TAUEXCOMMEQ006-2019

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES 
“UNIANDES” 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
PROGRAMA DE MAESTRIA EN ENFERMERIA QUIRURGICA 
 EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO 
ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 
TEMA: 
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE 
ATENCIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA 
LAPAROSCÓPICA ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE RECUPERACIÓN DE 
LA UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD NORTE DE LA CIUDAD DE 
QUITO, 2019 
 
AUTORA: LIC. PAREDES PILAPANTA TATIANA DEL ROCÍO 
TUTORA: LIC. GÓMEZ MARTINEZ NAIROVYS MCS 
 
AMBATO- ECUADOR 
2019 
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
CERTIFICACIÓN: 
 
Quien suscribe, legalmente CERTIFICO QUE: El presente Trabajo de Titulación 
realizado por la Lcda. Tatiana del Rocío Paredes Pilapanta, maestrante de la Maestría 
en Enfermería Quirúrgica, Facultad de Ciencias Médicas, con el “PLAN DE 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE 
ATENCIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA 
LAPAROSCÓPICA ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE RECUPERACIÓN DE 
LA UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD NORTE DE LA CIUDAD DE 
QUITO, 2019”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos 
establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los 
Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación. 
 
 
 
Ambato, Junio del 2019 
 
 
______________________________ 
LIC. GÓMEZ MARTINEZ NAIROVYS MCS 
TUTORA 
 
 
 
 
 
user
Sello
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD 
 
Yo, Lcda. Tatiana del Rocío Paredes Pilapanta, maestrante de la Maestría en 
Enfermería Quirúrgica, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados 
obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención GRADO 
ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA, son 
absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son 
de mi exclusiva responsabilidad. 
 
 
Ambato, Junio del 2019 
 
 
 
 
 
 
______________________________ 
LCDA. TATIANA DEL ROCÍO PAREDES PILAPANTA 
CI. 1713841839 
AUTORA 
 
 
 
user
Sello
DERECHOS DE LA AUTORA 
 
Yo, Lcda. Tatiana del Rocío Paredes Pilapanta, declaro que conozco y acepto la 
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional 
Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de 
la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, 
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la 
Universidad o por cuenta de ella. 
 
Ambato, Junio de 2019 
 
 
 
 
 
______________________________ 
LCDA. TATIANA DEL ROCÍO PAREDES PILAPANTA 
CI. 1713841839 
AUTORA 
 
 
 
user
Sello
 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
 
A Dios por haberme dado la oportunidad de 
superarme. 
 
A mi esposo Edison Toapanta y a mis hijos 
Valentina, Martin y Emilio, por ser el soporte de 
mi vida y haberme apoyado en todo momento 
hasta la culminación de este nuevo proyecto 
profesional. 
 
A mis padres Segundo y María Judith por su 
apoyo incondicional 
 
 
 
Tatiana del Rocío Paredes Pilapanta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
A Dios por sus bendiciones y haberme dado la 
sabiduría necesaria para poder terminar este 
proyecto, a mis padres, esposo e hijos por su 
apoyo y comprensión. 
 
A la Universidad Regional Autónoma de los 
Andes “UNIANDES” por haberme dado la 
oportunidad de continuar mis estudios y cumplir 
una etapa más de mi vida, gracias a todas las 
personas que participaron en este proceso de 
formación. 
 
A la Lcda. Nairovys Gómez Martínez por su 
ayuda como tutor durante toda la realización de 
este proyecto, quien con su paciencia y 
profesionalismo supo guiarme hasta culminar 
con éxito lo propuesto. 
 
 
 
Tatiana del Rocio Paredes Pilapanta 
 
 
 
RESUMEN 
 
La presente investigación busca elaborar un plan de cuidados de enfermería que mejore 
la calidad de atención a pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el servicio 
de recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte de la ciudad de Quito, 
considerando el nivel de conocimiento científico-técnico que posee actualmente el 
personal que allí labora, esto se obtuvo mediante el estudio de campo y aplicación de 
cuestionarios y guías de observación estructuradas en torno a la aplicación del proceso de 
atención de enfermería a 15 enfermeros/as buscando determinar falencias actuales, 
razones para la no aplicación, etc. Se determinó que existe una aplicación incompleta del 
proceso, sin embargo, más del 50% del personal evaluado tiene conocimientos teóricos 
acertados acerca de la aplicación del proceso de enfermería. Al mismo tiempo, el 68% 
del personal responde no aplicar el proceso enfermero por falta de conocimiento de la 
taxonomía Nanda-Nic-Noc, lo que limita un cuidado de enfermería de calidad. Las 
repercusiones en los pacientes de postoperatorio de colecistectomía laparoscópica se 
determinaron como leves en el 20% de los casos, siendo estas propias de la cirugía, más 
no relacionadas a la atención de enfermería, en las cuales el apoyo emocional se aplicó a 
menos del 50% siendo esta la intervención de enfermería con más falencia dentro de la 
investigación. 
PALABRAS CLAVES: Proceso enfermero, colecistectomía laparoscópica, taxonomía 
Nanda-Noc-Nic, plan de cuidados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
This investigation seeks to develop a nursing care plan that will improve the quality of 
attention to patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the service of 
rehabilitation in “Unidad Metropolitana de Salud Norte” in the city of Quito, considering 
the scientific-technical level of knowledge which the personnel who currently work there 
possess. This was obtained through a field study and questionnaires and observation 
guides structured around the implementation of the nursing attention process to fifteen 
patients to determine current faults, reasons for not applying them, etc. 
It was determined that an incomplete implementation of the process exists, however, more 
than 50% of the evaluated personnel have accurate theoretical knowledge regarding the 
nursing process. At the same time, 68% of the personnel have responded no to applying 
the nursing process due to the lack of knowledge of the NANDA-I NIC NOC process, 
which limits the possibility of a quality nursing care. The repercussions in postoperative 
patients with laparoscopic cholecystectomy where determined as mild in 20% of the 
cases, being these common to these types of surgery, therefore not related to nursing care, 
in which the emotional support was applied to less than 50% and hence was considered 
to be the nursing intervention with the highest flaw within this investigation. 
 
Key Words: Nursing Process, laparoscopic cholecystectomy, NANDA-I NIC NOC 
process, care plan. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE DE CONTENIDOS 
PORTADA 
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD 
DERECHOS DE LA AUTORA 
DEDICATORIA 
AGRADECIMIENTO 
RESUMEN 
ABSTRACT 
ÍNDICE DE CONTENIDOS 
ÍNDICE DE TABLAS 
ÍNDICE DE GRÁFICOS 
a) TEMA ....................................................................................................................... 1 
b) PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ...................................................................... 1 
Antecedentes ................................................................................................................. 1 
Situación Problemática .................................................................................................. 2 
Formulación del Problema ............................................................................................ 2 
Delimitación del Problema ............................................................................................2 
Campo de Acción .......................................................................................................... 2 
Línea de Investigación .................................................................................................. 3 
c) JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD, ACTUALIDAD E IMPORTANCIA ..... 3 
Relación del tema con los lineamientos del país ........................................................... 3 
Actualidad del Tema ..................................................................................................... 4 
d) OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 4 
Objetivo General ........................................................................................................... 4 
Objetivos Específicos .................................................................................................... 5 
e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA CONCEPTUAL ........................................... 5 
1.- Colecistectomía ........................................................................................................ 5 
1.1.- Técnicas quirúrgicas ............................................................................................. 5 
1.2.- Colecistectomía Laparoscópica ............................................................................ 5 
1.2.1.-- Complicaciones ................................................................................................ 6 
1.2.2.- Proceso de Atención de Enfermería (PAE) ....................................................... 7 
1.2.3.- Etapas del Proceso de Atención de Enfermería ................................................. 7 
1.2.3.1.- Etapa de Valoración ........................................................................................ 8 
1.2.3.2.- Diagnóstico Enfermero ................................................................................... 8 
1.2.3.4.- Fase de Planificación ...................................................................................... 8 
1.2.3.5.- Fase de Ejecución ........................................................................................... 9 
1.2.3.6.- Fase de Evaluación ......................................................................................... 9 
1.3.- Informe de enfermería SOAPIE ........................................................................ 9 
f) METODOLOGÍA .................................................................................................... 10 
2.- Modalidad o enfoque de la investigación .............................................................. 10 
2.1.- Tipo de investigación por su diseño ................................................................... 10 
Tipo de investigación por sus alcances ....................................................................... 11 
2.1.1.- Métodos, técnicas e instrumentos de investigación ......................................... 11 
Métodos del nivel teórico del conocimiento ............................................................... 11 
Métodos del nivel empírico del conocimiento ............................................................ 11 
Técnicas de investigación ........................................................................................... 12 
Instrumentos de investigación ..................................................................................... 12 
2.2.- Población y muestra ............................................................................................ 13 
Método estadístico para el procesamiento de datos .................................................... 13 
2.3.- Diagnóstico identificado en la investigación ...................................................... 13 
Resultados de cuestionario aplicado a pacientes en postoperatorio de colecistectomía 
laparoscópica ............................................................................................................... 14 
Resultados de cuestionario aplicado a enfermeras/os del servicio de recuperación de la 
UMSN ......................................................................................................................... 21 
Resultados de guía de observación aplicada al personal de enfermería que labora en el 
servicio de recuperación de la UMSN ........................................................................ 31 
g) PROPUESTA.......................................................................................................... 41 
3.- Nombre de la propuesta ......................................................................................... 41 
3.1.- Alcance de la propuesta ...................................................................................... 41 
3.1.1.- Objetivo General de la propuesta ..................................................................... 41 
3.1.2.- Objetivos Específicos de la propuesta ............................................................. 41 
3.1.3.- Metas de la propuesta ...................................................................................... 41 
3.2.- Plan de Cuidados de enfermería para mejorar la calidad de atención en pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica. ................................................................ 42 
h) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 50 
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 51 
i) BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 52 
j) ANEXOS ................................................................................................................. 56 
Cuestionario aplicado a pacientes ............................................................................... 56 
Cuestionario aplicado al personal de enfermería ........................................................ 58 
Guía de observación acerca de proceso enfermero ..................................................... 61 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE DE TABLAS 
Tabla 1 Relación población - muestra ............................................................................ 13 
Tabla 2 Plan de Cuidados de enfermería ........................................................................ 42 
 
ÍNDICE DE GRÁFICOS 
Gráfico 1 Edad del paciente ............................................................................................ 14 
Gráfico 2 Causas de cirugía Colecistectomía Laparoscópica ......................................... 15 
Gráfico 3 Presencia de complicaciones intraoperatorias ................................................ 16 
Gráfico 4 Recepción de información postquirurgica ...................................................... 17 
Gráfico 5 Cuidados de enfermería recibió en el servicio de recuperación ..................... 18 
Gráfico 6 Tiempo de estancia en recuperación post Colecistectomía Laparoscópica .... 19 
Gráfico 7 Nivel de calidad de atención de enfermería recibida ...................................... 20 
Gráfico 8 Nivel académico de personal de enfermería ................................................... 21 
Gráfico 9 Tiempo de labor en enfermería en la UMSN ................................................. 22 
Gráfico 10 Tiempo ejerciendo como enfermea .............................................................. 23 
Gráfico 11 Conocimiento de Proceso de enfermeria ...................................................... 24 
Gráfico 12 Aprendió sobre el proceso de atención de enfermería .................................. 25 
Gráfico 13 Formación universitaria en enfermería realizada en Ecuador ...................... 26 
Gráfico 14 Aplicación del proceso de enfermeria .......................................................... 27 
Gráfico 15 Apreciación del proceso de enfermería como herramientade calidad ......... 28 
Gráfico 16 Razones del no cumplimiento del proceso enfermero .................................. 29 
Gráfico 17 Modelo de entrega de turno .......................................................................... 30 
Gráfico 18 Anamnesis según modelos de enfermería .................................................... 31 
Gráfico 19 Examen físico céfalo caudal aplicado correcto ............................................ 32 
Gráfico 20 Identificación de problemas de salud ........................................................... 33 
Gráfico 21 Priorización de problemas de salud .............................................................. 34 
Gráfico 22 Estructuración de diagnóstico de enfermería Nanda .................................... 35 
Gráfico 23 Planteamiento de resultados Noc .................................................................. 36 
Gráfico 24 Planteamiento de intervencion y actividades Nic ......................................... 37 
Gráfico 25 Redacción de ejecución acerca de cuidados realizados ................................ 38 
Gráfico 26 Evaluación en base a su objetivo al final del turno ...................................... 39 
Gráfico 27 Registro de enfermería con formato SOAPIE .............................................. 40
 
1 
a) TEMA 
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE 
ATENCIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA 
LAPAROSCÓPICA ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE RECUPERACIÓN DE LA 
UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD NORTE DE LA CIUDAD DE QUITO, 
2019 
b) PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 
Antecedentes 
 En 1987 en Lyon - Francia se realizó por primera vez el procedimiento quirúrgico: 
colecistectomía laparoscópica por parte del Dr. Phillip Mouret y desde entonces se ha 
catapultado como el procedimiento preferido para tratar cuadros de litiasis y otras 
patologías en la vesícula biliar, es por esto que se estima que en Norteamérica la 
incidencia de colecistectomía laparoscópica es de más de 700.000 cirugías por año 
sobrepasando fácilmente el millón de cirugías anuales a nivel mundial; a pesar de ser 
considerada una cirugía de mediano-bajo riesgo comúnmente se presentan 
complicaciones postoperatorias como son infección - dehiscencia de las heridas 
quirúrgicas y absceso subhepático – subfrénico, siendo estas complicaciones evitables 
con una correcta aplicación de cuidados de enfermería resaltando así la importancia 
mejorar la calidad de atención en mencionados pacientes. (1) 
 El ministerio de Salud Pública del Ecuador con base en cifras del Instituto Ecuatoriano 
de Estadísticas y Censos en su estadística de producción muestra que anualmente en 
promedio 2.500 pacientes son sometidos a cirugías de colecistectomía mostrando el 7,2% 
complicaciones incluyendo las ocurridas en etapas intraoperatorias y postoperatorias en 
colecistectomías tanto abiertas como laparoscópicas siendo las más comunes infecciones 
bacterianas ocurridas en la estancia hospitalaria y fuera de esta además de lesiones 
biliares-hepáticas en las áreas intervenidas y en la herida quirúrgica como tal. (2) 
 Los planes de cuidado estandarizados de enfermería contemplan previamente todas las 
complicaciones que pueden ocurrir en un paciente que se encuentra en una determinada 
condición, la existencia de recursos y la capacidad técnica del personal todo esto con el 
objetivo de que con la correcta ejecución de los mismos el paciente mantenga un riesgo 
mínimo de complicaciones y lesiones; la aplicación de diagnósticos enfermeros, parte 
 
2 
Esencial del proceso de atención de enfermería requiere basarse en una teoría de 
enfermería siendo a nivel nacional la impartida en Facultades de Enfermería y la más 
conocida por parte del personal de enfermería que labora en el país la teoría de Patrones 
Funcionales planteada por la Dr. Marjory Gordon; en el 2015 la Pontificia Universidad 
Católica del Ecuador afirmó que el proceso de atención de enfermería basado en una 
valoración y diagnóstico por patrones funcionales es la manera más eficaz de realizar el 
proceso enfermero, teniendo un una prevalencia de más del 90% de estudiantes graduados 
con un dominio sobre la teoría. (3) 
Situación Problemática 
 La Unidad Metropolitana de Salud Norte de la ciudad de Quito en su modalidad 
hospital del día y con responsabilidad del servicio de Cirugía General realiza el 
procedimiento quirúrgico: colecistectomía laparoscópica con técnica estándar, el mismo 
que al igual que a nivel nacional y mundial es de los procedimientos con más incidencia 
en la unidad médica presentando un alto índice de complicaciones postoperatorias 
evitables mediante una correcta atención de enfermería como infecciones de heridas y 
zonas quirúrgicas y lesiones en cavidades biliares-hepáticas intervenidas; estas 
complicaciones se presentan con frecuencia por una ejecución deficiente de cuidados de 
enfermería por parte del personal, además de una incorrecta aplicación del proceso de 
atención de enfermería evidenciando una falta de conocimientos científicos-técnicos 
acerca del manejo de pacientes postquirúrgicos de una colecistectomía laparoscópica. (4) 
Formulación del Problema 
¿Cómo contribuir a la mejora de la calidad de atención en enfermería a pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica en el servicio de recuperación de la Unidad 
Metropolitana de Salud Norte de la ciudad de Quito? 
Delimitación del Problema 
Objeto de Investigación 
Enfermería Quirúrgica 
Campo de Acción 
Atención de Enfermería a pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica 
 
3 
Línea de Investigación 
Proceso de atención integral de enfermería 
Lugar de Investigación 
Servicio de recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte de la Ciudad de 
Quito. 
Tiempo de Investigación 
Diciembre 2018 – junio 2019 
c) JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD, ACTUALIDAD E IMPORTANCIA 
Relación del tema con los lineamientos del país 
 La República del Ecuador en su constitución de 2008, art. 32 establece a la salud como 
un derecho fundamental que debe ser garantizado por el estado, además en el plan 
gubernamental nacional vigente denominado “Toda una Vida” se determina que todas las 
personas que viven en territorio ecuatoriano deben recibir una atención en salud de 
calidad y con enfoque integral; es por esto que el plan de cuidados de enfermería a realizar 
responde a estos lineamientos ya que el mismo contempla la capacidad técnica y la 
disponibilidad de insumos del personal de enfermería que labora en el servicio de 
recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte con el fin de entregar una 
atención en enfermería de calidad reduciendo complicaciones y eventos adversos en 
pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. (5) 
 El plan de cuidados de enfermería a realizar y la investigación en general se justifica 
por la deficiente calidad de atención en enfermería que actualmente reciben pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica, con una evidente necesidad de incrementar el 
nivel de la calidad de esta atención para reducir la problemática planteada anteriormente 
y además para ejercer un fiel cumplimiento al artículo 13 literal 1 de la ley de ejercicio 
profesional de enfermería vigente en el Ecuador planteado por la Federación Nacional e 
Enfermeras/os que expresa la obligación de prestar cuidados de enfermería en su mayor 
nivel posible para garantizar en lo posible el bienestar de los pacientes atendidos. (6) 
 
4 
Actualidad del Tema 
 La aplicación de planes de cuidado estandarizados de enfermería han logrado que se 
entregue una atención de calidad y se reduzca al mínimo riesgo de eventos adversos en 
los pacientes atendidos, la importancia de estos planes de cuidado se basa en la misma 
que tiene el proceso de atención de enfermería, herramienta eje del ejercicio profesional 
enfermero en el Ecuador, además actualmente losenfoques de enfermería han generado 
que se ejecuten procedimientos de diversas maneras, algunas siendo más eficientes que 
otras por lo que buscar una estandarización de criterios de la atención de enfermería es 
vital para la enfermería actual. (7) 
 El uso de lenguajes enfermeros en planes de cuidado de enfermería han permitido que 
se unifique procedimientos y términos para la ejecución de cuidados de enfermería, la 
taxonomía más usada y reconocida a nivel mundial es la denomina Nanda-Noc-Nic la 
misma que se utilizará para la elaboración del plan de cuidados en esta investigación. (8) 
 En el Ecuador a partir del año 2014 se reconoció la necesidad de modificar la atención 
de enfermería a un enfoque integral obtenible a través de la estandarización de planes de 
cuidado manteniendo una estructura científica actual, es así que mediante medios 
electrónicos de capacidad internacional se inició la estructuración de dichos planes, sin 
embargo al mantener un campo extenso de acción colaborar con proyectos de 
investigación enfocados a la estructuración de planes de cuidado aporta en gran manera 
al incremento de la calidad en torno a cuidados de enfermería en el país. (9) 
 Antes de elaborar el plan de cuidados para pacientes sometidos a colecistectomía 
laparoscópica se debe identificar los inconvenientes actuales en el personal de enfermería 
de la Unidad Metropolitana de Salud Norte mediante observación directa con un posterior 
análisis de los cuidados que se prestan actualmente para que en base al mismo el plan de 
cuidados sea elaborado y tenga una ejecución satisfactoria. (10) 
d) OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 
Objetivo General 
 Elaborar un plan de cuidados de enfermería para unificar criterios de atención en 
enfermería que mejore la calidad de atención en pacientes sometidos a colecistectomía 
laparoscópica atendidos en el Servicio de Recuperación de la Unidad Metropolitana de 
 
5 
Salud Norte de la ciudad de Quito con calidad y calidez conforme a la mística del 
personal. 
Objetivos Específicos 
● Definir una base teórica sobre proceso de atención de enfermería en pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica. 
● Identificar el nivel de cumplimiento y actual ejecución de cuidados de enfermería 
en atención a pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. 
● Estructurar los componentes de un plan de cuidados de enfermería con enfoque al 
aumento de la calidad de atención en pacientes sometidos a colecistectomía 
laparoscópica. 
e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA CONCEPTUAL 
1.- Colecistectomía 
 Se define como colecistectomía al procedimiento quirúrgico cuyo fin es extraer la 
vesícula biliar como tratamiento para patologías biliares siendo las más comunes la 
colecistitis y la colelitiasis. (11) 
1.1.- Técnicas quirúrgicas 
 Existen dos maneras para realizar una colecistectomía desde el punto de vista de la 
técnica quirúrgica, las cuales son la colecistectomía abierta o convencional y la 
colecistectomía laparoscópica denominada en siglas Cole-lap. La elección de que técnica 
quirúrgica se va a aplicar responde a la necesidad del cuadro clínico del paciente y a la 
disponibilidad de insumos y capacidad resolutiva de la atención en salud que esté 
recibiendo el paciente (12). 
1.2.- Colecistectomía Laparoscópica 
 Previo a la cirugía laparoscópica el paciente se puede colocar en posición francesa, 
misma en la que el paciente se encuentra en posición decúbito supino con las 
extremidades inferiores separadas para que el médico cirujano realice la cirugía en el 
espacio generado; o en posición americana, misma en la que el paciente de igual manera 
que en la francesa se ubica en posición decúbito supino pero con las extremidades 
 
6 
inferiores juntas para que el médico cirujano realice el procedimiento en el lado izquierdo 
del paciente. (13) 
● Extracción biliar y sutura 
 Gracias la tracción de la vesícula biliar se inicia separando el peritoneo en el triángulo 
de Calot mediante electrobisturí para visualizar con seguridad y certeza el consucto 
cístico y biliar, sin embargo, en casos de distensión biliar extrema dichos conductos 
pueden no ser visualizados de buena manera por lo que se se recomienda establecer una 
técnica abierta. Si no es el caso, se secciona el conducto cístico con grapas hemostáticas, 
y se continua realizando cortes con el electrobisturi de la cubierta peritoneal hacia el 
fondo, disminuyendo la retracción con el avanze de la hemostasia. (13) 
 Una vez que se separa todo el tejido, la cámara de video se cambia al trocar epigástrico 
y se introduce por el umbilical una funda recolectora laparoscópica para extraer la 
vesícula, se realiza drenaje de sangre y posible líquido biliar en la cavidad abdominal y 
se realiza el cierre de tejidos con suturas absorbibles y se da por terminada la 
colecistectomía laparoscópica. (14) 
1.2.1.-- Complicaciones 
 Producto del manejo de la cavidad abdominal en la colecistectomía, dependiendo de 
la calidad del procedimiento pueden presentarse complicaciones a nivel de órganos 
cercanos como son: pancreatitis, obstrucción intestinal, abscesos subhepáticos, peritonitis 
por fuga de bilis, casos de íleo paralítico, presencia remanente de cálculos en el colédoco 
y sangrado en cualquier nivel dentro de la cavidad abdominal. 
Complicaciones más comunes en postoperatorio inmediato 
 Una vez finalizada la cirugía el paciente puede sufrir complicaciones relacionadas al 
manejo que sufrió durante la misma y en relación a los efectos de la anestesia general que 
se le administró los cuales tienen una duración considerable y representan riesgos de 
aspiración, disminución de la capacidad vital en el centro respiratorio y bloqueos 
nerviosos diversos que dependerán de la respuesta del paciente para ir disminuyendo. (15) 
 La herida quirúrgica representa riesgos moderados-altos para la salud del paciente ya 
que al estar suturada en varias capas anatómicas de la piel puede ocurrir una hemorragia 
interna, o una infección sin que se notorio externamente eso sin tomar la cuenta el dolor 
 
7 
que experimentará el paciente una vez que el efecto de la anestesia se erradique 
completamente. Todas estas complicaciones y riesgos deben ser considerados por el 
equipo de salud para realizar intervenciones que garanticen el buen estado de salud del 
paciente en su postoperatorio. (16) 
1.2.2.- Proceso de Atención de Enfermería (PAE) 
 Son acciones secuenciales que las ejecuta el personal de enfermería capacitado con el 
fin de buscar un estado de bienestar en pacientes, familias o comunidades; basando las 
mismas en teorías y modelos de enfermería, que respondan de igual manera al método 
científico. El proceso de atención de enfermería le aporta un sentido científico de proceder 
y analizar las acciones que se ejecutan, da el sentido lógico a la ejecución enfermera 
siendo este proceso el que le da la cualidad de ciencia a la profesión de enfermería. (17) 
1.2.3.- Etapas del Proceso de Atención de Enfermería 
 El Proceso de Atención de Enfermería se compone de cinco etapas secuenciales y 
estáticas que son: valoración (de acuerdo a una teoría o modelo de valoración 
establecido), diagnóstico (con uso de lenguaje enfermero), planificación (objetivos e 
intervenciones), ejecución y evaluación. (18) 
● Taxonomía Nanda – Noc – Nic 
 En América Latina y la mayor parte de Europa la taxonomía Nanda – Noc – Nic es la 
preferida y reconocida para establecer planes de cuidado, ya que esta taxonomía se puede 
aplicar sin problema a una valoración basada en las diversas teorías y modelos de 
enfermería. En Ecuador, durante la formación universitaria de licenciatura de enfermería 
se usa únicamente esta taxonomía. (19) 
 La taxonomía Nanda es la encargada de proporcionar los diagnósticos de enfermería 
codificados, existiendo actualmente 235 diagnósticos enfermeros; lataxonomía Noc por 
su parte pone a disposición objetivos en función de resultado, existiendo actualmente 490 
resultados y por último la taxonomía Nic aporta con intervenciones de enfermería 
existiendo actualmente 554. (20) 
 
 
 
8 
1.2.3.1.- Etapa de Valoración 
 Tiene como objetivo la recolección de datos clínicos acerca de varios ámbitos de la 
situación del paciente, familia o comunidad para lograr construir un escenario clínico en 
el que se pueda ejecutar intervenciones de enfermería adecuadas. (21) La etapa de 
valoración tiene un enfoque en dos ámbitos: la obtención de datos subjetivos y objetivos 
relevantes acerca del estado de salud, posterior a la obtención de estos datos se debe 
realizar un análisis para determinar problemas de salud, los cuales son respuestas 
humanas alteradas a situaciones clínicas; una vez que se determinen todos los problemas 
de salud se debe realizar una priorización para categorizar los problemas en los que se va 
a intervenir primero. (17) 
● Modelo de valoración de Patrones Funcionales de Marjory Gordon 
 La etapa de valoración debe responder a un modelo que a su vez esté basado en una 
teoría de enfermería vigente, en Ecuador el modelo de valoración establecido es el de 
patrones funcionales creado en Estados Unidos en 1970 por la Dr. Marjory Gordon el 
cual establece que existen 11 patrones funciones que reflejan el estado integral de salud 
de un paciente, familia o comunidad. El objetivo de la valoración bajo este modelo es 
determinar que patrón funcional está alterado y en función a eso encaminar las 
intervenciones de enfermería para reestablecerlo (22). 
1.2.3.2.- Diagnóstico Enfermero 
 Es la determinación de un juicio clínico por parte del enfermero/a que en base a datos 
reales y verificables establece una relación entre un problema de salud del paciente, 
familia o comunidad con su causa directa (etiología) y sus manifestaciones (signos y 
síntomas) con el fin de planificar intervenciones que resulten en la solución de dicho 
problema. (21) 
1.2.3.4.- Fase de Planificación 
 En esta fase se van a planificar los objetivos del proceso de enfermería con enfoque a 
la resolución del diagnóstico de enfermería ya planteado en etapas anteriores, adicional 
se debe planificar las intervenciones de enfermería que se quiere aplicar para obtener 
dicho objetivo, para documentar dicha planificación se debe usar la taxonomía Noc y Nic. 
(17) 
 
9 
1.2.3.5.- Fase de Ejecución 
 Esta fase está directamente relacionada a la planificación de intervenciones (Nic) que 
se realizó en la etapa anterior, ya que va a describir si se realizaron o no los cuidados de 
enfermería planificados y que consecuencia tuvieron los mismos, a cada cuidado de 
enfermería de la fase de planificación le debe corresponder un resultado en la fase de 
ejecución, para redactar la ejecución de cada cuidado solo se debe expresar en pasado lo 
ocurrido con dicho cuidado. 
1.2.3.6.- Fase de Evaluación 
 Es la última fase del proceso enfermero y está directamente relacionada al 
planteamiento de objetivos en función de resultados que se realizó en la fase de 
planificación, ya que a través de una nueva valoración de enfermería enfocada se va 
identificar si se cumplieron o no los objetivos planteados y en qué nivel se encuentra cada 
indicador Noc que se planteó (a través de nuevamente cuantificar un puntaje diana). (19) 
Esta fase puede incluir actividades de seguimiento que a criterio del profesional de 
enfermería se deben realizar a futuro o continuarse aplicando de ser el caso. (17) 
1.3.- Informe de enfermería SOAPIE 
Una vez concluido el proceso de atención de enfermería y de manera documental el plan 
de cuidados, en ambientes hospitalarios se debe realizar la entrega de turno con un 
informe de enfermería que condense y resuma lo más importante del proceso enfermero 
que se aplicó durante el turno al paciente. Este informe de enfermería debe estar 
documentado de manera física o digital ya que consta como un documento médico-legal 
en la historia clínica del paciente. (23) 
 Para la redacción del informe de enfermería se puede aplicar el modelo narrativo el 
cual bajo criterio del enfermero/a se transcribe lo más relevante del proceso enfermero 
que se aplicó, este modelo narrativo ha ido perdiendo aplicación en los últimos años por 
su alta subjetividad y por el hecho de no tener un formato definido, por tal razón en 
Ecuador a partir del año 2007 se aplica el formato SOAPIE en los informes de enfermería, 
este formato es similar al proceso enfermero y condensa la información más relevante sin 
omitir ninguna fase del mismo, representando al proceso de la siguiente manera: 
S: Subjetivo (Fase de valoración) 
 
10 
O: Objetivo (Fase de valoración) 
A: Análisis (Fase de diagnóstico con taxonomía Nanda) 
P: Planificación (Fase de planteamiento de objetivo) 
I: Intervenciones (Fase de Ejecución) 
E: Evaluación (Fase de Evaluación) 
(24) 
f) METODOLOGÍA 
2.- Modalidad o enfoque de la investigación 
 La presente investigación tuvo una modalidad cualitativa – cuantitativa, con el 
objetivo de cubrir todas las necesidades que se generen durante en la investigación ya sea 
durante el análisis teórico-conceptual o en durante el diagnóstico a identificar con base 
en el nivel empírico del conocimiento. 
 La dimensión cualitativa de la investigación se aplica en el análisis teórico-conceptual 
que se realiza para obtener un dominio de la temática, de igual manera en el análisis de la 
relación que existe entre la realidad a diagnosticar y la propuesta de investigación que se 
va a plantear. 
 La dimensión cuantitativa de la investigación se aplica en la identificación del 
diagnóstico mediante la revelación de tendencias porcentuales acerca del proceso de 
atención de enfermería en la población de estudio y en general del sistema nacional de 
salud en el que se desarrolla dicho proceso. 
2.1.- Tipo de investigación por su diseño 
 La presente investigación es de tipo no experimental, con desarrollo de diagnóstico 
situacional con enfoque longitudinal (aplicado en el proceso de atención de enfermería) 
con el fin de presentar elementos de acción basados en la investigación que sirvan para 
iniciar un proceso de mejora de la problemática. El investigador tendrá interacción con 
el objeto de estudio en su contexto. 
 
11 
Tipo de investigación por sus alcances 
 La investigación actual basa en sus alcances es de tipo descriptivo ya que en función 
de un diagnóstico real a identificar se pretende describir una realidad acerca del objeto de 
investigación, para proponer un cambio en torno a la problemática; exploratoria ya que 
no existen antecedentes similares en el plano científico en relación a la presente 
investigación; y explicativa ya que estudia la relación causa – efecto que existe en torno 
al problema de investigación para llegar al planteamiento de una propuesta que mejore 
dicho problema. 
2.1.1.- Métodos, técnicas e instrumentos de investigación 
Métodos del nivel teórico del conocimiento 
Analítico – Sintético: Método mediante el cual se separará el todo (Proceso de atención 
de enfermería) en elementos para analizar, manteniendo su funcionamiento e 
interrelación para determinar que elemento es el causante de la problemática planteada 
para esta investigación. 
Inductivo – Deductivo: El análisis que se realizará con el diagnóstico obtenido en la 
investigación ayudará a establecer una teoría y generalización de conceptos, además 
permitirá inferir desde el mismo diagnóstico los componentes de una propuesta de 
intervención que aporte a solucionar la problemática. 
Enfoque sistémico: En la presente investigación se presenta al complementar el análisis 
teórico conceptual, el diagnóstico que se va a obtener y una propuesta de intervención 
basada en el mismo. 
Métodos del nivel empírico del conocimientoObservación científica: Se realizará para contribuir a la identificación del desempeño 
actual del proceso de atención de enfermería en pacientes sometidos a colecistectomía en 
el servicio de recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte de la ciudad de 
Quito. 
Análisis documental: Se aplicará en el análisis de informes de enfermería, historias 
clínicas, documentos institucionales de la Unidad Metropolitana de Salud Norte, etc., con 
 
12 
el fin de obtener información relevante acerca del proceso de atención de enfermería que 
se desempeña en dicha unidad hospitalaria. 
Técnicas de investigación 
Entrevista: Será participante y se aplicará a representantes de ambos grupos (pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica y enfermeras/os que laboran en el servicio de 
recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte) para obtener información 
relevante que aporte en el proceso de investigación. 
Observación: Se aplicará a enfermeras/os que prestan atención en salud a pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica, para determinar el nivel de cumplimiento de 
las distintas etapas del proceso de atención de enfermería. 
Instrumentos de investigación 
Cuestionario: Se aplicará a los dos grupos seleccionados (pacientes sometidos a 
colecistectomía laparoscópica y enfermeras/os que laboran en el servicio de recuperación 
de la Unidad Metropolitana de Salud Norte). 
 El primer cuestionario se aplicará a pacientes en postoperatorio de colecistectomía 
laparoscópica que se encuentren en el servicio de recuperación de la Unidad 
Metropolitana de Salud Norte de Quito, que consta de 7 preguntas relacionadas al estado 
de salud de la persona posteriormente a la intervención quirúrgica mientras recibe 
cuidados de enfermería. (Anexo 1) 
 El segundo cuestionario se aplicará a enfermeras/os que prestan atención en salud en 
el servicio de recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte, que consta de 10 
preguntas validadas previamente relacionadas al conocimiento y aplicación del proceso 
enfermero. 
 Para la aplicación de dichos cuestionarios, se establecieron los mismos en un lenguaje 
coloquial fácil de entender y que requiere de un tiempo de 2 a 3 minutos para su 
realización. (Anexo 2) 
Guía de observación: Se aplicará de manera no participante, y se evaluará el 
cumplimiento de las etapas del proceso enfermero tanto en su ejecución como en su 
documentación, está compuesta por 10 ítems a valorar por el investigador. 
 
13 
2.2.- Población y muestra 
Tabla 1 Relación población - muestra 
Sujeto Cantidad 
Enfermeras/os que prestan atención en el servicio de 
Recuperación de la UMSN 
15 
Pacientes en postoperatorio de colecistectomía laparoscópica 50 
Total 65 
Fuente: Registros generales de atención clínica del servicio de recuperación de la UMSN (2019) 
 Se aplicará la investigación en toda la población, ya que al ser un número accesible y 
manejable no se requirió el cálculo de una muestra. 
Método estadístico para el procesamiento de datos 
 Una vez aplicados los instrumentos de investigación, previa validación de datos se 
utilizará el programa informático Microsoft Office Excel para condensar, realizar datos 
estadísticos y analizar tendencias que ayuden a establecer el diagnóstico de la 
investigación y encamine la propuesta de intervención. 
2.3.- Diagnóstico identificado en la investigación 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
Resultados de cuestionario aplicado a pacientes en postoperatorio de colecistectomía 
laparoscópica 
Pregunta 1. ¿Cuál es su edad? 
Gráfico 1 Edad del paciente 
 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 Más del 50% de pacientes que se someten a una colecistectomía laparoscópica tienen una 
edad mayor a 40 años, en el país por diversas condiciones las personas en esta edad 
presentan cuadros clínicos con al menos una patología lo cual representa un riesgo medio 
de durante y después de la cirugía por la prevalencia de complicaciones quirúrgicas que 
se presentan en ese rango de edad. (25) 
 
 
 
 
15 
Pregunta2 ¿Por qué motivo se le practicó el procedimiento: ¿Colecistectomía 
Laparoscópica? 
Gráfico 2 Causas de cirugía Colecistectomía Laparoscópica 
 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 La colelitiasis representa el 80% de todos los casos clínicos que terminaron en una 
Colelap, esto posiblemente relacionada al estilo de vida y alimentación alta en consumo 
de grasas prevalente en el Ecuador, sin embargo, es la causa que más riesgos conlleva en 
comparación al resto de patologías por la probabilidad de que cálculos se mantengan en 
conductos biliares aún después de una intervención quirúrgica presentando cuadros 
clínicos patológicos repetitivos. (11) 
 
 
 
 
16 
Pregunta 3 ¿Se presentaron complicaciones durante la cirugía? 
Gráfico 3 Presencia de complicaciones intraoperatorias 
 
 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 20% de todos los casos presento alguna complicación después de la cirugía, las 
complicaciones intraoperatorias de una Cole-Lap condicionan todo el postoperatorio, en 
las veces que se presentaron fueron las relacionadas a complicaciones con la anestesia, 
necesidad de cambiar de técnica quirúrgica (de laparoscópica a abierta) y una pérdida de 
sangre mayor a la esperada, estas complicaciones son inherentes a la atención de 
enfermería evidenciando una correcta ejecución de todos los cuidados intraoperatorios. 
(16) 
 
 
 
17 
Pregunta 4 ¿Ha recibido información acerca de su estado de salud después de la 
cirugía? 
Gráfico 4 Recepción de información postquirurgica 
 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 Tan solo en el 24% de los casos encuestados se afirmó la recepción de información 
acerca de la cirugía, la entrega de información al paciente en cuanto su estado de 
conciencia lo permita, ayuda a la reducción de episodios de ansiedad y estrés los cuales 
ocasionan que el postoperatorio se complique, a más de la mitad de los pacientes no se 
les informó esto a pesar de que las condiciones de contacto con el paciente en la mayoría 
de los casos permiten esta conversación; esto evidencia una falencia en todo el personal 
que tiene contacto con el paciente después de la cirugía. (26) 
 
 
 
 
 
 
18 
Pregunta 5 ¿Qué cuidados de enfermería recibió en el servicio de recuperación? 
 
Gráfico 5 Cuidados de enfermería recibió en el servicio de recuperación 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 52% de todos los pacientes encuestados no recibió apoyo emocional, siendo este el 
cuidado de enfermería que menos se prestó después de una Colelap en la UMSN, esto 
responde a una falta de conocimiento de la importancia de este cuidado por parte del 
personal de enfermería, ya que influye directamente en la capacidad de recuperación 
post-cirugía de todos los pacientes, adicional a esto en el 20% de casos no se prestó ayuda 
para moverse en la cama después de la cirugía por parte del personal, esto representa un 
riesgo alto en relación a la herida quirúrgica, el dolor que produce el movimiento, etc. 
(26) 
 
 
 
 
19 
Pregunta 6 ¿Cuánto tiempo ha pasado en el servicio de recuperación? 
Gráfico 6 Tiempo de estancia en recuperación post Colecistectomía Laparoscópica 
 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 En ningún caso de los encuestados la estancia en recuperación duró más de 4horas, 
manteniendo el 100% debajo de este límite, el tiempo de recuperación promedio después 
de una Colelap normal es de máximo 3 horas, tiempo que se mantiene dentro de lo 
encontrado, esto significa que a pesar de complicaciones que se presentaron se 
resolvieron rápidamente, sin embargo, ya que en la mayoría de los casos no se 
encontraron complicaciones el postoperatorio debió durar de 1-2 horas esto puede 
responder a una falta de control continuo del paciente por parte del personal o falta de 
disponibilidad de cuartos hospitalarios. (15) 
 
 
 
 
20 
Pregunta 7 ¿Cómo definiría la atención de enfermería que recibió? 
Gráfico 7 Nivel de calidad de atención de enfermería recibida 
 
Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 94% de todas las respuestas califica la atención enfermera entre bueno y excelente, 
el grado de calidad que recibió la atención de enfermería de la UMSN se mantiene por 
encima del promedio a pesar de la dificultad para prestar atención integral a pacientes 
post cirugía por la cantidad de los mismos; asimismo no existieron datos negativos acerca 
de la atención evidenciando un buen accionar por parte del personal enfermero 
considerando que puede mejorar; este indicador puede superar las expectativas de 
aplicarse el proceso de atención de enfermería en su totalidad. (16) 
 
 
 
 
21 
Resultados de cuestionario aplicado a enfermeras/os del servicio de recuperación de 
la UMSN 
Pregunta 1 ¿Cuál es su nivel de formación en enfermería? 
 
Gráfico 8 Nivel académico de personal de enfermería 
 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 Tan solo el 14% del personal posee un título posterior a la licenciatura, el nivel 
académico en enfermería es importante porque al ser una ciencia dinámica en cuanto a 
avances de conocimiento y técnica, las actualizaciones de conocimiento son constantes; 
se evidencia que más de la mitad del personal de enfermería evaluado se mantiene con el 
título básico de enfermería pudiendo no tener en cuenta los últimos avances en 
enfermería condicionando la ejecución de procedimientos, técnicas generales, etc. (27) 
 
 
22 
Pregunta 2 ¿Cuánto tiempo lleva trabajando en el servicio de recuperación de la 
UMSN? 
 
Gráfico 9 Tiempo de labor en enfermería en la UMSN 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 59% de todo el personal ha laborado menos de 4 años de servicio continuo en el 
servicio, el tiempo de adaptación a un ambiente laboral influyen en el nivel de 
desempeño, en el servicio de recuperación la mayoría del personal de enfermería ha 
laborado más 4 años en el lugar eliminando la probabilidad de que por una probable falta 
de adaptación al lugar de trabajo no se aplique el proceso de atención de enfermería en 
su totalidad; en el personal que labora menos años se puede asociar la falta de adaptación 
al no cumplimiento pero considerando que las bases teórico-científicas se mantienen 
claras. (27) 
 
 
 
23 
Pregunta 3 ¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo como enfermera/o? 
Gráfico 10 Tiempo ejerciendo como enfermea 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 66% del personal mantiene formación en enfermería de antes del año 2007, siendo 
que el proceso enfermero en los últimos años ha tenido una adaptación importante al 
contexto de la enfermería en el Ecuador, los profesionales que llevan laborando más de 
12 años los cuales son la mayoría en la USMN pueden no apreciar la importancia que el 
proceso de enfermería ha venido tomando en este último tiempo por la desatención que 
se le daba al mismo. (19) 
 
 
 
 
 
 
 
24 
Pregunta 4 ¿Qué es el proceso de atención de enfermería? 
Gráfico 11 Conocimiento de Proceso de enfermeria 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 40% del personal respondió de manera errónea a este ítem y considerando que 
mantener un concepto errado acerca del proceso enfermero tiene una repercusión directa 
en su aplicación, esto sucede en 6 personas del personal evaluado que no reconocen al 
proceso enfermero como una herramienta que permite un cuidado de calidad basado en 
el método científico; este conocimiento condiciona todo el proceso y siendo que el 40% 
del personal tiene un concepto errado se evidencia un punto crítico para la no aplicación 
del proceso. (17) 
 
 
 
 
 
25 
Pregunta 5 ¿Durante su formación universitaria aprendió como aplicar el proceso de 
atención de enfermería? 
 
Gráfico 12 Aprendió sobre el proceso de atención de enfermería 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 14% afirma no haber recibido conocimiento acerca del proceso enfermero esto es 
relevante ya que el proceso de enfermería es la parte angular de la formación universitaria 
de enfermería en el Ecuador, por esta razón no existen cátedras de enfermería del país 
que no impartan el proceso de enfermería. (3) 
 
 
 
 
 
 
26 
Pregunta 6 ¿Su formación universitaria en enfermería la realizó en Ecuador? 
 
Gráfico 13 Formación universitaria en enfermería realizada en Ecuador 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 100% del personal tiene formación en Ecuador, la enseñanza acerca del proceso de 
enfermería puede variar en otros países ya sea por la taxonomía o en otros aspectos de 
composición, todo el personal evaluado se formó en Ecuador asegurando que no exista 
diferencias marcadas en cuanto a la aplicación del proceso enfermero y del mismo modo 
asegurando que existió un acercamiento de los conocimientos básicos del proceso con 
todo el personal evaluado. (3) 
 
 
 
 
 
27 
Pregunta 7 ¿Ha aplicado el proceso de atención de enfermería en su ejercicio 
laboral? 
 
Gráfico 14 Aplicación del proceso de enfermeria 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 6% niega usar el proceso enfermero en su labor esto en contraste al 94% que 
reconoce usar el proceso enfermero en su labor diaria o al menos una etapa del mismo, 
esto encamina a que la intervención debe ser más con enfoque técnico-práctico que de 
conocimiento, además de evidenciar que el personal aprecia al proceso enfermero como 
la base de la aplicación de cuidados de enfermería de calidad. (17) 
 
 
 
 
 
 
 
28 
Pregunta 8 ¿Considera el proceso de atención de enfermería una herramienta para 
aplicar una atención en enfermería de calidad? 
 
Gráfico 15 Apreciación del proceso de enfermería como herramienta de calidad 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 100% del personal reconoce al proceso enfermero como una herramienta para 
obtener estándares de calidad, a pesar de que no existe una aplicación ni un conocimiento 
total por parte del personal evaluado en cuando a proceso de enfermería, se evidencia una 
disposición positiva para aplicar el proceso. (17) 
 
 
 
 
 
 
29 
Pregunta.9 ¿Cuáles son las razones principales por las que no se aplica el proceso de 
atención de enfermería completo en su servicio? 
Gráfico 16 Razones del no cumplimiento del proceso enfermero 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personalde enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 60% afirma que la falta de tiempo influye para la aplicación del proceso enfermero, 
sin embargo, La falta de conocimiento acerca de la taxonomía Nanda-Nic-Noc se 
presenta como el obstáculo más común para no aplicar en su totalidad con el 86%, a pesar 
de que esta taxonomía fue impartida durante la formación universitaria de todo el 
personal, además se aprecia un alto porcentaje que refiere la falta de tiempo como 
impedimento para no realizar el proceso aun sabiendo que al menos 4 de las 5 fases del 
mismo se aplican actualmente. (20) 
 
 
 
 
 
 
30 
Pregunta 10 ¿Con qué modelo realiza la entrega de turno? 
Gráfico 17 Modelo de entrega de turno 
 
Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 20% del personal aplica una entrega de turno con el formato correctamente sin 
aplicar el proceso enfermero en su totalidad durante los cuidados de enfermería. El 
formato SOAPIE es requerido obligatoriamente para los informes de enfermería, a pesar 
de aquello más de la mitad del personal evaluado continúa realizando entregas de turno 
mediante informe narrativo obviando el formato SOAPIE el cual es basado netamente en 
el proceso enfermero. (23) 
 
 
 
 
 
 
31 
Resultados de guía de observación aplicada al personal de enfermería que labora en 
el servicio de recuperación de la UMSN 
Pregunta 1 El/La enfermero/a aplica una anamnesis de manera integral bajo el un 
modelo de valoración. (Gordon o Henderson) 
Gráfico 18 Anamnesis según modelos de enfermería 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 60% del personal realiza una anamnesis según un modelo de enfermería ya sea 
patrones funcionales (método más usado) o necesidades humanas, el personal que no lo 
realiza (49%) condiciona el resto del proceso de enfermería ya que la anamnesis 
proporciona datos de vital importancia por parte del paciente, cabe recalcar que estos 
datos subjetivos pueden ser obtenidos de otras personas que estuvieron en contacto con 
el paciente si el mismo no puede referir nada. (17) 
 
 
 
 
32 
Pregunta 2 El/La enfermero/a realiza un examen físico de manera céfalo caudal 
correcto. 
Gráfico 19 Examen físico céfalo caudal aplicado correcto 
 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 100% del personal realiza un examen físico correcto mediante técnica céfalo 
caudal, es decir siempre identifican y obtienen datos objetivos que son importantes para 
el resto del proceso de enfermería, esto demuestra un conocimiento técnico suficiente 
para la aplicación del proceso enfermero ya que sin los datos de valoración física es 
imposible realizar el mismo. (18) 
 
 
 
 
 
 
33 
Pregunta 3 El/La enfermero/a identifica al menos 2 problemas de salud en el paciente 
Gráfico 20 Identificación de problemas de salud 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 100% del personal realiza una correcta identificación de problemas de salud 
basados en una valoración previa por parte del personal de recuperación de la UMSN, 
estos problemas de salud son comunes y prevalentes por lo que se puede optar por un 
plan estandarizado de cuidados, el proceso de enfermería se basa en la identificación de 
estos problemas de salud más no en la patología de base. (18) 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
Pregunta .4 El/La enfermero/a prioriza los problemas de salud encontrados mediante 
teoría de necesidades 
 
Gráfico 21 Priorización de problemas de salud 
 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 94% del personal establece una priorización de problemas basados en la teoría 
universal de necesidades de Maslow, la priorización de problemas determina que 
cuidados requiere un paciente prioritariamente, esto no se puede estandarizar ya que 
depende netamente de la respuesta humana del paciente (hallada durante la valoración), 
en la mayoría del personal evaluado se realizan las intervenciones de manera secuencial 
siempre sin considerar la prioridad de las mismas, es decir se falta al principio de 
personalización del proceso de atención de enfermería. (18) 
 
 
 
 
35 
Pregunta 5 El/La enfermero/a estructura un dg. De enfermería con formato PES y 
taxonomía Nanda 
 
Gráfico 22 Estructuración de diagnóstico de enfermería Nanda 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 80% del personal no aplica taxonomía Nanda en sus diagnósticos enfermeros o de 
plano no los realizan, la transcripción de problemas de salud del paciente en forma de 
diagnóstico de enfermería se realiza de forma parcial (menos del 50%) por parte del 
personal evaluado ya que por problemas con la taxonomía Nanda (evidenciados en el 
cuestionario N.2) se condiciona esta fase del proceso de enfermería, la disponibilidad de 
la taxonomía Nanda física o electrónica en el servicio se requiere para aumentar este 
indicador. (20) 
 
 
 
 
 
36 
Pregunta 6 El/La enfermero/a plantea objetivos en función de resultados y al menos 1 
indicador con taxonomía Noc 
Gráfico 23 Planteamiento de resultados Noc 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 100% del personal no aplica taxonomía Noc y en muchos casos se registró que ni 
si quiera establecen un objetivo para sus cuidados, el resultado NOC es aquel que guía 
las intervenciones ya que al final del proceso se evalúa sobre los indiciadores planteados 
en esta etapa, todo el personal no plantea resultados es decir guían sus intervenciones en 
base directamente al problema identificado en la valoración obviando la técnica del 
método científico, asimismo esto representa un problema ya que no se evidencia el 
resultado de la atención de enfermería con indicadores específicos de evolución. (28) 
 
 
 
 
 
37 
Pregunta 7 El/La enfermero/a planifica intervenciones y actividades de enfermería con 
taxonomía Nic 
 
Gráfico 24 Planteamiento de intervencion y actividades Nic 
 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 60% del personal no planifica sus intervenciones de enfermería, es decir las aplican 
bajo la necesidad en el momento requerido, el planteamiento previo a ejecutar una 
intervención de enfermería permite organizarla, determinar los insumos, etc. De todo el 
personal tan solo 6 personas planifican todos sus cuidados para luego realizarlos, el resto 
del personal solo los realiza sin previa planificación, pudiendo existir dificultades en la 
ejecución en aspectos como falta de insumos, horario inadecuado, etc. (29) 
 
 
 
 
 
38 
Pregunta 8 El/La enfermero/a redacta la ejecución de los cuidados de enfermería que 
realizó en el paciente 
 
Gráfico 25 Redacción de ejecución acerca de cuidados realizados 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 20% del personal no registra todos sus cuidados de enfermería, se encontró que 
usualmente solo registran los cuidados médicos que son indicados en hojas de evolución, 
la ejecución de cuidados de enfermería realizados responde amantener un registro de lo 
que se realizó con su respectivo resultado que se transcribe en la historia clínica del 
paciente (en el informe de enfermería), la mayoría del personal redacta todos los cuidados 
que realizó en el paciente y el resto tan solo los cuidados que estan indicados por parte 
del personal médico, mantiendo una evidencia física parcial de todos los cuidados 
prestados estableciendo un factor de riesgo próximo ya que la validación escrita es la 
única que corrobora una intervención realizada. (17) 
 
 
 
 
39 
Pregunta 9 El/La enfermero/a evalúa en base a su objetivo planteado al paciente al 
final del turno 
 
Gráfico 26 Evaluación en base a su objetivo al final del turno 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 El 4% del personal no verifica si sus cuidados tuvieron o no algún efecto en el paciente, 
esto relacionado a la falta de un objetivo planteado (evidenciado en el ítem 5.7.3.1) a fase 
final del proceso enfermero establece una revaloración del paciente con enfoque a 
determinar si se cumplió o no los objetivos NOC planteados en la tercera etapa y 
determinar en qué medida variaron los indicadores planteados, casi todo el personal 
realiza esta evaluación y determina si sus cuidados tuvieron el efecto esperado o no. (17) 
 
 
 
 
 
40 
Pregunta 10 El/La enfermero/a realiza informe de enfermería con formato SOAPIE y 
lo registra en la hoja de informes de enfermería 
 
Gráfico 27 Registro de enfermería con formato SOAPIE 
 
Fuente: Guía de observación acerca del proceso enfermero en la UMSN (2019) 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 
 Correspondiendo a lo evaluado en el cuestionario número 2, 12 de los 15 
enfermeros/as (el 80% de todo el personal) evaluados mantiene como registro de 
enfermería el modelo narrativo a pesar de estar descontinuado, la minoría aplica y registra 
con formato SOAPIE sus actividades usando la taxonomía Nanda, de la misma manera 
al ser este indicado el único solicitado obligatoriamente por el Ministerio de Salud 
Pública requiere un enfoque prioritario de cumplimiento. (23) 
 
 
 
 
 
 
41 
g) PROPUESTA 
3.- Nombre de la propuesta 
Plan de Cuidados de enfermería para mejorar la calidad de atención en pacientes 
sometidos a colecistectomía laparoscópica. 
3.1.- Alcance de la propuesta 
Todo el personal de enfermería que labora en el servicio de recuperación de la Unidad 
Metropolitana de Salud Norte de la ciudad de Quito. 
3.1.1.- Objetivo General de la propuesta 
Instaurar un plan de cuidados de enfermería que asegure una atención integral y de calidad 
completa en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica del servicio de 
recuperación de la Unidad Metropolitana de Salud Norte. 
3.1.2.- Objetivos Específicos de la propuesta 
● Analizar el cuadro clínico típico de un paciente en postoperatorio de colecistectomía 
laparoscópica que se atiene en recuperación de la UMSN. 
● Establecer diagnósticos de enfermería con etiqueta Nanda que correspondan a los 
problemas de salud que se presentan generalmente en el servicio. 
● Estructurar una planificación con taxonomía NOC – NIC que responda a la capacidad 
resolutiva del personal de enfermería y a satisfacer las necesidades prioritarias del 
paciente usando el formato internacional de planes de cuidado de enfermería. 
3.1.3.- Metas de la propuesta 
● Garantizar una atención integral de enfermería con enfoque biopsico-social. 
● Obtener una aplicación del 100% del plan de cuidados en el servicio de recuperación 
de la UMSN. 
● Establecer un precedente acerca de la eficacia de planes de cuidado estandarizados 
de enfermería como herramienta para mejorar la calidad de atención. 
 
42 
3.2.- Plan de Cuidados de enfermería para mejorar la calidad de atención en 
pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. 
Tabla 2 Plan de Cuidados de enfermería 
Diagnóstico de 
enfermería Nanda 1 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades 
Nic 
Patrón 01: Percepción 
– Manejo de la Salud 
Necesidad 09: Evitar 
peligros/seguridad 
Clase 01: Infección 
Código Nanda: 00004 
Etiqueta: Riesgo de 
infección 
 
Riesgo de Infección 
R/C Incisión abdominal 
quirúrgica previa 
Dominio 02: Salud 
Fisiológica 
Clase L: Integridad tisular 
Código Noc: 1101 
Resultado: Integridad 
Tisular: Piel y membranas 
mucosas 
 
Indicadores: 
● 110115 Lesiones 
cutáneas 
● 110113 Integridad de la 
piel 
1 Grave 
2 Sustancial 
3 Moderado 
4 Leve 
5 Ninguno 
Dominio 02: Salud 
Fisiológica 
Clase AA: Respuesta 
terapéutica 
Código Noc: 2304 
Resultado: Recuperación 
Quirúrgica: Convalecencia 
 
Indicadores: 
● 230436 Infección de la 
herida 
1 Grave 
2 Sustancial 
3 Moderado 
4 Leve 
5 Ninguno 
 
Campo 04: Seguridad 
Clase V: Control de riesgos 
Código Nic: 6540 
Intervención: Control de 
Infecciones 
Actividades: 
● Mantener medidas de 
asepsia/antisepsia al manejar 
la herida quirúrgica 
● Cambiar el apósito de la 
herida si presenta manchas 
grandes de sangre o líquido 
intersticial 
● Realizar curación de herida si 
requiere 
● Vigilar la presencia de 
síntomas de infección como: 
dolor, sensación de calor, 
ardor, etc. 
● Vigilar la piel en busca de 
signos de infección 
constantemente: eritema 
periférico, supuración, 
edema, etc. 
● Control de temperatura 
corporal (notificar en casos 
de fiebre-hipertermia) 
● Evitar que el paciente o 
cualquier persona u objeto 
contaminado toque la zona de 
incisión 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
43 
Diagnóstico de 
enfermería Nanda 2 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades 
Nic 
Patrón 02: Nutricional 
- Metabólico 
Necesidad 02: Comer y 
beber 
Clase 05: Hidratación 
Código Nanda: 00028 
Etiqueta: Riesgo de 
déficit de volumen de 
líquidos 
 
Riesgo de déficit de 
volumen de líquidos 
R/C Pérdida de sangre 
durante cirugía 
laparoscópica (Colelap) 
Dominio 02: Salud 
Fisiológica 
Clase G: Líquidos y 
electrolitos 
Código Noc: 0601 
Resultado: Equilibrio 
Hídrico 
 
Indicadores: 
● 60101 Presión arterial 
● 60107 Entradas y 
salidas de líquido 
equilibradas 
● 60115 Sed 
● 60114 Confusión 
● 60116 Hidratación 
cutánea 
 
1 Gravemente 
comprometido 
2 Sustancialmente 
comprometido 
3 Moderadamente 
comprometido 
4 Levemente 
comprometido 
5 No comprometido 
 
 
Campo 02: Fisiológico: 
Complejo 
Clase N: Control de la perfusión 
tisular 
Código Nic: 4120 
Intervención: Manejo de 
Líquidos 
Actividades: 
● Vigilar la aparición de signos 
y síntomas precoces de 
deshidratación producto de 
pérdida de sangre previa: sed, 
sequedad de mucosas, anuria, 
etc. 
● Notificar la aparición de 
signos y síntomas de 
deshidratación 
● Mantener vía IV permeable 
por posible necesidad de 
reposición de líquidos 
● Administración de líquidos 
intravenosos como aporte 
para el balance hídrico según 
indicación médica (El más 
usado Lactato Ringer: 
Solución Isotónica) 
● Control de Ingesta/Excreta y 
balance hídrico según 
corresponda 
● Control constante de tensión 
arterial para identificar 
posible hipotensión por 
hemorragia interna 
● Valorar la posible aparición 
de edemas en extremidades 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 
 
44 
Diagnóstico de 
enfermería Nanda 3 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades 
Nic 
Patrón 02: Nutricional 
– Metabólico 
Necesidad 02: Higiene 
y piel 
Clase 02: Lesión Física 
Código Nanda: 00044 
Etiqueta: Deterioro de 
la integridad tisular 
 
Deterioro de la 
integridad tisular R/C 
Manipulación/incisión 
de cavidad abdominal 
durante cirugía previa 
(Colelap) M/P Zona de 
incisión dolorosa a la 
palpación, presencia de 
heridaquirúrgica 
suturada. 
Dominio 02: Salud 
Fisiológica 
Clase L: Integridad tisular 
Código Noc: 1102 
Resultado: Curación de la 
herida: Primera intención 
 
Indicadores: 
● 110214 Formación de 
tejido cicatricial 
 
1 Extenso 
2 Sustancial 
3 Moderado 
4 Escaso 
5 Ninguno 
 
Dominio 02: Salud 
Fisiológica 
Clase AA: Respuesta 
terapéutica 
Código Noc: 2304 
Resultado: Recuperación 
Quirúrgica: Convalecencia 
 
Indicadores: 
● 230417 Integridad 
Tisular 
● 230419 Curación de la 
herida 
● 230437 Dehiscencia de 
la herida 
 
1 Grave 
2 Sustancial 
3 Moderado 
4 Leve 
5 Ninguno 
 
Campo 02: Fisiológico: 
Complejo 
Clase L: Control de la 
Piel/heridas 
Código Nic: 3440 
Intervención: Cuidados del sitio 
de incisión 
Actividades: 
● Evitar zonas de presión, 
cizallamiento en la herida 
cerca del sitio de incisión 
● Evitar ambientes húmedos 
cerca de la zona de incisión 
● Colocar al paciente en una 
posición corporal que no 
afecte ninguna función 
fisiológica vital pero que a su 
vez evite el contacto de la 
cama y otro objeto 
directamente con la herida 
● Cambiar el apósito de la 
herida (por razones 
necesarias o protocolo de 
servicio) valorando el nivel 
de formación del tejido 
cicatricial 
● Una vez el paciente recupere 
la conciencia, indicar que 
debe mantener el sitio de 
incisión sin ningún esfuerzo 
por posible dehiscencia de 
puntos de sutura 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 
45 
Diagnóstico de 
enfermería Nanda 4 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades 
Nic 
Patrón 02: Nutricional 
– Metabólico 
Necesidad 01: Respirar 
normalmente 
Clase 02: Lesión Física 
Código Nanda: 00039 
Etiqueta: Riesgo de 
aspiración 
 
Riesgo de aspiración 
R/C Administración 
previa de anestesia 
general 
Dominio 02: Salud 
Fisiológica 
Clase AA: Respuesta 
terapéutica 
Código Noc: 2305 
Resultado: Recuperación 
Quirúrgica: Postoperatorio 
Inmediato 
 
Indicadores: 
● 230501 Vías aéreas 
permeables 
● 230513 Nivel de 
conciencia 
● 230517 Reflejo 
nauseoso 
 
1 Desviación 
grave de rango 
normal 
2 Desviación 
sustancial de 
rango normal 
3 Desviación 
moderada de 
rango normal 
4 Desviación leve 
del rango 
normal 
5 Sin desviación 
de rango normal 
 
 
Campo 02: Fisiológico: 
Complejo 
Clase J: Cuidados 
perioperatorios 
Código Nic: 2870 
Intervención: Cuidados pos 
anestesia 
Actividades: 
● Valorar el nivel de 
conciencia del paciente 
constantemente mediante 
escala de Glasgow 
● Evaluar el nivel de respuesta 
del reflejo nauseoso mediante 
palpación superficial de la 
faringe 
● Valoración de evolución 
postnestesia mediante escala 
de Aldrete, notificar si 
mantiene puntajes bajos 
después de 2 horas en 
recuperación 
● Mientras el paciente no 
recupere la conciencia 
sustancialmente mantenerlo 
en una posición en donde no 
esté en riesgo la 
permeabilidad de la vía 
respiratoria en un posible 
evento de vómito 
● Según corresponda 
administrar líquidos por vía 
oral al paciente para probar 
tolerancia vía oral (una vez 
este despierto) verificando 
que no se obstruya la vía 
aérea 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 
46 
Diagnóstico de enfermería 
Nanda 5 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades Nic 
Patrón 04: Actividad - 
Ejercicio 
Necesidad 01: Respirar 
normalmente 
Clase 04: Función 
respiratoria 
Código Nanda: 00030 
Etiqueta: Deterioro del 
intercambio de gases 
 
Deterioro del intercambio de 
gases R/C Administración 
previa de anestesia general 
M/P Dificultad para respirar 
normalmente al ambiente 
obteniendo el nivel 
adecuado de oxígeno 
Dominio 02: Salud Fisiológica 
Clase E: Cardiopulmonar 
Código Noc: 0402 
Resultado: Estado respiratorio: 
Intercambio gaseoso 
 
Indicadores: 
● 40207 Somnolencia 
● 40214 Equilibrio entre 
ventilación y perfusión 
1 Desviación grave 
de rango normal 
2 Desviación 
sustancial de 
rango normal 
3 Desviación 
moderada de 
rango normal 
4 Desviación leve 
del rango normal 
5 Sin desviación de 
rango normal 
Dominio 02: Salud Fisiológica 
Clase AA: Respuesta 
terapéutica 
Código Noc: 2305 
Resultado: Recuperación 
Quirúrgica: Postoperatorio 
Inmediato 
 
Indicadores: 
● 230509 Profundidad de la 
inspiración 
● 230512 Saturación de 
oxígeno 
1 Desviación grave 
de rango normal 
2 Desviación 
sustancial de 
rango normal 
3 Desviación 
moderada de 
rango normal 
4 Desviación leve 
del rango normal 
5 Sin desviación de 
rango normal 
 
Campo 02: Fisiológico: Complejo 
Clase K: Control respiratorio 
Código Nic: 3320 
Intervención: Oxigenoterapia 
Actividades: 
● Preparar un sistema de 
oxigenoterapia y mantenerlo listo 
cuando sea inminente la salida del 
paciente de la sala de quirófano 
● Colocar sistema de oxigenoterapia 
al paciente una vez que haya 
arribado a recuperación (sistema 
más usado: cánula nasal) 
● Fijar cánula nasal al rostro del 
paciente de ser el caso 
● Iniciar administración de O2 
humidificado suplementario a flujo 
prescrito según indicación médica. 
● Saturación constante de O2, 
notificar en caso de que saturación 
sea menor a 90% aún con O2 
suplementario 
● Valorar la necesidad de mantener 
oxigenoterapia a pesar de que el 
paciente requiera ser trasladado a 
otro servicio (usar tanque de 
oxígeno y otro sistema de oxígeno 
móvil) 
● Si se indica retirar la 
oxigenoterapia realizarlo mediante 
destete progresivo valorando los 
niveles que se van obteniendo de 
O2 en sangre 
 
 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
47 
 
Diagnóstico de 
enfermería Nanda 6 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades 
Nic 
Patrón 04: Actividad - 
Ejercicio 
Necesidad 04: Moverse 
Clase 02: 
Actividad/Ejercicio 
Código Nanda: 00085 
Etiqueta: Deterioro de 
la movilidad física 
 
Deterioro de la 
movilidad física R/C 
Administración previa 
de anestesia general, 
manipulación de 
estructuras corporales 
internas durante cirugía 
previa M/P limitación 
de movilidad torácica – 
abdominal por cirugía 
previa, movilidad 
dolorosa torácica-
abdominal. 
Dominio 05: Salud 
Percibida 
Clase U: Salud y calidad 
de vida 
Código Noc: 2009 
Resultado: Estado de 
comodidad: entorno 
 
Indicadores: 
● 200901 Suministros y 
equipo necesario al 
alcance 
● 200908 Dispositivos de 
seguridad utilizados 
correctamente 
● 200910 Insumos para el 
autocuidado disponibles 
 
1 Desviación 
grave de rango 
normal 
2 Desviación 
sustancial de 
rango normal 
3 Desviación 
moderada de 
rango normal 
4 Desviación leve 
del rango 
normal 
5 Sin desviación 
de rango normal 
 
Campo 01: Fisiológico: Básico 
Clase E: Fomento de la 
comodidad física 
Código Nic: 6482 
Intervención: Manejo 
ambiental: Confort 
Actividades: 
● Mantener siempre las 
barandas de seguridad de la 
cama hacia arriba 
● Una vez despierto el 
paciente, indicar que en la 
medida de lo posible 
mantenga una inmovilidad 
● Disponer de insumos como 
bidet-pato a la mano para 
cuando el paciente los 
requiere 
● Limitar la movilidad del 
paciente indicando que puede 
causar daño en la zona 
previamente intervenida 
quirúrgicamente 
● Facilitar al paciente cualquier 
insumo de aseo personal: 
pañuelo, gel de manos, etc. 
● Evitar que el paciente se 
levante, deambule, etc. 
● Según corresponda enviar al 
paciente al servicio que se lo 
requiera en cama o silla de 
ruedas siempre acompañado. 
 
Elaborado por: Lic. Tatiana Paredes 
 
 
 
 
48 
Diagnóstico de 
enfermería Nanda 7 
Objetivos en función de 
resultados Noc 
Intervenciones y Actividades 
Nic 
Patrón 06: Cognitivo - 
Perceptual 
Necesidad 09: Evitar 
peligros / seguridad 
Clase 01: Confort 
físico 
Código Nanda: 00132 
Etiqueta: Dolor agudo 
 
Dolor agudo R/C