ACNE

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ACNE 
 El acné, también conocido como acné común, es 
una enfermedad inflamatoria de la piel causada 
por una infección bacteriana producida por 
cambios en las unidades pilosebáceas (folículo 
piloso más glándula sebácea asociada). 
 
- Enfermedad que se presenta generalmente en la 
adolescencia, aunque en algunos puede presentarse 
después, entre los 20 y 30 años, principalmente en 
mujeres. 
 
- A pesar de que las lesiones del acné desaparecen con el 
tiempo, si no se las trata apropiadamente pueden dejar 
cicatrices. 
 
- El acné afecta con mayor frecuencia la cara pero también 
puede presentarse en la espalda, hombros y cuello. 
 
SINTOMAS 
 
- Secreciones excesivas de glándulas sebáceas que, 
combinadas con células muertas de la piel, 
bloquean el folículo piloso. 
 
- En ocasiones, también aparece un defecto en el 
proceso de queratinización de la piel, que conlleva 
al derrame anormal de los poros de la piel. 
 
- Este acúmulo de grasa provee un entorno perfecto para 
el desarrollo del Propionibacterium acnes, produciendo 
infección dentro del poro y la posterior excreción de pus. 
En respuesta, la piel se inflama produciendo la lesión 
visible. 
 
- La cara, el pecho, la espalda, los hombros y los brazos se 
ven especialmente afectados. 
 
- El acné puede llegar a ser muy molesto, doloroso y 
traumático por causas estéticas. 
CAUSAS 
• Se desconoce por qué algunas personas padecen acné y otras 
no, pero se sabe que es parcialmente hereditario. 
 Se conocen varios factores enlazados al acné: 
• Actividad hormonal, como los ciclos menstruales en la 
pubertad. 
• Estrés, impulsado por las descargas de las glándulas 
suprarrenales 
 
 
 
• Glándulas sebáceas hiperactivas 
• Acumulación de células muertas de la piel 
• Bacterias en los poros, a las cuales el cuerpo 
se vuelve alérgico 
 
 
 Tradicionalmente, la atención se ha centrado 
en la sobreproducción de seborrea hormonal 
como el principal factor contribuyente. 
Recientemente, se ha prestado más atención 
al estrechamiento del canal folicular como 
segundo factor contribuyente. 
Conceptos erróneos sobre las causas 
Existen muchos conceptos erróneos y rumores 
sobre lo que causa y no causa la enfermedad: 
- La dieta. Si bien es cierto que en el 
empeoramiento del acné juega un papel 
importante la alimentación, también es cierto, que 
el simple hecho de consumir ciertos alimentos 
como: el chocolate, las papas fritas o el azúcar, 
entre otros, no es suficiente para originar el acné. 
No obstante estos alimentos son ricos en grasas, lo 
que favorece el aumento de las secreciones 
sebáceas, y por tanto en general empeoran el acné 
si éste está ya desarrollado. 
Por lo tanto, aquellas personas que ya sufren de 
acné se les recomiendan ciertas normas de higiene 
dietética, que aunque no se considera un 
tratamiento como tal contra el acné, ayuda a no 
empeorar su evolución. 
 
- Higiene personal deficiente: El acné no es causado 
por la suciedad; este malentendido probablemente procede del hecho de que 
el acné está asociado con las infecciones de la piel. 
De hecho, los bloqueos que causan el acné, ocurren profundamente, dentro 
del estrecho canal folicular, siendo imposible poderlos remover mediante un 
simple lavado. Estas erupciones se forman 
por las células y la seborrea creadas por el cuerpo humano. 
Las bacterias involucradas en el proceso son las mismas 
presentes en la piel. El 
continuo lavado de la piel puede reducir, pero no 
prevenir el acné en algunos individuos en particular y 
es muy poca la variación entre individuos debida a la 
higiene. Cualquier 
cosa por encima de un lavado suave puede empeorar 
las lesiones existentes e incluso provocar nuevas 
lesiones dañando o resecando la piel. 
 
Lesión elemental del acné: 
EL COMEDON (mal llamado punto negro, 
barrito). 
 
 
Los comedones pueden estar ABIERTOS O 
CERRADOS: 
Además puede presentar: 
 
• pápulas, 
• pústulas, 
• nódulos, 
• quistes 
• cicatrices 
 
Comedogenia 
La comedogenia es la capacidad de causar o 
empeorar los comedones abiertos y cerrados, 
que son las lesiones características del acné 
también denominados vulgarmente puntos 
negros, en el caso de los comedones abiertos. 
ACNE 
 El acné es una alteración cutánea que se produce al 
combinarse tres factores: 
• Un incremento en la producción de sebo por la 
glándula sebácea; 
• Una hiperqueratosis a nivel del orificio pilosebáceo que 
lo obstruye, impidiendo la salida del sebo al exterior. 
• Una proliferación de la bacteria Propionibacterium 
acnés a nivel de la propia glándula sebácea. 
 
- Algunos productos cosméticos pueden ser altamente 
comedogénicos, como por ejemplo los derivados del petróleo. 
- La obstrucción del conducto folicular debida al alto recambio 
de las células epiteliales es el primer paso en la formación de 
las distintas lesiones del acné y conduce a la acumulación de 
sebo y a la proliferación bacteriana. 
- La liberación de sustancias quimiotácticas y proinflamatorias 
por las bacterias en proliferación dentro de los comedones 
estimula la respuesta inflamatoria 
 
TIPOS DE ACNE 
 
 - Vulgar. 
 - Neonatorum. 
 - Conglobata. 
 
ACNE 
También existen otros tipos de acné dado por algunas 
causas externas, como por ejemplo: 
 
- Acné microquistico: 
 Forma propia de la mujer de 22 a 25 años sin 
antecedentes de acné en la pubertad 
 Lesiones múltiples de tipo comedón cerrado en el 
mentón. 
 
- Acné postadolescente de la mujer: 
 Erupción facial persistente en las mujeres de 30 o más 
sin antecedentes de acné. 
 Localización en las mejillas y mentón. 
 Se observan comedones cerrados o abiertos, pápulas 
o pústulas. Mujeres con stress continuo. 
 
 
Acné Escoriado: 
Se ve en cualquier edad. 
Manipulaciones que producen cicatrices. 
Mujeres nerviosas, neuróticas. 
Se sobre infectan. 
 
- Acné ocupacional 
 Se caracteriza por aparecer a edades atípicas. 
Localización inusual. 
Predisposición a padecer acné. 
Investigar profesión del paciente: pueden ser 
productos clorados, hidrocarburos, aceites, etc. 
 
 
Acné medicamentoso 
Se localiza en cara, parte superior del tórax y brazos 
Puede ser provocado por: hormonas, corticoides, 
anabólicos, conceptivos, vitaminas, antiepilépticos, 
antibióticos. 
 
Acné por cosméticos: 
- Las lesiones se caracterizan por estar 
constituidas por el comedón cerrado. 
- Pueden estar en cualquier parte de la cara. 
- Edad de aparición entre 20 y 30 años 
 
- Acné mecánico o friccional 
 
 Muchos casos de acné empeoran y en algunos casos aparecen de nuevo por la 
presión, el roce y la oclusión. 
 Puede observarse en la espalda. Por ejemplo en los taxistas. También en el hombro o 
el cuello, en la frente. 
 
CLASIFICACION: 
 
 Acné NO INFLAMATORIO: Presencia de comedones abiertos y 
cerrados. 
 Acné INFLAMATORIO: Que este puede ser LEVE, MODERADO Y 
SEVERO; dependerá del tipo de lesiones que presente. 
 
- LEVE: Acné con comedones abiertos y cerrados y pocas pápulas. 
- MODERADO : Acné con comedones abiertos y cerrados, con muchas 
pápulas y pocas pústulas 
- SEVERO: Acné con comedones abiertos y cerrados, muchas pápulas, 
muchas póstulas y presencia de nódulos y quistes. 
 
CLASIFICACION SEGÚN LOS GRADOS: 
 
• Grado I.-Comedoniano. 
• Grado II.- Pápulo- Pustuloso. 
• Grado III.- Nódulo – Quístico. 
• Grado IV.- Cicatrizal. 
 
TRATAMIENTO 
 
- Aunque el acné desaparece al tiempo, siempre es 
recomendable que el paciente busque ayuda con el 
dermatólogo, ya que con un tratamiento adecuado se 
pueden reducir la severidad de las lesiones, lo que 
beneficia al paciente en que las cicatrices sean menores. 
- A menudo, el acné severo suele dejar cicatrices por 
donde la piel crece de una forma volcánica. Estas 
cicatrices son difíciles de tratar y además no es usual que 
consigan quitarse por completo con éxito. 
 
- En cuanto al tratamiento, el médico debe valorar ciertos 
elementos tales como: factores endocrinos, problemas 
premenstruales, si la paciente toma anticonceptivos orales, si el 
paciente de acuerdo a su entorno está expuesto o en contacto 
con diversas sustancias, grasas o alquitranes, etc. 
- Asimismo las tensiones o alteraciones emocionales en algunas 
ocasiones pueden producir brotes de acné. 
 
Tratamiento: 
 LOCAL: 
- Queratolíticos o comedolíticos: Ac. Salicílico, 
peróxido de benzoilo, Ac. retinóico, Azufre, A. 
glicólico, Ac.mandélico. 
- Antibióticos: Clindamicina, eritromicina, etc. 
SISTÉMICO: 
- Antibióticos: Tetraciclinas, minociclinas, 
doxiciclinas y azitromicinas. 
- Antiandrógenos: Espironolactona, ciproterona, 
flutamida. 
- Isotretinoina en casos severos. 
 
SECUELAS: 
 
Exfoliaciones: 
- TCA (tricloroacético), A. glicólico, A. mandélico, A. 
salicílico, Resorcina, A. retinóico, Solución de Jessner 
(ácido salicílico + resorcina + ácido láctico). 
- Microdermoabrasión: Puntas de diamante. 
- Criopeeling. 
- Dermoabrasión quirúrgica: 
- Laser 
 
 
Muchas gracias!!!!