Vías y mediadores bioquímicos del dolor

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
El dolor es una sensación desagradable que puede ser causada
por una variedad de estímulos nocivos, incluyendo daño físico,
infección y enfermedad. El dolor puede ser agudo o crónico y
puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de una
persona. Para comprender los mecanismos del dolor, es
importante conocer las vías y mediadores bioquímicos
involucrados.
Existen dos tipos principales de dolor: el dolor somático y el dolor
visceral. El dolor somático se origina en la piel, los músculos y las
articulaciones, mientras que el dolor visceral se origina en los
órganos internos. Ambos tipos de dolor son transmitidos al
sistema nervioso central a través de vías diferentes.
La vía del dolor somático comienza con la estimulación de los
receptores de dolor en la piel o los tejidos subcutáneos. Estos
receptores son terminaciones nerviosas libres que se encuentran
en la epidermis y la dermis. Cuando se estimulan, los receptores
envían señales a las fibras nerviosas mielinizadas A-delta y no
mielinizadas C, que transmiten la información de dolor al asta
dorsal de la médula espinal. En el asta dorsal, los
neurotransmisores como la sustancia P, la CGRP y el glutamato
son liberados por las terminales nerviosas, lo que activa las
células del asta dorsal y transmite la señal de dolor al sistema
nervioso central.
Por otro lado, la vía del dolor visceral comienza con la
estimulación de los receptores de dolor en los órganos internos.
Estos receptores se encuentran en las paredes de los órganos
internos y son estimulados por estiramientos, inflamación,
isquemia o compresión. Los impulsos de dolor son transmitidos a
través de fibras nerviosas aferentes viscerales que viajan a lo
largo de los nervios espinales hasta las células del asta dorsal de
la médula espinal. La transmisión de señales de dolor visceral es
diferente a la del dolor somático, ya que los impulsos se
transmiten a través de neuronas aferentes viscerales específicas
que se conectan con las células del asta dorsal de la médula
espinal a través de circuitos neuronales complejos.
Una vez que la señal de dolor se transmite al asta dorsal de la
médula espinal, las neuronas del asta dorsal envían la señal de
dolor al sistema nervioso central a través de la vía del dolor
espinotalámica. Esta vía es responsable de transmitir la
información de dolor desde la médula espinal hasta el tálamo y
finalmente a la corteza somatosensorial, donde se procesa la
información de dolor.
Los mediadores bioquímicos del dolor son sustancias que se
liberan en respuesta a la estimulación de los receptores de dolor
y que aumentan la sensibilidad de las terminales nerviosas al
dolor. Estos mediadores incluyen la sustancia P, la CGRP, el
glutamato, la bradicinina, la histamina y las prostaglandinas.
La sustancia P es un neuropéptido que se libera en las terminales
nerviosas cuando se estimulan los receptores de dolor. La
sustancia P aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos y
aumenta la sensibilidad de las terminales nerviosas al dolor, lo
que puede prolongar la sensación de dolor.
La CGRP es un neuropéptido que también se libera en las
terminales nerviosas en respuesta a la estimulación de los
receptores de dolor. La CGRP aumenta la dilatación de los vasos
sanguíneos y aumenta la sensibilidad de las terminales nerviosas
al dolor.
El glutamato es un neurotransmisor que se libera en las
terminales nerviosas cuando se estimulan los receptores de
dolor. El glutamato es un mediador importante del dolor porque
activa los receptores NMDA en las terminales nerviosas, lo que
aumenta la sensibilidad al dolor.
La bradicinina es un péptido que se libera en los tejidos dañados
y puede aumentar la sensibilidad de las terminales nerviosas al
dolor. La bradicinina también aumenta la permeabilidad de los
vasos sanguíneos, lo que puede causar inflamación en los tejidos
dañados.
La histamina es una sustancia química que se libera en los
tejidos dañados y puede causar inflamación y aumento de la
sensibilidad de las terminales nerviosas al dolor. La histamina
también aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo
que puede causar hinchazón en los tejidos dañados.
Las prostaglandinas son sustancias químicas producidas por las
células del cuerpo en respuesta a la inflamación y el daño tisular.
Las prostaglandinas pueden aumentar la sensibilidad de las
terminales nerviosas al dolor y también pueden causar
inflamación en los tejidos dañados.
En conclusión, las vías y los mediadores bioquímicos del dolor
son importantes para comprender los mecanismos del dolor. La
estimulación de los receptores de dolor en la piel, los músculos y
los órganos internos activa las vías del dolor somático y visceral,
que transmiten la señal de dolor al sistema nervioso central. Los
mediadores bioquímicos del dolor, como la sustancia P, la CGRP,
el glutamato, la bradicinina, la histamina y las prostaglandinas,
aumentan la sensibilidad de las terminales nerviosas al dolor y
pueden prolongar la sensación de dolor.