Composición electrolítica del líquido extracelular y del líquido intracelular

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
3. COMPOSICION IONICA DE LOS LIQUIDOS DEL
ORGANISMO
La composición de los dos compartimentos principales,
extracelular e intracelular, difieren en forma significativa. Además,
ningún compartimento es completamente homogéneo, y también
varían los diversos tipos celulares que los componen.
Por supuesto, la amplia diferencia en la composición de los
compartimentos intracelular y extracelular es el resultado de
barreras de permeabilidad y mecanismos de transporte, tanto
activos como pasivos, que existen en las membranas celulares.
Dentro de los factores que determinan el movimiento entre los
distintos compartimentos, la ósmosis es el principal factor que
determina la distribución de los líquidos en el organismo. La
osmolaridad de todos los fluidos orgánicos es el resultado de la
suma de electrolitos y no electrolitos presentes en un
compartimento.
Un organismo fisiológicamente estable mantiene una presión
osmótica casi constante y uniforme en todos los compartimentos.
Cuando se producen cambios de concentración de solutos
confinados preferentemente en un compartimento, se trata de
restablecer el equilibrio osmótico mediante la redistribución del
disolvente, el agua. Por lo tanto, un cambio en un compartimento
como el vascular tiene repercusión en el intracelular.
En la práctica médica diaria, el compartimento vascular es el más
fácilmente accesible a la exploración y modificación según las
necesidades.
3. 1. COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
Como ya hemos comentado, la composición del líquido
extracelular es muy distinta a la del líquido intracelular. En
cambio, la composición de los diferentes espacios en que se
divide el líquido extracelular es muy parecida. En la TABLA 2. se
expone la composición iónica de los principales compartimentos
corporales 3.
En el suero, el sodio (Na+) es el catión predominante y alcanza
una concentración media de 142 mEq/L ( normal:136-145
mEq/L ). Las concentraciones de otros cationes como el potasio
(K+) , el calcio (Ca++ ) y el magnesio (Mg++) son mucho
menores. El K+ tiene una concentración media de 4 mEq/L
( normal: 3,5-5,0 mEq/L ), el Ca++ de 5 mEq/L ( normal: 3,5-5,5
mEq/L ) y el Mg++ de 2 mEq/L ( normal: 1,5-2,5 mEq/L ). Los
iones del hidrógeno (H+) se hallan a una concentración muy baja
( 4 x 10-5 mEq/L ), pero ésta es crítica, ya que de ella depende el
pH del medio ( pH de 7.4 ). El anión predominante en el suero es
el cloro (Cl-) cuya concentración es de alrededor de 103 mEq/L
( normal: 96-106 mEq/L ), seguido del ión bicarbonato (COH3 )
de 26 mEq/L ( normal: 24-27 mEq/L ) y de las proteínas de
aproximadamente 6-8 gr/dl. En cantidades menores, se hallan los
iones sulfato (SO-), fosfatos (HPO4 y H2PO4-) y diversos ácidos
orgánicos. Entre estos últimos, figuran los ácidos láctico, pirúvico,
cítrico y otros procedentes del metabolismo de los hidratos de
carbono, de los lípidos, así como de diferentes aminoácidos. En
condiciones normales, la concentración de los ácidos orgánicos
es muy baja, inferior a 1 mEq/L, excepto para el ácido láctico.
La composición iónica del líquido intersticial es muy parecida a la
del suero, pero no idéntica. Las proteínas, debido a su elevado
peso molecular, apenas difunden al líquido intersticial y su
concentración en este medio es inferior a 2 gr/dL.
3. 2. COMPOSICION DEL LIQUIDO INTRACELULAR
A diferencia del medio extracelular, en el interior de la célula el
catión principal es el potasio ( 156 mEq/L ) , seguido del
magnesio ( 26 mEq/L ), mientras que la concentración de sodio
es muy baja ( 10 mEq/L ). En relación con los aniones
intracelulares, las mayores concentraciones corresponden a los
iones del fosfato ( 95 mEq/L ), seguidos de las proteínas ( 16 gr/dl
) y los sulfatos ( 20 mEq/L). Las concentraciones de cloro y
bicarbonato son muy pequeñas.