del cuerpo mediante la aplicación de agujas muy delgadas, estas pueden aliviar el dolor y la función de la articulación afectada. En el Hospital del Tunal, esta patología articular se presenta con alta incidencia después del dolor de columna y de rodillas, siendo la artrosis la principal causa desencadenante de dicho dolor, motivo por el cual se hace necesario tener un abanico de posibilidades terapéuticas para alivio de dolor en el paciente que padece dicha enfermedad. Resumen y Abstract VI Abstract. Hip pain is still a frequent pathology in the medical practice of Traditional Chinese Medicine, joint pathology associated in large part with the degenerative changes that accompany aging, osteoarthritis. This sometimes disabling pathology can affect the quality of life of patients in an important way, that is why acupuncture as the main branch after herbal medicine becomes a highly effective therapeutic possibility approved by the WHO and that does not have short and long term side effects such as chemical synthesis drugs. Acupuncture stimulates some specific points of the body by applying very thin needles which can relieve the pain and function of the affected joint. In the Hospital of Tunal, this articular pathology presents itself with high incidence after spinal and knee pain, with osteoarthritis being the main triggering cause of this pain, which is why it is necessary to have a range of therapeutic possibilities for relief of pain in the patient suffering from said disease. Tabla de Contenido VII Tabla de contenido. Pag. Resumen y abstract…………………………………………………………………………………………V Tabla de contenido ……………………………………………………………………………………. VII Tabla de ilustraciones …………………………………………………………………………………. VIII Agradecimiento………………………………………………………………………………………………1 Introducción…………………………………………………………………………………………………. 2 1. Acupuntura abdominal. “TORTUGA CELESTIAL” …………………………………………………. 4 1.1 Caso Clínico……………………………………………………………………………………………. 8 2. Craneopuntura del Dr. Zhu. …………………………………………………………………………… 8 2.1 Caso Clínico……………………………………………………………………………………………. 14 3. Acupuntura con método Dr. Yoshio Manaka…………………………………………………………. 15 3.1 Caso clínico……………………………………………………………………………………………. 17 4. Acupuntura del Dr. TAN………………………………………………………………………………. 19 4.1 Caso clínico…………………………………………………………………………………………... 22 5. Acupuntura del Dr. Tokito……………………………………………………………………………. 23 5.1 Caso clínico…………………………………………………………………………………………... 25 6. Conclusiones……………………………………………………………………………………………. 28 7. Referencias……………………………………………………………………………………………… 29 Lista de Ilustraciones VIII Lista de ilustraciones. Pag. Ilustración 1. Puntos principales "Tortuga Celestial” ………………………………………………… 5 Ilustración 2. Puntos de cadera derecha "Tortuga Celestial” ………………………………………... 7 Ilustración 3. Zona de Ding Nié - Terapia de la Craneopuntura……………………………………. 14 Ilustración 4. Ubicación de la cadera según Craneopuntura del Dr. Zhu. …………………………14 Ilustración 5. Pacientes tratadas con Craneopuntura del Dr. Zhu. Dolor de cadera……………… 16 Ilustración 6. Áreas reflejas de dolor abdominal y puntos Mu según Manaka……………………. 16 Ilustración 7. Cables de bombeo iónico utilizados por Manaka………………………………………...17 Ilustración 8. R6. Zhaohai………………………………………………………………………………… 18 Ilustración 9. P7 Lieque…………………………………………………………………………………… 18 Ilustración 10. B4 Gongsun………………………………………………………………………………. 18 Ilustración 11. PC6 Neiguan……………………………………………………………………………… 18 Ilustración 12. Orden de puntura. Canales extraordinarios DU MAI (P7 Lieque - R6 Zhaohai) CHONG MAI (B4 Gongsun – PC6 Neiguan) …………………………………………………………. 19 Ilustración 13. El reloj de los órganos según la Medicina Tradicional China, circulación de la energía en ritmos de 2 horas…………………………………………………………………………... 21 Ilustración 14. Meridianos Yin y Yang del miembro superior………………………………………… 21 Ilustración 15. Ilustración 9. Meridianos Yin y Yang del miembro inferior………………………. 22 Ilustración 16. Series 1, 2 y 3 según acupuntura del Dr. Tan………………………………………… 23 Ilustración 17. PC6 Neiguan……………………………………………………………………………… 26 Ilustración 18. R6 Zhaohai………………………………………………………………………………...26 Ilustración 19. VB 41 Zulinqi……………………………………………………………………………… 26 Ilustración 20. P7 Lieque…………………………………………………………………………………. 26 Ilustración 21. Orden de puntura. Canales extraordinarios YAN WEI MAI. (PC6 Neiguan) YIN QIAO MAI (R6 Zhaohai) DAIMAI (VB41 Zulinqi) RENMAI (P7 Lieque) ………………………. 27 Agradecimiento 1 Agradecimiento. A Dios por haberme bendecido inmensamente con el don de la vida y la salud para poder culminar felizmente la Maestría. A mi familia y en especial a mi esposa Ludy e hijos Dana Sofía y David Salomón, quienes soportaron con paciencia mis ausencias durante el tiempo de estudio. A Jairo y Astrid, ángeles incondicionales que Dios puso en el trasegar de mi vida, gracias por todo el apoyo. A mis padres Adolfo León y Josefina, porque sembraron en mí esa chispa espiritual y ese deseo incansable de nunca dejar de estudiar, leer y de orar. A mi maestro el Dr. Mauricio Sierra, a quien aprendimos a querer y a admirar, doy mis gracias infinitas, es el maestro que nos orientó durante estos meses de prácticas. Por su profundo conocimiento, curiosidad, alta paciencia y deseo de siempre estar aprendiendo, extiendo mis respetos. Su altura espiritual y su nobleza siga siendo irradiada a todos sus discípulos y pacientes. Gracias.Introducción 2 Introducción. La microacupuntura es una forma especial de acupuntura que se basa en la estimulación de algunos puntos específicos del cuerpo humano para tratar diversas enfermedades. Se estimula un microreflejo en una determinada área del cuerpo con el fin de estimular un órgano y se realice un proceso de autoajuste, equilibrio y curación de la enfermedad. (1) El cuerpo tiene varias zonas o microsistemas, los cuales están reflejando la totalidad de los órganos, estas zonas son denominadas “Microsistemas” o también “zonas reflejas” tienen como característica la de ser técnicas seguras, económicas, de fácil realización y muy prácticas. La utilización de los microsistemas abarca patologías del área de la ginecología, ortopedia, medicina interna, fisiatría, neurología entre otras especialidades. Desde hace muchos años la historia nos habla de cómo una parte de nuestro organismo se ve reflejada en un área localizada del cuerpo como el cuero cabelludo, la nariz la oreja, la mano, el pie, entre otros. Ejemplo de esto la vemos en la tumba del Dr. Shepseskaf Ankg, sabio, mago, arquitecto, astrónomo y sacerdote del bajo Egipto, quien trabajó para los faraones; en su tumba podemos encontrar ya inscripciones acerca de la reflexoterapia, hallazgos con antigüedad que superan los 4000 años. (1) La reflexoterapia podal es utilizada tanto en la Medicina Ayurveda como en la medicina Tradicional China dando muy buenos resultados en los pacientes. Hipócrates ya utilizaba las zonas reflejas de los pies y las de la orejas para tratar sus pacientes, estudios posteriores hacia 1582 los Doctores Adamus y A´ tatis publicaron un libro denominado “Terapia zonal” y ya más recientemente el neurólogo Británico el Dr. Henry Head (1861-1940) hacía su aporte a la medicina con el estudio a profundidad sobre la afasia y la sensibilidad nerviosa en la piel logrando establecer así los mapas en los que se relacionan perfectamente como la piel se encuentra inervada por un nervio raquídeo y su ganglio espinal, tema ampliamente conocido en el área de la neuralterapia. (1) Este campo de la acupuntura se viene estudiando con más ahínco desde hace 30 años con el profesor Yin-Qing Zhang catedrático de acupuntura de una de las más antiguas y prestigiosas universidades de la China como es la Universidad de Shan Dong, fundada en 1901, cuyos fundadores encontraron un nuevo grupo de puntos acupunturales a nivel del segundo metacarpiano, siendo desde aquí donde se fundamenta la teoría bioholográfíca a la que se le denominó embrión. Esta teoría afirma que todos los cuerpos biológicos están hechos de muchas unidades holográficas, cada una con sus propias características y desarrollo. (1) Introducción 3 Posteriormente el Doctor Ralph Alan Dale, médico estadounidense separó toda la acupuntura en 2 grandes sistemas los cuales dependían básicamente de la distribución en el cuerpo y de sus características puntuales, se denominaron ahora sistemas macroacupuntura y microacupuntura, siendo la macro la correspondiente a la que se trabaja sobre los 12 meridianos tradicionales, los 15 meridianos luo y los 8 meridanos extraordinarios que se distribuyen por todo el cuerpo, y el sistema de microacupuntura indica un sistema de puntos en una parte específica del cuerpo como la oreja, mano, pies, abdomen, espalda, cuero cabelludo, cara, nariz, lengua, muñeca, tobillo, brazo, pierna y ojo, todas estas técnicas procedieron de la antigua China, la China moderna, Francia, Alemania, india, Japón y América. (1) Se puede decir que los diferentes sistemas de la microacupuntura son una importante mejora y complemento para la macroacupuntura, actualmente se continúan las investigaciones profundas y serias para algunos microsistemas, pero hay algunos muy bien desarrollados como es el caso de la auriculoterapia, la craneopuntura y otras; técnicas adoptados por la OMS y difundidos ampliamente para el bien de la humanidad, técnicas que como sabemos no tienen efectos secundarios que sean dependientes de medicamentos a diferencia de los fármacos de síntesis química que pueden ocasionar un sin número de efectos secundarios como dolor abdominal, cefaleas, náuseas, vómito entre otros. Se puede concluir que la acupuntura micro es la rama más importante de la acupuntura moderna. (1) Los microsistemas tienen ventajas importantes tales como ser de fácil realización y económica, estos generalmente dan muy buenos resultados, el paciente no tiene problema en la postura que se necesite adoptar durante la terapia ya que el área a trabajar será de muy corta extensión. Durante mi pasantía en el Hospital del Tunal, la cual es dirigida por el Dr. Mauricio Sierra, Maestro de la Medicina Tradicional China, incansable estudioso de la acupuntura y sobre todo de las nuevas técnicas acupunturales, él con su experiencia y sabiduría nos ha sabido llevar por las sendas tanto de la macroacupuntura como de la microacupuntura. Acupuntura Abdominal 4 1. Acupuntura abdominal. “TORTUGA CELESTIAL” La técnica de Acupuntura abdominal es un nuevo método acupuntural desarrollado por el Dr. Bo Zhi Yuan, tras 20 años de experiencia clínica, en esta se utiliza puntos de acupuntura a nivel de la pared abdominal a diferentes niveles de profundidad con resultados realmente sorprendentes. (3) Está indicada en aquellas patologías de difícil manejo, en patología crónica y en las que hay un desequilibrio funcional de los órganos internos, generalmente en aquellas enfermedades en las que con la utilización de la acupuntura tradicional no se haya obtenido ninguna o pobre mejoría. Este sistema es basado en la distribución del Qi por el ombligo, posee las funciones de distribuir el QI y la sangre en todo el cuerpo. (3) La formación energética del organismo se inicia a partir de la formación de los vasos extraordinarios Chong Mai (Mar de los órganos y las entrañas) Ren Mai (Mar de los meridianos Yin) y Du Mai (Mar de los meridianos Yang) dichos vasos son los encargados de recibir el Jing innato, el cual pasa de los padres al embrión. En la medida que el feto va creciendo se conforman los demás vasos maravillosos y los 12 meridianos. Por todos estos canales o meridianos fluirá el Qi o la energía vital adecuadamente, siempre y cuando no se presente ningún tipo de alteración en el fluir de los mismos, los cuales pueden ser debidos a emociones, posturas, trauma, enfermedad, entre otros. (7) El fluir normal del Qi se verá reflejado en una salud floreciente. Esta técnica acupuntural deberá seguir el siguiente orden: Diagnóstico, diferenciación y establecimiento del síndrome, elección de la combinación de puntos y finalmente la modificación de los puntos según sea el caso. (7) Técnica que se viene trabajando y practicando ampliamente en el Hospital del tunal con admirables resultados, los cuales saltan a la vista casi en forma instantánea, a continuación, relaciono los puntos de referencia y de mayor importancia de la técnica en mención. Acupuntura Abdominal 5 Ilustración 1. Puntos principales "Tortuga Celestial" De gran importancia es la ubicación lo más exacta posible para que veamos resultados favorables. Algunos acupunturistas en vista de la necesidad de la ubicación exacta del punto utilizan una regla para medir los cun, ya que estos por encima del ombligo serán de una medida, mientras que los infraumbilicales tendrán otra. (3) Antes de realizar una punción en la pared abdominal, deberemos hacer una adecuada medición y si es posible marcar por medio de un lápiz o marcador para tener puntos de referencia, esto con el fin de estar en el punto de acupuntura o por lo menos lo más cerca posible. (3) Como puntos principales o puntos de referencia en la técnica de la tortuga celestial tendremos: Los puntos pertenecientes al meridiano de Ren Mai. - RM12(Zhongwan) Se encuentra ubicado a 4 cun por encima del ombligo. Este punto corresponde a la cabeza, será el primer punto para puncionar y deberá hacerse punción profunda. - RM11 (Jianli) Se encuentra ubicado a 3 cun por encima del ombligo. Este punto corresponde a la región occipital y la nuca. - RM10 (Xia wan) Se encuentra localizado a 2 cun por encima del ombligo. Este punto corresponde a la base del cuello, a la altura de la séptima vertebra cervical. - RM9 (Shui fen) Se encuentra localizado a 1 cun por encima del ombligo. Este se utiliza para el dolor discal agudo. (3) Acupuntura Abdominal 6 - RM6 (Qi hai) Se encuentra localizado a 1,5 con por debajo del ombligo. Corresponde a las patologías de las vértebras lumbares altas (L2 y L3). - RM4 (Guan yuan) Se encuentra localizado a 3 cun por debajo del ombligo, Corresponde a la patología de las vértebras lumbares bajas (L4 y L5) Deberá profundizarse en la punción. (3) Los puntos pertenecientes al meridiano de Riñón. - R17 (Shang qu) Localizado al lado de RM10. Este punto corresponde a la patología lateral de cuello, hacia la vértebra C7. - R18 (Shi guan) Localizado a 1 cun de R17. Este punto corresponde a las áreas laterales al cuello, hacia las vértebras cervicales altas y cerca a la cabeza. - R19 (Yin du) Localizado a 0,5 cun al lado de RM12, corresponde las áreas laterales de la cabeza. - R13 (Qi xue) Localizado a 0,5 cun al lado de RM4, Corresponde a las regiones laterales de la región lumbar. - QI PANG. Punto extraordinario que se encuentra localizado a 0,5 al lado de RM6, punto que tonifica la energía vital. (3) Los puntos pertenecientes al meridiano de Estómago. Este meridiano corresponde al nivel energético Yang ming, caracterizado por movilizar cantidad de energía y sangre, se punturan a una profundidad media o superficial en la zona afectada. - E24 (Hua rou men) Se encuentra localizado a 1 cun por encima del ombligo y a 2 cun al lado. Corresponde al hombro del mismo lado del cuerpo. Desbloquean el miembro superior afectado. - E25 (Tian Shu) Se encuentra localizado a 2 cun al lado del ombligo. - E26 (Wai ling) Se encuentra localizado a 1 cun por debajo del ombligo y a 2 cun lateral. Corresponde a las caderas del mismo lado del cuerpo. Desbloquean el miembro inferior afectado. (3) Los puntos pertenecientes al meridiano de Bazo. - B15 (Daheng) Se encuentra localizado a 4 cun lateral al ombligo, este se deberá añadir cuando el paciente tiene humedad o lumbalgia. Realizar punción media o profunda. (3) Los puntos extras. Estos son puntos que se puncionan en forma superficial, estos corresponden a las extremidades tanto superior como inferior, a este nivel se utiliza puntura a 3 agujas, a manera de triangulo, con el fin de cubrir toda el área del dolor. Es de tener en cuenta que estos puntos no corresponden a los puntos extraordinarios de la acupuntura convencional. Acupuntura Abdominal 7 - Shang Feng Shi Dian. Se encuentra localizado a 0,5 cun al lado y 0,5 cun arriba de E24. Punto que corresponde a codo. - Shang Feng Shi Wai Dian. Se encuentra localizado a 1 cun al lado de E24. Punto correspondiente a la muñeca. - Xia Feng Shi Dian. Se encuentra localizado a 0,5 cun al lado y 1 cun al lado de E26. Punto que corresponde rodilla. - Xia Feng Shi Xia Dian. Se encuentra localizado a 1 cun abajo y 1 cun al lado de E26. Punto correspondiente a cuello de pie. Como contraindicaciones de la técnica tenemos. - Estado de embarazo. - Patología abdominal grave. - Peritonitis aguda. - Tumor abdominal metastásico. (3) Como podemos observar en la imagen de los puntos de la técnica de la “Tortuga celestial” los puntos de cadera se encuentran a lado y lado de la línea media a nivel del punto de acupuntura E26 (Wailing) el cual se encuentra localizado a un CUN por debajo del ombligo a nivel de RM7 (Yinjiao) y lateralmente a 2 CUN de la línea media del abdomen. (3) Se tendrá en cuenta la amplitud de los dedos del paciente para hacer las medidas lo más exactas posibles y dependiendo del tamaño de la articulación y dolor se podrán colocar las agujas sea en forma de triángulo, cuadrado o estrella. (1) Ilustración 2. Puntos de cadera derecha "Tortuga Celestial" Craneopuntura del Dr. Zhu 8 1.1 CASO CLINICO. Paciente de 65 años, sexo femenino, que fue direccionada al servicio de medicina tradicional China para manejo de dolor de cadera derecha, actualmente se encuentra en seguimiento y estudios por el servicio de ortopedia. Se realiza valoración por el servicio de Medicina Tradicional China del hospital del Tunal con historia clínica completa y enfatizando en revisión por sistema de los 5 elementos, la paciente refirió al momento de la valoración un dolor según escala visual análoga en 8/10 (Severo), se hizo un diagnóstico sindromático de una insuficiencia de Qi de Bazo, insuficiencia de Yang de riñón y un síndrome Bi del canal de Vesícula Biliar. En la foto se aprecia puntos de acupuntura del diamante los cuales corresponden a RM 12 (Zhongwan) RM 4 (Guanyuan) y E 25 (Tianshu) estos puntos favorecen la circulación al libre flujo del Qi, y como otra opción terapéutica inicial, también se podría haber iniciado con los puntos cielo y tierra que correspondería a RM 12 (Zhongwan) y RM4 (Guanyuan) que nos sirve para tonificar y nutrir el Bazo y el riñón, RM 12 es el punto Mu de estómago y RM 4 corresponde al punto Mu de ID. Adicionalmente se aprecian 5 agujas a nivel de E 26 hacia la derecha, 1 aguja central y 4 agujas en forma de cuadrado circundándola, las cuales corresponden a la articulación de cadera derecha, agujas que se dejaron puestas por aproximadamente 30 a 40 minutos. Se colocaron las agujas según la disposición y el orden arriba mencionado, adicionalmente se realizó estímulo con aguja templada (Fuego en el mango de la aguja por 5 min) con mejoría inmediata de su dolor de cadera y disminución de dolor a una intensidad según EVA 2/10 (Leve) y con un aumento de la motilidad de la articulación en mención. 2. Craneopuntura del Dr. Zhu. La craneopuntura o la acupuntura cefálica, tiene sus fundamentos en la Acupuntura Tradicional China, la anatomía moderna, la neurofisiología y la teoría de la bioholografía. La craneopuntura se aplica a áreas específicas de la cabeza, usando una técnica de punción precisa, para tratar diversas enfermedades. (9) Hacia el año 1950 los acupunturistas se empezaron a interesar por el cuero cabelludo, observaron la correlación entre las áreas cubiertas por el pelo y partes específicas del cuerpo. (5) En 1971 después de haberse practicado en gran cantidad de pacientes y después de haberse realizado múltiples verificaciones apareció la terapia de Craneopuntura de Jiao Shunfa (Jiao), poco después aparece la craneopuntura de Fang Yunpeng (Fang) y la Terapia de Craneopuntura de Zhu Craneopuntura del Dr. Zhu 9 Longyu (Zhu); cada una de estas técnicas con sus fundamentos teóricos y sus puntos precisos en cuero cabelludo. (1) En vista de la aparición de diferentes técnicas de craneopuntura se realizó una estandarización denominada “El Proyecto Internacional de Estandarización para la Nomenclatura de la Craneopuntura” la cual se aprobó por la OMS en 1989, este proyecto definió cuatro áreas y catorce líneas terapéuticas. (9) La creaneopuntura del Dr. Zhu estableció 8 zonas terapéuticas. - Zona de é ding. - Zona de Ding zhen. - Zona de Ding nie. - Zona de E páng. - Zona de Nié gian - Zona de Nié hóu - Zona frontal de Díng jié - Zona posterior de Díng jié. (5) a. Zona de E ding. Localización. Esta corresponde a una banda estrecha, 0.5 lateral a Du 24 (Shenting) y Du 20 (Baihui) a ambos lados. Esta conectada con Du Mai y el meridiano de vejiga. Esta banda está dividida en cuatro partes iguales ensentido anteroposterior. (5) Acciones. El ¼ anterior calma la mente, alivia las convulsiones, el dolor de garganta y resucita. El segundo ¼ desde la parte más anterior regula en Qi del pulmón, elimina la opresión en el pecho y calma la mente. El tercer ¼ desde la parte más anterior regula el estómago, calma el hígado, normaliza la función de la vesícula biliar y limpia los intestinos. El ¼ posterior refuerza el riñón con el fin de inducir la micción, regula la menstruación y asciende el Yang mediante astringencia. (5) Indicaciones. Craneopuntura del Dr. Zhu 10 Se utiliza para tratar enfermedades de carácter Yin (Cara anterior del cuerpo como cara, tórax, y abdomen) El ¼ anterior sirve para tratar alteraciones de la cabeza, cara, garganta y lengua. Los 2 ¼ desde la parte anterior. Sirven para tratar trastornos del tórax como corazón, pulmón, tráquea y diafragma y del jiao superior como dolor torácico, sensación de opresión en el tórax, palpitaciones, tos, asma y espasmos diafragmáticos. El 3 ¼ desde la zona anterior sirve para tratar alteraciones del abdomen superior y del jiao medio como dolor del tracto biliar, gastritis, úlcera gástrica y alteraciones de tipo funcional del sistema digestivo. (5) b. Zona de É pang Esta zona tiene 2 áreas. 1. Zona de É páng 1 Localización. Esta tiene forma de banda, con puntos de referencia VB15 (toulinqi) como centro y la zona está localizada entre 0.5 cun superior hasta 0.5 cun inferior a él. Se extiende 0.25 cun a cada lado de esta línea y está ubicada en el meridiano de vesícula biliar. Acciones. Calma el hígado y regula y regula el estómago, normaliza la función de la VB y aclara los intestinos. Indicaciones. Se utiliza en casos agudos de los trastornos del jiao medio, incluso trastornos del bazo, estómago, hígado, Vesícula biliar y páncreas. (5) 2. Zona de É páng 2 Localización. Esta corresponde a una banda estrecha que está situada a lado y lado a 0.25 cun lateral a la línea comprendida entre VB13 (Benshen) y E8 (Touwei) esta tiene una longitud de 1 cun y una anchura de 0.5 cun. (5) Acción. Reforzar el riñón para inducir la micción, regula la menstruación por astringencia. Craneopuntura del Dr. Zhu 11 Indicaciones. Utilizado en trastornos agudos del Jiao inferior, incluyendo el riñón, vejiga y sistemas reproductivos. c. Zona de Ding zhen. Localización. Corresponde a una banda estrecha y se encuentra localizada a lado y lado a 0.5 cun lateral a la línea entre DU 20 (Baihui) y Du 17 (Naohu), esta tiene una anchura de 1 cun. Acciones. Aclara el Qi de los meridianos Du mai y el de vejiga, refuerza el riñón, mejora la vista y alivia el dolor. Indicaciones. Indicada en enfermedades Yang del cuerpo. Esta se divide en 4 áreas iguales las cuales son utilizadas para diferentes síntomas como trastornos de la cabeza y cuello, espalda, zona lumbar y de la región sacro perineal, así como el síndrome cervical, dolor dorsolumbar y tensión muscular lumbar. (5) d. Zona Ding nie. Localización. Esta corresponde a una banda estrecha localizada a 1 cun lateral a Du 21 (Qianding) y E8 (Touwei), tiene una anchura de 1 cun y está ubicada en los canales de Du mai, vejiga y vesícula biliar. Acción. Aclarar los meridianos y aliviar el dolor. Indicaciones. Es usada para manejo de las alteraciones motoras y sensitivas especialmente de origen central. Esta puede ser divida en 3 partes iguales. 1/3 superior. Sirve para alteraciones en los miembros inferiores. 1/3 medio. Para alteraciones de los miembros superiores. 1/3 inferior. Para alteraciones de la cabeza y la cara. (5) Craneopuntura del Dr. Zhu 12 La punción transfixiante de DU 21 (Qianding) E8 (Touwei) sirve para tratamiento de alteraciones de tipo motora como la parálisis y debilidad de los miembros. Alteraciones sensitivas como dolor, pesadez de los miembros; las agujas se deberán colocar en sentido anteroposterior. e. Zona frontal de Ding jie. Localización. Esta corresponde a una banda estrecha en la línea comprendida entre V7 (Tongtian) y Du 20 (Baihui) con una anchura de 0.5 cun, pertenece al meridiano de vejiga y a Du mai. Acciones. Aclara los meridianos para aliviar el dolor. Indicaciones. Se usa para tratar las alteraciones de la cadera, los glúteos, neuralgia del ciático y lesiones de los músculos piriformes. f. Zona posterior de Ding jié. Localización. Zona estrecha que se encuentra ubicada en la línea comprendida entre V8 (Luoque) y DM20 (Baihui) con una anchura de 0.5 cun. Pertenece al meridiano de vejiga. Acciones. Aclara los meridianos para aliviar el dolor. Indicaciones. Sirve para tratar patologías de hombro y cuello, incluyendo daños en la articulación del hombro, periartritis escapulo humeral y síndrome cervical. g. Zona de Nie qian. Localización. Esta zona es una banda estrecha de ambos lados de la sien, situada a 0.5 cun lateral a la línea media comprendida entre VB4 (Hanyan) y VB6 (Xuanli) Craneopuntura del Dr. Zhu 13 Acciones. Regular el Qi de los meridianos Shaoyang y las mejillas. Indicaciones. Utilizada para manejo de las migrañas, afasia motora, parálisis facial periférica y enfermedades de la cavidad oral. h. Zona de Nie Hou. Localización. Esta zona es una banda estrecha que se encuentra ubicada directamente sobre el ápice de la oreja, a 0.5 cun lateral a la línea comprendida entre VB9 (Tianchong) y SJ 20 (Jiaosun) Acciones. Regula el QI de los meridianos Shaoyang, alivia el mareo y mejora la audición. Indicaciones. Utilizado para los cuadros migrañosos, mareos, sordera y tinnitus. El Dr. Zhu Determinó que el área correspondiente a cadera es una banda estrecha de aproximadamente 0,5 cun, en la línea comprendida entre V7 (Tongtian) y D20 (Baihui) que pertenecen a los meridianos de Vejiga (Taiyang del pie) y al meridiano de Du mai. Banda estrecha anterolateral en la que se deberán buscar los puntos sensibles para posteriormente punturar y disminuir así los síntomas de cadera. (5) Esta zona corresponderá a la Zona frontal de Ding jié. (5) A continuación, relaciono imágenes de área correspondientes a cadera según craneopuntura del Dr. Zhu. Craneopuntura del Dr. Zhu 14 Ilustración 3. Zona de Ding Nié - Terapia de la Craneopuntura. 2.2 CASO CLÍNICO. Paciente de 61 años remitida por ortopedia al servicio de Medicina Alternativa con antecedente de artrosis de cadera bilateral que consultó por dolor, el cual exacerbaba con algunos movimientos y posturas, en la valoración inicial refirió un dolor de intensidad 8/10 según la EVA y que mejora con el calor local y el reposo. Paciente que al ingreso al consultorio presentó marcha antiálgica y apoyada en bastón, con facies de dolor, se realizó valoración y se le dio manejo solo con la técnica de craneopuntura del Dr. Zhu colocándose agujas a nivel de la zona de caderas (Zona frontal de Ding jie), se realizó búsqueda exhaustiva de puntos sensibles con punto de referencia DM20 (Baihui) y V7 (Tongtian) bilateral, se colocaron 10 agujas en total y la paciente experimenta alivio inmediato de dolor, con reducción de dolor 8/10 (Severo) promedio, a 2/10 (Leve) según EVA. Ilustración 4. Ubicación de la cadera según Cranopuntura del Dr Zhu. Acupuntura con Método Dr. Yoshio Manaka 15 3. Acupuntura con método Dr. Yoshio Manaka. El Dr. Yoshio Manaca (1911-1989) graduado en la Escuela de medicina de Kioto como cirujano, no solo se dedicó al estudio de la medicina, fue también investigador, escritor, poeta, pintor y escultor, hombre con múltiples habilidades, ideas, conocimientos y una capacidad de estudio fenomenal; en 1930 es reclutado por la fuerza aérea del Japón, donde como cirujanose siente impotente ya que no disponía de la tecnología, implementos y medicamentos para ofrecer a sus pacientes heridos, siendo aquí donde empieza a poner en práctica algunos de sus conocimientos en la medicina oriental, una de sus primeras experiencias relatadas fue la de un soldado que se retorcía por un gran dolor abdominal, después de una valoración exhaustiva y luego de haber palpado la espalda y haber encontrado puntos sensibles coloca moxibustión directa y logra quitar la flatulencia y dolor al paciente, este y muchos otros casos llevan al Dr. Manaka a profundizar en su trabajo y después de muchos esfuerzos y de estudios minuciosos acerca de los fundamentos de la Medicina Tradicional China logra crear una nueva técnica de acupuntura denominada EL METODO DE ARMONIZACIÓN YIN Y YANG cuya estructura básica radica en la utilización de los canales extraordinarios de un modo diferente, estudia el organismo a profundidad y determina como los desequilibrios se manifiestan en el cuerpo con tensiones específicas, tensiones que sumadas unas con otras conforman patrones más complejos que se harán reconocibles con la palpación de la pared Ilustración 5. Pacientes tratadas con Craneopuntura del Dr. Zhu por dolor de cadera bilateral. Acupuntura con Método Dr. Yoshio Manaka 16 abdominal, siendo esta parte del examen semiológico de vital importancia en el desarrollo de su método. (9) Como primera medida en el método de armonización se hará una palpación de la pared abdominal en la que se buscarán sitios de tensión o de dolor, posteriormente se procederá a la colocación de las agujas según sea el patrón determinado por las tensiones encontradas. (9) Se realiza la unión de los puntos de apertura y acoplado (Ej. Du mai ID3 – V62) entre sí mediante la conexión de cables de bombeo iónico, los cuales llevan la energía solo en un sentido, estos están unidos entre sí por medio de un diodo (Germanio o silicio) que permite la conducción eléctrica en una sola dirección. Las agujas se insertan muy superficialmente (2mm) solo epidermis y el tiempo máximo de la puntura será de 10 min. Tras la inserción de las agujas y la colocación de los cables se hará nuevamente la palpación abdominal con el fin de verificar si las tensiones han disminuido o han resuelto, esto nos Ilustración 6. Áreas reflejas de dolor abdominal y puntos Mu según Manaka Acupuntura con Método Dr. Yoshio Manaka 17 hablará de un buen diagnóstico y una escogencia adecuada de los puntos de apertura y acoplado de los canales extraordinarios, de lo contrario tendríamos que replantear el diagnóstico y la puntura a realizar. (9) Ilustración 7. Cables de bombeo iónico utilizados por Manaka que llevan la energía en un solo sentido. 3.1 CASO CLINICO. Paciente de 48 años remitida por dolor de cadera derecha, dolor de difícil manejo y secundario a osteoartrosis, la paciente presenta limitación funcional importante y de una intensidad constante de 8/10 según EVA con exacerbaciones a 10/10 y realmente incapacitante; es valorada por el servicio de Medicina Tradicional China del Hospital del Tunal, se realizó historia clínica completa con énfasis en revisión por sistemas ( 5 elementos ) y al examen físico se detectó tensión a la palpación a nivel de hipocondrio derecho, hacia el borde costal, en la línea media supra e infraumbilical y levemente en la región umbilical derecha, lo cual correspondió a la figura 6 según los patrones predeterminados, se colocó Ren Mai ( P7 ( Lieque ) – R6 ( Zhaohai ) ) y Chong Mai ( B4 (Gongsun) – PC6 (Neiguan) puntura ipsilateral, se hace nueva valoración y palpación abdominal a los 2 minutos con resolución completa de sitios de tensión, a los 10 minutos se retiran agujas y se interrogó nuevamente por dolor a la paciente refiriendo franca mejoría, con una intensidad dolor 2/10 según EVA, a la salida la paciente con una marcha menos antiálgica y con un mejor semblante Acupuntura con Método Dr. Yoshio Manaka 18 Ilustración 8. R6. Zhaohai Ilustración 9. P7 Lieque. Ilustración 10. B4 Ghongzun Ilustración 11. PC6 Neiguan Acupuntura del Dr. TAN 19 Ilustración 12. Orden de puntura. Canales extraordinarios DU MAI (P7 Lieque - R6 Zhaohai) CHONG MAI (B4 Gongsun – PC6 Neiguan) 4. Acupuntura del Dr. TAN. El Dr. Richard Teh-Fu Tan Nació y creció en Taiwán, desde muy pequeño aprende el arte milenario de la acupuntura, crece y conoce cada día más acerca de la Medicina Tradicional China, estudia Ingeniería y la medicina convencional. El Dr. Tan viaja a los estados Unidos con el ánimo de profundizar en el área de la ingeniería, pero en sus prácticas del arte milenario de la Medicina Tradicional China observa que la acupuntura moderna no aportaba beneficios tan efectivos como lo mencionaban los textos históricos de la Medicina Tradicional China. (2) En vista de esto el Dr. Tan desarrolla una base moderna para aprender y comprender el adecuado funcionamiento de la acupuntura, esto da como resultado un valioso método de equilibrio, el cual tiene como características principales que se manifiesta en forma instantánea. (2) Esta técnica se designa como “MÉTODO DE EQUILIBRIO ENERGÉTICO” Este método está revolucionando la forma de enseñar y practicar la acupuntura en todo el mundo. Acupuntura del Dr. TAN 20 Se trata de una estrategia de tratamiento que proporciona estimulación lógica, clara y eficaz de un número mínimo de puntos distales, evitando de esta forma el dolor en las áreas locales o sitios de dolor. (4) Para esta técnica es importante tener en cuenta lo siguiente. - Diagnóstico: Se deberá hacer palpación minuciosa del área afectada o de dolor con el ánimo de detectar cual es el meridiano comprometido. - Equilibrio: Encontrar el meridiano que establece el equilibrio al meridiano donde se localiza el dolor. - Puntos: Seleccionar los puntos teniendo en cuenta las relaciones anatómicas. Sin embargo, en el método de equilibrio energético hay que seguir algunos principios importantes a tener en cuenta: - En las áreas locales nunca se insertarán agujas. - Cuantas menos agujas se utilicen, más eficaz será el tratamiento. - El tratamiento será en forma distal con puntos de acupuntura. - Se hará puntura contralateral para el manejo de dolor o problemas estructurales. (4) El método de equilibrio energético consta según la enseñanza del Dr. Tan de 5 pasos o sistemas. SISTEMA 1. Combina los canales del mismo nombre del meridiano. Ej. Mano y pie (Tai Yin) SISTEMA 2. Empareja los canales opuestos según los nombres de los meridianos chinos. Ej. Mano (Tai yin) con pie (Tai Yang.) SISTEMA 3. Combina órganos que comparte las relaciones familiares de los Zang fu. Ej. Mano. Tai Yin (Pulmón) con Pie Yang min (Intestino grueso) SISTEMA 4. Empareja meridianos opuestos en el reloj Chino. Ej. Pie. (Tai yin) con mano (Shao yang.) Acupuntura del Dr. TAN 21 Ilustración 13. El reloj de los órganos según la Medicina Tradicional China, circulación de la energía en ritmos de 2 horas. SISTEMA 5. Empareja a los vecinos en el reloj chino. Ej. Pie (Tai yin) con Mano (Shao yin) A continuación, se relacionan los órganos que conforman cada nivel energético y se grafican los meridianos yin y yang de las 4 extremidades. (2) TAI YIN (P – B) YANG MIN (IG – E) JUE YIN (MC – H) SHAO YANG (TR – VB) SHAO YIN (C - R) TAI YANG (ID – V) Ilustración 14. Meridianos Yin y Yang del miembro superior. https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwji4eec-dThAhUFpFkKHQerBIUQjRx6BAgBEAU&url=https://slideplayer.es/slide/1630423/&psig=AOvVaw3ed14uIXxTunEytgCN8Zlj&ust=1555514201902883https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj2n5H3_9ThAhWKzlkKHZSGB4oQjRx6BAgBEAU&url=https://slideplayer.es/slide/1630423/&psig=AOvVaw0fQ4BTiVG3AOC9YT5FQ6Gl&ust=1555517341158774 Acupuntura del Dr. TAN 22 Ilustración 15. Meridianos Yin y Yang del miembro inferior. 4.1 CASO CLINICO. Paciente con antecedente de artrosis de cadera derecha en tratamiento con analgésicos comunes y fisioterapia, remitida al servicio de Medicina Tradicional China del Hospital del Tunal para manejo de dolor, se dio manejo con la acupuntura del Dr. Tan. Desde el primer día recibió tratamiento con dicha acupuntura, la paciente describió el dolor de intensidad 9/10 (Severo) según EVA, incapacitante y efectivamente a la valoración médica la paciente con facies de dolor, marcha antiálgica, llanto por dolor mientras se hacía la valoración semiológica. Se hizo un examen minucioso acerca del trayecto del dolor con el ánimo de verificar que canal se encontraba comprometido, encontrándose puntos reactivos o dolorosos en el canal de vesícula biliar hacia VB30 (Huantiao) y VB29 (Juliao) canal que corresponde a SHAO YANG del Miembro inferior, por lo que se buscaron puntos para puntura según el primer sistema del método que correspondería al mismo nivel energético del miembro superior contralateral, correspondiente a triple recalentador hacia los puntos TR14 (Jianliao) TR13 (Naohui) y buscando puntos sensibles del mismo meridiano TR15 (Tianliao) con mejoría de sintomatología en aproximadamente un 20% se EVA. Se continuo con el sistema 2 del método del Dr. Tan, el cual busca emparejar los canales opuestos según los nombres de los meridianos, siendo para este caso Shao Yang del MI (VB) con el Shao Yin de MS (C) contralateral, hacia los puntos de corazón C1 (Jiquan) y C2 (Qingling) con búsqueda adicional de puntos sensibles en los cuales se colocaron también agujas, después de la puntura en mención, la paciente refirió aumento en mejoría de síntomas aproximadamente el 60% según EVA. Se practicó el tercer sistema el cual consiste en combinar órganos que comparte las relaciones familiares de los Zang fu (Acoplados). En este sistema los meridianos Yin equilibran los meridianos https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi2zK-5-9ThAhUoo1kKHU1yAXgQjRx6BAgBEAU&url=https://slideplayer.es/slide/1629808/&psig=AOvVaw1rJAA63Wxpza3cy7ZofCPr&ust=1555516159024728 https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj3-LGO-tThAhVRmVkKHYTXBH0QjRx6BAgBEAU&url=https://slideplayer.es/slide/7311506/release/woothee&psig=AOvVaw3ed14uIXxTunEytgCN8Zlj&ust=1555514201902883 Acupuntura del Dra. Tokito 23 Yang y los meridianos Yang equilibran los meridianos Yin, para este caso correspondería a Shao yang del pie (VB) y Jue Yin del pie (H) hacia puntos H10 (Zuwuli), H11 (Yinlian) e H12 (Jimai) y se buscaron también puntos dolorosos sobre el canal de hígado, pero no se encontraron; la paciente refiere mejoría inmediata de sintomatología en un 90% (Leve) según EVA, se dejaron agujas por 20 min y se citó a control para dar continuidad a manejo. Ilustración 16. Series 1, 2 y 3 según acupuntura del Dr. Tan. 5. Acupuntura de la Dra. Tokito. Estos son tratamiento de equilibrio simples. Dice el Dra. Tokito que todas las enfermedades provienen de un desequilibrio a nivel de las dualidades esenciales y básicas. Las enfermedades son el resultado de un desequilibrio entre el triple recalentador y el pericardio, maestro de corazón y el ming men. (11) Para la toma del pulso en la técnica es mejor tomar ambos pulsos al mismo tiempo con el paciente acostado y con los brazos cruzados sobre el abdomen. La posición sentada es aceptable para la toma de los pulsos, pero no será lo suficientemente preciso para detectar las sutilezas en sus cambios. (11) Antes de la colocación de las agujas el paciente debe ser valorado cuidadosamente y se hará una palpación suave del músculo esternocleidomastoideo en busca de sitios de tensión o dolor, además se deben tener en cuenta el pulso y sus características para verificar cambios, ya que la presencia de cambios a estos dos niveles tras la colocación de agujas nos estará hablando del equilibrio y del buen tratamiento. (11) Es importante sentir como los pulsos se igualan o sentir disminución de dolor o tensión a nivel del músculo esternocleidomastoideo tras la colocación del primer grupo de agujas; se colocarán las otras dos agujas teniendo en cuenta que estas deberán ser cobre y de zinc. Finalmente, las agujas se dejarán entre diez a veinte minutos y se retirarán en orden inverso. Se podrán retirar las agujas cuando ya el paciente manifiesta un cambio importante en sus síntomas. (11) Acupuntura del Dra. Tokito 24 Para esta técnica se utilizarán agujas de cobre y de Zinc. Este tipo de técnicas acupunturales en las que solo se utilizan 4 agujas son muy de la acupuntura coreana. El cobre se reconoce desde hace muchos años como excelente conductor de la energía, entonces lo que se busca con la aguja de cobre es eliminar cargas altas de energía negativa, tienen un efecto predominantemente dispersante, ideal en los pacientes con tensiones musculares que pueden desencadenar en el organismo contracturas o calambres y mucho dolor. Los beneficios de estas agujas son importantes por lo que se deberían escoger para aquellos pacientes que llevan una vida agitada o que estén cursando con problemas físicos o emocionales que desencadenen tensiones de tipo muscular. Las agujas de Zinc son muy buenos conductores de calor y un superconductor de la electricidad, con efecto tonificante a diferencia de las agujas de cobre. Estas nuevas técnicas en las que se utilizan agujas de diferentes metales son fenómenos nuevos dentro de la acupuntura. El uso de polos magnéticos norte y sur, producen fenómenos eléctricos naturales muy similares a los que se dan por la utilización de la electroacupuntura. Estas investigaciones realizadas por el Dr. Isugio Nagatomo en cuanto a los estímulos eléctricos, fueron ya trabajados por los doctores Yoshio Manaka y por el trabajo de otros médicos europeos como el Dr. Gerhard Bachmann. En cuanto a la técnica tendremos que cuando estamos frente a unos pulsos similares, o que son de difícil de diferenciamiento a nivel del tercer emplazamiento el cual corresponde a Chi, o si el pulso derecho es más fuerte que el izquierdo, entonces nos desplazaremos al segundo emplazamiento, estos deberán buscarse en forma superficial entre VB y E. (11) Para este caso estaremos hablando de un Riñón débil. Para la técnica tendremos, que si el tercer emplazamiento que corresponde al pulso Chi izquierdo (Riñón) es más fuerte que el derecho, hablaremos de un Ming men débil. (11) Se tendrá en cuenta el siguiente cuadro para la colocación de agujas. Serie. Lado. Punto. Metal. Canal. 1ª Serie. Izquierdo. PC6 Cobre. Yin Wei Mai. 1ª Serie. Derecha. V62 Zinc. Yang Quiao Mai 2ª Serie. Izquierdo. B4 Zinc. Chong Mai. 2ª Serie Derecha. ID3 Cobre. Du Mai. Acupuntura del Dra. Tokito 25 Después de la colocación de la primera serie de agujas se procederá a palpar nuevamente el músculo esternocleidomastoideo para verificar si la tensión o dolor cedieron, también se tomarán nuevamente pulsos y se buscarán cambios, esto se deberá realizar para todos los casos. (11) Cuando los dos pulsos Chi se han igualado o las tensiones o el dolor en el esternocleidomastoideo se han igualado, entonces se procederá a la colocación de la segunda serie de agujas. Cuando tenemos un pulso de VB más fuerte que el pulso de E entonces se deberá tener en cuenta el siguiente cuadro para la adecuada colocación de agujas. Serie. Lado. Punto. Metal. Canal. 1ª Serie. Derecho. PC6 Cobre. Yang Wei Mai. 1ª Serie. Izquierdo. R6Zinc. Yin Qiao Mai. 2ª Serie. Derecho. VB41 Zinc. Dai Mai. 2ª Serie Izquierdo. P7 Cobre. Ren Mai. Pero si a nivel del mismo emplazamiento es más fuerte el pulso de E que el de la VB, se tendrá en cuenta el siguiente cuadro. Serie. Lado. Punto. Metal. Canal. 1ª Serie. Izquierdo. SJ5 Cobre. Yang Wei Mai. 1ª Serie. Derecho. R6 Zinc. Yin Qiao Mai. 2ª Serie. Izquierdo. VB41 Zinc. Dai Mai. 2ª Serie Derecho. P7 Cobre. Ren Mai. Esta técnica se recomienda hacerla cuando el profesional tenga la suficiente destreza y pueda reconocer las sutilezas en la toma e interpretación de los pulsos. Cuando no se tiene el suficiente tino para el reconocimiento de los pulsos es mejor no realizar la técnica en mención. (11) 5.1 CASO CLINICO. Paciente femenina de 65 años con cuadro de dolor crónico de cadera izquierda (Aproximadamente 10 años) que es remitido por clínica de dolor al servicio de Medicina Tradicional China para manejo de dolor. Recibe analgésicos comunes con mejoría transitoria de dolor. Al llegar al servicio de Medicina Tradicional China del Hospital del Tunal se inicia manejo con acupuntura, técnica de balanceo energético de la Dra. Tokito. Acupuntura del Dra. Tokito 26 Se realiza toma de pulsos a la paciente en posición acostada, se palpan los pulsos y se percibe que el tercer emplazamiento del MSD es más fuerte que el MSI por lo que se hace valoración de los segundos emplazamientos, siendo de los dos el más fuerte el derecho (VB) por lo que se habló de un riñón débil. Se colocaron agujas de la primera serie Pc6 (Neiguan) Derecho, Cobre y R6 (Zhaohai) Izquierdo, zinc, puntura cruzada; se palpó nuevamente el músculo esternocleidomastoideo pudiéndose evidenciar relajación del mismo e igualdad en los pulsos, por lo que se procedió a la colocación de la segunda serie que corresponden a VB41 (Zulinqui) Derecha, Zinc y P7 (Lieque) izquierda, cobre. Se dejaron agujas por 20 min al cabo de los cuales la paciente refirió disminución importante de su dolor de cadera. A continuación, se muestra foto de puntos de acupuntura y pequeñas barras metálicas de Cobre y de Zinc en contacto con las agujas. Ilustración 17. PC6 Neiguan. Ilustración 18. R6 Zhaohai. Ilustración 19. VB 41 Zulinqi Ilustración 20. P7 Lieque Acupuntura del Dra. Tokito 27 Ilustración 21. Orden de puntura. Canales extraordinarios YAN WEI MAI. (PC6 Neiguan) YIN QIAO MAI (R6 Zhaohai) DAIMAI (VB41 Zulinqi) RENMAI (P7 Lieque) Conclusiones 28 6. Conclusiones. Los microsistemas son métodos terapéuticos nuevos que reúnen las características de la Medicina Tradicional China, estos establecen la estandarización en la formulación de puntos, en la manipulación y el procedimiento en el tratamiento, así como la diferenciación de los síndromes. La estimulación de algunos puntos o áreas en acupuntura han demostrado tener potentes efectos terapéuticos, técnicas que vienen en auge y estudios desde 1950, algunas de estas técnicas tienen su origen en la organización corporal del microsistema como son la auriculoterapia o la acupuntura abdominal “tortuga celestial”, otras técnicas tendrán bases neuroanatómicas como es el caso de las diferentes formas de craneopuntura. En la práctica clínica de los microsistemas, se evidencian resultados maravillosos y casi que en segundos, los pacientes en los que tienen importante afectación de su calidad de vida por diferentes estados patológicos y sobre todo por dolor, hemos podido ver y de la mano de nuestro maestro, el Dr. Mauricio Sierra la efectividad y la resolución de muchos de los síntomas que aquejan a nuestros pacientes. La acupuntura moderna utilizada desde hace aproximadamente 40 a 50 años las técnicas de equilibrio o la compensación del yin y el yang, los microsistemas y muchas otras, las cuales han mostrado resultados muy beneficiosos a los pacientes, por lo que se hace muy importante profundizar en dichos métodos, claro está sin dejar atrás la acupuntura clásica Es por eso que las prácticas de la acupuntura en el Hospital del Tunal en Bogotá son de vital importancia dentro de los requisitos de la maestría, ya que nos fortalece y nos robustece en el manejo sindromático del paciente y nos abre las puertas a las posibilidades terapéuticas frente a las diferentes patologías de los pacientes. Referencias Bibliográficas 29 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Wang, Y. (2009). Micro-Acupuncture in Practice. Missouri: Churchill Livingstone,an imprint of Elsevier Inc. 2. Medicine, L. I. (2019). The Five Systems of the balance Method. 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Kiiko Matsumoto, s. B. (1986). Extraordinary Vessels. Brookine, Massachusetts: Paradigm publications.
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