Astrocitoma (7)

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ASTROCITOMA PILOCÍTICO DE PRESENTACIÓN INFRECUENTE 
Varón de 12 años sin antecedentes de interés.
MOTIVO DE CONSULTA: alteración de la marcha e inestabilidad desde hace 4 días, de instauración brusca, con torpeza en aumento hasta caída por 
inestabilidad. No traumatismo ni cuadro infeccioso previo. Visto hace 4 meses en centro de salud por lumbalgia. 
EXPLORACION FISICA: afectación cordonal posterior→ arreflexia de miembros inferiores y ausencia de sensibilidad propioceptiva con aumento de base de 
sustentación y estepage bilateral. 
TAC craneal: cavidad siringomiélica vs quiste intramedular a la altura del bulbo raquídeo sin descenso amigdalino ni hidrocefalia asociados. 
• Astrocitoma pilocítico: neoplasia con bajo grado de malignidad que se presenta más frecuentemente en las primeras décadas de la vida. 
• Son raros a nivel medular, y si se presentan a dicho nivel suelen localizarse en médula cervical o unión cervicotorácica. 
• En el caso de nuestro paciente la siringomielia fue secundaria a la obstrucción ocasionada por el tumor intramedular. 
• El tratamiento quirúrgico permite la exéresis del tumor. 
• Precisa de seguimiento multidisciplinar.
SIRINGOMIELIA: trastorno degenerativo esporádico→ cavidad tubular intramedular con líquido cefalorraquídeo (LCR) en su interior, producida por una 
alteración en la circulación de este.
- Factores predisponentes: alteraciones de la unión craneocervical, traumatismos o tumores medulares, entre otros. 
- Clínica: síndrome medular central progresivo o de rápida instauración. 
- El examen neurológico completo es necesario en estos pacientes. 
- Las pruebas de imagen (TAC, RM) permiten diagnosticar esta entidad y plantear el abordaje más eficaz. 
- El tratamiento quirúrgico difiere según la etiología, y debe estar indicado ante la progresión del déficit neurológico. 
García Trevijano, L; Alonso Hernán A; Ferrero Ortega, P; López Domínguez, S. Hospital Nuestra Señora del Prado. Talvera de la Reina
INTRODUCCION
El objetivo de este trabajo es dar a conocer esta entidad poco frecuente en pediatría.
RESUMEN DEL CASO
Se contacta con neurocirugía y se deriva a centro de referencia,
RMN Craneal: lesión ocupante de espacio intraaxial dorsal (T11) con severa siringobulbia y siringohidromielia desde bulbo hasta cono medular. 
Empeoramiento clínico a las 48 horas del ingreso → tratamiento corticoideo y cirugía (resección macroscópica completa de la tumoración intramedular)
ANATOMIA PATOLOGICA: proliferación glial de bajo grado compatible con ASTROCITOMA PILOCITICO
DIAGNOSTICO: lesión medular secundaria a astrocitoma pilocitico intramedular. 
EVOLUCIÓN: RMN de control sin alteraciones. Tratamiento rehabilitador → mantiene la bipedestación, con sensibilidad y reflejos presentes en MMII
CONCLUSIONES