1 Modelo de crecimiento y orientación de la política social en argentina

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CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I 
EJE 1 – TEMA1 – Modelo de crecimiento y orientación de la política social en Argentina 
 
PROF. ESPEC. GRACIELA MURATORE 1 
 
 
 
 
 
TEMAS : Políticas sociales 
 Políticas de salud: socio/sanitarias. 
 Rol de Enfermería dentro de las políticas socio/sanitarias. 
 
UBICACIÓN : EJE TEMATICO I 
 “GENERALIDADES DE LA REALIDAD SOCIAL PARA LA COMPRENSIÓN 
DE LA INSERCIÓN SOCIAL DEPERSONAS ADULTAS Y ANCIANAS” 
 
CONTENIDOS : 1.1 – Modelo de crecimiento y orientación de la política social en 
Argentina. 
 
EJES TRANSVERSALES: Realidad social. 
 Inserción social. 
 
CONTENIDOS PREVIOS: Políticas y programas de salud. 
 Estrategia para el acceso universal a la salud ENFERMERÍA 
COMUNITARIA I 
 
 
 OBJETIVOS GENERALES 
 Reconocer el crecimiento y orientación de la política social en Argentina para la franja 
etaria de la adultez y de la adultez mayor. 
 Valorar la participación y el compromiso de Enfermería con las políticas de salud 
como modo de colaborar en los procesos de cambio social. 
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 Reflexionar sobre los valores que orientan las políticas socio- sanitarias. 
 Identificar las perspectivas de análisis del sistema de salud. 
 Comprender las relaciones entre los componentes del sistema de salud con las 
políticas sociales. 
 Reconocer los lineamientos políticos de salud actuales. 
 Identificar los roles y funciones que le competen a cada miembro del sistema de 
salud. 
 Valorar la participación y el compromiso con las políticas de salud como modo de 
colaborar en los procesos de cambio social. 
MODELO DE CRECIMIENTO Y ORIENTACIÓN DE LA POLÍTICA SOCIAL EN 
ARGENTINA 
 
 
 
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 Reflexionar sobre la compleja realidad en la política social relacionada directamente 
con la política socio/sanitaria. 
 
INTRODUCCIÓN 
Los principales desafíos que enfrenta la política social argentina ya entrado el siglo XXI 
están estrechamente vinculados con lo acontecido en dicho 
campo de políticas públicas en el último cuarto de siglo, pero 
también con lo que en ese período sucedió en dos planos más 
generales como lo son el vínculo del estado con la sociedad civil 
y las nuevas expresiones del federalismo en materia de 
responsabilidades de gestión social. 
Como ya irán incursionado en los módulos de Enfermería 
Comunitaria I, seguramente podrán establecer un marco 
conceptual general sobre la sociedad, la salud y la relación entre 
ellas. 
Asimismo, deberan efectuar un reconocimiento general sobre su 
área programática y alcanzadar a concebir a la epidemiología 
como una herramienta para el trabajo. 
Los aportes de las universidades, del mundo académico y de la investigación tienen una 
enorme importancia para enriquecer la labor de gestión de las políticas públicas sociales. 
Existieron desencuentros o falta de coordinación entre estos espacios, pero existe una 
firme determinación para llevar adelante una estrategia que nos permita influir hacia los 
espacios de gestión las investigaciones y la sistematización de experiencias resultantes del 
trabajo académico, de la investigación y de la extensión universitaria, transformadas en 
contribuciones y propuestas para el diseño y la puesta en marcha de las políticas sociales. 
 
Se trata de un camino de ida y vuelta. La práctica de gestión de las políticas sociales, 
constituye un valioso insumo para problematizar y desarrollar la labor de quienes 
investigan y enseñan. Ambos espacios, desde distintos ángulos y trayectorias, son 
productores de nuevo conocimiento válido que, actuando de manera complementaria, 
enriquecen la labor de todas/os. 
 
Es probable que en 
estos tiempos se 
pregunten: ¿cuál será 
nuestro rol dentro de 
ese gran equipo de 
trabajo en la salud 
pública???? 
 
 
 
 
 
 
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Como futuras/os profesionales de la salud, ustedes serán parte de un equipo que 
responderá a los requerimientos de trabajo en el sistema de salud argentino. 
 
Nuestro rol como profesionales de la salud es transitar esta senda de cooperación como 
parte esencial de la construcción colectiva de mejor calidad de vida en base a una 
perspectiva integral de derechos. 
 
Es imprescindible establecer puentes que profundicen la transferencia de saberes hacia las 
políticas públicas e, inversamente, experiencias del campo de lo público que fortalezcan y 
profundicen nuevos campos de investigación y desarrollo. 
 
Lo hacemos también desde una mirada prospectiva. Sin desconocer las múltiples 
dificultades que nos impone la realidad y la difícil coyuntura que atravesamos debemos, 
como enfermeras/os construir otros horizontes de futuro que actúen como dinamizadores 
de nuestras prácticas cotidianas, como incentivos para las acciones creativas que nos 
inviten también a criticar constructivamente y a mejorar nuestro modo de ser y actuar. 
 
Es importante que tales iniciativas tengan en la mira, en primer lugar y como prioridad, la 
mejora de la calidad de vida de las/los ciudadanas/os; y que las tareas que impulsemos, 
tengan repercusión directa en la vida cotidiana de las personas y de las familias. 
 
POLÍTICAS SOCIALES 
Políticas sociales: estrategias para construir un nuevo horizonte de futuro 
 
Es un eslabón de una cadena, una pieza de una estrategia de la 
que forma parte y que está destinada a sumar fuerzas desde el 
escenario común de lo público para alcanzar mejores niveles 
de vida para todas/os en la Argentina. 
 
Los distintos capítulos que forman parte de la agenda de las 
políticas sociales, tales como políticas de cuidado, políticas de 
ingreso, economía social y solidaria, las infancias y las 
problemáticas del trabajo y la producción; en todos ellos aparecen también los desafíos 
transversales de la integralidad de derechos, cuestiones de género, la participación, la 
organización comunitaria, la comunicación. Son temas hilvanados y entrelazados. 
 
 
DERECHOS A LAS 
POLÍTICAS SOCIALES 
 
 
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Movilizando la memoria, podemos decir que la política social es una disciplina científica 
de la ciencia política y una intervención política. Está dedicada a estudiar (generando 
teoría) e intervenir públicamente, a nivel estatal o comunitario (generando la práctica) en 
las consecuencias materiales y morales del siempre desigual desarrollo de las sociedades 
modernas (industrializadas y urbanizadas). 
Como ciencia normativa y como actividad política (su doble dimensión) presenta la misión 
fundamental de atender los tres grandes fines de la acción social contemporánea: justicia 
social (en sentido formal), bienestar social (en sentido material) y orden social (en sentido 
legal), fines que se concretan en la constitucionalización y protección de los llamados 
"derechos sociales" ante dichas fracturas, como competencia y prioridad pública: 
subsistencia (Bienestar), igualdad (Justicia) y legalidad (Orden); y determinados, 
historiográficamente, por criterios básicos como la oportunidad política, la identidad 
cultural y los recursos económicos en un tiempo y un lugar concreto que da sentido a sus 
proyectos y significado a sus creaciones. 
Como actividad política,la política social es una modalidad de la política general (de la 
acción de gobierno, de las propuestas programáticas de los partidos políticos y de la 
actividad de los denominados agentes sociales -sindicatos y patronal-), mediante un 
sistema político público (estado social y de derecho, o formas comunitarias de auto- 
organización). Se concreta en un sistema público de protección de dichos derechos sociales 
a nivel general (asistencia sanitaria, educación formal y protección socio-laboral) y a nivel 
específico (servicios sociales), actualmente bajo el modelo del estado de bienestar, diverso 
en sus realizaciones nacionales en función de varias dialécticas: público-privado, 
ideológico-técnico, centralizado-descentralizado. 
Como ciencia normativa, la política social es una disciplina de estudio y reflexión, en primer 
lugar, sobre la naturaleza y el fundamento de las fracturas sociales empíricamente 
constatadas y, en segundo lugar, sobre los "derechos sociales", como normas jurídicas e 
instrumentos políticos que buscan alcanzar una mediación histórica, e incluso 
epistemológica, entre las exigencias de "lo económico" (el bien-estar) y "lo político" (el 
bien-común) mediante un corpus teórico propio, y en colaboración con ciencias afines que 
precisan el estudio sectorial de campos de trabajo interrelacionados, o dimensiones de 
¿QUÉ SON LAS POLÍTICAS SOCIALES???? 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia_pol%C3%ADtica
https://es.wikipedia.org/wiki/Pol%C3%ADtica
https://es.wikipedia.org/wiki/Gobierno
https://es.wikipedia.org/wiki/Programa_pol%C3%ADtico
https://es.wikipedia.org/wiki/Partido_pol%C3%ADtico
https://es.wikipedia.org/wiki/Sindicato
https://es.wikipedia.org/wiki/Patronal
 
 
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investigación como la Economía política, las Relaciones laborales, la Salud pública, la 
Educación, la Sociología o la Antropología. 
Para entender el papel que las políticas sociales desempeñan en la actualidad, es necesario 
hacer una breve referencia a cuál ha sido su evolución. 
Durante el siglo XIX, la acción estatal se fundó en la idea de beneficencia; se consideraba 
que la política social debía concentrar su atención en los denominados "pobres 
merecedores" (deserving poor), grupos que se encontraban ajenos al mercado de trabajo 
y en condiciones de pobreza, quienes percibían ayuda estatal, en su mayoría administrada 
por organizaciones de la sociedad civil. A fines del siglo XIX, emerge un nuevo enfoque que 
daría respuesta a las necesidades de aquellos pobres a quienes la beneficencia no había 
incluido: los trabajadores. Es en esta etapa en la cual se configurará el seguro social, en 
base a un sistema de financiamiento tripartito en el que trabajadores, empleadores y 
estado eran sus aportantes. A partir de la segunda posguerra se abre una nueva fase, en la 
que se comenzará a vincular el concepto de ciudadanía a las políticas sociales. Este tercer 
enfoque postula la universalidad de los servicios sociales, los cuales deben ser de acceso 
gratuito a todos y deben estar financiados por el estado. 
Al respecto, es importante aclarar que si bien cada nuevo esquema supuso una evolución 
en relación con su antecesor, esto no implicó una desaparición de las pautas previas. Por 
lo tanto, esto se ha traducido en la coexistencia de tres principios que marcan diversos 
estilos de política social: discrecionalidad (programas de asistencia social), contribución 
(programas destinados a los trabajadores) y ciudadanía (políticas universales para todos los 
ciudadanos). 
Teniendo en cuenta esto, podría decirse que en la Argentina nos encontramos en una etapa 
de transición, pasando de políticas sociales basadas en la discrecionalidad (como se puso 
de manifiesto con la focalización adoptada a lo largo de la década de los noventa) hacia un 
esquema de universalización de derechos. En este contexto, y atendiendo a los altos niveles 
de pobreza y desigualdad que existen en nuestro país, consideramos que es una prioridad 
el emprender intervenciones en materia de política social dando lugar al surgimiento de un 
esquema descentralizado, que incluya diversas modalidades de participación (e integrando 
a actores que excedan el ámbito estatal). Para lograr este nuevo escenario es indispensable 
un trabajo pensado a largo plazo, con esfuerzos sostenidos y acciones que tiendan a 
enfoques más complejos superando la mera atención de las necesidades básicas. Sólo 
adoptando una perspectiva de inclusión, de derechos subjetivos y de las condiciones 
efectivas de su ejercicio, será posible acceder a políticas sociales exitosas. 
 
 
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Por otra parte, debemos ser conscientes de que ésta no es una tarea sencilla, ya que los 
procesos de elaboración e implementación de políticas sociales están atravesados por 
importantes debates -por ejemplo en torno al rol redistributivo del estado- y opiniones 
provenientes de diversos sectores. 
El desafío reside, entonces, en lograr mayor coordinación y colaboración entre los tres 
agentes centrales de toda política social: el estado, el mercado y la sociedad civil (familia, 
organizaciones sociales y tercer sector), de manera de avanzar en 
respuestas conjuntas y políticas sociales más eficaces. 
El enfoque de derechos como horizonte de las políticas sociales 
 
Reconstruir sociedades más inclusivas y resiliente después de la 
pandemia de COVID-19, supone consolidar sistemas de 
protección social universales e integrales, basados en el enfoque 
de derechos y de género y sensibles a las diferencias, que 
comprendan mecanismos dirigidos a abordar las barreras creadas 
por las desigualdades estructurales y las necesidades específicas 
de los diversos grupos poblacionales, en especial los vulnerables 
(Comisión Económica para América Latina y el Caribe -CEPAL- y Organización Panamericana 
de la Salud -OPS-, 2020). 
 
Esa afirmación apuesta al futuro a partir de la consolidación del enfoque de derechos y de 
género en las esferas gubernamentales de producción de las políticas con participación 
social. Se impulsa en América Latina, desde el inicio de la década del 2000, como eje político 
orientador del desarrollo económico, social y cultural inclusivo (CEPAL, 2016:7) centrado 
en las personas, con énfasis en poblaciones vulnerables y en la igualdad sustantiva. La 
denominada tercera generación de reformas en la política social, liderada por este 
enfoque, vehiculizaría las transformaciones necesarias para superar las desigualdades. 
 
Las brechas sociales existentes entre este horizonte de los derechos y la realidad socio-
política, económica y cultural que vivimos en el país son amplias, profundas y 
territorialmente diversas, desde hace varias décadas. 
Hoy, acrecentadas de manera drástica como consecuencia de la pandemia, en particular 
en relación con personas y grupos de población vulnerables. 
Los esfuerzos del estado en la atención y contención del virus para evitar su alta 
propagación y salvar vidas, tiene fuertes implicancias sobre el crecimiento económico y el 
desarrollo social; de allí las recomendaciones vigentes para los países de la región acerca 
 
¿QUÉ SON LAS 
POLÍTICAS EN 
SALUD????? 
 
 
 
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de que las acciones a implementar garanticen derechos humanos 
(Comisión Interamericana de Derechos Humanos -CIDH-, 2020). 
En este escenario complejo, el desafío político es consolidar un 
proceso progresivo de transformaciones institucionalesy 
federales con políticas sociales ancladas en el enfoque de 
derechos y de género. 
 
POLÍTICAS DE SALUD 
 
Como futuras/os profesionales de la salud, ustedes serán parte de un equipo que 
responderá a los requerimientos de trabajo en el sistema de salud argentino. Es probable 
que en estos tiempos se pregunten ¿QUÉ SON LAS POLÍTICAS EN SALUD O LAS POLÍTICAS 
SOCIO-SANITARIAS?????? 
Las políticas de salud constituyen un capítulo de las políticas sociales y pueden ser definidas 
como un esfuerzo sistemático para reducir los problemas de salud. 
Implica la definición de salud de la población como un problema público en el cual el estado 
asume un rol activo y explícito. 
Definir políticas de salud significa definir qué rol desempeña el estado en salud. 
Las políticas de salud son de desarrollo creciente; una política de salud puede o no alterar 
el estado de salud de la población, así como puede o no modificar el sistema de salud. 
Tiene su origen en la identificación del problema en el estado de salud, tales como tasa de 
crecimiento de la población, su envejecimiento, distribución espacial, enfermedades, 
nuevas tecnologías, etc. , que son el insumo de las proposiciones políticas. 
Si bien el “gasto en salud” no significa “política en salud” en la mayoría de los casos la 
ejecución de los programas requiere de una asignación de recursos. 
El estado de salud de una población constituye una dimensión de la calidad de vida de esa 
población y depende en pequeña medida de las políticas de salud y de los sistemas de 
salud, de un conjunto de factores combinados, tales como las conductas y los estilos de 
vida, el ambiente, la genética y, por último, el sistema de salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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POLÍTICA SANITARIA 
La política sanitaria es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se regula, 
para la búsqueda del bien común en relación con la salud de los ciudadanos 
Objetivos 
La política pública sanitaria no sólo se ocupa de la justicia distributiva, sino que también 
trata de maximizar la salud de toda la población. Por ello, se distinguen dos objetivos en la 
política sanitaria que deben ser ponderados: 
 Maximizar la salud. 
 Reducir las desigualdades en salud. 
Se trata de racionalizar para aumentar la calidad de vida y la eficiencia teniendo como 
referentes fundamentales a la equidad y la ética, en el marco del contrato social de las/los 
profesionales, gestores y políticas/os sanitarias/os. 
La toma de decisiones políticas 
Las decisiones políticas pueden cambiar el panorama social y la organización sanitaria de 
un país, de una región o de una localidad. Estas decisiones dependen de: 
 la ideología de los partidos políticos; 
 las personas con responsabilidades públicas, por su sensibilidad social y por sus 
conocimientos; 
 la actitud política ante la necesidad y la capacidad de médicas/os y enfermeras/os. 
La toma de decisiones políticas ha de sustentarse en un mejor conocimiento de la realidad 
y en opciones de intervención más efectivas. La inteligencia sanitaria busca lograr la 
combinación de información, conocimiento basado en la experiencia y actitud que facilita 
la selección del curso de acción óptimo en cada contexto y situación. Su objetivo es ayudar 
a llevar a buen término, mediante la consideración de la mejor ciencia, la adaptación del 
sistema sanitario a las modificaciones de la realidad social para mejorar la salud de las 
poblaciones y las personas. 
Los parámetros que marcan el estilo de hacer política sanitaria son: 
https://es.wikipedia.org/wiki/Gobierno
https://es.wikipedia.org/wiki/Bien_com%C3%BAn
https://es.wikipedia.org/wiki/Salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Calidad_de_vida
https://es.wikipedia.org/wiki/Eficiencia
https://es.wikipedia.org/wiki/Equidad
https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89tica_m%C3%A9dica
https://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs
https://es.wikipedia.org/wiki/Regi%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Localidad
https://es.wikipedia.org/wiki/Ideolog%C3%ADa
https://es.wikipedia.org/wiki/Partido_pol%C3%ADtico
https://es.wikipedia.org/wiki/Toma_de_decisiones
https://es.wikipedia.org/wiki/Inteligencia_sanitaria
https://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia
https://es.wikipedia.org/wiki/Poblaci%C3%B3n
 
 
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 la capacidad de llegar a acuerdos entre todas las sensibilidades políticas; 
 la forma de provisión de la atención (pública, privada o mixta); 
 el tipo de financiación (pública, privada o mixta); 
 la equidad en la distribución de los recursos disponibles; 
 la igualdad en los derechos sanitarios de las/los ciudadanas/os; 
 y la calidad de los servicios sanitarios prestados. 
Niveles de servicios sanitarios 
Si la atención primaria de salud se infra-desarrolla frente a la especializada (si se opta por 
las políticas verticales de programas especializados) se está 
perjudicando a los excluidos de la sociedad que tendrán 
dificultades de acceso a esos programas verticales. 
Aunque los factores sociodemográficos, sin duda, influyen en la 
salud, un sistema sanitario orientado hacia la atención primaria 
es una estrategia política de gran relevancia debido a que su 
efecto es claro y relativamente rápido, en particular respecto de 
la prevención de la progresión de la enfermedad y los efectos 
de las lesiones, sobre todo a edades más tempranas. 
CONCLUSIÓN 
Las políticas sociales que también influyen en la salud pública son 
la educativa, la higiene del agua y de los alimentos, la vivienda, 
el trabajo digno, la justicia y la redistribución de la riqueza. 
Estrictamente hablando, la política socio-sanitaria sería una política social intersectorial, es 
decir, una política mediante la cual se busca la coordinación de dos políticas sectoriales, en 
este caso la política sanitaria y la política de servicios sociales. 
¿Por qué es necesario diseñar e implementar una política socio-sanitaria y no basta con 
el trabajo de la política sanitaria, por un lado, y de la política de servicios sociales, por 
otro? 
La razón es que hay un buen número de personas en las que se presentan de forma 
notablemente intensa, simultánea e interrelacionada las necesidades típicas del ámbito 
sanitario (que tienen que ver con la salud) y las necesidades propias del ámbito de los 
 
Las políticas socio- 
sanitarias son 
herramientas 
centrales que pueden, 
o bien ayudar a 
corregir la 
fragmentación del 
sistema o por el 
contrario, potenciarla. 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Acuerdo
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Provisi%C3%B3n&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Financiaci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Equidad
https://es.wikipedia.org/wiki/Desigualdad_social
https://es.wikipedia.org/wiki/Calidad
https://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primaria_de_salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_sanitario
https://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primaria
 
 
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servicios sociales (que tienen que ver con la autonomía funcional 
y la integración relacional). 
La política socio-sanitaria se basa en la simetría y respeto mutuo 
entre los dos sectores concernidos (servicios sociales y sanidad) 
y no necesita, en general, estructuras propias sino, más bien, de 
la coordinación entre el sistema sanitario y elde servicios 
sociales (en todos los niveles, desde la gobernanza política hasta 
la gestión del caso) y de la integración asistencial de prestaciones 
propias de ambos sistemas en servicios y estructuras que 
formarán parte del uno o del otro. 
ROL DE ENFERMERÍA EN LAS POLÍTICAS SOCIOSANITARIAS 
“Mejorar la salud de la población" es la meta del ministerio o 
secretaría de salud en la mayoría de las naciones. En los últimos 
años, los debates de política acerca de cómo alcanzar esta meta 
se han ampliado para incluir el tema de las funciones esenciales 
de salud pública o los servicios esenciales de salud pública como 
los cimientos que permitirán alcanzar metas concretas. 
 
Los responsables de las políticas sanitarias han entendido que, sin una infraestructura 
adecuada como la que se requiere para la prestación de estos servicios, ninguna 
administración podrá avanzar eficientemente hacia el mejoramiento de la salud para todos. 
Si bien los tratamientos para enfermedades concretas y las actividades para reducir al 
mínimo los riesgos individuales, pueden proporcionarse con éxito uno por uno, no es 
posible que sean sostenibles sin una estructura de salud pública organizada. Más aún, las 
necesidades de una ciudad, región o nación cambiarán con el transcurso del tiempo. 
 
La presencia de una red bien desarrollada de funciones y servicios esenciales de salud 
pública permite la flexibilidad y el crecimiento de la programación con el correr de los años. 
El tema de las funciones esenciales ha recibido atención en muchos países pero sólo de 
manera individual. A nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la 
Organización Panamericana de la Salud (OPS) han encabezado actividades conjuntas para 
facilitar la cooperación y el aprendizaje mutuo. Aunque gran parte del trabajo realizado ha 
sido genérico para todo el ámbito de la salud pública, también se han emprendido 
Según el Consejo 
Internacional de 
Enfermería (CIE), las 
funciones esenciales 
del profesional son: la 
defensa, el fomento de 
un entorno seguro, la 
investigación, la 
participación en la 
política de salud y en la 
gestión de los pacientes 
y los sistemas de salud, 
y la formación. 
 
 
 
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iniciativas para determinar los aportes de profesiones individuales relacionadas con la 
salud a la actividad general. 
 
La gama de ejemplos de la participación de la Enfermería en la salud pública en los países 
de las Américas es, en verdad, muy amplia. El posible centro de interés de las actividades 
para aumentar la participación de la enfermería seguramente variará de un país a otro, ya 
que la cultura, la historia o la política de la organización de los servicios de salud, surgen de 
bases distintas en cada país. 
Las/os enfermeras/os que han examinado este tema con más detalle determinaron que sus 
metas son que todas las/os enfermeras/os que trabajan en el ámbito de la salud pública en 
las Américas, deben ser competentes en las funciones esenciales de salud pública 
estipuladas por la autoridad sanitaria nacional, regional o local y contribuir eficazmente a 
lograr las metas sanitarias. 
 
Deben recibir el apoyo de todos sus colegas de enfermería, quienes deberían tener al 
menos una orientación básica en salud pública. Para que esto pueda ocurrir, las enfermeras 
salubristas que cumplen funciones de liderazgo (las que trabajan en ministerios de salud a 
nivel nacional, regional/provincial o municipal/distrital como administradoras, gerentes o 
consultoras técnicas superiores) en los estados miembros de la OPS estarán capacitadas 
para insertar las contribuciones de la enfermería en las funciones esenciales de salud 
pública y contribuir activamente con los equipos multidisciplinarios de salud pública. Por lo 
tanto, será necesario que todas/os las/los educadores de enfermería de salud pública 
(profesorado en cualquier programa de educación superior en enfermería) sean 
competentes en la enseñanza de las funciones de salud pública y las funciones esenciales 
de enfermería para alcanzar las metas de salud pública. 
En general, las/los enfermeras/os de las Américas han participado más y con mayor eficacia 
en los aspectos de la salud pública que se realizan durante el contacto directo, cara a cara 
con la/el paciente integrantes de la comunidad. Por lo tanto, independientemente de que 
presten servicios curativos en los hospitales o como funcionarias distritales, las/los 
enfermeras/os están acostumbradas/os, y se les acepta desempeñar las funciones de 
educación de pacientes, fomentar conductas saludables, trabajar con grupos comunitarios, 
promocionar acuerdos entre esos grupos y organizar las principales actividades de salud 
preventiva. 
 
En otras palabras, las funciones de las/los enfermeras/os salubristas están concentradas 
tanto en el aseguramiento (mediante la prestación directa de atención y preparación de 
 
 
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una fuerza laboral competente) como en la evaluación (mediante la participación en el 
monitoreo y el diagnóstico). 
 
Sin embargo, el papel de enfermería en las funciones de formulación de políticas está 
menos desarrollado. En efecto, lo que caracteriza a la función de enfermería en todas las 
sociedades es la identificación cercana, la comprensión y la confianza de las/os 
enfermeras/os con sus paciente 
 
Enfermería tal vez tenga menos distancia social con respecto a sus pacientes que los 
médicos u otras autoridades. Su capacidad para comunicarse y sus aptitudes para entender 
los aspectos culturales están generalmente muy desarrolladas. 
Estas aptitudes facilitan tanto la prestación de servicios de salud 
individuales como las funciones de salud pública dirigidas a la 
población; Enfermería puede participar en ambas actividades 
con individuos o grupos. 
Estas funciones han resultado particularmente difíciles de 
separar y especificar, lo que hace que la contribución de la 
enfermería a la salud y a la asistencia sanitaria sea difícil de 
determinar. 
La naturaleza integrada de las contribuciones de las/los 
enfermeras/os, es aún más difícil de especificar en el ámbito de 
los servicios esenciales de salud pública y nos lleva directamente 
al debate sobre los puntos de contacto entre las actividades 
individuales y las dirigidas a la población en la esfera de la salud 
pública. 
 
Según el consenso actual, estas labores sólo serán consideradas 
funciones de salud pública si conducen a actividades destinadas 
a grupos de pacientes, a la modificación de políticas públicas, a 
la educación preventiva, o al diseño de campañas de 
prevención. 
No obstante, las medidas que Enfermería al determinar la 
fuente de contaminación ambiental, o los sucesos 
fundamentales que conducen a la violencia en el hogar respecto 
de un/a paciente determinado/a, son esenciales para que las 
¿Cumple una 
enfermera de un centro 
de salud que 
diagnostica y trata a 
un niño intoxicado por 
plomo proveniente de 
una fábrica local de 
baterías con una 
función de salud 
pública? 
¿Está ejerciendo 
funciones de salud 
pública una enfermera 
que llama la atención 
de los médicos para que 
detecten y documenten 
la violencia en el hogar 
entre las mujeres que 
acuden a las salas de 
urgencias? 
 
 
 
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otras medidas, destinadas a un grupo, puedan adoptarse con éxito. 
 
En realidad, la respuesta es sí a ambas preguntas,porque cualquier actividad puede tener 
repercusión directa en la persona y, además, estar inscrita en un marco concebido para 
mejorar la salud general de la comunidad. 
Es evidente que la función de Enfermería supone un proceso continuo, donde los servicios 
de salud individuales proporcionan el contacto necesario para la evaluación y el 
establecimiento de la confianza, a objeto de que ocurra luego una actividad más amplia de 
salud pública. 
El reembolso de los servicios de salud individuales y la formación de enfermeras/os para 
trabajar en atención de salud curativa, ha opacado las funciones de salud pública de 
éstas/os en todo el sistema de salud. 
 
Las funciones de las Escuelas de Enfermería, hasta ahora basadas en la formación en salud 
curativa y dirigida a la atención individual, tendrán como tarea fundamental aclarar, 
especificar y promover las funciones esenciales de salud pública que siempre han estado 
presentes en el trabajo de Enfermería. 
Compete a las Escuelas de Enfermería tener un papel especial en la promoción de la 
Educación en aspectos más cuantitativos de las funciones esenciales de salud pública. A lo 
largo de su historia, la formación de enfermería ha puesto de relieve la atención curativa 
en la educación de enfermeras/os para el trabajo en los hospitales, pero las enfermeras en 
toda América son cada vez más importantes para la atención primaria, la salud comunitaria 
y otras funciones no hospitalarias. 
 
Al pasar de la esfera de las tareas relacionadas con la población y la acción comunitaria, sus 
aptitudes para recopilar, analizar y presentar datos son de suma importancia, ya que 
desarrollan aptitudes cuantitativas que abarquen temas como la epidemiología, la 
economía, la evaluación de las comunidades y la informática. 
La presentación de la comunicación, la competencia cultural y las funciones 
interdisciplinarias al trabajar con grupos vulnerables generalmente son fuertes. 
En muchos países, las/os enfermeras/os se consideran como las/los integrantes más 
competentes de los equipos de salud en estas esferas. Muchas de estas aptitudes se 
aprenden en el enfoque a pacientes individuales, no obstante, muchas enfermeras 
participan en la atención a grupos de personas, bien sea como apoyo a grupos con 
enfermedades crónicas o en los programas dirigidos a las comunidades, como en el caso 
de las vacunas. 
 
 
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Las aptitudes tradicionales en las esferas de promoción de la salud para pacientes 
individuales deben revisarse para que también traten explícitamente la promoción de la 
salud a nivel de la comunidad. 
Las aptitudes de las/los enfermeras/os en materia de planificación estratégica, formulación 
de políticas, promoción de la causa de la salud pública y formación de coaliciones ya están 
presentes en algunos países; pero tienen que reforzarse para modificar su papel allí. 
Dada la función clave de las instituciones educativas para determinar y promover la 
participación de la enfermería en la salud pública, se propone que se realice una actividad 
similar para la creación de herramientas destinadas a la evaluación de la capacidad y las 
iniciativas de las escuelas de Enfermería en materia de preparación de estudiantes que 
participarán en la salud pública. 
 
Las/los enfermeras/os están preparadas/os para las funciones de gestión y coordinación de 
los servicios de salud, mientras que en otros, el modelo a seguir es el ejercicio de las 
funciones curativas en los centros de servicios de salud clínicos. Algunas de estas 
diferencias provienen de las situaciones dispares de los países americanos. En lugares 
donde el adiestramiento y los empleos para médicas/os son escasos debido al pequeño 
número de habitantes o donde la población está muy dispersa, o carece de recursos 
económicos, Enfermería es, a menudo, tanto administradora como proveedora de servicios 
de salud. 
 
La rapidez relativa para formar y emplear a las/os enfermeras/os en comparación con el 
tiempo que se necesita para formar a médicas/os, a menudo hace que las primeras sean la 
punta de lanza de las iniciativas para mejorar la equidad en los servicios de salud. 
Independientemente de las importantes variaciones en la proporción enfermeras/os-
médicas/os o de las funciones que ambas/os cumplen en cada país, 
la integración de dichos grupos profesionales a los sistemas de salud 
continúa siendo un problema en América. 
En todo el continente, la formación y el ejercicio profesional de 
médicas/os y de Enfermería ha ocurrido más a menudo en forma 
paralela y no en una combinación eficaz; esto ha dado lugar a una 
colaboración muy limitada y a la superposición y confusión de las 
funciones. Se necesitan proyectos capaces de examinar las funciones 
de médicas/os y de Enfermería con respecto a las funciones 
esenciales de salud pública, especialmente donde se considera 
necesaria la colaboración interdisciplinaria. 
 
 
 
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La OPS puede hacer mucho para fortalecer la función de Enfermería en la esfera de la salud 
pública. La Organización puede promover y divulgar la elaboración de programas de 
estudio en el ámbito de la salud pública, además de propiciar la integración de aspectos 
curriculares y programas de adiestramiento entre los distintos países. Puede también 
promover la investigación de las actividades de las enfermeras en diversos ámbitos como 
un estímulo para la reforma de los programas de estudio. Como punto de partida, la OPS 
debe considerar la conveniencia de obtener mayor información acerca de la composición 
y distribución específica de la fuerza laboral de enfermería de salud pública. 
El liderazgo de la OPS también puede aplicarse eficazmente para crear, modificar y aplicar 
las herramientas de medición a los estudios de monitoreo y puede ayudar a dirigir la 
investigación hacia las preguntas pertinentes y hacia una mayor divulgación de los 
resultados, para así promover el monitoreo y el avance educativo necesarios para que la 
investigación se convierta en práctica. 
La investigación no siempre incide directamente sobre la práctica. 
 
 
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