Inaugural

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Inaugural 
lunes, 18 de enero de 2021 
 Objetivos 
• Reconocer los diferentes métodos diagnósticos 
• Las ventajas y limitaciones de cada uno 
• Reconocer la anatomía normal en las diferentes modalidades 
• Conocer la semiología de las imágenes 
• Correlacionar las imágenes con la clínica 
Definición 
Es una especialidad clínica, en la que se utilizan diferentes elementos físicos (rayos X, ondas acústicas, magnetismo, 
radioisótopos) para obtener imágenes que sirven para el diagnóstico complementario o guía para intervencionismo 
diagnóstico o terapéutico. 
Métodos 
Ionizantes No ionizantes 
Radiología convencional (Rx) Ultrasonografía o ecografía (US) 
Tomografía computada (TC) Resonancia magnética por imágenes (RMI) 
Medicina nuclear (MN) 
Tomografía por emisión de positrones (PET) 
Ionizantes --> algo de la molécula de agua que forma acido y quema 
• La denominación rayos X designa a una radiación electromagnética, la luz visible, los rayos ultravioleta y los 
rayos gamma, cuya longitud de onda está entre los 10pm a 10 nm (de 0.1 a 100 Angstrom), se encuentra entre 
la radiación ultravioleta y los rayos gamma. 
• La atenuación del haz de rayos depende del peso atómico y, a la suma de todos ellos. 
• Cada choque del fotón, pierde energía y genera un nuevo haz de diferente frecuencia. Este su vez también 
choca y así sucesivamente hasta perder toda la energía. Esta radiación la llamamos secundaria. No es útil para 
formar la imagen. 
• Los haces que impactan en el receptor son aquellos que llegan paralelos y que no han sido detenidos por las 
grillas o Potter-Bucky 
o Las grillas son delgadas laminillas de plomo paralelas que se colocan delante del receptor 
Elementos de protección radiológica 
• Filtros 
• Colimadores 
• Diafragmas 
• Grillas 
• Potter-Bucky 
Elementos de protección personal 
• Delantales, cuello y guantes plomados 
• Pediatría --> protección gonadal 
• Intensificadores de imagen 
 
 
Radiología convencional 
Simple/estática Contrastada/dinámica 
• Músculo esquelética 
• Respiratoria 
• Abdominal 
• Mamaria 
• Seriada esofagogastroduodenal 
• Colon por enema 
• Urinaria 
• Ginecología y anexos 
• Vascular 
• Fluoroscopia 
• Ventajas 
o Disponibilidad 
o Portabilidad 
o Extenso campo de visión 
o Muy útil en tórax/esqueleto 
o Bajo costo 
• Limitaciones 
o Superposición de estructuras anatómicas 
o No discrimina en los tejidos blancos liquido/solido 
o Usa radiaciones ionizantes 
• Medios de contrastes radiológicos 
o Positivos 
• Iodados 
• Baritados 
o Negativos 
• Aire 
• Anhídrido carbónico 
Tomografía computada 
• Corta mediante radiaciones y le asigna números a las distintas densidades y después mediante un 
algoritmo, reconstruye la imagen según las densidades. 
• Helicoidal/multicorte 
o Son volúmenes 
o Se puede reformar imágenes en cualquier plano a necesidad 
o Disminuye los artefactos cinéticos 
o Mientras la camilla se mueve va tomando datos 
• Ventajas 
o No hay superposición de estructuras 
o Extenso campo de visión 
o Excelente resolución espacial y temporal 
• Limitaciones 
o No es accesible en todos los centros de salud 
o Usa radiaciones ionizantes 
o Costosa 
• Densidades (unidades Hounsfield) 
o Agua 0UH 
o Grasa -50 UH 
o Hueso 300 UH 
o Aire -1000 UH 
o Cerebro 40/50 UH 
o Hígado 30/60 UH 
• Ventanas 
o Las "ventanas" equivalen al brillo y contraste de la imagen, pero relacionado a las 
densidades 
Negro --> bajo peso atómico --> hipodenso 
Blancas --> hiperdensas 
• WL (window level) representa el valor promedio de densidad de la imagen 
que analizamos 
• WW (window width) representa la cantidad densidades que incluimos a 
partir del WL 
 
 
Angiografía algo algo 
• Ventajas 
o Es un método diagnóstico y terapéutico 
• Limitaciones 
o Invasivo 
o Depende del acceso arterial 
o Costoso 
o Utiliza radiaciones ionizantes 
Medicina nuclear 
Cámara gamma (centellograma) 
SPECT 
PET 
 
• La fuente de emisión de la radiación son radioisótopos (radiación gamma) 
• Se unen a fármacos que le sirven de guía al órgano que deseemos evaluar 
• Es inyectado al paciente y luego de un corto periodo de tiempo es "barrido" 
• La captación de esa energía se realiza a través de fototubos que generan una señal que es procesada 
en una computadora 
• Isotopos - radiofármacos 
o Tecnecio 99 
o Flúor 
o Galio 
• Ventajas 
o Excelente información funcional (corazón, cerebro, riñón) 
o Rastreo oncológico 
• Limitaciones 
o Escaso análisis morfológico con baja resolución espacial 
o Utiliza radiaciones ionizantes 
 
Ecografía o ultrasonido 
• Son ondas mecanicas producidas por cristales piezoelectricos (cuarzo) 
• La formación de las imágenes depende de varios factores 
o Atenuación/absorción por los tejidos 
o Reflexión 
o Impedancia acústica 
 
 
Modo A --> oftalmología 
Modo M --> veo lo que se mueve 
Modo B --> el que se usa siempre. El aire es enemigo de la eco, por eso se pone gel para que acople 
 
Refuerzo de pared posterior --> hiperecogenicidad 
Cono de sombra acústica --> en vez de verse bien blanco, hay algo que me lo opaca 
 
 
Ecodoppler carotídeo 
 
 
 
• Ventajas 
o No utiliza radiaciones ionizantes 
o Embarazo, pediatria 
Negras - hipoecogénicas 
Blancas - ecogénicas 
o Portatil 
o Bajo costo 
• Limitaciones 
o Depende de la conducción del sonido (hueso, aire) 
o Solo "ve" lo que enfoca el transductor 
o Depende del entrenamiento del operador 
 
 
¿Cómo se obtiene una imagen en RM? 
o Campo magnético de alta intensidad 
o Ondas de frecuencia modulada 
o Gradientes magnéticos 
o Sofisticada computación 
 
• Los protones H son elementos que van a "resonar" 
• Los gradientes magnéticos y las ondas de frecuencia modulada van a excitar a estos 
protones 
o Tiempo de eco (TE) 
• Las imágenes las obtenemos cuando cesa la excitación, el tiempo en que vuelven a su 
estado de reposo 
o Tiempo de relajación (TR) 
 Tiempos de relajación 
T1 T2 
• Morfológico 
• Representa la relación delos 
protones con otros átomos 
• Las señal del agua será negra 
(hipointensa) 
• La señal de la grasa será negra 
(hiperintensa) 
• Químico 
• Representa la relación de los 
protones entre sí 
• La señal agua sera blanca 
(hiperintensa) 
• La señal de la grasa será gris 
oscura (hipointensa) 
 
• Para obtener una imagen utilizamos secuencias de pulsos con diferentes nombres. 
• Las secuencias están compuestas de TE, TR, nex, expesor, matriz, etc. 
• Las habituales en un estudio de cerebro son: T1, T2, Flair, difusión. 
• Flair es una variante de T2 en la que al arle una excitación diferente al protón anulo la señal del 
líquido en movimiento. 
• Difusión, estudia el movimiento de moléculas de agua. Donde hay aumento de la celularidad, el agua 
se mueve menos. 
• Tiempo de estudio: 15 minutos aprox. 
• Ventajas 
• No utiliza radiaciones ionizantes 
• Embarazo, pediatría 
• Multiplanar 
• Excelente discriminación de tejidos blandos 
• Limitaciones 
• CI para pacientes marcapasos y prótesis metálicas 
• Hueso no tiene señal 
• Costoso 
Resonancia magnética por imágenes