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Retraso de la latencia de activación de los músculos de cadera y rodilla en
individuos con acortamiento de la banda iliotibial
Article  in  Fisioterapia · April 2017
DOI: 10.1016/j.ft.2016.09.002
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3 authors:
Eduardo Guzmán-Muñoz
University Santo Tomás (Chile)
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Guillermo Mendez-Rebolledo
University Santo Tomás (Chile)
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Valeska Gatica-Rojas
Universidad de Talca
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isioterapia. 2017;39(3):116---121
www.elsevier.es/ft
RIGINAL
etraso de la latencia de activación de los músculos de
adera y rodilla en individuos con acortamiento de la
anda iliotibial
.E. Guzmán-Muñoza,∗, G.A. Mendez-Rebolledoa y V.F. Gatica-Rojasb
Escuela de Kinesiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Talca, Chile
Laboratorio de Control Motor Humano, Departamento de Ciencias del Movimiento Humano, Facultad de Ciencias de la Salud,
niversidad de Talca, Talca, Chile
ecibido el 24 de mayo de 2016; aceptado el 19 de septiembre de 2016
isponible en Internet el 19 de noviembre de 2016
PALABRAS CLAVE
Latencia muscular;
Tiempo de reacción
muscular;
Acortamiento
muscular;
Fascia lata;
Electromiografía.
Resumen
Objetivo: Determinar la latencia de activación de los músculos de cadera y rodilla en partici-
pantes con acortamiento de la banda iliotibial (BIT).
Material y método: Estudio de casos y controles. Doce participantes masculinos con acorta-
miento de la BIT y 12 participantes masculinos sin acortamiento de la BIT realizaron una prueba
de alteración repentina de los miembros inferiores en dirección anterior, posterior, ipsolateral y
contralateral. Se midió la latencia de activación electromiográfica del vasto medial (VM), vasto
lateral (VL), tensor de la fascia lata (TFL) y glúteo mayor (GM) durante esta prueba. Se utilizó
la prueba t de Student para comparar la latencia muscular entre los grupos. Se consideró un
nivel alfa de 0,05.
Resultados: Durante una desestabilización anterior se observó un aumento significativo de la
latencia del VM (p = 0,0001), VL (p = 0,0163), GM (p = 0,0036) y TFL (p < 0,0001) en los partici-
pantes con acortamiento de la BIT. En una desestabilización posterior, se observó un aumento
significativo de las latencias de activación de GM (p = 0,0001) y TFL (p <0,0001) en individuos
con acortamiento de la BIT. Durante una desestabilización contralateral a la extremidad eva-
luada, se observó un aumento de la latencia solo en el TFL (p <0,0001) en participantes con
acortamiento de la BIT.
Conclusiones: Los individuos con acortamiento de la BIT presentan un retraso de la latencia de
activación de los músculos de cadera y rodilla, principalmente del músculo TFL.
© 2016 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los
derechos reservados.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: eguzmanm@santotomas.cl (E.E. Guzmán-Muñoz).
ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
211-5638/© 2016 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
http://www.elsevier.es/ft
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.ft.2016.09.002&domain=pdf
mailto:eguzmanm@santotomas.cl
dx.doi.org/10.1016/j.ft.2016.09.002
Latencia muscular en individuos con acortamiento de labanda iliotibial 117
KEYWORDS
Response latency;
Reaction time;
Muscle tightness;
Fascia lata;
Electromyography.
Latency delay of hip and knee muscles in individuals with iliotibial band tightness
Abstract
Objective: To determinate the onset latency of the hip and knee muscles in participants with
iliotibial band (ITB) tightness.
Material and methods: A case-control study. Twelve male participants whit ITB tightness and 12
male participants without ITB tightness performed a sudden lower limbs perturbation in ante-
rior, posterior, ipsolateral and contralateral direction. The electromyographic onset latencies
of the medial vastus (VM), vastus lateralis (VL), tensor fascia lata (TFL) and gluteus maximus
(GM) were measured during this test. The statistical analysis was performed with t-student test.
Significance level was established a priori at P<.05.
Results: A significant increase of the VM (P=.0001), VL (P=.0163), GM (P=.0036) and TFL
(P<.0001) latency was observed in participants with ITB tightness during a sudden anterior
perturbation. In a posterior perturbation, a significant increase in the GM (P=.0001) and TFL
(P<.0001) latency was observed in participants with ITB tightness. A significant increase of the
TFL (P<.0001) latency was observed in participants with ITB tightness during a contralateral
limb evaluated perturbation.
Conclusions: Individuals with ITB tightness present a delay of knee and hip muscles latencies,
mainly the TFL muscle.
© 2016 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.
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Introducción
La banda iliotibial (BIT) se origina como un engrosamiento
de tejido conectivo de la fascia lata del muslo proveniente
de la fascia de los músculos glúteo mayor (GM) y tensor de
la fascia lata (TFL)1,2. Aproximadamente 3/4 partes del ten-
dón del GM se unen con la BIT2. Distalmente, se separa en
2 bandas: el tracto iliotibial, que es la continuación de la
BIT, que se inserta en el tubérculo de Gerdy de la tibia, y la
banda iliopatelar, que forma parte del retináculo lateral de
la rodilla y se inserta en el borde lateral de la patela1. La BIT
tiene otras inserciones distales, que incluyen el tendón pate-
lar y los músculos bíceps femoral y vasto lateral (VL)1,3,4.
Funcionalmente, la BIT se comporta como una estructura
estabilizadora lateral de la cadera durante los movimientos
de aducción y rotación interna5. Además, resiste los movi-
mientos de traslación anterior y rotación interna de tibia5.
Por su relación anatómica con la patela, se le ha atribuido
una función indirecta en la estabilización lateral, que actúa
como un sistema de retención pasiva del deslizamiento pate-
lar medial6.
El acortamiento de la BIT ha sido considerado como
causa primaria o secundaria de diversas disfunciones
de miembro inferior7. Se presume que el acortamiento
de la BIT sería una de las causas principales del sín-
drome de fricción de la banda iliotibial (SFBIT), ya
que una banda más estrecha conduciría a una mayor
compresión de los tejidos subyacentes durante activida-
des motoras repetitivas que incluyen la flexo-extensión
de rodilla8. Además, el acortamiento de la BIT ha sido consi-
derado como uno de los principales factores que contribuyen
al mal alineamiento patelar debido a las relaciones anató-
micas existentes entre la BIT y la patela9. La tensión de
la BIT aumentaría el deslizamiento lateral de la patela y
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a carga relativa sobre las superficies de contacto entre la
aceta patelar lateral y el cóndilo femoral lateral, y con-
ribuiría al desarrollo del síndrome de dolor patelofemoral
SDPF)6,9---11.
Se han reportado alteraciones en la latencia y amplitud
lectromiográfica (EMG) de los músculos de cadera y rodi-
la en el SFBIT y el SDFP12---16. En individuos con SFBIT se
a encontrado debilidad de los músculos abductores de la
adera12. Por su parte, los sujetos con SDFP han exhibido un
ncremento en la amplitud de activación del músculo VL13
 un retraso en la latencia de los músculos vasto medial
VM)14 y glúteo medio15,16. Estas alteraciones del control
otor serían causadas por el daño y el dolor de tejidos blan-
os lesionados17, los cuales podrían estar asociados con el
cortamiento de la BIT. Sin embargo, se desconocen las alte-
aciones en la latencia de activación de los músculos de
adera y rodilla que podrían influir en el acortamiento de
a BIT.
El método más común para evaluar el control motor con-
iste en medir la latencia de activación muscular frente
 alteraciones impredecibles18. Este método proporciona
nformación sobre el rendimiento neuromuscular y permite
videnciar si los acortamientos de tejidos blandos influyen
n la latencia de activación muscular19. A través de EMG
e superficie (EMGs) se puede cuantificar la latencia de
ctivación muscular, la cual ha sido definida como la pri-
era respuesta motora detectada posterior a una alteración
mpredecible20.
El propósito de este estudio fue determinar la latencia de
ctivación de los músculos de cadera y rodilla en individuos
on acortamiento de la BIT. Se hipotetiza que los participan-
es con acortamiento de la BIT presentan un retraso de la
atencia de activación de los músculos de cadera y rodilla
n comparación con los participantes saludables.
1 E.E. Guzmán-Muñoz et al.
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Figura 1 Ilustración de la evaluación de la latencia muscular.
Los sujetos fueron instruidos para mantenerse sobre el carro
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étodo
ste es un estudio observacional de casos y controles. La
uestra fue seleccionada de manera no probabilística y por
onveniencia. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioé-
ica de la Universidad de Talca (Chile, N.◦ 00177). Todos los
articipantes leyeron y firmaron voluntariamente un con-
entimiento informado.
articipantes
a muestra incluyó a 24 adultos jóvenes varones, entre 19
 25 años de edad. El grupo de casos (acortamiento de la
IT) fue compuesto por 12 participantes que presentaron
n test de Ober positivo y un nivel de actividad física de 3
eces a la semana. El grupo control fue compuesto por 12
ujetos sanos (sin acortamiento de la BIT) con un nivel de
ctividad física de 3 veces por semana y un test de Ober
egativo. Para ambos grupos, se consideraron los siguien-
es criterios de exclusión: lesiones musculoesqueléticas y
irugías de miembros inferiores, dolor en cualquier parte
el cuerpo al momento de la evaluación y encontrarse en
ratamiento de prevención o rehabilitación de miembros
nferiores.
rocedimiento
os sujetos fueron evaluados en el Laboratorio de Con-
rol Motor Humano de la Universidad de Talca en 2 etapas:
edición del test de Ober para determinar si presentaban
cortamiento de la BIT, y medición de la latencia de activa-
ión muscular a través de EMGs.
est de Ober
ara seleccionar a los participantes de este estudio se eva-
uó con el test de Ober a los voluntarios que cumplieran con
os criterios de elegibilidad.Esta prueba fue realizada con el
articipante en posición de decúbito lateral. El examinador
e ubicó por detrás del participante, fijando con una mano
a cadera evaluada y posicionando con la otra esta extre-
idad en flexión de rodilla y abducción de cadera21. Desde
sta posición se dejó caer lentamente la extremidad hasta
ograr su posición final por efecto de la gravedad. Sobre la
xtremidad evaluada se ubicó un inclinómetro Digital Base-
ine (Chatanooga, EE. UU.) para cuantificar la posición final.
e consideró un test de Ober positivo, es decir, un acorta-
iento de la BIT, cuando la extremidad no alcanzó a caer
or debajo de la horizontal (0◦)21. Todos los sujetos fueron
valuados por un fisioterapeuta con 8 años de experiencia
línica.
valuación del control neuromuscular
a señal eléctrica desde los músculos esqueléticos estu-
iados fue adquirida con un electromiógrafo de superficie
elsys modelo TrignoTM Wireless EMG System (Delsys Inc.,
oston, MA, EE. UU.), compuesto por una estación base y
ensores del tipo inalámbrico. Además, se utilizó el soft-
are EMGworks 4.0.9 (Delsys Inc., Boston, MA, EE. UU.) para
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óvil durante las alteraciones repentinas en las distintas direc-
iones.
a adquisición de la señal. Se utilizó un filtro de paso de
anda (cuarto orden, retraso cero, filtro Butterworth con
na frecuencias entre 20 y 450 Hz) y se amplificó digital-
ente con una ganancia de 300, relación de rechazo al modo
omún > 80 dB, relación ruido señal < 0,75uV RMS. La tasa
e muestreo empleada para almacenar la señal en el com-
utador fue de 4.000 Hz, utilizando un convertidor análogo
igital con una resolución de 16 bit.
Se realizó una prueba de alteración repentina de los
iembros inferiores para medir la latencia de activación
e los músculos VM, VL, TFL y GM. La localización de
os electrodos fue de forma longitudinal a las fibras de
os músculos según surface electromyography for the non-
nvasiveassessment of muscles (SENIAM)22. En los sujetos sin
cortamiento se evaluó la extremidad dominante, mientras
ue en los sujetos con acortamiento se evaluó la extre-
idad más afectada en caso de tener la prueba de Ober
ositiva bilateralmente. Una vez posicionados los electro-
os se procedió a realizar la prueba de alteración repentina
n dirección anterior, posterior, ipsolateral a la extremidad
valuada y contralateral a la extremidad evaluada. Se soli-
itó a los participantes que estuvieran de pie sobre un carro
óvil con ruedas de una superficie de 50 × 50 cm (fig. 1).
obre el carro se ubicó un acelerómetro triaxial (Delsys Inc.,
oston, MA, EE. UU.) para conocer el instante exacto de la
lteración. El carro se encontraba unido a una cuerda de
lambre de acero galvanizada de 1/8 pulgadas. La cuerda
Latencia muscular en individuos con acortamiento de la banda il
estaba conectada a un sistema de poleas donde de forma
imprevista se agregaba una carga equivalente al 10% del
peso corporal del participante evaluado para generar la
desestabilización. Este sistema se encontraba detrás de una
cortina de color negro que impedía que el participante eva-
luado pudiera detectar el instante de la desestabilización.
Los participantes fueron instruidos para mantenerse de pie
sobre el carro una vez generada la alteración. Se informó
previamente de que se realizaría una desestabilización, sin
embargo, los participantes desconocieron el instante de esta
y siempre estuvieron aislados del ruido ambiental con audí-
fonos. Para la seguridad de los participantes al momento de
la alteración utilizaron un sistema de arnés de sujeción al
techo del laboratorio.
Se realizaron 3 desestabilizaciones por dirección y se
aleatorizaron para disminuir el aprendizaje. Se utilizó el
promedio de los 3 ensayos de cada dirección para la obten-
ción de la latencia muscular. Los datos fueron analizados
con el software EMGworks 4.0.9 (Delsys Inc., Boston, MA,
EE. UU.). Las señales fueron rectificadas completamente y
se aplicó un filtro pasa bajo (cuarto orden, retraso cero, fil-
tro Butterworth con una frecuencia de corte de 30 Hz)23.
La latencia muscular fue medida en milisegundos (ms) y
fue determinada cuando la actividad EMGs sobrepasó un
umbral de al menos 3 desviaciones estándar de la media de la
señal en reposo de 150 ms de duración23 y se mantuvo este
umbral por al menos 25 ms.
Análisis estadístico
Se utilizó el software estadístico SPSS 14.0 (SPSS 14.0 para
Windows, SPSS Inc., IL, EE. UU.) y se calculó la media y
desviación estándar para todas las variables. Además, la dis-
tribución y la homogeneidad de varianza de los datos fueron
determinadas con los test de Shapiro-Wilk y Levene, respec-
tivamente. Se utilizó la prueba t de Student para muestras
independientes para comparar la latencia muscular entre los
grupos. El tamaño del efecto se calculó con la d de Cohen,
considerando un efecto pequeño (0,2), moderado (0,5) o
fuerte (0,8). Se consideró un nivel alfa de 0,05 para todos
los análisis.
Resultados
En la tabla 1 se observan las características basales de la
muestra (edad, peso y talla).
Durante una desestabilización anterior se observó
un aumento significativo de la latencia de los músculos
VM (p = 0,0001; d = 1,98), VL (p = 0,0163; d = 1,13), GM
(p = 0,0036; d = 1,40) y TFL (p < 0,0001; d = 2,41) en los
Tabla 1 Características basales de los participantes (media
y desviación estándar)
Sujetos con
acortamiento
Sujetos sin
acortamiento
Edad (años) 22,8 ± 3,2 21,5 ± 1,1
Peso (kg) 75,5 ± 8,9 78,1 ± 9,9
Talla (m) 1,72 ± 0,08 1,77 ± 0,07
kg: kilogramos; m: metros.
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articipantes con acortamiento de la BIT (tabla 2). Además,
uando los participantes fueron expuestos a una desesta-
ilización posterior, se observaron diferencias significativas
n las latencias de activación de GM (p = 0,0001; d = 2,02)
 TFL (p < 0,0001; d = 2,22) entre individuos con y sin
cortamiento de la BIT.
Durante una desestabilización contralateral a la extremi-
ad evaluada, se observaron solo diferencias significativas
n la latencia del músculo TFL (p < 0,0001; d = 1,85) entre
articipantes con y sin acortamiento de la BIT.
iscusión
ste corresponde al primer estudio en reportar cambios
n el control neuromuscular en personas que presentan
cortamiento de la BIT sin síndromes musculoesqueléticos
sociados. Los resultados de este estudio muestran que los
ujetos con acortamiento de la BIT presentan un retraso en
a latencia de activación comparados con individuos sin esta
ondición, especialmente en dirección antero-posterior.
Durante la vida diaria, se generan perturbaciones impre-
ecibles que desafían nuestro control motor en diferentes
irecciones, incluyendo el plano frontal y sagital. El control
euromuscular en ambos planos tiene diferentes patrones
e respuesta muscular24. Mientras en el plano sagital la
stabilidad es mantenida principalmente por la muscula-
ura flexo-extensora, en el plano frontal la musculatura
bductora y aductora es la encargada de responder ante
lteracionesrepentinas24. En esta investigación, la función
rincipal de 3 de los 4 músculos evaluados es en el plano sagi-
al (GM, VM y VM). Esto podría explicar por qué los cambios
n la latencia de activación en sujetos con acortamiento de
a BIT se evidenciaron significativamente en perturbaciones
P. Por otra parte, el TFL fue el único músculo que pre-
entó diferencias significativas durante desestabilizaciones
n el plano frontal. Esto se relaciona con su función prin-
ipal como abductor y estabilizador de cadera en el plano
rontal25.
El cambio de longitud de la BIT afectaría directamente
a tensión de los músculos TFL y GM que se encuentran rela-
ionados anatómicamente con ella3. McNulty et al. (2004),
emostraron que un músculo acortado provoca una dismi-
ución de la tasa de descarga de las unidades motoras26.
e ha propuesto que la restricción de las longitudes mus-
ulares disminuyen los impulsos neurales a los músculos
nvolucrados, generando cambios en el control motor (sobre-
ctivación, inhibición recíproca, aumento de la latencia
uscular)27. Las causas de estos cambios no han sido des-
ritas, pero se cree que el cambio de longitud muscular
odificaría la información propioceptiva medida por el huso
uscular, generando respuestas motoras deficientes frente
 distintos desafíos motores28. Estas hipótesis ayudan a com-
render el retraso en la activación de los músculos TFL y GM
bservado en individuos con acortamiento de la BIT.
La respuesta tardía de los músculos VL y VM podría ser
xplicada por la función dinámica y pasiva que tiene la
IT en la articulación patelofemoral. La mayor parte del
etináculo lateral de rodilla surge de la BIT, interdigitando
lgunas de sus fibras con el VL1. Por lo tanto, la BIT propor-
iona indirectamente estabilidad lateral y actúa como un
istema de retención pasivo de deslizamiento medial de la
120 E.E. Guzmán-Muñoz et al.
Tabla 2 Resultados en milisegundos de la latencia muscular (media y desviación estándar)
Dirección alteración Músculos Sujetos con acortamiento
(media ± DE)
Sujetos sin acortamiento
(media ± DE)
p
Anterior VM 161,38 ± 57,20 70,66 ± 31,22 0,0001*
VL 146,23 ± 48,58 103,58 ± 24,43 0,0163*
GM 163,57 ± 45,96 102,33 ± 42,24 0,0036*
TFL 153,76 ± 55,70 52,14 ± 22,83 <0,0001*
Posterior VM 160,79 ± 34,26 114,79 ± 42,12 0,3153
VL 151,49 ± 21,09 147,25 ± 33,09 0,7232
GM 192,49 ± 45,86 95,50 ± 51,37 <0,0001*
TFL 168,65 ± 27,93 96,58 ± 37,51 <0,0001*
Ipsolateral a la extremidad
evaluada
VM 141,39 ± 30,42 118 ± 33,11 0,1081
VL 73,49 ± 24,11 70,65 ± 23,59 0,7825
GM 92, 08 ± 36,13 94,90 ± 26,44 0,836
TFL 79,42 ± 19,00 96,32 ± 19,89 0,150
Contralateral a la extremidad
evaluada
VM 97,93 ± 24,38 82,70 ± 17,68 0,1078
VL 86,79 ± 20,20 49,78 ± 15,84 0,1171
GM 73,82 ± 18,79 68,30 ± 16,73 0,4741
TFL 80,49 ± 21,92 47,51 ± 14,69 <0,0001*
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L
B
DE: desviación estándar; GM: glúteo mayor; TFL: tensor de la fasc
* Diferencias estadísticamente significativas.
atela. Teóricamente, un acortamiento de la BIT podría oca-
ionar un deslizamiento, inclinación y compresión lateral de
a patela6,11. Cowan et al. (2001) señalan que el mal alinea-
iento patelar sería la causa principal del desbalance en la
atencia de activación de los músculos VM y VL observado en
ujetos con SDFP29. Estos autores indican que el cambio en
l control motor no podría ser atribuido a un factor causal,
omo el acortamiento de la BIT, debido a que los sujetos
valuados presentaban dolor20. En este contexto, nuestros
esultados muestran que el acortamiento de la BIT sería un
actor que provocaría cambios en el control neuromuscular,
ndependientemente de la presencia de dolor. Potencial-
ente, el dolor exacerbaría o generaría más cambios en el
ontrol motor17.
El retraso de la latencia muscular en personas que pre-
entan acortamiento de la BIT demuestra la relevancia de
antener una longitud muscular normal. Esta alteración
odría provocar un déficit en el control neuromuscular de
odilla y cadera, aumentando el riesgo de lesiones. Tanto
n el SDFP como en el SFBIT, la tensión de BIT ha sido
onsiderada como un factor predisponente y un problema
ara resolver con la rehabilitación6,10,11. Los resultados de
ste estudio indican que, además de incluir ejercicios de
exibilidad, deberían ser considerados ejercicios basados
n respuestas musculares reflejas con el fin de mejorar los
ecanismos de control motor afectados por los cambios de
ongitud de la BIT.
Dentro de las limitaciones de este estudio se encuentran
l pequeño tamaño de la muestra y la selección por conve-
iencia de los participantes. Esto probablemente restrinja
a validez externa del estudio. A pesar de esto, la signifi-
ación estadística y el fuerte tamaño del efecto evidencia
l poder de las diferencias observadas en nuestra investi-
ación. Por otra parte, nuestro estudio despierta el interés
or conocer las modificaciones del control neuromuscular
rovocadas por los acortamientos musculares y las posibles
onsecuencias que podría causar en el rendimiento motor.
ta; VL: vasto lateral; VM: vasto medial.
Los resultados de este estudio señalan que los individuos
on acortamiento de la BIT presentan un déficit motor refle-
ado en el retraso de la latencia muscular, principalmente
l músculo TFL que arrojó alteraciones en los 2 planos de
ovimiento evaluados.
esponsabilidades éticas
rotección de personas y animales. Los autores decla-
an que los procedimientos seguidos se conformaron a las
ormas éticas del comité de experimentación humana res-
onsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y
a Declaración de Helsinki.
onfidencialidad de los datos. Los autores declaran que
an seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre
a publicación de datos de pacientes.
erecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
utores han obtenido el consentimiento informado de los
acientes o sujetos referidos en el artículo. Este documento
bra en poder del autor de correspondencia.
onflicto de intereses
os autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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