Vasodilatadores arteriales

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vasodilatación, así, es frecuente la aparición de cefaleas o hipotensión postural. 
También​ ​se​ ​han​ ​descrito​ ​casos​ ​de​ ​bradicardia. 
Se ha observado que la asociación de dinitrato de isosorbida con hidralazina 
(vasodilatador arterial) potencia (demasiado) la hipotensión postural. La nitroglicerina 
con​ ​β-bloqueantes​ ​facilita​ ​la​ ​aparición​ ​de​ ​síntomas​ ​vagales. 
2.​ ​Vasodilatadores​ ​arteriales 
La ​Hidralazina ​es un vasodilatador directo que actúa de forma directa sobre la 
musculatura lisa vascular, con acción sobre el lecho arterial pero no sobre el venoso. El 
mecanismo de acción consiste en la estimulación de la liberación de NO 
(consecuentemente se produce taquicardia refleja). Produce una caída de la tensión 
arterial, con facilidad para provocar hipotensión ortostática al no actuar sobre el árbol 
venoso. Induce taquicardia (refleja) con aumento del gasto, y retención hidrosalina lo 
que​ ​justifica​ ​su​ ​asociación​ ​con​ ​diuréticos. 
El minoxidil es un profármaco que necesita metabolizarse para ser activo. Su 
mecanismo de acción es dependiente de su acción sobre los canales de potasio, 
produciendo una hiperpolarización de la fibra muscular y su relajación. No tiene acción 
sobre el árbol venoso. Aumenta el flujo sanguíneo a piel, músculos, tubo digestivo y 
corazón, no aumentándolo en el sistema nervioso central. Induce taquicardia y 
aumento​ ​del​ ​gasto​ ​cardiaco.​ ​Se​ ​utiliza​ ​como​ ​producto​ ​anticaída. 
3.​ ​Vasodilatadores​ ​mixtos 
El mecanismo de acción del ​Nitroprusiato Sódico es el mismo que el de los nitratos, 
siendo un potente vasodilatador arterial y venoso con una acción muy rápida Por una 
parte, debido a su efecto vasodilatador venoso produce una disminución de la presión 
de la aurícula derecha, de los capilares pulmonares y de la presión telediastólica 
ventricular,​ ​disminuyendo​ ​la​ ​precarga​ ​y​ ​mejorando​ ​por​ ​tanto​ ​la​ ​congestión​ ​pulmonar. 
Por otra parte, por sus efectos vasodilatadores arteriales, el Nitroprusiato sódico 
disminuye las resistencias periféricas, disminuyendo la postcarga, haciendo caer la 
tensión arterial, y aumentando el volumen minuto. Al disminuir la tensión en la pared 
ventricular, mejora la perfusión coronaria y disminuye la demanda de oxígeno del 
miocardio. 
En este grupo también se incluyen los bloqueantes de los canales de calcio (ya vistos), 
los IECA (captopril, enalapril, lisinopril) y los antagonistas del receptores AT1 (losartán, 
valsartán). 
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4.​ ​Otros​ ​vasodilatadores 
La α-metildopa ejerce su acción vasodilatadora por un efecto a nivel central. La 
alfa-metildopa disminuye la tensión arterial sin disminuir el gasto cardiaco o aumentar 
la frecuencia cardiaca. Aunque en personas de edad avanzada si puede disminuir el 
gasto por aumento de la frecuencia cardiaca y disminución del volumen sistólico. No 
tiene​ ​actividad​ ​teratogénica​ ​y​ ​puede​ ​administrarse​ ​en​ ​embarazadas. 
Los agonistas α2. Su mecanismo de acción es el estímulo de los receptores 
presinápticos α2, lo que disminuye la liberación de noradrenalina en las terminaciones 
nerviosas, su acción vasodilatadora se centra en su interacción con los receptores α2 a 
nivel​ ​del​ ​tallo​ ​encefálico.​ ​En​ ​este​ ​grupo​ ​se​ ​incluye​ ​la​ ​​clonidina. 
Los bloqueantes β-adrenérgicos producen hipotensión por múltiples mecanismos: 
disminución del gasto cardiaco y contractilidad miocárdica, efectos centrales con 
disminución de la sensibilidad de los barorreceptores y por disminución de la 
producción​ ​de​ ​renina. 
Los bloqueantes de los receptores α1 provocan una disminución de la resistencia 
arteriolar y de la capacitación venosa, algunos de ellos son: ​prazosina, terazosina y 
doxazosina​. La asociación con diuréticos, bloqueantes β, y otros antihipertensivos 
aumenta​ ​su​ ​efectividad. 
 
 
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