La salud pública como un derecho

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UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA 
ELENA 
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD. 
CARRERA DE GESTIÓN SOCIAL Y DESARROLLO 
ASIGNATURA: 
ÁREAS ESTRATÉGICAS: EDUCACIÓN, SALUD Y 
PROTECCIÓN LABORAL. 
TEMA: 
LA SALUD PUBLICA COMO UN DERECHO 
AUTORES: 
ANCHUNDIA SALAZAR ANGEL RAMON 
BONE MACIAS YANDRI JOAO 
BORBOR MALAVE ALENNIS STEPHANY 
DEL PEZO ROCA IRINA SOLANGE 
GENCON PALACIAS SHULING JENNY 
MENDOZA SALINAS EILEEN HELEN 
DOCENTE: 
PS. JOSÉ ISRAEL LUNA ENCARNACIÓN MGT 
FECHA: 
03/01/2023 
CURSO: 
7/1 
 
 
INTRODUCCION 
La salud pública es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las 
poblaciones humanas y se la considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, prolongar la 
vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el 
saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social y lograr mantener un nivel de vida adecuado 
(López, 2012). 
La salud pública enfrenta desafíos como la reemergencia de las enfermedades infecciosas y los cambios en 
aspectos políticos, sociales y económicos que determinan la salud y la equidad para la población, para 
hacerle frente a estos desafíos, las autoridades de salud, en todos los niveles institucionales y junto con la 
sociedad civil apuestan a desarrollar un conjunto de capacidades para fortalecer los sistemas de salud y 
garantizar un ejercicio pleno del derecho a la salud, actuando sobre los factores de riesgo y los determinantes 
sociales que tienen efecto en la ciudadanía (ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, 
2018). 
La Asociación médica mundial afirma que los médicos tienen la responsabilidad de cuidar la salud de las 
personas concienciándolas al mismo tiempo sobre la salud pública. La AMM insiste en que no se considere 
la salud pública como algo aparte, pues está estrechamente relacionada con la salud de cada uno, la atención 
y los cuidados médicos. La AMM aboga por el desarrollo de sistemas de cuidados de la salud integrados 
en los que se traten por igual la salud pública y la salud individual. 
DESARROLLO 
¿CÓMO ESTÁ LA SALUD PÚBLICA EN EL ECUADOR? 
Para comprender la situación actual en el ámbito de salud es necesario conocer las condiciones de salud 
generales, a continuación, se presentan datos obtenidos del (Instituto Nacional de Estadística y Censos 
(INEC), 2022),se escogieron los que como grupo consideramos más relevantes. 
Tasa de mortalidad 
Entre 1990 y 2021, la tasa de mortalidad masculina se mantiene mayor a la femenina. Para el año 2021, los 
hombres registraron 6,8 y las mujeres 5,0 defunciones por cada 1.000 habitantes. 
Figura 1. Evolución de la tasa de mortalidad general, masculina y femenina, periodo 2010– 2021. 
 
Razón de mortalidad materna 
 En el año 2021, la razón de mortalidad materna es de 43.5 por cada 100.000 nacidos vivos, decreciendo en 
14,1 puntos con respecto al año 2020. 
Figura 2. Razón de mortalidad materna periodo 2010 – 2021. 
Principales causas de defunción 2020 – 2021p** 
El 19,8% de los fallecidos en 2021 es por la COVID-19 de virus identificado y no identificado. 
Figura 3. Defunciones según causas. 
 
 
Parto institucionalizado 
La atención del parto en un establecimiento de salud junto con la presencia de un profesional de la salud 
durante la atención del parto es un determinante crucial en la supervivencia de la madre y el recién nacido 
(WHO, 2014). 
Se considera parto institucional cuando este ha sido dentro de un establecimiento de salud, y se excluye los 
nacimientos ocurridos en casa y otro (MSP, 2014). 
Figura 2. Porcentaje de mujeres de 10 a 49 años que tuvieron un hijo nacido vivo en los últimos 5 años y 
cuyo parto fue atendido en un establecimiento de salud, área de residencia. 
 
En 2018, el 95,6% de los niños menores de 5 años nacieron en un establecimiento de salud. Se puede 
observar una brecha entre el área urbana y rural de 8 puntos porcentuales. 
Tabla 2. Porcentaje de mujeres de 10 a 49 años que tuvieron un hijo nacido vivo en los últimos 5 años, 
cuyo parto fue atendido en un establecimiento de salud público o privado u otro. 
 
Parto asistido por personal médico 
El parto asistido por personal médico incluye al médico/a, obstetriz o enfermero/a (OMS, 1999). El 
porcentaje de mujeres de 10 a 49 años que tuvieron un hijo nacido vivo en los últimos 5 años y su parto fue 
asistido por personal médico es 96,3%. 
LAS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA CALIDAD EN SALUD 
Para poder satisfacer a todas las partes implicadas, la salud pública según la OMS, debe alcanzar unos 
ciertos estándares de calidad satisfactorios en las siguientes dimensiones: 
Efectividad: este fundamento se atribuye a aspectos como el conocimiento, la experiencia y habilidades 
empleadas por los profesionales del servicio. 
 
Oportunidad: es básico de la calidad sanitaria, ya que hace referencia a la buena atención prestada al 
paciente en el momento adecuado, en el instante preciso, independientemente de su patología y tratamiento. 
Seguridad: este fundamento se refiere a que ningún tipo de tratamiento o asistencia médica debe generar 
o agravar las lesiones existentes en el paciente. 
Eficiencia: se refiere a que cada paciente debe recibir la atención necesaria en el momento indicando, al 
menor costo posible. Adicionalmente la realización y ejecución del trabajo consumiendo la menor cantidad 
de recursos posible. 
Equidad: indica que características como sexo, raza, creencias religiosas, ideología política, ubicación 
geográfica, nivel socio económico o cualquier otro adjetivo no pueden suponer bajo ningún tipo de 
circunstancia una desigualdad, debido a que la salud debe ser impartida por igual para todos los individuos. 
Atención centrada en el paciente: este fundamento está basado en una interacción respetuosa con el 
paciente, indicando esto, que no se debe juzgar a la persona en ningún momento y mucho menos por cosas 
como su ideología, creencias, gustos, calidad de vida y sexualidad. 
En Ecuador el ministerio de salud pública tiene objetivos estratégicos para la salud pública y se detallan de 
la siguiente manera: 
 Incrementar la eficiencia y efectividad del sistema nacional de salud 
 Incrementar el acceso de la población a servicios de salud 
 Incrementar la vigilancia, la regulación, la promoción y prevención de la salud 
 Incrementar la satisfacción de los ciudadanos con respecto a los servicios de salud 
 Incrementar las capacidades y competencias del talento humano. 
 Incrementar el uso eficiente del presupuesto. 
 Incrementar la eficiencia y efectividad de las actividades operacionales del Ministerio de Salud 
Pública y entidades adscritas. 
 Incrementar el desarrollo de la ciencia y la tecnología en base a las prioridades sanitarias de la 
salud. 
¿CÓMO SE ESTRUCTURA EL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA EN ECUADOR? 
 Según proyecciones del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) (Lucio, Villacrès, & 
Henriquez, 2011), nos indican que, Ecuador cuenta con 14.2 millones de habitantes, 50.1% son hombres y 
49.9% mujeres. Alrededor de 66% de la población total del país es urbana y 33% reside en las cinco 
ciudades más importantes del país.1 Las tendencias de crecimiento de población han cambiado debido a 
factores como la reducción de la tasa bruta de natalidad de 32.4 a 11.4 nacimientos por 1 000 habitantes 
entre 1981 y 2010, la migración hacia Europa y Estados Unidos, y la disminución de la tasa de mortalidad 
de 6.7 muertes por 1000 habitantes en 1981 a 4.3 en 2008. (p. 1-2) 
Estructura de la población en grupos de edad tiene las características de un país en desarrollo. Sin embargo, 
el número de niños y jóvenes ha disminuido en la última década y la parte superior de la pirámide de 
población se ha ampliado debido al envejecimiento de la población. 
Estructura y cobertura 
El sistema de salud de Ecuador está compuesto por dossectores, público y privado. El sector público 
comprende al Ministerio de Salud Pública (MSP), el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), 
 
los servicios de salud de las municipalidades y las instituciones de seguridad social Instituto Ecuatoriano 
de Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA) e Instituto de 
Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL). El MSP ofrece servicios de atención de salud a toda la 
población. 
El MIES y los municipios cuentan con esquemas y agencias de salud que también brindan atención a los 
no asegurados. Las instituciones de seguridad social cubren a los empleados que están vinculados. El sector 
privado incluye entidades sin fines de lucro (hospitales, clínicas, farmacias, consultorios médicos, farmacias 
y compañías de medicamentos prepagos) y organizaciones de la sociedad civil y servicios sociales sin fines 
de lucro. Las compañías privadas de seguros y medicamentos prepagos cubren alrededor del 3 por ciento 
de la población de ingresos medios. Además, hay cerca de 10.000 consultorios médicos privados en las 
principales ciudades, generalmente equipados con infraestructura y tecnología básicas, y la gente suele 
pagar de su bolsillo los servicios médicos. 
¿Quiénes son los beneficiarios? 
La nueva constitución de 2008 establece: “La salud es un derecho garantizado por el Estado y su realización 
está relacionada con la realización de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la 
nutrición, la educación, el deporte, el trabajo, la seguridad social y un medio ambiente sano y otros que 
apoyen el buen vivir. El Estado garantizará este derecho a través de políticas económicas, sociales, 
culturales, educativas y ambientales, el acceso permanente, oportuno y no excluyente a programas, 
actividades y servicios de salud, sexual y reproductivo solidario e integral. La prestación de los servicios 
de salud se guiará por los principios de igualdad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, 
eficiencia, eficacia, prevención y bioética con enfoque de género y generacional. 
 
 
¿En qué consisten los beneficios? 
Lucio, Villacrès, & Henriquez, (2011) nos dicen que, los ecuatorianos que mayores beneficios en salud 
reciben son aquellos que están cubiertos por alguno de los institutos de seguridad social. Los beneficiarios 
del IESS están protegidos contra la contingencia de enfermedad por las siguientes prestaciones: asistencia 
médica, quirúrgica, dental y farmacológica integral. Estas prestaciones incluyen consulta externa, 
urgencias, medicina curativa, preventiva y de rehabilitación mediante la provisión de ortesis y prótesis; 
atención quirúrgica y hospitalización; atención médica domiciliaria; subsidio en dinero por enfermedad, y 
Fuente: Sistema de salud en Ecuador 
 
atención en unidades médicas ajenas al IESS. Los beneficiarios del IESS también reciben compensación de 
gastos médicos y atención médica mediante convenios suscritos con diversas clínicas privadas. (p. 4-5) 
Financiamiento 
¿Quién paga? 
 La Constitución en el artículo 366 estipula lo siguiente: 
 “El financiamiento público en salud será oportuno, regular y suficiente, y deberá provenir de 
fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado. Los recursos públicos serán distribuidos 
con base en criterios de población y en las necesidades de salud” (2008). 
Rectoría 
¿Quién pone orden en el sector salud y cómo se regula la atención? 
 La Constitución enfatiza fuertemente la necesidad de recuperar la regulación para el Estado ecuatoriano 
y señala que al MSP corresponde el ejercicio de la rectoría en salud, así como la responsabilidad de la 
aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de la LOSNS y las normas dictadas para su vigencia. El 
MSP tiene una Dirección de Salud en cada provincia y en su interior áreas de salud que son 
circunscripciones geográfico-poblacionales. Estas áreas funcionan como unidades de desconcentración 
programática, administrativa y presupuestaria de las cuales dependen los servicios básicos de salud (Lucio, 
Villacrès, & Henriquez, 2011) 
A partir de 2010, con la emisión de la nueva estructura territorial ecuatoriana, se está produciendo una 
reorganización que tendría coincidencia territorial al menos para los ámbitos de salud, educación e inclusión 
social. Se está estructurando el país en regiones, provincias, distritos y circuitos. 
El MSP también ejerce autoridad regulatoria sobre los establecimientos de salud mediante la emisión de 
licencias de operación a empresas de salud públicas y privadas. Medicina privada y prepaga. Además de la 
MSP, varias entidades participan en el seguimiento y regulación de las actividades de las diversas 
instituciones que integran el sistema de salud ecuatoriano, de acuerdo a sus mandatos. 
INVERSION Y PRESUPUESTO DESTINADO A LA SALUD PUBLICA EN EL ECUADOR 
El Ministerio de Economía y Finanzas (2022) ha entregado la Proforma del Presupuesto General del Estado 
(PGE) para el ejercicio fiscal 2023 por un monto de USD 31,503 millones. 
Presupuesto General del Estado 2023. Salud 
El estado a destinado 3,601 millones de dólares para el área de salud en el año 2023, representando el 11% 
del Presupuesto General del Estado 2023 total. En comparación al año anterior el presupuesto destinado 
para salud aumento en un 13%. 
 
Ámbitos en el área de salud destinados el presupuesto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿POR QUÉ LA SALUD PÚBLICA ES UN DERECHO EN ECUADOR? 
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros 
derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la 
seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. (Constitución, 2008) 
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y 
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de 
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de 
salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, 
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. 
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (2022). 
 
Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será 
responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades 
relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector. 
LEY ORGÁNICA DE LA SALUD 
Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el 
ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así como la responsabilidad de la aplicación, control y 
vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia serán obligatorias. 
Art. 196.- La autoridad sanitaria nacional analizará los distintos aspectos relacionados con la formación de 
recursos humanos en salud, teniendo en cuenta las necesidades nacionales y locales, con la finalidad de 
promover entre las instituciones formadoras de recursos humanos en salud, reformas en los planes y 
programas de formación y capacitación 
CONCLUSIÓN 
El sistema de salud del Ecuador no logra aún alcanzar plenamente objetivos sanitarios que impacten en la 
mejora de la calidad y atención de salud. No es suficiente el aumento del número de consultas médicas, 
estas deben reflejarse en un impacto real para la población. 
Por ejemplo, la mortalidad materna no desciende a niveles aceptados internacionalmente y la persistencia 
de brotes epidémicos y la demora en su control son indicadores de que el componente preventivo es débil. 
También persisten barreras de acceso a la atenciónintegral, y oportuna de la salud, así como limitada 
protección financiera que se refleja en que aproximadamente la mitad del presupuesto en salud de los 
hogares ecuatorianos es destinada exclusivamente a medicamentos, siendo las familias más pobres, las 
mayormente afectadas. 
Se necesita cerrar las brechas de acceso y atención que todavía persisten, así como tener capacidad de 
resiliencia para superar los efectos de la inestabilidad política y económica que afectan el desempeño del 
sistema de salud. 
La participación ciudadana requiere ser fortalecida sin pretender institucionalizarla como una función más 
del Estado; eso le quita autonomía, representatividad, capacidad crítica y exigibilidad. 
Se requiere crear y consolidar sistemas de información que permitan acceso a las bases de datos completas, 
continúas y oportunas, lo cual mejorará la participación ciudadana, así como la planificación e 
implementación de políticas públicas y su evaluación. 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
Constitución. (2008). CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. Lexisfinder, 219. 
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). (2022). Estadísticas de Salud Nacional. Obtenido de 
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Sitios/inec_salud/index.html#ensanut 
López, S. F. (Junio de 2012). Obtenido de 
https://saludpublicayepi.files.wordpress.com/2012/06/documento-3er-parcial-compilacion-4-
documentos.pdf 
Lucio, R., Villacrès, N., & Henriquez, R. (2011). Sistema de salud de Ecuador. scielo. Obtenido de 
https://www.scielosp.org/pdf/spm/v53s2/13.pdf 
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. (Enero de 2018). Funciones esenciales de salud pública. 
Obtenido de https://www.paho.org/es/temas/funciones-esenciales-salud-publica