UA-ENF-EAC-028-2023

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES 
“UNIANDES” 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE ENFERMERÍA 
 
ARTÍCULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE 
LICENCIADA EN ENFERMERÍA 
 
TEMA: 
 
APLICACIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN 
EMBARAZADAS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA HOSPITAL 
GENERAL DOCENTE RIOBAMBA 
 
AUTORA: CHIMBOLEMA GUACHO VANESA NATALI 
TUTORA: LCDA. GUEVARA GUAMAN VALERIA KASANDRA. MG 
 
 
 
 
AMBATO-ECUADOR 
2023
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
CERTIFICACIÓN: 
 
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación 
realizado por la Srta. CHIMBOLEMA GUACHO VANESA NATALI, estudiante de la 
carrera de ENFERMERÍA, Faculta de CIENCIAS MÉDICAS, con el tema: 
‘‘APLICACIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN 
EMBARAZADAS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA HOSPITAL 
GENERAL DOCENTE RIOBAMBA’’, ha sido prolijamente revisado, y cumple con 
todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional 
Autónoma de Los Andes-UNIANDES- por lo que apruebo su presentación. 
 
Ambato, Julio 2023 
 
 
 
Lcda. Guevara Guamán Valeria Kasandra, Mg. 
TUTORA 
 
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD 
 
Yo, CHIMBOLEMA GUACHO VANESA NATALI, estudiante de la carrera de 
ENFERMERÍA, Facultad de CIENCIAS MÉDICAS, declaro que todos los 
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del 
título de LICENCIADAEN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos 
y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad. 
 
Ambato, Julio 2023 
 
 
 
Chimbolema Guacho Vanesa Natali 
C.C. 0958956971 
AUTORA 
 
DERECHOS DEL AUTOR 
 
Yo, CHIMBOLEMA GUACHO VANESA NATALI., declaro que conozco y acepto 
la disposición constante en el literal d) del Art. 97 del Estatuto de la Universidad 
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El 
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las 
Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que 
se realicen en la Universidad o por cuenta de ella; 
 
Ambato, Julio 2023 
 
 
 
 
Chimbolema Guacho Vanesa Natali 
C.C. 0958956971 
AUTORA 
 
DEDICATORIA 
 
Dedico este articulo científico a mi tutora, a la licenciada Valeria Guevara quien fue la 
guía principal durante este trabajo, gracias por compartir cada uno de sus conocimientos 
y por su infinita paciencia. 
También dedico todo el esfuerzo, el trabajo constante y el sacrificio que representa este 
trabajo a mi hijo Johan Sagñay y a mi esposo Jhon Sagñay por ser mi apoyo constante y 
una gran ayuda, este trabajo lo realice porque fue mi experiencia personal esta 
experiencia que pasamos yo y mi hijo, esta experiencia que me demostró el infinito 
amor de los padres a sus hijos. 
AGRADECIMIENTO 
 
Agradezco a Dios, a mis padres Luis Jaime Chimbolema Yumisaca, a mi madre Fanny 
Isabel Guacho Pinta, mi esposo Jhon Sagñay y a mi hijo por haberme acompañado 
ayudado y apoyado a cumplir cada una de mis metas. Pues todos los años de su sacrifico 
y esfuerzo está reflejado en la finalización de este trabajo y de esta hermosa carrera. 
Gracias a mis padres por confiar en mi por ser mi apoyo constante, a mi madre por sus 
infinitos consejos gracias a ustedes he culminado con una meta más. 
Un eterno agradecimiento a mi querida universidad UNIANDES ya que fue la 
institución que me abrió las puertas para continuar con mis estudios y así llegar a 
culminar una de mis metas. También gracias a todos mis docentes que durante esta 
carrera compartieron no solo sus conocimientos sino también sus valiosos consejos y su 
amistad. También un especial agradecimiento a mi querida licenciada Elizabeth Vilema 
por su apoyo, por sus conocimientos y por su total entrega a esta hermosa carrera. 
Así mismo agradezco a cada una de las personas que se sumaron durante la realización 
de este trabajo, pues cada acto fue de gran ayuda para que este proyectó haya finalizado 
de la mejor manera. 
 
RESUMEN 
La enfermedad renal crónica en mujeres embarazadas es una de las patologías que 
presenta el mayor número de riesgos obstétricos debido a la complejidad de la patología. 
Durante el embarazo se puede realizar la identificación temprana del riesgo de desarrollar 
ERC mediante la revisión de antecedentes obstétricos patológicos, es decir si la gestante 
anteriormente presento crisis hipertensiva, preeclamsia o eclampsia tiene mayor riesgo de 
desarrollar durante el embarazo ERC. El objetivo de esta investigación es de dar a 
conocer los principales cuidados de enfermería a gestantes con enfermedad renal crónica 
y así evitar complicaciones maternas fetales como la muerte prematura, retraso en el 
crecimiento intrauterino, muerte materno-fetal. El método y material de investigación 
que utilizamos fue la realización de una encuesta al personal de enfermería del servicio 
de ginecología y obstetricia del Hospital Provincial General Docente Riobamba. Los 
resultados de las encuestas realizadas demostraron que los cuidados de enfermería son 
primordiales en este tipo de pacientes ya que nos ayudaran a identificar y prevenir 
tempranamente complicaciones y nos permitirá que exista un parto a término sin 
complicaciones graves materno – fetales. En conclusión, un proceso de atención de 
enfermería adecuado ayudara a los pacientes a la recuperación de la salud, mediante las 
intervenciones individuales y conjuntas con el equipo de salud. 
Palabras claves: ERC, preeclampsia, eclampsia, hipertensión, parto prematuro. 
 
 
ABSTRACT 
Chronic kidney disease in pregnant women is one of the pathologies that presents the 
greatest number of obstetric risks due to the complexity of the pathology. During 
pregnancy, early identification of the risk of developing CKD can be made by reviewing 
the pathological obstetric history, i.e., if the pregnant woman previously presented 
hypertensive crisis, preeclamsia or eclampsia and they have a higher risk of developing 
CKD during pregnancy. The objective of this research is to provide information on the 
main nursing care for pregnant women with CKD and thus avoid maternal - fetal 
complications such as premature death, intrauterine growth retardation and maternal - 
fetal death. The method and research material used was a survey to the nursing staff 
of the gynecology and obstetrics service of the “Hospital Provincial General Docente 
Riobamba”. The results of the surveys showed that nursing care is fundamental in this 
type of patients since it will help to identify and prevent complications early and will 
permit to have a full - term delivery without serious maternal - fetal complications. In 
conclusion, an adequate nursing care process will help patients to recover their health 
through individual and joint interventions with the health team. 
Key words: CKD, preeclampsia, eclampsia, hypertension, preterm delivery. 
 
 
ÍNDICE GENERAL 
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD 
DERECHOS DEL AUTOR 
DEDICATORIA 
AGRADECIMIENTO 
RESUMEN 
ABSTRACT 
ÍNDICE GENERAL 
TEMA .................................................................................................................................... 1 
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1 
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................ 4 
LINEA DE INVESTIGACION ............................................................................................ 4 
MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................................. 4 
RESULTADOS .....................................................................................................................4 
DISCUSION ........................................................................................................................ 13 
CONCLUSIONES .............................................................................................................. 16 
BIBLIOGRAFÍA 
 
 
1 
 
TEMA 
Aplicación de proceso de atención de enfermería en embarazadas con enfermedad renal 
crónica hospital general docente Riobamba 
INTRODUCCIÓN 
La enfermedad renal crónica es una perdida continua de la función renal en meses o 
años. Los riñones son los encargados de filtran los múltiples desechos y el exceso de 
líquidos en la sangre que posteriormente son eliminados por medio de la orina. Cuando 
la enfermedad renal crónica alcanza una etapa avanzada los desechos pueden 
acumularse en el organismo (1). 
Es por este motivo que la enfermedad renal crónica es uno de los mayores riesgos 
obstétricos que se presentan principalmente en países en vía de desarrollo ya que este 
representa un problema en la salud pública. Durante el embarazo se puede identificar la 
mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia renal sea esta por nefropatías existentes 
en embarazos anteriores como por ejemplo preeclamsia y eclampsia ya que esto puede 
desencadenar una enfermedad renal crónica (2). 
Es de importancia que las pacientes que hayan presentado anteriormente preeclamsia en 
embarazos anteriores acudan a una consulta preconcepcional esto se lo realiza con el 
objetivo de establecer el tipo de medicación teratogénica que se debería utilizar en este 
tipo de patologías también se debe establecer el momento adecuado para concebir y una 
vez se produzca la gestación se debe iniciar con las medidas profilácticas además se 
deberá realizar controles estrictos durante todo el embarazo desde el momento de la 
concepción con esto podemos evitar complicaciones maternos y fetales graves. 
En estudios recientes se ha identificado que en pacientes con enfermedad renal crónica 
disminuye la fertilidad por causa de la toxicidad urémica, anemia e hiperprolactinemia. 
Es decir que a nivel mundial la enfermedad renal crónica coexiste en 3-4% de todos los 
embarazos (3). La enfermedad renal crónica puede presentarse en una de 20 000 
mujeres embarazada y puede manifestarse con sintomatología a lo largo de los tres 
trimestres de embarazo (4). 
Entre los signos y síntomas que se presentan en una enfermedad renal crónica en una 
paciente gestante son anuria, hipertensión arterial, fatiga, trastornos visuales, cefalea, 
2 
 
xerostomía, prurito, anemia, proteinuria positiva (si es mayor a 300 mg en orina de 24 
horas), hipertensión arterial severa (160/110 mmHG), además de también presentar 
exceso de nitrógeno ureico por encima de 13 mg/dl (5). 
Mediante los signos y síntomas tomados en cuenta anteriormente, nos va ayudar 
identificar el daño renal que presente la paciente gestante y a tipificar el nivel de estadio 
mediante el cual se puede determinar varias nefropatías esto mediante la presencia de 
albuminuria, la cual tiene relación con la albumina y la creatinina si presenta mayor de 
30 mg/dl en dos de tres muestras recolectadas (6). 
Es por ello que es importante identificar el estadio de la función renal durante el 
embrazo para esto vamos a utilizar la clasificación basada en la concentración de 
creatinina en suero, clasificaremos estadio leve si (creatinina 0.9 a 1.4 mg/dl), moderada 
(creatinina 1.5 a 2.5 mg/dl) y severa (creatinina mayor a 2.5 mg/dL). Además, 
también debemos de vigilar el filtrado glomerular si (FG) <60 mL/min/1.73 m2, y si no 
presenta otros signos de gravedad (7). 
En la actualidad mediante estudios realizados se pudo demostrar que durante el 
embarazo se puede utilizar el aclaramiento de la creatinina mediante recolecciones de 
orina de 24 horas. Es decir que una paciente gestante con enfermedad renal crónica, se 
la puede definir como temprana cuando el nivel de aclaramiento de creatinina es >70 
ml/min (estadio 1); moderada, entre 40 y 70 ml/min (estadios 2-3), y grave, <40 ml/min 
(estadios 4-5) (8). 
Estudios realizados en estados unidos se evidencio que 20 pacientes gestantes presentan 
casos de enfermedad renal crónica que anteriormente presentaron enfermedades sobre 
añadidas como preeclamsia o eclampsia, diabetes mellitus e hipertensión arterial, estas 
enfermedades sobreañadidas están asociadas a presentar en un futuro enfermedad renal 
crónica. Es por ello la importancia de estudiar los antecedentes patológicos en paciente 
gestantes (9). 
En Ecuador los embarazos de alto riesgo son los principales problemas que enfrenta la 
salud pública, es por ello que el ministerio de salud pública del Ecuador prioriza a la 
salud materna y además tienen como objetivo la prevención de complicaciones durante 
el embarazo (10). Entre las cuales tenemos el desarrollo de preeclamsia o eclampsia, 
descontrol de la presión arterial sistémica, deterioro progresivo de la función renal, 
3 
 
anemia materno-fetal, prematurez y restricción del crecimiento intrauterino, lesión 
neurológica – hipoxia, morbilidad cardiovascular por bajo peso al nacer (11). 
Debido a las complicaciones fetales que se presenta se recomienda realizar 
continuamente la valoración del crecimiento fetal mediante el ultrasonido seriado 
además de iniciar el monitoreo de frecuencia cardiaca fetal desde la semana 28 hasta la 
semana 32 del embarazo, también se debe realizar la valoración de la aplicación del 
esquema de maduración pulmonar (12). 
La enfermedad renal crónica es la cuarta causa de mortalidad en el Ecuador. La 
mortalidad por enfermedad renal crónica en el Ecuador alcanza niveles entre el 6% y 
7%, de años vividos. Recientes estudios indican que en el Ecuador el 45% de pacientes 
con enfermedad renal crónica en estadio 4 y 5 fallecen antes de iniciar el tratamiento 
con diálisis (13). En el Ecuador según los datos reportados por el INEC las causas de 
muertes maternas son hemorragias, sepsis, y enfermedades hipertensivas del embarazo 
(14). 
Otros de los tratamientos que se le puede dar a las pacientes gestantes con enfermedad 
renal crónica son el control prenatal este a su vez debe ser estricto por el tipo de 
patología que va a presentar la paciente gestante además de tratar también 
adecuadamente y de manera temprana todas las complicaciones que se vayan a 
presentar como es la lesión renal aguda o crónica en la madre (15). 
Los cuidados se basaron en mantener reposo absoluto durante la gestación, restringir el 
consumo de sal y continuar con una dieta hiposódica, hipoproteica e hipocalórica, limitar 
el aumento de peso corporal a 1 kg en la primera mitad del embarazo y en la segunda 
mitad reducir a 0.5 kg por semana, realizar de manera continua exámenes de creatinina 
albumina, proteinuria control de presión arterial además también de realizar el 
seguimiento del desarrollo fetal e identificar anomalías (16). 
El proceso de atención de enfermería comprende diferentes parámetros que va a 
direccionar al personal de enfermería a establecer intervenciones en pro del bienestar de 
los pacientes (17), es por eso que los cuidados específicos de enfermería comprenderán 
el control, registro y valoración de signos vitales, control, registro y vigilancia continuo 
de SCORE MAMA sondaje vesical de la paciente , determinar la cantidad y las 
características de la orina, control de diuresis horaria, valoración de la coloración de la 
4 
 
piel, reflejos pupilares y estado de conciencia, valoración continua de la evolución de la 
paciente, control frecuente de glicemia, monitorización continua de la actividad uterina 
(18). 
OBJETIVO GENERAL 
Dar a conocer los principales cuidados de enfermería a gestantes con enfermedad renal 
crónica y así evitar complicaciones obstétricas en el hospital general docente Riobamba. 
LINEA DE INVESTIGACION 
Gestión de enfermería en los servicios de salud. 
MATERIALES Y MÉTODOS 
Se efectuó unarevisión bibliográfica en diferentes sitios web de búsqueda como Scielo, 
Google académico y otros permitiendo realizar la actualización de datos y conocimiento. 
Para lo cual se seleccionaron los documentos estudios e investigaciones más actuales que 
abordan el tema de enfermedad renal crónica en pacientes gestantes. 
Se realizo encuestas a 10 licenciadas de enfermería del servicio de ginecología y 
obstetricia del Hospital general docente Riobamba, permitiendo la recolección de 
información y datos para su posterior análisis. 
RESULTADOS 
Los resultados obtenidos en este trabajo fueron obtenidos atreves de encuestas realizadas 
al personal de enfermería de servicio de ginecología y obstetricia del HPGDR obteniendo 
los siguientes resultados: 
PREGUNTA 1: ¿Cuál es la complicación fetal más frecuente en una paciente gestante 
con enfermedad renal crónica? 
 
5 
 
Gráfico1 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
Según los resultados obtenidos del Gráfico 1 obtenidos se considera que la 
complicación fetal más frecuente de una paciente gestante con ERC es la restricción del 
crecimiento intrauterino esta complicación en muchos de los casos es un indicativo de la 
interrupción del embarazo es por este motivo que se recomienda que las mujeres 
gestantes con ERC se realicen la valoración del crecimiento fetal mediante ultrasonido. 
Por otra parte, la muerte materno-fetal y el aborto no fueron tomadas en consideración 
como complicaciones de esta enfermedad por el personal de enfermería ya que varios 
estudios recientemente realizados demostraron que existe un aumento del 83% de 
supervivencia materno- fetal 
PREGUNTA 2: Cuáles son los antecedentes patológicos que debemos de tomar en 
cuenta en el momento de la valoración de una paciente gestante 
 
6 
 
Gráfico 2 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
Según los resultados del Gráfico 2 se observa el 70% del personal de enfermería 
considera que los antecedentes patológicos como hipertensión arterial, nefropatías y 
preeclamsia son de suma importancia a la hora de realizar la valoración en un paciente 
gestante ya que todas las enfermedades anteriormente mencionadas pueden ser causa de 
una ERC. 
Por otra parte, el 30% del personal de enfermería considera que la preeclamsia es un 
antecedente patológico de importancia a tomar en cuenta en el momento de realizar la 
valoración de la paciente gestante ya que la preeclamsia es la principal causa de 
desarrollar ERC durante el embarazo. 
PREGUNTA 3: Cuáles de los siguientes cuidados de enfermería priorizaría usted en una 
paciente gestante con enfermedad renal 
 
7 
 
Gráfico 3 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho. Fecha 2023 
Según los datos obtenidos todos los cuidados de enfermería son prioritarios en una 
paciente gestante con ERC ya que cada una de las intervenciones que se realiza tiene un 
objetivo específico como es el de brindar el bienestar materno fetal en cada etapa del 
embarazo. 
PREGUNTA 4: Considerando que el embarazo en una paciente renal crónica es de alto 
riesgo, usted recomendaría terminar con el embarazo pare evitar complicaciones 
perinatales como la muerte intrauterina, muerte neonatal, parto prematuro temprano (<34 
semanas) y recién nacidos de muy bajo peso al nacer (<1500 g) . 
Gráfico 4 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
8 
 
Según los resultados obtenidos de las encuestas realizadas podemos identificar que el 
100% del personal de enfermería encuestada recomiendan el terminó del embarazo. 
Especialmente en embarazos en los cuales el embarazo no es viable y que puede 
presentar complicaciones como muerte intrauterina, muerte perinatal y parto prematuro 
<24 semanas, con bajo peso al nacer <1500mg donde la probabilidad de supervivencia 
fetal es baja y esto además dependerá del sexo del feto ya que se ha evidenciado que los 
fetos de sexo masculino tienen la mayor probabilidad de supervivencia con relación al 
masculino. Esto se da ya que los niños prematuros masculino presentan mayores 
problemas a nivel del sistema circulatorio y respiratorio esto debido al déficit de 
desarrollo de sus órganos. 
PREGUNTA 5: Cuál de las siguientes complicaciones priorizaría usted en la atención, 
de una gestante con enfermedad renal crónica 
Gráfico 5 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
Según los datos obtenidos de las encuestas realizadas El 70 % del personal encuestado 
considera que todas las complicaciones materno fetales son de prioridad en la atención a 
una paciente gestante con ERC, pero 30 % considera que la prematurez fetal debería ser 
una prioridad en la atención ya que el feto debe recibir cuidados específicos y diferentes 
a los de la madre. Para así prevenir una posible prematurez fetal. 
 
9 
 
PREGUNTA 6: ¿Considera usted que es adecuado realizar diálisis como tratamiento a 
pacientes con enfermedad renal crónica durante el embarazo? 
Gráfico 6 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
Según los datos obtenidos el 100% del personal encuestado considera que si es 
adecuado realizar diálisis en una mujer embarazada esto debido a que la diálisis es una 
intervención indispensable en la enfermedad renal crónica y más aún en un paciente 
gestante con ERC donde no existe una contraindicación de realizar este procedimiento. 
PREGUNTA 7: Cree usted que la misión del equipo de enfermería es Brindar atención 
integral al paciente en programas de prevención y tratamiento de la enfermedad renal, 
sirviendo con principios, valores, eficiencia y calidez, previniendo complicaciones y 
mejorando la sobrevida para alcanzar la satisfacción del paciente en su entorno social 
 
10 
 
Gráfico 7 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
Según los resultados obtenidos el personal de enfermería el 100% considera que si es la 
misión de enfermería el brindar atención integral al paciente en programas de 
prevención y tratamiento de la enfermedad renal además de cumplir con los principios 
básicos de enfermería como beneficencia y no mal eficiencia dando un cuidado con 
calidad y calidez y previniendo la aparición de futuras complicaciones. 
PREGUNTA 8: En estudios recientemente realizados se recomendó el uso de ácido 
acetilsalicílico 150mg vía oral cada noche desde la semana 16 de gestación hasta la 
semana 36 esto probablemente podría disminuir la aparición de preeclamsia. Considera 
usted que este medicamento puede reducir complicaciones en una paciente con 
enfermedad renal crónica. 
 
11 
 
Gráfico 8 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho, 2023. 
Según los resultados obtenidos el uso de acetil salicílico es recomendado para prevenir 
la aparición de la preeclamsia por lo que el personal de enfermería considera que no es 
recomendable su uso en gestantes con ERC ya que su uso está contraindicado en esta 
patología. 
PREGUNTA 9: Considera usted que la preeclamsia puede desencadenar insuficiencia 
renal crónica 
 
12 
 
Gráfico 9 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho. Fecha 2023 
Segúnlos resultados obtenidos el 100% del personal de enfermería encuestado 
considera que la preeclamsia si puede desencadenar una ERC ya que es la principal 
causa de desarrollar ERC. Esto se debe a que la preeclampsia o crisis hipertensivas 
aumentan los riesgos de presentar una falla renal terminal. 
PREGUNTA 10: Considera usted que la enfermedad renal crónica en pacientes gestantes 
puede causar la muerte materno-fetal 
 
13 
 
Gráfico 10 
 
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería de ginecología y obstetricia del HPGDR 
Elaborado por: Vanesa Natali Chimbolema Guacho. Fecha 2023 
Según los resultados obtenidos el personal de enfermería considera que la ERC si puede 
causar la muerte materno fetal si nos tratada a tiempo y si la paciente no recibió el 
tratamiento adecuado ya que actualmente la supervivencia de materno fetal en este tipo 
de patología ha aumentado. 
DISCUSION 
Con los resultados obtenidos mediante encuestas realizadas al personal de enfermería se 
identificó que la complicación más frecuente que se ha presentado en pacientes atendidas 
en el HPGDR es la restricción del crecimiento intrauterino, en estudios realizados en la 
ciudad de México encontraron que las complicaciones fetales frecuentes fueron, 
restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro, dificultad respiratoria del recién 
nacido además de muerte intrauterina o neonatal. Donde optaron por la interrupción del 
embarazo mediante la realización de cesárea, donde se reportó que la muerte neonatal fue 
de 10.71% (13). 
Por otra parte, dentro de los antecedentes patológicos que el 70% del personal de 
enfermería recomendó tomar en cuenta en el momento de la valoración clínica de la 
paciente gestante fueron hipertensión arterial, nefropatías y preeclampsia mientras que el 
30% considera que el antecedente importante a tomar en cuenta es la preeclampsia esto 
14 
 
se relaciona a estudios realizados en el hospital de Nicaragua de encontró que el 
antecedente patológico de importancia a tomar en cuenta para la valoración de la gestante 
es la preeclampsia donde el 50% de la personas estudiadas presentaron este antecedente 
patológico obstétrico, pero además también describe otras enfermedades como 
enfermedad renal, hipertensión arterial, diabetes mellitus, además también recomienda 
realizar la valoración del número de gestas, partos. abortos, cesáreas y el número de 
controles prenatales que se ha realizado la gestante (14). 
Lo cuidados de enfermería que se debería priorizar según los datos obtenidos el 100% del 
personal encuestado considera que todos los cuidados son prioritario e importantes ya que 
cada una de las intervenciones tiene un objetivo específico. Además, el libro de Loreto 
Maciá Soler indica que mientras más temprana sea la detección de esta patología y su 
remisión a nefrología sea lo más pronto posible las pacientes pueden superar la morbilidad 
y mejorar su supervivencia a largo plazo (15). 
En lo que corresponde al término del embarazo para evitar complicaciones maternas 
severas el 100% del personal de enfermería si recomendó el término del embarazo para 
evitar tanto complicaciones maternas como fetales. Así también en otro estudio realizado 
en La Habana deduce que la cesárea será el método predominante para el término del 
embarazo, siendo este procedimiento emergente en estos casos, para prevenir una severa 
complicación obstétrica como es la disminución del funcionamiento renal o también 
puede presentarse una disfunción placentaria aguda (16). 
Por otra parte, dentro de la priorización de complicaciones que se establecerán en 
gestantes con ERC tenemos que el 70% del personal de enfermería prioriza todas las 
complicaciones anteriormente descritas como son nefropatías diabéticas, supervivencia 
fetal y prematurez fetal, mientras que un 30 % describen que se debería dar prioridad a la 
prematurez fetal es así que lo relacionamos con una investigación realizada en la Ciudad 
de México donde detallan que la supervivencia fetal se da en el 50% de los casos, a esa 
complicación le sigue la prematurez fetal donde nos indican que es la complicación fetal 
con más reportes en este tipo de patologías (3). 
Con respecto a la realización de diálisis como tratamiento en gestantes con ERC el 100% 
del personal encuestado indicaron que si se debe realizar este procedimiento ya que no 
hay una contraindicación sobre la realización de diálisis durante el embarazo. Sobre este 
15 
 
procedimiento estudios realizados determinan que el 40% de las embarazadas con ERC 
presentará un deterioro post parto de la funcionalidad renal lo cual requerirá 
necesariamente la realización de diálisis. La diálisis va a estar indicada en ERC con 
complicaciones severas que presenten acidosis metabólica, hipercalcemia y 
polihidramnios (6). 
La misión de enfermería es brindar atención integral al paciente en programas de 
prevención y tratamiento de la enfermedad renal, sirviendo con principios, valores, 
eficiencia y calidez así lo indicaron los resultados obtenidos de las encuestas realizadas. 
También así lo define estudios realizados en Madrid donde indican que el equipo de 
enfermería es primordial en el área de la prevención y la aparición de complicaciones 
complejas que se van a relacionar a la patología actual de la paciente, identificando 
diagnósticos que nos permitan identificar objetivos e intervenciones individuales para 
cada paciente (15). 
Con relación al uso de ácido acetil salicílico para evitar complicaciones en pacientes 
gestantes con ERC, los datos obtenidos nos indicaron que no ayudaría en la prevención 
de complicaciones, sin embargo, en otros estudios establecen que el uso de ácido acetil 
salicílico puede reducir de manera significativa en un 66% la aparición de preeclampsia, 
además de mejorar significativamente los resultados perinatales (11). 
En los datos obtenidos de la encuesta realizada se obtuvo que el 100% de personal de 
enfermería considera que la preeclampsia es un factor de riesgo que puede desencadenar 
una ERC así también lo relaciono la revista de nefrología de Colombia donde indica que 
la preeclampsia y las crisis hipertensivas incrementan 10 veces más el riesgo de falla renal 
terminal en pacientes con ERC (5). 
La ERC puede causar la muerte materno-fetal así lo indican los resultados obtenidos, 
aunque en la revisión de otros estudios indican que una disminución de la supervivencia 
fetal y un incremento de prematurez (18). 
 
16 
 
CONCLUSIONES 
En conclusión la enfermedad renal crónica durante el embarazo generara varias 
complicaciones tanto para la gestante como para el feto ya que las complicaciones más 
frecuentes según los datos obtenido mediante la realización de encuesta al personal de 
enfermería del hospital general docente Riobamba es la restricción del crecimiento 
intrauterino es decir que la patología no permitirá el adecuado desarrollo del feto y 
posiblemente se puede presentar un parto pretérmino por lo que se recomienda a las 
mujeres con enfermedad renal crónica o mujeres que anteriormente presentaron 
preeclamsia realizar un tratamiento antes de la concepción. 
Aunque actualmente el índice de supervivencia materno fetal ha aumentado en este tipo 
de patologías y las muertes materno fetales ha disminuido en un porcentaje considerable, 
aunque a pesar de los años de investigación y la tecnología, la muerte en niños prematuros 
varones sigue siendo la más frecuente y con mayores consecuencias neurológicas esto 
gracias al trabajo del equipo de salud y a los cuidados de enfermería que son muy 
importantes. 
Mediante el proceso de atención de enfermería realizamos la valoración, el diagnostico 
la planificación, intervención y evaluamos los resultados de los cuidados que planteamos 
para la paciente. Este proceso nos permitirá seguir con los cuidados planteados o cambiar 
el cuidado donde no obtuvimos el resultado esperado.17 
 
APLICACIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN 
EMBARAZADAS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 
El proceso de atención de enfermería es un método estructurado que permite al personal 
de enfermería realizar de manera jerarquizada, la resolución de los problemas de salud 
de los pacientes mediante 5 etapas las cuales son: valoración, diagnostico, planificación, 
intervención y la evaluación de las intervenciones realizadas al paciente. El proceso de 
atención de enfermería fomenta los cuidados individuales, específicos y sistematizado 
basándose estos cuidados en conocimientos y evidencias científicas. 
SIGNOS Y SINTOMAS DE PACIENTE GESTANTE CON ERC 
1. Edema 
2. Hipertensión arterial 
3. Proteinuria 
4. Palidez 
5. Ganancia de peso no adecuado para la edad gestacional 
6. Cambios en la coloración y la textura de piel y mucosas 
7. Cefalea 
8. Anemia o anorexia 
9. Vómitos 
10. Acidosis metabólica 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
 Valoración y medición de presión arterial en ambos brazos 
 Reposo en cama en decúbito lateral 
 Valoración continua de proteinuria 
 Dietas ricas en proteínas y baja en sal 
 Restricción del consumo de carnes rojas 
 Valoración continua de ingesta y excreta 
 Administración de corticoides en caso de amenaza de parto prematuro a partir de la 
semana 26 hasta la 34 semana. Betametasona IM 12 mg cada 24 horas 
 Hemodiálisis en mujeres con ERC Terminal 
 
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BIBLIOGRAFÍA 
1. OPS. Enfermedad crónica del riñón [Internet]. OPS. 2022 [citado el 15 de febrero 
de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-cronica-rinon 
2. Tapia H. Conducta Obstétrica en secundigesta de 21 años de edad Embarazada de 
18 semanas con Insuficiencia Renal Crónica. [Ecuador]: Universidad Técnica de 
Babahoyo; 2021. 
3. Guzmán M, Sánchez O, Montaño A, Peredo D, Paniagua R, Trejo M, et al. 
Desenlaces obstétricos en mujeres embarazadas con enfermedad renal crónica y 
factores asociados. Ginecología y obstetricia de México. 2020;88(4):230–43. 
4. Rojas W, Cantillo J, Cantillo M. Enfermedad renal crónica y embarazo. Un desafío 
en la atención clínica y desenlace obstétrico. Acta Médica Colombiana. 
2015;40(4):331–7. 
5. Pérez C, Rico J, Lavalle O, Daza R, Pájaro N, Monterrosa M, et al. Enfermedad 
renal crónica en mujeres embarazadas. Revista Colombiana de Nefrología. 
2021;8(1):1–25. 
6. Fontalvo N, Torres B, Vélez J. Preeclampsia-eclampsia como factor de riesgo para 
el desarrollo de enfermedad renal crónica. Un estudio observacional de centro 
único, 11 años de seguimiento. Revista De La Sociedad Ecuatoriana De Nefrología, 
Diálisis Y Trasplante. 2022;10(2):90–6. 
7. Pariaz N. Proceso atención de enfermería en gestante de 9 semanas con embarazo 
de alto riesgo asociado a insuficiencia renal crónica etapa V. [Ecuador]: 
Universidad Técnica de Babahoyo; 2021. 
8. Manterola D, Hernández J, Estrada A. Enfermedad renal crónica durante el 
embarazo: curso clínico y resultados perinatales en el Instituto Nacional de 
Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Perinatología y reproducción humana. 
2012;26(4):147–53. 
9. MSP. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica 
[Internet]. Ecuador: Ministerio de Salud Pública; 2018. Disponible en: 
https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/10/guia_prevencion_diagnostico_tratamiento_enfermedad_re
nal_cronica_2018.pdf 
10. Chango M. Embarazo en una paciente con enfermedad renal crónica en 
hemodiálisis. [Ecuador]: Universidad Técnica de Ambato; 2018. 
 
11. Cruz O. Prevalencia de factores de riesgo de preeclampsia en mujeres embarazadas, 
Hospital Universitario, Guayaquil 2017-2018. [Ecuador]: Universidad de 
Guayaquil; 2018. 
12. Bravo P. Cuidados de enfermería en pacientes con insuficiencia renal crónica de la 
clínica del riñón Menydial en Tulcán en tiempos de COVID 19. [Ecuador]: 
Universidad Técnica del Norte; 2021. 
13. Naranjo E. Enfermedad renal crónica y embarazo: Resultados en casos perinatales 
en el HGR 36. [México]: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla; 2017. 
14. Pineda C. Enfermedad Renal Crónica durante el embarazo: curso clínico y 
complicaciones materno-fetales en el Hospital Escuela Óscar Danilo Rosales 
Argüello, Enero/2016 a Junio/2019. [Nicaragua]: Universidad Nacional Autónoma 
de Nicaragua; 2020. 
15. Maciá L. Gestión clínica: Colección Cuidados de Salud Avanzados. Ámsterdam: 
Elsevier; 2021. 
16. Pérez J, Cantero R, Díaz J, Oviedo R, Tamayo R. Diagnóstico, Evaluación y 
Manejo de la Enfermedad Renal en el Embarazo. Revista Habanera de Ciencias 
Médicas. 2016;15(5):834–58. 
17. Fernández E, Soriano M, Martínez N, Coca E. Aplicación del proceso enfermero en 
gestante hemodializada. Enfermería Nefrológica. 2017;20(2):184–9. 
18. Rojas W, Cantillo J, Cantillo M. Enfermedad renal crónica y embarazo Un desafío 
en la atención clínica y desenlace obstétrico. Acta Medica Colombiana. 
2015;40(4):331–7. 
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