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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
 
 
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA 
 
 
TEMA DE INVESTIGACIÓN: 
 
 
FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL 
EN GESTANTES 
 
 
 
AUTORA: 
 
 
SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON 
 
 
 
 
TUTORA: 
 
 
DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETE 
 
 
 
 
GUAYAQUIL-ECUADOR 
 
MARZO,2023
ii 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN 
 
 
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del 
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la 
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba. 
 
 
 
 
 
………………………………….. 
 
Dr. Otto Vicente Campos Mancero, Esp. 
 
Decano 
 
 
 
 
 
 
 
Dra. María Gabriela Maridueña León. ESP. 
 
Gestora de Integración Curricular 
iii 
 
 
 
 
 
 
 
 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA 
 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
 
 
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA 
 
ANEXO XI. FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE 
GRADUACIÓN 
 
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD 
PERIODONTAL EN GESTANTES” 
 
AUTOR(ES): SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON 
 
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETA 
DRA. ANGELA PAULA DURAN GAIBOR 
 
INSTITUCIÓN: 
 
Universidad de Guayaquil 
 
UNIDAD/FACULTAD: 
 
Facultad piloto de Odontología 
 
CARRERA: 
 
Odontología 
 
GRADO OBTENIDO: 
 
Odontóloga 
 
FECHA DE 
PUBLICACIÓN: 
 
Marzo 2023 
 
N.º DE PÁGINAS: 
 
63 
 
ÁREAS TEMÁTICAS: 
 
Periodoncia 
iv 
 
 
 
 
 
PALABRAS 
CLAVES/KEYWORDS: 
Palabras claves: Enfermedad periodontal, 
mujeres embarazadas, factores de riesgo, higiene 
bucal, cambios hormonales en gestantes 
Key words: Periodontal disease, pregnant 
women, risk factors, oral hygiene, hormonal 
changes in pregnant women. 
 
RESUMEN. 
 
La enfermedad periodontal en el embarazo alcanzaría dos etapas: gingivitis o en 
circunstancia avanzada periodontitis. Esta patología es muy común en mujeres 
embarazadas, los diferentes factores de riesgo se enfatizan en cambios hormonales, 
diabetes y estrés que aumenta la vulnerabilidad a la enfermedad EP, ocasionando una 
observación clínica diferente a los demás pacientes. La enfermedad periodontal conlleva 
un acumulo de microorganismos y bacterias que pueden originar un riesgo sistémico. 
Las reacciones adversas que presenta la gestante con EP pone en exposición el curso 
normal de su embarazo hasta la salud del bebe, dando como resultado los partos 
prematuros, bajo peso al nacer o ambas condiciones. Los altos niveles de estrés 
producen disminución de saliva y ayuda a la formación de la placa dental. El estrés en 
estado crónico ocasiona destrucción del periodonto en personas vulnerables. Esta 
investigación, tuvo como objetivo describir los diferentes factores asociados a la 
enfermedad periodontal en gestantes. Mediante el uso de una investigación 
bibliográfica-documental, de tipo descriptiva, cualitativa, transversal, retrospectiva. Se 
obtuvo como resultado que las mujeres gestantes, tienen mayor riesgo de 
padecimientos sistémicos cuando presentan enfermedad periodontal, afectaciones que 
pueden influir en el desarrollo del embarazo e incluso al momento del parto y en la salud 
del feto. Concluyendo que los factores asociados a la enfermedad periodontal son 
múltiples encontrándose entre ellos la mala higiene bucal, los cambios hormonales que 
pueden producirse en las gestantes y enfermedades sistémicas como el estrés, la 
diabetes y los factores inmunológicos y microbiológicos que empeoran las patologías 
periodontales en mujeres embarazadas. 
 
RESUMEN 
 
Periodontal disease in pregnancy would reach two stages: gingivitis or in advanced 
circumstances periodontitis. This pathology is very common in pregnant women, the 
different risk factors are emphasized in hormonal changes, diabetes and stress that 
increase the vulnerability to the disease, causing a clinical observation different from 
other patients. Periodontal disease leads to a storage of microorganisms and bacteria 
that can cause a systemic risk. The adverse reactions presented by the pregnant woman 
with PD expose the normal course of her pregnancy to the health of the baby, resulting 
in premature delivery, low birth weight or both conditions. High levels of stress produce a 
decrease in saliva and helps the formation of dental plaque. Chronic stress causes 
destruction of the periodontium in vulnerable individuals. The objective of this research 
was to describe the different factors associated with periodontal disease in pregnant 
women. Through the use of a bibliographic-documentary, descriptive, qualitative, cross- 
sectional, retrospective research. It was found that pregnant women have a higher risk of 
suffering when they present periodontal disease, affectations that can influence the 
development of pregnancy and even at the time of delivery and the health of the fetus. In 
v 
 
 
 
 
conclusion, the factors associated with periodontal disease are multiple, including 
cigarette smoking, poor oral hygiene, hormonal changes that may occur in pregnant 
women, systemic diseases such as stress and diabetes, and immunological and 
microbiological factors that worsen periodontal pathologies in pregnant women. 
 
ADJUNTO PDF: 
 
SI 
 
NO 
 
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 
0991186150 
 
E-mail: 
 
sheyla.montenegrol@ug.edu.ec 
 
CONTACTO CON LA 
INSTITUCIÓN: 
 
Nombre: Universidad de Guayaquil – Facultad 
Piloto Odontología 
 
Teléfono (+5934) 2285703 
 
E-mail: facultad.dodontologiaug.edu.ec 
vi 
 
 
APROBACIÓN DE LA TUTORA 
 
 
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación 
cuyo tema es: “FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN 
GESTANTES”, presentado por la Srta., SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON, 
del cual he sido su tutora, para su evaluación y sustentación, como requisito previo 
para la obtención del título de Odontóloga. 
 
 
 
Guayaquil, marzo del 2023 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETE 
C.I: 0923021968 
vii 
 
 
 
 
DECLARACION DE AUTORIA DE LA INVESTIGACION 
 
Yo, MONTENEGRO LEON SHEYLA EYLEEN, con cedula de identidad N.º 
1250347323, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la 
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene 
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre 
referenciado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Guayaquil, marzo del 2023 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
__________________________ 
 
SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON 
CI: 1250347323 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
vii
i 
 
 
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA 
GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL 
DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS. 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
 
 
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON 
FINES NO ACADÉMICOS 
 
 
Yo SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON, con C.I. No. 1250347323, 
 
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es 
 
“FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN GESTANTES” 
 
son de mi absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del 
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, 
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo la utilización de una licencia gratuita 
intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad 
de Guayaquil. 
 
 
 
SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON 
CI: 1250347323 
ix 
 
 
ANEXO II.- ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
Guayaquil, marzo de 2023 
Sr. 
Dr. Carlos Martínez Florencia Director de Carrera 
En su despacho. - 
 
De nuestra consideración: 
Nosotras, DRA. Johanna Zulay Peralta Bizuete, docente tutor del trabajo de titulación y 
la estudiante Sheyla Eyleen Montenegro León,de la Carrera de Odontología, 
comunicamos que acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario 
jueves de 14:00 a 16:00, durante el periodo ordinario CI 2022-2023. 
De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de 
tutoría son: 
 
Asistir a las tutorías individuales 2 horas a la semana, con un mínimo de 
porcentaje de asistencia de 70%. Asistir a las tutorías grupales (3 horas a la semana), 
con un mínimo de porcentaje de asistencia de 70%. Cumplir con las actividades del 
proceso, conforme al Calendario Académico. 
 
Tengo conocimiento que es requisito para la presentación a la sustentación del 
trabajo de titulación, haber culminado el plan de estudio, los requisitos previos de 
graduación, y haber aprobado el módulo de actualización de conocimientos (en el caso 
que se encuentre fuera del plazo reglamentario para la titulación). 
Agradeciendo la atención, quedamos de Ud. Atentamente, 
 
 
 
 
 
 
 
SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETE 
CI: 1250347323 CI: 0923021968 
x 
 
 
ANEXO VI. - CERTIFICADO DEL DOCENTE-TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
Guayaquil, marzo del 2023 
Dr. 
CARLOS GUSTAVO MARTÍNEZ FLORENCIA 
DIRECTOR DE LA CARRERA DE ODONTOLOGIA 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
Ciudad. - 
 
De mis consideraciones: 
 
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación 
“FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN GESTANTES” 
presentado por la Srta. SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON, indicando que ha 
cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente: 
 
• El trabajo es el resultado de una investigación. 
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. 
• El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. 
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. 
 
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración 
del trabajo de titulación con la respectiva calificación. 
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los 
fines pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión 
final. 
 
 
Atentamente, 
 
 
DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETE 
CI: 0923021968 
xi 
 
 
ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD 
FACULTAD DE ODONTOLOGIA 
 
Habiendo sido nombrada DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETE, tutora 
del trabajo de titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado 
por SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON, con mi respectiva supervisión como 
requerimiento parcial para la obtención del título de Odontóloga. 
Se informa que el trabajo de titulación: “FACTORES ASOCIADOS A LA 
ENFERMEDAD PERIODONTAL EN GESTANTES” ha sido orientado durante todo el 
periodo de ejecución en el programa TURNITIN quedando el 10 % de coincidencia. 
 
 
 
 
 
 
 
DRA. JOHANNA ZULAY PERALTA BIZUETE 
C.I.: 0923021968 
Fecha: 03/2023 
xii 
 
 
ANEXO VIII.- INFORME DEL DOCENTE REVISOR 
FACULTAD DE ODONTOLOGIA 
Guayaquil, marzo del 2023 
DOCTOR. 
OTTO CAMPOS MANCERO, MGS. 
DECANO 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
Ciudad. – 
De mis consideraciones: 
Envío a Ud. el informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de 
Titulación “FACTORES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN 
GESTANTES” De la estudiante SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON. Las 
gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando 
todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de 
los siguientes aspectos: 
Cumplimiento de requisitos de forma: 
• El título tiene un máximo de 7 palabras. 
• La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. 
• El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por 
la Facultad. 
• La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la 
carrera. 
• Los soportes teóricos son de máximo 5 años 
• La propuesta presentada es pertinente. 
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen 
Académico: 
• El trabajo es el resultado de una investigación. 
• La estudiante demuestra conocimiento 
profesional integral. 
• El trabajo presenta una propuesta en el área 
de conocimiento. 
• El nivel de argumentación es coherente con el 
campo de conocimiento. 
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de 
similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo 
cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. 
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante está apto para 
continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines 
pertinentes. 
Atentamente, 
 
 
 
 
____________________________ 
 
 DRA. ANGELA PAULA DURAN GAIBOR 
 C.I. 0923273783 
 FECHA: 20 MARZO DEL 2023 
xii
i 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
 
Dedico este trabajo a todos los que estuvieron conmigo en este largo proceso, 
a quienes me apoyaron en todo momento, familiares, amigos y conocidos. 
Cabe recalcar que en este largo camino mis padres fueron el pilar 
fundamental para alcanzar este objetivo y llegar a la meta, por este motivo una 
mención especial en esta dedicatoria a ellos. 
xiv 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
 
Le agradezco en primer lugar a Dios por brindarme esta alegría y bendición de 
poder terminar mi carrera universitaria, agradezco a toda mi familia por la confianza 
puesta en mí, a la Universidad de Guayaquil y a todos los docentes que tuve a lo 
largo de la carrera. 
xv 
 
 
 
 
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR 
 
 
Dr. Otto Vicente Campos Mancero, Esp. 
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
Presente. 
 
 
 
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la 
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo, “FACTORES 
ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN GESTANTES” realizado 
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo, a la Universidad de 
Guayaquil. 
 
 
 
Guayaquil, marzo del 2023. 
 
 
 
 
 
 
 
SHEYLA EYLEEN MONTENEGRO LEON 
CI: 1250347323 
xvi 
 
 
 
 
ÍNDICE 
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .................................................................. ii 
APROBACIÓN DE LA TUTORA ......................................................................... vi 
DECLARACION DE AUTORIA DE LA INVESTIGACION..................................vii 
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA 
GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO 
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ........................... vii 
ANEXO II.- ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
 ........................................................................................................................................viii 
ANEXO VI. - CERTIFICADO DEL DOCENTE-TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
...................................................................................................................................... ix 
ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ......................................... x 
ANEXO VIII.- INFORME DEL DOCENTE REVISOR ..................................................... xi 
DEDICATORIA .................................................................................................. xii 
AGRADECIMIENTO ......................................................................................... xiii 
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................. xiv 
ANEXO XIII.- RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .......................... xviii 
ANEXO XIII.- RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................ xix 
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1 
CAPÍTULOI ........................................................................................................ 3 
EL PROBLEMA .................................................................................................. 3 
Planteamiento del Problema ........................................................................... 3 
Delimitación del Problema .............................................................................. 4 
Formulación del Problema .............................................................................. 4 
Preguntas de Investigación ............................................................................ 4 
xvii 
 
Justificación .................................................................................................... 5 
OBJETIVOS .................................................................................................... 6 
Objetivo General ............................................................................................. 6 
Objetivos Específicos ...................................................................................... 6 
CAPÍTULO II ....................................................................................................... 7 
MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 7 
Antecedentes .................................................................................................. 7 
Fundamentación teórica ............................................................................... 11 
Enfermedad Periodontal ............................................................................... 11 
Estructura del periodonto sano ..................................................................... 11 
La encía ........................................................................................................ 12 
El hueso alveolar .......................................................................................... 12 
El cemento .................................................................................................... 12 
El ligamento periodontal ............................................................................... 13 
Componentes de la enfermedad periodontal ................................................ 14 
Gingivitis ....................................................................................................... 15 
Periodontitis .................................................................................................. 16 
Síntomas de la enfermedad periodontal ....................................................... 16 
Enfermedad periodontal en la mujer embarazada ........................................ 17 
La gingivitis y periodontitis presentes en el embarazo ................................. 18 
Cambios hormonales durante el embarazo .................................................. 18 
Diabetes ........................................................................................................ 20 
Relación de Diabetes gestacional y enfermedad periodontal ....................... 20 
Relación entre la obesidad y la enfermedad periodontal .............................. 21 
Riesgo de enfermedades periodontales ....................................................... 22 
El habito de fumar ......................................................................................... 22 
Deficiente higiene bucal ................................................................................ 23 
xvii
i 
 
Prevención de enfermedad periodontal durante el embarazo ...................... 24 
Factores microbiológicos .............................................................................. 25 
Factores inmunológicos ............................................................................... 27 
CAPITULO III .................................................................................................... 29 
MARCO METODOLÓGICO .............................................................................. 29 
Diseño y Tipo de Investigación ..................................................................... 29 
Métodos, Técnicas e Instrumentos ............................................................... 30 
Criterios de exclusión e inclusión ................................................................. 31 
Procedimiento de la Investigación ................................................................ 31 
Análisis y discusión de los resultados. ......................................................... 32 
CAPITULO IV ................................................................................................... 35 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 35 
Conclusiones. ............................................................................................... 35 
Recomendaciones ........................................................................................ 36 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 38 
xviii 
 
 
ANEXO XIII.- RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
(ESPAÑOL) 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
 
La enfermedad periodontal en el embarazo alcanzaría dos etapas: gingivitis o 
en circunstancia avanzada periodontitis. Esta patología es muy común en mujeres 
embarazadas, los diferentes factores de riesgo se enfatizan en cambios hormonales, 
diabetes y estrés que aumenta la vulnerabilidad a la enfermedad EP, ocasionando una 
observación clínica diferente a los demás pacientes. La enfermedad periodontal 
conlleva un acumulo de microorganismos y bacterias que pueden originar un riesgo 
sistémico. Las reacciones adversas que presenta la gestante con EP pone en 
exposición el curso normal de su embarazo hasta la salud del bebe, dando como 
resultado los partos prematuros, bajo peso al nacer o ambas condiciones. Los altos 
niveles de estrés producen disminución de saliva y ayuda a la formación de la placa 
dental. El estrés en estado crónico ocasiona destrucción del periodonto en personas 
vulnerables. Esta investigación, tuvo como objetivo describir los diferentes factores 
asociados a la enfermedad periodontal en gestantes. Mediante el uso de una 
investigación bibliográfica-documental, de tipo descriptiva, cualitativa, transversal, 
retrospectiva. Se obtuvo como resultado que las mujeres gestantes, tienen mayor 
riesgo de padecimientos sistémicos cuando presentan enfermedad periodontal, 
afectaciones que pueden influir en el desarrollo del embarazo e incluso al momento del 
parto y en la salud del feto. Concluyendo que los factores asociados a la enfermedad 
periodontal son múltiples encontrándose entre ellos la mala higiene bucal, los cambios 
hormonales que pueden producirse en las gestantes y enfermedades sistémicas como 
el estrés, la diabetes y los factores inmunológicos y microbiológicos que empeoran las 
patologías periodontales en mujeres embarazadas. 
Palabras claves: Enfermedad periodontal, mujeres embarazadas, factores de 
riesgo, higiene bucal, cambios hormonales en gestantes. 
xix 
 
 
ANEXO XIII.- RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
(INGLES) 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
Periodontal disease in pregnancy would reach two stages: gingivitis or in advanced 
circumstances periodontitis. This pathology is very common in pregnant women, the 
different risk factors are emphasized in hormonal changes, diabetes and stress that 
increase the vulnerability to the disease, causing a clinical observation different from 
other patients. Periodontal disease leads to a storage of microorganisms and bacteria 
that can cause a systemic risk. The adverse reactions presented by the pregnant 
woman with PD expose the normal course of her pregnancy to the health of the baby, 
resulting in premature delivery, low birth weight or bothconditions. High levels of stress 
produce a decrease in saliva and helps the formation of dental plaque. Chronic stress 
causes destruction of the periodontium in vulnerable individuals. The objective of this 
research was to describe the different factors associated with periodontal disease in 
pregnant women. Through the use of a bibliographic-documentary, descriptive, 
qualitative, cross-sectional, retrospective research. It was found that pregnant women 
have a higher risk of suffering when they present periodontal disease, affectations that 
can influence the development of pregnancy and even at the time of delivery and the 
health of the fetus. In conclusion, the factors associated with periodontal disease are 
multiple, including cigarette smoking, poor oral hygiene, hormonal changes that may 
occur in pregnant women, systemic diseases such as stress and diabetes, and 
immunological and microbiological factors that worsen periodontal pathologies in 
pregnant women. 
Key words: Periodontal disease, pregnant women, risk factors, oral hygiene, 
hormonal changes in pregnant women. 
 
 
 
Revised and approved by Lcda.Eva Mascaró, MGtr.
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
 
La periodontitis está asociada con numerosos factores de riesgo y puede 
considerarse un factor de riesgo importante para el desarrollo de varios eventos 
patológicos. Esto incluye asociaciones con prematuridad, bajo peso al nacer y 
preeclampsia. La periodontitis es una patología multifactorial que involucra 
componentes inflamatorios que se encuentran presentes en situaciones desfavorables 
del embarazo.(Cerón & Josa, 2018). 
La gingivitis se define como una lesión inflamatoria concluyente resultante de la 
interacción entre la placa y la respuesta del huésped. Los síntomas de la gingivitis 
inducida por placa se caracterizan por edema, eritema, sangrado, agrandamiento o 
inflamación y sensibilidad. Esta gingivitis puede comenzar en las encías y extenderse 
al resto del tejido de las encías. No se observa pérdida del soporte en la toma 
radiográfica.(Carvajal, 2017) 
Las fluctuaciones hormonales que se presentan en las mujeres embarazadas 
promueven una vigorosa proliferación de los microorganismos patógenos causantes 
de la gingivitis (Prevotella intermedia y Porphyromonas gingivalis). Los niveles 
elevados de hormonas sexuales (estrógeno y progesterona) predisponen a una 
respuesta inflamatoria a la placa. (Arison et al., 2021). 
Durante el embarazo, la respuesta inmune forma parte de un papel esencial 
para mantener un equilibrio sano entre el feto y la madre. La destrucción de los tejidos 
de soporte periodontal es causada por un desequilibrio en las respuestas inmunitarias 
generadas por el paciente contra los antígenos y los factores de virulencia 
procedentes de los patógenos periodontales.(Raisa et al., 2019). 
 
 
 
 
 
La hiperplasia gingival durante el embarazo se conoce como angiogranuloma. 
 
El agrandamiento marginal y tumoral consiste en multitudinarios capilares 
indeterminados, recién formados y bloqueados, revestidos por células endoteliales 
cuboidales y varios grados de edema. Y una masa de tejido conectivo central con 
estroma fibroso moderado con infiltrados inflamatorios crónicos. El epitelio escamoso 
está engrosado, con una red piramidal prominente, algo de edema intra y extracelular 
y puentes intercelulares. Se observa infiltración de leucocitos. (Carranza & Newman, 
2014). 
La presencia de gingivitis durante el embarazo es muy común y ocurre en 
aproximadamente 30.000 de todas las mujeres embarazadas. Se identifica por 
presentar, hiperplasia, edema, eritema, y aumento del sangrado. Histológicamente, la 
representación corresponde a gingivitis. Sin embargo, la etiología es diferente. 
(Carranza & Newman, 2014) 
Debido a todos estos factores, se realizara la presente investigación con el 
objetivo de describir los diferentes factores asociados a la enfermedad periodontal en 
gestantes. Este trabajo estará compuesto por cuatro capítulos entre los que se 
encuentran, el capítulo I, donde se planteara el problema de la investigación, la 
justificación de la misma, los objetivos; en el capítulo II, se expondrán las teorías 
requeridas para comprender el tema; en el capítulo III, se relatara todo lo referente al 
marco metodológico y se hará la discusión y análisis de los resultados finalizando en el 
capítulo IV con las conclusiones y recomendaciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO I 
EL PROBLEMA 
 
 
Planteamiento del Problema 
 
 
La enfermedad periodontal ha sido un tema en el que se analizó los diferentes 
factores que intervienen de manera directa en la etapa de gestación, los cuales están 
comprometidos en la afectación del estado de salud y cavidad bucal de la 
embarazada. (Aguilar et al., 2018). 
Se han definido varios factores que influyen en las mujeres gestantes como el 
incremento de estrógenos, que podría llegar afectar la vascularización, dando como 
resultado la inflamación gingival; la deficiencia de higiene bucal es ocasionada por 
malos hábitos de higiene e inclusive la acidez del vomito puede facilitar el acumulo de 
la placa. (Arison et al., 2021). 
Los vómitos contienen ácido clorhídrico procedente de las secreciones 
gástricas, produciendo aumento de acidez, y si los mecanismos que brindan equilibrio 
de pH salival están defectuoso se facilita la descalcificación del diente. (Buffa, 2022). 
Por otra parte, la falta de higiene bucal da lugar al acumulo de placa 
dentobacteriana, facilitando la desmineralización y elevando el riesgo a caries dental. 
También existen diversos factores como cambios hormonales, la diabetes, el estrés, 
los factores microbiológicos e inmunológicos, los cuales han sido determinados como 
factores de riesgo que producen aumento de la susceptibilidad de padecer una 
enfermedad periodontal durante la etapa de gestación. 
 
 
 
 
 
Por tal motivo se realiza la presente investigación con la finalidad de describir 
los factores asociados a la enfermedad periodontal en mujeres gestantes. 
 
 
Delimitación del Problema 
 
 
Ø Tema: Factores asociados a la enfermedad periodontal en gestantes 
 
Ø Objeto de Estudio: la enfermedad periodontal en gestantes. 
 
Ø Campo de acción: mujeres embarazadas 
 
Ø Línea de investigación: Salud Oral, prevención, promoción y tratamiento 
integral en servicio de la salud. 
Ø Sub-línea de investigación: tratamientos actuales de las problemáticas del 
sistema estomatognático. 
 
 
Formulación del Problema 
 
 
¿Cuáles son los factores asociados a la enfermedad periodontal en gestantes? 
 
 
Preguntas de Investigación 
 
 
Ø ¿Cómo son las características clínicas de la gingivitis en las embarazadas? 
 
Ø ¿Cuál es el origen inmunológico de las patologías periodontales? 
 
Ø ¿Cuáles son las complicaciones asociadas a los problemas periodontales en 
las gestantes? 
Ø ¿Qué medidas de prevención se debe tomar para evitar la enfermedad 
periodontal en gestantes? 
 
 
 
 
 
Ø ¿Entre los cambios hormonales en las mujeres embarazadas, que hormonas 
son las que interfieren mayormente en la aparición de la enfermedad 
periodontal? 
 
 
Justificación 
 
 
La presente investigación se justifica desde una perspectiva documental, en la 
cual se describirán los factores asociados a la enfermedad periodontal en gestantes. 
Este trabajo es realizado bajo fuentes científicas y académicas actualizadas, lo cual es 
la base de su relevancia ya que permitirán contar con una bibliografía que contenga 
toda la información requerida en relación al tema de estudio. 
Este trabajo va dirigido a estudiantes y profesionales de la odontología los 
cuales podrán contar con material actualizado y de fácil alcance, permitiendo así poder 
obtener información sobre el tema de la enfermedad periodontal en mujeres 
embarazadas y los factores de riesgo asociados a esta. 
En el embarazo se suele presentar en la mayoría de los casos gingivitiso 
periodontitis, puede darse por una serie de factores que cobran importancia como 
modificadores de la expresión y evolución clínica de la enfermedad. En este estudio 
también hacemos énfasis en medidas de prevención para no llegar alguna enfermedad 
periodontal y también el tratamiento a realizar en pacientes que la presenten. Esto 
permitirá que la presente investigación tenga un gran impacto teórico y social en la 
comunidad odontológica brindando información que es necesaria para el buen 
desenvolvimiento en la profesión. 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
Objetivo General 
 
 
Describir los diferentes factores asociados a la enfermedad periodontal en 
gestantes. 
 
 
Objetivos Específicos 
 
 
Ø Mencionar los factores de riesgo sistémicos que presentan las gestantes 
relacionados a la enfermedad periodontal 
Ø Expresar las características clínicas de la enfermedad periodontal en mujeres 
embarazadas 
Ø Analizar las complicaciones asociadas a los problemas periodontales en las 
gestantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO II 
MARCO TEÓRICO 
 
 
Antecedentes 
 
 
1. Los trabajos revisados sobre la temática evalúan el estado de la 
enfermedad periodontal y de los factores de riesgo en un solo momento del 
embarazo por lo que pudieran no ser del todo concluyentes. Su evaluación 
en dos momentos (primer y tercer trimestre de la gestación) puede brindar 
mayor información ya que cada trimestre del embarazo tiene características 
particulares, lo cual permitiría tener una valoración más concluyente de la 
enfermedad periodontal en la gestante y su tratamiento. (Ruiz et al., 2018) 
2. Las gestantes de la zona rural tuvieron significativamente mayor tasa de 
enfermedad periodontal no así los casos de gingivitis; la procedencia rural 
de las gestantes implica condiciones económicas, culturales, accesibilidad 
a la salud, que influye en la salud de la gestante y no logran cumplir con las 
medidas preventivas para disminuir la enfermedad periodontal. El bajo nivel 
de instrucción influye significativamente en la presencia de enfermedad 
periodontal y de gingivitis, la instrucción es una variable modificable, que 
necesita el mayor aporte del estado, para mejor proceso igualitario de las 
mujeres para optar un mejor nivel de instrucción; pero es la acción de los 
profesionales de salud a mejorar el conocimiento de las medidas. (Cardozo 
& Coronado, 2022). 
 
 
 
 
 
3. Sin embargo, algunos autores señalan que no existe una relación 
causa/efecto entre el embarazo y la enfermedad periodontal señalando que 
si no están presentes los factores de riesgos como la diabetes, el 
tabaquismo, la mala higiene bucal y otros; la enfermedad no se presenta 
durante la gestación. Otros autores, por su parte, señalan variabilidad en la 
frecuencia de la misma en la gestante. (Ruiz et al., 2018) 
4. La periodontitis podría estar relacionada con un incremento del riesgo de 
sufrir enfermedades sistémicas como cardiovasculares, diabetes y diversas 
complicaciones perinatales. Por otro lado, la DMG tiene una elevada 
incidencia entre las embarazadas que va en aumento y conlleva, tanto para 
la madre como para el feto o el niño nacido de una madre con DMG, 
numerosas complicaciones. Por lo tanto, una asociación entre la DMG y la 
EP tendría implicaciones importantes para la salud. (Llorens, 2021) 
5. En 2018, Latorre Uriza, en un caso piloto estudio de control con 46 mujeres 
embarazadas (con o sin alto riesgo de nacimiento prematuro), encontró que 
las mujeres con alto riesgo de parto prematuro tenían una mayor gravedad 
de la enfermedad periodontal, así como mayor niveles de los marcadores 
proinflamatorios interleucina-2, interleucina-4, interleucina-6, interleucina-10 
y factor de necrosis tumoral alfa. (Figuero & Yiping, 2020) 
6. Jelihovschi et al. mencionan que en el embarazo las variaciones 
hormonales son condiciones favorables para desarrollar o exacerbar la 
periodontitis; donde la Prevotella intermediase detecta con mayor 
frecuencia y en mayor abundancia en pacientes embarazadas. (Jelihovschi 
et al., 2018) 
7. Actualmente gracias a diversas investigaciones se sabe que la presencia 
de enfermedad periodontal durante el embarazo es muy frecuente, 
afectando alrededor de un 35-70% de mujeres gestantes. El desarrollo y 
 
 
 
 
 
progresión de la enfermedad periodontal en la mujer embarazada es más 
común si hay en cavidad bucal placa dentobacteriana y cálculo dental que 
aumenten la proliferación de bacterias que propicien la inflamación gingival. 
(Hernandez, 2020) 
8. Las mujeres con periodontitis tenían un riesgo 7,5 veces mayor de 
nacimiento de bebés prematuros de bajo peso al nacer que las mujeres con 
tejido periodontal sano. A raíz de esta clínica inicial estudio, una gran 
cantidad de trabajo de investigación ha abordado la relación entre las 
enfermedades periodontales y obstétricas. (Zocko & Assem, 2020) 
9. Durante el embarazo, también se producen cambios en la fisiología y el 
metabolismo materno; por ejemplo, la resistencia vascular periférica 
disminuye para compensar los aumentos de renina y angiotensina. Este 
efecto se atribuye a las prostaglandinas específicas (PGE y PGI). En un 
embarazo normal, estas prostaglandinas se sintetizan en las membranas 
fetales: la decidua, el miometrio y la placenta. La producción de estas 
sustancias es proporcional a la edad gestacional, de modo que hay más 
prostaglandinas al final del embarazo que durante el primer trimestre. Un 
aumento local de mediadores pro inflamatorios puede interrumpir este 
delicado equilibrio; por lo tanto, una respuesta inflamatoria estimulada por 
una infección local (por ejemplo, EP) bajo este mecanismo contribuiría a la 
ruptura prematura de las membranas y la contracción uterina, lo que 
desencadenaría el parto prematuro o el aborto espontáneo. (Falcon, 2020) 
10. Medina, (2019) afirma que existe una asociación con el desapego a los 
tratamientos dentales durante el embarazo por creencias y costumbres de 
la gestante. Sin embarazo Colins F., (2018) identificaron que el 22% de una 
población de 65 gestantes, refiere no haber buscado tratamiento dental 
durante el embarazo por temor. Algunos autores contribuyeron que se 
 
 
 
 
 
desconoce la atención odontológica en el embarazo y la prevalencia de 
enfermedades periodontales, para ello es necesario un programa para la 
prevención y tratamiento de patologías periodontales en gestantes 
adolescentes. 
 
 
 
 
 
Fundamentación teórica 
Enfermedad Periodontal 
 
 
La enfermedad periodontal es una patología de la cavidad bucal que afecta a 
los tejidos que rodean al diente, encías, alvéolos (hueso que rodea el diente) y 
ligamentos periodontales. La periodontitis afecta a gran parte de la población adulta, 
pero no siempre está bien diagnosticada. Esta enfermedad está provocada por 
bacterias en la boca, que se multiplican debido a la placa provocada por un mal 
cepillado o una mala higiene dental, aunque también existen otros factores. (Aguilar et 
al., 2018). 
Entre el diente y la encía se acumula la placa bacteriana, que se adhiere al 
diente, la encía se inflama y se separa de la pieza dental, provocando sangrado, 
molestias y dependiendo del estadio de la enfermedad en el que nos encontremos 
pérdida de dientes, debido a la perdida de huesos y ligamentos. (Britos, 2022). 
Un factor etiológico importante en el desarrollo de la EP es el " biofilm dental 
subgingival”. En general, bacterias como Porphyromonas gingivalis, Prevotella 
intermedia, Prevotella nigrescens, Prevotella loescheii, Fusobacterium nucleatum, 
Tannerella forsythia, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens y Treponema spp 
fueron consideradas indicadoras de riesgo de enfermedad subgingival estas bacterias 
componen la biopelícula, la cual está íntimamente relacionada con la periodontitis 
crónica y es considerada indicador de riesgo para la progresión de esta enfermedad. 
(Britos, 2022)Estructura del periodonto sano 
 
 
El periodonto es un conjunto de tejidos que sostienen y rodean cada uno de 
nuestros dientes. Se compone de encías, ligamento periodontal, alvéolos y cemento. 
 
 
 
 
 
La periodoncia es la especialidad que se encarga en la odontología de tratar y estudiar 
lo relacionado al periodonto. (Carvajal, 2017) 
 
 
La encía 
 
 
Esta forma parte de la mucosa, cubre la mandíbula superior e inferior en la 
región alveolar. También rodea el cuello del diente y está unido a él por epitelio y fibras 
de colágeno. El margen gingival sigue el límite entre el cemento radicular y el esmalte. 
Las encías sanas son de color rosa, pero debido a las características de la raza, 
podemos encontrar tonalidades más oscuras. Si las encías se ven rojas o sangran, 
debemos preocuparnos porque son signos de enfermedad periodontal. (Macia, 2021) 
 
 
El hueso alveolar 
 
 
La parte del maxilar inferior o superior que contiene los alvéolos se denomina 
hueso alveolar, es la zona que se encuentra ubicada justo sosteniendo las raíces de 
las piezas dentales. Tiene varias funciones, como proteger los vasos sanguíneos que 
van hasta los dientes y proteger los nervios. También actúa como un amortiguador 
para masticar, tragar o en la fonación. Si se hace una exodoncia o extracción, el hueso 
alveolar tarda unos 5 días en regenerarse aproximadamente. (Ruiz et al., 2018) 
 
 
El cemento 
 
 
El cemento radicular es una capa delgada de tejido que envuelve la dentina 
radicular (raíz). Depende de la zona de la raíz, donde se ubica, su grosor varía, la 
zona más gruesa es en las puntas de las raíces y en la bifurcación (la zona donde se 
juntan las raíces del diente o molar) y la más estrecha situado en la zona del cuello del 
 
 
 
 
 
diente. El cemento radicular es responsable de unir las fibras de colágeno del 
ligamento periodontal. (Carvajal, 2017) 
 
 
El ligamento periodontal 
 
 
El ligamento periodontal es parte del periodonto constituido por colágeno y 
fibras elásticas que conectan el cemento dentario con el hueso alveolar de los 
maxilares. En el ligamento periodontal se encuentran vasos sanguíneos, células 
indiferenciadas y terminaciones nerviosas (Macia, 2021) 
Encontramos varias fibras diferentes organizadas en principales y accesorios. 
 
Los tipos principales según Carvajal (2017), son: 
 
 
 
• Fibras de la zona de la cresta alveolar (desde la cresta alveolar hasta el cuello 
del diente). 
• Grupo horizontal (del hueso alveolar a la pieza dental). 
 
• Fibras oblicuas (van desde el hueso alveolar hasta el cemento dental). 
 
• Fibras apicales (que van desde la punta del diente hasta el hueso alveolar). 
 
• Fibras interradiculares (se encuentra en las piezas con más de una raíz). 
 
 
El ligamento periodontal posee varias funciones, pero las funciones que son 
más importantes se tienen según Macías (2021): 
 
 
• Mantenimiento y reparación del hueso alveolar y del cemento (con células 
indiferenciadas). 
• Sostener los dientes de tal manera que faciliten la correcta posición en la boca 
durante el periodo de la erupción. 
 
 
 
 
 
• Recibir señales nerviosas mecánicas que nos dan información sobre la 
posición del diente en el hueso. Por lo tanto, son muy activos en el proceso de 
la masticación y control. 
• Ayuda a los dientes a resistir las fuerzas de cizallamiento y evita que se 
muevan. 
 
 
Componentes de la enfermedad periodontal 
 
 
La placa bacteriana es un grupo de bacterias y además azúcares, las bacterias 
constituyen una comunidad entre ellas que crean una capa o biopelícula que no tiene 
color, es pegajosa y se forma constantemente pegándose a los dientes. Si no se 
elimina de forma permanente, esta biopelícula se solidifica como una piedra y no se 
elimina fácilmente de la superficie del diente, llamado sarro, por lo que es importante 
eliminarlo continuamente a través de la higiene, es decir, mediante el cepillado de los 
dientes. La placa bacteriana ha recibido muchas definiciones, su nombre cambió con 
el tiempo a Biofilm dental. (Bachiller, 2021) 
La placa dental bacteriana o biopelícula dental es la principal causa o factor 
etiológico primario de patologías en los dientes y su entorno, como la caries en 
diversas partes del diente, la gingivitis, que es la inflamación de los tejidos de la encía, 
la cual requiere de un tratamiento oportuno para evitar que se produzca la 
periodontitis, la cual es una patología irreversible porque el tejido de soporte del diente 
se daña, a menudo de forma definitiva, a menudo conduce a la pérdida de dientes, 
puede ocurrir de forma crónica, es decir, la manifestación de la enfermedad será de 
larga duración o agresiva, en la que los episodios de destrucción clínica son rápidos 
(Aguilar et al., 2018). 
 
 
 
 
 
La placa bacteriana se suele confundir con el componente alba el cual se 
deposita también en los dientes y esta es de color amarillo o blanco, de consistencia 
pegajosa, solo que se remueve muy fácilmente cuando se realiza el cepillado, ya que 
no está organizada de manera tal como se encuentra la placa bacteriana, tampoco se 
debe confundir con los restos de alimentos que se encuentran en los dientes debido a 
la falta de cepillado o higiene dental. (Bachiller, 2021) 
 
 
Gingivitis 
 
 
Definida como una lesión inflamatoria específica resultante de la interacción 
entre la respuesta del huésped y placa dental. Los signos clínicos de la gingivitis 
causada por la placa incluyen hinchazón, enrojecimiento, sangrado, hinchazón, 
sensibilidad y agrandamiento. Esta gingivitis comienza en la línea de las encías y 
puede progresar al resto de los tejidos de las encías. Radiográficamente no se detecta 
pérdida de apoyo o soporte de las piezas (Carvajal, 2017). 
Murakami y Mariotti propusieron definiciones de "gingivitis localizada" (cuando 
 
< 30% sitios están involucrados) y "gingivitis generalizada" (con ≥ 30 sitios afectados) 
con base en los sitios gingivales que indicaban inflamación, y también propusieron el 
término gingivitis primaria en el que hay pocas áreas de inflamación leve. No todos los 
casos de gingivitis eventualmente progresan a periodontitis y el tratamiento de la 
gingivitis es una estrategia para prevenir la recurrencia de la periodontitis. Según los 
estudios realizados, se ha comprobado que las continuas intervenciones de 
especialistas, la higiene bucal y las medidas preventivas en el tratamiento de la 
gingivitis mejoran significativamente los síntomas clínicos, pero no se observan 
diferencias estadísticamente significativas en los niveles de biomarcadores de 
inflamación. (Arrosquipa, 2019) 
 
 
 
 
 
Periodontitis 
 
 
Se define como una patología inflamatoria de un periodo largo, ligada a 
microbios que dan como consecuencia la pérdida de inserción periodontal. Como 
principal características, incluye la perdida de soporte periodontal, la cual se presenta 
mediante la perdida de inserción clínica, si hay la presencia de bolsas periodontales, 
sangrado gingival y radiográficamente se evalúa si existe pérdida ósea alveolar. Al 
momento que los pacientes se los diagnostican con periodontitis, es importante saber 
que no se puede retroceder a un estadio más bajo a esta, debido al tratamiento que se 
emplea, por ello los factores periodontales que se encuentren considerablemente 
afectados por el tratamiento, no se puede establecer el estadio de la enfermedad 
(Arrosquipa, 2019). 
 
 
Síntomas de la enfermedad periodontal 
 
 
Los signos clínicos pueden abarcar cualquier presencia de enrojecimiento, 
sangrado de encías por provocación, esponjosidad de los tejidos, presencia de cálculo 
o placa sin evidencia radiográfica de hueso crestal pérdida. (Carranza & Newman, 
2014) 
La periodontitis se trata de la evolución de una gingivitis no tratado. Comienza 
con una respuesta inflamatoria de las encías y luego se desarrolla hasta llegar a 
formar bolsas entre el dientey el tejido gingival. Allí es donde se proliferan las 
bacterias y se produce la infección. (Aguilar et al., 2018). 
Este grupo de síntomas pueden dar inicio a la sospecha que existe una 
alteración en los tejidos periodontales y encías; mal aliento, tejido gingival de color rojo 
brillante, dolor bucal, sensibilidad, presencia de pus, dientes flojos o encías retraídas 
dando como apariencia de dientes más largos (Buffa, 2022). 
 
 
 
 
 
Enfermedad periodontal en la mujer embarazada 
 
 
La presencia de EP esta denominada como un factor de riesgo dando como 
consecuencia el parto prematuro al elevarse las respuestas inflamatorias sistémicas y 
locales. Es por ello que el aumento de hormonas durante la etapa de gestación puede 
llegar a modificar la respuesta inflamatoria, causando un efecto mayor al esperado, 
como respuesta a pequeños niveles de placa. (Falcon, 2020) 
Existen diferentes cambios que se producen tanto en el metabolismo materno 
como en la fisiología; la resistencia vascular al disminuir compensa el aumento de 
angiotensina y renina. Este resultado se asigna a las PG específicas (PGE Y PGI). 
Cuando se lleva un embarazo normal, estas PG se sintetizan en las membranas 
fetales: la placenta, el miometrio y la decidua. El desarrollo de estas prostaglandinas 
es mayor al final de la etapa del embarazo que en el primer trimestre. Un crecimiento 
local de mediadores puede haber una discontinuidad en este frágil equilibrio; por ello 
una respuesta que sea estimulada por infecciones local, da como resultado una 
ruptura prematura de membranas y contracciones uterinas, lo que provocaría un 
aborto espontaneo o parte prematuro. (Carvajal, 2017). 
Las granulosas piógenas se presentan con mayor regularidad en el segundo y 
tercer mes de embarazo. Presenta diferentes manifestaciones como fácil sangrado, se 
tornan nodulares e hiperplásicos. Cuando se extrae, por lo general las lesiones no 
generan un gran defecto. Pueden ser ulcerados o sésiles, con una coloración que 
varía del rojo purpura a un azul profundo, esto dependerá de la vascularización que 
tengo la lesión y el porcentaje de estasis venosa. La lesión ocurre clásicamente en un 
área de gingivitis y está relacionada con una deficiente higiene oral y cálculo. 
Generalmente la pérdida de hueso no es relacionado por presentar granulosas 
piógenos durante el embarazo. (Carranza & Newman, 2014). 
 
 
 
 
 
Los PG son mediadores significativos de la inflamación, característicamente la 
prostaglandina E 2 (PGE 2) lo que resulta en vasodilatación e incita la producción de 
citoquinas por diferentes tipos de células. COX-2 está regulado por IL-1 β, TNF- α, y 
LPS bacteriano, lo que deriva en una mayor fabricación de PGE 2 en tejidos 
inflamados. PGE 2 es creado por diferentes tipos de células y más elocuentemente en 
el periodonto por fibroblastos y macrófagos. PGE 2 da como resultado la inducción de 
MMP y la resorción ósea osteoclásica y tiene un papel importante en favorecer al daño 
tisular que determina la periodontitis. (Carranza & Newman, 2014) 
 
 
La gingivitis y periodontitis presentes en el embarazo 
 
 
La manifestación de gingivitis durante el embarazo es muy común, y sucede en 
30% a 100% de mujeres en etapa de gestación. Se identifica por presentar edema, 
eritema, sangrado e hiperplasia. Histológicamente, la definición es igual que para la 
gingivitis. Aunque, los causantes etiológicos son diferentes. (Aguilar et al., 2018). 
La actual clasificación de la enfermedad periodontal se califica la gingivitis en el 
embarazo como un derivado de gingivitis provocado por placa y debido a los cambios 
de niveles de hormonas sexuales se modifica. (Llorens, 2021) 
 
 
Cambios hormonales durante el embarazo 
 
 
Durante el embarazo ocurren frecuentemente alteraciones gingivales, en casos 
existe crecimiento delimitado en los tejidos gingivales. Favorablemente, está variación 
inflamatoria se pierde al poco tiempo del parte, sin provocar una destrucción a los 
tejidos periodontales. (Sanchez et al., 2020). 
Existe un incremento a nivel de estrógenos y progesterona, que al finalizar el 
tercer trimestre llega a los niveles 10 y 30 veces los niveles a lo largo del ciclo 
 
 
 
 
 
menstrual. Aquellas alteraciones hormonales incitan a cambios de la permeabilidad 
vascular, provocando un edema gingival generando una respuesta inflamatoria mayor 
a la biopelícula dental. La microflora subgingival puede padecer cambios, incluyendo 
un incremento en Prevotella intermedia. (Aguilar et al., 2018). 
En el embarazo los niveles de hormonas incrementan drásticamente, llegando 
la progesterona a un nivel de 100 mg/ml, es decir, 10 veces el pico de la fase lútea de 
la menstruación. Mientras que el estradiol en el plasma puede llegar a niveles 30 
veces más elevados en el ciclo reproductivo. (Bachiller, 2021). 
La progesterona alcanza niveles de 100 ng / ml, 10 veces el pico de la fase 
lútea de la menstruación. El estradiol en el plasma puede alcanzar niveles 30 veces 
más altos que durante el ciclo reproductivo. Durante el embarazo temprano y durante 
el ciclo ovárico normal, el cuerpo lúteo es la vital fuente de progesterona y estrógeno. 
En la gestación, la placenta comienza a producir estrógeno y progesterona. El 
estrógeno puede regular la proliferación, diferenciación y queratinización celular, 
mientras que la progesterona afecta la permeabilidad microvascular. Altera la rapidez y 
el patrón de elaboración de colágeno y aumenta la descomposición metabólica del 
ácido fólico (esencial para el mantenimiento de los tejidos). Las altas concentraciones 
de hormonas sexuales en el tejido gingival, la saliva, el suero y el GCF también 
pueden exacerbar la reacción. (Carranza & Newman, 2014) 
La asociación entre los síntomas de la gingivitis y la cantidad de placa se cree 
sea mayor después del parto que durante el embarazo. Los cambios en la formación 
de placa subgingival ocurren en la gestación. Como se mencionó anteriormente, 
Kornman y Loesche hallaron que la gingivitis y el sangrado de las encías aumentaron 
durante el segundo trimestre, pero no así los niveles de placa. La proporción de 
bacterias anaeróbicas/aeróbicas fue mayor que la proporción de Bacteroides 
melanopsis a Bacteroides intermedia. (Bascones & Gonzalez, 2018). 
 
 
 
 
 
Diabetes 
 
 
La DM compromete a un conjunto de trastornos heterogéneos, que contienen 
elevadas concentraciones de azúcar en la sangre (Harreiter & Roden, 2019) 
 
 
Relación de Diabetes gestacional y enfermedad periodontal 
 
 
Los pacientes mayores a 30 años con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir 
daños periodontales, relacionándose con una mayor destrucción de enfermedad 
periodontal. (Carranza & Newman, 2014) 
Varios estudios epidemiológicos aportan evidencia científica de la asociación 
de la enfermedad periodontal con la diabetes gestacional. Varios investigadores 
realizaron un metanálisis de ocho estudios y concluyeron que la evidencia científica no 
logra establecer una relación positiva entre la enfermedad periodontal y la DMG y que 
se deben realizar más estudios en diferentes poblaciones para investigar esta relación. 
Aparte de los pocos estudios disponibles para la revisión, otra limitación que 
encontraron fue los diferentes criterios utilizados para definir la periodontitis, ya que 
esto tiene un impacto significativo en la prevalencia de la enfermedad. (Buffa, 2022). 
Ese mismo año los investigadores Abariga y Whitcomb llevaron a cabo una 
búsqueda de estudios observacionales que asociarán EP y DMG en doce bases de 
datos electrónicas. Solamente se utilizaron diez trabajos, seis del tipo casos control, 
tres estudios transversales y uno de cohortes. Los ocho incluidos en el meta análisis 
del investigador Esteves y dos trabajos más. El mayor problema que encontraron fue 
la heterogeneidad a la hora de definir la periodontitis, también encontraron diferentes 
criterios paradefinir la DMG. Cuatro de los seis estudios de casos y controles 
informaron una asociación positiva entre las dos enfermedades. Sin embargo, dos de 
los tres estudios transversales incluidos en esta revisión no encontraron asociación. 
 
 
 
 
 
Los resultados del meta análisis mostraron que los pacientes con enfermedad 
periodontal tenían más probabilidades de desarrollar DMG que otros pacientes. Kumar 
et al. (2018), establecieron una asociación significativa entre EP y DMG en 2018 y un 
mayor riesgo de preeclampsia debido a esta asociación. (Llorens, 2021) 
La diabetes tiene un fuerte efecto sobre la enfermedad periodontal, por lo que 
se sugiere realizar más investigaciones al respecto en el futuro. En una revisión 
sistemática, se concluyó que las mujeres posmenopáusicas con osteopenia u 
osteoporosis mostraban una pérdida moderada de inserción gingival en cotejo con 
mujeres sanas.(Arrosquipa, 2019). 
 
 
Relación entre la obesidad y la enfermedad periodontal 
 
 
El tejido adiposo se ha considerado durante mucho tiempo un sistema de 
almacenamiento de triglicéridos inerte. Sin embargo, ahora se sabe que es un órgano 
complejo que secreta una variedad de sistemas inmunológicos y juega un papel 
trascendental en la biología vascular y la regulación del metabolismo. Las células 
adiposas que incluyen los macrófagos y los adipocitos, secretan más de 50 moléculas 
biológicamente activas las cuales reciben el nombre de adipocinas. Algunos actúan 
localmente, mientras que otros son liberados en la circulación sistémica y operan 
como moléculas de señalización en el músculo, el hígado y las células endoteliales. 
Las adipocinas realizan diferentes funciones como proteínas u hormonas (como la 
leptina y la adiponectina). La adiponectina sistematiza varios procesos metabólicos 
como la regulación de la glucosa, el catabolismo de ácidos grasos y la presión arterial 
y se encuentra inversamente mancomunada con los marcadores inflamatorios séricos 
(un factor antiinflamatorio). (Girano & Robello, 2020). 
 
 
 
 
 
Riesgo de enfermedades periodontales. 
 
 
El análisis de la influencia de los factores de riesgo en la EP se complica por la 
representación de múltiples factores a lo largo del tiempo, que pueden incluir variables 
de confusión. Por otro lado, la relación entre factores de riesgo y enfermedad no es 
necesariamente causal; es decir, puede haber relaciones no causales y causales que 
correspondan investigarse en el futuro. Ciertos factores aumentan el riesgo de 
enfermedad de las encías. Estos factores de riesgo se pueden dividir en factores no 
modificables y modificables. (Pardo & Hernández, 2018). 
 
 
El hábito de fumar 
 
 
Es el factor de riesgo más importante para la enfermedad de las encías en 
caso de mujeres embarazadas. Los efectos negativos del cigarrillo, las pipas, el tabaco 
o la marihuana en el tejido de las encías son equivalentes. Los fumadores tienen tres 
veces más posibilidades de padecer la enfermedad periodontal que los no fumadores. 
El tabaco perturba la función y proliferación de las células periodontales, como los 
fibroblastos gingivales y las células del ligamento periodontal, e incita la apoptosis. 
(Hernandez, 2020). 
Un estudio halló que fumar ocasiona cambios en la homeostasis redox, 
perturba los niveles de antioxidantes. El cemento es sintetizado por los 
cementoblastos durante la formación de la raíz del diente y juega un papel importante 
en la unión del diente con el hueso alveolar. Las células de cemento no solo sirven 
como células de soporte para los tejidos periodontales, sino que también juegan un 
papel en el mantenimiento, progreso y regeneración de los mismos tejidos. (Pardo & 
Hernández, 2018). 
 
 
 
 
 
La nicotina causa daños del tejido periodontal de manera directa o a través de 
la relación con otros factores. Un estudio indica que la nicotina induce la síntesis de 
citoquinas e inhibe la migración y proliferación de los cementoblastos y especies 
reactivas de oxígeno por estas células. (Sánchez et al., 2021). 
 
 
Deficiente higiene bucal 
 
 
La mala higiene bucal está asociada con la enfermedad periodontal, porque 
promueve el depósito bacteriano y la formación de placa en las piezas dentales y las 
encías, lo que provoca alteraciones inflamatorias en los tejidos periodontales. Hay una 
fuerte relación entre la mala higiene bucal y una mayor incidencia y gravedad de la 
enfermedad periodontal. Un estudio prospectivo con una duración de 15 años, indico 
no encontrar deterioro de las estructuras periodontales en poblaciones con higiene oral 
adecuada y cuidado dental profesional. Los azúcares de la dieta contribuyen a la 
caries dental y la enfermedad periodontal porque las bacterias los fermentan en ácidos 
que desmineralizan la estructura dental. Un estudio encontró que la mala higiene bucal 
y el tabaquismo son factores de riesgo importantes para la enfermedad crónica de las 
encías en estudiantes universitarios (Villegas et al., 2016). 
 
 
Estrés como factor de riesgo 
 
 
El estrés emocional interrumpe la función inmunológica normal y puede 
aumentar la cantidad de hormonas circulantes, lo que puede afectar los tejidos 
periodontales. (Carranza & Newman, 2014) 
El estrés disminuye las secreciones salivales y contribuye con la formación de 
la placa dental. Se ha observado una sociedad positiva entre puntajes de estrés y 
marcadores de estrés salival como lo son la endorfina, el cortisol, beta y la alfa 
 
 
 
 
 
amilasa; además asociación entre la profundidad de la sonda de 5 a 8 milímetros y la 
perdida de piezas dentarias. (Aguilar et al., 2018). 
Un metanálisis muestra que el estrés está relacionado con el sistema 
inmunológico y que se producen diferentes cambios inmunológicos en respuesta a 
diferentes eventos estresantes. El estrés crónico puede dañar las encías en personas 
susceptibles. No obstante, la compleja biología del estrés delimita la comprensión de 
cómo regula la salud periodontal, que además está influenciada por otros factores 
ambientales. Los pacientes deprimidos tienen una mayor concentración de cortisol en 
el líquido crevicular gingival y su respuesta es menor a la terapia periodontal. El estrés 
académico produce un incremento de la cantidad de IL-1β causada por mala higiene 
bucal e la inflamación gingival (Sanchez et al., 2020). 
 
 
Prevención de enfermedad periodontal durante el embarazo 
 
 
La hiperplasia gingival durante el embarazo se denomina hemangioma 
borderline y la hiperplasia neoplásica consiste en una masa central de tejido conjuntivo 
con numerosos capilares difusos, recién creados e ingurgitados revestidos con células 
endoteliales cuboidales y múltiples grados de matriz fibrosa moderada con inflamación 
e infiltración crónicas. El epitelio escamoso estratificado estaba engrosado, con una 
estructura reticular en forma de varilla y cierto grado de edema intracelular y 
extracelular, puentes intercelulares evidentes e infiltración de leucocitos. (Carranza & 
Newman, 2014) 
La enfermedad de las encías durante el embarazo debe tratarse lo antes 
posible una vez que se detecta, pero la cirugía no es necesaria. El raspado y alisado 
radicular, junto con prácticas adecuadas de higiene bucal, pueden reducir el tamaño 
del bulto. Las encías inflamadas que se observan durante el embarazo tienden a 
desaparecer después del parto cuando se logra el equilibrio hormonal entre la 
 
 
 
 
 
progesterona y el estrógeno. Por lo tanto, en la mayoría de estas pacientes no es 
necesaria la cirugía durante el embarazo. Se deben programar controles dentales 
regulares para cada paciente embarazada. Durante estas citas, es importante recalcar 
la importancia de la prevención para evitar problemas graves en las encías durante el 
embarazo. (Raisa et al., 2019). 
La prevención de las patologías de las encías puede ser primaria o secundaria. 
 
La prevención primaria incluye evitar quelos procesos inflamatorios interrumpan la 
cicatrización periodontal, lo que luego incluye el tratamiento de la gingivitis al 
interrumpir y eliminar la biopelícula bacteriana y por lo tanto, detener la inflamación. La 
prevención secundaria se refiere a la prevención de la recurrencia de la periodontitis, 
que en el tratamiento de la periodontitis conduce a una mayor pérdida de adherencia. 
(Cerón & Josa, 2018). 
Los objetivos del tratamiento periodontal durante el embarazo son reducir una 
respuesta inflamatoria potencialmente excesiva a la placa bacteriana y evitar 
tratamientos que requieran cirugía. (Raisa et al., 2019). 
 
 
Factores microbiológicos 
 
 
Muchas especies de Prevotella son patógenos que causan enfermedades 
orales; como la enfermedad periodontal y la periodontitis apical. Estas especies han 
sido clasificadas en dos genotipos Bacteroidetes intermedia (1983 a 1990) y Prevotella 
intermedia (1990 a 1992); Sin embargo, ahora se reconocen como dos especies del 
grupo Prevotella intermedia genéticamente distintas. Ahora se les llama "bacterias de 
pigmento" porque forman colonias brillantes, grises, marrones o negras en las placas 
de agar sangre. Tienen una capacidad limitada para fermentar aminoácidos y 
requieren hemo y menadiona para crecer. Muchos cultivares orales de Prevotella son 
patógenos oportunistas potenciales.(Falcon, 2020) 
 
 
 
 
 
Las etiologías de la gingivitis durante el embarazo incluyen cambios en las 
biopelículas supragingivales y subgingivales y los efectos de las hormonas sexuales 
en los tejidos periodontales; apunta a una relación entre los altos niveles de 
intermediarios de Prevotella y los niveles de hormonas sexuales en las mujeres, ya 
que Prevotella usa hormonas como fuente de nutrición. Los cambios en la cantidad de 
biofilm ocurren debido a la proliferación de Prevotella media y están asociados con un 
aumento en la severidad de la periodontitis durante el embarazo. Por lo tanto, cabe 
señalar que los niveles de estrógeno y progesterona aumentan antes del octavo mes 
de embarazo y juegan un papel importante en el aumento de la gravedad de la 
gingivitis. (Arison et al., 2021). 
La flora subgingival presenta modificaciones durante el embarazo. Estudios 
longitudinales y transversales expusieron cambios microbianos manifestados por un 
aumento en el número de algunos microorganismos, que también ocurren en 
condiciones de periodontitis crónica, con un aumento en el número de bacterias 
anaerobias Gram negativas en comparación con las aerobias. Durante el embarazo, 
los cambios orales ocurren principalmente en los vasos sanguíneos periodontales, que 
incluyen: rojo oscuro, llagas, dolor, tendencia al sangrado y, a veces, hiperplasia 
gingival localizada.(Cerón & Josa, 2018). 
Las bacterias juegan un papel importante en la patogenia de la periodontitis al 
participar en la formación de bolsas periodontales, la destrucción del tejido conectivo y 
la reabsorción del hueso alveolar a través de mecanismos directos e indirectos. Sin 
embargo, la respuesta específica determina en gran medida la extensión de la 
destrucción periodontal y el equilibrio que existe entre los diferentes componentes de 
una misma respuesta. (Bascones & Gonzalez, 2018). 
Durante el embarazo, las bacterias orales invasivas como Prevotella intermedia 
y Porphyromonas genevalis pueden pasar al torrente sanguíneo y causar inflamación 
 
 
 
 
 
de forma remota, lo que vincula la enfermedad de Parkinson con resultados adversos 
en el parto. (Falcon, 2020) 
 
 
Factores inmunológicos 
 
 
Durante la gestación, la respuesta inmune desempeña un papel importante 
para mantener un equilibrio saludable entre el feto y la madre. Los daños de los tejidos 
de soporte se producen por el desbalanceo de la respuesta inmune que el paciente 
genera ante los antígenos y causantes de virulencia derivado de patógenos 
periodontales. (Raisa et al., 2019) 
La EP se relacionado como un causante de riesgo en nacimientos prematuros 
con peso bajo, lesiones graves e inclusive la muerte en los primeros meses, originada 
por bacterias anaerobias Gram negativas que producen liposacáridos, disminuyendo la 
respuesta inmune celular. (Aguilar et al., 2018). 
Las bacterias o las endotoxinas bacterianas en la circulación sistémica pueden 
estimular la producción de citoquinas, activando aún más las respuestas inflamatorias 
que involucran moléculas como la IL-6 y la proteína C reactiva. La respuesta 
inflamatoria también activa las células inflamatorias y las células endoteliales y puede 
causar disfunción endotelial. (Pardo & Hernández, 2018). 
La disminución de los niveles salivales de IL-1b e IFN-γ observada en mujeres 
embarazadas se les atribuye a los efectos hormonales de las citoquinas. 
El bajo nivel de IFN en saliva puede explicarse por el siguiente reporte: Uno de los 
principales cambios en el sistema inmunológico durante el embarazo es la disminución 
parcial de la respuesta inmunológica.(Arison et al., 2021). 
Una vez establecida la periodontitis, se forma un infiltrado inflamatorio 
amoldado por distintos tipos celulares como linfocitos y macrófagos que van a originar 
diferentes subtipos de citoquinas que intervendrán en la activación de los métodos de 
 
 
 
 
 
destrucción del tejido conectivo de inserción periodontal. Las citoquinas son 
mediadores biológicos responsables de la inmunopatología de diversas enfermedades 
de manera que la secreción de ciertos tipos de citoquinas y no de otros, podrían ser 
básicos en el desarrollo de una enfermedad determinada. (Britos, 2022). 
La migración leucocitaria es básica para eliminar bacterias y centrar las células 
inmunes en sitios donde la presencia de mutantes es constante y su control depende 
de acciones asociadas entre moléculas de adhesión, quimioquinas y la expresión de 
sus receptores. El papel de las distintas quimioquinas y sus receptores en la migración 
leucocitaria es defendido por Butcher aunque su implicación en la progresión de la 
periodontitis es de reciente investigación. No obstante gran número de bacterias son 
capaces de producir una degradación directa de los tejidos, Birkedal-Hasen y cols, 
sugieren que el tejido conjuntivo del hospedador se degrada principalmente por 
mecanismos del propio hospedador. La pérdida de tejido conectivo simboliza un 
mecanismo de defensa por parte del huésped, que trata de resguardarse ante el 
crecimiento excesivo del epitelio conectivo en su dirección apical. (Bascones & 
Gonzalez, 2018). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPITULO III 
MARCO METODOLÓGICO 
 
Diseño y Tipo de Investigación 
 
 
La presente revisión bibliográfica presenta un enfoque cualitativo, además 
siendo un estudio transversal y retrospectivo. De acuerdo al tipo de investigación es 
descriptiva y documental. 
Es de tipo descriptivo debido a que nos permitió obtener información sobre un 
tema que presenta gran relevancia científica como lo son los factores asociados a la 
enfermedad periodontal en mujeres embarazadas y describir los hechos encontrados 
que serán analizados y sintetizados para plasmar la información más relevante. 
Tipo transversal y retrospectiva, ya que este trabajo se realizó en un 
determinado tiempo de aproximadamente un mes y basado en artículos y referencias 
bibliográficas de los últimos 5 años anteriores a esta investigación, con el fin de tener 
lo más actualizada posible la información. 
El trabajo también es documental, porque la obtención de la información 
estuvo basada en artículos científicos, libros, estudios de caso y revistas, los cuales se 
obtuvieron mediante el uso de palabras claves como, enfermedad periodontal, 
periodontitis, gingivitis, mujeres embarazadas, entre otras, en buscadores como scielo, 
pubmed, medigraphic. 
 
 
 
 
 
Métodos, Técnicas e Instrumentos 
 
 
Métodos teóricos. 
 
 
 
La presente investigación se aplicó métodos teóricos, mediante la exhaustiva 
revisiónde las referencias bibliográficas seleccionadas, obteniendo los datos que 
fueron necesarios para el desarrollo de este trabajo. Mediante un método inductivo- 
deductivo, analítico-sintético, se procesó la información analizando los datos 
recopilados y deduciendo la información necesaria para cumplir con los objetivos 
requeridos 
 
 
Métodos empíricos. 
 
 
 
Mediante la observación indirecta no experimental, se recabo toda la 
información necesaria aplicándole análisis y síntesis que dieran resultados favorables 
a los requerimientos de esta investigación 
 
 
Instrumentos 
 
 
Los instrumentos utilizados fueron la fiche de registro o ficha nemotécnica, la 
cual permitió clasificar los artículos, libros y todo el material bibliográfico con la 
finalidad de facilitar la búsqueda de la información cuando fuera requerida. Además se 
usaron computadores, pendrive, repositorios de universidades, páginas web, entre 
otros instrumentos necesarios para el desarrollo del trabajo. 
 
 
 
 
 
Criterios de exclusión e inclusión. 
 
 
Criterios de inclusión: se incluyeron todos aquellos artículos que estuvieran 
en idioma inglés y español, que no tuvieran más de cinco años de antigüedad y que 
presentarán mayor relevancia con el tema de estudio. 
Criterios de exclusión: los artículos y material bibliográfico muy antiguo no se 
tomó en cuenta para el desarrollo de esta investigación, ya que se requería que fuera 
lo más actualizado posible en relación al tema, además artículos encontrados en otros 
idiomas también fueron excluidos. 
 
 
Procedimiento de la Investigación 
 
 
El envío de la propuesta del tema, al comité encargado de titulaciones de 
universidad de Guayaquil, dio inicio a esta investigación, una vez aprobado el tema, se 
procedió a realizar la búsqueda de la información necesaria, la clasificación de los 
artículos y demás material bibliográfico a utilizar. 
Esta búsqueda se hizo utilizando palabras claves en repositorios de 
universidades, páginas web como pubmed, medigraphic, scielo, entre otros, 
seleccionando aquellos que tuvieras mayor relevancia con el tema y la actualización 
requerida. 
Se fue desarrollando el tema por capítulos entre los cuales se encontró el 
capítulo I, donde se plasmaron el planteamiento del problema, las preguntas de 
investigación, justificación y objetivos planteados. 
En el capítulo II, se desarrollaron todas las teorías necesarias para cumplir 
con los objetivos que se habían planteado, teorías actuales en relación al tema de los 
factores asociados a la enfermedad periodontal en gestantes. 
 
 
 
 
 
En capítulo III, se trató todo lo referente a la parte metodológica aplicada para 
realizar un buen desarrollo de esta investigación, además se expusieron la discusión y 
análisis de los resultados obtenidos, finalizando en el capítulo IV, con las conclusiones 
y recomendaciones del trabajo 
 
 
Análisis y discusión de los resultados. 
 
 
Algunos autores señalan que no existe una relación causa/efecto entre el 
embarazo y la enfermedad periodontal señalando que si no están presentes los 
factores de riesgos como la diabetes, el tabaquismo, la mala higiene bucal y otros; la 
enfermedad no se presenta durante la gestación (Ruiz et al., 2018). En concordancia 
con esta investigación, Llorens (2021), expresa que la periodontitis podría estar 
relacionada con un incremento del riesgo de sufrir enfermedades sistémicas como 
cardiovasculares, diabetes y diversas complicaciones perinatales. Por otro lado, la 
diabetes gestacional tiene una elevada incidencia entre las embarazadas que va en 
aumento y conlleva, tanto para la madre como para el feto o el niño nacido de una 
madre con diabetes, numerosas complicaciones. Por lo tanto, una asociación entre la 
Diabetes mellitus y la enfermedad periodontal, tendría implicaciones importantes para 
la salud. 
Algunos investigadores realizaron un metanálisis de ocho estudios y 
concluyeron que la evidencia científica no logra establecer una relación positiva entre 
la enfermedad periodontal y la diabetes gestacional y además expresan que se deben 
realizar más estudios en diferentes poblaciones para investigar esta relación. Aparte 
de los pocos estudios disponibles para la revisión, otra limitación que encontraron fue 
los diferentes criterios utilizados para definir la periodontitis, ya que esto tiene un 
impacto significativo en la prevalencia de la enfermedad. Sin embargo Kumar et al. 
(2018), difieren en relación a esos resultados ya que en su investigación realizada 
 
 
 
 
 
establecieron una asociación significativa entre enfermedad periodontal y diabetes 
gestacional y expresaron la existencia de un mayor riesgo de preeclampsia debido a 
esta asociación. 
Otro de los factores analizados se encuentra el hábito de fumar, el cual es 
expresado según Sánchez et al., (2021), como el factor de riesgo más importante para 
la enfermedad de las encías en caso de mujeres embarazadas. Los efectos negativos 
del cigarrillo, las pipas, el tabaco o la marihuana en el tejido de las encías son 
equivalentes. Los fumadores tienen tres veces más posibilidades de padecer la 
enfermedad periodontal que los no fumadores. De la misma manera Carranza y 
Newman (2014), expresa que la nicotina causa daños del tejido periodontal de manera 
directa o a través de la relación con otros factores. Indican que la nicotina induce la 
síntesis de citoquinas e inhibe la migración y proliferación de los cementoblastos y 
especies reactivas de oxígeno por estas células. 
La enfermedad periodontal puede manifestarse mediantes ciertas 
características clínicas, en el caso de las gestantes, se identifica por presentar edema, 
eritema, sangrado e hiperplasia, según Carranza y Newman (2014). Por tal motivo, es 
necesario siempre realizar un buen diagnóstico, ya que durante el embarazo ocurren 
frecuentemente alteraciones gingivales, en casos existe crecimiento delimitado en los 
tejidos gingivales, los cuales favorablemente, está variación inflamatoria se pierde al 
poco tiempo del parto, sin provocar una destrucción de los tejidos periodontales. 
(Sanchez et al., 2020). 
Es de gran importancia resaltar que según Raisa et al., (2019), los objetivos del 
tratamiento periodontal durante el embarazo son reducir una respuesta inflamatoria 
potencialmente excesiva a la placa bacteriana y evitar tratamientos que requieran 
cirugía. Coincidiendo con los resultados de la investigación de Carranza y Newman 
(2014), quienes expresan que la enfermedad de las encías durante el embarazo debe 
tratarse lo antes posible una vez que se detecta, pero la cirugía no es necesaria. El 
 
 
 
 
 
raspado y alisado radicular, junto con prácticas adecuadas de higiene bucal, pueden 
reducir el tamaño del bulto. Las encías inflamadas que se observan durante el 
embarazo tienden a desaparecer después del parto cuando se logra el equilibrio 
hormonal entre la progesterona y el estrógeno. Por lo tanto, en la mayoría de estas 
pacientes no es necesaria la cirugía durante el embarazo. Se deben programar 
controles dentales regulares para cada paciente embarazada. Durante estas citas, es 
importante recalcar la importancia de la prevención para evitar problemas graves en 
las encías durante el embarazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPITULO IV 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
 
Conclusiones. 
 
 
Debido a la alteración hormonal que padece la mujer embarazada puede 
comprometer el desarrollo de enfermedades periodontales como gingivitis o 
periodontitis. En caso de carencia de microorganismos asociados a la biopelicula, no 
serán capaces de poder desarrollar dichas patologías. 
Con respecto a las distintas afecciones que se presenta durante la etapa de 
gestación, así mismo, se nota que la falta de higiene bucal sería la encargada de 
elevar la probabilidad de adquirir dicha patología. 
Entre los factores sistémicos que pueden presentar las gestantes y 
comprometer la