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Artículo de investigación Intervención educativa sobre soporte vital básico en pré-escolar Laura-Fernanda Alfonso-Burgos 1 https://orcid.org/0009-0004-3718-3581 María-Fernanda Pinzón-Ramírez 1 https://orcid.org/0009-0006-6220-0026 Ximena Sáenz-Montoya1 https://orcid.org/0000-0002-0775-6690 1 Universidad Nacionla de Colombia, Bogotá, Colombia. AUTOR DE CORRESPONDENCIA lfalfonsob@unal.edu.co Cómo citar este artículo Alfonso-Burgos LF, Pinzón-Ramírez MF, Sáenz-Montoya X. Intervención educativa sobre soporte vital básico en pré-escolar . Rev Colomb Enferm [Internet]. 2023.;22(1), e059. https://doi.org/10.18270/rce.v22i1.4031 Recibido: 10-06-2022 Aprobado: 30-03-2023 RESUMEN Introducción: la reanimación cardiopulmonar precoz y eficaz se ha convertido en el predictor más importante de supervivencia y calidad de vida a largo plazo en pacientes con paro cardiorrespiratorio extrahospitalario. Ante la importancia y la necesidad de extender la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar a toda la población, se consideró centrarse en la población preescolar. Objetivo: generar un primer acercamiento a las acciones iniciales que conforman el soporte vital básico en la población preescolar. Métodos: estudio descriptivo que presenta el diseño de una intervención educativa para aproximar a niños escolarizados de 5 a 7 años al soporte vital básico. Se utilizó una muestra por conveniencia, conformada por 64 niños y niñas de una institución educativa de la ciudad de Bogotá, Colombia. La intervención consta de dos sesiones educativas, desarrolladas de modo virtual a través de la plataforma Teams y diseñadas con base en el modelo de transferencia de procesos de pensamiento a la enseñanza y el aprendizaje. Para esto se utilizó el cuento Calixto y el bocado de manzana y la canción Salva a un amigo, obras creadas por el proyecto UN Salvavidas de la Universidad Nacional de Colombia. Así mismo, se crearon los títeres Calixto el Gato, la Oveja y la Gallina, personajes de las obras mencionadas y cinco videoclips de apoyo. Se tuvieron en cuenta los aspectos éticos de respeto, privacidad, búsqueda del bien y justicia, consentimiento y el asentimiento de los participantes. Se realizo una prueba previa y una prueba posterior a la intervención para comparar los conocimientos adquiridos. Resultados: al finalizar las sesiones, los niños estuvieron en la capacidad de enunciar y reconocer las situaciones de peligro, el número de emergencia y las condiciones para activar este sistema, y las características de una persona que requiere reanimación cardiopulmonar y cómo actuar. Conclusiones: la estrategia didáctica contenida en la intervención, desarrollada mediante presentaciones audiovisuales repetitivas, resultó ser eficaz para el aprendizaje en la etapa escolar. Además, la formación desde esta etapa asegura a futuro que haya más personas de la sociedad que sepan intervenir ante situaciones de emergencia. Palabras clave: soporte vital básico; reanimación cardiopulmonar; formación, edad escolar; enfermería; educación; niños; niñas; parada cardiorrespiratoria; estrategias didácticas. INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por enfermedades no transmisibles con 17,9 millones cada año según datos de la Organización Mundial de la Salud (1). Las estadísticas del paro cardíaco extrahospitalario muestran una incidencia entre 20 y 140 por cada 100.000 personas y la supervivencia oscila entre un 2% y un 11% (2). En Colombia, en el año 2020, el paro cardiaco fue la segunda causa de muerte con 39.474 decesos (3). Iniciar las tareas de reanimación cardiopulmonar (RCP) de forma precoz resulta clave para la supervivencia del paciente. De hecho, “cada minuto de retraso en el inicio de las maniobras disminuye entre un 8 - 10% las posibilidades de supervivencia, y pasados 10 minutos, los intentos de reanimación no suelen tener éxito” (4). Actualmente menos del 30% de las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias son reanimadas inicialmente por la población general. La instauración de maniobras de soporte vital básico (SVB) por las personas que han presenciado el paro aumenta en siete veces las posibilidades de supervivencia (5). Educar y comenzar la formación desde edades tempranas facilita el aprendizaje a futuro y contribuye a que se mantenga el conocimiento en el tiempo (6). Los niños actúan como “multiplicadores” en casa, enseñan a sus hermanos, a sus padres, a sus abuelos y a muchos otros en sus familias. Según Piaget, los niños pequeños buscan dar sentido al mundo que les rodea, por lo que la educación en esta etapa (preoperacional y operacional) se basa en el aprendizaje por descubrimiento, ya que aprenden mejor explorando y practicando, que es lo que se busca con esta intervención. En 1960, Kouwenhoven, Jude y Knickerbocker (7) declararon en su publicación inicial sobre la RCP moderna que “Cualquiera, en cualquier lugar, puede iniciar procedimientos de reanimación cardíaca. Todo lo que se necesita son dos manos”. Basándose en esta premisa y en el respaldo de la OMS en la declaración Los niños salvan vidas, el proyecto de extensión solidaria de la Universidad Nacional de Colombia UN Salvavidas (8) decidió iniciar la formación en SVB para niños escolarizados. UN Salvavidas se basó en el Modelo de transferencia de procesos de pensamiento a la enseñanza y al aprendizaje (9), el cual fue creado por la doctora Margarita de Sánchez. Se trata de un concepto operativo de enseñanza basado en la metodología de procesos. Esta es una alternativa que facilita el aprendizaje, ya que provee los medios para seleccionar y organizar los conocimientos, estimular el aprendizaje significativo y el autoaprendizaje, además de elaborar secuencias de enseñanza adecuadas a las necesidades y a la experiencia previa de los alumnos. Por otra parte, la niñez es la etapa donde se sientan las bases para el desarrollo futuro de una persona, en ese sentido es factible incentivar en forma temprana el desarrollo de competencias en SVB, lo que se verá reflejado en la capacidad de las comunidades para ayudar a los demás en situaciones de emergencia. La intervención presentada tiene la finalidad de generar un primer acercamiento a las acciones iniciales que conforman el SVB en la población preescolar. MÉTODOS Tipo de estudio Descriptivo, desarrollado en torno a una intervención educativa. Muestra Participaron 64 niños y niñas escolarizados de primero y segundo grado de un colegio de Bogotá, Colombia, organizados en tres grupos. Se trató de una muestra por conveniencia (véase Tabla 1). Grupo Fecha Femenino Masculino Parcial Total Grupo 1 Sesión 1 16/07/2021 7 13 20 64 Grupo 1 Sesión 2 - - - Grupo 2 Sesión 1 21/10/2021 8 9 17 Grupo 2 Sesión 2 25/10/21 5 9 Grupo 3 Sesión 1 21/10/21 15 12 27 Grupo 3 Sesión 2 26/10/21 6 10 Tabla 1. Participantes de la intervención Recursos Se crearon materiales que facilitaran el aprendizaje y llamaran la atención de la población infantil: el cuento Calixto y el bocado de manzana; la canción Salva a un amigo; los títeres Calixto el Gato, la Oveja y la Gallina, personajes del cuento; las presentaciones de cada una de las sesiones y los videos de apoyo. El cuento Calixto y el bocado de manzana presenta la historia de un gato que en una salida con sus amigos se atora comiendo un trozo de manzana y pierde la conciencia y ellos actúan como primer respondiente. Este cuento se muestra en forma de video animado y tiene una duración de 5:03 minutos (véase Figura 1). Figura 1. Imagen del cuento Calixto y el bocado de manzana Fuente: Elaborado por proyecto UN Salvavidas. La canción Salva a un amigo habla sobre las situaciones de peligro en las que pueden estar involucrados los niños y sus posibles acciones para disminuir elriesgo de un accidente. Así mismo incluye las acciones que se deben realizar en caso de encontrar a una persona inconsciente que no responde ni respira. El video tiene una duración de 1:43 minutos (véase Figura 2). Figura 2. Imagen de la canción Salva a un amigo Fuente: Elaborado por proyecto UN Salvavidas. Los títeres Calixto el Gato, la Oveja y la Gallina son la materialización de los personajes del cuento Calixto y el bocado de manzana. Un recurso de gran utilidad porque permite interactuar con los niños de una forma más dinámica, llamativa y divertida (véase Figura 3). Figura 3. Títeres Calixto el Gato, la Oveja y la Gallina Fuente: fotografía de María Fernanda Pinzón. Se realizaron cinco videos de apoyo utilizando los títeres: 1) la presentación de Calixto el Gato y la introducción al cuento; 2) la recapitulación de la llamada a emergencias entre la Oveja y la Gallina; 3) la Oveja invita a todos los niños a identificar la respuesta vital de un amigo, indica que debe llamarlo por su nombre, mover y presionar los hombros en caso de que no responda; 4) la Gallina invita a los niños a realizar una llamada de emergencias que ella contesta, y 5) la Oveja invita a los niños a prender la cámara y hacer la maniobra de reanimación con un muñeco (véase Figura 4). Figura 4. Imágenes de los videos de apoyo con los títeres Calixto el Gato, la Oveja y la Gallina. Fuente: Fotografía de María Fernanda Pinzón. La presentación de PowerPoint de cada una de las sesiones se realizó de manera llamativa y dinámica para los niños, para que luego de cada explicación ellos pudiesen interactuar con los títeres y los presentadores (véase Figura 5). Figura 5. Presentación del proyecto UN Salvavidas Fuente: Presentación elaborada por proyecto UN salvavidas. Internet y los dispositivos electrónicos fueron uno de los recursos más importantes para implementar la intervención a pesar de la contingencia sanitaria que había en el momento. Estos permitieron realizar las sesiones de manera remota con los niños desde sus hogares. El recurso humano fueron dos estudiantes y tres profesores de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia pertenecientes al proyecto de extensión solidaria UN Salvavidas. Procedimiento La intervención incluyó dos sesiones. Teniendo en cuenta el grado de atención de los niños de 6 años, estas tuvieron una duración de 60 minutos con actividades de no más de 10 minutos que promovieron su interés. La sesión 1, denominada “Un, dos, tres por ti”, buscó generar el primer acercamiento a los niños frente al sistema de emergencias. Al finalizar la sesión, debían estar en capacidad de reconocer situaciones de peligro en la cotidianidad, escribir y mencionar el número de emergencias 123 y reconocer las condiciones por las cuales deberían activar el sistema de emergencias. Esta sesión incluyó siete actividades: 1. “Con mis manos”: permitió crear un ambiente de confianza y participación activa. Se hizo la presentación y se establecieron los acuerdos para la participación. Además los niños se presentaron de manera divertida involucrando lo que podían hacer con sus manos. 2. “Saberes previos”: identificó los conocimientos previos acerca de cómo evitar accidentes. 3. “Salva a un amigo”: buscó incentivar la ayuda hacia los demás mediante la reproducción de la canción Salva a un amigo varias veces para identificar los aspectos relevantes de esta (véase Figura 6). . Figura 6. Sesión 1 - Actividad 3 “Salva a un amigo” Fuente: Elaborado por proyecto UN Salvavidas. “Explorando situaciones”: promovió que los niños mencionaran y reconocieran situaciones que representan peligro. 4. “Calixto, un invitado especial”: en esta actividad, los niños observaron y analizaron a través del cuento situaciones que requieren atención especial. 5. “Un, dos, tres por ti”: los niños identificaron el número de emergencia y su uso a través de una simulación de llamada a emergencias con una nueva situación planteada. 6. “Vamos a dibujar”: se evaluaron los conocimientos adquiridos a través del dibujo de una situación de peligro y la escritura del número de emergencias (véase Figura 7). Figura 7. Actividad “Vamos a dibujar” Fuente: dibujo realizado por un estudiante de primer grado (derecho de reproducción aceptado). La sesión 2, denominada “En tus manos”, buscó generar un primer acercamiento al tema del SVB. Se esperaba que al finalizar la sesión los niños estuvieran en capacidad de enunciar las situaciones de peligro, mencionar las características que indican que una persona está inconsciente y no respira, así como de reconocer cómo se hacen las compresiones cardíacas en una persona que no responde. Esta sesión incluyó cinco actividades: 1. “Presentando a mi invitado”: se creó un ambiente de confianza. Se hizo la presentación del grupo, se establecieron los acuerdos de participación, y cada niño presentó su invitado especial (muñeco o peluche favorito). 2. “Recorderis”: se retomó información valiosa de la primera sesión para continuar con la formación a través de diferentes preguntas (véase Figura 8). Figura 8. Sesión 2 - Actividad 2 Recorderis Fuente: Elaborado por proyecto UN Salvavidas. 3. “Los cuatro momentos”: se dio a conocer los cuatro momentos esenciales para salvar una vida. Se reprodujo la canción y se desarrollaron actividades en la guía que reforzaron los conceptos: prevenir, identificar, llamar y actuar. 4. “Cómo ayudar a un amigo”: se pretendió afianzar los conocimientos adquiridos durante la sesión a través de una guía donde debían colorear, rellenar e identificar los cuatro conceptos (véase Figura 9). Figura 9. Actividad Cómo ayudar a un amigo Fuente: Elaborado por proyecto UN Salvavidas. 5. “Pequeños salvavidas”: con esta actividad se dio cierre a la intervención. Se aclararon dudas y se agradeció a todos los participantes. Análisis de datos Se realizo un pretest y un postest dirigido a la población preescolar utilizando diferentes estrategias didácticas para comparar los conocimientos adquiridos después de la intervención, se utilizó material de apoyo impreso para dibujar, pintar e identificar lo aprendido en cada sesión. Durante las sesiones se llevó un registro fotográfico y grabaciones de las sesiones, además se llevó una lista de asistencia de los participantes en cada una de las sesiones. Modelo Los cuatro componentes del modelo de transferencia de procesos de pensamiento a la enseñanza y al aprendizaje (9) se aplicaron en la intervención: • Técnicas que estimulan el aprendizaje significativo: la estimulación de la participación del estudiante, el monitoreo del proceso de enseñanza-aprendizaje y la técnica de la pregunta y la interacción verbal. Las sesiones están enfocadas en contar con la mayor participación de los niños a través de preguntas que surgen de las imágenes proyectadas y de sus conocimientos previos. • Integración de contenidos semánticos, procesos propios de las disciplinas curriculares y procesos de pensamiento, con el propósito de propiciar la construcción, adquisición y profundización de los conocimientos. Con ayuda del cuento Calixto y el bocado de manzana, la canción Salva a un amigo y los títeres, se relacionan las actividades cotidianas con el SVB y las acciones que los niños y niñas pueden hacer, como llamar al número de emergencia en caso de ser necesario. • Construcción de secuencias instruccionales que facilitan la conducción de las clases: las sesiones educativas tienen una estructura clara y secuencial, empezando con los saberes previos de los niños y terminando con lo aprendido a lo largo de las sesiones; también se genera un complemento entre estas para motivar el interés y la atención. • Establecimiento de estrategias para validar los modelos de enseñanza desarrolladosy para dar seguimiento a la aplicación dada en el aula: las sesiones están diseñadas para una duración máxima de 60 minutos; cuentan con un contenido llamativo e interactivo y una terminología apta para los niños. A lo largo de las sesiones se realizaron preguntas para reforzar lo proyectado en pantalla. Además, se utilizaron estrategias como jugar y pintar. Aspectos éticos Se tuvieron en cuenta los aspectos éticos de respeto, privacidad, búsqueda del bien, justicia, beneficencia y no maleficencia, además el consentimiento de los directivos y padres y el asentimiento de los participantes. A lo largo de la intervención se dio el mismo trato a cada uno de los participantes, quienes podían abandonar la sesión en cualquier momento si lo deseaban; la participación fue de carácter voluntario. Además se contó con el acompañamiento de la psicóloga de la institución y los padres durante las sesiones, quienes actuaron como veedores. RESULTADOS La intervención incluyó dos sesiones. Teniendo en cuenta el grado de atención de los niños de 6 años, estas tuvieron una duración de 60 minutos con actividades cortas que promovieron su interés. Participaron en total de 64 niños, con edades entre 5 y 7 años (etapa preoperacional), 30 participaron en las dos sesiones, que correspondió al 46,8% de la población inicial. En cada una de las sesiones con los diferentes grupos hubo una gran interacción mediante la plataforma, todos los participantes intervinieron en las diferentes actividades, mostrando interés en el tema de situaciones de peligro, ya que para ellos era algo muy familiar. El conocer el número de emergencia y su uso los motivó. Les gustó el cuento Calixto y el bocado de manzana y la canción Salva a un amigo. En la sesión 1, se observó e identificó que los participantes sabían lo que era un accidente y con ayuda de sus padres podían explicar cómo evitar esa situación. Luego de una reproducción de la canción, se evidenció que se requerían otras repeticiones para asegurar que los niños y niñas captaran el mensaje. Al reproducirla en repetidas ocasiones, se logró que participaran cuando se retomaron las situaciones de peligro que mencionaba la canción. Respecto a conocer el número de emergencias, en la parte inicial de la sesión algunos niños lo mencionaban y al finalizar todos estuvieron en capacidad de reconocerlo; en la actividad “Un, dos, tres por ti” se observó que la simulación de una llamada al número de emergencias a partir de una nueva situación no era fácil, ya que a los niños se les dificulta memorizar los nuevos datos. Sin embargo, fue efectiva la realización de esta llamada con base en el cuento Calixto y el bocado de manzana. En la sesión 2, no se contó con la participación del grupo 1, debido a que no se logró coordinar la conexión en la plataforma. Con los grupos 2 y 3 se evidencio que al reproducir la canción al inicio de la sesión ayudó a recordar las situaciones de peligro y el número de emergencias, lo cual sugiere la comprensión del concepto de prevención. Dado que las dos sesiones se desarrollaron de manera virtual, los niños tuvieron algunas dificultades para identificar si la persona estaba inconsciente. En el concepto de llamar, los niños siguieron las instrucciones de pintar los números 123 de la guía con los colores que se indicaron, además, simularon una llamada efectiva al número de emergencia, donde la llamada era atendida y orientada por la operadora. Algunos niños siguieron las instrucciones para hacer compresiones cardíacas efectivas, con ayuda de los videos y las instructoras; sin embargo, se dificultó la observación clara de la reanimación que cada uno de los niños y niñas realizó con su muñeco, se repitieron las indicaciones hasta tres veces para lograr la comprensión de los niños; finalmente se observó que la segunda parte de la guía, que consistía en rellenar los espacios para formar la palabra de cada uno de los 4 momentos, no fue adecuada debido a que no todos los niños sabían escribir. Los niños estuvieron en capacidad de: 1) reconocer situaciones de peligro en la cotidianidad que pueden comprometer la salud y la vida de las personas, 2) escribir y mencionar el número de emergencia, 3) reconocer las condiciones por las cuales deberían activar el sistema de emergencia, 4) enunciar las situaciones de peligro y 5) mencionar las características que indican que una persona está inconsciente y no respira. DISCUSIÓN Luego de una revisión sistemática, se observó que existen pocos estudios similares en la enseñanza de RCP en las escuelas; evidenciando que son pocos los países que han logrado implementar esto en el currículo escolar. Una de las propuestas se dio en España con el Pilot plan for training in life support and CPR in schools (10). Se trata de una formación en espiral, que introduce paso a paso los conocimientos y habilidades de acuerdo con la edad y ciclo formativo, y retoma lo anteriormente aprendido con el objetivo de consolidar de forma permanente lo aprendido. Otro estudio realizado en 2019 fue el programa de educación para la salud sobre la implantación de la RCP en las aulas de Castilla y León (11). Consistió en educar a los alumnos ya que son multiplicadores de saberes, incorporando la enseñanza de RCP en dos sesiones de 1:30 horas, donde explicaban la técnica y la practicaban. En el caso de la presente intervención, se utilizó la metodología de transferencia de procesos de pensamiento a la enseñanza y al aprendizaje, basada en la educación repetitiva y didáctica, que estimula el aprendizaje significativo y el autoaprendizaje, además de elaborar secuencias de enseñanza adecuadas a las necesidades y a la experiencia previa de los participantes, en la que se evidencio el aprendizaje efectivo en los niños. A pesar de las diferencias en la metodología de cada una de las intervenciones, los resultados obtenidos fueron similares, los niños aprendieron los conceptos básicos de cómo actuar en una situación de emergencia y del SVB. CONCLUSIONES La intervención diseñada, constituida por dos sesiones y múltiples actividades, resultó ser eficaz para el aprendizaje del SVB. La estrategia repetitiva facilita la formación en niños en etapa escolar de los 5 a 7 años. La formación en niños en etapa preoperacional probablemente asegure a futuro que haya más personas de la sociedad que sepan intervenir en situaciones de emergencia. Se identificó como debilidad de la intervención el proceso evaluativo de las sesiones, lo cual se espera trabajar a futuro para refinar este aspecto crítico en la formación, esto se podría mejorar implementando una evaluación de habilidades adquiridas por los participantes luego de la intervención. AGRADECIMIENTOS Agradecemos a todo el equipo del proyecto UN Salvavidas, en especial a los docentes Ximena Sáenz, Diana Blanco y Julián Gómez, por su interés y amor por formar una población con conocimiento acerca del soporte vital básico y avanzado; a nuestros padres y amigos, por acompañarnos durante este proceso; a la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional, por formar enfermeros con calidad humana. A todas las personas e instituciones que permitieron la realización del subproyecto UN Salvavidas. CONFLICTO DE INTERESES Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. FINANCIACIÓN Los recursos creados y utilizados durante las intervenciones fueron propios del proyecto UN salvavidas. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades no transmisibles [Internet]. 2020 [citado 2021 ago. 2]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/enfermedades-no-transmisibles 2. Organización Mundial de la Salud. 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