368794160-27-Uso-de-Anestesico-local-con-epinefrina-en-Podologia-Mito-o-verdad-pdf

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¿CONTRAINDICADO EL USO DE A.L CON EPINEFRINA EN 
PODOLOGÍA? ¿Mito o Verdad ?
4,5 mg/kg.
Odontológic
o y 
hospitalario
1:200’000
Ampollas 20 
ml y 5 ml
KlonalLidocaina 2% 
klonal
Lidocaina 
con 
epinefrina
7 mg/kg
Odontológic
o.1:100’0000
Cartuchos 
de 1’8 ml.ClarbenOctocaine
Lidocaina 
con 
epinefrina
7 mg/kg.
Odontológic
o.1:100,000 ó 
1:200,000.
Ampolla 1’8 
ml.
Inibsa
Y
Clarben
Articaína 4·/. 
Inibsa con 
epinefrina
Articaina 
con 
epinefrina
5 mg/ kg.
Odontológic
p infiltración 
y bloqueo 
troncular
1:100,000
Cartucho de 
1’8 mlInibsa
Scandinibsa 
2% forte con 
epinefrina.
Mepivacain
a con 
epinefrina
IMAGEN
DOSIS 
MÁXIMA 
DE 
SEGURID
AD
USO%PRESENTACIÓN
LABORATO
RIO
NOMBRE 
COMERCIAL
PRINCIPIO 
ACTIVO
Tradicionalmente se ha venido transmitido en las Escuelas de Podología el rechazo hacia la administración de anestésicos locales asociados a 
epinefrina en la práctica quirúrgica. Sin embargo, tras revisar exhaustivamente la literatura científica existente sobre el tema, se llega a la 
conclusión de que no existen evidencias científicas con resultados desfavorables ni complicaciones cuando, dicha asociación se usa en su justa 
indicación y a las concentraciones adecuadas. Por el contrario su empleo, en determinadas circunstancias, puede presentar una serie de 
ventajas.
DEFINICIÓN
La epinefrina es una catecolamina secretada por la médula suprarrenal y que una vez administrada se metabolizada por dos enzimas; la 
aminooxidasa (MAO) y la catecol-o-metiltransferasa (COMT). Las funciones de este fármaco vienen dadas por sus propiedades como agonista α y β
adrenérgico. A nivel local, el efecto principal que produce es vasoconstricción del músculo liso de los vasos arteriales en la zona de aplicación
• Puede sustituir al empleo de torniquete. • Reduce la toxicidad sistémica. 
VENTAJAS • Aumenta la analgesia postquirúrgica. • Reduce la dosis de AL 
• Menor riesgo de complicaciones vasculares • Prolonga el efecto del AL (reduce su absorción)
• Pacientes con afectación vascular. • Pacientes que tomen antidepresivos tricíclicos. 
• Feocromocitoma. • Terapia con α bloqueantes.
• Terapia con IMAO y/o COMT. • Diabetes (la epinefrina aumenta la glucogenolisis hepática).
MATERIAL NECESARIO
Ampolla de 10 ml de Mepivacaina 2%
Ampolla
de adrenalina Jeringa de insulina de 1ml
de 1ml
PREPARACIÓN MANUAL DE MEPIVACAINA 2% CON EPINEFRINA AL 1:100,0000 Ó 1:200,000.
1º Se extrae 0.1ml de adrenalina con una jeringa de 
insulina 
2º Se añade a la ampolla de 10ml de mepivacaína 
3º Se mezcla adecuadamente obteniéndose una dilución al 1/100.000 ( mepivacaína al 2% 
con un 1mg % de epinefrina).
4º Si la dilución se lleva cavo con dos ampollas de mepivacaína la concentración obtenida 
sería al 1/200.000 (mepivacaína al 2% con 0.5 mg % de epinefrina) 
La concentración de adrenalina es al 1:1000 (1 ampolla = 1ml = 1mg ). Si mezclamos la ampolla de 
adrenalina (1ml) en 9ml de solución de AL obtendríamos una dilución al 1/10.000. Si mezclamos 
0.1ml de adrenalina en 10 ml de solución anestésica obtendríamos una dilución al 1/100.000.
AUTORES: García Salas, Alicia; Córdoba Fernández, Antonio; Juárez Jiménez, Jose M; Rayo Rosado, Rayo; De la Rosa Atienza, Rebeca; Pérez SanMartín,Alejandro.
BIBLIOGRAFÍA:
1. BROWN R. S., RHODUS N. L. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2005; 100 (4): 401-408. 
2. RADOVIC P., et al. Revisiting epinephrine in foot surgery. Journal of the American Podiatric Medical Association 2003; 93 (2): 157-160. 
3. DENKLER K. A comprehensive review of epinephrine in the finger: to do or not to do. Plast. Reconstr. Surg. 2001; 108 (1): 114-124.
4. WILHELMI B. J., BLACKWELL S.J., MILLERJ. H. Et al. Do not use epinephrine in digital blocks: Myth or truth?. Plast. Reconstr. Surg. 2001; 107 (2): 393-397.
5. LÓPEZ M. G.,VIL LARROYA M., GARCÍA A. G. Farmacología básica y clínica/ Velázquez. 17 ed. Madrid: Medica Panamericana, 2004. 
USO CORRECTO DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA
+ La epinefrina debe ser diluida al 1:100,000 ó 1: 200,000. 
+ Tamponar la solución ( la epinefrina acidifica la solución)
REVERSIBILIDAD DEL EFECTO
+ Empleo de Fentolamina (Antagonista)
+ Nitroglicerina en gel (Solinitrina )
CONTRAINDICACIONES
PRESENTACIONES COMERCIALES