PharmaceuticaCare82_2006IncumplimientoterapeuticoenpacientesenSFTen2farmaciasrurale

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Non-compliance of patients in pharmacotherapeutic follow-up using the
Dader method in two community pharmacies
Article  in  Pharmaceutical Care España · April 2006
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Miguel Angel Rodríguez Chamorro
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Emilio García-Jiménez
University of Granada
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ORIGINALES
6622 •• Pharmaceutical Care España 2006; 8(2): 62-68
Incumplimiento terapéutico en pacientes
en Seguimiento Farmacoterapéutico
mediante el método Dáder
en dos farmacias rurales
MM.. ÁÁ..RRooddrríígguueezz CChhaammoorrrroo,, AA.. RRooddrríígguueezz CChhaammoorrrroo,, EE.. GGaarrccííaa JJiimméénneezz
RReessuummeenn
La adherencia a los tratamientos constituye un importante
problema que puede afectar a la necesidad, efectividad 
y seguridad de los medicamentos que usa el paciente. 
El incumplimiento terapéutico es una variable del 
proceso de atención al paciente y puede ser causa de
PRM.
OObbjjeettiivvooss
– Conocer grado de incumplimiento farmacoterapéutico
de pacientes en Seguimiento Farmacoterapéutico.
– Determinar tipos de PRM causados por incumplimiento
farmacoterapéutico
– Identificar tipos de incumplimiento que realiza el
paciente.
MMeettooddoollooggííaa
Estudio observacional retrospectivo (Junio 2002-Enero
2005), de pacientes en SFT (Método Dáder) en farmacias
comunitarias de Herreruela y Alcañizo.
RReessuullttaaddooss
Se comunicaron 275 intervenciones de 89 pacientes.
El 15,63%(43) debidas al incumplimiento terapéutico
y l o s p a c i e n t e s q u e l a s o c a s i o n a r o n f u e r o n
35(39,32%). La edad media fue 67,60 años (62,86%
mujeres).
Los PRM ocasionados por el incumplimiento terapéutico
fueron: PRM1 17 casos (39,53%), PRM2 el 2,32%
(1 caso), los PRM4 fueron 22 casos (51,18%) y PRM6 
3 casos (6,97%).
AAuuttoorreess::
Miguel Ángel Rodríguez chamorro. Licenciado en Farmacia por
la Universidad de Salamanca. Master en Ciencia y Tecnología de
la carne por la Universidad de Extremadura. Farmacéutico
Comunitario en Herreruela (Cáceres).
Alfonso Rodríguez chamorro. Licenciado en Farmacia por la
Universidad de Salamanca. Farmacéutico Comunitario en
Alcañizo (Toledo).
Emilio García jiménez. Doctor en Farmacia. Director del
Centro de Atención Farmacéutica CAF Stada (Barcelona).
CCoorrrreessppoonnddeenncciiaa::
Farmacia M. A. Rodríguez Chamorro
Plaza de la Constitución, 17.
10560 Herreruela (Cáceres)
Tel: 927 37 16 14-678 18 02 50
E-mail: miguelrodriguez@redfarma.org
AAbbrreevviiaattuurraass uuttiilliizzaaddaass::
OMS : Organización Mundial de la Salud.
SFT: Seguimiento Farmacoterapéutico.
PRM:Problema Relacionado con Medicamentos.
IF: Intervención Farmacéutica.
TOD: Sistema de Observación Directa.
TARGA: Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad. 
PPaallaabbrraass ccllaavvee ((MMEESSHH))::
Incumplimiento Terapéutico / Therapy Non-compliance.
Seguimiento Farmacoterapéutico / Pharmacotherapeutic
Follow-up.Problema Relacionado con Medicamentos/ 
Drug Related Problem.Farmacia Comunitaria / Community
Pharmacy.
OOttrraass iinnffoorrmmaacciioonneess::
El trabajo fue presentado como comunicación en formato
póster en el Simpodáder 2005 celebrado en Badajoz, donde
fue escogido para comunicación oral.
M. Á.RODRÍGUEZ CHAMORRO, A. RODRÍGUEZ CHAMORRO, E. GARCÍA JIMÉNEZ
La vía de comunicación más utilizada ha sido la Verbal-
Farmacéutico-Paciente (81,40%), se aceptaron el
95,34% de las intervenciones y se resolvieron el 74,42%
de los problemas de salud.
Los tipos de incumplimiento más frecuentes en los
pacientes analizados fueron por desconfianza en el
tratamiento (18,61%) y por sensación de curación
(16,28%).
CCoonncclluussiioonneess
El 39,32% de los pacientes en seguimiento analizados
fueron incumplidores. El 15,63% de los PRM identificados
fueron debidos al Incumplimiento Farmacoterapéutico,
siendo, según su frecuencia de aparición PRM tipo 4, 1,
6 y 2. El Seguimiento Farmacoterapéutico mediante el
método Dáder, es un método efectivo para detectar y
corregir este tipo de PRM.
AAbbssttrraacctt
Adherence to pharmacotherapy constitutes an important
problem that can affect the necessity, effectiveness
and safety of the medication that the patient takes.
Non-adherence to pharmacotherapy is a variable of 
the patient assistance process and it can be a DTP
cause.
OObbjjeeccttiivveess
To know the non-adherence degree of patients in
pharmacotherapy follow-up (PF).
To determine DTP types caused by non-adherence to
pharmacotherapy
To identify the non-adherence types that the patient
makes
MMeetthhooddss
Observational retrospective study (June 2002-January
2005), of patients in PF (Dader Method) in community
pharmacies of Herreruela and Alcañizo.
RReessuullttss
275 interventions of 89 patients were communicated.
15,63% (43) as a result of non-adherence to pharmaco-
therapy and 35 patients caused them (39,32%). The age
average was 67,60 years (62,86% women).The DTP caused by the non-adherence to pharmacotherapy
were: DTP1 17 cases (39,53%), DTP2 2,32% (1 case),
the DTP4 were 22 cases (51,18%) and DTP6 3 cases
(6,97%).
The most frequent communication way used has been
the oral-pharmacist-patient (81,40%), 95,34% of the
interventions were accepted and the 74,42% of 
the health problems were solved.
The most frequent non-adherence types in the analyzed
patients were for distrust in the treatment (18,61%) and
for the sensation of being cured (16,28%).
CCoonncclluussiioonnss
Non-adherence in the 39,32% of the patients in follow-up
was found. The 15,63% of the identified DTP were as a
result of the non-adherence, being, according to the
frequency of appearance DTP type 4, 1, 6 and 2. 
The pharmacotherapy follow-up using the Dader
method, is an effective method to detect and correct
this type of DTP.
IInnttrroodduucccciióónn
El incumplimiento Farmacoterapéutico, inobservancia o
falta de adherencia a los tratamientos, constituye un
importante problema que puede afectar a la salud de los
pacientes, siendo una de las posibles causas del fracaso
de la terapia. Cada medicamento necesita gran esfuerzo
e inversión que no van a servir de nada si el enfermo,
finalmente, no lo usa. Este hecho, el incumplimiento,
debería requerir un mayor grado de atención por parte
del profesional sanitario (1). A pesar de esto, ha sido un
tema postergado en todos los ámbitos sanitarios hasta
bien avanzado el siglo XX, en los cuales, no se le ha
dado la relevancia científica que realmente tenía (1).
El avance y descubrimiento de nuevos fármacos y
tratamientos para enfermedades, como la tuberculosis,
puso de manifiesto la importancia del cumplimiento
terapéutico en el proceso de uso de los medicamentos.
Por otra parte, el progreso de la farmacología y la
medicina, relegó a una serie de tratamientos o remedios
inadecuados, como los baños de agua hirviendo 
para tratar el cólera, que hacían del incumplimiento 
la única posibil idad de seguir viviendo e incluso 
mejorar (1).
E l Incumpl imiento Terapéut i co se def ine como 
el comportamiento del paciente que no respeta 
las indicaciones farmacológicas ni las higiénico-
dietéticas del régimen terapéutico prescrito o indicado.
Pharmaceutical Care España 2006; 8(2): 62-68 • 6633
INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES EN SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO MEDIANTE EL MÉTODO DÁDER EN DOS FARMACIAS RURALES
Otros autores como Haynes et al. (2) describen el
cumplimiento terapéutico como el grado en que la
conducta del paciente en relación con la toma de la
medicación, el seguimiento de la dieta o la modificación
del estilo de vida, coinciden con la prescripción médica.
Asimismo, un autor español, Iñesta (3), lo define como
el grado en el cual la conducta de los pacientes coincide
con el plan terapéutico establecido.
La OMS considera la falta de adherencia a los tratamientos
crónicos y sus consecuencias negativas clínicas y económicas
un tema prioritario de la salud pública (4). Es necesario,
por tanto, asumir esta responsabilidad hacia los
pacientes y aplicar todo el potencial profesional para
intentar corregir la falta de adherencia a los tratamientos.
El farmacéutico es uno de los profesionales de la salud
con quien el paciente y familiares se comunican antes
de empezar un tratamiento (gate-keeper). Es uno de
los últimos eslabones de la cadena asistencial del
paciente, lo cual debe ser aprovechado, desarrollando
una buena estrategia de comunicación, con empatía y
claridad.
El paciente tiene autonomía para tomar decisiones sobre
sus tratamientos, es por ello que la información de su
enfermedad y de la importancia del cumplimiento
terapéutico, conjuntamente con la implicación de los
profesionales sanitarios facilitará, salvo en los casos de
incumplimiento involuntario, la adherencia y el compromiso
de los pacientes, aunque éste sea el que finalmente decida.
Esta falta de adherencia al régimen terapéutico, que la
mayoría de enfermedades presentan, es muy variable,
dependiendo de las características de la enfermedad y
de los pacientes. Puede afectar a la salud individual y a
la salud pública. En este último caso, cuando afecta 
a enfermedades como el sida, la tuberculosis o los
tratamientos con antibióticos, el seguimiento farmaco-
terapéutico es más necesario.
Cada paciente, por tanto, va a tener que realizar una
autoasistencia en el cumplimiento de la medicación.
Esto conlleva una implicación y una buena disposición
de los pacientes hacia su propia salud. La pérdida de
esta capacidad de autoasistenca, debida a diversos
factores, puede llevar al incumplimiento terapéutico.
Entre estos factores algunos autores consideran: la edad;
el alcoholismo; la pérdida de memoria, pérdida de otras
capacidades cognitivas y de aprendizaje; la pérdida de
destreza manual y visual; rasgos de personalidad; 
la deficiente educación; la desconfianza en el sistema
sanitario y en sus profesionales; la comorbilidad
asociada y algunos factores sociales y familiares como el
hecho de vivir solos (5).
E l incumpl im iento no es un p rob lema só lo de l 
paciente, sino que también afecta a los profesionales
sanitarios con él relacionados: médicos, enfermeras,
farmacéuticos, psicólogos, etc. Así, el séptimo informe
del Joint National Committee sobre Prevención,
Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión
Arterial de Estados Unidos (6), en lo referente a la
adherencia al régimen terapéutico afirma que la
implicación de los farmacéuticos puede ser muy útil.
Además indica la necesidad del trabajo conjunto de
todos los miembros del equipo sanitario para lograr 
este fin.
Por esto, desde la dispensación, el farmacéutico debe
reforzar el cumplimiento. Una buena dispensación
puede proporcionar el conocimiento necesario al
paciente del uso de sus medicamentos, esto puede
llegar a evitar el incumplimiento involuntario y esta
dispensación debe promover la utilización de la medicación,
intentar cambiar la actitud del paciente para que tome
la medicación e impedir el posible incumplimiento
voluntario.
Mediante el seguimiento farmacoterapéutico personalizado
(SFT) el farmacéutico se va a responsabilizar de las
neces idades de l pac iente re lac ionadas con los
medicamentos, mediante la detección, prevención y
resolución de resultados cl ínicos negativos de la
farmacoterapia (7). El Incumplimiento terapéutico es
una variable del proceso de atención al paciente y puede
ser causa de Problema Relacionado con Medicamentos.
Es por ello que el SFT se convierte en imprescindible para
combatir la falta de adherencia a los tratamientos.
El Incumplimiento terapéutico puede ser causa de
morbilidad, por tanto de resultados clínicos negativos
de la farmacoterapia. En palabras de Hepler y Strand
(8), la morbilidad relacionada con medicamentos es la
manifestación clínica o biosocial de los problemas
relacionados con medicamentos no resueltos y puede
ser reconocida por el paciente, el cuidador o el clínico.
Si no se detecta y resuelve, la morbilidad relacionada
con medicamentos (manifestada tanto en fallos en el
tratamiento, como en nuevos problemas de salud)
puede conducir a la mortal idad relacionada con
medicamentos, que supone el fracaso terapéutico
definitivo.
La morbi-mortalidad debida al incumplimiento terapéutico
puede ser prevenible mediante un seguimiento farmaco-
terapéutico adecuado: los PRM debidos al incumpli-
miento van a ser reconocibles y la probabilidad de la aparición
de resultados clínicos negativos deben ser predecibles;
las causas de estos resultados deben ser identificables y
además, estas causas, deben ser también controlables.
6644 •• Pharmaceutical Care España 2006; 8(2): 62-68
M. Á.RODRÍGUEZ CHAMORRO, A. RODRÍGUEZ CHAMORRO, E. GARCÍA JIMÉNEZ
Estos tres factores, que van a definir como prevenible,
un episodio de morbilidad debida al incumplimiento
terapéutico, dependen de la realización de un buen
seguimiento farmacoterapéutico (8).
OObbjjeettiivvooss
Los objetivos fundamentales planteados en este trabajo
son conocer elgrado de incumplimiento farmaco-
terapéutico de los pacientes en SFT mediante el método
Dáder en dos farmacias rurales, así como determinar 
los tipos de PRM producidos por el incumplimiento,
identificar y clasificar los tipos de incumplimiento y
confirmar la utilidad del SFT para detectar y solucionar el
incumplimiento.
MMééttooddoo
Estudio observacional retrospectivo. Se utilizan datos
registrados desde Junio de 2002 hasta enero de 2005 de
los pacientes en SFT mediante el método Dáder en las
farmacias comunitarias de Herreruela (Cáceres) y
Alcañizo (Toledo). La muestra son las intervenciones
farmacéuticas (IF) enviadas al programa Dáder en que
aparece marcada como causa de PRM el incumplimiento.
La medición del cumplimiento se realizó mediante entrevista
personal que incluye un cuestionario ad hoc y análisis de
las dispensaciones del registro histórico de ventas del
programa informático Etron Farmacia®, del año que
precede a la detección del incumplimiento. Los datos
fueron procesados utilizando el programa Excel® para
Windows.
RReessuullttaaddooss
Desde Junio de 2002 hasta Enero de 2005, se comunicaron
275 intervenciones realizadas sobre PRM desde las
Farmacias Comunitarias de Herreruela (Cáceres) y
Alcañizo (Toledo), realizadas sobre un total de 89
pacientes. De estas intervenciones el 15,63% (43)
fueron debidas al incumplimiento terapéutico y los
pacientes que las ocasionaron representan el 39,32%
(n=35), con una edad media de 67,60 años (siendo 
66 años la edad media en el total de los pacientes). 
El 62,86% (n=22) de estos pacientes incumplidores
fueron mujeres, s iendo el 52% en el total de los
pacientes.
Es necesario indicar que, en este trabajo, al igual que en otros
estudios (9, 10), se considera como incumplimiento un
valor del porcentaje de cumplimiento inferior al 80% 
y superior al 110%, para su posible relación con los
resultados clínicos negativos de la farmacoterapia.
Los PRM ocasionados por el incumplimiento fueron los
siguientes: Los PRM 1 identificados fueron 17 (39,53%),
los PRM 2 representan el 2,32%, con 1 solo caso, 
la cantidad más alta corresponde a PRM 4 con el
51,18% (22) y finalmente los PRM 6 identificados
fueron 3 (6,97%). No se identificaron PRM tipo 3 y 5. 
Se ha encontrado que el 22,85% de los pacientes
incumplidores fueron reincidentes.
La vía de comunicación más utilizada fue la Verbal-
Farmacéutico-Paciente en el 81,40% de las ocasiones, la
vía Escrita-Farmacéutico-Paciente-Médico se empleó en
el 9,30% de los casos y la Verbal-Farmacéutico-
Paciente-Médico también fue utilizada en el 9,30% de
las ocasiones.
Las intervenciones a pacientes incumplidores fueron
aceptadas en el 95,34% de los casos, existiendo un
4,66% de IF no aceptadas. Los problemas de salud se
resolvieron en el 74,42% de las ocasiones.
El número de visitas anteriores a la resolución medio fue
de 2,55±06 y la media del número de medicamentos
que tomaban los pacientes incumplidores fue de
4,28±06.
Mediante las entrevistas con el paciente a través del SFT
y el análisis del incumplimiento, se han identificado los
tipos de incumplimiento de la Tabla I.
Pharmaceutical Care España 2006; 8(2): 62-68 • 6655
Tabla I. Tipos de incumplimiento identificados
A) Incumplimiento voluntario:
– Incumplimiento por no retirada del medicamento recetado
(1 caso: 2,33%). 
– Incumplimiento por desconfianza en el médico 
(2 casos: 4,65%).
– Incumplimiento por presencia de reacciones adversas 
(5 casos: 11,62%).
– Incumplimiento por desconfianza en el tratamiento 
(8 casos: 18,61%).
– Incumplimiento por falta de mejoría (4 casos: 9,30%).
– Incumplimiento por sensación de curación (7 casos:
16,28%).
– Incumplimiento por sensación de exceso de medicación 
(4 casos: 9,30%).
B) Incumplimiento involuntario:
– Incumplimiento por olvido (5 casos: 11,62%).
– Incumplimiento por no comprensión de las órdenes 
(5 casos: 11,62%)
– Incumplimiento por problemas económicos 
(1 caso: 2,33%). 
– Incumplimiento obligado (1 caso: 2,33%).
INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES EN SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO MEDIANTE EL MÉTODO DÁDER EN DOS FARMACIAS RURALES
DDiissccuussiióónn
Este trabajo pone de manifiesto la importancia del
incumplimiento terapéutico como causa de problema
relacionado con los medicamentos, tal y como ya se
había publicado por García-Jiménez et al. (11). También se
han encontrado que los PRM causados por el incumplimiento
terapéutico de los pacientes incluidos en SFT mediante
el método Dáder, representan el 15,63% del total.
Aunque ésta pueda parecer una cantidad no muy
importante frente a las demás causas de PRM, constituye
una de las principales causas específicas de resultados
negativos de la farmacoterapia. Esto revela un problema
abordable desde la farmacia que contribuiría a mejorar
la eficacia del ámbito sanitario y que según este estudio,
puede ser rectificado a través de la intervención directa
del farmacéutico sobre el paciente incluido en seguimiento
mediante su actuación profesional. Sí que es significativo
reseñar que el 39,32% de los pacientes analizados
fueron incumplidores, aunque no todos presentaron
resultados clínicos negativos, es decir, un incumplimiento
no s iempre ocas iona un PRM. Esta s igni f icat iva
prevalencia de incumplimiento si, que ya, es representativa
de un importante problema sanitario que se debe
corregir.
E l incumpl imiento en muchas ocas iones puede
desajustar el importante trabajo que el sistema sanitario
hace para lograr resultados en salud, por ello, es
evidente que hay que hacer un esfuerzo para subsanar
este problema. Con este estudio se pone de manifiesto
que el Seguimiento Farmacoterapéutico llevado a cabo
con el método Dáder es un método adecuado para
detectar el incumplimiento y en los casos en que exista
un resultado negativo como consecuencia de éste, 
el farmacéutico puede corregirlo de forma exitosa.
García-Jiménez et al. (11), en una revisión de la base de
datos del Programa Dáder entre enero del 2000 y agosto
de 2002 encuentra que de un global de 4.485 PRM, 
el 15,65% (702) de los mismos se corresponden con
intervenciones farmacéuticas realizadas sobre la causa
incumplimiento, un valor muy parecido al obtenido en
este trabajo (15,63%).
Por otra parte, la falta de adherencia al régimen
terapéutico, que la mayoría de enfermedades presentan,
es muy variable. En los estudios que se describen a
continuación encontramos, dependiendo de la enfermedad,
regímenes terapéuticos y características del estudio
dist intas tasas de incumplimiento. Así , en 1977
Abrahams (12) obtiene un incumplimiento del 41% en
terapia antibiótica utilizando la visita sorpresa como
instrumento de medida. Palanduz (13) et al. (2003),
encontraron un incumplimiento del 33% en pacientes
con tuberculosis mediante sistemas de observación
directa (TOD), medida del tratamiento antituberculoso
en orina. Machuca (14) (2000), en un estudio con 
214 pacientes, contempla 2 grupos, uno control que
recibe información verbal y otro intervención que recibe
la misma información y además reforzada por escrito. 
El cumplimiento se comprueba mediante encuesta
telefónica, obteniendo un incumplimiento del 53,20%
en el grupo control y del 39% en el grupo de intervención.
Se observa una mejoría de la adherencia en el grupo
intervención. En un estudio descriptivo observacional
sobre tratamiento antirretroviral de gran actividad
(TARGA), realizado sobre 134 pacientes, Liu et al. (15)
(2001), encuentran diferente porcentaje de adherencia
al tratamiento según el método de evaluación usado,
93% en cumplimiento autocomunicado por el paciente
mediante cuestionario; 83% en recuento de compri-
midos y 63% en el uso de recuento de comprimidos
mediante dispositivo electrónico.
Otros autores como Puigventós et al. (9), realizan un
análisis de estudios publicados entre 1984 y 1993,
observando un porcentaje de incumplidores del 44,50%
mediante medición del cumplimiento con métodos
indirectos (entrevistas, cuestionarios o encuesta), y del
53,60% util izando el recuento de comprimidos.
García-Reyes Ramoset al. (16) en 2002, publican un
estudio sobre 493 pacientes que iniciaron tratamiento
cardiovascular realizándose una entrevista a lo largo
de 6 observaciones periódicas. Hallaron el 39,40% de
Incumplimiento en los fármacos prescritos por el médico
general y el 22,40% en los prescritos por el especialista.
En un análisis de 19 estudios publicados entre 1984 y
2001 sobre el incumplimiento terapéutico en el
tratamiento de la hipertensión arterial en España,
Márquez el al. (10), encuentran una media ponderada del
porcentaje de incumplimiento del 44,91%, observando
un ligero descenso en los últimos estudios.
Estos artículos muestran, al igual que en este trabajo
con un 39,32%, que entre un (25%-44%) de pacientes
incumplen el tratamiento terapéutico, ocasionando 
un importante problema que puede ser causa de
morbilidad. Por tanto, sería preciso señalar la necesidad
de añadir el SFT, como estrategia básica, desde la
perspectiva de la Oficina de Farmacia, para la lucha
contra este importante problema.
Los pacientes incumplidores presentan una edad 
media a l ta de 67,60 años, y aunque la edad no 
e s un fac to r p red i c t i vo de l a adhe renc i a a l o s
tratamientos, las peculiaridades que caracterizan la
utilización de medicamentos en el anciano sí lo son; 
6666 •• Pharmaceutical Care España 2006; 8(2): 62-68
M. Á.RODRÍGUEZ CHAMORRO, A. RODRÍGUEZ CHAMORRO, E. GARCÍA JIMÉNEZ
los datos disponibles sugieren que el aumento de
médicos prescriptores, la polimedicación, la complejidad
de la pauta posológica, la depresión y el deterioro cognitivo
son los principales determinantes de la no adherencia en el
anciano (17). Por otra parte, en niños y adolescentes debe
considerarse responsables de una buena adherencia al
tratamiento a sus padres o tutores.
En este trabajo se encuentra que el género femenino
presenta mayor incumplimiento que el masculino con
un porcentaje del 62,86%. Otros autores como Feldman
et al. (18) en 1994, no encontraron asociación relevante
del género con el cumplimiento.
El incumplimiento da lugar a 4 tipos diferentes de PRM,
que son (tipo 4, 1, 6 y 2). García-Jiménez (11), también
identifica el mismo número de PRM y con la misma
frecuencia de aparición, variando sólo el porcentaje
(51,18%; 39,53%; 6,97% y 2,32%, vs 61,70%;
29,70%; 5,00% y 3,60%). Los PRM no cuantitativos
(tipo 3 y 5) no se identificaron como causa de incumpli-
miento, al no depender, entre otros, de la cantidad del
medicamento su aparición.
Los PRM tipo 4 y 1, presentan mayor frecuencia de
aparición que los PRM tipo 6 y 2, lo cual indica que los
pacientes tienen una mayor tendencia al abandono de la
medicación, ya sea parcial o total, produciendo inefecti-
vidad cuantitativa o problemas de salud no tratados con
medicamentos. Usar más cantidad o algún medicamento
innecesario llevaría a una inseguridad cuantitativa o a
riesgo de efectos por medicamentos innecesarios.
García-Jiménez (11) refiere que para los PRM tipo 2 y 6
en la causa de incumplimiento, la frecuencia de aparición
es la inversa de cómo ocurre en el resto de causas y, 
que esto puede ser debido a que los pacientes son mas
inteligentes de lo que se piensa y sólo un pequeño
porcentaje (3- 5%), van a usar algo que no debían o más
cantidad de medicamento del necesario por su cuenta,
presentándose inseguridades y por consiguiente PRM 
o riesgo de PRM por este motivo. El trabajo pone de
manifiesto, que el farmacéutico al intervenir sobre el
incumplimiento lo hace, mayoritariamente, de manera
directa y oral con su paciente (en el 81,40% de las
ocasiones). En este mismo trabajo se describen un
84,40% de este tipo de intervenciones, comprobándose
que el farmacéutico sólo necesita reforzar las indicaciones
del médico directamente con el paciente para intervenir
en este tipo de PRM. Las vías de comunicación que
necesitan del médico ya sea de forma oral o a través de
informe farmacéutico son sólo el 18,60% en PRM
causados por el incumplimiento.
En las IF sobre la adherencia, el paciente tiene un
tratamiento farmacológico previo. El farmacéutico, 
lo que va a hacer, entre otras funciones, es educar en el
cumplimiento. Estas intervenciones sobre pacientes
incumplidores fueron aceptadas en el 95,34% de 
los casos, quedando un 4,66% de intervenciones no
aceptadas.
Los problemas de salud que se resolvieron gracias a
estas intervenciones suponen un 74,42% vs 77,80% del
trabajo de García-Jiménez (11). Estos datos manifiestan
que el farmacéutico a través del SFT puede prevenir y
solucionar el importante problema que supone 
el incumplimiento terapéutico, disminuyendo la 
morbi-mortalidad a él asociada (4). EL SFT en pacientes
incumplidores es una responsabilidad que se debe
asumir por parte de todo el equipo asistencial del
paciente, y el farmacéutico, es uno más que puede
lograr resultados en salud y aumentar el bienestar social,
ayudando a restablecer tratamientos efectivos y seguros
para nuestros pacientes.
CCoonncclluussiioonneess
1. El 39,32% de los pacientes en seguimiento anali-
zados fueron incumplidores, siendo en su mayoría
mujeres y habiendo un 22,85% de estos pacientes
que reiteran este comportamiento.
2. El 15,63% de Los PRM identificados fueron debidos
al Incumplimiento Farmacoterapéutico.
3. El Incumplimiento Farmacoterapéutico produce
principalmente, según su frecuencia de aparición
PRM tipo 4, 1, 6 y 2.
4. El Seguimiento Farmacoterapéutico mediante el
método Dáder, es un método efectivo para detectar y
corregir este tipo de PRM, ya que el farmacéutico
interviene y resuelve los PRM en la mayoría de las
ocasiones (74,42%) y directamente con el paciente.
5. Los tipos de incumplimiento más frecuentes en los
pacientes analizados son por desconfianza en el
tratamiento (18,61%) y por sensación de curación
(16,28%).
Pharmaceutical Care España 2006; 8(2): 62-68 • 6677
INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES EN SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO MEDIANTE EL MÉTODO DÁDER EN DOS FARMACIAS RURALES
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