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ESCUELA DE POSGRADO PROGRAMA ACADÉMICO DE MAESTRÍA EN GESTIÓN PÚBLICA AUTOR: Sanchez Cruz, Jesus Said (orcid.org/0000-0002-4813-0344) ASESOR: Dr. Beraun Beraun, Emil Renato (orcid.org/0000-0003-1497-6613) LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Reforma y Modernización del Estado LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA: Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria LIMA - PERÚ 2022 Relación de la gestión administrativa de un establecimiento de salud y la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022 Ximena Texto tecleado TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADÉMICO DE: Maestro en Gestión Pública i Dedicatoria A mis amados abuelos y madre, porque gracias a su amor, principios y valores que me inculcaron, hoy he podido alcanzar una meta más. A mi amado hijo, por su apoyo, comprensión y paciencia durante la elaboración de esta investigación. ii Agradecimiento Antes que nada, quiero agradecer a Dios por regalarme la vida, por su infinito amor, sabiduría y porque sin él no me hubiera sido posible realizar este trabajo. A mi familia por todo el amor y apoyo que me da en todas las etapas de mi vida, estando presente en cada logro alcanzado. Un agradecimiento especial al Dr. Emil Renato Beraun Beraun por sus enseñanzas, vocación, dedicación y paciencia en cada clase y consulta realizada en este trabajo de investigación. iii Índice de Contenidos Dedicatoria .......................................................................................................... i Agradecimiento .................................................................................................. ii Índice de Contenidos ........................................................................................ iii Índice de Tablas ................................................................................................. v Índice de Figuras .............................................................................................. vi Resumen ......................................................................................................... vii Abstract ........................................................................................................... viii I. Introducción ................................................................................................ 1 1.1. Realidad Problemática ......................................................................... 1 1.2. Formulación del Problema ................................................................... 4 1.3. Justificación del Estudio ....................................................................... 5 1.4. Objetivos .............................................................................................. 6 1.5. Hipótesis .............................................................................................. 6 II. Marco Teórico............................................................................................. 8 2.1. Antecedentes Internacionales .............................................................. 8 2.2. Antecedentes Nacionales ................................................................... 14 2.3. Teorías ............................................................................................... 18 III. Metodología .............................................................................................. 33 3.1. Tipo y diseño de investigación ........................................................... 33 3.2. Variables y operacionalización ........................................................... 35 3.3. Población, muestra y muestreo .......................................................... 38 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos .............................. 39 3.5. Validez y Confiabilidad ....................................................................... 39 3.6. Procedimientos .................................................................................. 40 3.7. Método de análisis de datos ............................................................... 40 3.8. Aspectos Éticos ................................................................................. 40 iv IV. Resultados ............................................................................................... 42 4.1. Descriptivos ....................................................................................... 42 4.2. Prueba de Normalidad ....................................................................... 51 4.3. Contrastación de Hipótesis ................................................................ 52 V. Discusión .................................................................................................. 56 VI. Conclusiones ............................................................................................ 62 VII. Recomendaciones .................................................................................... 64 Referencias ..................................................................................................... 65 Anexos ............................................................................................................ 70 v Índice de Tablas Tabla 1 Matriz de Operacionalización de Variables ....................................... 37 Tabla 2 Resultados de la Variable Gestión Administrativa y sus niveles. ....... 42 Tabla 3 Resultados de la Dimensión Conocimiento y sus niveles. ................. 43 Tabla 4 Resultados de la Dimensión Experiencia laboral del personal administrativo y sus niveles. ............................................................................ 44 Tabla 5 Resultados de la Dimensión Rotación del personal administrativo y sus niveles. ............................................................................................................ 45 Tabla 6 Resultados de la Variable Compra de Equipos Hospitalarios y sus niveles. ............................................................................................................ 46 Tabla 7 Resultados de la Dimensión Eficacia y sus niveles. .......................... 47 Tabla 8 Resultados de la Dimensión Eficiencia y sus niveles. ....................... 48 Tabla 9 Resultados de la Dimensión Uso adecuado del presupuesto y sus niveles. ............................................................................................................ 49 Tabla 10 Prueba de Normalidad de Shapiro-Wilk .......................................... 51 Tabla 11 Correlación entre la Gestión Administrativa y la Compra de Equipos Hospitalarios ................................................................................................... 52 Tabla 12 Correlación entre la Gestión Administrativa y la Eficacia ................. 53 Tabla 13 Correlación entre la Gestión Administrativa y la Eficiencia .............. 54 Tabla 14 Correlación entre la Gestión Administrativa y el uso adecuado del presupuesto .................................................................................................... 55 vi Índice de Figuras Figura1 Esquema del diseño correlacional ................................................... 34 Figura 2 Resultados de la Variable Gestión Administrativa y sus niveles. ..... 43 Figura 3 Resultados de la Dimensión Conocimiento y sus niveles. ............... 44 Figura 4 Resultados de la Dimensión Experiencia laboral del personal administrativo y sus niveles. ............................................................................ 45 Figura 5 Resultados de la Dimensión Rotación del personal administrativo y sus niveles. ............................................................................................................46 Figura 6 Resultados de la Variable Compra de Equipos Hospitalarios y sus niveles. ............................................................................................................ 47 Figura 7 Resultados de la Dimensión Eficacia y sus niveles. ........................ 48 Figura 8 Resultados de la Dimensión Eficiencia y sus niveles. ....................... 49 Figura 9 Resultados de la Dimensión Uso adecuado del presupuesto y sus niveles. ............................................................................................................ 50 vii Resumen La presente investigación tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Esta, tuvo un enfoque cuantitativo y es de tipo aplicada según su alcance y por su profundidad es descriptiva y explicativa y su diseño es no experimental transversal correlacional. La muestra estuvo conformada por 20 trabajadores de la oficina de administración de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud, a los cuales se le aplico un cuestionario sobre la gestión administrativa y la compra de equipos hospitalarios conformado por 23 y 24 preguntas respectivamente, los cuales fueron validados por el juicio de tres expertos y sometidos al análisis de confiabilidad. Los hallazgos obtenidos indican que existe un coeficiente de correlación de Pearson de 0.802, por lo tanto, esta correlación es muy significativa. También se pudo apreciar que el p-valor es 0.001; por lo tanto, se determinó una relación positiva muy alta entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Y se concluyó que existe una dependencia directa entre las dos variables, es decir que cuando la primera variable aumenta la otra también lo hace de una manera proporcional. Palabras clave: Gestión administrativa, compra de equipos hospitalarios, eficacia y eficiencia. viii Abstract The objective of this research was to determine the relationship that exists between the administrative management of the Flexible Offer Management of EsSalud in the purchase of hospital equipment, Lima 2022. This had a quantitative approach and is applied according to its scope and depth it is descriptive and explanatory and its design is non-experimental cross- correlational. The sample consisted of 20 workers from the administration office of the Flexible Offer Management of EsSalud, to whom a questionnaire on administrative management and the purchase of hospital equipment was applied, consisting of 23 and 24 questions, respectively, which were validated by the judgment of three experts and subjected to reliability analysis. The findings obtained indicate that there is a Pearson correlation coefficient of 0.802, therefore, this correlation is very significant. It could also be seen that the p-value is 0.001; therefore, a very high positive relationship was determined between the administrative management of the Flexible Offer Management of EsSalud in the purchase of hospital equipment, Lima 2022. And it was concluded that there is a direct dependence between the two variables, that is to say that when the first variable increases the other also does so proportionally. Keywords: Administrative management, purchase of hospital equipment, effectiveness and efficiency. 1 I. Introducción 1.1. Realidad Problemática A nivel mundial la adquisición de equipos y dispositivos médicos es una necesidad en las instituciones de salud, previamente establecidos en la etapa de planificación de cada institución. Estas pueden realizarse a través de la compra de bienes, donaciones o alquiler de equipos, entre otras; pero todo ello implica una gestión administrativa, donde se deben identificar las necesidades, los proveedores, la revisión y evaluación de la documentación solicitada, la valoración y la adjudicación de las ofertas, el contrato y todos los aspectos necesarios hasta la entrega y recepción del bien. En ese sentido según Salazar et al. (2016), menciona que la primordial función de una adquisición de tecnología médica, es dotar a los establecimientos de salud de equipos apropiados, seguro para los pacientes y el personal que opera los equipos, asimismo deben cumplir con los requerimientos de calidad determinados por el establecimiento y las buenas prácticas clínicas. También menciona que el adquirir tecnología médica en el entorno del sector salud, tiene como objetivo la mejora de la eficiencia y calidad para la atención de los servicios que se brinda para la salud, a través de la designación adecuada de recursos y adquisiciones tecnológicas, que ofrezcan más ganancias económicas y que permitan la efectividad en los servicios brindados. Para Muñoz (2015), manifestó que una inadecuada planificación presupuestal repercute negativamente en las contrataciones estatales, debido a factores como el cambio de personal y un inapropiado uso presupuestario. Según lo indicado por Muñoz, podemos entender que la planificación presupuestal tiene una relación directa con las contrataciones estatales, y que si no se planifica el presupuesto adecuadamente 2 impactaría en las contrataciones, a consecuencia de rotación de personal y por el mal uso del presupuesto. Para Gutiérrez et al. (2019), las contrataciones públicas son importantes para el desarrollo y crecimiento, pero esto se daría solo si dichas contrataciones públicas son transparentes, para ello la normativa se deberá cambiar o adecuar con la finalidad de que las contrataciones sean sostenibles, confiables y útiles. Según lo indicado por Gutiérrez, las contrataciones públicas son fundamentales para la evolución y progreso siempre y cuando estas sean razonables, y que sirvan para atender las necesidades fundamentales de la ciudadanía. Para Stoner et al. (1990), la administración resulta ser el proceso de planear, organizar, dirigir y controlar las tareas de los integrantes de la compañía y la utilización de los recursos de la empresa, con el fin de lograr las metas propuestas de la empresa. El proceso es una manera ordenada de realizar las cosas. Hablamos de la gestión como un proceso para enfatizar que los gerentes, independientemente de sus habilidades o capacidades individuales, realizan algunas tareas que dependen una de otra para obtener los objetivos propuestos. Por lo indicado por James Stoner, se entiende que la administración consiste en planear, dirigir, organizar y controlar la estructura de los puestos de trabajo como sus gerencias y jefaturas de una empresa, así como gobernar e intervenir en las actividades que desempeñan, con el propósito de cumplir las metas trazadas. Para Chiavenato (2001), la administración es poder cumplir con los propósitos y metas de una institución eficaz y eficientemente, mediante la planeación, dirección, organización y control de los recursos. 3 Para Anzola (2002), la gestión administrativa se basa en las tareas que realizan un grupo de personas con el propósito de concretar los objetivos y/o metas a través de la planificación, organización, dirección y control. Luego de revisar algunas teorías y conceptos, podemos decir que la gestión administrativa son actividades que permiten alcanzar los propósitos y metas de una compañía, institución u entidad eficaz y eficientemente, mediante de la planeación, dirección, organización y control de sus recursos de tecnología, económicos, humanos, etc. En ese sentido si el objetivo de una institución es la compra de equipos hospitalarios, entonces esta dependerá de la gestión administrativa de dicha entidad.Una de las situaciones más relevantes en los centros de salud en el Perú es con respecto a la adquisición de bienes, es por eso que en esta investigación se trata de analizar si existe una relación entre la gestión administrativa y la compra de equipos hospitalarios en un centro de salud. El centro de salud objeto de estudio para nuestro trabajo de investigación es la Gerencia de Oferta Flexible (GOF) de EsSalud, que fue creada el 25 de mayo de 2007, mediante la Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº348-PE-ESSALUD-2007, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de dicha Gerencia. Siendo esta gerencia un órgano prestador nacional desconcentrado de EsSalud, dependiente de la Gerencia Central de Operaciones, es la encargada de ofrecer atenciones pre y pos-hospitalarias de salud, incluyendo la prevención, recuperación y rehabilitación de los pacientes ambulatorios a nivel nacional, brindando atenciones a domicilio, así como atenciones de urgencia y emergencia pre- hospitalarias en las jurisdicciones de Lima y Callao. Durante el proceso de compra de equipos hospitalarios en la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud surgen muchos problemas 4 e inconvenientes, que no permiten realizar una compra eficaz y eficiente, y en algunos casos han generado sobrecostos. Estos problemas en muchas ocasiones han repercutido en la atención a los asegurados, por no contar oportunamente con los equipos hospitalarios en este centro de salud, y como consecuencia se han visto en la necesidad de reprogramar las atenciones o derivarlas a otros centros de salud. Es por ello que resulta importante determinar si entre la gestión administrativa y la compra de equipos hospitalarios en la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud existe alguna relación. Para ello es importante conocer que es la gestión administrativa y el proceso administrativo en la compra de bienes de las entidades públicas. 1.2. Formulación del Problema Problema General ¿Cuál es la relación entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022? Problemas Específicos ¿Cuál es la relación entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la eficacia para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022? ¿Cuál es la relación entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la eficiencia para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022? ¿Cuál es la relación entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en el uso adecuado del presupuesto para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022? 5 1.3. Justificación del Estudio Lo que motivo esta investigación es poder verificar si existe una relación relevante entre la gestión administrativa y la compra de equipos hospitalarios en la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud y si esta impacta en la eficacia y eficiencia de dicha compra, debido a que estos equipos son utilizados para diagnosticar, evaluar, curar o tratar enfermedades o prevenirlas, pero si no se cuenta con ellos oportunamente se pondría en riesgo la integridad física o la vida misma de las personas, es por ello que creo que es un factor crítico adquirir los equipos oportunamente. Justificación Teórica Las perspectivas teóricas empleadas en el desarrollo del presente trabajo podrán ser utilizadas por la Oficina Administrativa y la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud para poder comprender el grado de relación que existe entre la gestión administrativa y la compra de equipos hospitalarios, y el impacto que tiene una variable sobre la otra. Justificación Práctica Con los resultados que se consigan en esta investigación se podrá establecer el grado de relación existente entre la gestión administrativa y la compra de equipos hospitalarios en la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud, y a partir de ello la Gerencia y la Oficina Administrativa podrán mejorar sus procesos administrativos, y uno de los puntos clave para conseguir ello es capacitar al personal administrativo y evitar la rotación de dicho personal, así se podrá realizar una compra eficaz y eficiente, empleando adecuadamente los recursos de la institución para poder ofrecer una atención pertinente y de calidad a los ciudadanos. 6 Justificación Metodológica La metodología empleada en esta investigación servirá de insumo para nuevas investigaciones en distintas redes asistenciales, y con ello se podrá optimizar los recursos empleados en cada institución mejorando la eficacia y eficiencia al realizar la compra de equipos hospitalarios. 1.4. Objetivos Objetivo general Determinar la relación que existe entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Objetivos específicos Analizar la relación que existe entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la eficacia para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Analizar la relación que existe entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la eficiencia para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Analizar la relación que existe entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en el uso adecuado del presupuesto para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. 1.5. Hipótesis Hipótesis general Existe una relación significativa entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. 7 Hipótesis específicas Existe una relación significativa entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la eficacia para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Existe una relación significativa entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la eficiencia para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. Existe una relación significativa entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en el uso adecuado del presupuesto para la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022. 8 II. Marco Teórico 2.1. Antecedentes Internacionales En el entorno internacional tenemos a Gavilanes (2020), el objetivo general a determinar en su trabajo fue analizar la relación entre la gestión administrativa y la comunicación del personal de laboratorio de un hospital, a través de una investigación estadística, para construir una propuesta de mejoramiento de esta área. El cual realizó un enfoque cuantitativo, diseño descriptivo y correlacional. La muestra que utilizo fue la misma que la población y estuvo integrada por 17 personas del área técnica y 19 personas del área administrativa del laboratorio clínico. El instrumento que utilizó fueron dos cuestionarios, uno para la parte administrativa compuesto por 18 preguntas y el otro para el área técnica compuesto por 23 preguntas. Producto de los resultados de este trabajo se llegó a comprobar que la gestión administrativa y la comunicación del personal de laboratorio se relacionan significativamente. Gracias a este trabajo se puede decir que la gestión administrativa en un centro asistencial de salud se relaciona de manera relevante y que influye en el resultado final del servicio que se ofrece al usuario. En nuestro trabajo de investigación partiremos con esta premisa, y podremos determinar si existe relación entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud y la compra de bienes y como esta relación afecta la atención a los usuarios. Para Montero (2021), el objetivo general a determinar en su trabajo fue evaluar lasituación de la gestión administrativa de un Hospital de Babahoyo en el 2020, con el propósito de brindar una alternativa de solución que mejore dicha situación. Este estudio es cuantitativo de alcance descriptivo, tipo no experimental de corte transversal y 9 método deductivo. Y su población está integrada por 400 individuos que forman parte del Hospital de Babahoyo. Y bajo unos criterios de inclusión por parte de la autora y mediante una fórmula se determinó una muestra de 196 individuos. El instrumento utilizado fue una encuesta, conformada por 20 interrogantes divididas en cuatro dimensiones. Como resultado de este hallazgo se determinó que la organización no gestionó acciones correctivas de manera oportuna cuando se descubrieron errores o dificultades internas, y los empleados descuidaron la misión y visión de la organización, así como sus responsabilidades, esto se da por la ausencia de comunicación. En este trabajo se determinó que el desconocimiento por parte de los trabajadores referente a la misión y visón de la institución y las funciones que cada uno tiene que realizar y sumado a ello que la institución no gestiona oportunamente las acciones correctivas al detectarse problemas o fallas, y al no definir las responsabilidades de cada trabajador genera el incumplimiento de las funciones del proceso administrativo, lo que conlleva a no ofrecer un servicio de calidad a las personas. Ante este resultado obtenido en otro centro de salud, se puede inferir que la gestión administrativa tiene una relación con los procesos llevados a cabo en una institución sanitaria y que impacta en el servicio que se ofrece a los pacientes. Según Eraso et al. (2017), la eficacia de la gestión de la organización se puede entender como el nivel en que se alcanzan los objetivos y está íntimamente relacionada con la calidad apreciada por los beneficiarios. Por lo tanto, la identificación y medición adecuada debe ser una inquietud para las compañías y organizaciones, especialmente en áreas sociales como la atención médica, donde se satisfacen las necesidades de los pacientes. En ese sentido Eraso, se plantea investigar de cómo calcular la eficacia de la gestión en establecimientos de salud. Para ello se recurrió a varios autores con la finalidad de entender el concepto de 10 eficacia, que en resumen se podría decir que la eficacia es la capacidad o medida para obtener resultados. Cabe mencionar que para dar respuesta de cómo calcular la eficacia, tuvieron que recurrir a 35 fuentes bibliográficas obtenidas de distintas bases de datos de Dialnet, Scopus, Redalyc y Scielo publicadas durante el periodo 2014-2017. Y para un mejor entendimiento del análisis realizado lo dividen en dos puntos: la eficacia en la gestión de organizaciones de salud; y calcular la eficacia en establecimientos de salud. En el primer punto el administrativo debe entender que lo importante de la gestión es establecer metas para lo que realmente importa y esto quiere decir que se debe priorizar las necesidades de los usuarios. Por otro lado, ciertos autores señalan que los recursos humanos son el soporte del sistema de salud pública de cualquier nación, incidiendo en la calidad y accesibilidad de los servicios para la ciudadanía, asegurando así la cobertura de sus derechos. Otras investigaciones registran que además de los recursos humanos, otros elementos como la planeación y el control y estructura organizativa afectan la efectividad y sostenibilidad de las operaciones de salud. Y en el segundo punto se menciona que el cumplimiento de los objetivos es un factor determinante de la eficacia y que para su medición se debe considerar la mejora continua. Asimismo, menciona que los ámbitos de la salud donde existe mayor avance en la medición de la eficacia es la fabricación de medicinas. Además, se archiva el cálculo de la eficacia en los programas de educación para la salud, particularmente en contenidos de sexualidad, violencia, previniendo del uso y abuso de sustancias y otros temas de alta sensibilidad. Al igual que en el campo de la salud ocupacional, debido a la importancia de garantizar a los empleados un modo de vivir sanamente. 11 Finalmente, profundizar en el conocimiento actual de las métricas de la eficacia del sector de la salud puede verse como un proceso complejo, teniendo en cuenta las particularidades de los servicios y la necesidad de un enfoque integrado para la evaluación de los indicadores que se relacionan con el bienestar físico, intelectual y social. Las instituciones de salud necesitan de sistemas de planificación y que los recursos humanos sean sensibilizados y competentes, asegurando que los objetivos estén alineados con las requerimientos y expectativas de la población. Gracias a lo expuesto, sabemos que la eficacia en la gestión de los centros de salud tiene una relación relevante con la calidad de atención que se ofrece a los pacientes. Para nuestra investigación analizaremos cual es la relación entre la gestión administrativa de un centro de salud y la compra de equipos hospitalarios, y bajo los conceptos y enfoques que la investigación realizada nos ha proporcionado podemos determinar si la eficacia de dicha gestión se relaciona con la compra de equipos hospitalarios. En la Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica teniendo como autores a Camacho et al. (2017), se plasma el trabajo de un modelo de instrumento de auditoria para la gestión de equipos médicos en Colombia, debido a que hoy en día los equipos médicos son utilizados como una eficaz herramienta para solucionar una variedad de inconvenientes de la salud humana optimizando el acceso al determinar y atender enfermedades, sin embargo, la integración de estas tecnologías incluye un enorme trabajo junto a la institución de salud por diversos riesgos e impacto que pueda ocasionar en los pacientes y el personal asistencial. También se sabe que hoy en día las auditorías de salud y las autoevaluaciones son prácticas cada vez más comunes que permiten a las organizaciones verificar el cumplimiento de sus operaciones frente a los estándares de calidad y forman parte de la mejora continua para reducir riesgos y generar competitividad. 12 Por lo que este trabajo tuvo como objetivo, confirmar el impacto de la herramienta de auditoria en el manejo de la tecnología biomédica, en el diagnóstico del cumplimiento de la normatividad colombiana sobre el manejo de dispositivos médicos y con los estándares de calidad establecidos. Para ello, se aplicó la herramienta de auditoria en tres hospitales y fue validada por 12 expertos a través de índices estadísticos. Los resultados obtenidos de la validación en los tres hospitales mostraron que podría haber desviaciones específicas tanto para el cumplimiento del estándar obligatorio como de los parámetros de calidad establecidos por el organismo de acreditación médica. En ese sentido la herramienta de auditoria propuesta incluye funcionalidades que han sido diseñadas y estructuradas con la finalidad de brindar una herramienta para generar resultados normalizados, tratando de minimizar la subjetividad del evaluador, pero también se incluyeron la calidad, la transparencia y la facilidad de uso. Por lo que se puede concluir que la integración del ingeniero biomédico en las actividades de evaluación de calidad médica con herramientas fiables le da una ventaja significativa para tomar decisiones rápidas en el manejo de equipos biomédicos. Esta investigación nos muestra un panorama donde se evidencia claramente que los equipos médicos, que son parte de los equipos hospitalarios en nuestro caso, son herramientas de vital importancia y trascendencia para poder evaluar, diagnosticar, tratar y mejorar la salud de las personas, debido a ello es fundamental contarcon una adecuada gestión que permita evaluar y vigilar estándares de calidad en los centros de salud, y que parte de esa evaluación y control es la compra de dichos equipos. Según Borges et al. (2016), en la revista de medicina isla de la juventud, proponen un análisis como elemento importante a los RRHH en el sector salud y lo importante que es la planificación en la 13 gestión, en los establecimientos públicos de salud, como medio para asegurar su uso para los fines correctos y lograr la eficiencia en diversas actividades que se realiza. Para ello recurre a diversas fuentes bibliográficas para tener un amplio conocimiento de los conceptos y definiciones. Este articulo menciona que, en Cuba el programa de salud es un elemento fundamental de la política social y ha favorecido en materia de desarrollo humano y justicia. La estrategia de Cuba para construir y fortificar el sistema de salud, la política de progreso de recursos humanos es un factor de suma importancia. Por lo que este articulo menciona que los establecimientos de salud necesitan modelos de gestión que vean el enfoque estratégico como una forma de lograr mejores resultados en términos de eficiencia de sus recursos y capital humano, que es un factor determinante para conseguir mejores resultados en las actividades económicas que apoyan la educación; sin sacrificar el alineamiento de las políticas públicas nacionales y el cumplimiento de sus objetivos. Teniendo presente lo expuesto, menciona que el capital humano es actualmente uno de los factores claves del valor agregado. Este valor se realza cuando se relaciona el conocimiento con la consecución de los propósitos de la compañía. El capital humano pende sustancialmente de la capacidad de las compañías para desarrollar y utilizar el conocimiento. Y que lo importante de la planificación como parte del proceso de gestión de RRHH en el sistema de salud pública radica en la determinación de las necesidades de la fuerza laboral, en respuesta a las modificaciones en el ambiente tanto interno como externo a la compañía, y la aplicación de estrategias para que los RRHH requeridos por la compañía estén disponibles. 14 Y finalmente llega a la conclusión de que la gestión del capital humano para el progreso del sector salud constituye un proceso de cambio en todas las secciones de la industria, para obtener una mayor eficiencia institucional que es una condición necesaria en el ámbito actual. 2.2. Antecedentes Nacionales En cuanto a nivel nacional tenemos a Montoya (2017), quien tuvo como finalidad en su investigación, establecer si existía relación entre la gestión administrativa y la calidad de atención a los usuarios en una Comunidad de Yurimaguas. En el que desarrolló un diseño descriptivo y correlacional. La muestra que utilizó fue censal dado que fue la misma que la población, siendo un total de 20 participantes. El instrumento que utilizó fue dos cuestionarios, uno de evaluación de la gestión administrativa del personal administrativo y asistencial y el otro de evaluación de la calidad del servicio. Los resultados a nivel descriptivo, demostraron que para el 45% de los empleados de dicha comunidad, la gestión administrativa es deficiente y un 40% opina que es regular. Por lo que concluyó que el nivel de la calidad del servicio, es considerado como regular en un 45% y malo en un 40%. En este trabajo podemos ver que se demostró que existe una relación relevante entre la gestión administrativa y la calidad de atención a los usuarios, y este resultado se da, porque dicha gestión comprende actividades que se realizan para dirigir una empresa mediante la disposición eficaz y eficiente de sus recursos, y si esta gestión no es la adecuada, impactará negativamente en el resultado final. En este caso de estudio, el impacto repercutió en la calidad de atención que se brindaba al usuario de una comunidad de administración de salud, ya que fue considerada como regular en un 45% y mala en un 40%, guardando una relación directa con la 15 gestión administrativa que fue considerada como deficiente en un 45% y regular en un 40%. Florián (2019), presentó una investigación donde tuvo como finalidad determinar si la gestión de los procedimientos administrativos y la simplificación administrativa en una Ugel existe alguna relación. En el que desarrolló un diseño correlacional simple transversal y la muestra fue censal con una población de 43 personas. Utilizó dos cuestionarios como instrumentos para recolectar datos. En cuanto a la variable gestión de procedimientos administrativos, usó veintiún interrogantes y para la otra variable, se utilizó 22 interrogantes. Los resultados a nivel descriptivo, en cuanto al nivel de gestión de procedimientos administrativos, pudo identificar que el grado que prevalece es deficiente con un 58.1%, y un grado regular con un 18.6% mientras que el nivel de simplificación administrativa que prevalece es deficiente con un 51.2%, y un nivel bueno con un 20.9% en la UGEL en el 2018. Donde finalmente determinó que entre la gestión de los procedimientos administrativos existe una relación significativa y la simplificación administrativa de la Ugel. En esta investigación se estableció que la gestión del procedimiento administrativo tiene una relación relevante con la simplificación administrativa en dicha institución. Este antecedente contribuye en nuestro trabajo de investigación, porque nos muestra que entre la gestión del procedimiento administrativo y la simplificación administrativa en una entidad pública existe una relación significativa, en nuestro caso la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud es una institución pública que también se encuentra inmersa en procedimientos administrativos engorrosos, burocráticos y muchos de ellos son innecesarios o redundantes y que a través de un proceso de simplificación se reduciría mano de obra, tiempos, trámites, costos, etc., para la compra de equipos hospitalarios. 16 Dongo (2019), en la investigación que realizó tuvo como finalidad establecer la relación entre el proceso de control y las compras directas en un establecimiento de salud. Donde desarrolló un diseño descriptivo correlacional, la muestra utilizada fue intencional, considerando una población de 50 trabajadores entre el área de control interno, logística y la oficina de costos. Utilizando como técnica el cuestionario, y como instrumentos la guía de entrevista, el formulario de control y compras directas. Los resultados resaltantes de esta investigación es que la mayor parte de la población concuerda con el proceso de control y no están de acuerdo ni en desacuerdo con las compras directas en el establecimiento de salud, y están adecuadamente correlacionados al nivel de significancia de 0,001 en la prueba de chi-cuadrado. Este hallazgo determinó que el proceso de control tiene una relación con las compras directas en el establecimiento de salud, y que se requiere instaurar procedimientos y políticas que viabilicen los procesos de compra directa frente a los estándares establecidos y proporcionar mecanismos que controlen y evalúen la programación de las actividades de estas adquisiciones. Agüero (2017), en el trabajo de investigación que realizó, su finalidad fue determinar la relación entre la administración hospitalaria y el abastecimiento según la apreciación del personal del instituto neurológico. En el que se desarrolló un diseño descriptivo correccional y se utilizó una muestra censal con una población de 90 personas conformado por 30 médicos y 60 enfermeros. Utilizando dos cuestionarios como instrumento de medición. Donde finalmente se obtuvo como conclusión que la administración hospitalaria tiene una relación directa con el abastecimiento según la apreciación delpersonal del instituto neurológico. 17 Este trabajo nos ha permitido afianzarnos con el tema de nuestra investigación debido a que parte de las conclusiones del autor, es que, a mayor eficiencia en la administración hospitalaria, obtendremos una mejor adquisición y suministro de insumos y materiales. Farro (2018), en el trabajo académico que realizó, su objetivo general trato de determinar que la gestión administrativa tiene una relación con las contrataciones del Estado según los trabajadores de la sub gerencia de logística de la Zona Registral IX Lima. Desarrollando un diseño no experimental de nivel correccional, de corte transversal. Siendo su población todos los profesionales administrativos de la sub gerencia mencionada y teniendo una muestra intencional de 120 personas, pero finalmente solo accedieron 30 trabajadores a la aplicación de la encuesta. La técnica utilizada fue a través de dos encuestas, cada una con 30 interrogantes validadas por juicio experto. Como resultado de este trabajo de investigación se pudo concluir que la gestión administrativa tiene una relación relevante con las contrataciones del Estado según los trabajadores de dicha subgerencia. En este trabajo de investigación queda demostrado la relación existente entre las dos variables antes mencionadas, para nuestro trabajo de investigación que trata en particular sobre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, también se rige bajo la Ley de Contrataciones del Estado, por lo que inferimos que nuestras hipótesis estarían formuladas adecuadamente. 18 2.3. Teorías Respecto a nuestra primera variable de Gestión Administrativa, para poder comprender esta variable trataremos de definir la gestión y la administración por separado, para ello nos apoyamos en las siguientes referencias: Según Corominas (1987), etimológicamente gestión proviene de gesto que proviene del latín gestus, que significa actitud o movimiento del cuerpo y derivado de gerere que es conducir, llevar, llevar a cabo y como sinónimo tiene la palabra gestión que significa acción de llevar a cabo algo. Según la Real Academia de la Lengua Española (2021), gestión significa acción y efecto de gestionar o administrar. Para Velásquez (2003), la gestión es la acción de administrar o hacer actividades que conduzcan al objetivo de un negocio. Y según la norma internacional ISO 9000:2000, define a la gestión como actividades sistematizadas para dirigir y controlar una organización. En cuanto a la administración, según Taylor (1944), el objetivo principal de la administración científica debe ser asegurar el mayor beneficio posible del empleador y el mayor bienestar posible de cada trabajador. Esto no solo implicaba grandes ganancias para la compañía o el empleador sino el crecimiento de todas las áreas del negocio hasta llegar a la excelencia y de esa manera el beneficio pueda ser integral y permanente. De igual forma el máximo beneficio para los empleados no solo era recibir el mejor salario sino que recibiera la formación necesaria hasta poder llegar a su máxima eficiencia, con esto se lograría realizar un trabajo de máxima calidad, dándole a así a la compañía grandes beneficios, y así el sustentaba 19 que los intereses de los empleadores y empleados son únicos e iguales y que no podría existir éxitos o ganancias en el empleador si este no iba acompañado de la mano con ganancias para el empleado y viceversa. Para Simón (1972), la administración se basa en relacionar el conjunto de personas que integran la organización, de acuerdo con los objetivos a alcanzar, en diferentes etapas: formulación del problema, análisis, síntesis e identificación de alternativas, incluyendo definición de criterios de selección, su ejecución y evaluación. Según Fayol (1988), administrar es prever, organizar, dirigir, coordinar y controlar. Donde prever es mirar hacia el futuro y construir un plan de acción; organizar es componer el doble organismo, físico y social de una empresa, dirigir es liderar personas; coordinar es vincular, unir y armonizar todas las acciones y esfuerzos; controlar es la supervisión para garantizar que las cosas se realicen según a las reglas establecidas y las órdenes transmitidas. Según Stoner et al. (1996), la administración es el proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades de los integrantes de la organización y usar los otros recursos de la organización, para lograr las metas fijadas para la organización. Para Chiavenato (2006), la administración es el proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar el uso de los recursos para conseguir las metas de la organización. Según Aktouf (2009), la administración es una sucesión de actividades interdependientes propuestas a conseguir que cierta mixtura de medios (financieros, humanos, etc.) logre obtener una producción de bienes o servicios monetarios o socialmente rentables 20 y en lo posible beneficiosos para la empresa con la finalidad de obtener ganancias. Según Robbins y Coulter (2010), la administración implica la coordinación y verificación de las acciones del personal de una compañía, con la finalidad de que las actividades que desarrollan se ejecuten eficaz y eficientemente. Y mencionan que la eficiencia es obtener superiores resultados utilizando la mínima cantidad de recursos. En otras palabras, es hacer bien las cosas o no malgastar recursos. Pero, no es suficiente ser eficiente. Ya que la administración también se encarga de ser eficaz, ejecutar actividades con el propósito de llegar a las metas organizacionales. En otras palabras, la eficacia es hacer las cosas correctas, realizando actividades que permitirán a la organización cumplir sus metas. Según Koontz et al. (2012), es el proceso de diseñar y conservar un ambiente en el que los individuos que trabajan en el equipo logren los objetivos específicos de manera eficaz. Luego de haber presentado los distintos conceptos de los términos gestión y administración por diferentes autores, se tratará de definir la gestión administrativa. Según Quiroa (2020), la gestión administrativa es un conjunto secuenciado de tareas y actividades que permiten explotar al máximo los recursos de una compañía. Con la finalidad de lograr su objetivo y conseguir mejores resultados. En otras palabras, la gestión administrativa tiene la finalidad de utilizar los recursos de manera ordenada y eficiente. Con ese propósito, todas las funciones se organizan de tal forma que se pueda dar la dirección y el control más adecuado. Las funciones mencionadas son planear, organizar, dirigir, coordinar y controlar. 21 Por otro lado, la gestión administrativa a través de la adecuada gestión de tareas, esfuerzos y recursos, puede advertir inconvenientes que podrían darse en el futuro y obtener resultados prósperos para la compañía. Los beneficios primordiales que consigue una compañía que emplea una apropiada gestión administrativa son los siguientes: Aumentar la productividad Cuando se utiliza adecuadamente la gestión administrativa, facilita y simplifica la aplicación de todos los procesos. Esto optimiza el funcionamiento de las actividades de la compañía. Genera aumento de productividad, ya que todos los procesos que afectan negativamente la productividad pueden ser modificados y ajustados. Centrarse en el logro de los objetivos Al centrar todas las tareas y actividades en el logro de los fines, todos los esfuerzos se orientan en igual dirección. Esto se logra mediante una buena planificación, un conjunto bien definido de estrategias y un equipo que trabaja de modo coordinado. Todo ello hace que los objetivos se logren en los plazos establecidos.Maximización del uso de recursos Tener objetivos y estrategias claramente definidos y grupos de trabajo coordinados permite ahorrar todo tipo de recursos. Puede ser el tiempo, dinero y recursos materiales. Debido a que todo se utiliza de forma más inteligente y eficaz. La gestión administrativa se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes principios: Planificación No cabe duda de que se debe realizar una adecuada planificación a la hora de definir claramente los objetivos a alcanzar. De la misma forma, se deben instituir acciones que ayuden a alcanzar metas previamente establecidas. 22 Coherencia Ante todo, debe establecerse adecuadamente la distribución de funciones y responsabilidades. De esta forma, cada empleado puede realizar su trabajo en el tiempo y forma especificados en la planeación. Todo ello debe tener relación con los recursos financieros y materiales existentes de la empresa. Disciplina y orden Además, deben establecerse de manera sistemática y ordenada una serie de reglas a seguir. Para que todo el trabajo se pueda realizar metódicamente. Porque solo así se puede lograr el alcance de las metas. Las metas que se pueden alcanzar al realizar la gestión administrativa son: ➢ Maximizar los procesos que se realizan en la gestión administrativa para lograr una mayor eficiencia. ➢ Optimizar el control y seguimiento de los procesos internos de la organización preservando una mejor revisión de lo que se hace. ➢ Hacer más sencillo y eficaz el trabajo, facilitando la consecución de los objetivos. ➢ Entregar mejores bienes y servicios al mercado mediante el uso de modernas tecnologías para mejorar tareas y procesos. Finalmente concluyen que el uso de la gestión administrativa es necesario para cualquier compañía. Ya que, por medio de ella, todas las actividades pueden coordinarse para hacer un mejor uso de los recursos y lograr mejores resultados. La correcta aplicación de la gestión administrativa se convierte en la base que permite realizar y maximizar las actividades internas de la compañía con la intención de obtener los objetivos y resultados beneficiosos. Según la Editorial Etecé (2021), la gestión administrativa es la asociación de actividades que se realizan para gobernar una institución mediante de una dirección razonada de trabajos, recursos y esfuerzos. Su capacidad de coordinar y controlar los https://concepto.de/organizacion/ 23 trabajos y diferentes funciones que se realizan dentro de una empresa ayudan a advertir inconvenientes y lograr las metas. El manejo ordenado de la gestión administrativa beneficia a la organización obteniendo resultados favorables. Asimismo, menciona que las funciones de la gestión administrativa son: Planificación: Se basa en programar metas, definiendo los objetivos y estableciendo los recursos y actividades necesarias que se ejecutaran en un determinado espacio de tiempo. Organización: En esta función se realiza una distribución de los recursos humanos y económicos de la institución, con la finalidad de ordenar y desarrollar su labor y lograr los objetivos planeados. Dirección: En esta función se ejecutan las tácticas planeadas, conduciendo los esfuerzos a cumplir los objetivos mediante el liderazgo, la estimulación y la comunicación. Se trata de mantener motivados a los empleados, conservar una comunicación clara con todas las áreas de la organización. Control: Se trata de supervisar que las actividades diarias se ejecuten de acuerdo a lo planificado, con la finalidad de mejorar las decisiones a tomar, cambiando algunas actividades, corrigiendo problemas o evaluando resultados, entre otros. La comparación de los resultados obtenidos versus los planificados permite mejorar constantemente. Ante las diferentes teorías y definiciones expuestas, para nuestro trabajo de investigación con respecto a la gestión compartimos lo definido por la Real Academia de la Lengua Española, Corominas y también por Velásquez, ya que en resumen coinciden que la gestión es la acción y efecto de administrar. Mientras que en la definición de administración compartimos lo dicho por Taylor, Fayol, Stoner, Chiavenato, Robbins y Coulter, por lo que podemos decir que la administración es el proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar los recursos de manera eficaz y eficiente para lograr los objetivos de la empresa obteniendo los mejores resultados. https://concepto.de/problema/ https://concepto.de/estrategia/ https://concepto.de/liderazgo-2/ https://concepto.de/motivacion/ https://concepto.de/comunicacion/ https://concepto.de/control-en-administracion/ 24 Por lo tanto, podemos decir que la gestión administrativa es la acción y efecto de planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades y los recursos (económicos, humanos y tiempo) de una empresa, de manera eficaz y eficiente para lograr los objetivos trazados en el tiempo planificado y así obtener los mejores resultados. La variable gestión administrativa comprende las siguientes dimensiones: El conocimiento, y según Marín (2021), este se obtiene mediante la capacidad de las personas para reconocer, observar y analizar eventos e información a su alrededor. Mediante sus habilidades cognitivas, lo adquiere y lo utiliza a su favor. El conocimiento, es una palabra muy amplia, puede ser práctico o teórico, además, existen muchas disciplinas y campos, que se puede decir que son limitados. Pero como fuente de material de aprendizaje, es ilimitada. En otras palabras, si la mente humana es limitada debido a muchos factores diferentes, conocimiento limitado, entonces nadie sabe todo acerca de ningún campo. Por otro lado, se puede decir que los recursos disponibles y la información que se puede aprender son ilimitados, ya que hay una cantidad infinita de conocimiento en cada disciplina que se puede estudiar. En nuestra investigación es fundamental el conocimiento sobre los procesos de compra de los equipos hospitalarios, que implica conocer la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como la normativa, procedimientos, directrices, instructivos, etc., propios de la Gerencia de Oferta Flexible y de EsSalud. La experiencia laboral del personal administrativo, y según Westreicher (2020), es la combinación de habilidades y conocimientos obtenidos por un individuo o un grupo en un puesto de trabajo o durante un determinado lapso de tiempo. En otras palabras, la experiencia laboral hace referencia no sólo al trabajo en sí, sino también a lo que uno aprende de él. 25 Esta experiencia es sustancial debido a que hay conocimientos y destrezas que no se pueden obtener en el mundo académico, sino que se deben adquirir en el ejercicio de la profesión. Para nuestra investigación es determinante que el personal administrativo tenga experiencia laboral, ya que esta se complementa con el conocimiento, permitiendo optimizar las compras de los equipos hospitalarios. La rotación del personal administrativo, y según Coll (2020), la rotación de empleados es el proceso mediante el cual una empresa sustituye a uno o más trabajadores. La entrada y salida de empleados no se debe a procesos de salida natural como la jubilación o la muerte. Aunque generalmente se trata de la entrada y salida de empleados dentro de una compañía, también podemos referirnos a la rotación de empleados como el proceso de cambio o ajuste de puestos. Existen los siguientes tipos de rotación de personal: ✓ Rotación voluntaria: Es la motivación de los empleados. Es decir, cuando es el trabajador quien solicita dejar el trabajo por cualquier motivo. ✓ Rotación involuntaria: Es la compañía quien decide de que el trabajador renuncie o cambie de puesto dentro de la compañía. ✓ Rotación interna: Es decir, no existe separación entre el trabajador y la compañía.En otras palabras, los trabajadores cambian de trabajo. ✓ Rotación externa: La rotación por la cual un empleado entra o sale. Es decir, aquel en el que existe un despido, o un vínculo entre el empleado y la compañía. Las causas por las que el personal está en rotación son: ✓ Un ambiente de trabajo negativo. ✓ Salarios no justos. ✓ Proceso inadecuado de selección. ✓ Ausencia de desarrollo profesional. ✓ Ausencia de motivación en el trabajo. 26 ✓ No se lograron los objetivos preestablecidos. ✓ Deficiente supervisión del trabajo. Las consecuencias de la rotación del personal son: ✓ Costos relacionados con el proceso de rotación. ✓ Aumento de la motivación. ✓ Inseguridad en los trabajadores. ✓ Afecta la imagen comercial. ✓ Incrementar la productividad. ✓ Cambios en el entorno laboral. ✓ Cambios en el personal. En nuestro trabajo de investigación analizaremos si la rotación de personal administrativo ha tenido consecuencias positivas o negativas con respecto a la compra de equipos hospitalarios. Ahora presentaremos los conceptos de la segunda variable que es la Compra de Equipos Hospitalarios en una institución de salud pública, para ello nos apoyamos en las siguientes referencias: Según el Sistema de Información sobre Comercio Exterior las compras en el sector público es un proceso formal por el cual las agencias gubernamentales consiguen servicios y bienes, incluidos los servicios de obras públicas o construcción. Incluye todos los oficios correspondientes a la compra de cualquier servicio, bien o construcción, conteniendo condiciones de requerimientos, selección y petición de contratistas, evaluación de ofertas, elaboración y adjudicación de contratos, litigios y resolución de disputas, y la totalidad de las etapas de la gestión de contratos. En la terminología del GATT, la contratación pública se refiere al proceso mediante el cual el estado obtiene el uso o la compra de servicios o bienes, o cualquier composición de ellos, para propósitos gubernamentales sin la intención de venderlos o revenderlos comercialmente, o de utilizarlos en la elaboración o la adquisición de servicios o bienes para la venta o reventa comercial. 27 Según Quiroa (2021), el proceso de gestión de compras es la adquisición de servicios y bienes por parte de una compañía para garantizar el proceso de producción de la empresa. Cabe señalar que la gestión de adquisiciones es un proceso muy complicado para una compañía. Previo de implementar la gestión de compras, es necesario hacer una investigación de mercado para encontrar los mejores proveedores. Para ello, es preciso saber las condiciones de calidad y costo de los servicios y bienes obtenidos. Cabe mencionar que al realizar una eficiente gestión de compras se obtiene los siguientes beneficios como: rebaja de costos, mejora en la calidad de suministros y servicios, minimizar riesgos garantizando los suministros, incrementa la competitividad. Y menciona que las funciones que debe realizar el área de compras son: indagar el mercado, brindar asesoría a los clientes internos, escoger a los proveedores y negociar los precios y calidad. Y finalmente menciona que la gestión de compras impacta fundamentalmente en la entrega de los servicios y bienes que una empresa ofrece al mercado. El departamento de adquisiciones es el encargado de proporcionar todos los suministros que la compañía necesita para su correcto funcionamiento. En otras palabras, primero debe cubrir los requerimientos de los clientes internos de la compañía, para lograr una mejor satisfacción de los clientes externos. Para Florián (2019); en su trabajo de investigación luego de los resultados conseguidos, queda demostrado que la transparencia pública influye significantemente en las compras estatales de en una Red de salud, particularmente de este trabajo tomaremos como referencia uno de los objetivos específicos, que fue encontrar el grado de gestión de las compras en una red de salud, y que luego de su investigación obtuvo como resultado un nivel regular del 77% debido a que el nivel de cumplimiento de la normativa de trasparencia pública fue regular en un 84%, con estos se evidencio que existe una influencia significativa entre el cumplimiento de las 28 normas de una institución pública de salud para la adquisición de bienes. En la Constitución peruana, en el art. 76, menciona que las obras y compra de bienes y suministros que utilicen capitales o recursos públicos deberán realizarse mediante contratos y licitaciones. En ese sentido para nuestro caso todas las compras realizadas por una entidad de salud pública deben realizarse a través de contratos y licitaciones. Y siendo la Ley N° 30225, la que rige las Contrataciones del Estado y su reglamento, establecen la normativa y reglas que deben seguir todas las instituciones públicas del Perú, con la finalidad de asegurar e incrementar el valor de los recursos públicos invertidos, y así poder obtener los mejores resultados de las contrataciones de bienes, servicios y obras; para el beneficio de la ciudadanía. Para nuestra variable en estudio se debe tener presente todo lo estipulado en esta ley. Por otro lado, el Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado, más conocido como OSCE es una identidad especialista del Ministerio de Economía y Finanzas, es la encargada de supervisar todas las contrataciones que se realizan con el Estado, es decir es el órgano responsable de que la Ley de Contrataciones del Estado (LCE) se cumpla en todas las instituciones públicas a nivel nacional. Para nuestra variable en estudio creemos conveniente mencionar los métodos de contratación según la LCE, ya que una Entidad pública solo puede contratar a través de: Licitación Pública. Esto se realiza cuando la Entidad quiere contratar bienes y obras. En el caso de bienes su valor referencial es mayor o igual a 400,000 soles y para obras su valor referencial es mayor o igual a 2’800,000 soles. 29 Concurso Público. Esto se realiza cuando la Entidad quiere contratar servicios y su valor referencial es mayor o igual a 400,000 soles. Adjudicación Simplificada. Esto se realiza cuando la Entidad quiere contratar bienes, servicios y obras con excepción de los servicios a ser prestados por consultores individuales. En el caso de servicios y bienes su valor referencial es mayor a 36,800 soles y menor a 400,000 soles. En el caso de obras su valor referencial es mayor a 36,800 soles y menor a 2’800,000 soles. Selección de Consultores Individuales. Esto se realiza cuando la Entidad quiere contratar servicios de consultoría que no requieren de un personal o equipo de profesionales, siendo los requisitos fundamentales para atender la necesidad la experiencia y las calificaciones de una persona natural. Siendo su valor referencial mayor a 36,800 soles y menor o igual a 60,000 soles. Comparación de Precios. Esto se realiza cuando la Entidad quiere contratar bienes y servicios de disponibilidad inmediata, que sean factibles de conseguir y que posean un estándar determinado en el mercado y su valor referencial es mayor a 36,800 soles y menor o igual a 69,000 soles. Subasta de Inversión Electrónica. Esto se realiza cuando la Entidad quiere contratar servicios y bienes comunes que tengan ficha técnica y estén contenidos en el listado de Bienes y Servicios Comunes y su valor referencial es mayor a 36,800 soles. Contratación Directa. Esto se realiza excepcionalmente cuando se dan situaciones de emergencia por catástrofe, desabastecimiento, por contrataciones militares de carácter secreto, servicio especializado de asesoría legal, entre otros; y su valor referencial es mayor a 36,800 soles. Ante las teorías y definiciones expuestas, con respecto a la variable de compra de equipos hospitalarioscompartimos lo definido por Quiroa, y podemos decir que la de compra de equipos hospitalarios 30 en una entidad de salud pública nos permite garantizar una atención adecuada, oportuna y de calidad a los pacientes, cabe precisar que el proceso de compra de equipos es complicado por todo lo que abarca, es decir se debe tener presente y cumplir con las leyes y normas establecidas en nuestro país, así como las propias de EsSalud, y dentro de ellas está el proceso de estudio de mercado, el cual es determinante para que la compra se eficaz, eficiente y rentable; y salvaguardar los recursos del estado. La compra de equipos hospitalarios comprende las siguientes dimensiones: Según Rojas et al. (2018), la eficacia tiene las siguientes definiciones: ✓ Se refiere al logro de objetivos. ✓ Capacidad de gestión para lograr objetivos o resultados establecidos. ✓ Es la forma de cómo se ejecutan las actividades planeadas y se obtienen los resultados planeados. ✓ Los resultados logrados cumplen con los objetivos o requerimientos de calidad. ✓ El grado en que la salida actual coincide con la salida deseada. Para nuestra investigación la eficacia es determinante al realizar la compra de equipos hospitalarios y compartimos porque permite cumplir con los objetivos trazados en el tiempo programado, y teniendo en cuenta que estas adquisiciones son para brindar atención a los pacientes, y que una atención oportuna podría significar salvar la vida a más de una persona, o un diagnóstico oportuno podría evitar enfermedades terminales con un adecuado tratamiento. 31 Según Rojas et al. (2018), la eficiencia tiene las siguientes definiciones: ✓ Es alcanzar objetivos, hacer un uso completo, razonable u óptimo de los recursos. ✓ Relación entre esfuerzo y resultado, por lo que se mide dividiendo la salida entre la entrada. ✓ Relación entre resultados obtenidos y recursos usados. ✓ Alcanzar los objetivos teniendo en cuenta el desempeño óptimo de la compañía. ✓ Relación entre el rendimiento real obtenido y el rendimiento estándar esperado. ✓ Grado de consecución de objetivos, teniendo presente la calidad y respetando los plazos, y no teniendo en cuenta los precios. Para nuestra investigación la eficiencia es un parámetro condicional debido a que nos permite realizar la compra de equipos utilizando la menor cantidad de recursos (humanos, económicos o tiempo). Según Sánchez (2016), el presupuesto, es la cantidad necesaria para cubrir ciertos costos requeridos para completar un proyecto. Por lo que se puede precisar como una cifra prevista que estima el gasto que supondrá lograr dicho objetivo. En otras palabras, un presupuesto es una determinación monetaria de las condiciones que maneja el proyecto seleccionado y los resultados esperados que se lograrán una vez finalizado dentro de un cierto marco de tiempo. Por ello, este desempeño cuantitativo presume a su vez un alto grado de consistencia con los planes y estrategias de negocio. De acuerdo con la definición original, se puede decir que el presupuesto representa en términos monetarios el plan de acción de un negocio o empresario en particular. Esto, según lo establece al preparar los recursos y flujos financieros que involucrará dicho proyecto dentro de un determinado período de tiempo. 32 El presupuesto tiene las siguientes características: ✓ Es una proyección de lo que costara ejecutar un proyecto. ✓ Tiene en cuenta los entradas y salidas previstas de dinero. ✓ Algunas de sus funciones principales es el control de gastos y la planeación financiera y económica. ✓ Ante un entorno variable debe ser flexible y adaptable. ✓ Se elaboran para un tiempo determinado. Al igual que las otras dos dimensiones el presupuesto es definitivo para poder concretar una compra, y este debe ser empleado adecuada y oportunamente y no ser malversado. Ya que con una adecuada estimación y control de los gastos se optimizarían las compras de los equipos hospitalarios. 33 III. Metodología 3.1. Tipo y diseño de investigación Nuestra investigación tiene un enfoque cuantitativo porque vamos a recopilar información y poder demostrar nuestras hipótesis establecidas a través del análisis estadístico esto es apoyado según Hernández et al. (2014), y es de tipo aplicada según su alcance, porque sirvió para estudiar el problema que existe para la compra de bienes en una entidad de salud y así poder descubrir la relación que esta tiene con la gestión administrativa de dicha entidad, este trabajo servirá como insumo para posteriores trabajos de investigación, ya que según Hernández et al. (2014), indicaron que la investigación es un proceso sistemático, empírico y crítico que en su conjunto son aplicados para estudiar un problema o fenómeno. Por su profundidad es descriptiva y explicativa, ya que según Hernández et al. (2014), es descriptivo porque permite describir los sucesos y especificar las propiedades significativas de los individuos, comunidades, grupos, etc., que se someten a un análisis; y explicativo porque tiene como finalidad abarcar las causas del fenómeno o hecho a tratar, en nuestro caso es concerniente a la gestión administrativa de una entidad de salud y la compra de equipos hospitalarios; y es correlacional porque tiene como objetivo determinar la relación que existe entre la gestión administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud en la compra de equipos hospitalarios, Lima 2022, y según Hernández et al. (2014) los estudios correlacionales tienen el propósito de investigar o explorar el grado de conexión o asociación entre dos o más categorías, variables o conceptos en una muestra o ambiente en particular. Ocasionalmente solo se analiza la relación entre dos variables, pero la investigación a menudo encuentra una relación entre tres, cuatro o más variables. 34 El diseño de nuestra investigación es, no experimental transversal correlacional porque se realizó sin alterar de forma intencional las variables, solo se observó el fenómeno en su ambiente natural en un momento dado y luego se procedió a estudiarlos, ya que según Hernández et al. (2014), una investigación no experimental se puede definir como una investigación que se efectúa sin alteración intencional de variables. Por lo que se podría decir que estos son estudios en los que no cambiamos adredemente variables independientes para ver qué cambios o modificaciones suceden en las otras variables. En esta investigación lo que hacemos es observar los fenómenos tal como ocurren en su entorno natural, para analizarlos, a partir de ahí poder describirlos. Por lo que nuestra investigación tiene el siguiente esquema: Figura1 Esquema del diseño correlacional 35 Según Popper (1980), el método hipotético deductivo es desarrollar leyes generales a partir de la inducción no puede ser posible y argumentó que las leyes generales son suposiciones hechas por el científico, y que para predecir fenómenos individuales se usa el método deductivo a partir de esas suposiciones generales. En esta idea el criterio del falsacionismo trata de la posibilidad de refutar por la experimentación, por lo que, en el método hipotético deductivo, no pueden considerarse verdaderas las teorías científicas, a lo sumo no se pueden refutar. En ese sentido lo planteado por el autor en mención es que se parte de lo general a lo particular. Para nuestra investigación aplicamos este método deductivo, porque primero detectamos el problema que se tiene en la Gerencia de Oferta Flexible para comprar equipos hospitalarios, luego supusimos posibles causas generales y a través de la observación deducimos causas particulares que se demostraran a través de la encuesta. 3.2. Variablesy operacionalización Tenemos la Gestión Administrativa como primera variable. Definición Conceptual: Según Quiroa (2021), la gestión administrativa es un conjunto coordinado de tareas y actividades que ayudan a explotar al máximo los recursos de una empresa. Con la 36 finalidad de lograr su objetivo y conseguir mejores resultados. Para ello se alinean sus funciones: planear, organizar, dirigir y controlar. Definición Operacional: La gestión administrativa es nuestra primera variable, esta será medida a través de una encuesta que se realizará al personal administrativo de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud. A través de esta encuesta trataremos de analizar y conocer si el personal administrativo realiza sus actividades y funciones ordenadamente, teniendo el conocimiento y la experiencia necesaria para emplear los recursos adecuadamente con la finalidad de poder comprar los equipos hospitalarios oportunamente. Variable 2: Compra de Equipos Hospitalarios. Definición Conceptual: Según Quiroa (2021), el proceso de gestión de compras es la adquisición de bienes y servicios por parte de una compañía para garantizar el proceso de producción de la empresa. Previo de implementar la gestión de compras, es necesario hacer una investigación de mercado para encontrar los mejores proveedores. Para ello, es preciso saber bajo qué condiciones de costo y calidad fueron adquiridos los bienes y servicios. Definición Operacional: La compra de equipos hospitalarios es nuestra segunda variable la cual es muy importante en un establecimiento de salud, ya que los equipos hospitalarios son herramientas de vital importancia y trascendencia para poder evaluar, diagnosticar, tratar y mejorar la salud de las personas, es por ello la importancia de contar con una adecuada gestión que permita realizar una evaluación y control de los estándares de calidad en los centros de salud, y que parte de esa evaluación y control es la compra de dichos equipos. 37 Tabla 1 Matriz de Operacionalización de Variables 38 3.3. Población, muestra y muestreo Población Para Toledo (2016), la población de una investigación está conformada por los siguientes factores: organizaciones, individuos, objetos, registros médicos que están involucrados en el fenómeno identificado y definido durante el estudio del problema de investigación. En ese sentido para nuestro trabajo se consideró una población de 20 personas que trabajan en la Oficina de Administración de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud que se dedican a los procesos logísticos. Muestra Para Hernández et al. (2014), la muestra es como un subconjunto de la población de interés del que se recogerán los datos, y que debe estar correctamente identificado y delimitados previamente, además de ser representativo de la población. Para nuestro trabajo la muestra es la misma que la población, y se consideró a los trabajadores que laboran en la Oficina de Administración de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud. Muestreo En nuestro trabajo de investigación no se utilizó ningún tipo de muestreo porque se trabaja con toda la población. Y para ello se utilizó los siguientes criterios de selección: Criterio de inclusión: Personal administrativo que labora presencialmente. Personal con experiencia mayor a un año en procesos logísticos de adquisición de bienes y servicios. Criterio de exclusión: Personal que no quisieron responder las preguntas de la encuesta. 39 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos Para nuestra investigación se utilizó la técnica de la encuesta, ya que a través de ella nos permite recopilar información mediante preguntas y teniendo como referencia lo mencionado por Abascal y Grande (2005), quienes mencionan que la encuesta es una técnica primaria para recopilar información basada en un conjunto de preguntas objetivas, coherentes e inequívocas, lo que certifica que la información brindada por una muestra se pueda analizar utilizando métodos cuantitativos y los resultados se puedan extrapolar con algún error y confianza. El instrumento utilizado en este trabajo para la recopilación de datos es el cuestionario, ya que mediante este instrumento podremos conseguir información sobre nuestras variables de estudio, y como referencia tenemos a Hernández et al. (2014), quienes mencionan que un instrumento de medición conveniente es aquel que reconoce datos visibles que simbolizan las concepciones o las variables que un estudioso tiene en su mente. Para recolectar datos estadísticos utilizaremos el cuestionario, estructurado por enunciados y una escala de calificación del tipo de escala Likert. 3.5. Validez y Confiabilidad Según Hernández et al. (2014), hace referencia que la validez es el grado en que un instrumento calcula verdaderamente la variable que intenta medir. Según Villasis et al. (2018), la validez se refiere a lo verdadero, en otras palabras, menciona que, si no hay errores en los resultados de una investigación, estos resultados serán válidos. Por lo mencionado se recurrió al juicio de expertos para la validación del instrumento a utilizar. 40 Según Hernández et al. (2014), hace referencia que la confiabilidad de un instrumento de medición es el grado en que su aplicación reiterada al mismo sujeto u objeto produce los mismos resultados. Para nuestro trabajo de investigación se utilizará la escala de Alfa de Cronbach para brindar la confiabilidad necesaria, teniendo en cuenta que su valor deberá ser mayor a 0.70. 3.6. Procedimientos Para nuestra investigación se requiere de la autorización de la Gerencia de Oferta Flexible, para poder aplicar el instrumento a los trabajadores de la Oficina de Administración, que en nuestro caso se trata de un cuestionario, esta se aplicara de forma voluntaria y presencial, posterior a ello con los resultados obtenidos se procesaran a través de un programa estadístico y Excel. 3.7. Método de análisis de datos La información recopilada se procesará y se analizará mediante un software estadístico SPSS versión 28, el cual nos permitirá establecer las frecuencias de las dimensiones de nuestras variables y la correlación que existe entre ellas. Adicionalmente en esta investigación se aplicará la estadística descriptiva para recopilar, almacenar y ordenar nuestros datos y mediante gráficos o tablas, realizar el cálculo de parámetros básicos, utilizando los estadígrafos como por ejemplo la media aritmética, la desviación, porcentajes y frecuencias. 3.8. Aspectos Éticos Esta investigación se desarrolló respetando la propiedad intelectual de cada uno de los autores que se ha citado o referenciado, para ello se aplicó las normas apa de la séptima edición. 41 Asimismo, se ha respetado los lineamientos del Vicerrectorado de Investigación de la Universidad César Vallejo. En cuanto al personal que se le aplico la encuesta y que forma parte de esta investigación se ha mantenido en total reserva sus datos, por ello las encuestas son anónimas. Finalmente, esta investigación está orientada a contribuir con la mejora de la gestión administrativa en la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud, para la compra de quipos hospitalarios y así poder brindar un servicio de calidad y oportuno a los ciudadanos. 42 IV. Resultados 4.1. Descriptivos Luego de haber aplicado los instrumentos de medición de nuestras variables Gestión Administrativa y la Compra de Equipos Hospitalarios, a través de dos cuestionarios, uno contiene 23 ítems y el otro 24 ítem respectivamente, y siendo la muestra de estudio el personal de la Oficina Administrativa de la Gerencia de Oferta Flexible de EsSalud, se obtuvo resultados que se exponen a continuación a través de tablas y gráficos. Tabla 2 Resultados de la Variable Gestión Administrativa y sus niveles. En la tabla 2, se puede
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