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1 Consecuencias del ajuste del peso corporal en deportistas de Taekwondo: una revisión sistemática Laura Beltrán Oquendo Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, UDCA Facultad de Ciencias de la Salud Programa Ciencias del Deporte Bogotá, Colombia 2023 2 Consecuencias del ajuste del peso corporal en deportistas de Taekwondo: una revisión sistemática Laura Beltrán Oquendo Asesor: Msc. Diego Alonso Sánchez Rodríguez Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, UDCA Facultad de Ciencias de la Salud Programa Ciencias del Deporte Bogotá, Colombia 2023 3 Contenido Lista de tablas .............................................................................................................................................. 4 Lista de graficas .......................................................................................................................................... 4 1. Introducción ........................................................................................................................................ 5 2. Antecedentes ........................................................................................................................................ 6 3. Pregunta de investigación ................................................................................................................... 8 4. Objetivos .............................................................................................................................................. 9 4.1 Objetivo General ................................................................................................................................. 9 4.2 Objetivos específicos .......................................................................................................................... 9 5. Justificación ....................................................................................................................................... 10 6. Marco teórico ..................................................................................................................................... 12 6.1 El Taekwondo ................................................................................................................................ 12 6.2 Divisiones de peso .......................................................................................................................... 12 6.3 Métodos para bajar de peso ......................................................................................................... 13 8.3.1 Manipulación del contenido intestinal ............................................................................................ 13 8.3.2 Manipulación del contenido de glucógeno ..................................................................................... 14 8.3.3 Manipulación del agua corporal ..................................................................................................... 15 8.3.4 Sudoración excesiva ....................................................................................................................... 16 6.4 Efectos físicos de la pérdida de peso .......................................................................................... 17 8.4.1 Cansancio o Fatiga ......................................................................................................................... 17 8.4.2 Fatiga central .................................................................................................................................. 17 8.4.3 Fatiga periférica ............................................................................................................................. 18 8.4.4 Fatiga muscular periférica .............................................................................................................. 18 8.5 Efectos psicológicos ............................................................................................................................. 20 8.5.1 Depresión. ...................................................................................................................................... 20 8.5.2 Tensión. .......................................................................................................................................... 20 8.5.3 Fatiga.............................................................................................................................................. 20 8.5.4 Vigor .............................................................................................................................................. 20 7. Diseño Metodológico ......................................................................................................................... 21 8. Resultados .......................................................................................................................................... 23 9. Discusión ............................................................................................................................................ 28 10. Conclusiones .................................................................................................................................. 34 11. Anexos ............................................................................................................................................ 36 12. Referencia Bibliográfica. .............................................................................................................. 39 4 Lista de tablas Tabla 1 Categoría Junior (Tomado de ITF 2021) ....................................................................................... 12 Tabla 2 categoría Adulto (Tomado de ITF 2021) ....................................................................................... 12 Tabla 3 Categoría Veterano (Tomado de ITF 2021) ................................................................................... 13 Tabla 4 Porcentaje de agua (Tomado de Nutrición aplicada al deporte Peniche 2011) .............................. 15 Tabla 5 Estudios sobre métodos.................................................................................................................. 25 Tabla 6 Estudios sobre taekwondo.............................................................................................................. 27 Tabla 7 Estudios sobre deportes de combate .............................................................................................. 27 Tabla 8 contabilidad de artículos ................................................................................................................ 36 Tabla 9 Calidad de articulo de SGR............................................................................................................ 37 Tabla 10 Formulario de revisión de documentos ........................................................................................ 38 Lista de graficas Gráfica 1 Elaboración propia ...................................................................................................................... 23 Gráfica 2 Prisma FLOW 2020 .................................................................................................................... 24 5 1. Introducción Identificar los diferentes métodos de ajuste de peso corporal junto a sus efectos físicos y psicológicos determinando el grado de ventajas o desventajas que puede generar un corte de peso extremo. Ya que se identificaron diferentes métodos de ajuste de peso corporal utilizados en distintasdisciplinas donde su competencia es con las divisiones de peso; en las diferentes investigaciones encontradas a lo largo del trabajo identificamos diferentes riesgos que se pueden dar de manera general dentro del combate, queriendo analizar cuál de estos métodos investigados junto a sus efectos tiene menos impacto en la carrera del deportista, cual es más efectivo y utilizado dentro de los deportes de combate haciendo énfasis en el deporte del Taekwondo. La finalidad del trabajo es indagar sobre cuáles son las posibles herramientas que el deportista puede llegar a utilizar para realizar el ajuste de peso corporal sin que este proceso lo lleve a una desmejora en su rendimiento, sino al contrario que su rendimiento aumente a través del método aplicado, ya sea realizando un efectivo ajuste de peso corporal, alimentándose de manera correcta para que cuando el deportista llegue a la báscula pueda sentirse en un estado óptimo para la competencia, teniendo un conocimiento previo antes de realizar estas prácticas o en acompañamiento de profesionales, evitando así descompensaciones, que durante la competencia haya una disminución de sus capacidades físicas, técnica o tácticas y que este se pueda ver afectado en su entrenamiento psicológico y su disposición para el combate. 6 2. Antecedentes La mayoría de las competiciones en deportes de combate se realizan en divisiones de peso, lo que teóricamente permite disputas más justas y equitativas entre atletas de tamaño corporal, fuerza y agilidad similares. Ha sido bien documentado que la mayoría de deportistas, independientemente de la disciplina de deportes de combate, reducen cantidades significativas de peso días anteriores a la competencia para calificar para las categorías de peso más ligero. La pérdida rápida de peso se caracteriza por la reducción de una cantidad significativa de peso corporal (típicamente 2-10%, aunque a menudo se observan reducciones mayores) en unos pocos días antes del pesaje (principalmente en los últimos 2-3 días) lograda mediante una combinación de métodos que incluyen inanición, restricción severa de la ingesta de líquidos y sudoración intencional (Artioli et al 2016) Los deportistas realizan en primera instancia una disminución de la ingesta de alimentos esto puede generar lo que es la pérdida de masa muscular, en las últimas horas antes del pesaje algunos de ellos realizan una deshidratación para llegar al peso pactado. “Los atletas deben ser consultados por personal capacitado en nutrición deportiva, tanto en los estados de entrenamiento como de competición” ya que cuando esta no es controlada generan una descompensación al deportista con consecuencias durante la competencia o después de esta, así durante la pérdida de peso “se lleva a cabo un mayor ejercicio y una ingesta restringida de alimentos y líquidos para disminuir el agua corporal y el contenido intestinal, lo que reduce las deposiciones, cuando se llevan al extremo, las prácticas severas pueden ser peligrosas” (González Gross M et al, 2001). En su mayoría está perdida de peso se ve compaña de un objetivo como lo es “obtener una ventaja teórica compitiendo en divisiones de peso que son más bajas que su masa corporal 7 diaria” (Reale, 2017) Se hizo una encuesta donde se evidencian otro tipo de pérdidas de peso rápida y donde se pudo categorizar por mayor porcentaje por deporte: “saltarse las comidas predomino en taekwondo y lucha (84%) en comparación con los otros deportes, mientras que el entrenamiento en saunas y la pérdida forzada de fluidos orales (escupir) estuvo de primeras en la lista en deportistas de lucha libre, 83% y 47%, respectivamente (Oliver,2018). Así a través de todos estos modelos de pérdida de peso se deja como principal y como objetivo de investigación para ver los efectos, físicos, psicológicos, fisiológicos y neurológicos que puedes producirse en el deportista, con una dieta restringida y la deshidratación a pocos días de la competencia. (Burke & Deakin, 2009) Los métodos de reducción de peso rápida (RWR) más usados por los atletas incluyen restricción de ingesta de alimentos, deshidratación y mayor actividad física. Después de que RWR aumentó el estrés oxidativo, se ha informado un desequilibrio de electrolitos y hormonas, disminución del azúcar en sangre y generando una disminución en el volumen plasmático. Las propiedades hemoreológicas, como la deformabilidad y la agregación de glóbulos rojos, se ven afectadas después de la RWR, lo que puede estar relacionado en parte con la generación alterada de óxido nítrico. (Yang, W et al, 2017) 8 3. Pregunta de investigación ¿De qué manera puede llegar afectar los métodos de ajuste de peso corporal, en la forma física y psicológica en el deportista de taekwondo? 9 4. Objetivos 4.1 Objetivo General • Determinar los efectos físicos que pueden producir los métodos de ajuste corporal en deportistas de taekwondo. 4.2 Objetivos específicos • Clasificar los métodos de ajuste de peso corporal utilizados en deportistas de taekwondo. • Analizar los efectos generados por la utilización de los métodos de ajuste corporal en deportistas de taekwondo. 10 5. Justificación Dentro de los deportes de combate se evidencia diferentes métodos de ventajas que pueden utilizar los deportistas para tener superioridad dentro de sus combates, uno de estos y el más común es el ajuste de peso corporal, disminuyendo su peso dentro de 1kg a 8kg para que después del pesaje oficial estos puedan recuperar el peso bajado dentro de un 50% a 60% (Reale R Slater, G Burke L, 2017) del que hayan disminuido anteriormente, con diferentes métodos según el método de ajuste corporal que se haya utilizado anteriormente o si se realizó una pérdida de peso rápida durante el proceso para poder llegar a la categoría pactada Debido a estos ajustes de peso de corporal extremas se han evidenciado una desmejora en su rendimiento deportivo generando así un desgaste físico y psicológico previo a las competencias, causando el no cumplimiento de los objetivos planteados desde un principio y así un combate no ideal, evidenciando así que a nivel fisiológico no hay un equilibrio en el cuerpo ya que en alguna ocasiones el ajuste de peso corporal es excesivo, ya sea por una deshidratación extrema o menos ingesta de alimentos ocurriendo así una disminución de azúcar en sangre generando diferentes efecto físicos en el cuerpo, generando la desmejora del rendimiento del deportista. Dentro de este trabajo queremos identificar estas consecuencias que se generan gracias a estas pérdidas de peso extremas, concluyendo así un método efectivo y poco dañino para este método que utilizan los deportistas, disminuyendo el porcentaje de perdida de técnica y capacidades físicas antes, durante y después de la competencia. Ya que en diferente estudios han podido encontrar que para recuperar el 100% de lo que se ha perdido durante los diferentes métodos de pérdida de peso como lo son el aumento de actividades, dieta hipocalórica, sauna o ropa de plástico, restricción de carbohidratos, diuréticos 11 o laxantes, restricción de grasas y restricción de líquidos, se necesita más de 12 o 24 horas para recuperar el 100% (Coufalová K et al,. 2013) y nuevamente el deportista logre estar en su máximo rendimiento, ya que en muchas ocasiones cuando el deportista no está acompañado de un profesional que lleve a cabo un plan nutricional con antelación puede generar una descompensación en el/la deportista, brindándole así información errónea en cuanto a la alimentación que debe llevar durante este tiempo. Logrando identificar los diferentes métodos, consecuencias a nivel psicológico y físico, como el tiempoen que el deportista puede recuperar después del ajuste corporal podemos mejorar de manera profesional y deportiva evitando así el uso de sustancias en la lista de antidopaje AMA (2018), el ajuste corporal de los deportistas mejorando su rendimiento y realizando la planificación correcta. 12 6. Marco teórico 6.1 El Taekwondo El taekwondo se define como defensa personal, un arte marcial sin armas de origen coreano y un deporte de combate moderno (Wasik, J. Shan, G, 2015) Este arte marcial y deporte de combate tiene su origen en culturas medievales o similares, y hoy en día es principalmente una actividad de combate condicionada por normas de seguridad. Taekwondo es mundialmente conocido por sus patadas fantásticas, espectaculares, poderosas y explosivas (Moreira, P et al,. 2018) 6.2 Divisiones de peso Las categorías en las competencias de Taekwondo se dividen en Junior, adulto y veterano así mismo estas se dividen en femenino y masculino. Según la federación internacional de taekwondo para las competencias, se clasifican por peso de la siguiente forma. categoría Junior (Junior Category) Juniors Male 14–15 years old - 45 kg, - 50 kg, - 55 kg, - 60 kg, - 65 kg, - 70 kg, + 70 kg Juniors Male 16–17 years old - 45 kg, - 51 kg, - 57 kg, - 63 kg, - 69 kg, - 75 kg, + 75 kg Juniors Female 14–15 years old - 40 kg, - 45 kg, - 50 kg, - 55 kg, - 60 kg, - 65 kg, + 65 kg Juniors Female 16–17 years old - 40 kg, - 46 kg, - 52 kg, - 58 kg, - 64 kg, - 70 kg, + 70 kg Tabla 1 Categoría Junior (Tomado de ITF 2021) categoría Adulto (Adult Category) Adult Male - 52 kg, - 58 kg, - 64 kg, - 71 kg, - 78 kg, - 85 kg, - 92 kg, + 92 kg Adult Female - 47 kg, - 52 kg, - 57 kg, - 62 kg, - 67 kg, - 72 kg, - 77 kg, + 77 k Tabla 2 categoría Adulto (Tomado de ITF 2021) categoría Veterano (Veteran Category) In the Silver Class (40–49 years old) and the Gold Class (50–59 years old) 13 Male - 64 kg, - 73 kg, - 80 kg, - 90 kg, + 90 kg (Silver Class) - 66 kg, - 80 kg, + 80 kg (Gold Class) Female - 54 kg, - 61 kg, - 68 kg, - 75 kg, + 75 kg (Silver Class) - 60 kg, - 75 kg, + 75 kg (Gold Class) Tabla 3 Categoría Veterano (Tomado de ITF 2021) 6.3 Métodos para bajar de peso 8.3.1 Manipulación del contenido intestinal El uso de laxantes y la preparación de fórmulas intestinales son comunes entre los atletas en la categoría de peso. Este método ha demostrado que elimina el volumen intestinal y es efectivo para la limpieza intestinal, pero también afecta la energía y la absorción de nutrientes principales, reduciendo las habilidades motoras. (Burke y Deakin, 2009) La cantidad total de alimentos se reduce sin afectar la energía y la ingesta de nutrientes importantes, es decir, una estrategia nutricional que se puede tener en cuenta es consumir alimentos de baja densidad de energía unos días u horas antes del pesaje. (Burke y Deakin, 2009) Un tipo específico de fibra dietética puede reducir el tiempo de paso intestinal de los alimentos, como atraer agua al espacio intestinal, y aumenta el tamaño de las heces. Esto reduce la cantidad de vuelo fecal, el contenido intestinal y la masa corporal total. De hecho, existe una relación lineal entre la dosis de fibra y la limpieza intestinal. El consumo de alimentos bajos en fibra durante solo dos días comienza a vaciar los intestinos (Wu, Garya, 2011). 14 8.3.2 Manipulación del contenido de glucógeno El glucógeno es una forma de almacenamiento de glucosa en el tejido animal. Esto se encuentra principalmente en el hígado y los músculos que representan hasta el 10% y 1-2% de su peso húmedo, respectivamente (Pen J, Alicia C, Peña P et al 2007). El glucógeno se puede liberar del hígado calentando con una base fuerte, a la destrucción total del tejido. Al agregar ácido tricloroasético a la homogeneización anterior, hay muchas sustancias moleculares de alto peso, como proteínas y ácidos nucleicos, mientras que el glucógeno permanece soluble. El glucógeno se puede separar de los monosacáridos y otros compuestos hidrosolubles con precipitación de alcohol, porque los polisacáridos son mucho más solubles en alcohol acuático que los monosacáridos. La determinación del nivel de pureza de preparación obtenida se puede hacer con el tratamiento con antron y en comparación con las soluciones de glucógeno estándar (Da Pena J, Alicia C, Peña P et al 2007) Los carbohidratos de la dieta se almacenan en el músculo esquelético y el hígado como glucógeno, y esta reserva de energía se puede combinar para satisfacer las necesidades de glucosa. Se sabe que el glucógeno se une al agua, brindando importantes reservas de glucógeno a los atletas y la capacidad de reemplazar estas reservas (Burke y Deakin, 2009), esto representa una forma rápida de perder peso (PRP) que está disponible para los atletas de peso pesado. Tanto la restricción de carbohidratos combinada con el ejercicio que demanda glucógeno como el entrenamiento intenso combinado con una dieta normal de carbohidratos provocan cambios en los niveles de glucógeno. 15 8.3.3 Manipulación del agua corporal Peniche et al (2011) explica la importancia del agua en el cuerpo. Esto sirve como un entorno y transporte reactivo. Este es el componente principal del citoplasma celular y sangre que transfiere oxígeno a tejidos, así como nutrientes, hormonas u otros componentes de las células para su funcionamiento. El agua trae desechos del metabolismo a los pulmones, donde exhalan en CO2 y riñones para eliminar la orina. El tejido de Magros, como los músculos o el corazón, contiene contenido de agua de aproximadamente el 75 %, mientras que el tejido adiposo tiene aproximadamente el 10 %. En consecuencia, el contenido de la masa muscular en el cuerpo determina en gran medida la medida del agua, es decir, un mayor contenido de masa muscular, un contenido de agua más bajo (Peniche et al, 2011) Contenido de agua en tejidos Tejido Agua Agua Corporal Total Piel 72 22 Órganos 76 9 Esqueleto 22 5 Sangre 83 7 Tejido Adiposo 10 2 Musculo 76 55 Tabla 4 Porcentaje de agua (Tomado de Nutrición aplicada al deporte Peniche 2011) 16 En resumen, los atletas tienen dos métodos disponibles para reducir el agua corporal; El consumo de menos fluidos y/o eliminar más fluidos. La combinación de restricciones de líquidos y sudor activo (preferido para acompañar a las sesiones de entrenamiento o día antes de pesar) puede ser el método más sencillo para mantener el rendimiento para alcanzar el bajo peso a través de la deshidratación. El sudor pasivo adicional solo debe usarse si es necesario y cuando hay suficiente tiempo de recuperación disponible. 8.3.4 Sudoración excesiva Este es el proceso de pérdida de agua corporal, se define como la pérdida de la dinámica del ACT debido al sudor de la duración del ejercicio físico (Da Silveira F, 2006). El sudor excesivo, ocurre principalmente al 5% en la piel, el 30% en el tracto respiratorio, como el vapor de agua en el aire exhalado, en el tracto intestinal del 5% en las heces y en el riñón 60% por medio de atletas de orina que generalmente alcanzan mayores pérdidas después del aumento del sudor a través de métodos activos (inducidos por deportes) y/u obligaciones (es decir, sauna, entorno caliente, etc.) (Da Silveira F, 2006). Si la sauna se usa para facilitar el sudor, el calor seco debe usarse como un sustituto de la sauna de vapor, ya que produce mayores pérdidas de líquidos durante un cierto período con cargas menos fisiológicas. (Da Silveira F, 2006) 17 6.4 Efectos físicos de la pérdida de peso 8.4.1 Cansancio o Fatiga En la actividad física, los deportes o los parámetros competitivos, la fatiga genera deficiencias en las técnicas deportivas y crea lesiones más probablespara los atletas (Mesa, 2013) Se ha demostrado que la fatiga está relacionada con él aumento de la fuerza de reacción vertical del suelo, esto puede producir un mayor riesgo en fracturas por estrés, algo específico en el deporte del impacto. (Quincanegua J, 2017) 8.4.2 Fatiga central Con respecto a la fatiga central, esta fatiga se refiere a cambios en el funcionamiento del sistema nervioso central, en particular, en el funcionamiento del cerebro que puede ser traducido en variaciones de fallas voluntarias e involuntarias que pueden ocurrir en varios niveles de estructuras nerviosas involucradas en la actividad física, lo que puede causar un cambio en la transmisión del sistema nervioso central o al reclutar axones motores (Quinchangua J, 2017) 18 8.4.3 Fatiga periférica Este tipo de fatiga se definió como la que afecta las estructuras ubicadas debajo de la placa motora y actuando en contracción muscular. Se produce en el nivel periférico del cuerpo en el sistema muscular (Mesa, 2013) La actividad física genera el agotamiento de sustratos como el glucógeno, ATF-PCR, donde la molécula de ATP se usa en el cuerpo como un generador de energía, que luego se puede usar para realizar el trabajo celular, por lo que la síntesis de ATP es el ejercicio principal con un factor limitante (Brito et al., 2012) 8.4.4 Fatiga muscular periférica La fatiga periférica es producida por los órganos involucrados en toda la fisiología que mantiene el estado de los organismos, los músculos, los procesos de trabajo y estos sistemas circulatorios. Se encuentra principalmente en lugares del sistema musculoesquelético y se caracteriza por síntomas de diagnóstico como desequilibrio causado por la tensión muscular, largos períodos de descanso debido a la debilidad muscular y más tiempo de descanso debido a la menor contracción. El mecanismo que afecta el tono muscular afecta los diversos tipos de contracción debajo de la placa motora. (Mesa, 2013) El mecanismo involucrado en la producción de fatiga es una serie de procesos físicos y biológicos de diversas causas que se basan en la actividad muscular contradictoria, y tiene sus principales efectos (Quinchanegua J, 2017). • Un ingrediente energético básico (fosfocreatina) para los músculos, alta fuerza y 19 actividad física a corto plazo. • El aumento de la acides muscular como resultado del aumento de la producción de ácido láctico. • Un combustible básico para ejecutar reducción de glucógeno muscular, actividades físicas a mediano y largo plazo. La fatiga muscular periférica depende del tipo de ejercicio, la duración, la fuerza, el tipo de fibra muscular de reclutamiento, el nivel del sujeto y las condiciones ambientales para el ejercicio. (Mesa, 2013) 20 8.5 Efectos psicológicos 8.5.1 Depresión. La depresión, según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018), es un trastorno mental afectivo común y tratado, a menudo en el mundo, se caracteriza por cambios de humor con síntomas cognitivos y físicos, y esto puede ser un motivo primario o secundario cuando las enfermedades básicas se encuentran, como el cáncer, la enfermedad cerebral de los vasos sanguíneos, el infarto agudo de miocardio, la diabetes, el VIH, la enfermedad de Parkinson, los trastornos alimentarios y el abuso de sustancias. 8.5.2 Tensión. Es una sensación continua de rigidez física o emocional. Se puede presentar por cualquier situación o pensamiento, que genera alteraciones emocionales, (Sandín, 2003). 8.5.3 Fatiga Un tipo de cansancio físico y psíquico provocado por las exigencias personales excesivas y el estrés constante. Es una sensación de agotamiento emocional y fatiga por las circunstancias que nos rodean (Pedraz, 2018). 8.5.4 Vigor Ejercicio físico y mental regular, determinación de esforzarse y perseverancia aún en los momentos difíciles (Medrano, Moretti, & Ortiz, 2015). 21 7. Diseño Metodológico El presente trabajo corresponde a una revisión sistemática de la literatura científica de revistas que se encuentran indexadas en bases de datos, para lo cual se basó en los criterios metodológicos establecidos por PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalyses) (Page et al., 2021). El primer paso fue la búsqueda fue realizada en las bases de datos de publicación científica Scopus, EBSCOhost SportDiscus y Pubmed; introduciendo artículos cuantitativos de tipo experimental y descriptivos. No se estableció un límite de fecha para la búsqueda de estos artículos. Para la búsqueda en las bases de datos se utilizaron las palabras clave en el idioma de inglés (combat, weight y rapid loss). Las palabras clave fueron combinadas e insertadas en cada base de datos unidas por los operadores booleanos AND de la siguiente manera: (combate) AND (peso) AND (perdida rápida). Se determinaron como criterios de inclusión de los artículos: (1) Artículos científicos (2) Inclusión de palabras clave (3) Artículos en inglés, español y portugués (4) Artículos que hablan de deportes de combate (5) poblaciones de edad jóvenes (6) artículos cual su calidad fuera buena o excelente (7) Artículos con resultados empíricos. El siguiente paso fue determinar la calidad metodológica de los artículos, se siguió la recomendación de Faber (Faber et al., 2016), mediante los Formularios de Revisión Crítica de Law para estudios cuantitativos (16 ítems) (Law et al., 1998). Cada artículo se sometió a una evaluación objetiva para determinar su calidad metodológica a través de los siguientes ítems: (1) objetivo, (2) relevancia de la literatura de fondo, (3) adecuación del diseño del estudio, (4) descripción de la muestra, (5) tamaño de la muestra, (6) procedimiento de consentimiento informado (7) confiabilidad de resultados (8) validez de los resultados, (9) detalles del procedimiento de intervención, (10) importancia de los resultados, (11) análisis de los resultados, (12) importancia clínica, (13) descripción de los datos perdidos, (14) 22 conclusiones, (15) implicaciones y (16) limitaciones. La calificación se aplicó de forma binaria (0/1), 0 para ausencia del ítem y 1 para la existencia de este. La suma del puntaje final será expresada en porcentaje siguiendo los parámetros de Law et al. (1998), calificando los artículos así: 1- 50% baja calidad metodológica, 51 – 75% buena calidad metodológica y 76 – 100% excelente calidad metodológica según las recomendaciones de Faber (Faber et al., 2016). Los artículos con una calificación diferente a excelente calidad metodológica no fueron tenidos en cuenta. 23 8. Resultados Para el análisis y búsqueda se asignaron criterios asociados a los deportes de combate. Como principal criterio de búsqueda se asignó “Deportes de combate” se derivaron dos categorías “Perdida de peso” y “Pérdida de peso rápida”. Para estas dos categorías se asignaron 3 subcategorías el deporte especifico a investigar el cual es el Taekwondo en la categoría de adultos mayores +18 ya que la pérdida de peso rápida en adolescentes o niños puede ser riesgoso y dentro de estas coxmpetencias en su mayoría encontramos +18, lo investigamos en otros deportes de combate según su caracterización deportiva donde sus competencias y los combates se realicen según su categoría de peso y por ultimo los métodos, ya que a lo largo de la investigación se han dado a conocer diferentes maneras de realizar un ajuste corporal. Gráfica 1 Elaboración propia Los resultados obtenidos a partir de la búsqueda en las diferentes bases de datos Scopus, Sport discus y Pud Med combinando las palabras clave en las tres ecuaciones de búsqueda arrojo un total de 260 artículos (Scopus: 146, Sport discus: 26 y Pud Med: 94),después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión se filtraron 248 documentos, dejando 74 estudios. los DEPORTES DE COMBATE TAEKWONDO ADULTOS OTROS DEPORTES DE COMBATE DEPORTES CARACTERIZACIÓN METODOS PERDIDA DE PESO PERDIDA RAPIDA DE PESO 24 documentos seleccionados fueron seleccionados 11 artículos para evaluación de elegibilidad. 63 estudios fueron excluidos por no contar con los criterios de inclusión, como documentos que no fueran artículo, que no estuvieran en el idioma asignado que, no hablaran de deporte y que las palabras clave no se encontraran dentro del título, dejando 11 estudios para su análisis cualitativo. Se determino que los estudios tienen una excelente y buena calidad metodológica al aplicar los formularios de revisión crítica de Law (Law et al., 1998). Se encontró que la valoración estaba en el rango de 57% y 82%. Gráfica 2 Prisma FLOW 2020 Id en ti fi ca ci o n Registros identificados atraves de la busqueda de base da datos Pubmed: 94 Sportdiscus: 26 Scopus: 146 (n=266) Registro despues de filtrar por duplicados (n=152) Registro despues de filtrar por idioma (n=142) Registros despues de filtrar por palabras claves que no se encuentran en el titulo (n=110) Registro despues de filtrar (libros, revisiones sinstematicas, comentarios) (n=101) Registros despues de filtrar por que no hablan de deportes de combate (n=78) Registros despues de filtrar por revistas no registradas en SJR (n=74) C h eq u eo Registros luego de filtrar por deportes que no sean de taekwondo (n=12) Registros EXCLUIDOS por deporte (n=62) Registros evaluados (n=12) El eg ib ili d ad Articulos de texto completo evaluados para egelibilidad (n=12) In cl u id o Articulo incluidos dentro del estudio (n=11) Excluidos n=1 Razón: baja calidad metodologica (Law (1998) 43%) 25 Titulo – Autor Conclusión Clasificación Metodológica Acute-weight-loss strategies for combat sports and applications to olympic success (Reale RSlater GBurke L,2017) La estrategia más eficaz para lograr un AWL al tiempo que permite la restauración del rendimiento después del pesaje es consumir cantidades estratégicas de energía de alimentos bajos en peso/bajos en fibra mientras se induce un déficit leve de líquidos. 57% Buena calidad metodológica Body weight reduction in combat sports (Coufalová K, Prokešová E, Malý T, 2013) La reducción del peso corporal antes de la competencia es desafortunadamente muy común como nuestros resultados también lo confirman. La disminución del peso corporal se logra con mayor frecuencia por una reducción significativa de la ingesta de nutrientes y líquidos combinado con procedimientos que aumentan la sudoración, tanto pasivo (sauna) y activo (ejercicio en caucho especial trajes). 67% Buena calidad metodológica Methods of body-mass reduction by combat sport athletes (Brito C, Roas A, Brito I, 2012) Teniendo en cuenta las metas y resultados establecidos, concluimos que un alto porcentaje de atletas están involucrados en métodos de pérdida de peso rápida. Además, un alto porcentaje de atletas utilizaban técnicas no recomendadas o prohibidas. Métodos como diuréticos, saunas y ropa de plástico. La edad a la que los atletas redujeron la masa corporal para el El primer tiempo es preocupante, sobre todo entre Xlos delanteros. 81% Excelente calidad metodológica Weight management practices of australian olympic combat sport athletes (Reale R, Slater G, Burke L, 2018) Los profesionales de la nutrición deportiva deben familiarizarse con los matices que existe dentro y entre los deportes de combate, para desarrollar mejor las estrategias específicas del contexto para el manejo crónico de BM, RWL y recuperación en torno a la competencia, utilizando la influencia de entrenadores y atletas de alto nivel para difundir información sobre mejores Practicas 81% Excelente calidad metodológica Tabla 5 Estudios sobre métodos 26 Titulo – Autor Conclusión Clasificación Metodológica Effect of choline supplementation on rapid weight loss and biochemical variables among female taekwondo and judo athletes (Elsawy G, Abdelrahman O, Hamza A, 2014) Estos resultados apoyan la idea de que la colina se puede utilizar junto con el entrenamiento deportivo habitual para acelerar la pérdida de peso en la semana previa a la competición. El peso corporal por sí solo no es un buen indicador de la salud de un atleta; Hay dos cosas importantes a considerar: porcentaje de grasa corporal y masa muscular. 52% Buena calidad metodológica Multilevel Evaluation of Rapid Weight Loss in Wrestling and Taekwondo. (Castor-Praga CLopez-Walle JSanchez-Lopez J, 2021) Una de las novedades de nuestro estudio es que diferenciamos entre deportistas que pierden más o menos del 5% de la MO calculando el peso relativo perdido. Nuestros resultados mostraron una prevalencia del 57,4% de atletas que pierden más del 5% de su MO. Este hallazgo destaca la urgente necesidad de implementar acciones para prevenir el uso de estrategias RWL y sus resultados negativos 71% Buena calidad metodológica Pre-competition weight loss among polish taekwondo competitors – Occurrence, methods and health consequences. (Janiszewska K, Przybyłowicz K, 2015) La pérdida de atletas de taekwondo debe centrarse en cambiar los comportamientos de usar potencialmente peligrosos, métodos rápidos para usar métodos graduales de peso pérdida. Algunas estrategias de pérdida de peso y pautas para Los atletas de taekwondo y sus entrenadores deben ser desarrollado para garantizar que optimicen tanto su rendimiento como su salud antes de las competiciones 67% Buena calidad metodológica Rapid weight reduction does not impair athletic performance of Taekwondo athletes – A pilot study (Yang W, Heine O, Grau M, 2018) Los resultados del presente estudio piloto indicaron que RWRen un 5% de peso corporal no altera los parámetros fisiológicos y hemorreológicos en la competición simulada cuando se programó un tiempo de recuperación de 16 horas entre el pesaje y el día de competición. Sin embargo, queda por investigar si los RWR repetidos conducen a resultados diferentes en la temporada. 76% Excelente calidad metodológica Weight loss practices in Taekwondo athletes of different competitive levels Aunque no se encontraron diferencias de género, los atletas de bajo nivel eran más propensos a usar métodos como el ayuno, el ayuno, la restricción de agua y el escupir. Teniendo en cuenta 76% Excelente 27 (Silva Santos J, Takito M, Artioli G et al., 2016) que estos métodos de amenazas para la salud son utilizados principalmente por jugadores de bajo nivel, los programas educativos especiales deben dirigirse a ellos. calidad metodológica Tabla 6 Estudios sobre taekwondo Titulo – Autor Conclusión Clasificación Metodológica Rapid weight loss practice and perceived problems during reduction periods of Turkish young combat athletes (Kurt C, Sağiroğlu İ, 2015) En conclusión, a pesar de todas las advertencias de las autoridades sanitarias, un gran número de atletas de combate persistieron en someterse constantemente a los métodos RWL. Por lo tanto, las federaciones deportivas internacionales o turcas y los legisladores deben considerar sanciones disuasorias y programas educativos efectivos. 71% Buena calidad metodológica Weight loss strategies in male competitors of combat sport disciplines (Martínez-Rodríguez A, Vicente-Salar N, Montero-Carretero C et al, 2021) Tomando en conjunto todos los datos, se proponen las siguientes pautas para estas disciplinas deportivas: • Seleccionaruna categoría de peso más cercana a su peso habitual fuera de temporada. • Después del control de peso, se deben consumir carbohidratos y proteínas para reponer las reservas corporales antes de la competencia. La hidratación también es igualmente importante • Los competidores deben tener una educación básica pero sólida en nutrición, para poder ser independientes a la hora de tomar decisiones. 76% Excelente calidad metodológica Tabla 7 Estudios sobre deportes de combate 28 9. Discusión Dentro de los documentos encontrados sobre los diferentes métodos de ajuste corporal se encuentran diferentes controversias ya que en la mayoría de los artículos los autores indican que estos son poco saludables y antideportivos; ya que no hacen parte de una competencia sana y justa, por lo que algunos deportistas utilizan lo que son “diuréticos” que hacen parte de la AMA y la lista de antidopaje en su lista de ENERO 2018 donde incluyen los diuréticos; “Están prohibidos los siguientes diuréticos y agentes enmascarantes, así como otras sustancias con un efecto químico o natural similar. Incluye, pero no se limita a: • Desmopresina; probenecid; dispositivos de plasma, es decir, por ejemplo, administración intravenosa de albúmina, dextrano, hidroxietilalmidón y manitol. • Acetazolamida; ácido etacrínico; amilorida; bumetanida; canrenona; clortalidona; espironolactona; furosemida; indapamida; metolazona; tiazidas. Por ejemplo: Bendroflumetiazida, clorotiazida e hidroclorotiazida; triamtereno y vaptano, por ejemplo, tolvaptán. Aparte de: • Drospirenona; en broms; y uso oftálmico de inhibidores de la anhidrasa carbónica (p. ej., dorzolamida y brinzolamida). • Administración local de felipresina para anestesia dental. Aparecer en la muestra de un atleta en cualquier momento o durante la competencia, según sea el caso, cualquier número de los siguientes: formoterol, salbutamol, catina, efedrina, metilefedrina, pseudoefedrina junto con un diurético o agente enmascarante serán tomados como resultado del análisis (RAA), a menos que el jugador tenga una excepción de uso terapéutico. (AMA, 2018) 29 Dentro de los deportes de combate hay muchas opiniones divididas sobre estos métodos de ajuste corporal. Después de realizar una investigación en los diferentes deportes de combate y sus efectos físicos en las competencias deportivas se evidencia que el deportista puede tener más fatiga dentro de la competencia, ya que según (Martínez-Rodríguez et al., 2021)en un estudio que se realizó los deportistas que no realizan ajuste corporal son más exitosos en su combate así mismo también se ve que aquellos que realizan un ajuste corporal “grande puede generar una relación psicológica poco saludable con la comida. En el taekwondo según estudio (Yang et al., 2018)nos dice que los deportistas de este arte marcial de los diferentes métodos de ajuste corporal lo más utilizados; es el ayuno, la dieta 2 o 3 días antes de competencia y la deshidratación, así mismo nos indica que el porcentaje perdido en musculo y agua se está recuperando en su totalidad más o menos durante ¼ del día. (Yang et al., 2018) Estos son algunos de los métodos más utilizados por los deportistas a nivel mundial para los ajustes de peso corporal: Agua corporal y pérdida de peso aguda: El agua constituye el 60% del cuerpo humano; esto varía dentro y entre diferentes personas y es probable que sea el más alto en las artes marciales competitivas debido a la gran cantidad de tejido muscular. (Reale et al., 2017) Hay tres estrategias separadas que pueden usarse para lograr una reducción aguda en el contenido de agua corporal: el consumo de menos líquidos (restricción de líquidos) en relación con las pérdidas diarias normales; el "desbloqueo" del fluido corporal unido, que a su vez será excretado; y la promoción de la pérdida adicional de líquidos. La restricción de líquidos es un medio obvio para reducir el agua corporal total y juega un papel bien documentado en las prácticas PRP de los deportistas de combate. (Reale et al., 2017) 30 La deshidratación puede resultar en la pérdida de reservas tanto intracelulares como extracelulares e incluir "agua libre" o "agua unida". El agua unida se puede eliminar, incluida el agua almacenada en las reservas de glucógeno, así como el agua que ingresada a los intestinos debido a la presencia de alimentos nutritivos, como los alimentos con fibra. (Reale et al, 2017) Glucógeno, agua ligada y pérdida de peso aguda: Los carbohidratos se almacenan en el sistema muscular y el tejido hepático en forma de glucógeno y actúan como una reserva de energía que se puede movilizar rápidamente cuando se necesita glucosa. El glucógeno es un biopolímero ramificado de glucosa que se ha observado que se une al agua en una proporción de (agua: glucógeno). Además, el almacenamiento de glucógeno puede contribuir hasta el 8 % del peso del hígado y el 2 % del peso del esqueleto. peso muscular 69, 70.(Reale et al., 2017). Por lo tanto, según el cálculo del cuerpo masculino que tiene 60-65% de masa muscular 71 con un peso hepático promedio de 1,56 kg 72, un hombre de 75 kg puede almacenar potencialmente 462 g y 1665-3610 g de glucógeno y agua unida en el hígado y el músculo esquelético, respectivamente(Reale et al., 2017). Por supuesto, la validez de estas estimaciones está limitada por la precisión de las mediciones de las proporciones de glucógeno: agua y la estabilidad de esta proporción en diferentes tejidos y en diferentes concentraciones de glucógeno(Coufalová et al., 2013). Sin embargo, la manipulación de las reservas de glucógeno proporciona otra estrategia para lograr PRP mediante Atletas. Hay dos métodos disponibles para lograr esto: consumir una dieta baja en carbohidratos para evitar la restauración de las reservas de glucógeno muscular después de su agotamiento a través del programa de entrenamiento normal y realizar ejercicio adicional para agotar las reservas de glucógeno más rápidamente(Coufalová et al., 2013). 31 Las estrategias más comunes para reducir la masa corporal son la restricción severa de alimentos, la realización de ejercicios extenuantes y la deshidratación. La deshidratación a menudo se logra restringiendo la ingesta de líquidos, usando saunas y entrenando con o sin ropa abrigada (Elsawy et al., 2014). Según Guilherme et al. (2007) los métodos más utilizados para perder peso fueron la deshidratación, la disminución de la ingesta de alimentos y la disminución del consumo de dulces. Además, algunos atletas informan que se inducen el vómito y toman laxantes y diuréticos en un intento por alcanzar el peso de una categoría competitiva (Elsawy et al., 2014) En los niveles superiores de competición, en los que las capacidades técnico-tácticas de los atletas son generalmente equivalentes, la importancia de una adecuada preparación física es más acusada. Pequeños cambios en cualquier variable que influya en el rendimiento pueden determinar el resultado final de una competición(Elsawy et al., 2014). Por lo tanto, la práctica de una reducción rápida de la masa corporal puede ser contraproducente para el rendimiento, lo que indica que los atletas pueden estar compitiendo con un potencial físico disminuido. Las personas que han perdido peso o tienen deficiencia de leptina tienen un menor gasto de energía junto con un mayor hambre y desinhibición y/o saciedad retardada en comparación con las personas de control que nunca han reducido su peso. La leptina exógena inhibe la alimentación en humanos con deficiencia congénita de leptina y la señalización reducida de leptina puede reducir la expresión de la inhibición de la alimentación en humanos (Castor-Praga et al., 2021). 32 Un factor preocupante es la edad a la que estos atletas comenzaron a utilizar una reducción rápida de masa corporalpor primera vez, particularmente en los adolescentes. Esta prevalencia es preocupante porque los centros de control y prevención de enfermedades (1998) han informado muertes de jóvenes atletas en las etapas competitivas de lucha olímpica.(Brito et al., 2012) . En Brasil, Forte et al. (2006) describió un caso de infarto de miocardio en un luchador de artes marciales mixtas tratando de perder peso rápidamente. Otro aspecto preocupante es la edad a la que los atletas se involucran en estrategias de pérdida de peso rápida (durante adolescencia). En esta etapa de la vida, este tipo de práctica puede afectan el desarrollo del cuerpo a través de cambios endocrinos mecanismos como la liberación de testosterona y el crecimiento factor ligado a la insulina.(Brito et al., 2012) Los resultados de este estudio muestran que los métodos PRP son muy comunes entre los deportes con categorías de peso.(Janiszewska & Przybyłowicz, 2015). Giannini Artioli, et al., (2010) informaron que el 89 % de los jóvenes judo competidores involucrados en la práctica de RWL. Según Kordi, Ziaee, Rostami, & Wallace, (2011) esta tasa es del 75 % en jóvenes luchadores masculinos iraníes. Se determina que la edad media de inicio en el uso de los métodos PRP es de15 a 17 años (Elsawy et al., 2014) edades correspondientes a la etapa de la adolescencia temprana. La etapa de la adolescencia temprana se caracteriza por la sexualidad, la cambios, ética y autodirección ((Kurt & Sağiroğlu, 2015). (Silva Santos et al., 2016) informaron que los luchadores iraníes redujeron su peso por primera vez, a una edad media de 15 a 17 años. Según Giannini Artioli, et al., (2010) los jóvenes judokas habían comenzado a cortar rápidamente peso muy temprano, generalmente antes de los 33 15 años. A la luz de los estudios actuales, se entiende que es necesario las medidas urgentes debido a que los atletas de combate comienzan a usar los métodos RWL coinciden con la etapa de la pubertad temprana. (Reale et al., 2018) afirmaron que los métodos PRP bien conocidos son la dieta gradual, la restricción alimentos, ayuno, restricción de líquidos, aumento del ejercicio, sala de lucha climatizada, saunas, traje de goma/plástico, escupir, laxantes, pastillas para adelgazar, diuréticos, enemas y vómitos. 34 10. Conclusiones En las diferentes artes marciales conocidas en el mundo, como lo es Judo, Taekwondo, jiujitsu, boxeo, kick boxing, en aquellos deportes de combate donde su competencia es por categoría o divisiones de peso se ven involucrados diferentes métodos para el ajuste corporal. Se identifica que muchos de aquellos deportistas NO PROFESIONALES también lo hacen a una edad muy temprana durante su adolescencia y que aquellos deportistas de alto rendimiento han llevado este ajuste de peso corporal a un nivel extremo donde se han identificado efectos a nivel físico y psicológico a corta y a largo plazo. En los diferentes ajuste de peso corporal encontrados alrededor de las artes marciales unos se ven como más uso que otros como es el aumento del actividad física, la deshidratación y la dieta hipercalórica, así logrando el objetivo a nivel de competencia, pero al este no ser controlado o guiada por un profesional llegan a tener una desmejora a nivel deportivo y al tener un asesoramiento incorrecto los puedes llevar a tener errores pequeños donde se ve afectado su resultado durante los combates, ya que al llegar a un alto rendimiento los deportistas se encuentran en igual de condiciones a nivel físico, técnico y táctica y el que menos cometa errores durante todo su proceso para aquella competencia incluyendo los ajustes corporales es aquel que se lleva la victoria. • Los efectos producidos por la pérdida de peso rápida según los estudios identificados en el proyecto; a nivel físico pueden generar una fatiga más intensa que la usual por la pérdida de peso extrema que generan, se puede decir que en un 80% de los atletas que realizan esta PRP sin acompañamiento profesional tienen un combate en contra, sin avanzar a finales o sin llevarse la victoria. • Adicional a nivel psicológico por la derrota pueden llevar o tener episodios de ansiedad o depresión ya que, a nivel bioquímico por la ingesta menor de alimentos, de glucógeno 35 genera un desequilibrio internamente. Los métodos de pérdida de peso rápida más utilizados en el taekwondo, según encuestas realizadas estos son los más utilizados por ellos, donde el saltarse las comidas es el más utilizados por estos. 1) Saltarse las comidas 90% 2) Restricción de alimentos 80% 3) Deshidratación 50% 4) Ejercicio intensivo 40% Algunos estudios identifican que dentro del 60% al 80% de los deportistas utilizan algunos de estos métodos. Estudios que se tomaron en cuenta para tomar estos porcentajes (Castor-Praga et al., 2021; Elsawy et al., 2014; Janiszewska & Przybyłowicz, 2015; Silva Santos et al., 2016; Yang et al., 2018) 36 11. Anexos Tabla 8 contabilidad de artículos 37 Tabla 9 Calidad de articulo de SGR 38 Tabla 10 Formulario de revisión de documentos 39 Referencia Bibliográfica. o Oliver R Barley, Dale W Chapman, Chris R Abbiss (2018) Weight Loss Strategies in Combat Sports and Concerning Habits in Mixed Martial Arts. Int J Sports Physiol Perform. o Janiszewska K, Przybyłowicz KE. (2020) Pre-Competition Weight Loss Models in Taekwondo: Identification, Characteristics and Risk of Dehydration. Nutrients. o Reale R, Slater G, Burke LM. (2017) Individualised dietary strategies for Olympic combat sports: Acute weight loss, recovery and competition nutrition. Eur J Sport Sci. o Khodaee M, Olewinski L, Shadgan B, Kiningham RR (2015). Rapid Weight Loss in Sports with Weight Classes. Curr Sports Med Rep. o Dubnov Raz G, Mashiach-Arazi Y, Arieli R, Raz R, Constantini (2016) Eating attitudes and pre-competition rapid weight loss in young taekwondo fighters Harefuah o Reale R, Slater G, Burke LM. (2017) Acute-Weight-Loss Strategies for Combat Sports and Applications to Olympic Success. Int J Sports Physiol Perform. o Yang Hwi W, Heine O, & Grau , M. (2018). Rapid weight reduction does not impair athletic performance of Taekwondo athletes National Center for Biotechnology Information o Wasik J; Shan G. 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