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Octubre 2015 
 
 
TALLER DE 
EXTRACCIÓN 
SANGUÍNEA 
Laboratorio de habilidades y destrezas 
MPSS 
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CAMPECHE 
FACULTAD DE MEDICINA 
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Introducción 
La venopunción es la extracción de sangre de una vena. Por lo general se extraen de 5 a 25 
ml para que una muestra sea considerada adecuada para el tipo de pruebas sanguíneas que 
se hayan solicitado. La sangre se coloca en un tubo de ensayo comercialmente preparado 
para transportar la sangre y conservarla de manera apropiada según los requerimientos del 
laboratorio que procesará la muestra. 
La sangre está compuesta de dos partes: 
 Líquido (plasma o suero) 
 Células 
El plasma es la parte líquida que contiene substancias como glucosa, electrólitos, proteínas 
y agua. El suero es la parte líquida que queda después de que la sangre se deja coagular en 
un tubo de ensayo. 
Las células en la sangre abarcan glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. 
La sangre ayuda a movilizar el oxígeno, los nutrientes, los residuos y otros materiales a 
través del cuerpo. Asimismo, ayuda a controlar la temperatura corporal, el equilibrio de 
líquidos y el equilibrio acidobásico del cuerpo. 
Ocasionalmente se extraen minúsculas cantidades de sangre como muestras de pacientes 
diabéticos, recién nacidos o previos a una donación de sangre. También se realiza una 
venopunción para una donación de sangre o en pacientes con policitemia, de quienes se 
extraen unos 350-500 cc de sangre. Los exámenes hechos en la sangre o en partes de ésta 
pueden suministrar claves importantes al médico acerca de la salud de la persona, 
orientándolo hacia el diagnóstico y/o tratamiento. 
 
 
 
 
 
 
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Justificación 
Este taller está dirigido a los alumnos a partir del tercer semestre de la Facultad de Medicina 
ya que los alumnos tienen que estar preparados antes de iniciar sus prácticas clínicas dentro 
de alguna institución. 
El conocimiento de la técnica correcta de toma de muestras sanguíneas (venosa y arterial) 
es esencial dentro de las habilidades y destrezas de un estudiante de medicina, para estar 
capacitados ante cualquier eventualidad hospitalaria de urgencia o rutinaria. Ya que con la 
correcta técnica podemos evitar iatrogenias al paciente. 
De igual manera es necesario que el alumno aprenda la correcta manipulación y orden de 
llenado de los tubos para evitar la hemolisis y tener obtener una muestra de calidad. 
Objetivos 
Objetivo general 
Aprender la técnica correcta de extracción sanguínea (arterial y venosa) con el fin de evitar 
lesiones en el paciente, así como identificar los diferentes sitios de punción donde pueden 
realizarse. 
 
Objetivos específicos: 
1. Enseñar la correcta toma de extracción sanguínea. 
2. Identificar los sitios de punción para la extracción sanguínea. 
3. Realizar el llenado correcto de los tubos para evitar la hemolisis de la muestra. 
4. Reconocer las posibles complicaciones de una extracción sanguínea. 
5. Demostrar por medio didáctico, la técnica adecuada para realizar la extracción 
sanguínea. 
6. Evaluar las técnicas adquiridas por los alumnos al finalizar el curso. 
Metas 
1. Evaluar la relación médico-paciente. 
2. Evaluar el abordaje sistemático y las técnicas descritas en el manual para integrar 
el conocimiento adquirido en la sesión. 
3. Se organizaran 3 grupos de 12 estudiantes y se realizará una sesión teórico-práctica 
de 2 horas y posteriormente una sesión de 1 hora para realizar una evaluación 
practica mediante listas de cotejo. 
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Espacio 
Laboratorio de habilidades y destrezas de la Facultad de Medicina de la Universidad 
Autónoma de Campeche 
Material y método 
1. El alumno deberá traer: 
 Guantes 
 Antiséptico: alcohol 
 Torundas de algodón 
 Tubos 
 Torniquete/ compresor 
 Jeringas (3ml- 5ml- 10ml) con agujas de 21Gx32mm (verdes) o 20Gx32mm 
(amarillas). 
2. Simulador de extracción sanguínea. 
3. Modelos para venopunción. 
4. Recipiente de RPBI. 
 
Desarrollo de la práctica 
En el área destinada para realizar la practica en el Laboratorio de Habilidades y Destrezas, 
ubicado en la planta baja del edificio administrativo de la Facultad de Medicina. 
El alumno se presentará puntual con credencial de la Facultad, uniforme completo, limpio, 
debidamente portado, con calzado clínico adecuado y material e instrumental previamente 
indicados por el responsable de la supervisión para realizar dicha práctica. 
Posterior al registro de rutina en la libreta de control de alumnos que utilizan el Laboratorio, 
se procederá a colocar sus pertenencias personales en el área destinada para ello, en la 
entrada del área, cargando consigo únicamente el material indicado para la práctica, 
además de su Manual del Procedimiento correspondiente. 
 
 
 
 
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Técnicas 
Proceso general de toma de muestra. 
Los pasos comunes a seguir en el momento de la extracción son: 
1. Identificación del paciente. 
2. Preparación del equipo de extracción. 
3. Preparación del paciente. 
4. Inspección y selección de la zona de punción. 
5. Identificación de la muestra. 
Identificación del paciente: confirmar la información de la solicitud y comprobar los 
datos correspondan al paciente mediante identificación positiva (preguntar 
directamente nombre del paciente). Antes de realizar cualquier procedimiento, es 
nuestro deber informar al paciente lo que se va a realizar. 
Preparación del equipo de extracción: preparar el equipo necesario y asegurarse de 
que haya un contenedor para objetos punzocortantes a mano. 
Material: 
 Guantes 
 Jeringas 1mil con aguja 25, 27Gx16mm(naranja) 
 Jeringas 10ml con aguja 21Gx32mm (verde) o 20Gx32mm (amarilla) 
 Antisépticos: alcohol 
 Torundas de algodón 
 Tubos 
 Torniquetes/compresor 
 Etiquetas de identificación 
 Heparina 
 
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Preparación del paciente: colocar al paciente en posición (sentado o recostado), 
donde pueda extender el brazo elegido hacia abajo. Solicitar que apoye el brazo en 
el reposabrazos evitando que lo doble a nivel del codo, formando así una línea recta 
entre el hombro y la muñeca. 
A la hora de la seleccionar el sitio de punción, las venas son más prominentes si el 
paciente cierra el puño. No se debe pedir al paciente q abra y cierre (bombeo) ya 
que puede causar variaciones en la concentración de algunos análisis. 
Inspección y selección de la zona de punción: 
 
 
Dónde NO: 
 
 En piel lesionada, inflamada o que presenta hematomas o cicatrices. 
 En venas tortuosas. 
 En el brazo del mismo lado dónde se haya efectuado una mastectomía. 
 En un brazo que lleva una vía venosa periférica. 
 Dónde hayamos pinchado ya sin éxito, ni más periférico. Prueba el otro lado. 
 
Desinfección de la zona de punción: Limpie el sitio con alcohol realizando 
movimientos concéntricos, empezando por zona de punción hasta el exterior, 
dibujando un círculo de unos 10cm de diámetro. Una vez aplicado el desinfectante 
debe dejar secar. El secado del desinfectante es importante por: 
1.- Los restos de alcohol pueden producir hemolisis 
2.- Si no está bien seco le escocerá al paciente en el momento de la punción. 
 
Identificación dela muestra: la muestra de identifica una vez realizada la extracción 
de sangre, desechado de la aguja y homogenización de la misma con el aditivo. 
 
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Extracción de sangre venosa 
Técnica 
1. Preparación y manipulación del equipo de extracción sanguínea 
 
2. Aplicación del torniquete 
El torniquete se utiliza para aumentar el llenado de las venas, lo cual hace que estas 
sean más prominentes y más fáciles de canalizar. 
Se coloca el torniquete unos 10cm por encima de la zona donde se va a hacer la 
venopunción. Aplique el torniquete suavemente de forma que todavía pueda sentir el 
pulso. 
 
La duración del torniquete no debe extenderse 1min ya que se produce una extasis 
local con hemoconcentración. Puede incluso ocurrir la infiltraciónde sangre en los 
tejidos alrededor si la presión es muy alta. Puede dar lugar a: 
1.- Concentraciones elevadas de parámetros proteicos 
2.- Hematocrito elevado 
3.- Trombocitopenias 
4.- Hemolisis 
 
 
 
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3. Selección de la zona de punción (por palpación) 
Para obtener una muestra sanguínea, se puede utilizar cualquier vena superficial de la 
fosa antecubital, antebrazo o dorso de la mano. Se debe examinar las venas en el 
siguiente orden: 
 
 Área antecubital de brazo 
o Venas medianas (zona más utilizada) 
o Vena basílica 
o Vena cefálica 
 
 Cara dorsal de la mano (venas dorsales). 
 Superficie dorsal del pie (arco venoso). 
 
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4. Desinfectar el área de punción 
Se limpia con una torunda con alcohol la piel. 
 
 
5. Venopunción 
Se fija la vena con los dedos índice y medio. Se coloca el bisel de la aguja unida a la 
jeringa con el bisel hacia arriba, en la misma dirección de la vena. 
 
 
Se atraviesa la piel y de inmediato se penetra la vena. 
Se jala el émbolo para extraer sangre. 
 
 
 
6. Hemostasia 
Una vez que finaliza el proceso de extracción se retira el torniquete y se retira la 
aguja de la vena: se debe presionar la zona de punción con algodón durante 5-10min 
para evitar la formación de hematoma y hasta que cese de salir sangre. 
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El brazo debe mantenerse hacia arriba. 
Manipulación y orden de llenado de los tubos 
Cuando termine de llenar la jeringa, se vacía el contenido de la jeringa en los tubos 
cuidadosamente. Mezcla la sangre con el aditivo con cuidado invirtiendo suavemente el 
tubo 180° inmediatamente después de llenarlo. El número de inversiones varía según el 
aditivo. 
 
El orden correcto de extracción: 
 
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Incidencias más comunes: 
¿Si la sangre no fluye? 
Posibles causas Soluciones 
La aguja ha atravesado la pared de la vena. 
 
Tirar la aguja suavemente hacia atrás. 
La aguja no está completamente dentro de 
la vena. 
 
Empujar con cuidado la aguja hacia 
adelante. 
La vena se mueve o no se acierta a entrar 
en ella. 
Palpar la vena con la mano izquierda y 
corregir la posición de la aguja. 
El torniquete está demasiado apretado o ha 
estado puesto demasiado tiempo. 
Aflojar el torniquete. 
El tubo ya ha sido utilizado o ha sido abierto 
previamente. 
Desechar el tubo y utilizar uno nuevo. 
 
Hemolisis de la muestra. 
Posibles causas Soluciones 
Éxtasis de la vena demasiado largo (más de 
un minuto). 
Control exacto del tiempo éxtasis (máximo 
un minuto). 
Muestra ha sido mezclada con demasiada 
intensidad. 
Invertir cuidadosamente el tubo 8veces 
(4veces en caso de coagulación). 
Los tubos no han sido llenados 
adecuadamente. 
Asegurarse que el tubo ha llenado 
correctamente hasta la señal de llenado de 
la etiqueta. 
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Extracción de sangre arterial 
La toma de muestra sanguínea arterial se solicita en paciente que se requiere saber el 
examen del estado ventilatorio y del equilibrio acido básico mediante análisis de los gases 
arteriales. 
Técnica 
1. Preparación del material 
Se debe elegir la aguja de calibre más pequeño 22, 23, 25G con una jeringa de 1,3 o 
5ml y lubricada con sol heparinizada. (Se debe mezclar cada ml de sangre con 0.05ml 
de heparina). 
 
2. Selección de zona de punción 
Se puede puncionar cualquier arterial palpable, pero para evitar al máximo la 
mortalidad se prefiere: Arteria radial (más utilizada), humeral y femoral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3. Colocación del paciente 
Se coloca la mano en supinación e hiperextensión, apoyada sobre una toalla en 
forma de rollo, de modo que quede expuesta la superficie de flexión de la muñeca. 
 
4. Pulso debe ser palpable 
5. Test de Allen (mejora la localización de la arteria) 
Sirve para determinar si la arteria cubital es suficiente para irrigar la mano. 
 
6. Palpe la arteria (tamaño dirección y profundidad) y se realiza limpieza de la piel con 
una torunda con alcohol. 
 
7. Se introduce la aguja inmediatamente sobre la piel que cubre la arteria, en un ángulo 
que puede variar de 45 a 90° respecto a la arteria y dirigirlos desde el extremo distal 
del miembro hacia el proximal. Con el bise de la aguja viendo hacia arriba, se 
atraviesa con un movimiento firme por lo general hasta la pared posterior del vaso. 
 
8. En seguida con un movimiento más lento se va retirando la aguja hasta que la punta 
queda en la luz de la arteria y se percibe la entrada de sangre a jeringa. se empieza 
a empujar el émbolo hacia arriba debido a la presión de la arteria. 
 
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9. Retirar la aguja después de haber obtenido la muestra 2 a 3ml y ejercer presión en 
la zona por 5 a 10min para evitar hematoma. 
Test de Allen 
1. Explicar el procedimiento al paciente 
2. Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de color, 
pidiendo al paciente que apreté el puño. 
3. Usando los dedos índices y corazón, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y 
cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la mano, pidiendo al paciente que 
abra y cierre la mano varias veces. 
 
4. La palma dela mano debe tener un color pálido al no tener flujo arterial. 
5. Liberar la presión de la arteria cubital y controlar el tiempo que tarda el color de la 
palma en reaparecer: 
a. Para considerar el test positivo el color de la palma de la mano debe 
recuperarse en 7 seg, lo cual asegura la permeabilidad de la circulación 
arterial colateral. 
b. Si el color se recupera entre 8-14seg se considera resultado dudoso. 
c. Por encima de 15seg el resultado es negativo. 
 
6. Este procedimiento se repite liberando la artera radial. 
7. De este modo comprobamos la circulación colateral, antes de realizar la punción 
arterial. 
 
 
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Manipulación de la muestra después de la extracción. 
Eliminar las burbujas de aire de la jeringa. 
Gire la jeringa entre las palmas de las manos durante 5 segundos para asegurar una 
anticoagulación completa. 
Se debe identificar la muestra. 
Analizar la muestra dentro de los 15min después de la extracción para pO2, pCO2 y lactato. 
Pasando estos 15min los valores de estos parámetros sufren cambios significativos. 
Las jeringas se pueden almacenar en hielo triturado o en bolsa térmica hasta 1hora. 
 
Extracción de sangre capilar 
La extracción de sangre capilar es relativamente fácil de obtener y muy útil cuando la 
extracción venosa es difícil de obtener. Es un procedimiento habitual en recién nacidos y 
lactantes. 
Muestra capilar del dedo: 
Lugares recomendados: utilizar la superficie carnosa del último falange de los 3° y 4°. 
No es recomendable: el lateral o la punta del dedo, el pulgar, meñique. 
 
Técnica: 
1. Limpiar el sitio donde se va a realizar la punción. 
2. Haga la punción perpendicular a la huella dactilar para obtener el mejor flujo de 
sangre. 
3. El lugar dela punción debe estar caliente. Se puede conseguir mediante el masaje 
del área o aplicando una toallita mojada con agua caliente en la zona durante 3min. 
4. Utilice una lanceta de tamaño adecuado para la edad y el tamaño del paciente para 
evitar daño a hueso. 
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Muestra capilar del talón: 
Para los recién nacidos, el talón es el lugar de elección para la extracción. Se debe evitar la 
zona de la superficie plantar donde el hueso está más cerca de la superficie. 
Seleccionar el lugar de punción. 
 Utilice las porciones laterales y mediales de la superficie plantar del talón. 
 
 Nunca se debe pinchar la curvatura posterior ni la parte central del pie. 
 Nunca utilice zonas dañadas (edematosas) ni previamente pinchadas. 
 
Profundidad de la punción: 
 Mínimo 1.6mm 
 Máximo 2mm 
Aplicar calor con una toallita (40°c) hasta 3min: 
 Aumenta el flujo de sangre y reduce el riesgo de hemólisis. 
 La determinación del pHy gases a partir de un pie no calentado puede resultar 
erróneos. 
Una vez seleccionada y preparada la zona de punción: 
 Limpiar la zona de punción conalcohol y dejar secar. 
 Ponga el talón más bajo que el torso y sujete el tobillo firmemente. 
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 Perfore el pie utilizando un dispositivo de incisión adecuado y retire la primera 
gota de sangre con gasa estéril. 
 
 Aplique una suave presión para aumentar el flujo de sangre. 
 No ordeñe el talón ya que puede producir hemolisis. 
 El proceso de extracción no debe ser superior a 2min. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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LISTAS DE COTEJO 
LISTA DE COTEJO PARA EXTRACCION DE SANGRE VENOSA 
 
Nombre:_____________________________________________ Grupo:______ 
 
El alumno: 
1. ___ Explica al paciente el procedimiento a realizar. 
2. ___ Prepara el equipo necesario. 
3. ___Solicita a la persona que se siente (o en posición de decúbito dorsal) con el brazo 
elegido en extensión, sobre una superficie de apoyo. 
4. ___Solicita al paciente el cierre del puño, para la selección del sitio de punción. 
(localizando cualquier vena superficial de la fosa antecubital, antebrazo o dorso de 
la mano.) 
5. ___Coloca el torniquete a 10 cm por encima de la zona donde se va realizar la 
venopunción. (con precaución de no sobrepasar 1 minuto) 
6. ___Limpia el sitio con una torunda con alcohol realizando movimientos concéntricos 
de adentro-afuera 
7. ___Deja secar el área desinfectada. 
8. ___Fija la vena con los dedos índice y medio, procediendo a la venopunción con el 
bisel de la aguja hacia arriba, en la misma dirección de la vena. 
9. ___Jala el embolo para extraer la sangre. 
10. ___Retira el torniquete. 
11. ___Retira la aguja. 
12. ___Solicita al paciente mantener presión en la zona de punción durante 5-10 
minutos. 
 
LISTA DE COTEJO PARA EXTRACCION DE SANGRE ARTERIAL. 
Nombre: _________________________________________________________ Grupo:___ 
El alumno: 
1. ___ Explica al paciente el procedimiento a realizar. 
2. ___ Prepara la jeringa lubricada con solución heparinizada 
3. ___Identifica la arteria a puncionar (cualquier arteria palpable) 
4. ___Coloca la mano en supinación e hiperextensión, apoyada sobre una superficie en 
elevación. 
5. ___Realiza el test de Allen, para comprobar circulación colateral. 
 
6. ___Apoya los pulpejos de los dedos índice y medio sobre la arteria a puncionar, 
determinando dirección y profundidad. 
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7. ___Limpia la piel con una torunda con alcohol. 
8. ___Introduce la aguja con el bisel hacia arriba en una ángulo de 45 a 90° respecto a 
la arteria. 
9. ___Retira la aguja lentamente hasta percibir la entrada de sangre a la jeringa. 
10. ___Retira la aguja. 
11. ___Solicita al paciente ejercer presión en la zona por 5-10 minutos. 
 
LISTA DE COTEJO PARA EXTRACCION DE SANGRE CAPILAR (muestra capilar del dedo) 
Nombre: _________________________________________________________ Grupo:___ 
El alumno: 
1. ___Explica al paciente el procedimiento que va a realizar. 
2. ___ Prepara el equipo necesario (lanceta de tamaño adecuado para la edad y 
tamaño del paciente). 
3. ___ Limpia la piel con una torunda con alcohol. 
4. ___Punciona perpendicular a la huella dactilar. 
5. ___Obtiene la muestra. 
 
LISTA DE COTEJO PARA EXTRACCION DE SANGRE CAPILAR (muestra capilar del talón) 
Nombre: _________________________________________________________ Grupo:___ 
El alumno: 
1. ___Prepara el equipo necesario (lanceta de tamaño adecuado) 
2. ___Aplica toalla caliente (40°) por 3 minutos en la zona a puncionar. 
3. ___Limpia la piel con una torunda con alcohol. 
4. ___Deja secar. 
5. ___Sujeta el tobillo firmemente 
 
6. ___Punciona la zona seleccionada (porciones laterales y mediales de la superficie 
plantar del talón) a una profundidad de 1.6 a 2mm. 
7. ___Retira la primera gota con gasa estéril. 
8. ___Aplica suave presión. 
9. ___Obtiene la muestra en menos de 2 minutos. 
 
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Referencias 
 
Abreu, Jorge P. Vela. Cirugía para el estudiante y médico general. Mendez, 2010. 
bio-one, Vacuette. Greiner. VACUETTE Sistema de extracción de sangre. s.f. 
Hospital Universitario "Reina Sofia". Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de 
Enfermeria. 2010. 
MedicinABC. Blog de Medicina para Estudiantes: La extracción de sangre venosa . s.f. 
http://www.medicinabc.com/2013/11/la-extraccion-de-sangre-
venosa.html#ixzz3mR63rHsi. 
Plan de laboratorios Clinicos y Bancos Biologicos, Subdireccion de Programas y Desarrollo Servicio 
de Cartera de Servicios. Manual de Obtencion y Manejo de Muestras para el Laboratorio 
clinico. Sevilla, 2009. 
Systems, BD Diagnostics Preanalytical. GUIA PRACTICA PARA LA EXTRACCION SANGUINEA. San 
Agustin de Guadalix,Madrid, s.f.