SC Cardiología 2021

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ACTUALIZACIÓN DE ACTUALIZACIÓN DE 
ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN 
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS 
DIAGNÓSTICOS Y DIAGNÓSTICOS Y 
TERAPÉUTICOS EN TERAPÉUTICOS EN 
CARDIOLOGÍACARDIOLOGÍA
JUAN IGNACIO LAGUNA SALGUERO. JUAN IGNACIO LAGUNA SALGUERO. 
SUPERVISOR DE CARDIOLOGIASUPERVISOR DE CARDIOLOGIA
INDICE DE PRUEBAS INDICE DE PRUEBAS 
DIAGNOSTICASDIAGNOSTICAS
 1- ECOCARDIOGRAMA1- ECOCARDIOGRAMA
 2- ERGOMETRIA2- ERGOMETRIA
 3- CARDIOLOGIA NUCLEAR3- CARDIOLOGIA NUCLEAR
 4- CORONARIOGRAFIA, INTERVENCIONISMO4- CORONARIOGRAFIA, INTERVENCIONISMO
 5- ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO, 5- ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO, 
DISPOSITIVOSDISPOSITIVOS
 6- HOLTER6- HOLTER
 7- MESA BASCULANTE7- MESA BASCULANTE
 8- RMN CARDIACA8- RMN CARDIACA
 9- TAC CARDIACO9- TAC CARDIACO
ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA
 Usa ultrasonidos para Usa ultrasonidos para 
obtener imágenes del obtener imágenes del 
corazón y grandes corazón y grandes 
vasos y ver como vasos y ver como 
funcionanfuncionan
 TiposTipos::
– ETT transtorácica ETT transtorácica 
– ETE transesofágicaETE transesofágica
– Eco de estrésEco de estrés
– Eco de contrasteEco de contraste
ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA 
TRANSESOFÁGICATRANSESOFÁGICA
 La ETE revela más detalles La ETE revela más detalles 
de estructuras pequeñas de estructuras pequeñas 
anormales (p. ej., anormales (p. ej., 
vegetaciones endocárdicas vegetaciones endocárdicas 
o foramen oval permeable) o foramen oval permeable) 
y las estructuras cardíacas y las estructuras cardíacas 
posteriores (p. ej., aurícula posteriores (p. ej., aurícula 
izquierda, orejuela izquierda, orejuela 
auricular izquierda, tabique auricular izquierda, tabique 
interauricular, anatomía de interauricular, anatomía de 
la vena pulmonar) la vena pulmonar) 
ECO DE ESTRÉS FISICO Y ECO DE ESTRÉS FISICO Y 
FARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICO
 El ecocardiograma de estrés El ecocardiograma de estrés 
evalúa la respuesta del evalúa la respuesta del 
corazón a una sobrecarga de corazón a una sobrecarga de 
trabajo, o sea, a un estrés trabajo, o sea, a un estrés 
planificado. planificado. 
 De esfuerzo:De esfuerzo: Se somete al Se somete al 
paciente a un estrés físico paciente a un estrés físico 
progresivo en una cinta o progresivo en una cinta o 
bicicleta estáticabicicleta estática
 De estrés farmacológicoDe estrés farmacológico: El : El 
estrés se consigue mediante estrés se consigue mediante 
la administración intravenosa la administración intravenosa 
de medicamentos de medicamentos 
(dobutamina)(dobutamina)
ECOCARDIOGRAFIA DE ECOCARDIOGRAFIA DE 
CONTRASTECONTRASTE
 Es un ecocardiograma Es un ecocardiograma 
bidimensional que se obtiene bidimensional que se obtiene 
mientras se inyecta un medio mientras se inyecta un medio 
de contraste ecográfico, que de contraste ecográfico, que 
desarrolla microburbujas y que desarrolla microburbujas y que 
producen una nube de ecos producen una nube de ecos 
en las cámaras.en las cámaras.
 Permite delimitar las cámaras Permite delimitar las cámaras 
cardíacascardíacas
PRUEBA DE ESFUERZO O PRUEBA DE ESFUERZO O 
ERGOMETRIAERGOMETRIA
 Consiste en evaluar la Consiste en evaluar la 
respuesta de nuestro corazón respuesta de nuestro corazón 
ante el ejercicio, mientras se ante el ejercicio, mientras se 
realiza una monitorización realiza una monitorización 
electrocardiográfica continua.electrocardiográfica continua.
 En la prueba de esfuerzo con En la prueba de esfuerzo con 
consumo de oxígeno, se usa consumo de oxígeno, se usa 
una mascarilla para una mascarilla para 
administrar oxígeno al administrar oxígeno al 
paciente y se analiza la paciente y se analiza la 
respiración (oxígeno inspirado respiración (oxígeno inspirado 
y CO2 expulsado así como la y CO2 expulsado así como la 
cantidad de aire movilizado).cantidad de aire movilizado).
CARDIOLOGIA NUCLEARCARDIOLOGIA NUCLEAR
 Se administran al paciente Se administran al paciente 
por vía intravenosa, por vía intravenosa, 
fármacos radiactivos que fármacos radiactivos que 
se concentran en el se concentran en el 
corazón, la radiación corazón, la radiación 
emitida se transforma en emitida se transforma en 
datos sobre la estructura y datos sobre la estructura y 
función cardiacas.función cardiacas.
 Los más usados el tecnecio Los más usados el tecnecio 
99 y el talio 201, permiten 99 y el talio 201, permiten 
obtener datos sobre la obtener datos sobre la 
perfusión miocárdica, perfusión miocárdica, 
imágenes de IAM, imágenes de IAM, 
detección de trombos…detección de trombos…
CATETERISMO CORONARIOCATETERISMO CORONARIO
 Recuerdo anatómicoRecuerdo anatómico
 El corazón es un El corazón es un 
órgano muscular órgano muscular 
hueco que bombea hueco que bombea 
sangre por todo el sangre por todo el 
organismoorganismo
 Las arterias que Las arterias que 
irrigan el miocardio irrigan el miocardio 
nacen de la aorta, son nacen de la aorta, son 
la coronaria derecha e la coronaria derecha e 
izquierda izquierda 
(descendente anterior (descendente anterior 
y circunfleja)y circunfleja)
CORONARIOGRAFIA CORONARIOGRAFIA 
DIAGNOSTICADIAGNOSTICA
 Permite estudiar la Permite estudiar la 
morfología y morfología y 
funcionamiento del funcionamiento del 
corazón y las arterias corazón y las arterias 
coronarias, mediante la coronarias, mediante la 
inserción de un cateter por inserción de un cateter por 
la arteria radial o femoral, la arteria radial o femoral, 
por el que se inyecta un por el que se inyecta un 
contraste y mediante Rx contraste y mediante Rx 
se puede visualizar se puede visualizar 
fundamentalmente si fundamentalmente si 
alguna arteria coronaria alguna arteria coronaria 
está obstruidaestá obstruida
CORONARIOGRAFIA CORONARIOGRAFIA 
TERAPEUTICA (ACTP O ICP)TERAPEUTICA (ACTP O ICP)
 Consiste en dilatar la placa de ateroma para aumentar la Consiste en dilatar la placa de ateroma para aumentar la 
luz del vaso y mejorar así el aporte de sangre al músculo luz del vaso y mejorar así el aporte de sangre al músculo 
cardiacocardiaco
INTERVENCIONISMO INTERVENCIONISMO 
PERCUTANEO PERCUTANEO 
 TRANSCATHETER AORTIC VALVE TRANSCATHETER AORTIC VALVE 
IMPLANTATION (TAVI)IMPLANTATION (TAVI)
 CIERRE DE LEAK PARAVALVULARCIERRE DE LEAK PARAVALVULAR
 MITRACLIPMITRACLIP
 CIERRE OREJUELACIERRE OREJUELA
 CIERRE FOPCIERRE FOP
 ABLACION SEPTAL CON ALCOHOLABLACION SEPTAL CON ALCOHOL
TTO VALVULOPATIASTTO VALVULOPATIAS
 Hay diferentes métodos Hay diferentes métodos 
para tratar las para tratar las 
valvulopatías:valvulopatías:
– Mediante cirugía cardiaca Mediante cirugía cardiaca 
de reparación o recambiode reparación o recambio
 COMISUROTOMIACOMISUROTOMIA
 ANULOPLASTIA…ANULOPLASTIA…
– Mediante intervencionismo Mediante intervencionismo 
percutáneo:percutáneo:
 ValvuloplastiaValvuloplastia
 TAVITAVI
 MitraclipMitraclip
 
TAVI. CORE-VALVETAVI. CORE-VALVE
 El reemplazo de la El reemplazo de la 
válvula se realiza válvula se realiza 
introduciendo un introduciendo un 
catéter a través de catéter a través de 
la femoral hasta el la femoral hasta el 
corazón.corazón.
 Bajo control Bajo control 
radiológico, se abre radiológico, se abre 
la válvula estrecha la válvula estrecha 
mediante un balón.mediante un balón.
 Se introduce la Se introduce la 
prótesis y se coloca prótesis y se coloca 
sobre la válvula sobre la válvula 
aórtica enferma.aórtica enferma.
 La nueva válvula La nueva válvula 
aórtica funciona de aórtica funciona de 
inmediatoinmediato
 Se extraerá el Se extraerá el 
catéter y se cierra la catéter y se cierra la 
incisión en la ingle.incisión en la ingle.
IMPLANTACION TAVIIMPLANTACION TAVI
CIERRE DE LEAK CIERRE DE LEAK 
PARAVALVULARPARAVALVULAR
 La Dehiscencia 
Perivalvular o Leak es 
la solución de 
continuidad de las 
suturas que unen la 
prótesis valvular con 
su anillo. La pérdida 
de uno o varios 
puntos, simula una 
insuficiencia valvular, 
con un jet excéntrico.
CIERRE PERCUTANEOCIERRE PERCUTANEO
 Generalmente la 
reparación es 
quirúrgica. Cierre percutáneo con 
dispositivos tipo 
paraguas (Amplatzer):
– Cuando la zona 
dehiscente es 
pequeña 
– Si hay elevado 
riesgo quirúrgico
CIERRE PERCUTANEO AORTICO CIERRE PERCUTANEO AORTICO 
O MITRALO MITRAL
 CIERRE AORTICOCIERRE AORTICO
– Abordaje arterial (Braquial o Femoral). Se atraviesa la dehiscencia desde la aorta hasta el 
ventrículo izquierdo con una guía hidrofílica. 
– Se introduce la vaina liberadora del dispositivo de cierre hasta el ventrículo izquierdo y se 
procede a su liberación
 CIERRE MITRALCIERRE MITRAL
– Acceso venoso, punción transeptal para acceder a la aurícula izquierda. Acceso arterial 
con escopia y ETE, se atraviesa la dehiscencia con una guía de tres metros desde el 
ventrículo izquierdo hasta la aurícula izquierda.
– Se crea un asa para avanzar la vaina liberadora y se captura la guia en la aurícula izquierda
– Se saca la guía por la vena femoral, y se avanza la vaina a través del asa, se retira la guía y 
se libera el dispositivo.
MITRACLIPMITRACLIP
 Tratamiento Tratamiento 
alternativo a la cirugía alternativo a la cirugía 
en la insuficiencia de en la insuficiencia de 
la válvula mitralla válvula mitral
 Consiste en introducir, Consiste en introducir, 
mediante un mediante un 
cateterismo, un cateterismo, un 
pequeño clip metálico pequeño clip metálico 
que pinza los dos velos que pinza los dos velos 
mitrales reduciendo mitrales reduciendo 
´sí su cierre ´sí su cierre 
defectuosodefectuoso
CIERRE DE OREJUELACIERRE DE OREJUELA
 La orejuela izquierda es un La orejuela izquierda es un 
remanente embriológico, remanente embriológico, 
es una estructura es una estructura 
anatómica de la aurícula anatómica de la aurícula 
izquierda que nace cerca izquierda que nace cerca 
de las venas pulmonares de las venas pulmonares 
superiores izquierdassuperiores izquierdas
 Se la considera la principal Se la considera la principal 
fuente de émbolos en los fuente de émbolos en los 
accidentes accidentes 
cerebrovasculares que se cerebrovasculares que se 
producen en pacientes con producen en pacientes con 
fibrilación auricularfibrilación auricular
CIERRE DE FOPCIERRE DE FOP
 El foramen oval es una El foramen oval es una 
apertura natural entre las apertura natural entre las 
aurículas durante la vida aurículas durante la vida 
fetal que se cierra en el fetal que se cierra en el 
nacimiento, en algunas nacimiento, en algunas 
personas esto no ocurre, lo personas esto no ocurre, lo 
que se conoce como que se conoce como 
foramen oval permeable. foramen oval permeable. 
 No produce síntomas y se No produce síntomas y se 
descubre de forma casual, descubre de forma casual, 
pero en algunos casos pero en algunos casos 
puede favorecer las puede favorecer las 
llamadas 'llamadas 'embolias embolias 
paradójicasparadójicas’. ’. 
ABLACION SEPTAL CON ABLACION SEPTAL CON 
ALCOHOLALCOHOL
 La miocardiopatía hipertrófica La miocardiopatía hipertrófica 
es un enfermedad hereditaria, es un enfermedad hereditaria, 
 consiste en un consiste en un 
engrosamiento exagerado del engrosamiento exagerado del 
músculo cardiaco, lo que músculo cardiaco, lo que 
puede llegar a provocar en puede llegar a provocar en 
algunos casos muerte súbita.algunos casos muerte súbita.
 El tratamiento puede ser El tratamiento puede ser 
farmacológico, puede requerir farmacológico, puede requerir 
un marcapasos o un DAI y un marcapasos o un DAI y 
cuando progresa la cuando progresa la 
enfermedad es necesario una enfermedad es necesario una 
cirugia cardiaca, miectomía, o cirugia cardiaca, miectomía, o 
una ablación septal con una ablación septal con 
alcohol. alcohol. 
ESTUDIO ESTUDIO 
ELECTROFISIOLOGICO (EEF)ELECTROFISIOLOGICO (EEF)
 Recuerdo anatómicoRecuerdo anatómico
 Para que el corazón se Para que el corazón se 
contraiga existe un contraiga existe un 
sistema de estimulación y sistema de estimulación y 
conducción eléctrica que conducción eléctrica que 
se inicia en el nodo se inicia en el nodo 
sinusal, sigue al nodo sinusal, sigue al nodo 
aurículoventricular, haz de aurículoventricular, haz de 
His y fibras de PurkinjeHis y fibras de Purkinje
 El EEF es el estudio de la El EEF es el estudio de la 
actividad eléctrica del actividad eléctrica del 
corazón para detectar corazón para detectar 
alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo 
cardiaco.cardiaco.
EEF TERAPEUTICO: ABLACIONEEF TERAPEUTICO: ABLACION
 La ablación es un EEF La ablación es un EEF 
con finalidad con finalidad 
terapéutica que terapéutica que 
consiste en destruir el consiste en destruir el 
tejido cardiaco que tejido cardiaco que 
origina o mantiene la origina o mantiene la 
arritmia, mediante la arritmia, mediante la 
aplicación de energía aplicación de energía 
eléctrica o frío eléctrica o frío 
(crioablación), sobre (crioablación), sobre 
ese tejidoese tejido
IMPLANTE DE MARCAPASOSIMPLANTE DE MARCAPASOS
 Un marcapasos es un Un marcapasos es un 
dispositivo que e mantiene la dispositivo que e mantiene la 
frecuencia cardiaca en frecuencia cardiaca en 
pacientes que tienen alterado pacientes que tienen alterado 
su sistema de regulación del su sistema de regulación del 
ritmo cardíaco. ritmo cardíaco. 
 Marcapasos sin cables (Micra) Marcapasos sin cables (Micra) 
conserva las funciones de un conserva las funciones de un 
marcapasos convencional, marcapasos convencional, 
pretende evitar las pretende evitar las 
complicaciones que pueden complicaciones que pueden 
aparecer en los cables de los aparecer en los cables de los 
marcapasos convencionales marcapasos convencionales 
IMPLANTE DE DAIIMPLANTE DE DAI
 El desfibrilador automático El desfibrilador automático 
detecta distintos tipos de detecta distintos tipos de 
taquicardias, y evita un taquicardias, y evita un 
desenlace fatal (muerte desenlace fatal (muerte 
súbita) en caso de súbita) en caso de 
taquicardias de alto riesgo. Es taquicardias de alto riesgo. Es 
un tratamiento preventivo, un tratamiento preventivo, 
pero no curativo.pero no curativo.
 El resincronizador es un El resincronizador es un 
marcapasos que aplica una marcapasos que aplica una 
pequeña descarga eléctrica a pequeña descarga eléctrica a 
los dos ventrículos a la vez, los dos ventrículos a la vez, 
logrando que se contraigan de logrando que se contraigan de 
forma sincronizadaforma sincronizada
 
ESTUDIO HOLTERESTUDIO HOLTER
 Consiste en grabar la Consiste en grabar la 
actividad eléctrica del actividad eléctrica del 
corazón durante un corazón durante un 
periodo de tiempo periodo de tiempo 
mientras el paciente mientras el paciente 
realiza su vida realiza su vida 
cotidiana.cotidiana.
 Hay diferentes tipos, Hay diferentes tipos, 
continuo de 24 ó 48 continuo de 24 ó 48 
horas, de una horas, de una 
semana.semana.
 Holter implantable Holter implantable 
subcutáneo (Reveal)subcutáneo (Reveal)
MESA BASCULANTEMESA BASCULANTE
 El test de la mesa El test de la mesa 
basculante ayuda a basculante ayuda a 
realizar el realizar el 
diagnóstico de diagnóstico de 
síncope vasovagal síncope vasovagal 
en pacientes con en pacientes con 
síncopes de origen síncopes de origen 
desconocido.desconocido.
RMN CARDIACARMN CARDIACA
 Permite obtener imágenes Permite obtener imágenes 
detalladas del corazón y detalladas del corazón y 
los grandes vasos para los grandes vasos para 
valorar enfermedades que valorar enfermedades que 
afectan al músculo afectan al músculo 
cardiaco, cardiopatías cardiaco, cardiopatías 
congénitas, enfermedades congénitas, enfermedades 
de la aorta y cardiopatía de la aorta y cardiopatía 
isquémicaisquémica
ANGIOTAC CARDIACOANGIOTAC CARDIACO
 Estudia la morfología del Estudia la morfología del 
corazón y los grandes corazón y los grandes 
vasos en tres dimensiones, vasos en tres dimensiones, 
determinando la cantidad determinando la cantidad 
de calcio intracoronario, de calcio intracoronario, 
con lo que se puede con lo que se puede 
valorar si las arterias valorar si las arterias 
coronarias estáncoronarias están 
obstruidas sin necesidad obstruidas sin necesidad 
de cateterismo, pero no de cateterismo, pero no 
permite el tratamiento.permite el tratamiento.
 
MUCHAS GRACIAS POR MUCHAS GRACIAS POR 
VUESTRA ATENCIONVUESTRA ATENCION
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