deshidratación y edema

Vista previa del material en texto

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA
CRUZ ROJA 
UC FISIOPATOLOGIA
LIQUIDOS
DESHIDRATACION Y EDEMA
Facilitador:
Prof. Delia Medina
Temario
Fluidos corporales.
Deshidratación:
Concepto.
Clasificación.
Tipos.
Etiología.
Cuadro Clínico.
Tratamiento.
FLUIDOS CORPORALES
Conformados por el agua, eletrólitos, plasma sanguíneo,las células, proteínas y otras partículas solubles llamadas solutos.
Se encuentran en dos áreas principales del cuerpo llamados compartimientos intracelulares y extracelulares.
 
FLUIDOS CORPORALES
Fluidos intracelulares: Agua, electrolitos y solutos. Predomina el K
Fluidos extracelular: Agua, electrolitos y solutos.Predomina el Na+.
 Se descompone en:
Líquido intrasvascular.
Líquido intersticial.
Líquido transcelular.
FLUIDOS CORPORALES
	LEC	LIC
	Na+ 135-145 meq	8-10meq
	K 3,5-4,5 meq 	140-150 meq
	Cl 90-100 meq	4 meq
	Ca 8,0-10,0 meq	0,01 meq
	Mg 2,0-2,5 meq	26 meq
	Hco3 24meq	10meq
IONES
MOVIMIENTO DE FLUIDOS
Osmosis.
Presión oncotica.
Presión hidrostatica.
Filtración.
Difusión.
Transporte activo.
Pérdidas sensibles.
Pérdidas insensibles.
DESEQULIBRIO DE LIQUIDOS
Volumen deficiente (hipovolemia).
Volumen excesivo (hipervolemia).
DESHIDRATACION
Es la alteración ó falta de agua, sales minerales en el plasma del cuerpo ó la pérdida de agua corporal.
DESHIDRATACION
Clasificación
Leve menor a 5%.
Moderada de 5-10%.
Grave mayor a 10%.
Tipos en relación al Na+
Isonatremia ó Isotonica.
Hiponatremia ó Hipotonica.
Hipernatremia ó Hipertonica.
DESHIDRATACION
Etiologia
Diarrea.
Emesis (vómitos).
Hipertermia.
Diaforesis (sudoración excesiva).
Poca ingesta de líquidos orales.
DESHIDRATACION 
(signos y síntomas)
	ADULTOS	PEDIATRICOS
	Polididsia	llanto debil ó sin lágrimas
	sequedad de las mucosas	somnoliento
	anuria u oliguria	fontanelas hundidas
	orinas oscuras y concentradas	ojos hundidos
	cansancio	irratibilidad
	mareos	rechazo a la succión o sin fuerza
	hipotensión	pañal seco por 3 horas ó más
	taquicardia.	ruidos respiratorios agregados.
TIPOS DE DESHIDRATACION
	ISOTONICA	HIPERTONICA	HIPOTONICA
	50% Agua 50% Na+	Na+ incrementa	Na+ disminuye
	HIPERTONICA	SIGNOS Y SINTOMAS
	Poca ingesta de líquidos o agua.
Consumo excesivo de sal.
Diarrea.
Insuficiencia renal.
Uso de diuréticos.	Mucosa seca.
Taquicardia
Anuria u oliguria.
Irritabilidad.
Edema.
Confusión.
Excitabilidad neuromuscular.
Hiperreflexia.
Convulsiones.
Coma.
ETIOLOGIA Y CUADRO CLINICO
TIPOS DE DESHIDRATACION
	HIPONATREMIA	SIGNOS Y SINTOMAS
	Uso de algunos medicamentos.
Antecedentes cardiacos, renales y hepaticos.
Sindrome de secreción inadecuada de la HDA.
Emesis y diarrea intensos o crónicos.
Ingerir demasiada agua.
Cambios hormonales.
Consumo de extasis.	Cefalea.
Nauseas y emesis.
Desorientación.
Somnolencia.
Irritabilidad y agitación.
Espasmos y calambres musculares.
Convulsiones.
Coma.
Edema cerebral.
TRATAMIENTO
	ISONATREMIA	HIPERNATREMIA	HIPONATREMIA
	Mantener la vía oral.
Administrar sales de rehidritación oral.
Uso de Hp con soluciones isotonicas.
Tratar la causa de la patología desencadenante.	Soluciones hipotonicas ó isotonicas.
Soluciones glucosadas ó glucofisiologicas.
Diureticos de ASA.	Suspender la vía oral o un regimen limitado.
Soluciones hipertonicas al 3%, 20%.
EDEMA
Es el incremento de líquido del espacio intravascular al espacio intersticial ó la disminución del agua al intersticio hacia los capilares o vasos linfáticos.
EDEMA CAUSAS
Consumo excesivo de sal.
Insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia renal.
Hepatopatias.
Embarazo.
Linfangitis.
Hiper o hipopreteinemia.
Algunos medicamentos.
sobre hidratación.
EDEMA SIGNOS Y SINTOMAS
Aumento de volumen ó hinchazón.
Piel estirada y brillante.
Foveas o Godet.
Sensación de pesadez.
EDEMA TIPOS
Local.
Regional.
General.
Cardiaco.
Renal
Hepatico.
Infeccioso.
Pulmonar.
EDEMA CLASIFICACION
Según su magnitud ( signo de godet)
	GRADO 1	GRADO 2	GRADO 3	GRADO 4
	Depresión leve.
Desapareción casi instantanea. 	Depresión de hasta 4mm.
Desaparece en 15seg.	Depresión de hasta 6mm.
Recuperación de forma en 1 min.	Depresión profunda de hasta 1 cm o mas.
Persistencia de 2 a 5 min.
EDEMA CLASIFICACION
EDEMA DIFERENCIALES
	CARDIACO	RENAL	HEPATICO
	Localizado en zonas declives piernas y región lumbar.
Progresivo de forma ascendete.
Duro.
No doloroso.
Violaceo ó Rosado.
Simetrico.
Frío.
Signo de godet.
Vespertino.
Sede al tratamiento administrado.
	Matutino.
Inicio gradual y progresivo.
Localizado en los parapados y región periorbitaria en horario matutino y en los maleolos en las tardes.
Blando.
Blanco ó pálido
Indoloro.
Derrame pleural.
Ascitis.
	Localizado en miembros inferiores, pared abdominal y región sacra.
Ascitis que procede a miembros inferiores.
Ascedente.
Blando.
No doloroso.
Godet.
Ictericia.
No facies abotagada.
EDEMAS DIFERENCIALES
Cardiaco
Renal
Hepatico
EDEMA DIFERENCIALES
	LINFEDEMA	EDEMA AGUDO DE PULMON	DESNUTRICION
	Duro 
Tumefacción.
Acumulación de líquido linfático en los tejidos blandos.
	Disnea.
Tos.
Secreción serosa.
Cianosis.
Estertores bronquiales.
Galope ventricular.
Diaforesis.	Kwashiorkor.