2017-RevistadeCienciasdelaSaludyMedicina

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AYO
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E 2017 ISSN
 0719-6008
EDITORIAL
ART. DE INVESTIGACIÓN
ART. DE REVISIÓN 
Y DOCUMENTO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
REVISTA DE 
C IENCIAS DE LA 
SALUD Y MEDICINAReCISAM
ÍNDICE
REVISTA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA (ReCISAM)
La Revista de Ciencias de la Salud y Medicina es un medio de difusión científica que nace el año 2014 al interior de la 
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tarapacá.
MISIÓN
Promover la creación, divulgación e intercambio de información científica y técnica, entre profesionales, científicos y 
estudiantes que se desempeñan en Ciencias afines..
VISIÓN
Ser una revista que contribuya a la generación, promoción y transferencia científico-tecnológica de conocimientos a la 
comunidad científica regional, nacional e internacional.
PERIODICIDAD
ReCISAM entrega de manera online 3 volumenes anuales, en los meses de ENERO - MAYO - SEPTIEMBRE.
REVISTA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA
2017
CASA INSTITUCIONAL FACULTAD A FIN RECISAM
REVISTA DE 
C IENCIAS DE LA 
SALUD Y MEDICINReCISAM
A
EDITOR
PhD. Carlos Ubeda de la Cerda.
CO - EDITOR
PhD. Bélgica Vásquez, Universidad de la Frontera.
 
COMITÉ EDITORIAL
PhD. Ana Maria Linares, University of Kentucky.
PhD. Andrés Chávez, Universidad de Valparaíso.
PhD. Carlos Manterola Delgado, Universidad de la Frontera.
PhD. Dante Cáceres Lillo, Universidad de Chile.
PhD. Eliseo Vaño Carruana, Universidad Complutense de Madrid.
PhD. Francisco León Correa, Universidad Central de Chile.
PhD. Héctor Rodríguez Bustos, Universidad de Chile.
PhD. José Ramón Alonzo Peña, Universidad de Salamanca.
PhD. Jorge Ferreira Parker, Universidad de Chile.
PhD. Juan Carlos Stockert Cossu, Universidad Autónoma de Madrid.
PhD. Lucía Cifuentes Ovalle, Instituto de Ciencias Biomédicas (ICBM).
PhD. Luis Sarabia Villar, Universidad de Chile.
PhD. Mario Herrera-Marschitz, Universidad de Chile.
MD. Patricia Miranda González, Hospital Luis Calvo Mackenna.
PRODUCCIÓN EDITORIAL
BA. Jorge Sanhueza Orellana, Universidad de Tarapacá.
COMITÉ ASESOR
PhD. Ana María Naranjo Garate, Universidad de Tarapacá.
MSc. Carlos Lagos Olivos, Universidad de Tarapacá.
MSc. Daniel Pérez Tapia, Universidad de Tarapacá.
MSc. Diego Nocetti García, Universidad de Tarapacá.
MSc. Jaime Silva Rojas, Universidad de Tarapacá.
MSc. Josefina Zúñiga Aguirre, Universidad de Tarapacá.
MSc. Katherine Salgado Prieto, Universidad de Tarapacá.
MSc. Maria Ines Gonzalez, Universidad de Tarapacá.
Bsc. Marta Fernández Galleguillos, Universidad de Tarapacá.
MSc. Natalia Herrera Medina, Universidad de Tarapacá.
MSc. Nathalie Alvarado Pinto, Universidad de Tarapacá.
MD. Patricio Ledezma Trullen, Hospital Juan Noé.
PhD. Sergio Galáz Leiva, Universidad de Tarapacá.
MSc. Teresa Reyes Rubilar, Universidad de Tarapacá.
PhD. Omar Espinoza Navarro, Universidad de Tarapacá.
RECISAM
Rev. cienc. salud med. Volumen 3, Número 2, Mayo de 2017.
ÍNDICE
 
PÁGINA 004 - 005
PÁGINA 006 - 012
PÁGINA 013 - 019
PÁGINA 020 - 034
PÁGINA 035 - 041
PÁGINA 042 - 053
PÁGINA 054 - 065
PÁGINA 066 - 074
PÁGINA 075 - 083
PÁGINA 084 - 100 
PÁGINA 101 - 111
PÁGINA 112 - 120
PÁGINA 121 - 127
PÁGINA 128 - 140
PÁGINA 141 - 143
PÁGINA 144 - 145
EDITORAL: 
¿POR QUÉ INVESTIGAR? 
AUTOR: SERGIO GALAZ
ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN:
ESTUDIO SOBRE LA ACCESIBILIDAD DE LAS PERSONAS QUE SE 
ENCUENTRA EN SILLA DE RUEDAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE ARICA 
AUTOR: HIPÓLITO NÚÑEZ
HIP JOINT POSITION DURING KNEE EXTENSION AND 
QUADRICEPS FORCE PRODUCTION AND EMG ACTIVATION 
AUTOR: SARA NETO
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL E DA INGESTÃO ALIMENTAR 
NOS IDOSOS DA SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE COIMBRA 
AUTOR: HELENA LOUREIRO
DETERMINACIÓN DE NIVELES DIAGNÓSTICOS DE REFERENCIA PARA 
EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA CON OPTIMIZACION DE DOSIS 
AUTOR: HUGO ARREY
ESTUDO DO DESLOCAMENTO TEMPORÁRIO 
TEMPORÁRIO EM TRABALHADORES TÊXTEIS 
AUTOR: ANA RIBEIRO
ESTUDO DO DESLOCAMENTO TEMPORÁRIO TEMPORÁRIO EM CABELEIREIROS 
AUTOR: CÁTIA DA SILVA
ESTUDIO DEL PARTO PREMATURO ASOCIADO A INFECCIONES UROGENITALES 
EN MADRES CONTROLADAS EN LOS CENTROS DE SALUD FAMILIAR DE ARICA 
AUTOR: KATHERINE SALGADO
EXPOSIÇÃO DA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA PORTUGUESA 
EM PROCEDIMENTOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS 
AUTOR: CÁTIA PINTO
ARTÍCULOS DE REVISIÓN:
WHICH IS THE MOST EFFECTIVE MODE, INTENSITY, FREQUENCY 
AND TIME OF EXERCISE IN IMPROVING GLUCOSE AND INSULIN 
LEVELS ON NON-DIABETIC ADULTS AT RISK OF TYPE 2 DIABETES? 
AUTOR: CLAUDIA SANTOS
PERTURBAÇÕES DO PROCESSAMENTO AUDITIVO EM CRIANÇAS COM DISLEXIA? 
AUTOR: ANA PEREIRA
PHENYLKETONURIA - THE NUTRITIONAL INTERVENTION IN PORTUGAL 
AUTOR: ANA BALTAZAR
ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DO HIPOCAMPO NA DOENÇA 
DE ALZHEIMER POR ESPECTROSCOPIA DE PRÓTONS 
AUTOR: ANDERSON DE QUEIROZ
QUAL A EFETIVIDADE DO EXERCÍCIO NA CESSAÇÃO TABÁGICA DE FORMA 
A PREVENIR AS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS RESULTANTES DO TABAGISMO? 
AUTOR: NUNO TAVARES
MORAL, ÉTICA, DEONTOLOGÍA Y BIOÉTICA EN LA ACCIÓN MÉDICA 
AUTOR: PATRICIO LEDEZMA
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES 
RECISAM
RECISAM
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
GALAZ S.EDITORIAL
4
¿POR QUÉ INVESTIGAR?
SERGIO GALAZ 1
La mayor diferencia entre un humano y los demás seres 
en la tierra, es su capacidad de pensar, imaginar y crear 
a partir de sus pensamientos. Pensar consiste en usar su 
cerebro para algo más que solo efectuar procesos mentales 
elementales. Esa capacidad, es la que da al humano su 
supremacía por sobre las demás bestias. Es esa capacidad 
de considerar un asunto con atención y detenimiento, 
especialmente para estudiarlo, comprenderlo, formarse 
una opinión sobre ello y/o tomar una decisión, la que hace 
la diferencia.
Entonces es esperable, que todo humano piense. Cuando 
un hombre piensa, engendra pensamientos que se integran 
“al pensar”, a través del conocimiento, para aprender sobre 
aquello que lo llevó a pensar. Es por tanto “el pensar”, 
equivalente a la razón.
Sin embargo, la razón no siempre se impone ante la 
costumbre o la desidia. Esto requiere tiempo, a veces 
mucho tiempo. Sólo el tiempo da la razón a la razón. Galileo 
Galilei (1564 - 1642), murió encarcelado por la inquisición, 
por sus ideas copernicanas sobre el heliocentrismo. Sus 
ideas fueron finalmente las correctas.
Pero, para descubrir y entender aquello que nos rodea, no 
basta con solo generar pensamientos, lo cual no es malo, 
sino insuficiente para buscar “la vedad”. Desde que Galileo 
realizó su famoso experimento, lanzando dos objetosde distinta masa, desde lo alto de la torre de Pisa, para 
comprobar lo dicho casi dos mil años antes por Aristóteles, 
respecto de que dos masas distintas, caen con diferente 
velocidad – lo cual resultó ser un error – es que ya no 
basta con solo pensar. Hay que comprobar lo pensado, es 
decir, experimentar. Con Galileo nace la metodología de la 
ciencia moderna.
Finalmente, lo aprendido, nos permite tomar decisiones, 
cambiar el rumbo y avanzar. Y cuando lo aprendido es 
compartido con otros, entonces todos pueden tomar sus 
propias decisiones y avanzar; es decir, nos da libertad. Por 
el contrario, no aprender, es permanecer en la oscuridad 
de la ignorancia, y la oscuridad provoca temor. Lo que no 
se comprende bien, se teme. Parafraseando a Marie Curie: 
“Nada en la vida es de temer, solo debe ser entendido. 
Ahora es momento de comprender mas, y de esa forma 
temer menos”.
Por ejemplo, Eratóstenes (276 - 194 a.C.), filósofo y 
matemático de la antigua Grecia, amigo de Arquímides, 
usó su intelecto, para calcular con herramientas simples, 
el tamaño de la tierra. Todo un logro para su época, incluso 
para un genio como él. Pero, ¿acaso sólo los genios 
pueden pensar? Definitivamente no. Pues todos tenemos 
la misma capacidad de pensamiento, aunque solo algunos 
son consientes de ello. Esa misma curiosidad por el mundo, 
por encontrar la “verdad” de las cosas, es la que llevó a 
Leonardo a descubrir e inventar cientos de cosas nuevas.
Es probable que ellos -los genios-, tengan alguna 
característica en sus cerebros, que les permite “ver” lo que 
los demás no vemos, como Einstein, quien pudo “ver” como 
el tiempo se ralentizaba al viajar montado sobre un rayo de 
luz. Pero aún así, sin ser genios, tenemos esa capacidad 
de pensar y buscar la verdad. Y esto implica no aceptar de 
buenas a primeras, lo que “otros” dicen que es “verdad”. 
Cuestionarlo todo es el primer paso.
¿Por qué investigar?; porque es inherente al ser humano. 
Porque preguntarse sobre aquello que no entendemos, es 
lo natural para nosotros. Porque tenemos esa capacidad 
cerebral única para entender lo que ninguna otra especie 
Why investigate?
1 Academico,Universidad de Tarapacá, Arica - Chile.
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 4 - 5.EDITORIAL
5
puede entender. Porque la verdad es para quienes la 
buscan… “…Pedid, y se os dará; buscad, y hallaréis; 
llamad, y se os abrirá.” (Mateo 7-7).
Cuando Newton “crea” el cálculo, y descubre la naturaleza 
de la luz, desde que establece las bases del método 
científico, “investigar” se convierte en un proceso ordenado 
y protocolizado, fácil de realizar por cualquiera. Investigar 
entonces, es un proceso al alcance de todos. Solo hace 
falta tener una pregunta para buscar la respuesta. Y 
preguntas sobran.
Si bien no todos trabajan en el ámbito de la academia, 
los que tenemos la posibilidad de hacerlo, tenemos una 
doble responsabilidad. En la academia es donde se genera 
el conocimiento, y la forma de generar conocimiento, es 
a través de la investigación científica. Por ello es que 
debemos pensar y crear y por supuesto, investigar.
Tal como Platón lo instauró, al fundar la “Academia” (388 
a.C.), su escuela filosófica, en los jardines de Academos, 
él y sus discípulos creaban conocimiento e investigaban 
sobre las cosas del saber (principalmente Matemática, 
pero también otras mas). Entonces la Academia de Platón, 
es la inspiración de la moderna Universidad. Por ello es 
que quienes trabajamos en una Universidad, somos 
“académicos”. Es menester entonces, hacer academia, es 
decir, pensar e investigar.
En resumen, para llevar a cabo una investigación, más 
que aplicar métodos estandarizados para la consecución 
de unos objetivos concretos, lo fundamental es, creo yo, 
sentir pasión. Pasión por lo que se hace, por la ciencia, 
por la búsqueda de la verdad…, y la belleza de pensar, 
se aprecia mientras se piensa, se busca, se investiga. 
¿Porqué investigar?... porque somos humanos y Dios nos 
lo demanda, para el bien de toda la humanidad y el regocijo 
del alma.
Les invito entonces a investigar, a buscar esa verdad 
detrás de lo que no comprendemos bien. 
 “Sólo hay un bien, el conocimiento. Sólo hay un mal, la 
ignorancia”. (Sócrates).
Correo Autor: 
sergiogalazleiva@gmail.com
Fecha de Aceptación: 20 de Marzo del 2017 
Fecha de Publicación: 31 de Mayo del 2017 
ACEPTACIÓN Y CORRESPONDENCIA
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
NUÑEZ H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
6
ESTUDIO SOBRE LA ACCESIBILIDAD DE LAS PERSONAS 
QUE SE ENCUENTRA EN SILLA DE RUEDAS DEL HOSPITAL 
REGIONAL DE ARICA
HIPÓLITO NÚÑEZ1, MICHELLE CÁRCAMO1, CONSTANZA LEIVA1, GLORIA MIQUELES1.
INTRODUCCIÓN
En nuestra sociedad se trasmite el concepto de 
discapacidad, el cual se asocia a una desventaja, 
independientemente de las habilidades individuales o los 
recursos económicos de las personas. En el año 2000, la 
discapacidad se definió como “una condición crónica de 
la salud que hace difícil realizar una o más actividades 
generalmente consideradas apropiadas para los individuos 
de una edad apropiada: el juego o la escuela para los 
niños, el trabajo para los adultos y las actividades básicas 
de la vida cotidiana para los ancianos” (1).
Actualmente las personas con discapacidad conforman un 
grupo vulnerable y numeroso, el cual se caracteriza por 
mantener una estructura donde la sociedad ha mantenido 
habitualmente condiciones de exclusión. Este hecho 
genera la restricción de sus derechos básicos y libertades, 
condicionando u obstaculizando su desarrollo personal, 
así como el disfrute de los recursos y servicios disponibles 
para toda la población y la posibilidad de contribuir con sus 
capacidades al progreso de la sociedad (2).
Study on the accessibility of people who is in a wheelchair of the Regional Hospital of Arica
1 Escuela de Terapia Ocupacional, Universidad Santo Tomás, Arica, Chile..
RESUMEN 
La accesibilidad de toda persona que se encuentra en silla de ruedas, siempre ha presentado dificultades para acceder a las diferentes edificaciones que 
presenta la ciudad, pero el poder acceder al hospital conlleva muchas aristas, ya que las edificaciones recién en los últimos 15 años han sido modificadas. 
En nuestra visión de personas ligadas al área de salud, sabemos que las barreras del entorno, en especial las arquitectónicas, causan gran impacto en 
todas las personas, principalmente en aquellas en situación de discapacidad. Se escogieron cuatro barreras arquitectónicas utilizadas y que presentan 
mayor flujo por personas que acuden habitualmente a las instalaciones del hospital, estas son: la rampa de la entrada principal, el baño del primer piso, 
ubicado en la entrada principal y el baño para persona en situación de discapacidad, los ascensores y los mesones de atención al público. El estudio se 
realizó con una encuesta cerrada, donde se valoró el nivel de dificultad de las cuatro barreras arquitectónicas mencionadas, además de preguntas como: 
sexo, edad, frecuencia de asistencia al Hospital y si asistía o no con cuidador. El total de usuarios encuestados fue de 37, los resultados indican que la 
rampa ubicada en la entrada principal del Hospital presenta dificultades tanto para mujeres 100% (13) y hombres 75% (18), le es muy difícil y/o necesitan 
de asistencia para acceder a la rampa de la entrada principal del Hospital, los otros lugares con menor porcentaje, continúan siendo un impedimento para 
el desempeño óptimo de sus Áreas de la Ocupación.
Palabras Claves: Accesibilidad, personas que hacen uso de silla de ruedas, barrera arquitectónica, diseño universal, rampa.
ABSTRACT
The accessibility for every person in wheelchairs, has been a challenge in almost every building in the city of Arica. But accessing the hospital involves 
many aspects, because the buildings has been modified in the last fifteen years. From our vision as people linked to the health field, we know thatthe 
surroundings barriers, specially the architectural ones, cause a great impact in people, mainly to those in disability condition. It was chosen four architectural 
barriers that present a higher flow of people that regularly attends the hospital facilities, these are: the main entrance ramp, the public bathroom in the first 
floor, located near the main entrance, and the people in disability condition bathroom; the elevators, and the reception desks. The study was made using 
a closed survey, where it was valued the difficulty level of the above mentioned barriers, besides questions as: gender, age, attendance frequency to the 
hospital and if the person is accompanied or not with a keeper. The surveyed users were 37, and the results indicate that the Hospital main entrance ramp 
presents difficulties to 100% of women (13) and 75% men (18); it is hard for them to access to it, or need assistance to access to it. The other barriers, 
despite the lower proportion, are still an obstacle for the optimal performance of their Occupation Areas.
Key Words: Accessibility, people using wheelchairs, architectural barriers, universal design, ramp.
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
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Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 6 - 12.
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La causa de discapacidad esta en relación al entorno, este 
puede ser sociocultural, físico o asociado a una función 
físico del individuo. Un ejemplo de esto se logra observar 
cuando una persona no puede entrar a un edificio debido 
a la existencia de varios escalones, puertas estrechas y 
pesadas, este tipo de diseño genera en los edificios que 
el acceso sea un problema mayor en personas que se 
desplazan en silla de ruedas (3).
Entre los diversos edificios e instituciones que existen en 
una ciudad hay momentos que se reciben aglomeraciones 
por el público, en este caso los hospitales dan la 
bienvenida al mayor número de personas en situación 
de discapacidad, las cuales, debido a su condición se ha 
reducido su movilidad y participación social (4).
El hombre se ha encargado de construir su entorno según 
las dimensiones antropomórficas, y esto ha dejado de lado 
a las personas que hacen uso de silla de ruedas (3).
Según el Centro de Trastornos del Movimiento (CETRAM) 
y Servicio Nacional de la Discapacidad (SENADIS) indican 
que cerca del 15% de la población mundial tiene algún tipo 
de discapacidad de origen físico, de los cuales 10% utiliza la 
silla de ruedas para trasladarse, es decir, aproximadamente 
65 millones de personas en todo el mundo (5).
Las personas que utilizan la silla de ruedas, requieren 
apoyo para aceptar e integrar la movilidad sobre ruedas 
en su vida diaria, en circunstancias que la deambulación 
ya no es segura ni eficiente. Su medio de transporte les 
permite a las personas lograr competencias ocupacionales 
a pesar de la pérdida de deambulación (1).
El propósito principal de los Hospitales es acoger a estas 
personas y brindarles ayuda en su recuperación. Con el 
fin de cumplir esta función de manera eficaz el ambiente 
debe ser adaptado, por lo tanto, la recepción, el cuidado, 
la estadía del Hospital, debe ser un lugar que ofrezca las 
mejores condiciones posibles tanto en términos de calidad 
e higiene, seguridad y facilidad de uso en instalaciones y 
objetos que se encuentren dentro y fuera del lugar. Por 
lo tanto, juegan un papel crucial, el diseño, equipamiento, 
construcción del Hospital y su equipo (4).
Se trata de aplicar el principio de accesibilidad a las 
necesidades de todos, sin excepción y sin discriminación. 
La accesibilidad es un derecho universal, incluso una 
obligación social (4). Por lo anterior, el objetivo de este 
trabajo fue identificar la dificultad de las personas que 
hacen uso de la silla de ruedas para acceder al Hospital 
Regional Juan Noé Crevani (HJNC), en los meses de julio 
y agosto del 2016.
MATERIAL Y MÉTODO
Tipo de investigación: Estudio descriptivo que permitió 
recolectar datos a través de una encuesta, acerca de las 
barreras del entorno que existe en el HJNC., lo que nos 
brindó la posibilidad de realizar registros de cuáles son las 
barreras arquitectónicas y urbanísticas más importantes 
que influyen en el acceso de las personas que hacen 
uso de la silla de ruedas en el HJNC, basándonos en lo 
indicado por la Ley 20.422 y al Diseño Universal (6).
Población y Muestra: El estudio, se basó en las personas 
que hacen uso de la silla de ruedas y que frecuentemente 
acceden a las instalaciones del HJNC que se encuentran en 
el primer piso, específicamente la rampa que se encuentra 
en la entrada principal, el baño principal y el baño para 
persona con discapacidad, los mesones de atención al 
público y todos los ascensores del HJNC. 
La muestra que obtuvimos durante la aplicación de nuestra 
encuesta fue de 38 personas que hacen uso de la silla de 
ruedas y que son usuarios del HJNC.
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
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NUÑEZ H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
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Criterios de inclusión:
• Personas que hacen uso de la silla de ruedas que se 
atienden en el HJNC.
• Personas que hacen uso de la silla de ruedas de 
manera independiente o con cuidador.
• Que sean mayores a 18 años.
• Que no estén institucionalizadas.
Criterio de exclusión:
• Personas que utilizan otro tipo de ayuda técnica 
(andador, bastón, entre otras).
• Que sean menores a 18 años.
• Personas que se encuentran institucionalizadas. 
Instrumento
En nuestro estudio se utilizó una encuesta cerrada donde 
debieron valorar en escala de 0 al 4 (0=Sin Dificultad; 
1=Levemente Difícil; 2=Medianamente Difícil; 3=Difícil y/o 
Necesita Asistencia Parcial; 4=Muy Difícil y/o Necesita 
Asistencia) cuál es el nivel de dificultad de cuatro barreras 
arquitectónicas que presenta el HJNC en el primer piso 
que son: la rampa que se encuentra en la entrada principal, 
el baño principal y el baño para persona con discapacidad, 
los mesones de atención al público y todos los ascensores. 
Asimismo, tiene como objetivo recabar información 
acerca de la accesibilidad del HJNC, que nos indicarán si 
cumple con la Ley 20.422 de las Normas sobre Igualdad 
de Oportunidades e Inclusión Social de Personas con 
Discapacidad y el Diseño Universal.
Tipo de Muestreo: La encuesta que se realizó en el HJNC 
constó de 3 preguntas relacionadas con datos como: sexo, 
edad y si asistía con cuidador; y 4 preguntas acerca de 
cuatro barreras arquitectónicas del HJNC que a su vez se 
respondía según el nivel de dificultad para acceder a cada 
uno.
La encuesta utilizada es de tipo cerrada, donde debieron 
valorar en escala de 0 a 4, el nivel de dificultad de cuatro 
barreras arquitectónicas que presenta el HJNC, estas 
barreras son: la rampa, el ascensor, el baño y el mesón de 
atención a público.
Análisis Estadísticos
Todos los resultados se tabularon en el programa Microsoft 
® Excel, el cual facilitó crear un archivo de datos en una 
forma estructurada y al mismo tiempo organizó una 
base de datos que pudo ser analizada con estadísticas 
porcentuales.
Aspectos éticos
A cada usuario entrevistado se le informó de forma 
comprensible con una descripción y propósito de la 
investigación además del uso de la información y datos 
recogidos; asegurando al usuario confidencialidad de 
la información entregada; para esto se les explicó los 
derechos del participante y de su participación voluntaria.
RESULTADOS 
La Tabla 1 muestra la edad por sexo de las personas 
encuestadas.
Tabla 1. Edad de las personas encuestadas que hacen uso de la silla 
de ruedas en el HJNC entre los meses de Julio a Agosto del 2016.
Adulto* Adulto Mayor* Total (37)
Hombre 37% (9) 63% (15) 100% (24)
Mujeres 8% (1) 92% (12) 100% (13)
*Adulto: Se entiende como personas mayores a 18 años hasta los 60 años en mujeres y 65 
años en varones.
*Adulto Mayor: Se entiende como personas mayores a los 60 años en mujeres y 65 años en 
varones en adelante.
(): Cantidad de personas encuestadas.
En la Tabla 2 se muestra frecuenciade asistencial al HJNC 
de los usuarios en silla de ruedas.
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
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Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 6 - 12.
9
Tabla 2. Frecuencia de asistencia semanal de los usuarios que hacen 
uso de la silla de ruedas en el HJNC entre los meses de Julio a 
Agosto del 2016.
Sexo / Día de 
la Semana 1 2 3 4 5 Total
Hombres
25% 
(6)
29% 
(7)
42% 
(10)
4%
 (1)
0% 
(0)
100% 
(24)
Mujeres
46% 
(6)
15% 
(2)
31% 
(4)
0% 
(0)
8% 
(1)
100% 
(13)
Tabla 3. Usuarios que hacen uso de la silla de ruedas que asisten al 
HJNC con o sin cuidador, entre los meses de Julio a Agosto del 2016.
Adulto Adulto Mayor Total
Hombres 29% (5) 71% (12) 100% (17)
Mujeres 8% (1) 92% (12) 100% (13)
(): Cantidad de personas encuestadas.
Tabla 4. Niveles de dificultad que presentan los usuarios que hacen uso de la silla de ruedas que asisten al HJNC, 
referente a la rampa de la entrada principal, entre los meses de Julio a Agosto del 2016.
0 Sin Dificultad 1 Levemente Difícil
2 Medianamente 
Difícil
3 Difícil y/o 
Necesita 
Asistencia Parcial
4 Muy Difícil y/o 
Necesita Asistencia Total
Hombres 21% (5) 0% (0) 0% (0) 4% (1) 75% (18) 100% (24)
Mujeres 0% (0) 0% (0) 0% (0) 0% (0) 100% (13) 100% (13)
(): Cantidad de personas encuestadas.
Tabla 5. Niveles de dificultad que presentan los usuarios que hacen uso de la silla de ruedas que asisten al HJNC, referente al baño del primer piso 
que está en la entrada principal y el baño para personas en situación de discapacidad, entre los meses de Julio a Agosto del 2016.
0 Sin Dificultad 1 Levemente Difícil
2 Medianamente 
Difícil
3 Difícil y/o 
Necesita 
Asistencia Parcial
4 Muy Difícil y/o 
Necesita Asistencia Total
Hombres 42% (10) 4% (1) 0% (0) 4% (1) 50% (2) 100% (24)
Mujeres 15% (2) 0% (0) 0% (0) 23% (3) 62% (8) 100% (13)
(): Cantidad de personas encuestadas.
Tabla 6. Niveles de dificultad que presentan los usuarios que hacen uso de la silla de ruedas asisten 
al HJNC, referente a los ascensores, entre los meses de Julio a Agosto del 2016.
0 Sin Dificultad 1 Levemente Difícil
2 Medianamente 
Difícil
3 Difícil y/o 
Necesita 
Asistencia Parcial
4 Muy Difícil y/o 
Necesita Asistencia Total
Hombres 54% (13) 0% (0) 0% (0) 0% (0) 46% (11) 100% (24)
Mujeres 23% (3) 0% (0) 8% (1) 0% (0) 69% (9) 100% (13)
(): Cantidad de personas encuestadas.
La Tabla 4 refiere al uso de la rampa del HNJC por los 
usuarios en silla de ruedas. En la Tabla 5 representa el uso 
del baño por los usuarios en sillas de ruedas. La tabla 6 
muestra la dificultad de los usuarios en silla de ruedas para 
acceder a los ascensores del HNJC. 
La Tabla 3 indica si los usuarios asisten con o sin cuidador 
al HNJC.
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
NUÑEZ H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
10
Tabla 7. Niveles de dificultad que presentan los usuarios que hacen uso de la silla de ruedas asisten al 
HJNC, referente a los mesones de atención al público, entre los meses de Julio a Agosto del 2016.
0 Sin Dificultad 1 Levemente Difícil
2 Medianamente 
Difícil
3 Difícil y/o 
Necesita 
Asistencia Parcial
4 Muy Difícil y/o 
Necesita Asistencia Total
Hombres 29% (7) 0% (0) 0% (0) 21% (5) 50% (12) 100% (24)
Mujeres 15% (2) 0% (0) 15% (2) 0% (0) 70% (9) 100% (13)
(): Cantidad de personas encuestadas.
La Tabla 7 refiere a la dificultad para acceder a los mesones 
del HNJC por los usuarios en silla de ruedas.
DISCUSIÓN
De acuerdo a la Tabla 1, las edades de los usuarios 
que asisten al HJNC que utilizan la silla de ruedas, en 
estos destaca la existencia de una variación de 24% de 
diferencia entre los porcentajes de Adulto que es 37% (9) y 
Adultos Mayores con 63% (15) en varones que hacen uso de 
la silla de ruedas y asisten al HJNC, mientras que, hay una 
inclinación mayor de porcentaje en mujeres siendo esto 
una diferencia de 84% entre la población Adulto y Adulto 
Mayor. Se infiere que el mayor porcentaje que hace uso de 
la silla de ruedas y son usuarios del HJNC, es la población 
de Adultos Mayores en ambos sexos, en mujeres de un 
92% (12) y en varones de un 63% (15). Sin embargo, al hacer 
la comparación entre ellos, es mayor el uso de silla de 
ruedas en mujeres Adulto Mayor. Por último, la población 
de Adultos es mayor en hombres con un 37% (9) que en 
mujeres con un 8% correspondiendo a una persona.
La Tabla 2 mostró que la frecuencia de asistencia en días 
de la semana de los usuarios al HJNC y que hacen uso de 
la silla de ruedas, siendo los porcentajes muy variados en 
ambas poblaciones. La frecuencia de asistencia semanal 
al HJNC, es mayor el porcentaje entre 1 a 3 días en la 
población femenina de un 46% y 31%, y en la población 
masculina en un 25% y 42%, y es menor la frecuencia para 
los que asisten 4 y 5 veces a la semana. Por otra parte, la 
población de varones es más frecuente que asista 3 veces 
a la semana con un 42% (10), siendo distinto a la población 
de mujeres ya que frecuenta 1 vez a la semana 46% (6) al 
HJNC.
Del universo de 37 personas, 29 refirieron que asistían con 
cuidador (ver Tabla 3), por lo tanto, se desprende de la 
que diferencia entre las poblaciones de Adulto y Adultos 
Mayores en ambos sexos. Existe mayor necesidad de 
asistir al HJNC con cuidador para la población femenina 
con el 100% (13) que para los varones con un 66% (16). Por 
otro lado, al comparar las poblaciones de Adultos con 
Adultos Mayores, el mayor porcentaje lo tienen los Adultos 
Mayores en hombres con un 71% (12) y en mujeres con un 
92% (12). 
De las 4 preguntas que se realizaron a los pacientes en 
silla de ruedas. De la Tabla 4, se desprende que ambas 
poblaciones (mujeres y hombres) le es muy difícil y/o 
necesitan de asistencia para acceder a la rampa de la 
entrada principal del HJNC siendo en mujeres con un 
100% (13) y en hombre un 75% (18).
En relación a la pregunta relacionada con el ingreso al baño 
(ver Tabla 5), se puede afirmar que ambas poblaciones, 
el mayor porcentaje indican que el baño es muy difícil y/o 
necesita asistencia para acceder a él, en hombres con un 
50% (12) y en mujeres con 62% (8).
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 6 - 12.
11
Según la Tabla 6, con respecto de la utilización del ascensor, 
se observan porcentajes opuestos entre las poblaciones, 
ya que en las mujeres se destaca que le es muy difícil y/o 
necesitan de un cuidador con 69,2% (9), mientras que en los 
hombres no presentan dificultad para acceder al ascensor 
con un 54,2% (13).
Según Tabla 7, en relación con la atención desde el mesón, 
se indica que en ambas poblaciones les es muy difícil y/o 
necesitan de un cuidador para acceder o recibir atención 
desde los mesones del HJNC siendo esto en la población 
masculina con un 50% (12) y para la población femenina con 
un 69,2% (9).
Las barreras arquitectónicas referidas por los usuarios 
que se desplazan en silla de ruedas en el HJNC, 
específicamente la rampa de entrada al hospital es la que 
presenta mayor dificultad que encuentran las personas. 
Esto guarda relación con lo referido por Storr, quienes 
encontraron en Inglaterra, que ningún diseño de rampa 
satisface completamente las necesidades de estos grupos 
de usuarios, además, refieren de tener preferencia por 
rampas más anchas (7).
La encuesta permitió revelar que la barrera arquitectónica 
que genera menos impacto o sin dificultad para su acceso 
en las personas que hacen uso de la silla de ruedas 
en el HJNC, es el ascensor, pese a no cumplir con los 
requerimientos del Diseño Universal, ya que según 
el este, recomiendan que los botones estén ubicados 
horizontalmente, sobre relieve, contrastado con color 
y con el sistema Braille. Principalmente en los lugares 
públicos, en este caso el hospital, se aconseja que las 
señales audibles y visibles anticipe la llegada del ascensor, 
debe existir un espejo en la pared del fondo para permitir 
visibilidad y asíel usuario pueda maniobrar para la entrada 
y salida del lugar (8).
Por otra parte, la encuesta arrojó que la mayoría de las 
personas que hacen uso de la silla de ruedas acuden al 
hospital acompañadas de un cuidador, de acuerdo al 
enfoque de género, existe cierta resistencia de parte de 
los hombres a ser acompañados por algún cuidador a 
las atenciones que reciben del hospital, mientras que en 
las mujeres van acompañadas con un cuidador, teniendo 
diversas razones para ello. 
Finalmente, existe distintos niveles de dificultad para 
las personas que hacen uso de la silla de ruedas en el 
acceso al HJNC, ya sea en comparación a las barreras 
arquitectónicas seleccionadas y para ambos sexos. Esto 
generó que se lograra, a través de los porcentajes, una 
clasificación diversa, discutiéndose distintos motivos como 
el asistir al Hospital acompañado de un cuidador siendo 
esto preferentemente en el sexo femenino. Asimismo, esto 
influye en las diferencias de niveles de dificultad que existe 
cuando el usuario asiste solo o acompañado, al mismo 
tiempo, de acuerdo a la clasificación anterior, la barrera 
arquitectónica que obtuvo el primer lugar requiere que 
la persona tenga que asistir acompañado o que solicite 
ayuda de una persona externa.
Según un estudio en Estados Unidos, la American with 
Disabilities Act, ADA, (Asociación de Discapacitados 
de América) impusieron regulaciones en el código de 
edificación dando igualdad de oportunidades con respecto 
al trabajo de personas en situación de discapacidad, 
también proporcionaron accesibilidad a los lugares 
públicos. Es importante destacar que esta Asociación logró 
acuerdos y contribuciones a que las personas que hacen 
uso de la silla de ruedas puedan vivir independientemente, 
libres y que tengan oportunidades de empleos, hasta el 
día de hoy en Arica, no existe una agrupación que vele por 
los derechos y/o beneficios (que están incertos en la ley) 
de las personas que hacen uso de la silla de ruedas, por 
lo que si existiera tal organización, lugares públicos como 
el hospital, no impedirían o dificultarían el acceso a las 
instalaciones del lugar (9).
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
NUÑEZ H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
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CONCLUSIONES 
La principal barrera arquitectónica es la rampa de la 
entrada, que manifiestan las personas que hacen uso 
de la silla de ruedas del HJNC. Es así que la barrera 
arquitectónica que genera menos impacto en la 
independencia de las personas que hacen uso de la silla 
de ruedas son los ascensores del HJNC.
Las barreras arquitectónicas del HJNC utilizadas en 
nuestro estudio, fueron clasificadas según el nivel de 
dificultad que presentaban las personas que hacen uso de 
la silla de ruedas, de acuerdo a la dificultad que presenta 
cada persona que hace uso de la silla de ruedas, desde la 
mayor a la menor barrera arquitectónica del HJNC, en este 
orden, primeramente la rampa de la entrada del hospital, 
en segundo lugar el mesón de atención al público, en tercer 
lugar el ascensor y, en un cuarto y último lugar es el baño 
del primer piso que está en la entrada principal y el baño 
para personas en situación de discapacidad. 
Y por ultimo podemos concluir que la dificultad de las 
personas que hacen uso de la silla de ruedas, es alto, 
lo cual influye en la independencia de los usuarios para 
acceder al HJNC.
BIBLIOGRAFÍA
1. Willard H, Spackman C. Terapia Ocupacional (10ª. 
Ed.). Buenos Aires: Médica Panamericana; 2005.
2. Quincoces J. Accesibilidad y Ciudades Inteligentes. 
Mayo, 2016, de Centro Nacional de Tecnologías de la 
Accesibilidad; 2015.
3. Turner A, Foster M, Johnson S. Principios, técnicas y 
prácticas. En Terapia Ocupacional y Disfunción Física 
(688). Elsevier, España: Elsevier Science; 2003. 
4. Kompany S, Briand D. Hospitals: Universal Design and 
Accessibility for All. WorkShop. 2011; 4, 103 – 105.
5. Bravo P., Lorca P. Guía de apoyo “Taller de reparación 
y mantención de silla de ruedas en la comunidad”. 
CETRAM & SENADIS. (2015).
6. Ministerio de Planificación [Internet]. Ley 20.422. 
Mayo, 2016, de Biblioteca del Congreso Nacional 
de Chile, 2010. Disponible en: http://www.leychile.cl/
Navegar?idLey=20422.
7. Storr T, Spicer J, Frost P, Attfield S, Ward C. Pinnington 
L. Design features of portable wheelchair ramps and 
their implications for curb and vehicle access. Journal 
of Rehabilitation Research and Development. 2004; 
41(3). 
8. Boudeguer Simonetti A, Prett Weber P, Squella 
Fernández P. Manual de accesibilidad universal. 
Corporación Ciudad Accesible Boudeguer & Squella 
ARQ; 2010.
9. Pointer T, Kleiner B. Developments Concerning 
Accommodation of Wheelchair Users within the 
Workplace in Accordance to the Americans with 
Disabilities Act. 1997; (16), 44 – 49.
Correo Autor: 
hipolitosergio@gmail.com
Fecha de Aceptación: 26 de Enero del 2017 
Fecha de Publicación: 31 de Mayo del 2017 
ACEPTACIÓN Y CORRESPONDENCIA
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
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Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 13 - 19.
13
HIP JOINT POSITION DURING KNEE EXTENSION AND 
QUADRICEPS FORCE PRODUCTION AND EMG ACTIVATION
SARA NETO1, PAULO FERREIRA1, JOÃO VAZ2, MARIA ANTÓNIO CASTRO1, 3.
INTRODUCTION
The assessment of muscular force assists the clinician to 
establish a differential diagnosis, determining the muscular 
disability, so that therapeutic measures are applied to 
minimize or abolish the decrease of the function (1) or 
even increase it. Physical therapists have been especially 
involved in the development of accurate methodologies to 
assess the muscle strength (1). 
The manual muscular test (MMT) is a simple and routinely 
used in clinical practice with no need of sophisticated 
equipment. It´s a subjectively rated from 0 to 5 points 
based on the ability to move the tested body segment 
member against gravity and against manual resistance 
applied by the examiner (2). The quadriceps muscle group 
is a complex structure, favorable to injury which is often 
affected in the clinical setting. 
Therefore, it is important to define the best hip joint 
position for the quadriceps muscle group to produce 
maximum muscle strength so that an accurate assessment 
Posición de la articulación de la cadera durante la extensión de la rodilla y la producción de la fuerza del cuadriceps y la activación del EMG
1 Instituto Federal da Bahia, Departamento De Tecnologia em Saúde e Biologia, Salvador, Bahia, Brasil.
RESUMEN 
The assessment of muscle strength is an important parameter for the performance exam in physiotherapy as it is a mean of diagnosis, prognosis, treatment 
planning and evaluation of physiotherapeutic interventions. Objective: This study aimed to determine the best hip position to produce the maximum 
moment of muscle strength and its relationship with the electromyographic (EMG) signal. Participants: The study design included the participation of 30 
healthy subjects, corresponding to 60 lower limbs of both sexes, aged between 18 and 22 years without restriction to the practice of physical activity. 
Methodology: The experimental protocol consisted in gathering surface electromyography information of three portions of the quadriceps muscle and of 
the peak moment of force during isometric contractions. The task consisted of knee extension in a fixed position of 5° of flexion at three angular positions 
of the hip, 25°, 55° and 85° against an external resistance offered by isokinetic dynamometer Biodex System 3 Pro. Results / Conclusion: It was found 
that a greater quadriceps strength is produced at 25° of hip flexion. It was observed that from all portions assessed only the rectus femoris was influenced 
by the variation of the joint position of the hip, showing a greater EMG signal percentage at 25° of hip flexion. In this position the relationship EMG / force 
had also higher values.
Key words: Muscle strength, electromyographic activity, position the hip joint; quadriceps
ABSTRACTThe assessment of muscle strength is an important parameter for the performance exam in physiotherapy as it is a mean of diagnosis, prognosis, treatment 
planning and evaluation of physiotherapeutic interventions. Objective: This study aimed to determine the best hip position to produce the maximum 
moment of muscle strength and its relationship with the electromyographic (EMG) signal. Participants: The study design included the participation of 30 
healthy subjects, corresponding to 60 lower limbs of both sexes, aged between 18 and 22 years without restriction to the practice of physical activity. 
Methodology: The experimental protocol consisted in gathering surface electromyography information of three portions of the quadriceps muscle and of 
the peak moment of force during isometric contractions. The task consisted of knee extension in a fixed position of 5° of flexion at three angular positions 
of the hip, 25°, 55° and 85° against an external resistance offered by isokinetic dynamometer Biodex System 3 Pro. Results / Conclusion: It was found 
that a greater quadriceps strength is produced at 25° of hip flexion. It was observed that from all portions assessed only the rectus femoris was influenced 
by the variation of the joint position of the hip, showing a greater EMG signal percentage at 25° of hip flexion. In this position the relationship EMG / force 
had also higher values.
Keywords: Muscle strength, electromyographic activity, position the hip joint; quadriceps
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NETO S. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
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of this muscle is performed and a rehabilitation program 
established. The instrumental gold measure for muscle 
function is the isokinetic dynamometer. The advantage of 
its use is the ability to evaluate separately the weakened 
muscle groups throughout the range of motion with 
controlled speed. It allows to quantify the maximum 
moment strength (peak torque), power and work (2, 3, 4).
Although EMG doesn’t measure directly muscle strength it 
shows the muscle electrical activity (5) which is a strong sign 
of the force developed in the contraction since it depends 
on neural excitation supplied (6, 7).
Several authors, Kendall et al., 1971; Currier, 1977; 
Bohannon, 1986; Carvalho et al., 2007; Kong et al., 2010 (8, 
9, 10, 11, 12) had measured the maximum force production and 
EMG of the quadriceps at different angular positions of hip, 
but the findings have been contradictory.
The present study aims to clarify the best hip position to 
develop the highest quadriceps force and its relationship 
with quadriceps EMG signal on the knee extension. 
METHODS
The study carried out, the analysis of force production in 
knee extension with different hip flexion positions is a cross-
sectional study. Sample consisted of 30 healthy subjects of 
both genders (10 males; 27 females), aged between 18 and 
22 years (18.80 ±0.92), height between 1.54 and 1.79m 
(165 ±0.06), weight between 45.50 and 101.50Kg (64.28 
±13.08) and BMI between 19.20and 31.84 kg.m-2 (22.84 
±5.70); corresponding to 60 lower limbs with no restrictions 
on physical activity. All subjects with any quadriceps injury, 
or that had lower limb injury within the six months prior to 
data collection or any pathology that could compromise the 
tests, or were under medication with muscle effects were 
excluded.
The experimental protocol, consisted in collecting the EMG 
signal of three parts of the quadriceps muscle and the peak 
moment of force applied during the performance of isometric 
contractions in knee extension. The task consisted of knee 
extension in a fixed position of 5° of flexion at three hip 
angular positions, 25°, 55° and 85°, against an external 
resistance offered by isokinetic dynamometer Biodex 
System 3.
A clinical evaluation was performed looking for postural 
changes and muscle shortening (Psoas iliac, rectus 
femoris, biceps femoris). A warming up consisting in 20 
repetitions of marching parade, 10 lunges, squats 5 reps 
for 5 seconds and 5 squat jumps was performed in order to 
prepare them for the effort (2, 10, 12, 13, 14). When in the isokinetic 
the subject performed three maximal contractions of the 
quadriceps at each position of the hip joint, for 5 seconds 
with 10 seconds rest between repetitions and 60 seconds 
between each hip position. The subjects were verbally and 
visually encouraged to perform maximum strength (12 - 14). 
To avoid lack of flexibility to influence on testing all subjects 
were submitted to iliopsoas and rectus femoris extensibility 
Thomas test (15) and popliteal angle was also measured to 
check for hamstring flexibility. To assure the maintenance 
of the hip angular positions during the isokinetic tests 
a camera (EXLIM Casio EX-FH20), was recording at 
210Hz frequency, placed perpendicular to the isokinetic 
dynamometer.
Surface EMG at sampling frequency of 1000 Hz was 
collected from Rectus Femoral, Vast External and Vast 
Internal (12, 13) with a BioPluxReasearch unit (PLUX, Lisbon, 
Portugal). After cleaning the skin to reduce impedance 
bipolar electrodes were placed with 20 mm center-to-
center distance (Al/AgCl, disk shape 10 mm Blue Sensor 
Ambu ® N -00- S).
On the isokinetic dynamometer Biodex System 3 subjects 
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were stabilized by two straps cross on the trunk, one on 
the pelvis, one on the distal test thigh and one immediately 
above the malleolus (2, 10, 12, 13, 14). The test was performed 
with the arms crossed over the chest and 5° of knee flexion 
(12). The order of hip positions was set randomly to decrease 
study vies and to avoid fatigue effects.
EMG signals were subjected to a digital filter (10-490 
Hz), full wave rectified, smoothed with a low-pass filter 
(Butterworth, 12 Hz, 4th order) and normalized in amplitude 
using the reference obtained during maximal voluntary 
contraction (MVC) of the muscles studied in muscle testing 
position (around 90° hip flexion and knee extension) which 
corresponds to the peak EMG signal obtained. A 100ms 
average window was used around peak EMG signal. EMG 
data was processed through Matlab® (Mathworks Inc., 
Natick, Massachusetts, USA) self-developed routines. 
Kinovea version 0.8.15 was used for kinematic analysis of 
the hip angle.
The sample characterization was performed using 
descriptive statistics, using the average and standard 
deviation. Analysis of variance (ANOVA) was used to 
evaluate differences between hip positions for the studied 
variables and the Bonferroni test, after verification of 
variables normality and homogeneity with the Kolmogorov-
Smirnov test with Lilliefors correction and Levene (16), for 
comparison between groups. The significance level was 
set at 5% for all tests. Statistical analysis was performed 
using SPSS Statistics 21.0 software (IBM Corporation, 
New York, USA).
RESULTS
The data obtained for quadriceps strength produced on 
isokinetic and maximal EMG signal percentage for Vastus 
Medial, Vastus Lateral and Rectus Femoris is summarized 
in Table 2.
Table 1. Quadriceps peak Torque and maximal EMG signal percentage for Vastus Medial, Vastus Lateral and Rectus Femoris.
Hip position /variable N Min Max Mean Standard deviation
25º Flexion
Quadriceps force (N) 60 12.75 99.05 42.05 18.81
maxVM_EMG (%) 57 35.08 183.62 92.87 33.57
maxVL_EMG (%) 59 33.30 174.05 92.74 26.84
maxRF_EMG (%) 59 58.68 496.96 123.27 73.86*
55º Flexion
Quadriceps force (N) 60 18.78 88.74 41.25 17.75
maxVM_EMG (%) 60 46.77 194.07 95.89 32.96
maxVL_EMG (%) 58 49.37 149.50 93.05 20.17
maxRF_EMG (%) 60 46.91 345.53 114.50 50.45*
85º Flexion
Quadriceps force (N) 60 17.29 96.38 37.81 18.65
maxVM_EMG (%) 60 53.35 103.15 93.10 10.93
maxVL_EMG (%) 60 69.99 105.59 93.79 8.76
maxRF_EMG (%) 60 59.77 100.12 93.59 9.46*
*statistical differences found on maximal EMG signal % for Retusfemoris between 85º and 25º of hip Flexion (p=0.01) and 85º and 55º of hip Flexion (p=0.09)
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Hip flexion of 25° is the position where a greater force is 
produced and the one where the rectus femoris shows 
a higher maximum EMG percentage. The myoelectric 
activity mean percentages of vastus medialis and lateralis 
didn’t oscillate significantly in all three positions. Only the 
rectus femoris is influenced by the variation of the hip joint 
position and a higher EMG activity is achieved at 25° and 
85° of hip flexion. A statistical significant difference for 
Rectus femoris maximal EMG activity is found between 25° 
and 85° of hip. 
DISCUSSION
This study aimed to find the position where quadriceps 
produces higher force. 60 lower limbs of healthy subjects 
were assessed. The results show that it is in the position 
of greatest lengthening of the biarticular rectus femoris 
muscle, 25° of hip flexion where a greater EMG activity is 
found.
This same position is also where highest values for 
maximum force production of the quadriceps muscle group 
is achieved. This findings may be related with the fact 
that in external contraction amplitude muscle actin-myosin 
fibers are in greater elongation and hence have greater 
potential for shortening. Another possible reason for this 
result is the role of Psoas Iliac on hip stabilization. Not to 
disregard is also the possible involvement of other muscles 
when extending the knee with 25° of hip flexion.
The magnitude of the force generated by a muscle is related 
to the length in which the muscle is maintained (5). The 
ideal length to generate muscular tension is slightly greater 
than the length at rest because contractile components 
are producing tension at an optimal level and passive 
components are storing elastic energy and increasing 
total tension in the unit. This relationship favors the idea of 
placing the muscle in a stretching position before starting 
the muscle contraction. In isometric muscle is activated 
but keeps the same length, and the production of muscle 
strength depends on the number of cross-bridges formed, 
the greater the number formed, the greater the muscle 
force produced.
Vastus lateralis and medialis do not show significant 
differences concerning maximal EMG activation. In the 
study of Correa (17) that aimed to determine which joint 
angles it is possible to obtain a greater isometric force 
production and increased EMG on vastus medialis, rectus 
femoris and vastus lateralis when contacting with different 
knee extension positions. The 10 sample subjects were 
positioned sitting with the hip at 110° and the knee at 0° (full 
extension), 60° and 90°. Three maximal contractions were 
performed in each position for a period of five seconds and 
a five minute break between tests has been given. Authors 
concluded position didn´t affect significantly vastus lateralis 
and medialis EMG activation as in the present study.
Newman et al. studied (18) the influence that knee angle 
position and muscle length had on maximum force 
production and EMG activation. 8 subjects in an isokinetic 
dynamometer performed isometric knee extension in 10°, 
30°, 50°, 70°, 90°, 110° knee positions with a 90° hip 
flexion. The EMG signal was collected by an electrode 
placed immediately above the insertion of the vastus 
lateralis. They didn’t find any significant differences in 
muscle activation at different muscle lengths. Ottoni et. al. 
(2004) studied vastus lateralis and medialis EMG behavior 
in knee extension maximal isometric contraction for knee 
angular positions 150°, 165° and 180° and they had not 
found any significant difference between the angles. 
The authors Shenoy et. al. obtained the opposite results 
when assessing the influence of different knee joint angles 
during a maximal voluntary isometric contraction with EMG 
activity and peak torque of the vastus medialis (19), vastus 
lateralis and rectus femoris muscles. In a sample of forty 
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healthy subjects (20 men, 20 women), the peak torque 
and the EMG signal in the dominant leg were measured 
at 30°, 60° and 90° knee angular positions with the hip 
positioned at 110° flexion during a 10 second contraction. 
They found significant differences in EMG activity for the 
vastus medialis at all angles, with maximum activity at 60° 
of knee flexion followed by 90° and 30°.
Their findings also contradict to the author Kong et. al. (12) 
whose outcomes showed that monoarticular and biarticular 
portions had higher activation values in a sitting position, 
followed by inclined and lying. In contrast are the findings 
of Hasler et. al. (20) that obtained a greater vastus externalis 
EMG signal in extreme positions 90 º and 180 º and vastus 
medialis in a sitting position. Regarding the rectus femoris, 
Correa et. al. (17) outcomes show that a 90º knee angle 
is the most appropriate to assess this muscle maximum 
activation since it is more elongated, which is accordance 
with our findingswhere rectus femoris shows a greater 
EMG signal at 25° of hip flexion where it is has the greatest 
lengthening. 
In contradiction the authors Silva and Chilibeck (21, 22) 
state that when muscle shortening is increased, greater 
recruitment of motor units occurs to assist the production of 
maximum force and the greater EMG signal. Our Findings 
are also in disagreement with the conclusions reached by 
Maffiuletti et. al. (23) that found a greater EMG activation in 
a sitting position (90º) while in our study there is a greater 
activation in the lying position (25º). 
Like in our study Kong et. al. (12) states that hip extension 
is the position with high EMG values for rectus femoris. 
However Carvalho et. al. (11) didn’t find any influence of the 
hip angular position on EMG activation. 
Concernig the maximal Force production our study findings 
are in agreement with the conclusions reached by previous 
studies that the production of maximum force is influenced 
by the position of the hip joint. These findings are similar 
to those of Bandy et. al. (24) who applied a program training 
isometric to the quadriceps with different angles of knee 
flexion - 30º, 60º, 90º with the hip positioned at 110° of 
flexion and intended to check their influence on the muscle 
strength and EMG activity. They concluded that the force 
production was higher when muscle was in greatest 
lengthening, stating that an effective method for increasing 
the strength of isometric knee extension and EMG activity 
throughout the range of motion involves training the 
quadriceps in a position of greater elongation. 
Correa et. al. (17) reported that with the hip positioned at 110°, 
muscle strength in knee extension is higher and similar to 
each other in positions 60° and 90° when compared to 0°, 
suggesting that in 60° there is great mechanical advantage.
The authors Bohannon and Currier et al. (9, 10) also reported 
a higher force production on a position of maximum hip 
extension which is in accordance with the findings of our 
study that reveal greater force production in lying position.
Disagreement of this statements is found by Carvalho et. 
al. (11) that reported that from five positions studied (180°, 
140°, 110°, 100°, 900°) the 110° position, with a slight 
inclination, was the one that produced greater muscle 
strength, which is consistent with the conclusions reached 
by Pavol et. al. (25) when they stated that the averages force 
moments generated by the knee extension at different 
starting angles were higher with the hip flexion at 80° than 
in full extension.
CONCLUSION
The present study investigated quadriceps strength and 
EMG activity during isometric knee extension in order to 
determine the best angular position of the hip to obtain ahigher force production and consequently a higher EMG 
signal. Thus, based on the assessment to the extensor 
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NETO S. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
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muscle group of the knee with the hip positioned at different 
angles relative flexion - 85 º, 55 º and 25 º - and the knee 
held in a position of 5° of flexion was possible to conclude 
that the quadriceps had the highest moment of force at 
the position of 25° of hip flexion; the largest percentage of 
EMG signal was found in rectus femoris muscle with the 
hip joint positioned at 25° of flexion; the relationship EMG 
/ force showed higher values in position 25° of hip flexion.
From our results in healthy young people it is suggested, 
therefore this position as the most suitable for evaluating the 
muscular strength of the quadriceps, as well as showing an 
increased mechanical advantage for increasing muscular 
strength in this muscle group in a process of physical 
recovery, regarding the position of the hip joint.
REFERENCES
1. Wadsworth, C. T.; Krishnan, R.; Harrold, J.; Nielsen, 
D. H.; Intrarater Reliability of Manual Muscle Testing 
and Hand-held Dynametric Muscle Testing; Physical 
Therapy; Vo. 67; No. 9; 1987.
2. Griffin, J. W.; McClure, M. H.; Bertorini, T. E.; Sequential 
Isokinetic and Manual Muscle Testing in Patients 
with Neuromuscular disease – a pilot study; Physical 
Theraphy; Vo. 66; No. 1; 1986.
3. Bohannon, R. W.; Manual muscle testing: does it meet 
the standards of an adequate screening test?; Clinical 
Rehabilitation; 19: 662-667; 2005.
4. Bolgla, L. A.; Uhl, T. L.; Reliability of electromyographic 
normalization methods for evaluating the hip 
musculature; Journal of Electromyography and 
Kinesiology; 17; pp. 102–111; 2007.
5. Hamill, J.; Knutzen, K. M.; Bases Biomecânicas do 
Movimento Humano. 2ª ed, São Paulo: Manole; 2008.
6. Correia P. P.; Mil-Homens P.; A Electromiografia no 
Estudo do Movimento Humano; Lisboa; FMH Edições; 
2004.
7. De Luca, Carlo J. Surface electromyography: detection 
and recording. DelSys, 2002.
8. Kendall, F. P.; McCreary, E. K.; Provance, P. G.; 
Rodgers, M. M.; Romani, W. A.; Muscles testing and 
function with posture and pain; 5th Edition; Lippincott 
Williams & Wilkins; 2005.
9. Currier, D. P.; Positioning for knee strengthening 
exercises; Physical Theraphy; Vo. 57; No, 2; 1977.
10. Bohannon, R. W.; Gajdosik, R. L.; Leveau, B. 
F.; Isokinetic knee flexion and extension torque in 
the upright sitting and semireclined sitting positions; 
Physical Therapy; Vo. 66; No. 7; 1986.
11. Carvalho, P.; Cabri, J.; Avaliação isocinética da 
força dos músculos da coxa em futebolistas; Revista 
portuguesa de fisioterapia no desporto; Vo. 1; Nº 2; 
2007.
12. Kong, P.W., Haselen, J.; Revisiting the influence 
of hip and hnee angles on quadriceps excitation 
measures by surface electromyography. International 
SportMed Journal, Vol. 11; No. 2; pp 313-323; 2010.
13. Alberto, M.; Carvalho, P.; Influencia da posição 
angular da anca na actividade electromiografica e 
no peak torque durante a contracção isométrica do 
quadricipite; Revista portuguesa de Fisioterapia no 
desporto; Vol. 2. No.1; 2008.
14. Lin, H.; Hsu, A.; Chang, J.; Chien, C.; Chang, 
G.; Comparison of EMG Activity between maximal 
manual muscles testing and Cybex maximal isometric 
testing of the quadriceps femoris; J Formosan Medical 
Association; vol.107 No.2; Elsivier; 2008.
15. Volpon JB. Orthopedic semiology. Medicina, 
Ribeirão Preto, 29: 67-79, jan/mar. 1996.
16. Pestana, M. H.; Gageiro, J.; Análise de dados para 
ciências sociais: A complementaridade do S.P.S.S; 
Lisboa; 2000.
17. Correa, C. S., Silva, B. G. C., Alberton, C. L., 
Wilhelm, E. N.; Moraes, A. C.; Lima, C. S., Pinto, R. S.; 
Analise da força isométrica máxima e do sinal de EMG 
em exercícios para os membros inferiores; Revista 
Brasileira Cineantropom Humana; Vo. 13; No. 6; pp. 
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
recisam.cl
Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 13 - 19.
19
429-435; 2011.
18. Newman, S. A., Jones, G., Newham, D. J.; 
Quadriceps voluntary activation at different joint angles 
measures by two stimulation techniques; Eur J Appl 
Physiol; Vo. 89; pp. 496-499; 2003.
19. Shenoy, S.; Mishra, P.; Sandhu, J. S.; Peak Torque 
and IEMG activity of Quadriceps Femoris muscle at 
three different knee angles in a collegiate population; J 
Exerc. Sci. Fit; Vol. 9; No. 1; pp. 40-45; 2011.
20. Hasler et. al. (1994).
21. Silva, E. M., Brentano, A. M., Cadore, E. L., 
Almeida, A. P. V., Kruel, L. F. M.; Analysis of muscle 
activation during different leg press exercise at sub-
maximum effort levels; J Strength Cond Res; Vo. 22; 
pp. 1059-65; 2008.
22. Chilibeck, P. D., Calde, A. W., Sale, D. G., Webber, 
C. E.; A comparison of strength and muscle mass 
increases during resistance training in young women; 
Eur J Appl Physiol; Vo. 77; pp. 170-5; 1998.
Correo Autor: joanasantos@estescoimbra.pt 
Fecha de Aceptación: 23 de Marzo del 2017 
Fecha de Publicación: 31 de Mayo del 2017 
ACEPTACIÓN Y CORRESPONDENCIA
23. Maffiuletti, N. A.; Lepers, R.; Quadriceps femoris 
torque and EMG activity in seated versus supine 
position; Medicine & Science in Sports & Exercise; Vol. 
35, No. 9, pp. 1511–1516, 2003.
24. Bandy, W. D., Hanten, W. P.; Changes in torque 
and electromyographic activity of the quadriceps 
femoris muscles following isometric training; Journal 
of the American Physical Therapy Association; Vo. 73; 
pp. 455-465; 1993.
25. Pavol, M. J.; Grabiner, M. D.; Knee strength 
variability between individuals across ranges of motion 
and hip angles; Medicine & Science in Sports & 
Exercise; Vol. 32; No. 5; pp. 985–992; 2000.
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LOUREIRO H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
20
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL E DA INGESTÃO 
ALIMENTAR NOS IDOSOS DA SANTA CASA DA 
MISERICÓRDIA DE COIMBRA
HELENA LOUREIRO1 , MAFALDA CARDOSO1
INTRODUÇÃO
Os idosos representam o segmento da população que 
mais cresce no mundo. Segundo a Organização Mundial 
de Saúde (OMS), são considerados idosos, nos países 
desenvolvidos, os indivíduos com idade igual ou superior 
a 65 anos, ao passo que, nos países em desenvolvimento, 
considera-se a idade de 60 anos. A OMS avalia uma 
população como envelhecida quando a quantidade de 
indivíduos idosos atinge 7% do total (1).
Distinguem-se, assim, três subdivisões do estado adulto: 
os jovens idosos (65-74 anos), os idosos médios (75-84 
anos) e os muito idosos (85 ou mais anos) (2).
Evaluation of the nutritional status and food Intake in the elderly of Santa Casa da misericórdia de Coimbra
1 Dietética e Nutrição da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra, Portugal.
RESUMO 
Introdução: Os idosos institucionalizados apresentam um risco aumentado de alteração do estado nutricional. Sendo assim, são necessários indicadores 
sensíveis para identificação da alteração do estado nutricional. Objectivo: Identificação do risco nutricional, avaliação do estado nutricional e avaliação 
do grau de dependência de idosos institucionalizados. Material e Métodos: Estudo transversal que avaliou 37 idosos residentes numa instituição em 
Coimbra, através de avaliação do Risco Nutricional (MNA), avaliação Antropométrica (peso, altura, IMC, perímetro do braço, circunferência da perna 
e perímetro abdominal), avaliação da história clinica (recolha de informação das doenças crónicas existentes e do número de medicamentos tomados 
por cada utente), avaliação Funcional (Índice de Barthel e Dinamometria) e avaliação da Ingestão Alimentar (Inquérito das 24 horas e do questionário 
de frequência alimentar). Resultados: A média de idades destes indivíduos foi de um total 81,5anos, sendo 75,7% do sexo feminino e 24,3% do sexo 
masculino. De acordo com a classificação de Lipschitz 8,1% dos idosos estudados apresentou-se desnutridos, 24,3% em risco de desnutrição, 43,2% 
dos idosos estavamnutridos e 24,4% apresentavam obesidade. Cerca de 67,6% dos inquiridos encontraram-se polimedicados, e tinham pelo menos 
uma doença crónica. Em média os idosos desta amostra foram considerados Ligeiramente Dependentes, para ambos os sexos. Foi verificado em todos 
os inquiridos um consumo energético superior ao seu metabolismo basal. Conclusões: Os instrumentos descritos e discutidos são essenciais para o 
diagnóstico do estado nutricional do idoso. Constatou-se a relevância dos métodos antropométricos como um instrumento fundamental para auxiliar a 
avaliação do estado nutricional de idosos.
Palabras chaves: Estado nutricional, avaliação funcional, ingestão alimentar.
ABSTRACT
Introduction: Institutionalized elderly report increased risk of changes in nutritional status. Therefore, it is necessary to identify sensitive indicators of changes 
in nutritional status. Prupose: Nutritional risk identification, assessment of nutritional status and assessing the degree of dependence of institutionalized 
elderly. Materials and methods: Cross-sectional study that evaluated 37 elderly residents in an institution in Coimbra, through assessment of nutritional risk 
(MNA), Anthropometric evaluation (weight, height, BMI, arm perimeter, leg circumference and abdominal perimeter), evaluation of clinical history (collecting 
information of existing chronic diseases and the number of medications taken by each user), Functional assessment (Barthel Index and Dynamometry) 
and evaluation of food ingestion (Survey of 24 hours and a food frequency questionnaire). Results: The mean age of these individuals was a total 81,5 
years, being 75.7% female and 24.3% male. According to Lipschitz evaluation, 8.1% of the studied elderly are presented undernourished, 24.3% at risk 
of malnutrition, 43.2% of the elderly are nourished and 24.4% are obese. About 67.6% of respondents are polymedicated and have at least one chronic 
disease. On average the elderly in this sample are considered Slightly Dependents, for both sexes. It was found in all respondents a higher energy intake 
to its BMR (basal metabolic rate). Conclusions: The described and discussed tools are essential for the diagnosis of the nutritional status of the elderly. It 
was noted the relevance of anthropometric methods as a key tool to help assess the nutritional status of the elderly.
Key words: Nutritional status, functional evaluation, food intake.
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Rev. cienc. salud med. Mayo - 2017, Vol 3, Nº2
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Rev. cienc. salud med. 2017; 3(2): 20 - 34.
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O envelhecimento populacional é um fenómeno universal, 
característico tanto dos países desenvolvidos quanto dos 
em desenvolvimento. Ocorre pelo decréscimo das taxas 
de natalidade e de mortalidade, associado ao aumento da 
esperança média de vida (3 - 6) (9 - 11).
A tendência de envelhecimento da população tem vindo 
a acentuar-se em Portugal, à semelhança da maioria 
dos países europeus, aumentando significativamente o 
número de pessoas mais velhas na população portuguesa 
(14). Segundo o Instituto Nacional de Estatística (2014) a 
proporção de jovens (população com menos de 15 anos) 
recuou para 15% e a de idosos (população com 65 ou mais 
anos) cresceu para 19% entre os censos 2001 e 2011. 
Diminuindo assim a base da pirâmide, correspondente 
à população mais jovem, e alargou-se o topo, com o 
crescimento da população mais idosa. Em 2011, o índice 
de envelhecimento da população era de 128, o que 
significa que por cada 100 jovens existiam 128 idosos 
(102 em 2001). As Estimativas de População Residente 
dos últimos anos confirmam o duplo envelhecimento 
demográfico: aumento do número de idosos, diminuição 
do número de jovens e do número de pessoas com idades 
compreendidas entre os 15 e os 64 anos (população 
em idade ativa). O índice de envelhecimento foi de 136 
idosos por cada 100 jovens, em 2013. Em resultado do 
agravamento dos desequilíbrios geracionais, o índice de 
envelhecimento poderá vir a atingir o valor de 464 idosos 
por cada 100 jovens em 2060 (18). 
As mudanças na estrutura familiar e na dinâmica da 
sociedade, nomeadamente com a inserção de mulheres 
no mercado de trabalho, levaram a que muitas famílias 
optassem pela institucionalização de seus idosos (4, 8, 10). 
Entretanto, essa institucionalização impõe alterações na 
rotina diária desses indivíduos, inclusive na alimentação, 
podendo gerar alterações dos seus hábitos alimentares, 
por conta da menor aceitação alimentar, com consequente
comprometimento do estado nutricional (4, 8, 15).
O envelhecimento é caracterizado por alterações 
morfológicas, bioquímicas, fisiológicas, comportamentais 
e psicossociais, que são responsáveis pelos distúrbios 
nutricionais em idosos (3 - 6) (9 - 11). Quando se fala em 
avaliação geriátrica, a avaliação do estado nutricional 
é um dos itensprimordiais, uma vez que o desequilíbrio 
nutricional no idoso tem relação estreita com a morbilidade, 
suscetibilidade a infeções e mortalidade no idoso (5, 7, 11).
Nos últimos anos tem merecido especial atenção a 
avaliação da composição corporal, cujas variações, quer 
no sentido da obesidade, quer no sentido da desnutrição, 
que parecem influenciar a morbilidade e a mortalidade 
neste escalão etário. Sendo a má nutrição definida como 
o desvio quantitativo e qualitativo (deficiência ou excesso) 
dum estado de nutrição normal essencial à manutenção 
da saúde. Nesse contexto, a deficiência nutricional é 
um problema relevante na população idosa, já que as 
alterações fisiológicas e o uso de múltiplos medicamentos 
acabam por interferir no apetite, no consumo de alimentos 
e na absorção dos nutrientes, podendo aumentar o 
risco de desnutrição nos idosos, especialmente entre os 
institucionalizados (6, 13). Dados epidemiológicos mostram 
que a desnutrição reduz, significativamente, o tempo de 
vida, sobretudo quando associada à presença de Doenças
Crónicas Não-Transmissíveis (DCNT) (11, 13). E por 
outro lado, as percentagens elevadas de sobrepeso e 
obesidade também existentes nos idosos aumentam 
significativamente o risco de doenças crónicas, como 
hipertensão, diabetes mellitus e dislipidémia (17).
No processo de envelhecimento considerado normal 
as alterações fisiológicas e biológicas que afetam a 
alimentação e a nutrição do idoso, são: aumento do 
tecido adiposo, perda de massa magra e massa óssea, 
redução da água corporal total, perda de paladar e olfato, 
diminuição na produção de pepsina e do ácido clorídrico, 
com diminuição na ingestão de alimentos e na absorção 
de vitamina B12, ferro e outras substâncias (11). A gordura 
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LOUREIRO H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
22
corporal diminui nas regiões periféricas e aumenta na 
região abdominal e no tronco. A massa magra diminui em 
todos os órgãos em virtude da redução da atividade física, 
alimentação inadequada, diminuição da água corporal e 
perda generalizada de massa muscular, comprometendo a 
força muscular, a capacidade funcional e a autonomia dos 
idosos. A redução de massa magra também é responsável 
pela redução concomitante do metabolismo basal, uma 
vez que representa os principais tecidos consumidores de 
oxigénio (3).
Para além das alterações referidas, os idosos apresentam 
uma maior incidência de patologias agudas (associadas 
ao declínio da função imunitária) e prevalência de doenças
crónicas, acrescidas da polimedicação e sedentarismo, 
características comuns em muitos dos indivíduos em 
questão (4).
No geral, nos idosos verifica-se uma diminuição do nível 
de atividade física e a taxa de metabolismo basal (TMB) 
também diminui devido às alterações da composição 
corporal, nomeadamente à perda da massa muscular. 
Assim, a alimentação no idoso deve-se basear segundo 
os princípios de uma alimentação saudável e variada, 
fracionada em várias refeições ao longo do dia, associada 
a uma atividade física regular. O envelhecimento afeta 
a absorção e excreção, pelo que as necessidadesnutricionais devem ser adaptadas. Recomenda-se que 
45 a 65% do valor calórico total (VCT) seja composto por 
hidratos de carbono, privilegiando os complexos, ricos em 
fibras, e 20 a 35% do VCT seja correspondente a lípidos, 
dos quais devem ser privilegiados os ácidos gordos poli e 
monoinsaturados. O consumo de fibras deve ser de 30g
nos homens e 21g nas mulheres. As necessidades proteicas 
não se alteram com a idade (mantém-se a RDA de 0,8g/
kg/dia), no entanto o consumo superior de proteína que o 
recomendado para esta faixa etária justifica-se devido à 
diminuição da sua absorção (12). Estudos indicam que um 
maior aporte proteico (1,0 a 1,6g/kg/dia, correspondendo a 
12 a 20% do VCT) atrasa o desenvolvimento da sarcopenia, 
potencia o aumento da massa muscular, e promove a 
função imunitária e a saúde óssea do indivíduo (31).
Até ao momento não existe consenso quanto ao melhor 
instrumento de avaliação nutricional do idoso, o que requer 
a análise conjunta de diversas medidas (antropométricas, 
funcionais, dietéticas e bioquímicas) para alcançar um 
diagnóstico. Os métodos não invasivos, fidedignos e 
de baixo custo para a avaliação de risco nutricional no 
idoso, encontram-se como os mais adequados para 
avaliação desta faixa etária (7). A avaliação nutricional 
específica abrange uma história completa, ou seja, história 
médica, perfil do doente, interações fármaco-nutriente, 
estimativa da ingestão alimentar, bem como a avaliação 
antropométrica fazem parte de uma avaliação nutricional 
eficaz, completa e eficiente.
A boa nutrição, sendo um fator importante na prevenção 
de algumas doenças e no retardamento da involução 
fisiológica dos aparelhos e sistemas, assume particular 
relevo na saúde, bem-estar e longevidade dos idosos. 
Estudos comprovam que melhora não somente a 
qualidade de vida, como também os custos direcionados 
aos cuidados de saúde (16).
Os objetivos principais deste estudo foram a identificação 
do risco nutricional, a avaliação do estado nutricional 
e a avaliação do grau de dependência de idosos 
institucionalizados. Sendo os objetivos específicos a 
análise da história clínica, a avaliação antropométrica, a 
avaliação da ingestão alimentar e a avaliação funcional 
desse mesmo grupo.
MATERIAL E MÉTODOS
Trata-se de um estudo do tipo transversal, visto que as 
avaliações foram realizadas num único momento de 
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contacto com cada um dos inquiridos. A amostra foi do tipo 
não probabilístico, e a técnica de amostragem utilizada foi 
de conveniência.
A amostra foi representada por idosos de uma instituição 
em Coimbra, Santa Casa da Misericórdia de Coimbra. 
Sendo que os critérios de inclusão para a constituição 
da amostra foram os inquiridos terem idade igual ou 
superior a 65 anos, estarem inscritos nesta instituição e 
darem autorização para o estudo. Quantos aos critérios de 
exclusão foram ser idosos imobilizados no leito, estarem 
em cadeira de rodas e não comunicarem verbalmente.
A recolha de dados foi efetuada durante os meses de 
Março e Abril de 2016. A avaliação da amostra consistiu 
na Avaliação do Risco Nutricional (MNA), avaliação 
da história clinica (recolha de informação das doenças 
crónicas existentes e do número de medicamentos 
tomados por cada utente), Avaliação Funcional (Índice de 
Barthel e Dinamometria), Avaliação Antropométrica (peso, 
altura, IMC, perímetro do braço, circunferência da perna 
e perímetro abdominal) e Avaliação da Ingestão Alimentar 
(Inquérito das 24 horas e do questionário de frequência 
alimentar).
Avaliação do Risco Nutricional
A European Society for Clinical Nutrition and Metabolism 
(ESPEN) recomenda o Mini Nutrition Assessment (MNA) 
como instrumento seguro na deteção da presença de 
desnutrição e do risco de desenvolver desnutrição na 
população idosa (19). O MNA é uma técnica prática, não 
invasiva que permite uma rápida avaliação de um risco 
potencial de desnutrição no idoso. Este instrumento 
(Anexo 1), concebido especificamente para idosos, tem 
sido reconhecido como uma ferramenta adequada pela 
generalidade dos especialistas nesta área do conhecimento 
e tem sido validado em diversas amostras de idosos 
de muitos países. A validação do MNA da População 
Geriátrica Portuguesa decorreu no ano de 2008 (21). O MNA 
compreende dezoito itens agrupados em quatro categorias: 
avaliação antropométrica (índice de massa corporal, 
perda de peso em três meses, perímetro médio braquial e 
circunferência da perna), avaliação global (estilo de vida, 
medicação, mobilidade, lesões de pele, presença de sinais 
de depressão e demência), avaliação dietética (número de 
refeições, ingestão de alimentos e líquidos e autonomia 
ao se alimentar) e avaliação subjetiva (autopercepção 
sobre sua saúde e nutrição). Cada resposta tem um valor 
numérico que contribui para o resultado final. Essa etapa 
chega a um valor máximo de 30 pontos. Valores maiores 
ou iguais a 24 indicam um estado Nutricional Adequado. 
Valores entre 17 e 23,5 sugerem Risco de Desnutrição, e 
valores abaixo dos 17 indicam Desnutrição (3, 21).
Avaliação Antropométrica - A antropometria é caracterizada 
por ser um método não invasivo, de fácil execução, de 
baixo custo, seguro e por ter valor preditivo para identificar 
populações em risco nutricional.21 Para a obtenção dos 
dados antropométricos (peso, altura, IMC, perímetro 
abdominal, perímetro do braço dominante e circunferência 
da perna), com exceção do peso corporal, foram 
realizadas três medidas calculando-se a média aritmética 
das mesmas (1).
O peso foi avaliado de manhã, com os idosos em jejum, 
com recurso a uma balança mecânica (precisão de 
quinhentos gramas) com os idosos descalços, em roupa 
interior e após terem urinado.
A altura foi medida com recurso a um estadiómetro, com 
os idosos de pé, descalços, em posição ortostática com 
o corpo erguido em extensão máxima e a cabeça ereta, 
olhando para a frente, em posição de Frankfort (arco 
orbital inferior alinhado em plano horizontal com o pavilhão 
auricular), com as costas e a parte posterior dos joelhos 
encostadas ao instrumento de medida, e os pés juntos e 
planta dos pés totalmente apoiada no solo.
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LOUREIRO H. ET AL.ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
24
O Índice de Massa Corporal (IMC) é o indicador 
antropométrico mais utilizado para avaliar o estado 
nutricional, por ser uma medida facilmente aplicável, não 
invasiva e de baixo custo (5). Este índice antropométrico 
pretende correlacionar o peso com a altura, fornecendo 
uma ideia sobre a forma corporal bem como sobre a 
existência ou não de magreza ou obesidade. Em termos 
genéricos podemos dizer que o IMC nos diz qual o peso do 
individuo por metro quadrado de superfície corporal. Índice 
de massa corporal (IMC em kg/m2): calculado através do
índice de Quételet que é a relação peso/altura², com a 
massa expressa em quilogramas e a altura em metros.
Existem duas referências para a classificação do IMC: a 
primeira foi estipulada pela OMS (1) e a outra, proposta 
por Lipschitz (20). Há críticas, no entanto, sobre o uso 
dos mesmos pontos de corte para classificar obesidade 
em adultos e idosos, pois mudanças na composição 
corporal, associadas ao processo de envelhecimento, 
devem ser consideradas. Já os pontos de corte propostos 
por Lipschitz levam em consideração as mudanças na 
composição corporal que ocorrem com o envelhecimento 
quando comparados com os indivíduos adultos (5).
Calculou-se o IMC, indicador da massa corporal, com 
base na altura real. Para classificar os valores obtidos 
recorreram-se aos valores de referência propostos por 
Lipschitz (Tabela 1) (20).
Tabela 1. Classificação do Estado Nutricional segundo o IMC proposto 
por Lipschitz (20).
IMC Classificação do Peso
<21kg/m2 Desnutrição
21,0 e 24,9 kg/m2 Em Risco de Desnutrição
25,0 e 29,9 kg/m2 Nutrido
> 30,0 kg/m2