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Dr. Sebastian Merena ADHESIÓN • Se denomina adhesión a cualquier mecanismo que se emplea para mantener partes en contacto . • De acuerdo a esto se pueden clasificar en mecánicas y químicas. • Adhesion mecanica: las partes se mantiene en contacto sobre la base de penetracion de una de ellas en las irregularidades que presenta la otra parte. De esta manera ambas quedan trabadas impidiendo su desplazamiento o separacion. • Adhesion quimica: es aquella que se produce cuando ambas partes se mantienen en contacto sobre la base de la fuerza lograda por la formacion de uniones quimicas entre ambas superficies involucradas. • De todas maneras, para que se produzca cualquiera de las dos uniones , es necesario previamente una correcta adaptacion. ENERGIA SUPERFICIAL • se define como la suma de todas las fuerzas intermoleculares que se encuentran en la superficie de un material, es decir el grado de atracción o repulsión que la superficie de un material ejerce sobre otro. • Para el caso de los líquidos esta misma definición es la que se aplica para definir la tensión superficial, como resultado de esta tensión superficial los líquidos con poca superficie tiende a contraerse y a formar gotas. TENSION SUPERFICIAL • resistencia que presenta un líquido a deformarse o romperse, dicha resistencia viene definida directamente por las fuerzas intermoleculares que se encuentran en la superficie. • Cuando el sustrato dispone de una alta energía superficial, es decir que tiene tendencia para atraer, y el adhesivo dispone de una baja tensión superficial, tiene poca resistencia a deformarse o romperse, es cuando se produce un buen mojado del adhesivo sobre el sustrato. Por ejemplo, los adhesivos de silicona disponen de una baja tensión superficial, esta es la causa principal por la cual estos adhesivos adhieren sobre una gran cantidad de sustratos. • Por el contrario aquellos sustratos cuyas superficies que contenga silicona tendrán una baja energía superficial, siendo muy difícil conseguir una conseguir una buena mojabilidad y una buena adhesión con cualquier tipo de material a no ser que se realice un tratamiento superficial que elimine la silicona y aumente la energía superficial de la superficie del sustrato. ANGULO DE CONTACTO • Uno de los requisitos necesarios, pero no suficiente, para que se produzca el fenómeno de adhesión entre 2 materiales es que un material moje al otro, es decir necesitamos que el adhesivo disponga de una buena mojabilidad sobre el sustrato. La propiedad de mojabilidad de un adhesivo sobre el sustrato viene definido directamente por el ángulo de contacto y las energías superficiales del adhesivo y del sustrato. • El ángulo de contacto se define como el ángulo que forma una gota del adhesivo al entrar en contacto con el sustrato, la medida y valor de dicho ángulo nos indicará el grado de mojabilidad y por lo tanto el grado de adhesión del adhesivo sobre el sustrato. • Para ángulos de contacto superiores o iguales a 90º decimos que el adhesivo no moja al sustrato, no generando adhesión entre el adhesivo y el sustrato, si el ángulo de contacto es inferior a 90º decimos que el adhesivo moja al sustrato generando adhesión entre ambos materiales. ADHESION A LA ESTRUCTURA DENTARIA • La adhesión dental es una propiedad indispensable para todos los materiales empleados en la odontología para la rehabilitación y estética dental. • Por definición, la adhesión dental es el fenómeno por el que dos superficies mantienen una unión firme y prolongada en el tiempo, que en términos odontológicos es el proceso del tratamiento de restauración. • A su vez, la adhesión dental puede ser mecánica, física o química. ADHESIÓN DENTAL DE LOS MATERIALES RESTAURADORES • La mecánica se da cuando un adhesivo líquido se infiltra en las irregularidades de una superficie y se solidifica con la anexa posteriormente. • En el marco de la odontología es la más común, ya que adhiere el material restaurador con la dentina y el esmalte, con una menor dosis de adhesión física. Esta proviene de la unión por la atracción de fuerzas moleculares de dos sustancias formadas por composiciones diferentes. • Cabe decir que la característica adherente es el resultado de una interacción física y mecánica entre el material adhesivo y la estructura dental. • No obstante, la adhesión química no se da en la cavidad bucal, pues es cuando se produce una reacción molecular entre dos sustancias de composición similar. • Además, hay tres factores principales que favorecen la adhesión de los materiales restauradores a la dentadura. • Las superficies con energía elevada, tanto del material como del diente, la capacidad de humectación de la dentina y los preparadores de superficie con monómeros hidrofílicos, que ayudan en la penetración de los adhesivos en la superficie dentaria húmeda. • De estas tres características, la más importante es la humectación, ya que difunde el material adhesivo por encima del esmalte dental. • Esta se mide mediante la tensión superficial de un líquido en contacto con una superficie sólida. Asimismo, la humectación mejora si la energía del esmalte crece, anexionando aun más el adhesivo al diente. COMPORTAMIENTO DE LOS MATERIALES EN EL MEDIO BIOLÓGICO • Se define como la capacidad de un material de provocar una respuesta biológica adecuada en una aplicación determinada en el cuerpo y Se considera un requisito indispensable para cualquier material de restauración dental. En la definición de biocompatibilidad se encuentra implícita una interacción entre el cuerpo y el material. • La dinámica de estas interacciones, determinara la respuesta biológica al material (su biocompatibilidad) y la capacidad del material para sobrevivir o resistir la corrosión o degradación en el cuerpo. La biocompatibilidad depende del estado del paciente, de las propiedades del material y del contexto en el que se utiliza. • El estudio de las propiedades biológicas (biocompatibilidad) representa el conocimiento necesario para encontrar materiales que provoquen una reacción que permita que el organismo los integre, tal como el caso de los implantes) o la búsqueda de alguna reacción que estimule los procesos de reparación. • A su vez, este tipo de análisis pretende evitar reacciones desfavorables ante la presencia de aquellos materiales que deben ubicarse de manera temporal o permanente en contacto con los tejidos del paciente. • Aún en los casos de los materiales que no entran en contacto directo con el paciente, es importante conocer su posible acción tóxica para el odontólogo o técnico. • Existen dos tipos de reacciones biológicas que deben evitarse cuando se usa un material: las reacciones inmunológicas y las toxicológicas y mutagénicas. Las primeras se refieren a las que se producen en el organismo por la simple presencia del elemento desencadenante. • Estas pueden abarcar desde manifestaciones en el tejido epitelial (piel y mucosas) hasta otras más graves en el resto del organismo. Por ello es importante conocer a través de la historia clínica, los antecedentes de cada paciente. • Las reacciones tóxicas se producen cuando el elemento es vehiculizado e incorporado al medio interno, por ello un material que contiene componentes tóxicos no necesariamente produce una reacción tóxica si no son liberados por el material e incorporados en el organismo. (Ejemplo: berilio, níquel, mercurio). • Los efectos adversos que pueden generar los materiales dentales son: toxicidad (por liberación de sustancias toxicas), inflamación (respuesta inflamatoria por activación del sistema inmune y también como consecuencia de la toxicidad o de la alergia), alergia (reconocimiento especifico de un material como cuerpo extraño, con reacción desproporcionada, dondeintervienen todos los componentes del sistema inmune, y donde no todos los individuos responden a dicha sustancia) y mutagenicidad (los componentes de un material alteran las secuencias del ADN celular). FACTORES A CONSIDERAR PARA MEDIR LA RESPUESTA BIOLÓGICA 1) Ubicación del material: tipo de tejido involucrado (blando o mineralizado, expuesto a fluido tisular, sangre, saliva, entre otros). 2) Duración del material en el cuerpo: es distinto si se trata de un material de impresión, donde su corto contacto con la cavidad bucal puede causar alergia en alguien alérgico, pero no podría producir un efecto toxico o mutagénico (4 a 6 min) que un material restaurador (10 anos de promedio). 3) Las fuerzas aplicadas sobre el material para la respuesta biológica: comportamiento del material ante fuerzas o tensiones físicas, químicas o térmicas. Estos podrían deformarse, desgastarse, degradarse, hacerse demasiado flexible a temperatura oral y aumentar las posibilidades de ruptura. MERCURIO Y AMALGAMA DENTAL • El mercurio es un elemento toxico que puede producir alergia y toxicidad. • Se manifiesta como prurito, erupciones, dificultades respiratorias, dermatitis de contacto. ALERGIAS A RESINAS • Resinas acrilicas: • -estomatitis subprotesica, monomero de acrilico • Resinas compuestas • -alergia al formaldehido • Prevencion • Evitar contacto directo • Verificar polimerizacion completa • Realizar pruebas de sensibilidad. ALERGIAS A MATERIALES DE IMPRESIÓN • Estas alergias no son muy comunes , es muy baja la probabilidad que se obtengan. El tipo de componente que tienen es un poliéster que causa principalmente alergia en piel por su pasta catalizadora. ESTOMATITIS POR APARATO PROTESICO • Muchas gracias
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