Caso Clinico de CELULITIS DIABETES

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Objetivos 
Objetivo General
· Aplicar el proceso de enfermería a un paciente con diagnóstico de celulitis. 
· Adquirir conocimiento de dicha patología para así determinar manifestaciones clínicas que agravan la enfermedad celulitis. 
Objetivos Específicos: 
· Realizar el examen físico, a través de una buena recolección de datos. 
· Establecer las necesidades y problemas del paciente, tomando en cuenta solo lo que podemos resolver. 
· Elaborar un diagnóstico de enfermería de a las prioridades del paciente. 
· Elaborar un plan de atención al paciente que sea eficaz que lo ayude al establecimiento de su salud. 
· Ejecutar las acciones de enfermería 
· Evaluar el logro de los objetivos propuestos. 
FISIOPATOLOGIA 
Celulitis
	Inflamación aguda, extensa de los tejidos sólidos, caracterizado por hipiremia, infiltración leucocitica y edema sin necrosis celular ni supuración. Es más frecuente en piel y tejidos subcutáneo, pero puede afectar zonas más profundas. 
Signos y Síntomas
	Las zonas que se infectan con mayor frecuencia son las extremidades inferiores. A menudo una alteración cutánea procede a la infección (traumatismo en la piel, ulceración dermatitis). 
	La piel esta caliente roja y edematosa con frecuencia la superficie infiltrada se parece a la piel de una naranja. Un tipo de celulitis, los bordes elevados son muy pronunciados, suelen observarse petequies, pueden observarse vesículas y ampollas que se rompen en ocasiones provocan necrosis de la piel afectada. Algunas veces las manifestaciones sistemáticas (fiebre, escalofrío, taquicardias, cefaleas, hipotencia y delirios). 
Complicaciones 
	En ocasiones se forman abscesos locales que requieren incisión y drenaje. Complicaciones graves, aunque raras, incluyen el desarrollo de infección subcutánea necrosante grave (gangrena, estreptocócica, fascitis necrosante) y bacteriemia con focos de infección metastasico. En la era preantibiotica, la mayoría de los casos de celulitis superficial se resolvían espontáneamente. Las recidivas en la misma zona era frecuentes, y algunas veces causaban lesión graves en los Linfáticos, obstrucción linfático crónica, edema pronunciado y raras veces, elefantiasis. 
	Estudios Diagnósticos 
	Depende de hallazgos clínicos: 
· Biopsia cutánea de la zona infectada 
· Se forma pus o herida abierta se toman muestra para cultivos o hemocultivos son positivos. 
· Pruebas serologicas. 
Tratamientos 
	Penicilina G. 1.000.000 Uds C/4 horas E.V. 
	Benzatina 1M. 1.200.000 Uds. C/12 horas 
	Eritromicina 250mgs V.O. 4/d
	Oxicilina 1 gramo E.V. C/6 horas 
Intervención de Enfermería
· Establecer relación interpersonal enfermera – paciente (para lograr seguridad y confianza. 
· Dar apoyo emocional a paciente y familiar 
· Cumplir ordenes medicas (analgésico TTO). 
· Control signos vitales (Temperatura corporal, pulso). 
· Vigilar el mantenimiento de MII en alto y tono de coloración 
· Realiza curas diarias en miembros afectado si hay expulsión de secreciones 
· Vigilar reposo en cama 
· Vigilar permeabilidad de la vena 
· Vigilar el cumplimiento de exámenes de laboratorio 
· Baño en cama 
· Arreglo de la unidad
TEORÍA DE ENFERMERÍA 
Dororhea E. Orem 
Teoría del déficit de autocuidado 
Sistema de enfermería totalmente compensatorio. 
Son necesarias cuando <<la enfermera esta compensando una incapacidad total (o una prescripción en contra) del paciente para realizar actividades de autocuidado que requieren movimiento deambulación y de manipulación>>.
Sistema de apoyo educativo 
Son <<para aquellas situaciones en que el paciente es capaz de realizar o puede y debe aprender a realizar las medidas requeridas de autocuidado, terapéutico interno o externo, pero no puede hacerlo sin ayuda>>. 
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 
· Datos Sociales Básicos: 
Nombre y Apellido: A.C.Q
Sexo: Femenino
Edad: 69 años 
Estado Civil: Soltera
Lugar de nacimiento: Churuguara - Falcón 
Lugar de Procedencia: Zona C N° 2 Tucacas 
Grado de Instrucción: 6to Grado 
Profesión: Oficios del Hogar 
Religión: Católica
Motivo de Ingreso: 
	Paciente femenina, natural de Falcón y procedente de la localidad, con tres días de actualidad caracterizada por aumento de volumen en miembro inferior izquierdo, con constante cambio de tono de coloración y expulsión de secreción purulenta es valorada y se ingresa. 
Diagnóstico Médico: 
· Celulitis pie izquierdo 
· Diabetes tipo II
Ordenes Médicas Actuales 
· Amaryl 2 mgs V.O. pre- desayuno 
· Oxacilina 1gr EV c/6 horas 
· Dipirona 1 amp. Dluida c/6 horas S.O.S. 
· Dieta hipodica 
· Reposo en cama, miembro inferior izquierdo elevado a 15-30° grado
DATOS SUBJETIVO 
	El paciente refiere “Siento a veces mucha fiebre, caso no como, siento mucho dolor en la pierna izquierda, la tengo inflamada se me prensa cuando camino, boto pus, me ayudan a moverme, me siento triste porque no puedo hacer las cosas yo misma, mi familia me ayudan con mi aseo personal y también no duermo caso, porque me lastimo la pierna y me da dolor, he perdido peso”. 
DATO OBJETIVO 
· Piel reseca, calienta al tacto 
· Expresión álgica, triste, ojerosa y bostezo frecuentes 
· Miembros inferior, inflamado, cambio de tono de coloración, expulsión de secreciones. 
· Poca ingesta de alimento. 
· Signos: TA: 130/80
· Pulso: 88x’
· Respiración: 22x’
· Temperatura: 39°C. 
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CUADRO DE NECESIDADES Y PROBLEMAS
	NECESIDAD INTERFERIDA 
	PROBLEMA REAL 
	PROBLEMA POTENCIAL 
	Termorregulación 
Alimentación 
Sueño 
	Hipertemia 
Inapetencia 
Sueño interrumpido 
	Deshidratación 
Desnutrición 
Alteración Psicológica 
 
CUADRO ANALITICO 
Nombre y Apellido: A.C.G. 		N° de Historia: 19.28-63
	Datos subjetivos
	Datos objetivos
	Categoría diagnostica 
	Patrón alterado
	Diagnóstico de enfermería (Real)
	Diagnóstico de enfermería (Potencial)
	El paciente refiere “Siento a veces mucha fiebre” 
	Temperatura de 39°C, piel caliente al tacto. 
	
Hipertermia 
	
Intercambio 
	Hipertermia relacionado con su proceso patológico manifestado verbalmente por el enfermo “siento a veces mucha fiebre y evidenciado por piel caliente al tacto tem: 39°C”. 
	Riesgo a deshidratación relacionado con hipertermia 
	El paciente refiere “casi no como”
	Paciente con poca ingesta de alimento por rechazo a la dieta. 
	Alteración del patrón de alimentación por defecto 
	
Intercambio 
	Alteración del patrón de alimentación por defecto relacionado con su proceso patológico manifestado por el enfermo “casi no como” y evidenciado por poca ingesta de alimento. 
	Riesgo a desnutrición relacionado con alteración del patrón alimentación por defecto. 
	“No duermo casi porque me lastimo la pierna” 
	Se observa con facie álgica, triste, ojerosa y bostezo frecuente 
	Alteración del patrón de sueño 
	
Movimiento 
	Alteración del patrón de suelo relacionado con su proceso patológico manifestado por el enfermo “no duermo casi porque me lastimo la pierna” y evidenciado por ojeras y bostezo frecuente 
	Riesgo a desequilibrio emocional relacionado con alteración del patrón de sueño. 
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA 
Diagnostico Real: 
· Hipertermia relacionado con su proceso patológico, manifestado verbalmente por el enfermo “siento a veces mucha fiebre” y evidenciado por piel caliente al tacto. 
· Alteración del patrón de alimentación por defecto relacionado con su proceso patológico manifestado por el enfermo “casi no como” y evidenciado por poca ingesta de alimento”. 
· Alteración del patrón de sueño relacionado con su proceso patológico, manifestado por el enfermo verbalmente “no duermo casi porque me lastimo la pierna” y evidenciado por ojeras y bostezo frecuente. 
Diagnóstico Potencial 
· Riesgo a deshidratación relacionado con hipertermia 
· Riesgo a desnutrición relacionado con alteración del patrón de alimentación por defecto.
· Riesgo a desequilibrio emocional relacionado con alteración del patrón de sueño. 
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REAL Y POTENCIAL 
Nombre y Apellido: A.C.Q.		N° de Cama:9 Unidad: MDM 
	Diagnóstico de enfermería 
	Razonamiento del diagnóstico 
	Modelo de enfermería 
	Criterio de resultado 
	Acciones de enfermería 
	Razonamiento de las acciones de enfermería 
	Evaluación 
	Hipertermia relacionado con su proceso patológico, manifestado verbalmente por el enfermo “siento a veces mucha fiebre” y evidenciado por piel caliente al tacto” 
	Estado en el que la temperatura corporal de un individuo aumenta por encima de los limites normales” 
	Según Dorothea Orem: 
“sistema parcialmente compensatoria de ayuda y apoyo 
	13/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo al cabo de 45 minutos mostrará temperatura de 37°C. 
	Cumplir medida antitérmica por 30m. 
* Administrar antipirético indicado (Dipirona 1amp. Diluida EV. C/6 h. O S.O.S.). 
	Medida antitérmica y analgésico, disminuye el aumento de temperatura corporal 
	13/04/2001 8:50 a.m. 
El enfermo mostró temperatura de 37°C 
	Riesgo a deshidratación relacionado con hipertermia 
	Estado en que el individuo esta expuesto a incapacidad o disminución de la capacidad para transpirar 
	Según Dorothea Orem: 
Sistema parcialmente compensatoria de ayuda y apoyo. 
	13/04/2001 18:00 a.m. 
El enfermo se mostrará libre de signos de deshidratación al cabo de 45 min. 
	Cumplir medida antitermica por 30 min. (hora 8:10 cumplida)
Administración antipirético indicado 
Dipirona 1am. Diluida EV. C/6h. S.O.S. 
	* Medidas antitérmica y analgésico, disminuye el aumento de temperatura corporal. 
	13/04/2001 
8:45 a.m. 
El enfermo se muestra sin signos de deshidratación. 
 
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REAL Y POTENCIAL 
Nombre y Apellido: A.C.Q.		N° de Cama: 9 Unidad: MDM 
	Diagnóstico de enfermería 
	Razonamiento del diagnóstico 
	Modelo de enfermería 
	Criterio de resultado 
	Acciones de enfermería 
	Razonamiento de las acciones de enfermería 
	Evaluación 
	Alteración del patrón de alimentación por defecto relacionado con su proceso patológico manifestado por el enfermo “casi no como” y evidenciado por poca ingesta de alimento” 
	Estado en que el individuo experimenta un aporte de alimentos insuficiente para cubrir sus necesidades metabólicas 
	Según Dorothea Orem: 
“Sistema parcialmente compensatoria de ayuda y apoyo” 
	013/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo ingerirá la dieta totalmente 3 veces al día al cabo de 24 horas. 
	Orientar al enfermo sobre la importancia de la dieta. 
Evitar que ingiera menos de la adecuada. 
	Para que adquiera conocimientos de la dieta 
Evitar que ingiera menos de lo adecuado. 
	14/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo ingirió las 3 dietas suministrada. 
	Riesgo a desnutrición relacionado con alteración el patrón de alimentación por defecto 
	Estado en que el individuo esta expuesto a una perdida de peso por la poca inapetencia 
	Según Dorothea Orem: Sistema parcialmente compensatoria de ayuda y apoyo. 
	13/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo se mostrará piel turgente y mucosas húmedas 
	Orientar al enfermo sobre la importancia de alimentos 
Vigilar que ingiera la dieta 
	Para que se adquiera conocimiento de la importancia de la dieta 
Evitar que ingiera menos de lo adecuado. 
	14/04/2001 
11:00 a.m. 
El enfermo se muestra piel turgente y mucosas húmedas 
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REAL Y POTENCIAL 
Nombre y Apellido: A.C.Q.		N° de Cama: 9 Unidad: MDM 
	Diagnóstico de enfermería 
	Razonamiento del diagnóstico 
	Modelo de enfermería 
	Criterio de resultado 
	Acciones de enfermería 
	Razonamiento de las acciones de enfermería 
	Evaluación 
	Alteración del patrón de sueño relacionado con su proceso patológico, manifestado por el enfermo verbalmente “no duermo casi por que me lastimo la pierna” y evidenciado por ojeras y bostezos frecuentes. 
	Alteración de las horas de sueño que causa malestar e interfiere en el estilo de vida deseada. 
	Según Dorothea Orem: 
“Sistema parcialmente compensatoria de ayuda y apoyo” 
	13/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo haber dormido 8 horas durante la noche al cabo de 24 horas. 
	Brindar apoyo emocional. 
Mantener un ambiente, adecuado, oscuro, silencioso y fresco. 
Evitar que el paciente haga siesta 
	Para que el sienta seguro 
Un ambiente confortable ayuda a la conciliación del sueño. 
	14/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo refiere haber dormido 8 horas durante la noche.
	Riesgo a desequilibrio emocional relacionado con el patrón de sueño
	Alteración de sueños interrumpido que producen cambios de la conducta de la resistencia (irritabilidad creciente, desorientación, letargo, apatía) 
	Según Dorothea Orem: Sistema parcialmente compensatorio de ayuda y apoyo. 
	13/04/2001 8:00 a.m. 
El enfermo se mostrará libre de signos de desequilibrio emocional al cabo de 24 horas 
	Brindar apoyo emocional 
Mantener un ambiente, adecuado, oscuro, silencioso y fresco. 
	Para que el se sienta seguro 
Un ambiente confortable ayuda a la conciliación del sueño 
	14/04/2001 
8:00 a.m. 
El enfermo se muestra libre de signos de desequilibrio emocional. 
BIBLIOGRAFÍA 
Austra Spilva, de Lehr. 1998 – 1999. Guía de las especialidades farmacéuticas en Venezuela. XXVa Ediciones – Caracas . 
Berkon, Robert. Manual Merck de diagnóstico y terapéutico, Nueva Interamericano México D.F. 1986.
Harcourt, Barce. 1997 – 1998. Diagnóstico de enfermería de la Nanda.