Mucolíticos y expectorantes

Vista previa del material en texto

farmayuda.tk 
La eficacia clínica de estos fármacos es más controvertida que la de los opiáceos. El 
ejemplo​ ​típico​ ​es​ ​la​ ​​Cloperastina,​ ​​de​ ​acción​ ​central​ ​y​ ​con​ ​efecto​ ​antihistamínico. 
2.​ ​Mucolíticos​ ​y​ ​expectorantes 
El moco es segregado por las células caliciformes de la mucosa y las células mucosas 
de las glándulas de la submucosa. Su función principal es proteger la mucosa 
traqueobronquial​ ​de​ ​las​ ​agresiones​ ​físicas,​ ​químicas​ ​o​ ​biológicas. 
A través de la tos y de la actividad ciliar el moco es expulsado, pero hay situaciones 
clínicas que pueden conducir a una acumulación de mucosidad. En estas 
circunstancias, el objetivo del tratamiento será favorecer la expulsión de la secreción. 
La hipersecreción crónica de moco es característica de algunas enfermedades 
respiratorias​ ​comunes​ ​como​ ​el​ ​EPOC​ ​o​ ​el​ ​asma. 
Los fármacos activos sobre el moco respiratorio son los expectorantes y los 
mucolíticos. 
Los fármacos expectorantes estimulan los mecanismos de expulsión de moco y 
aumentan el volumen hídrico favoreciendo su expulsión, mientras que los mucolíticos 
modifican las características fisicoquímicas del moco favoreciendo su eliminación. Sin 
embargo, en la práctica la distinción entre unos y otros es difícil y suelen estudiarse en 
conjunto.​ ​La​ ​eficacia​ ​clínica​ ​de​ ​estos​ ​fármacos​ ​no​ ​es​ ​fácil​ ​de​ ​demostrar. 
El moco está compuesto mayoritariamente por agua, además de glucoproteínas, lípidos 
y sales inorgánicas. La viscoelasticidad de la secreción depende principalmente del 
contenido de agua y glucoproteínas. Por eso, los expectorantes rompen los puentes 
disulfuro​ ​de​ ​las​ ​glucoproteínas​ ​para​ ​hacer​ ​el​ ​moco​ ​más​ ​fluido. 
El más común es la ​n-acetilcisteína ​(rompe los puentes disulfuro de las proteínas del 
moco). También es tratamiento de urgencia en algunas intoxicaciones por su actividad 
antioxidante, como en la intoxicación por paracetamol (para evitar cirrosis hepática). Es 
un​ ​precursor​ ​del​ ​glutation,​ ​que​ ​es​ ​antioxidante. 
La ​Bromhexina ​y su metabolito activo el ​Ambroxol, son fármacos utilizados por su 
efecto​ ​mucolítico.​ ​La​ ​dornasa​ ​α​ ​es​ ​otro​ ​fármaco​ ​efecto​ ​mucolítico. 
La adecuada hidratación del paciente, la fisioterapia, el abandono del tabaco o la 
resolución de las obstrucciones e infecciones cuando estén presentes son otras 
estrategias terapéuticas que siempre deben considerarse junto con el tratamiento 
mucolítico-expectorante​ ​cuando​ ​este​ ​sea​ ​preciso. 
86