El_Proceso_Enfermero_como_herramienta_de

Vista previa del material en texto

ARTÍCULOS ESPECIALES 
 
INSTRUMENTOS 
 
 
 ___________________________________________________________________ 
 INDEX DE ENFERMERÍA/TERCER TRIMESTRE 2016, VOL. 25, N. 3 
175 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia 
y Ginecología. Hospital Universitario 
Virgen de la Victoria. Málaga. España. 
2Servicio de Salud. Delegación Territorial 
de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. 
Sección de Programas. Málaga, España. 
3Unidad de Gestión Clínica de Farmacia. 
Hospital Universitario Virgen de la Victo-
ria. Málaga. España. 4Unidad de Gestión 
Clínica de Cirugía General y Digestiva. 
Hospital Universitario Virgen de la Victo-
ria. Málaga. España 
 
CORRESPONDENCIA: Inmaculada Gómez 
Villegas 
caludica@gmail.com 
 
Manuscrito recibido el 12.12.2014 
Manuscrito aceptado el 28.04.2015 
 
Index Enferm (Gran) 2016; 25(3):175-179 
 
El Proceso Enfermero como 
herramienta de cuidados. 
SU APLICACIÓN EN UN EQUIPO DE ENFERMERÍA DE FARMACIA 
HOSPITALARIA 
 
 
 
Inmaculada GÓMEZ VILLEGAS,1 Francisco GARCÍA ESPAÑA,2 
Dolores LÓPEZ DEL PINO,3 Belén RUÍZ PÉREZ4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumen Abstract 
 
En un entorno profesional sin pacientes y sometido a intensas cargas de trabajo, el equipo 
de enfermeras en la Farmacia en un Hospital de segundo nivel inicia un proceso reflexivo con 
herramientas metodológicas propias de su profesión. Objetivo: Proponer el Proceso Enferme-
ro como herramienta capaz de incrementar la motivación profesional, y reducir el sufrimiento 
moral de enfermeras realizando trabajos desprovistos de funciones asistenciales. Método: 
Estudio descriptivo del Proceso Enfermero aplicado al desempeño laboral de un equipo de 
enfermeras en riesgo de burnout, desde el 14 de abril de 2010 al 31 de diciembre de 2013, 
estableciendo Diagnóstico de Enfermería, Plan de Cuidados, Intervenciones y Evaluaciones. 
Principales resultados: La aplicación del Proceso Enfermero al propio equipo de Enfermería 
transformó una situación difícil en un proceso dinámico y positivo, al identificar el diagnósti-
co de riesgo de desmotivación, e implementar un Plan de Cuidados e Intervenciones que 
resultaron ser efectivas para reforzar la resiliencia y reducir el riesgo de burnout. Conclusión 
principal: El Proceso Enfermero puede ser una herramienta potente para afrontar situaciones 
adversas del equipo de Enfermería. Al igual que se evalúan los pacientes, puede ser valorada 
la función laboral del equipo de enfermeras en situación de riesgo de deterioro profesional. 
Palabras clave: Proceso Enfermero. Resiliencia. Diagnóstico enfermero. Moral distress, 
Estrés en enfermería. 
 
NURSING PROCESS AS TOOL IN CARE PRACTICE. APPLICATION TO THE NURSING TEAM IN THE 
HOSPITAL PHARMACY 
In a professional non-assistential healthcare subjected to intense workloads, the nursing 
team in the pharmacy of a second-level hospital begins a thoughtful process with nursing’s 
own methodological resources. Object: Propose the Nursing Process as a capable tool of 
increasing professional motivation and reduce the moral suffering of nurses performing work 
without welfare functions. Method: Descriptive Study of Nursing Process applied to the job 
performance of a nursing team in risk of burnout, from april 14, 2010 to december 31, 2013, 
by establishing a Nursing Diagnosis, Care Plan, Interventions and Evaluations. Main results: 
Application of the Nursing Process to the Nursing team itself proved to be effective in order 
to face a difficult situation successfully, turning it into a dynamic and positive process. Iden-
tify the Nursing Diagnosis at risk of discouragement and burnout allows for the implementa-
tion of a Care Plan and scheduled interventions with effective measures to increase resilience 
and decrease burnout. Main conclusión: Nurse Process can be a powerful tool in care prac-
tice as well as in facing adverse situations by the nursing team. So is assessed the patient 
care, may be valued the nursing environment at professional risk. 
Keywords: Nursing Process. Resilience. Nursing Diagnostic. Moral distress. Nurse stress. 
 ARTÍCULOS ESPECIALES 
 
INSTRUMENTOS 
 
 
 ___________________________________________________________________ 
 INDEX DE ENFERMERÍA/TERCER TRIMESTRE 2016, VOL. 25, N. 3 
176 
Introducción 
 
A pesar de las profundas diferencias 
culturales, sociales y económicas entre 
distintos países, las prácticas profesiona-
les y los instrumentos propios de la pro-
fesión de Enfermería1 se van difundiendo 
y generalizando con diversos ritmos, 
siguiendo el poderoso empuje de los 
procesos globalizadores de un mundo en 
continuo cambio.2 En las profesiones de 
servicio el objetivo de la acción es el 
beneficiario, es decir, la persona o grupo 
de personas hacia las que el profesional 
dirige su atención. La función prioritaria 
de la enfermera es cuidar del paciente y 
de la comunidad como profesional inde-
pendiente3 que forma parte de un equipo 
multidisciplinar,4 asumiendo nuevos 
ámbitos y funciones profesionales5 en las 
que con frecuencia realiza funciones 
específicas de nexo de unión entre pres-
tadores y receptores de cuidados.6 
Para dar respuesta a las necesidades 
emergentes humanas y organizativas, la 
enfermera debe tener una imagen mental 
clara del estado del objeto de sus cuida-
dos en relación con el proceso de salud-
enfermedad,7 para lo cual la aplicación 
en la práctica asistencial del Proceso 
Enfermero como protocolo ha sido un 
elemento fundamental en la difusión de 
una "mentalidad enfermera".8 
Asimismo y como consecuencia de 
continuas exigencias y retos profesiona-
les y laborales, son numerosas las publi-
caciones científicas de enfermería que 
actualizan la continua indagación sobre la 
esencia misma de la profesión,9 y pro-
mueve la aplicación de sistematizacio-
nes10 y enfoques teóricos,11 a la práctica 
profesional de Enfermería. El presente 
estudio nace en un contexto de incremen-
to de cargas de trabajo e intensa presión 
emocional, sin clientes enfermos, discen-
tes, ni administrados y sin relación dire-
cta con los receptores de su trabajo. 
A principios de 2010 se puso en mar-
cha la Unidad de Gestión Clínica (UGC) 
de Farmacia, que implicó la ampliación y 
renovación de la cartera de servicios de 
la Farmacia Hospitalaria, y una remode-
lación y adecuación de sus instalaciones. 
El mismo año la plantilla de enfermeras 
estaba compuesta por cuatro mujeres de 
edades comprendidas entre los 34 y los 
56 años, con experiencia profesional de 
enfermería entre 14 y 36 años, y cuyo 
desempeño profesional en farmacia osci-
laba entre 1 y 12 años. Esta reestructura-
ción de la UGC no implicó modificar la 
plantilla de cuatro enfermeras, por lo que 
se intensificaron sus cargas de trabajo 
con la adjudicación de nuevas tareas y un 
aumento de la demanda de preparación 
de mezclas estériles, tanto en la Campana 
de Flujo Laminar Vertical (CFL) como 
en la Campana de Seguridad Biológica 
(CBS), actividades ambas que demandan 
gran concentración y que se realizan en 
cabina aislada.12 
En pocas semanas las cuatro enferme-
ras, comenzaron a dar muestras, en dife-
rentes grados, de inquietud y alteraciones 
emocionales que afectaban a las relacio-
nes de equipo, y aparecieron o se acen-
tuaron diversas molestias físicas en es-
palda, manos, antebrazos y cuello. Ante 
la frecuencia con la que en los informes 
de los relevos de turnos, las enfermeras 
expresaban su preocupación por el temor 
a cometer errores, las cuatro enfermeras 
acordaron iniciar un grupo de trabajo 
para afrontar una situación laboral poten-
cialmente peligrosa. 
Las características específicas del tra-
bajo en farmacia, con turnos de mañana y 
tarde, trabajo a demanda externa y rota-
ción de actividades de preparación de 
mezclas estériles en cabinas aisladas, no 
permitía establecer reuniones de grupo, 
por lo que la primera medida consistió en 
una cita de las cuatro enfermeras en horas 
libres y fuera del centrode trabajo, para 
aplicar técnicas grupales propias del 
consejo asistido (counselling)13 a una 
situación laboral que valoraban como 
incómoda y peligrosa para ellas mismas, 
para los compañeros y para los destinata-
rios de su desempeño laboral: pacientes y 
enfermeras de diversos Servicios y Uni-
dades de Hospitalización.14 
Ante una situación identificada como 
de grave riesgo de deterioro del clima 
laboral y de la integridad física, psicoló-
gica y emocional, el equipo de enferme-
ras en Farmacia de un Hospital de segun-
do nivel en España, estableció como 
objetivo recuperar su función profesional 
cuidadora y de promoción de salud,15 
mediante los recursos metodológicos 
propios de la profesión de Enfermería. 
 
Metodología 
 
Se trata de un estudio descriptivo 
transversal del proceso de detección, 
identificación y análisis de una situación 
de deterioro profesional de un equipo de 
enfermeras sometidas a estresores labora-
les, y de las estrategias de afrontamiento 
aplicadas para corregirlo. El periodo 
analizado comprende desde el 14 de abril 
de 2010 al 31 de diciembre de 2013, con 
datos procedentes de las sesiones de 
trabajo de equipo y de los registros del 
Libro de Incidencias de Enfermería, en el 
Servicio de Farmacia Hospitalaria de un 
hospital de segundo nivel en Málaga, 
España. El trabajo de equipo se inició 
mediante técnicas de identificación y 
consenso16 (brainstorming), cuyo análisis 
cualitativo17 señaló factores laborales 
estresantes característicos del desempeño 
de enfermería.18,19 
Se aplicaron dos escalas de determi-
nación de estrés laboral, la Nursing 
Stress Scale20 y la Maslach Burnout In-
ventory para profesionales de servicios 
humanos (MB1-HSS)21 para determinar 
la calidad de vida profesional, valorar el 
riesgo de quemarse por el trabajo (bur-
nout)22 y evaluar sentimientos y actitudes 
del equipo de enfermeras; considerando 
sus clientes a los receptores directos de 
su trabajo: enfermeras de unidades de 
hospitalización, enfermeras de hospitales 
de día y enfermeras de centros periféricos 
que recibían los productos elaborados; y 
destinatarios finales del trabajo, que eran 
los pacientes a quienes se les administra-
ban. 
La Escala de Estrés de Enfermería 
(Nursing Stress Scale)23 proporciona una 
puntuación de estrés total entre 0 y 102 (a 
mayor puntuación mayor nivel de estre-
sores), obtenida a partir de 34 ítems que 
describen situaciones causantes de estrés 
para las enfermeras en el ejercicio de sus 
funciones asistenciales. Puesto que el 
trabajo en la farmacia hospitalaria no 
tiene relación directa con pacientes, el 
cuestionario fue respondido de manera 
conjunta en una sesión grupal en la que 
se eliminaron las preguntas no pertinen-
tes. El cuestionario de Maslach24 para 
medir la frecuencia y la intensidad del 
burnout fue respondido individualmente. 
Una vez identificados los elementos 
estresores, y establecido los riesgos de la 
situación, se aplicó la metodología propia 
de Enfermería25 para actuar sobre ellos 
de manera eficaz, convirtiendo al equipo 
de enfermeras en objeto de cuidados 
 ARTÍCULOS ESPECIALES 
 
INSTRUMENTOS 
 
 
 ___________________________________________________________________ 
 INDEX DE ENFERMERÍA/TERCER TRIMESTRE 2016, VOL. 25, N. 3 
177 
sobre el que realizar una Valoración; 
establecer un Diagnóstico de necesida-
des; diseñar un Plan de Cuidados estable-
ciendo objetivos y prioridades; planificar 
Intervenciones, y Evaluar objetivos y 
resultados, siguiendo el modelo de cui-
dados de Virginia Henderson con valora-
ción de las necesidades afectadas o con 
riesgo de alterarse a partir de los Dia-
gnósticos de Enfermería de la NANDA.26 
Las enfermeras realizaron cursos de 
formación y actualización de conoci-
mientos sobre manejo y preparación de 
citostáticos, y sobre seguridad del pacien-
te, que permitieron implementar meca-
nismos sistemáticos de control de calidad 
en relación a la seguridad de pacientes y 
manipuladores de mezclas citotóxicas. 
Así mismo se puso en marcha un proceso 
sistemático de recogida de datos para 
identificar riesgos ergonómicos de la 
preparación manual de mezclas citotóxi-
cas en CBS. 
 
Resultados 
 
El análisis cualitativo del brainstor-
ming identificó dos factores estresantes 
principales. El primer factor se refería al 
importante incremento de cargas labora-
les y la consecuente elevación del ritmo 
de trabajo, que preocupaban especial-
mente a las enfermeras en relación a la 
actividad de preparación de mezclas en 
CBS, pues aumentaba el riesgo de come-
ter errores en medicamentos con un es-
trecho margen terapéutico, multiplicando 
el estrés en la elaboración de mezclas 
estériles. 
El segundo elemento se relacionaba 
con las características específicas del 
trabajo: en condiciones de aislamiento 
físico, sometido a demanda y con proce-
sos externos no controlables; todo lo cual 
generaba desmotivación en profesionales 
de la atención sanitaria con formación, 
entrenamiento y experiencia en gestión y 
organización de un trabajo colaborativo, 
que pasaban a desempeñar un rol pasivo 
en la gestión de un trabajo desprovisto de 
relaciones de intercambio con los recep-
tores de su trabajo, los compañeros y la 
organización. 
La aplicación de la Escala de Estrés 
de Enfermería (Nursing Stress Scale) al 
equipo de Enfermería obtuvo una pun-
tuación de 35 sobre un máximo de 51. 
Las respuestas individuales al cuestiona-
rio de Maslach tuvieron escasas oscila-
ciones y coincidieron en un elevado gra-
do de estrés laboral en las dimensiones 
de Agotamiento Emocional =35 (>28) y 
Despersonalización =15 (>11), que junto 
a la baja valoración de Logros Personales 
=21 (<40) pusieron de manifiesto un alto 
riesgo de síndrome de burnout. 
Una vez establecido que el trabajo de 
las enfermeras en Farmacia se realizaba 
en unas condiciones de estrés laboral27 
que amenazaba al desarrollo eficiente de 
su labor profesional y que las perjudicaba 
a ellas personal y profesionalmente,28 se 
establecieron estrategias de afrontamien-
to eficaz del problema identificado, que 
superaba la capacidad de acción de un 
grupo de colaboración y reforzamiento 
mutuo.29 
La asunción de un rol activo de las 
enfermeras de Farmacia en relación a sí 
mismas, modificó su práctica profesional 
para constituirse en un grupo formal de 
trabajo empleando las herramientas me-
todológicas habituales en la práctica 
asistencial, con la puesta en marcha de 
sesiones de enfermería y la aplicación del 
Proceso Enfermero al propio equipo de 
enfermería, convertido en paciente. 
La Valoración Inicial se realizó rela-
cionando los resultados de los cuestiona-
rios de estrés con los registros de las 
actividades diarias de enfermería suscep-
tibles de ser contabilizadas, que resulta-
ron ser de seis tipos diferentes: prepara-
ciones de mezclas estériles en Campana 
de Seguridad Biológica (CBS); revisión y 
registro de peticiones de medicación 
fuera de horas (PRN = pro re nata) de las 
unidades de hospitalización; preparación 
de nutriciones parenterales (NTP); mez-
clas estériles en Campana de Flujo Lami-
nar Vertical (CFL); revisión y registro de 
la dispensación de medicamentos estupe-
facientes y aplicación de técnicas a Pa-
cientes Externos (Tabla 1). 
El reducido número de publicaciones 
en relación al trabajo de enfermería en 
farmacia solo permitió comparar las 
cargas de trabajo en relación a la prepa-
ración de mezclas en CBS en un gran 
hospital universitario de Londres (Reino 
Unido),30 donde 6 operarios realizaron en 
torno a 15.000 mezclas frente a las 
Tabla 1. Actividades registradas por Enfermeras en Servicio de Farmacia 2012 - 2013 
 
Actividades 2012 % 2013 % Total 
Preparación mezclas estériles en Campana de 
Seguridad Biológica: CBS 19844 43.30 19701 46.82 39545 
Medicación fuera de horas Unidosis: PRN 13614 29.71 10573 25.13 24187 
Preparación nutriciones parenterales. NTP 6112 13.34 5622 13.36 11734 
Preparación mezclas estériles en Campana de Flujo 
Laminar:CFL 1375 3.00 2097 4.98 3472 
Dispensación de Medicamentos Estupefacientes 4865 10.62 4078 9.69 8943 
Técnicas directas a clientes externos 18 0.04 4 0.01 22 
Total 45828 100.0 42075 100.0 87903 
 
Tabla 2. Diagnósticos de enfermería asociados al trabajo en Farmacia Hospitalaria 
 
Necesidades Diagnósticos 
Necesidad de actividad /reposo 00093 – Fatiga 
Necesidad de percepción /cognición 00157- Disposición para mejorar la comunicación 
 00161- Disposición para mejorar el conocimiento 
 00184 - Disposición para mejorar la toma de decisiones 
 00199 – Planificación ineficaz de actividades 
Necesidad de autopercepción 00120 – Baja autoestima situacional 
 00153 – Riesgo de baja autoestima situacional 
Necesidad de rol / relaciones sociales 00052 – Deterioro de la interacción social 
 00207 - Disposición para mejorar las relaciones 
Necesidad de afrontamiento/tolerancia al 
estrés 
00076 – Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 
 00077 – Afrontamiento ineficaz de la comunidad 
 00146 – Ansiedad 
 00158 - Disposición para mejorar el afrontamiento 
 00177 – Estrés por sobrecarga 
Principios vitales 00067 – Riesgo de sufrimiento espiritual 
 00083 – Conflicto de decisiones 
 00175 - Sufrimiento moral 
Seguridad y protección 00180 – Riesgo de contaminación 
Necesidad de confort 00183 – Disposición para mejorar el confort 
 
 ARTÍCULOS ESPECIALES 
 
INSTRUMENTOS 
 
 
 ___________________________________________________________________ 
 INDEX DE ENFERMERÍA/TERCER TRIMESTRE 2016, VOL. 25, N. 3 
178 
19.844 que prepararon las 4 enfermeras 
del presente estudio. Los Diagnósticos de 
Enfermería encontrados, asociados al 
trabajo de enfermería en la farmacia del 
hospital fueron: fatiga, ansiedad, estrés 
por sobrecarga, sufrimiento moral y baja 
autoestima situacional. Estos diagnósti-
cos se relacionaron con planificación 
ineficaz de actividades, deterioro de la 
interacción social, afrontamiento ineficaz 
de la comunidad, conflicto de decisiones 
y riesgo de contaminación. La Disposi-
ción para mejorar fue identificada en las 
necesidades de comunicación, conoci-
miento, toma de decisiones, relaciones, 
afrontamiento de la comunidad y confort 
(Tabla 2). 
La fase de Planificación se orientó 
hacia intervenciones sobre la preparación 
de mezclas estériles en la CBS, puesto 
que fue la actividad identificada como el 
principal estresor en función de sus exi-
gencias en cuanto a concentración, volu-
men de trabajo y esfuerzo físico. Resulta 
difícil cuantificar las cargas de trabajo 
realizado por las enfermeras,31 pero el 
diagnóstico de fatiga, el estrés y el riesgo 
de desmotivación y burnout es una cons-
tante en casi todos los desempeños de 
enfermería.32 
En el caso del trabajo específico de 
enfermería en farmacia el riesgo de bur-
nout está asociado especialmente con una 
Planificación ineficaz de actividades por 
sus características de dependencia de una 
demanda que, con frecuencia, se solicita 
urgentemente. En consecuencia, las en-
fermeras no participan en la toma de 
decisiones ni en la organización de los 
tiempos de trabajo y las actividades, y 
carecen de los elementos psicológicos 
compensatorios de una relación directa 
con el paciente. Todo ello genera una 
percepción subjetiva compartida de falta 
de reconocimiento por parte de los gesto-
res y de los destinatarios del trabajo 
realizado, y acentúa la ambigüedad de un 
rol profesional reducido a la aplicación 
de técnicas manuales con severas exigen-
cias de concentración33 y esfuerzo físi-
co.34 
El aumento de cargas de trabajo 
obligó a las enfermeras a asumir nuevas 
tareas en los periodos de descanso entre 
actividades, y aparecieron o se acentua-
ron diversos trastornos físicos como 
contracturas, tendinitis, esguinces y caí-
das; acompañados de sentimientos de 
cólera, indignidad y culpa por la imposi-
bilidad de dar respuesta a las exigencias 
que se les demandaban, y el temor a 
cometer errores. 
Ante la inexistencia de cauces organi-
zacionales efectivos35,36 para responder a 
este problema de salud, el grupo de tra-
bajo constituido por enfermeras expertas, 
entrenadas en cuidar al otro durante años, 
identificó en las propias compañeras y en 
sí mismas alteraciones intelectuales mani-
festadas por dificultad para concentrarse, 
bloqueo y actitud defensiva; sufrimiento 
espiritual manifestado por indiferencia, 
falta de significado en el trabajo; y déficit 
social manifestado por aprensión frente a 
una o varias personas, miedo a perder el 
control, conducta exigente o agresiva. 
El objetivo final del trabajo de enfer-
mería es cuidar la salud de los pacientes. 
Desde la década de los años noventa se 
ha introducido como "objetivo interme-
dio" cuidar al profesional (cuidar al cui-
dador) para que sea más eficaz, y lo haga 
al menor coste personal posible,37 pero 
en la práctica profesional diaria faltan 
herramientas fáciles de usar y específicas 
para la profesión, que sean adecuadas 
para el cuidado de las enfermeras. 
La aplicación del Plan de Atención de 
Enfermería introdujo los diagnósticos de 
Conflicto de decisiones con Sufrimiento 
moral por priorizar absolutamente las 
preparaciones de mezclas estériles, au-
mentando el Riesgo de contaminación, 
por realizar la mayor parte de la jornada 
laboral en ambas campanas, en detrimen-
to del impulso vocacional de cuidar de 
los compañeros en las UUHH, destinata-
rios primeros del producto de su trabajo; 
añadiendo al cuadro de Estrés por sobre-
carga el de Riesgo de sufrimiento espiri-
tual. 
La continuidad de las sesiones de En-
fermería, con evaluación y revisión de 
diagnósticos e intervenciones reforzaron 
los diagnósticos positivos de Disposición 
para mejorar la comunicación, reforzan-
do la cohesión de equipo. La Disposición 
para mejorar el conocimiento y la Dispo-
sición para mejorar la toma de decisiones 
permitieron intervenciones efectivas en 
cuanto a medidas de seguridad y control 
de la elaboración y dispensación de mez-
clas citotóxicas, que permitieron mejorar 
el afrontamiento del trabajo por parte del 
grupo. 
La evaluación de resultados del Pro-
ceso de Enfermería se realizó de manera 
continuada, con responsabilidad de se-
guimiento, revisión y control de una 
enfermera por cada dos grupos de activi-
dades, y puestas en común semanales. El 
inicio de un proyecto de investigación 
para identificar las causas de las moles-
tias físicas relacionadas con el trabajo en 
farmacia, redujo el impacto emocional y 
el sufrimiento moral, reforzando la Dis-
posición para mejorar las relaciones.38 
 
Conclusiones 
 
La visión global de los procesos de 
salud y enfermedad constituye una carac-
terística fundamental de Enfermería, que 
adquiere una importancia especial en las 
nuevas funciones y obligaciones que 
asume la profesión en desempeños labo-
rales muy especializados que, con fre-
cuencia, reducen las funciones asistencia-
les y el cuidado directo de pacientes, en 
favor de tareas más técnicas y con menos 
contacto humano. 
A pesar de los diversos desempeños 
laborales, esta visión holística extiende la 
capacidad de cuidar a todos los ámbitos 
de actuación enfermera, e incluso al 
propio equipo. El Proceso Enfermero 
constituye una herramienta poderosa y 
eficiente para diagnosticar, abordar y 
aplicar los cuidados de Enfermería, in-
cluyendo la propia labor profesional. 
La comunicación fluida y constructiva 
entre los profesionales de enfermería en 
un clima de entendimiento positivo gene-
ra una retroalimentación (feed-back) 
cuyo mayor y principal beneficiario es el 
paciente/cliente, cuyo cuidado es nuestro 
objetivo común. 
La evaluación de resultados del Pro-
ceso Enfermero aplicada al propio des-
empeño profesional, con revisión conti-
nuada de diagnósticos e intervenciones 
por parte del equipo de enfermería, re-
fuerza la cohesión de grupo, generando 
un feed-back que favorece la resiliencia 
de las enfermeras y permite realizar un 
trabajo exigente, duro y continuado. 
 
Bibliografía 
 
1. FausGabandé, Francisco; Santainés Borredá, 
Elena. La Investigación en los Cuidados de Enfer-
mería: rigor en las Herramientas de Búsqueda y 
Síntesis Bibliográfica. Index de Enfermería 2013; 
22(4): 197-198. 
2. Hernández Méndez, Solanger. Planteamientos 
sobre enfermería desde una concepción filosófica. 
 ARTÍCULOS ESPECIALES 
 
INSTRUMENTOS 
 
 
 ___________________________________________________________________ 
 INDEX DE ENFERMERÍA/TERCER TRIMESTRE 2016, VOL. 25, N. 3 
179 
Enfermería Global 2003; 2(1): 24-27. 
3. Cuesta Benjumea, Carmen de la. El cuidado del 
otro: desafíos y posibilidades. Investigación y Edu-
cación en Enfermería 2007; 25(1): 106-112. 
4. McHugh, Matthew D.; Witkoski Stimpfel, Amy. 
Nurse reported quality of care: a measure of hospital 
quality. Research in nursing & health 2012; 35(6): 
566-575. 
5. García Hernández, María de Lourdes; Cárdenas 
Becerril, Lucila; Arana Gómez, Beatriz; Monroy 
Rojas, Araceli; Hernández Ortega, Yolanda; Salva-
dor Martínez, Cristina et al. Emerging concept 
construction: professional nursing care. Texto & 
Contexto-Enfermagem, 2011; 20(SPE): 74-80. 
6. Morris, Roisin; MacNeela, Padraig; Scott, Anne; 
Treacy, Pearl; Hyde, Abbey. Reconsidering the 
conceptualization of nursing workload: literature 
review. Journal of advanced Nursing 2007; 57(5): 
463-471. 
7. Báez-Hernández, Francisco; Nava-Navarro, 
Vianet; Ramos-Cedeño, Leticia; Medina-López, 
Ofelia. El significado de cuidado en la práctica 
profesional de enfermería. Aquichan 2009; 9(2): 
127-134. 
8. Eterovic Díaz Claudia; Stiepovich Bertoni Jasna. 
Enfermería basada en la evidencia y formación 
profesional. Ciencia y Enfermería 2010;16(3): 9-14. 
9. Henderson, Virginia. La naturaleza de la enfer-
mería. Reflexiones 25 años después. Madrid, 
McGraw Hill/Interamericana, 1994. 
10. Poblete-Troncoso, Margarita del Carmen; Va-
lenzuela-Suazo Sandra Verónica; Merino, José 
Manuel. Validación de dos escalas utilizadas en la 
medición del cuidado humano transpersonal basadas 
en la teoría de Jean Watson. Aquichan 2012; 12(1): 
8-21. 
11. Posada Morales, María Neyfeth; Mora Espinoza, 
Bárbara de las Mercedes. Interpretación de la teoría 
de Kristen Swanson para un cuidado humanizado. 
Metas de enfermería 2014; 17(3): 69-75. 
12. Inaraja Bobo, María Teresa, Castro I, Martínez 
MJ. Formas farmacéuticas estériles: Mezclas intra-
venosas, citostáticos, nutrición parenteral. En: Bonal 
Falgas J, Domínguez-Gil Hurlé A, Gamundi Planas 
MC, Napal Lecumberri V, Valverde Molina E. Eds. 
Farmacia Hospitalaria. Madrid: FEFH 2002 (3ª ed.): 
487-506. 
13. Bimbela, José Luís. El Counselling: una tecno-
logía para el bienestar del profesional. Anales del 
Sistema Sanitario de Navarra 2009; 24: 33-42. 
14. Apker, Julie; Propp, Kathleen M.; Zabava Ford, 
Wendy S. Negotiating status and identity tensions in 
healthcare team interactions: An exploration of 
nurse role dialectics. Journal of Applied Communi-
cation Research 2005; 33(2):93-115 
15. González, María del Carmen; Tarragó, Consue-
lo. Capacitación para el cambio. Acimed 
2008;17(4). Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo. 
php?script=sci_arttext&pid=S1024-943520080004 
00002 [acceso: 14/07/2014]. 
16. March Cerdá, Joan Carles; Prieto Rodriguez, 
María de los Ángeles; Hernán García, Mariano; 
Solas Gaspar, Olga. Técnicas cualitativas para la 
investigación en salud pública y gestión de servicios 
de salud: algo más que otro tipo de técnicas. Gaceta 
Sanitaria 1999, 13(4): 312-319. 
17. Amezcua, Manuel; Gálvez, Alberto. Los modos 
de análisis en investigación cualitativa en salud: 
perspectiva crítica y reflexiones en voz alta. Revista 
Española Salud Pública 2002; 76(5): 423-436. 
18. Meza Benavides, Mary; Pollán Rufo, María 
Milagros; Gabari Gambarte, María Inés. Estrés 
laboral en enfermeras(os) hospitalarias(os): un 
estudio sobre evaluación cognoscitiva y afronta-
miento. Huarte de San Juan Psicología y pedagogía 
2004; 11: 173-190. 
19. Healy, Christine M; McKay, Michael F. Nursing 
stress: the effects of coping strategies and job satis-
faction in a sample of Australian nurses. Journal of 
advanced nursing 2000; 31(3): 681-688. 
20. Gray-Toft, Pamela; Anderson, James G. The 
nursing stress scale: development of an instrument. 
Journal of Behavioral Assessment 1981; 3(1): 11-
23. 
21. Maslach, Christina; Jackson, Susan E. The 
measurement of experienced burnout. Journal of 
Organizational Behavior 1981; 2(2): 99-113. 
22. Ortega Ruiz, Cristina; López Ríos, Francisca. El 
burnout o síndrome de estar quemado en los profe-
sionales sanitarios: revisión y perspectivas. Int 
International Journal of Clinical and Health Psycho-
logy 2004; 4(1): 137-60. 
23. Escribà-Agüir, Vicenta; Más Pons, Rosa; Cárde-
nas Echegaray Martha; Pérez Hoyos, Santiago. 
Validación de la escala de estresores laborales en 
personal de enfermería: «the nursing stress scale». 
Gaceta Sanitaria 1999; 13(3): 191-200. 
24. Gil-Monte, Pedro R. Validez factorial de la 
adaptación al español del Maslach Burnout Invento-
ry-General Survey. Salud Pública Méx 2002; 44(1): 
33-40. 
25. V.V.A.A. NANDA International. Nanda Dia-
gnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 
2012-2014. Barcelona: Elsevier España S.A.; 2012. 
26. V.V.A.A. NANDA. Diagnósticos enfermeros: 
definiciones y clasificación 2005-2006. Madrid. 
Harcourt Brace; 2006. 
27. Maslach, Christina; Schaufeli, Wilmar B.; 
Leiter, Michael P. Job burnout. Annual Review of 
Psychology 2001; 52(1): 397-422. 
28. Aguado Martín, José Ignacio; Bátiz Cano, 
Ainhoa; Quintana Pérez, Salomé. El estrés en 
personal sanitario hospitalario; estado actual. Med 
Segur Trab. 2013; 59(231): 259-275. 
29. Baggio, Maria Aparecida; Erdmann, Alacoque 
Lorenzini. Relaciones múltiples del cuidado de 
enfermería: el surgimiento del cuidado “de noso-
tros”. Rev. Latino-Am. Enfermagem 2010;18(5). 
Disponible en http://www.scielo.br/scielo.php? 
script=sci_arttext&pid=S0104-116920100005000 
09&lng=pt&nrm=iso&tlng=es [acceso: 14/07/2014]. 
30. McLeod, Monsey; Zochowska, Agnieszka; 
Leonard, David; Crow, Marian; Jacklin, Ann; 
Franklin Bryony D. Comparing the upper limb 
disorder risks associated with manual and automated 
cytotoxic compounding: a pilot study. European 
Journal of Hospital Pharmacy: Science and Practice 
2012; 19(3): 293-298. 
31. Potter, Patricia; Boxerman, Stuart; Wolf, Laurie; 
Marshall, Jessica; Grayson, Deborah; Sledge, Jenni-
fer; Evanoff, Bradley. Mapping the nursing process: 
a new approach for understanding the work of 
nursing. Journal of Nursing Administration 2004; 
34(2): 101-109. 
32. Gil-Monte, Pedro R. El síndrome de quemarse 
por el trabajo (síndrome de burnout) en profesiona-
les de enfermería. Revista Eletrônica Interação Psy 
2003;1(1): 19-33. 
33. Inaraja Bobo, María Teresa; Castro Núñez, Inés; 
Martínez Vázquez, María José. Formas farmacéuti-
cas estériles: Mezclas intravenosas, citostáticos, 
nutrición parenteral. En: Bonal Falgas J, Domín-
guez-Gil Hurlé A, Gamundi Planas MC, Napal 
Lecumberri V, Valverde Molina E. Eds. Farmacia 
Hospitalaria 3ª ed. Madrid: 2002. FEFH: 487-505. 
34. Palma, Elisabetta; Bufarini, Celestino. Robot-
assisted preparation of oncology drugs: the role of 
nurses. International Journal of Pharmaceutics 
2012; 439(1-2): 286–288. 
35. Boada i Grau, Joan; De Diego Vallejo, Raúl; 
Agulló Tomás, Esteban. El burnout y las manifesta-
ciones psicosomáticas como consecuentes del clima 
organizacional y de la motivación laboral. Psicot-
hema 2004; 16(1): 125-131. 
36. Laschinger, Heather K. S. Hospital nurses’ 
perceptions of respect and organizational justice. 
Journal of Nursing Administration 2004; 34(7-8): 
354-364. 
37. Bimbela, José Luis. "Cuidando al cuidador." 
Counseling para profesionales de la Salud. Granada: 
Escuela Andaluza de Salud Pública, 1995. 
38. Grafton, Eileen; Gillespie, Brigid; Henderson, 
Saras. Resilience: the power within. Oncology 
nursing forum. Oncology Nursing Society 2010; 
37(6): 698-705. 
 
 
 
 
PATROCINA 
 
 
FORESTOMA 2017 
I Reunión Internacionalde Investigación 
Cuidados en Estomaterapia, Incontinencia y Heridas 
 
Granada, España - Noviembre de 2017 
 
P R O X I M A C O N V O C A T O R I A