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Hígado, páncreas Carlos López, Pedro Mayor Unitat d’Anatomia, Facultat de Veterinària, UAB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/deed.es El documento pretende ayudar a alcanzar los siguientes objetivos: • Conocer las caras y bordes del hígado • Saber situar el hígado en el cuerpo del animal • Reconocer las impresiones de los órganos vecinos del hígado sobre la superficie hepática • Identificar la vena cava caudal y las venas hepáticas • Diferenciar las estructuras que atraviesan el porta hepático (vasos, conductos biliares…) • Saber explicar la circulación sanguínea a través del hígado • Reconocer los lóbulos del hígado y explicar las diferencias en la lobulación de las diversas especies domésticas • Identificar los ligamentos hepáticos • Saber situar el páncreas en el cuerpo del animal y reconocer sus lóbulos • Reconocer los lugares de desembocadura en el duodeno de los conductos colédoco y pancreáticos ATENCIÓN: Las imágenes incluidas en el documento contienen etiquetas explicativas que se despliegan clicando sobre ellas al utilizar el programa Adobe Acrobar Reader ® Google Chrome (y también otros navegadores) tiene incorporado un visor propio de archivos PDF que generalmente está activado por defecto. 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En la visión caudoventral (B) se reconocen la cara visceral y el borde ventral del hígado. En la cara visceral destaca el porta hepático, que es el hilio del órgano, y se observan varias impresiones que los órganos vecinos dejan en la superficie hepática. Las imágenes C y D muestran las relaciones del hígado con varias estructuras vecinas. En C se presenta una visión craneal del diafragma cubriendo totalmente la cara diafragmática del hígado. En D se puede observar la relación del estómago, el duodeno y el riñón derecho (que se ha retirado) con la cara visceral del hígado. Figura 1 1. Borde dorsal 2. Vena cava caudal 3. Orificios de venas hepáticas 4. Impresión esofágica 5. Vesícula biliar 6. Lóbulo lateral derecho 7. Lóbulo medial derecho 8. Lóbulo medial izquierdo 9. Lóbulo lateral izquierdo 10. Lóbulo caudado 11. Proceso papilar 12. Proceso caudado 13. Lóbulo cuadrado 14. Porta del hígado 15. Borde ventral 16. Incisura del ligamento redondo 17. Impresión gástrica 18. Impresión duodenal 19. Impresión renal 20. Diafragma 21. Esófago 22. Estómago 23. Duodeno 15 14 17 18 16 13 12 19 11 20 A 1 2 9 1 2 3 5 4 6 7 8 9 10 20 Figura 2 B Figura 2 A: Visión caudal del hígado del perro que muestra la cara visceral del órgano. En B se ha ampliado el área del porta del hígado para reconocer con detalle varios de los elementos que atraviesan el hilio del órgano; en la disección del hilio no se han conservado los vasos linfáticos ni los ramos nerviosos. La ampliación (B) permite observar el relieve de los lobulillos hepáticos, que se aprecian en la superficie del órgano en especies como el perro o el cerdo formando polígonos de aproximadamente 1 mm de diámetro; los lobulillos hepáticos son las unidades estructurales y funcionales del hígado. Figura 2 1. V porta 2. A hepática 3. Ramas hepáticas de la A hepática 4. A cística 5. A gastroduodenal 6. Conducto hepático izquierdo 7. Conducto hepático derecho 8. Conducto cístico 9. Vesícula biliar 10. Conducto colédoco 11. V cava caudal 12. Lóbulo lateral derecho 13. Lóbulo medial derecho 14. Lóbulo medial izquierdo 15. Lóbulo lateral izquierdo 16. Lóbulo caudado 17. Proceso papilar 18. Proceso caudado 19. Lóbulo cuadrado 20. Diafragma Figura 3 A B C 1 2 3 4 8 9 10 11 5 6 7 12 12 13 1 12 12 14 15 16 18 17 19 20 21 22 23 24 17 18 25 Figura 3 A: Visión caudomedial del hígado de la oveja que muestra la cara visceral del órgano. Se observa el porta hepático y varias impresiones que los órganos vecinos dejan sobre la superficie del hígado. B: Visión craneolateral del mismo hígado. En C se ha ampliado el área de la vena cava caudal y se aprecia la desembocadura de dos de las venas hepáticas. Figura 3 1. V porta 2. A hepática 3. Ramas hepáticas de la A hepática 4. A gastroduodenal 5. Aorta abdominal 6. A celiaca 7. A mesentérica craneal 8. Conducto hepático común 9. Conducto cístico 10. Vesícula biliar 11. Conducto colédoco 12. V cava caudal 13. Vv hepáticas 14. Impresión reticular 15. Impresión omásica 16. Impresión renal 17. Lóbulo derecho 18. Lóbulo izquierdo 19. Lóbulo caudado 20. Proceso papilar 21. Proceso caudado 22. Lóbulo cuadrado 23. Incisura del ligamento redondo 24. Duodeno 25. Diafragma A B C 1 2 3 4 4 4 4 3 5 2 1 6 7 7 6 6 11 10 9 8 14 13 8 9 14 10 11 15 8 14 10 11 13 12 Figura 4 Figura 4 Visiones craneodorsal (A), craneal (B) y caudal (C) del hígado del perro. La serosa (peritoneo visceral) que reviste al hígado se continúa formando diversos pliegues o ligamentos que unen el órgano con las estructuras vecinas. Los ligamentos triangulares, falciforme y coronario unen el hígado con el diafragma; el ligamento coronario se extiende entre los triangulares y el falciforme, y rodea además a la vena cava caudal cuando pasa por el borde dorsal del hígado. El omento menor, por su parte, une la cara visceral del hígado con la curvatura menor del estómago. Figura 4 1. Ligamento triangular derecho 2. Ligamento triangular izquierdo 3. Ligamento falciforme 4. Ligamento coronario 5. Omento menor 6. V cava caudal 7. Vesícula biliar 8. Lóbulo lateral izquierdo 9. Lóbulo medial izquierdo 10. Lóbulo medial derecho 11. Lóbulo lateral derecho 12. Proceso papilar del lóbulo caudado 13. Proceso caudado del lóbulo caudado 14. Lóbulo cuadrado 15. Diafragma Figura 5 A B C D E F 1 2 4 5 8 9 10 3 2 4 5 8 10 6 1 4 5 10 9 7 8 1 4 5 10 2 8 9 3 6 9 7 8 10 11 11 11 11 11 1 Figura 5 Anatomía comparada del hígado de perro (A y B), cerdo (C y D) y cabra (E y F). Se observan las caras diafragmáticas (fila superior)y viscerales (fila inferior) en las tres especies. El aspecto compacto del hígado del rumiante contrasta con la lobulación más marcada del cerdo y, sobre todo, del perro, en el que las fisuras interlobulares son muy profundas. Figura 5 1. Lóbulo lateral izquierdo 2. Lóbulo medial izquierdo 3. Lóbulo izquierdo 4. Lóbulo medial derecho 5. Lóbulo lateral derecho 6. Lóbulo derecho 7. Proceso papilar del lóbulo caudado 8. Proceso caudado del lóbulo caudado 9. Lóbulo cuadrado 10. Vesícula biliar 11. V cava caudal Figura 6 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 13 15 16 17 18 19 20 Figura 6 Visión caudal de los órganos abdominales craneales del perro. Se reconocen el hígado, el estómago, el duodeno descendente y el páncreas (se ha retirado el bazo, si bien se pueden observar a la izquierda los vasos esplénicos). La imagen permite apreciar las relaciones del páncreas con los órganos vecinos. Así, el lóbulo izquierdo del páncreas se relaciona con la cara visceral del estómago, el lóbulo derecho lo hace con el duodeno descendente, y el cuerpo con la parte craneal del duodeno. La vena porta discurre dorsal al órgano. Se reconocen también la aorta abdominal y las ramas de la arteria celiaca. Figura 6 1. Lóbulo izquierdo del páncreas 2. Lóbulo derecho 3. Cuerpo 4. V porta 5. Fundus del estómago 6. Cuerpo 7. Parte pilórica 8. Duodeno descendente 9- Lóbulo caudado (proceso caudado) del hígado 10. Lóbulo medial derecho 11. Lóbulo cuadrado 12. Lóbulo medial izquierdo 13. Diafragma 14. Pilar derecho del diafragma 15. Aorta abdominal 16. A celiaca 17. A esplénica 18. A gástrica izquierda 19. A hepática 20. V cava caudal Figura 7 A B 3 4 8 7 1 2 5 6 6 9 10 10 11 12 12 13 3 4 8 14 15 Figura 7 Figura 7A. La disección permite apreciar la relación del páncreas y sus conductos con el duodeno descendente. Se ha conservado también el conducto colédoco. En los carnívoros no existe un conducto hepático común, sino que los conductos biliares de los diversos lóbulos del hígado desembocan directamente en el conducto cístico; el conducto colédoco comienza tras la unión del último conducto biliar lobular con el conducto cístico. Figura 7B. Visión de la cara visceral del estómago y de las porciones craneal y descendente del duodeno. En la disección, tras retirar el hígado y el páncreas, se han preservado la vesícula biliar, los conductos biliares de los lóbulos hepáticos, el conducto colédoco y los conductos pancreáticos. Los conductos de hígado y páncreas varían en función de la especie e incluso entre individuos de la misma especie. En el caso del perro el conducto pancreático es pequeño o incluso puede estar ausente, mientras que el conducto pancreático accesorio es de un mayor calibre y constante. Figura 7 1. Lóbulo izquierdo del páncreas 2. Lóbulo derecho del páncreas 3. Conducto pancreático 4. Conducto pancreático accesorio 5. Vesícula biliar 6. Conductos biliares 7. Conducto cístico 8. Conducto colédoco 9. Esófago 10. Estómago (cortado en la figura A) 11. Parte craneal del duodeno 12. Duodeno descendente 13. Duodeno ascendente 14. A pancreaticoduodenal craneal 15. A pancreaticoduodenal caudal Figura 8 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 6 7 7 8 4 5 Figura 8 Las imágenes muestran el duodeno en el perro (A) y en el équido (B) tras su apertura longitudinal, lo que permite apreciar la mucosa y reconocer las papilas duodenales mayor y menor. Tanto en el perro como en el équido los conductos colédoco y pancreático desembocan en la papila duodenal mayor; el conducto pancreático accesorio desemboca en la papila duodenal menor. Figura 8 1. Conducto colédoco 2. Conducto pancreático 3. Conducto pancreático accesorio 4. Papila duodenal mayor 5. Papila duodenal menor 6. Estómago 7. Píloro 8. Duodeno
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