Redes de apoyo para pacientes dializados

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University of Tarapacá
Nursing school
Redes de apoyo para pacientes dializados.
Afecta cambio de imagen y rol:
-Pasa a ser paciente dependiente de procedimiento médico
-Se afecta la parte sexual y afectiva.
-Fístula en el cuerpo.
Los pacientes con IRC son sometidos a dar tratamiento que no es curativo, porque la hemodiálisis no lo es, es un tratamiento de mantención. Puede vivir 20-30 años ,ya que su objetivo es reemplazar la función renal.
La actuación de la familia es fundamental, para sentirse respaldados, ayuda a llevar a cabo la medicación. Contención (evitar que caiga en depresión). Usualmente a ser diálisis , es un procedimiento invasivo, lo que tiende a generar depresión.
No confundir con apoyo social que sobreproteger.
Por ejemplo, adulto mayor, que lo tratan con algodones: Genera un paciente institucionalizado (ya que todos los demas le solucionan los problemas).
La familia lo vuelve codependiente ,pierde la capacidad de caminar y termina postrado.
Autocuidado:
Acciones destinadas a mantener o cuidar la salud.
-Depende de las costumbres o creencias.
*Marca el grado de autonomía de paciente.
Que el paciente no sienta que depende de los demás.
Tener ojo con aquellos pacientes que se vuelven de a poco dependientes
	Adaptación psicológica:
	Adaptabilidad social
-relación con el entorno
	Adaptación física
patología
-nivel de cuidado
.
HEMODIÁLISIS:
Filtro:
*Eficiencia: 400%-500% mas eficiente que el riñón
El riñon funciona 168 h semanales. Pero la diálisis dura 4 horas, por lo que reemplaza las horas restantes.
Contracorriente:
Sistema que permite que el líquido de diálisis este muy limpio o más limpio que la sangre.
Ultrafiltración:
Es la bomba de la máquina que aspira la sangre, hacia el filtro, por los tubos, esta con una determinada fuerza que la sangre se empuja a través de las membranas del capilar.
*Ph hidrostático: Se refiere a la presión que ejerce el líquido de diálisis.
*Presión osmótica: El agua atraviesa una membrana para disolver otra sustancia.
Presión transmembrana (PTM)= PR+ + PR-
Si el resultado es positivo sale agua de a sangre, pero si es negativa es porque entra agua en la sangre.
INFORME DE PROCESO DE DIAGNÓSTICO (IPD):
Esto es lo que confirma la patología, a partir de esto iniciamos el tratamiento.
Si es peritoneo diálisis, será dentro de 21 días
Si es hemodialisis, en 7 días.
CONTRAINDICACIONES:
Hay relativas y hay absolutas: 
Las absolutas: Son cáncer activos, enfermedades crónicas, con esperanza de vida menor a dos años, debido a que no le genera mayor beneficio , solamente dolor.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE POBLACIÓN OBJETIVO:
-paciente niños/ adultos.
-con diagnóstico de confirmación de IRA crónica terminal
-con evaluación pre- tratamiento confirmado para hemo/peritoneo diálisis.
	Hemodiálisis
	Peritoneodiálisis
	Beneficia en que el paciente se atiende en 4 horas
	Su beneficio es que puede hacérselo ellos mismos y a su tiempo.
En peritoneo diálisis se excluyen los que tienen:
a) Enfermedad intestinal inflamatoria.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Absceso Intestinal.
d) Insuficiencia mesentérica.
Contraindicación relativa: Ser máyor de 75 años, mala adherencia al tratamiento, antecedentes de alcoholismo o drogadicción (consumo de pasta base en la última media hora, debido a que el procedimiento genera síndrome de abstinencia).Alcohol, agitación psicomotora, vómitos o llegar intoxicado.
HIPERTENSIÓN DE DIÁLISIS:
-Causas: Velocidad de filtración excesiva (efecto rebote de extraer mucho sodio en el líquido de diálisis , lo que aumenta la volemia.
-Aumento de peso en las últimas diálisis
-Poca adherencia al tratamiento
-No hacer dieta
-Hipertensión (HTA) previa a su inclusión en la diálisis.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
-cefalea intensa
-vómitos
-náuseas
-compromiso de conciencia
Acciones: Control de presión arterial, reposición de volemia, revision de parámetros de diálisis
Calambres: Contracturas dolorosas en los músculos .Frecuente ,produce ansiedad y mucho dolor, se produce principalmente en las extremidades inferiores,
Causa: Baja concentración de sal que deshidrata rápido. Peso seco inadecuado, revisar si presenta edema, enfermedad oclusiva arterial, que produce mala circulación en extremidades inferiores.
Signo: contracción dolorosa del músculo.
Acciones: control de presión arterial y pulso, revisar si esta asociada a hipotensión. masaje localizado, aplicar frío de compresa con alcohol.